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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE


DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICO Y CIRUJANO
LIC. JOSÉ MANUEL ARREAGA
BIOQUIMICA
SEGUNDO AÑO
SECCIÓN: C
GRUPO: 1

LABORATORIO NO. 2
DETERMINACION DE GLUCOSA SERICA

CLAVE CARNET INTEGRANTES

129 201431286 DE LEÓN HERNÁNDEZ MARÍA JOSÉ


131 201431293 ZARATE COGUOX INGRID YESSENIA
132 201431314 HERNANDEZ MENDOZA JEIMY ELIZABETH
134 201431334 PUAC CARRANZA VIRGINIA LUZ DE MARIA
136 201431437 BARRIOS PEREZ ISMAR GILBERTO
138 201431479 AGUILAR AGUILAR BRANDON JOAQUIN
139 201431518 SANTISTEBAN CASTELLANOS MARIA CECILIA

QUETZALTENANGO 19 DE ABRIL DEL 2,017.


RESUMEN DE LA PRÁCTICA

Primero adquirimos los cuatro tubos de ensayo que utilizaríamos y los rotulamos
con distintos números para poder así evitar cualquier tipo de confusiones; se
procedió a puncionar con una lanceta la yema de un dedo para obtener una
pequeña muestra de sangre la cual se utilizaría colocándola en una tira reactiva la
cual indica la cantidad de glucosa que contiene la sangre y pudiendo llegar así a
determinar la concentración de glucosa en suero normal y patológico. Entonces al
primer tubo le agregamos 10µl de agua (H₂O); al segundo tubo 10 µl de solución
estándar; al tercer tubo 10µl de suero normal y el cuarto tubo 10µl de suero
patológico. Además a cada uno de estos tubos luego se les incorporó 1ml de
reactivo. Vale recordar que dicho reactivo es el denominado complejo enzimático
(GOD-PAP).

Previamente incubamos los tubos 10 minutos a temperatura ambiente.

Las muestras que poseíamos a temperatura ambiente se procedieron a cargar


en cubetas de plástico de 1,5ml para llevarlas al espectrofotómetro previamente
ajustado a 510 nm.

Una vez entregado el % de absorbancia analizaremos y discutiremos los


resultados obtenidos.
DETERMINACION DE GLUCOSA SERICA

La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular. Se obtiene


fundamentalmente a través de la alimentación, y se almacena principalmente en el
hígado, el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de
glucosa en sangre (glucemia). Para que esos niveles se mantengan y el
almacenamiento en el hígado sea adecuado, se precisa la ayuda de la insulina,
sustancia producida por el páncreas. La glucosa es un azúcar que es utilizado por
los tejidos como forma de energía al combinarlo con el oxígeno de la respiración.
Cuando comemos el azúcar en la sangre se eleva, lo que se consume desaparece
de la sangre, para ello hay una hormona reguladora que es la insulina producida por
el páncreas (islotes pancreáticos). Esta hormona hace que la glucosa de la sangre
entre en los tejidos y sea utilizada en forma de glucógeno, aminoácidos, y ácidos
grasos. Cuando la glucosa en sangre está muy baja, en condiciones normales por
el ayuno, se secreta otra hormona llamada glucagón que hace lo contrario y
mantiene los niveles de glucosa en sangre. Cuando la insulina es insuficiente, la
glucosa se acumula en sangre, y si esta situación se mantiene, da lugar una serie
de complicaciones en distintos órganos. Esta es la razón principal por la que se
produce aumento de glucosa en sangre, pero hay otras enfermedades y
alteraciones que también la provocan. El tejido más sensible a los cambios de la
glucemia es el cerebro, en concentraciones muy bajas o muy altas aparecen
síntomas de confusión mental e inconsciencia. El mantenimiento de la glucemia, o
concentración plasmática de glucosa, en los organismos superiores el fundamental
para el funcionamiento de todos los órganos, al ser la glucosa un metabolito
energético principal.

La coordinación de los procesos metabólicos implicados en este cometido se lleva


a cabo por la relación insulina/glucagón. La ingestión de glucosa o sustancias que
la produzcan (almidón, fructosa, galactosa, proteínas, pero no grasas) va seguida,
en las personas sanas, por un aumento de la glucosa en sangre. Este aumento
origina la puesta en marcha del mecanismo regulador: aumento de la utilización de
glucosa (por glucólisis, entre otras), aceleración de la glucogenogénesis y
disminución de la glucogenólisis; todo ello ocurre principalmente mediante la
secreción de insulina, una hormona pancreática de tipo polipeptídico. En el caso de
que la producción de insulina esté disminuida, la glucosa no puede ser utilizada por
las células, lo cual ocasiona niveles elevados de glucosa en sangre (hiperglucemia);
así ocurre en las personas que sufren diabetes del tipo denominado "dependiente
de insulina" o "tipo 1". El diagnóstico de la diabetes dependiente de insulina es
sencillo y se basa en antecedentes, síntomas clínicos y comprobación de una
hiperglucemia significativa. Las determinaciones de glucemia basal permiten el
diagnóstico de la diabetes, pero constituyen valores puntuales y aislados en el
tiempo que no reflejan los niveles medios de glucemia ni la duración de la misma.
Por lo tanto, es necesario disponer de pruebas que indiquen el grado del control
metabólico de la enfermedad a corto y medio plazo. Estas pruebas están basadas
en el fenómeno de unión de la glucosa a diversas proteínas. Esta glucosilación tiene
lugar por una reacción no enzimática y afecta tanto a proteínas de vida media corta
(albúmina, hemoglobina, etc.) como de vida media larga (colágeno, mielina, etc.).
La intensidad de la glucosilación depende de varios factores, siendo los más
importantes los niveles medios de glucemia, la duración de la hiperglucemia, la vida
media de las proteínas y la concentración de éstas. Como consecuencia, la medida
de la glucosilación proteica constituye un buen marcador bioquímico del grado de
compensación del enfermo diabético.

