ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA

COMPLICADA

Presentado por:

TERITH PAULINA GARCIA CANTILLO

 Enfermedad ácido péptica

La enfermedad ácido péptica (EAP) se

constituye en una de las consultas más
frecuentes en la práctica médica general,
tanto en la consulta de urgencias como
en la consulta ambulatoria externas.

los trastornos ácido pépticos son el resultado de

diferentes mecanismos patogénicos, producidos por
un desbalance entre la secreción excesiva de ácido
y/o la disminución de la barrera defensiva de la
mucosa.
 DEFINICIÓN
Definiciones para distinguir una
patología de la otra:

Gastritis: inflamación de la mucosa gástrica

Úlceras: Región con pérdida de la barrera mucosa y epitelial

Esofagitis: Inflamación de la mucosa esofágica por efectos del ácido gástrico o reflujo de bilis

Dispepsia: Dolor abdominal persistente o recurrente

que se localiza en el hemiabdomen superior.

Dispepsia estructural
Dispepsia funcional
 ÚLCERA PÉPTICA

La enfermedad ulcerosa péptica es

una patología frecuente; aunque su
incidencia ha disminuido en los
últimos años, sigue siendo una causa
importante de morbimortalidad
asociada a un elevado gasto
sanitario.

Helicobacter Pylori AINES

HELICOBACTER PYLORI

1-El H.Pilory se fija a la

superficie o a las uniones
intercelulares del epitelio
gástrico.

2-La bacteria sintetiza la ureasa

formando así un microambiente
alcalino.

3- Colonización y proliferación
bacteriana.

4-Daño tisular directo y daño

tisular indirecto.
HELICOBACTER PYLORI-tratamiento

TRIPLE ESTÁNDAR

omeprazol (20 mg/12 h)

amoxicilina (1 g/12 h)
claritromicina (500 mg/12 h)
Durante una semana
AINES
COMPLICACIONES

● Hemorragia : Complicaciones más

frecuente (73%)
● Más frecuente en úlceras +2cms
● Mortalidad por sangrado 4,5-8.5%
● Obstrucción 3%
● Perforación 9%: Mayor mortalidad
(peritonitis)
● Penetración La úlcera
erosiona hacia adyacentes
(páncreas o hígado)
● Es más grave en úlcera
gástrica(empeora el pronóstico)
 HEMORRAGIA

Signos y síntomas

Mayor riesgo de sangrado úlceras gástricas.

1) Hacer un diagnóstico
2) Detener el sangrado
3) Evaluar el riesgo de resangrado

Principal método diagnóstico:

ENDOSCOPIA.
 HEMORRAGIA-manejo médico Puntuación
Blatchford

Inestabilidad hemodinámica
SHOCK
SÍNCOPE (indicador de pérdida de
sangre significativa)

Necesidad de una intervención:

3 o < tienen menos del 6 %
6 o > tienen más del 50 %

Solo el 5-10% de los pacientes con úlceras sangrantes requerirán cirugía.

HEMORRAGIA-manejo médico

3 o menos tienen un riesgo de resangrado del 11 % y una tasa

de mortalidad inferior al 5 %

5 o superior tienen una tasa de resangrado del 25 % y una tasa

de mortalidad superior al 25 %..
 PERFORACIÓN Malestar abdominal
repentino.

La úlcera péptica perforada es una

condición de emergencia quirúrgica
común en todo el mundo, que se Sensibilidad
asocia con una morbimortalidad abdominal
significativa si no se realiza un Taquicardia
diagnóstico temprano y un manejo
quirúrgico inmediato.

Mayor mortalidad en úlcera

gástrica vs duodenal
PERFORACIÓN

TAC

RX
PERFORACIÓN
PERFORACIÓN-manejo médico
PERFORACIÓN-manejo médico
PARCHE DE GRAHAM
 BIBLIOGRAFÍA
Ali, A. M., Mohamed, A. N., Mohamed, Y. G., & Keleşoğlu, S. İ. (2022). Clinical presentation and surgical

management of perforated peptic ulcer in a tertiary hospital in Mogadishu, Somalia: a 5-year

retrospective study. World Journal of Emergency Surgery, 17(1).

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Lee, C. W., & Sarosi, G. A., Jr. (2011). Emergency ulcer surgery. The Surgical Clinics of

North America, 91(5), 1001–1013. https://doi.org/10.1016/j.suc.2011.06.008