ECOGRAFIAS

En Chile se recomienda realizar 3 exámenes ecográficos, primero entre las 11 y 13+6 semanas, el segundo control
22 y 24 semanas y el tercero entre las 30 a 34 semanas. Si la usuaria no puede realizarse los 3 puede privilegiar uno
que es el de las 22 a 24 semanas según MINSAL

En la guía la PUC existe una ecografía de las 7-12 semanas que sería para determinar
 Forma y tamaño del saco gestacional: Saco Gestacional es visible desde las 4 ½ semanas
 Edad gestacional por longitud céfalo Nalgas
 Determinar dónde está localizado el embarazo, descartar un embarazo ectópico
 Confirmar vitalidad fetal: LCF son visibles con una LCN de 3mm.
 Corionicidad de gemelos
 Evaluar factores de riesgo de mal pronostico
 Determinar patologías asociadas como miomas o quistes por ejemplo

Ecografía de las 11 – 13+ 6 semanas

Objetivo inicial es EDAD GESTACIONAL y SIGNOS DE ANEPLEUDIA, Aumento de la TN se asocia con:

posteriormente con el tiempo se fueron agregando otros tales como
Trisomía 21, 18 o 13. Síndrome Turner y
LCN, TN, HUESO NASAL, DUCTUR VENOSO Y REFLEJO TRICUSPIDE. triploidia que a su vez se asocia con mayor
riesgo de anomalías renales mayores,
 Biometría: la EG se mide con la LCN, (posterior a las 14 semanas
muerte fetal y síndromes genéticos.
es mejor medir la EG con DBP o CC)
También se puede relacionar con
 Vitalidad: LCF malformaciones congénitas en el SNC,
 Riesgos de aneuploidias: se observa con la TN con un valor cardiacas, pulmones, de la pared abdominal,
del tubo digestivo, nefrourologicas,
superior a P95. TN aumenta junto con LCN, a las 13 semanas LCN
esqueléticas, neuromusculares.
es de 45mm aprox y P95 es de 2,1mm y a la 13+6 semanas LCN es
de 84mm con un p95 de 2,7mm en la TN. Los marcadores de
aneuploidia también se miden con AUSENCIA DEL HUESO NASAL, DUCTUS VENOSO CON ONDA A REVERSA Y
REFLEJO TRICUSPIDE.
  Anatomía fetal: para observar malformaciones mayores, ya que la mejor eco para observar anatomía fetal
es la del segundo trimestre. Sin embargo se puede observar
i. Cráneo: osificación desde las 11 semanas.
ii. Cuello: TN
iii. Columna: longitudinal y axial para evaluar la integridad de las vertebras
iv. Tórax: presencia de contenido pulmonar ecogenico.
v. Corazón: Ubicado en levocardio
vi. Contenido abdominal: estomago hacia la izquierda y vejiga en el centro.
vii. Pared abdominal: 12 semanas debe observarse la indemnidad de esta.
 Número de fetos: Signos de Lambda (bicorial) y signo “T” (monocorial)

Ecografía de las 22 a la 23+ 6 semanas.

Objetivos son la ANATOMIA FETAL, CERVICOMETRIA Y DOPPLER DE ARTERIAS UTERINAS

 Longitud cervical: cervicometria, un cuello que mide >25mm el riesgo es casi 0 de un pp. <20mm DERIVAR AL
ARO
 Doppler de arterias uterinas: Medido como el índice de pulsatilidad >P95 DERIVAR AL ARO
 Anatomía fetal:
i. Cabeza: Evaluar forma tamaño e integridad del cráneo
ii. Macizo facial: examinar en plano coronal, sagital y transversal
iii. Cuello: Forma cilíndrica
iv. Tórax: forma pulmones estructura ecogenica y homogénea. Inspeccionar línea media que
no haya desviación mediastinica
v. Corazón: examen de los 5 cortes axiales
vi. Abdomen: inspeccionar la pared abdominal y su indemnidad a nivel de la inserción del cordón
umbilical
vii. Columna vertebral: proyecciones trasversal y sagital
viii. Extremidades: huesos largos de extremidades superiores e inferiores
ix. Placenta: Ubicación placentaria y establecer si es previa o no mediante su relación con el
OCI
 Biometría: DBP, Circunferencia abdominal y longitud del femur
 Marcadores blandos de aneuploidias:
i. pliegue nucal >7mm
 ii. Ventriculomegalia
iii. Foco hiperecogenico en corazón
iv. Pielectasia renal
v. Intestino hiperecogenico
vi. Acortamiento de huesos largos
vii. Acortamiento de falange

Ecografía de las 30 a 34 semanas

Objetivo: CRECIMIENTO FETAL Y EVALUACIÓN DE LA UNIDAD FETOPLACENTARIA Y LA UBICACIÓN DE LA PLACENTA

 Biometría: peso fetal y ubicarlo en la curva de percentiles

 Ubicación placentaria
 Líquido amniótico
 Presentación