Es la presencia y proliferación de resultan en la formación de nódulos

induce una reacción

tejido endometrial funcional endometriales, quistes
Definicion inflamatoria crónica y
(epitelio glandular y estroma) fuera (endometriomas) y adhesiones en
fibrosis
de la cavidad uterina cualquier tejido de la anatomía

Superficie del Ligamentos Fondo de saco de

Localización Ovarios Ligamento ancho
peritoneo pélvico úterosacros Douglas

Son quistes ováricos de color café

Endometriosis "quistes de
oscuro, con contenido hemático
ovarica chocolate"
antiguo de aspecto achocolatado
implantes superficiales de
Endometriosis
endometrio en la superficie
peritoneal
peritoneal que pueden ser rojos,
superficial
negros o blancos
Fenotipos
Endometriosis de Infiltración de la endometriosis en esiones ubicadas preferentemente en la zona
infiltración profundidad ≥ 5 mm por debajo de la retrocervical, los ligamentos uterosacros, el espacio
profunda superficie peritoneal rectovaginal y la vejiga

Puede presentarse de forma

Nodulo
aislada o asociada a otros tipos de
rectovaginal
endometriosis

Dolor pélvico

Infertilidad

Masa anexial

Cuadro clínico
Sangrado uterino
anormal

Gastrointestinales: Dolor abdominal cíclico, distensión abdominal,

Fatiga crónica obstrucción intestinal, diarrea o estreñimiento, tenesmo rectal,
hematoquecia y/o rectorragia

Urinarios: Disuria, poliuria, polaquiuria, hematuria y urgencia

Otros
miccional

Neumotórax
espontáneo
catamenial

Visualización directa de implantes

Especuloscopia endometriósicos localizados en la
vagina o retrocérvix

Útero fijo en retroversión y

doloroso a la movilización
Exploración física
ENDOMETRIOSIS
Palpación de una pelvis
y ligamentos dolorosos

Ovarios aumentados de tamaño y

palpación de tumoraciones anexiales
debido a endometriomas

Buscar anemia o
BH
infecciones
Pruebas de
laboratorio
Elevados en
Marcador CA-125
endometriosis
Diagnóstico

Identifica la presencia de
Imagen y USG transvaginal y Método de 1°
endometriomas ováricos y descarta
ganbinete pélvico elección
otras causas de dolor pélvico

dentifica de forma precisa los endometriomas ováricos, a establecer si

Resonancia
requieren tratamiento quirúrgico y en la evaluación de la endometriosis
magnetica
profunda

Tomografia Diagnóstico y la valoración

axialcomputarizad de la magnitud de la
a endometriosis intestina

Laparoscopia Visualización directa de la lesiones indicativas de endometriosis

diagnostica+histop “gold standard” y la evaluación histológica confirmatoria de las mismas
atologia mediante toma de biopsia

ESTADIO I Afectación mínima caracterizada por implantes aislados

(mínima) sin adherencias significativas

Endometriosis leve con una superficie conjunta de la

No adherencias
ESTADIO II (leve) suma de todos los implantes< 5 cm y con extensión
significativas
a peritoneo y ovarios
Clasifiacion
ESTADIO III Afectación moderada con múltiples Adherencias evidentes a
(moderada) implantes superficiales y profundos nivel de trompas y ovarios

ESTADIO IV Enfermedad severa caracterizada por implantes superficiales y Adherencias firmes

(severo) profundos, incluyendo endometriomas ováricos de gran tamaño presente

- Ibuprofeno 400 mg c/8 hrs VO

- Naproxeno 550 mg c/8 hrs VO
- Paracetamol 500 mg c/8 hrs VO
- Ketoprofeno 100 mg c/8 hrs VO
AINE´s
- Ácido acetilsalicílico 300 mg c/8 hrs VO
- Diclofenaco 100 mg c/12 hrs VO
- Ácido mefenámico 500 mg c/8 hrs VO
- Celecoxib 200 mg c/12 hrs VO
Tratamiento Farmacologico
Por inhibición de la expresión
Etinilestradiol 20 Reducen el flujo menstrual, producen
Anticonceptivos endometrial de enzimas relacionadas con
µg + Desogestrel inhibición de la ovulación y reducción en
orales combinados la biosíntesis de prostaglandinas y
150 µg VO la inflamación del tracto genital
estrógenos

10-30 mg/día VO x Decidualizacion y atrofia del tejido endometriósico, supresión de

Hormonal Acetato de
6 meses o 150-250 la secreción de gonadotropinas por la hipófisis y disminución de la
medroxiprogesterona
mg IM al mes producción ovárica de estrógenos

nduce atrofia glandular regulando la

DIU con
endometrial y proliferación
Levonorgestrel
transformación del estroma celular