¿QUÉS ES?

Es un glúcido o carbohidrato, más precisamente un monosacárido, la estructura más


sencilla dentro de los azúcares simples, presente en forma libre en las frutas y la
miel. Entre los carbohidratos de absorción rápida, la glucosa es la que se absorbe
más rápidamente. La glucosa es una fuente importante de energía para la mayoría
de las células del cuerpo, incluidas las del cerebro. Los carbohidratos que se
encuentran en las frutas, los cereales, el pan, la pasta y el arroz se transforman
rápidamente en glucosa en el cuerpo, lo que eleva el nivel de dicho azúcar en la
sangre. Las hormonas producidas en el cuerpo llamadas insulina y glucagón ayudan
a controlar los niveles de azúcar en la sangre. Es un examen que mide la cantidad
de un azúcar llamado glucosa en una muestra de sangre. 3.2.

CARACTERÍSTICAS

La glucosa, libre o combinada, es el compuesto orgánico más abundante de la


naturaleza. Es la fuente primaria de síntesis de energía de las células, mediante su
oxidación catabólica, y es el componente principal de polímeros de importancia
estructural como la celulosa y de polímeros de almacenamiento energético como el
almidón y el glucógeno. A partir de su estructura lineal, la D-glucosa sufre una
ciclación hacia su forma hemiacetálica para dar sus formas furano y pirano (D-
glucofuranosa y F-glucopiranosa) que a su vez presentan anómeros alfa y beta.
Estos anómeros no presentan diferencias de composición estructural, pero si
diferentes características físicas y químicas. La glucosa es uno de los tres
monosacáridos dietéticos, junto con fructosa y galactosa, que se absorben
directamente al torrente sanguíneo durante la digestión. Las células lo utilizan como
fuente primaria de energía y es un intermediario
BIOSÍNTESIS

Los organismos fotoautótrofos, como las plantas, sintetizan la glucosa en la


fotosíntesis a partir de compuestos inorgánicos como agua y dióxido de
carbono.
Los seres heterótrofos, como los animales, son incapaces de realizar este
proceso y toman la glucosa de otros seres vivos o la sintetizan a partir de
otros compuestos orgánicos. Puede obtenerse glucosa a partir de otros
azúcares, como fructosa o galactosa. Otra posibilidad es la síntesis de
glucosa a partir de moléculas no glucídicas, proceso conocido como
gluconeogénesis. Hay diversas moléculas precursoras, como el lactato, el
oxalacetato y el glicerol.
También existen ciertas bacterias anaerobias que utilizan la glucosa para
generar dióxido de carbono y metano según esta reacción:

ANÁLISIS DE GLUCOSA EN SANGRE

El análisis de la glucosa Mide la cantidad (concentración) de glucosa presente en la


sangre y sobre todo se realiza para estudiar la posible presencia de una diabetes
mellitus o sacarina. Como es una enfermedad muy compleja y con grandes
repercusiones de salud es un análisis muy discriminativo y útil que se realiza de
forma bastante rutinaria. Como se ha indicado, la diabetes dependiente de insulina
cursa con un aumento de la concentración de glucosa en sangre (glucemia), que se
produce de manera repentina y la hiperglucemia es severa. Una hiperglucemia
superior a 140 mg/dL detectada en más de una ocasión en ayunas es un índice de
posible diabetes, diagnóstico que debe confirmarse con otras pruebas. La
determinación de glucosa sanguínea es una prueba muy frecuente en bioquímica y
se puede llevar a cabo tanto por métodos químicos como enzimáticos, siendo estos
últimos los más específicos. Hay dos tipos de métodos químicos:

a) Reductimétricos, que se basan en la capacidad reductora de la glucosa.


