CASO 1

Paciente de la tercera edad ingresa al área de urgencias con diagnostico de desorientación por amnesia
de corto plazo, se solicitan estudios de LCR y a la toma de muestra se observa que presenta sangre. Los
resultados son los siguientes:

Leucocitos: 250/uL.
Con recuento diferencial de: Neutrofilos (70%), Monocitos (3%), Linfocitos (27%).
Proteínas: 160 mg/dl
Glucosa: 75 mg/dl
Tinción de Gram: Negativo a microorganismos
En la tinción citológica se observa presencia de abundantes macrófagos los cuales contienen eritrocitos
fagocitados.

1. ¿Cuál es el diagnostico del paciente? Justifica tu respuesta

2. Los valores de leucocitos y proteínas, ¿tienen importancia clínica? Explica tu respuesta.
3. ¿Cuál es la importancia clínica de los valores observados en el recuento diferencial?
4. ¿Existen estudios complementarios para tu diagnostico? ¿Cuáles?
5. Si existiera la presencia de eritrocitos nucleados en lugar de macrófagos en el extendido, ¿Qué
significaría?
CASO 2

Paciente pediatrico de 6 años de edad, que ingresa a urgencias con sintomatología de fiebre por arriba
de 39 °C, somnoliente y con moderado grado de rigidez en el cuello. Se solicitan estudios de laboratorio,
y el análisis del LCR arroja lo siguiente:
Aspecto: Turbio
Leucocitos: 800/uL
Recuento diferencial: 90% linfocitos, 7% monocitos y 3% neutrófilos.
Proteínas de 65 mg/dL
Glucosa: 70 mg/dl
Tinción de Gram: Escasos cocos gram +

1.- ¿Cuál es el diagnostico del paciente? Justifica tu respuesta

2.- ¿ Tiene importancia clínica el resultado de la tinción de Gram? ¿Por qué?
3.- ¿Qué indican el elevado porcentaje de linfocitos?
4.- Menciona una prueba auxiliar para el diagnostico de tu paciente
CASO 3
Paciente masculino de 25 años de edad, se presenta al servicio de urología por presentar un cuadro de
dolor en el área inguinal que se agudiza al estar de pie y desciende hasta los testículos, el medico solicita
un espermograma para su diagnostico, los resultados arrojan lo siguiente:
Volumen: 2.5 ml
Licuefacción: 15 min.
Viscocidad: Normal
pH: 8.0
Motilidad: Progresiva 2b
Morfología: Mas del 70% normales, 10% cabeza pequeña, 20% cabeza grande.
Recuento de espermatozoides: 18 millones/ml.
Citología: Leucocitos 5/campo
Vitalidad espermática: 70% a las 2 horas.

1.- ¿Cuál es el diagnostico del paciente? Justifíquelo

2.- ¿De los parámetros que se encuentran alterados, cual esta mas relacionado con el diagnostico?
3.- ¿Cuál es la importancia clínica de la vitalidad espermática y que técnica se usa para realizarla?
4. ¿Cuál es la concentración de espermatozoides?
5. ¿Puede establecer un tratamiento para el paciente? ¿Cuál seria?
CASO 4
Paciente pediatrico de 15 días de nacido, se presenta a consulta por distención del abdomen,
acompañado de evacuaciones con moco 4 veces al día. Se solicitan estudios de laboratorio (coprológico)
encontrando lo siguiente:
Color: Amarillo Restos de alimentos: Ausente
Consistencia: Blanda Azucares Reductores: Negativo
Presencia de Moco: Moderado Examen Microscopico: Abundantes grasas neutras, Flora bacteriana
mixta moderada
pH: 5.5
SOH: Negativo
Pus: Ausente
Grasa: Ausente

1. ¿Cuál es el diagnostico del paciente?

2. ¿Qué otros estudios realizaría para confirmarlo?
3. En pacientes neonatos, ¿Cuáles son las causas mas frecuentes de evacuaciones diarreicas con moco?
4. ¿Cuál es la importancia clínica de azucares reductores en neonatos?
5. ¿Es normal el pH de las heces? ¿Por qué?
CASO 5.
• Una mujer de 85 años con diabetes mellitus tipo II y fractura de cadera ha quedado confinada a la
cama durante los últimos 3 meses. Los resultados de una prueba auxiliar de glucosa determinan que son
250 mg/dl y su medico ordena pruebas sanguíneas adicionales y análisis de orina de rutina. Los
resultados son los siguientes

Color: Amarillo palido 20 a 25 Leucocitos/campo

Aspecto: Turbio Abundantes Levaduras e hifas
Densidad: 1.020
pH: 5.5
Proteinas: Trazas
Glucosa: 100 mg/dl
Cetonas, Bilirrubina y Nitritos: Negativos
Sangre: 2+
Leucocitos: 2+
1. ¿Por qué son frecuentes las infecciones por levaduras en pacientes con diabetes mellitus?

2. Con una glucosa de 250 mg/dL, ¿debe estar presente la glucosa en orina?

3. ¿Existen discrepancias entre los resultados nitritos negativo y la esterasa leucocitaria positiva?

4. ¿Cual es la principal discrepancia entre los resultados químicos y microscópicos?

5. ¿Cuál es el diagnostico del paciente?

CASO 6.
• Paciente masculino de 40 años de edad, desarrolla ictericia, somnolencia y hepatomegalia. Una prueba
para antígeno de superficie de la hepatitis B es positiva. Tras dos días de internamiento en el hospital su
estado empeora y se observa oliguria. Posteriormente se detecta una sobreinfección por virus de la
hepatitis D y menor capacidad de concentración renal. Los resultados para el examen general de orina
son los siguientes:

Color: ambar 2 a 4 Leucocitos/campo

Aspecto: Turbio 1 a 2 cilindros hialinos/campo
Densidad: 1.011 1 a 3 eritrocitos/campo
pH: 7.0 2 a 4 células epiteliales renales teñidas con bilis
Proteínas: 2+ 0 a 1 cilindro de células epiteliales/campo
Glucosa: Negativo 0 a 1 cilindros cereos teñidos con bilid/campo
Cetonas: Negativo
Sangre: Negativo
Bilirrubina: Abundante
Urobilinogeno: 4.0 EU.
Nitritos: Negativo
Leucocitos: Negativos

1. ¿En que área de la nefrona esta ocurriendo el daño?

2. ¿Es compatible el resultado del EGO, con el diagnostico primario del paciente? Explica tu respuesta

3. ¿Qué cosa hace que las células epiteliales estén teñidas de bilis?

4. ¿Por qué esta elevada la concentración de Urobilinogeno?

5. Menciona un transtorno en el cual la concentración de urobilinogeno estaría elevada pero el

resultado de la bilirrubina es negativo

6. ¿Cuál es el diagnostico del paciente?