Debido a la presencia en la muestra de otros compuestos reductores, estos
métodos dan cifras superiores a las correspondientes a la glucosa verdadera.
b) Furfurálicos: se basan en la capacidad de la glucosa para formar furfural al
sufrir deshidratación en un medio ácido. Un ejemplo es el método que emplea
otoluidina. En cuanto a los métodos enzimáticos:
Método de la hexoquinasa: emplea las enzimas hexoquinasa y glucosa-6-
fosfato deshidrogenasa. Por cada molécula de glucosa se forma una de
NADPH, que puede medirse espectrofotométricamente a 340 nm. Es el
método de referencia recomendado por las organizaciones internacionales.
Método de glucosa oxidasa y peroxidasa (GOD-POD): es el que se utiliza
en esta práctica para medir los niveles de glucosa sanguínea de ratas
diabéticas y controles.

La hiperglucemia o elevación de los niveles de glucosa en sangre, puede estar


causada por diversas enfermedades o situaciones anormales:

Diabetes miellitus
Situaciones de estrés agudo
Enfermedad de Cushing
Feocromocitoma
Hiperparatiroidismo
Pancreatitis
Tratamiento con fármacos diuréticos
Tratamiento con corticoides
Acromegalia
La hipoglucemia o disminución de los niveles de glucosa en sangre puede estar
causada por las siguientes enfermedades:
Insulinoma
Hipotiroidismo
Hipopituitarismo
Enfermedad hepática extensa

Los niveles de glucosuria pueden estar aumentados a causa de:

Diabetes mellitus
Síndrome de Cushing
Estrés severo
Infección
Fármacos
Embarazo
Umbral renal bajo
RESULTADOS

Preparamos el material que sería utilizado, se rotularon los tubos y se les


agrego sus concentraciones según el instructivo.

RESULTADOS DE LA LECTURA DE LA ABSORVANCIA

TABLA NO. 1

TUBO ABSORVANCIA

MUESTRA 1 0.582

MUESTRA 2 0.257

MUESTRA 3 0.490

ESTANDAR 4 0.736

CÁLCULO DE LA CONCENTRACION

TUBO 1:

CMx = 0.582 x 100 mg/dl= 79. 076 mg/dl


0.736

TUBO 2 :

CMx = 0.257 x 100 mg/dl= 34. 918 mg/dl


0.736
TUBO 3:

CMx = 0. 490 x 100 mg/dl= 66. 576 mg/dl


0.736

TUBO 4 :

CMx = 0.395 x 100 mg/dl= 53.668 mg/dl


0.736

TABLA NO. 2

TUBO CMx RANGO

MUESTRA 1 79.076 mg/dl Se encuentra


entre el Rango
normal de

70 a 100 mg/ dl

MUESTRA 2 34. 918 mg/dl Por abajo del


rango normal

MUESTRA 3 66.576 mg/dl Por abajo del


rango normal

ESTANDAR 4 53. 668 mg/dl Por abajo del


rango normal
DISCUSION DE RESULTADOS

La glicemia se determinó por el método de GOD-PAP (prueba enzimática


colorimétrica por glucosa) a muestras de suero normal y patológico; arrojando un
valor de 90,9mg/dL y 88,2mg/dL respectivamente. Lo que demuestra q tanto el
suero normal como el patológico se encuentran dentro de un rango normal a lo
establecido por los valores de referencia (76-110 mg/dL) previamente informados.

Mediante el método de química seca un alumno integrante del grupo procedió a


realizarse el examen que determinaría su glicemia capilar obteniendo un valor de
91mg/dL, lo cual se considera finalmente como normal.

-Glicemia es la medida de la cantidad de glucosa (azúcar) presente en la sangre


en mg/dL. Los valores normales para los métodos descritos en el presente práctico
oscilan entre 70-110 mg/dL. Entre las patologías relacionadas con la glicemia se
encuentran, la hiperglicemia, la cual se define como un alza de glucosa en la sangre
en más de 180 mg/dL. La causa principal de hiperglicemia es la Diabetes mellitus,
la cual es un desorden metabólico crónico caracterizado por niveles elevados de
glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteración y/o acción de la
insulina.

-Respecto al método de análisis utilizado en este práctico es colorimétrico


enzimático el experimento realizado, porque no estamos agregando exteriormente
cualquier molécula o parte de una molécula responsable por el color del material,
es decir, un cromóforo, el cual le da dicha propiedad. Más bien, mediante
reacciones enzimáticas, moléculas que no poseen la propiedad de absorber luz,
logran cumplir la función.

-Hay una diferencia claramente destacable entre el método colorimétrico enzimático


realizado en el práctico anterior “método de Biuret”, al cual le añadimos sulfato
cúprico -CuSO4- (un cromóforo) que le da la propiedad de absorber luz, y en
consecuencia, en este práctico mediante reacciones enzimáticas, se obtiene una
propiedad de absorbancia en la muestra obtenida. -La concentración de la glucosa
(sustrato), en relación al Km de la enzima es directamente proporcional al producto
final detectado (compuesto coloreado quinoneimina). Así es posible determinar la
concentración del sustrato, mediante la presencia de absorbancia.

-Con relación a la velocidad de reacciones enzimáticas, descrita por la “cinética de


Michaelis-Menten”, nos dice concretamente que a mayor Concentración de
sustrato, se trabaja en la parte superior de la curva, y a menor concentración de
sustrato, se trabaja en la parte inferior. Por otro lado, y si la concentración de
sustrato es infinita se trabaja a una Vmáx. Por lo tanto, los sitios activos de la enzima
están saturados con sustrato a causa de que se está trabajando a un nivel máximo.

-El producto que absorbe a la longitud de onda y que presenta una máxima
absorbancia de 510nm, es el compuesto coloreado quinoneimina.

-El uso de enzimas como herramientas para la determinación de sustratos, es con


el fin de dar la propiedad de absorber luz a moléculas que se deseen medir, y una
de esas formas es mediante reacciones enzimáticas que producen cambios
bioquímicos de gran importancia en las moléculas para que presenten una
absorbancia debidamente realizada.

-La base de un cálculo en la concentración de un sustrato (glicemia), mediante una


reacción colorimétrica enzimática, utilizando un estándar de concentración
previamente vista se realiza con el fin de obtener los valores de la concentración de
glucosa de la muestra (glicemia (mg/dl)).Con lo cual mediante una relación de
proporcionalidad se debe obtener primero la absorbancia de la muestra (de cada
tubo) y la absorbancia del tubo estándar de concentración conocida.
CONCLUSION

Para concluir es importante recordar que la glicemia se define como el valor de


los niveles de azúcares presentes en la sangre, estos azúcares provienen de los
alimentos que ingerimos todos los días, particularmente carbohidratos. Estas
concentraciones pueden ser niveladas por diversos factores como las hormonas.
Los hidratos de carbono también serán utilizados por el organismo como una de las
principales fuentes de energía, demostrando la reacción enzimática a las cuales
fue expuesta nuestra muestra de sangre, para observar la glicemia tanto en suero.
Como resultado de la técnica de espectrofotometría, la solución de suero normal
presentaba una concentración de absorbancia mayor que las otras soluciones.

El déficit de glucosa en el organismo puede causar distintas patologías como es el


caso de la Diabetes mellitus, enfermedad crónica que afecta a gran parte de la
población, la cual, consiste en una incapacidad del páncreas para producir una
hormona llamada insulina. Otra patología es la hiperglucemia que es el aumento
de glucosa en la sangre, encontrándose por sobre de los valores normales 70-
110mg/dL y llegando en ayunas a 126 mg/dL. Entre las causas tenemos,
enfermedades cardíacas, trastornos de nutrición y digestivos, medicación, etc;
siendo su contrario la hipoglucemia, que es la disminución de este azúcar en la
sangre. El método comúnmente realizado nos permite conocer inmediatamente los
posibles valores de glicemia.
CUESTIONARIO

1. DESCRIBIR EN FORMA DETALLADA EL PROCESO DE DIGESTIÓN DE


LOS CARBOHIDRATOS DE LA DIETA
Los carbohidratos de la dieta deben ser procesados para que todos sus
nutrientes sean aprovechados en el organismo esto se da mediante la
digestión de los glúcidos. En la humanos esta degradación inicia en la boca,
es aquí donde inicia la acción de una enzima presente en la saliva: la ptialina
o amilasa salival, esta actúa sobre el almidón específicamente hidrolizando
las amilo pectinas. La masticación es un proceso importante ya que provoca
la ruptura mecánica de las partículas alimenticias y de esta manera se ve
favorecida la acción de la saliva sobre los alimentos. (10) Una vez formado
el bolo pasa al estómago donde sique la degradación de los alimentos hasta
llegar al intestino, aquí actúan el jugo intestinal y pancreático así como la
bilis. Estos dos últimos llegan al duodeno por diferentes vías pero llegan a un
sitio en común. Las dextrinas y oligosacáridos que han quedado de la
digestión salival son atacados por diferentes enzimas específicas para cada
tipo de fragmento. Las dextrinas y la amilosa del almidón son cortadas por
las enzimas amilasa pancreática, alfa-dextrinasa y glucoamilasa, dando
como producto una mezcla de maltosa y glucosa. El jugo intestinal es el
encargado de hidrolizar a los disacáridos que son el resultado de los
procesos anteriores y los convierte en monosacáridos. La sacarasa actúa
sobre la sacarosa y convierte la sacarosa en moléculas de fructosa y glucosa,
la maltasa convierte la maltosa en dos moléculas de glucosa y la lactasa
hidroliza lactosa para formar moléculas de galactosa y glucosa. Absorción de
los carbohidratos de la dieta: Hay dos tipos de carbohidratos, los de
absorción lenta y los de absorción rápida, esta diferencia se debe a la
cantidad de fibra o de grasas que contengan y la manipulación que hayan
recibido. Los carbohidratos de absorción rápida están compuestos por
fructosa, dextrosa o glucosa; algunos alimentos con este tipo de
carbohidratos son: la miel, el azúcar, los zumos de frutas, las harinas
refinadas como los panes y los dulces y frutas enteras. Por otra parte los
carbohidratos de absorción lenta están compuestos por moléculas más
complejas, por lo que necesitan ser convertidos en azucares simples; los
alimentos con carbohidratos de absorción lenta incluyen almidón, glucógeno
y celulosa. Algunos alimentos ricos con estos carbohidratos son: cereales
integrales, legumbres, hortalizas, algunos frutos rojos como fresas o cerezas.
2. ¿QUÉ TIPOS DE DIABETES EXISTEN?
Existen dos tipos de diabetes: diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2.
En la diabetes Tipo 1 (también llamada juvenil o insulinodependiente), del
cuerpo deja de producir completamente insulina, una hormona que le permite
al organismo utilizar la glucosa proveniente de comidas para producir
energía. Los pacientes con diabetes tipo 1 deben utilizar inyecciones de
insulina diariamente para sobrevivir. Esta forma o tipo de diabetes
generalmente se desarrolla en niños o adultos jóvenes, pero puede ocurrir a
cualquier edad.
La diabetes tipo 2 (también llamada de inicio tardío o no insulino
dependiente) resulta cuando el organismo no produce suficiente insulina y/o
es incapaz de utilizar la insulina adecuadamente (resistencia a la insulina).

3. EN CUANTO A LAS CAUSAS, ¿QUÉ DIFERENCIA HAY ENTRE LOS DOS


TIPOS DE DIABETES MÁS IMPORTANTES?

4. EN RELACIÓN A LA PREGUNTA ANTERIOR:


A. ¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO EN CADA UNA DE ELLAS?
CLÍNICO Y POR LABORATORIO.
DIAGNOSTICO DE DIABETES TIPO 1:

 Nivel de glucemia en ayunas. La diabetes se diagnostica si es


superior a 126 mg/dl (7 mmol/l) en dos ocasiones diferentes.
 Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar). Usted puede tener
diabetes si este es superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/l), y tiene
síntomas como aumento de la sed, de la orina y fatiga (Esto se
debe confirmar con un examen en ayunas).

 Prueba de tolerancia a la glucosa oral. La diabetes se


diagnostica si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dl (11.1
mmol/l) 2 horas después de tomar una bebida azucarada
especial.
 Examen de hemoglobina A1c (A1C). La diabetes se diagnostica
si el resultado del examen es 6.5% o superior.

DIAGNOSTICO DE DIABETES TIPO 2:

 Nivel de glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el


resultado es mayor a 126 mg/dl (7.0 mmol/l) en dos momentos
diferentes.
 Examen de hemoglobina A1c. Se diagnostica diabetes si el
resultado del examen es 6.5% o superior.
 Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes
si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) 2
horas después de ingerir una bebida azucarada especial.

B. ¿CÓMO SE MANIFIESTAN LOS SIGUIENTES CAMBIOS


METABÓLICOS EN CADA UNA DE ELLAS?
i. HIPERGLUCEMIA
El azúcar alto en la sangre casi siempre ocurre en personas
que tienen diabetes. El azúcar alto en la sangre ocurre cuando:
Su cuerpo produce muy poca insulina.
Su cuerpo no responde a la señal que la insulina está enviando.
La insulina es una hormona que ayuda al cuerpo a mover la
glucosa (azúcar) desde la sangre hacia el músculo o grasa,
donde se almacena para uso más tarde cuando se necesite
energía. A veces el azúcar alto en la sangre ocurre debido al
estrés de la cirugía, infección, traumatismo o medicamentos.
Luego que el estrés termina, el azúcar en la sangre regresa a
la normalidad.
Una hiperglucemia es un aumento excesivo de la cantidad de
azúcar que tienes en la sangre. Tanto si tienes diabetes mellitus
tipo 1 como tipo 2, cuando tus valores normales de glucemia
aumentan de forman repentina es que estás viviendo un
episodio de hiperglucemia. Aunque tu equipo médico te
indicará qué valores son altos para ti, has de saber que los
niveles óptimos de azúcar en sangre para personas con la
diabetes tipo 1 son:
Antes de las comidas entre 80-120 mg/dl
Después de las comidas inferiores 180 mg/dl
ii. CETOACIDOSIS
Es una condición que pone en riesgo la vida y que afecta a
personas con diabetes. Ocurre cuando el cuerpo no puede usar
el azúcar (glucosa) como fuente de energía debido a que no
hay insulina o esta es insuficiente. En lugar de esto se utiliza la
grasa. Cuando la grasa se descompone para proveer de
energía al cuerpo, se acumulan químicos llamados cetonas en
el cuerpo. A medida que las grasas se descomponen, los
ácidos llamados cetonas se acumulan en la sangre y la orina.
En niveles altos, las cetonas son tóxicas. Esta condición se
denomina cetoacidosis. La cetoacidosis diabética (CAD)
algunas veces es el primer signo de diabetes tipo 1 en personas
que aún no han recibido el diagnóstico. También puede ocurrir
en alguien a quien ya se le ha diagnosticado diabetes tipo 1.
Una infección, una lesión, una enfermedad seria, pasar por alto
dosis de insulina, o una cirugía pueden llevar a CDA en
personas con diabetes tipo 1. Las personas con diabetes tipo
2 también pueden presentar CDA, pero es menos común.
Usualmente se desencadena por un nivel de azúcar
descontrolado en la sangre, pasar por alto dosis de
medicamentos o una enfermedad grave.

iii. DISLIPIDEMIA
Las dislipidemias o hiperlipidemias son trastornos en los lípidos
en sangre caracterizados por un aumento de los niveles de
colesterol o hipercolesterolemia (el sufijo emia significa sangre)
e incrementos de las concentraciones de triglicéridos (TG) o
hipertrigliceridemia. Son entidades frecuentes en la práctica
médica, que acompañan a diversas alteraciones como la
diabetes mellitus tipo 2 (DM-2), la gota, el alcoholismo, la
insuficiencia renal crónica, el hipotiroidismo, el síndrome
metabólico (SM) y el empleo de algunos fármacos. La
prevalencia es variable. En sujetos sanos se reportan cifras de
57,3 % para la hipertrigliceridemia y de 48,7 % para la
hipercolesterolemia; valores más altos en pacientes con
resistencia a la insulina (RI).Un estudio en Cuba en pacientes
mayores de 60 años encontró 56,9 % con dislipidemias. Las
dislipidemias aumentan el riesgo de aterosclerosis porque
favorecen el depósito de lípidos en las paredes arteriales, con
la aparición de placas de ateromas, y en los párpados
(xantelasma) y en la piel con la formación de xantomas.3 El
aumento excesivo de los triglicéridos (TG) por encima de 11,3
mmol/L incrementa las probabilidades de pancreatitis aguda,
caracterizada por un intenso dolor abdominal con vómitos que
constituye una urgencia médica. Las dislipidemias, por su
elevada prevalencia, aumenta el riesgo de morbilidad y muerte
por diversas enfermedades y el carácter tratable de sus
afecciones, y se convierten en un problema de salud en el
mundo y en nuestro país por los graves daños que provoca en
los pacientes afectados.
C. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO EN CADA CASO?

La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de


vida, especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo
alimentos más saludables. Algunos casos de diabetes tipo 2 se
pueden mejorar con cirugía para bajar de peso.

No hay cura para la diabetes tipo 1.

El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2


consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de
azúcar en la sangre. Lograr un mejor control del azúcar en la sangre,
el colesterol y los niveles de la presión arterial ayuda a reducir el riesgo
de enfermedad renal, enfermedad ocular, enfermedad del sistema
nervioso, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al proveedor


por lo menos de 2 a 4 veces al año. Coméntele acerca de los
problemas que esté teniendo. Siga las instrucciones del proveedor
sobre el manejo de la diabetes.

HIPERGLUCEMIA: no tiene cura, se le tiene que administrar insulina.


CETOACIDOSIS: tiene que tener una buena dieta.
DISLIPEMIA:
 Mejorar y cambiar los hábitos de alimentación consumiendo los
alimentos apropiados (frutas, vegetales, legumbres, cereales)
y evitar los alimentos ricos en grasas saturadas (manteca de
cerdo, manteca vegetal, vísceras de origen animal, hígado,
sesos, etc.).
 Consumir grasas monosaturadas y polinsaturadas tales como
aceite de oliva, aceite de canola, aceite de cártamo, girasol o
maíz.
 Activación física por medio de ejercicio adecuado al cuerpo de
cada persona
 Combatir el sobrepeso y la obesidad
 Uso de medicamentos especiales para bajar niveles de
colesterol y triglicéridos.

5. ¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE


LA DIABETES PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DE DIABETES
MELLITUS?
 Hemoglobina glucosilada ≥ 6,5 %
 El test debe realizarse en un laboratorio que use un método
 certificado por el National Glicohemoglobin Standarized
 Program (NGSP) y estandarizado según el ensayo Diabetes
 Control and Complication Trial (DCCT)*
 Glucemia plasmática en ayunas1 ≥ 126 mg/dl*
 Glucemia plasmática a las dos horas después del test de tolerancia oral
a la glucosa (con 75 g de glucosa) ≥ 200 mg/dl*
 Glucemia plasmática ≥ 200 mg/dl en pacientes con síntomas clásicos de
hiperglucemia o crisis de hiperglucemia
 El ayuno se define como la no ingesta calórica durante por lo menos ocho
horas.
 Una cifra diagnóstica de diabetes mellitus con cualquiera de los test (salvo
si hay síntomas de hiperglucemia o hiperglucemia severa) ha de
confirmarse mediante una segunda determinación preferentemente con
el mismo test.
 En determinadas circunstancias, como hemoglobinopatías o situaciones
con turno ver de hematíes alterado (gestación, anemia ferropénica,
 hemólisis), el diagnóstico debe hacerse solo con los criterios de
 glucemia.
 En ocasiones se dispone de resultados de dos test diferentes (p. ej.,
glucemia en ayunas y hemoglobina glucosilada) de un mismo paciente.
Si los resultados de ambos test están por encima del punto de corte, se
establece el diagnóstico de diabetes. Si son discordantes, se debe repetir
el que esté por encima del punto de corte para poder confirmar el
diagnóstico. Si esta segunda determinación estuviera por debajo del
punto de corte de diagnóstico, se recomienda seguimiento del paciente y
repetir la prueba en 3-6 meses.
6. ¿CÓMO ACTÚAN LAS HORMONAS QUE REGULAN EL METABOLISMO
DE LA GLUCOSA?
INSULINA: La insulina es una hormona que es esencial para el metabolismo.
Cuando la insulina de la sangre se ancla en receptores de la superficie de las
células, dispara una secuencia de reacciones bioquímicas que permiten el
paso del azúcar, la glucosa, al interior de las células y les proporciona la
energía necesaria para vivir. La INSULINA actúa sobre el metabolismo de los
hidratos de carbono, proteínas y grasas, aumentando la tasa de utilización
de la glucosa y favoreciendo la formación de proteínas y el almacenamiento
de grasas.
El GLUCAGON: aumenta de forma transitoria los niveles de azúcar en la
sangre mediante la liberación de glucosa procedente del hígado.
CÉLULAS ALFA: Son un tipo de células de los islotes pancreáticos que
producen y liberan la hormona llamada glucagón.
LA HORMONA INSULINA ES LA PRODUCIDA POR LAS CÉLULAS BETA
una proteína cuya fórmula química es conocida y que ejerce tres efectos
básicos en el metabolismo de los carbohidratos :
1) Aumenta el metabolismo de la glucosa
2) Disminuye la cantidad de glucosa en la sangre
3) Aumenta la cantidad de glucógeno almacenado en los tejidos.
AMILINA: Una hormona producida por las células beta de los islotes
pancreáticos.

7. ¿EN QUÉ CONSISTE EL FENÓMENO DE LA RESISTENCIA A LA


INSULINA?
La resistencia a la insulina se define como la disminución de la respuesta
biológica a la actividad de la hormona. Esta alteración se agrega a la lista de
entidades endocrinológicas caracterizadas por la aparición de signos
metabólicos y clínicos de carencia hormonal (parcial o absoluta) que tiene
lugar en presencia de cantidades normales (o aumentadas) de la hormona.
A diferencia de la rareza con la cual se encuentra resistencia a otras
hormonas (tiroideas, gonadotropinas, etc.), la resistencia a la insulina tiene
una alta prevalencia en la población general. Se presenta asociada con
algunas situaciones fisiológicas especiales y entidades nosológicas
frecuentes (Obesidad, diabetes mellitus tipo II, Hipertensión arterial esencial,
Hiperuricemia, Hipertrigliceridemia/bajos niveles de colesterol - HDL,
Aterosclerosis sin factor de riesgo identificado). Los métodos de medición de
la sensibilidad a la insulina cambian según la situación en la cual este
fenómeno se estudia. La sensibilidad a la insulina se puede estudiar in vitro
mediante el uso de líneas celulares o de órganos; aislados y prefundidos. Las
células o el órgano son incubados o prefundidos con insulina a
concentraciones predeterminadas y alguna(s) de las acciones de la insulina
(el transporte de glucosa, la incorporación de potasio, etc.) se cuantifica (n).
Así al utilizar concentraciones crecientes de insulina, se generan curvas de
dosis respuesta de las que se pueden extraer ciertos criterios de sensibilidad.
Es del dominio público que la insulina afecta profundamente diversos pasos
del metabolismo de lípidos, de proteínas, de carbohidratos y de ácidos
nucleicos, amén de influenciar el recambio iónico y de ácidos nucleicos. Para
ejercer sus acciones, la insulina se une a un receptor de membrana, y la
región interna de este último es fosforilada. Posteriormente, se generan
diversas señales intracelulares, posiblemente una para cada acción
insulínica. Evidentemente, un bloqueo a nivel de receptores genera un
síndrome metabólico complejo, posiblemente alterando diversos pasos
metabólicos y afectando el metabolismo de varios sustratos.

8. ¿QUÉ PRUEBAS DE LABORATORIO SON ÚTILES PARA MONITOREAR


EL MANEJO DE PACIENTES YA DIAGNOSTICADOS COMO
DIABÉTICOS?
 Hemoglobina Glucosilada. La hemoglobina es una proteína que se
encuentra en los glóbulos rojos de la sangre la cual tiene la función de
abastecer de oxígeno al resto de nuestras células y tejidos. Esta
proteína se une a la glucosa circulante por el torrente sanguíneo. El
porcentaje de proteína (hemoglobina) unida a glucosa es lo que se
denomina hemoglobina glicosilada. Esta prueba de laboratorio mide la
cantidad de azúcar que se ha adherido a la hemoglobina de los
glóbulos rojos. ¿Cuándo aplicarse la prueba? Por lo menos debes
hacerlo cada tres meses.
 Análisis de colesterol. Una de las funciones de la insulina es
controlar el uso de la grasa en el cuerpo. Las personas con Diabetes
son más propensas a presentar colesterol alto. ¿Cuándo aplicarse la
prueba? Una vez al año.
 Análisis de microalbuminuria. Este estudio alerta en una etapa
temprana sobre un posible daño renal. Cuando en la orina aparece la
proteína albúmina quiere decir que los riñones no están funcionando
adecuadamente.

9. ¿CUÁL ES LA INTERPRETACIÓN DE ESTAS PRUEBAS?


Hemoglobina Glucosilada. La hemoglobina es una proteína que se
encuentra en los glóbulos rojos de la sangre (hematíes) y sirve para
aprovisionar de oxigeno de nuestras células y tejidos.
Esta proteína se une a la glucosa circulante por el torrente sanguíneo.

Un nivel de HbA1c normal es menor al 5,7 por ciento


La prediabetes se ubica entre 5,7 a 6,4 por ciento. Tener prediabetes es un
factor de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Las personas con
prediabetes pueden necesitar repetir las pruebas cada año
La diabetes tipo 2 se ubica por encima del 6,5 por ciento
Análisis de colesterol.
Los valores del colesterol total que aparecen a continuación se utilizan para
elegir la terapia:

 Deseable: por debajo de 200 miligramos por decilitro (mg/dL)


 Intermedio alto: 200 a 239 mg/dL
 Alto riesgo: 240 mg/dL y superior

Análisis de microalbuminuria.
Los resultados anormales pueden significar que los riñones están
empezando a dañarse, pero que el daño todavía puede no ser grave. Hay
dos formas como usted puede ver el informe de los resultados anormales:

 El rango de 20 a 200 µg/min.


 El rango de 30 a 300 mg/24 horas.

10. ¿CUÁLES SON Y CÓMO PUEDEN PREVENIRSE LOS EFECTOS


CRÓNICOS DE LA DIABETES?
Las terapias disponibles moderan la hiperglucemia de la diabetes, pero no
bastan para normalizar por completo el metabolismo. La elevación de larga
duración de la glucemia se relaciona con las complicaciones crónicas de la
diabetes: aterosclerosis prematura (incluidos la enfermedad cardiovascular y
el ictus), retinopatía, nefropatía y neuropatía. El tratamiento intensivo con
insulina retrasa el inicio y ralentiza la progresión de estas complicaciones a
largo plazo. Por ejemplo, la incidencia de retinopatía disminuye a medida que
mejora el control de la glucemia y disminuyen los niveles de la Hb A1c. Las
ventajas de un control estricto de la glucemia compensan el mayor riesgo de
una hipoglucemia intensa en la mayoría de los pacientes. No está claro cómo
la hiperglucemia provoca las complicaciones crónicas de la diabetes. En las
células en las que la entrada de glucosa no depende de la insulina, la
glucemia elevada induce un aumento de los niveles intracelulares de glucosa
y de sus metabolitos. Por ejemplo, el aumento del sorbitol intracelular
contribuye a la formación de cataratas en diabéticos. Además, la
hiperglucemia promueve la condensación no enzimática de la glucosa con
las proteínas celulares en una reacción análoga a la formación de la Hb A1c.
Estas proteínas glucosiladas median algunos de los cambios
microvasculares tempranos de la diabetes. No existe actualmente un
tratamiento preventivo para la diabetes tipo 1. Un régimen combinado de
tratamiento médico nutricional, pérdida de peso, ejercicio y control estricto de
hipertensión y dislipidemias puede reducir significativamente el riesgo de
diabetes tipo 2. Por ejemplo, la incidencia de la enfermedad varía en
personas sanas y en personas con sobrepeso con grados variables de
ejercicio físico. No se ha demostrado el efecto benéfico del tratamiento
intensivo sobre la enfermedad cardiovascular en individuos con diabetes tipo
2 de largo tiempo. En cambio, el control intensivo inicial en individuos con
diabetes recién diagnosticada tiene el beneficio a largo plazo de reducir el
riesgo de infarto miocárdico, muerte relacionada con la diabetes y mortalidad
general. Por tanto, los datos clínicos apoyan el inicio del tratamiento intensivo
con el objetivo de reducir los valores de HbA1c a menos de 7% tan
tempranamente como sea posible en el transcurso de la diabetes.

11. ¿CUÁL ES EL PRINCIPIO DEL MÉTODO UTILIZADO EN ESTA


PRÁCTICA?
MÉTODO DE TRINDER: La Glucosa oxidasa, oxida a la glucosa en ácido
gluónico y forma el peróxido de hidrogeno. En presencia de peroxidasa, el
peróxido de hidrogeno reacciona con el fenol y 4-aminofenazona y produce
un complejo coloreado, cuya intensidad de color es directamente
proporcional a la concentración de glucosa en la muestra.
BIBLIOGRAFIA

https://blog.diabetes.ascensia.es/blog/index.php/cuales-son-las-diferencias-
basicas-entre-la-diabetes-tipo-1-y-la-diabetes-tipo-2

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https://www.niddk.nih.gov › Health Information › Información de la salud › Diabetes
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