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ECOGRAFIA OBSTÉTRICA

ECOGRAFIA OBSTÉTRICA

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Ecografía Ginecológica Gormaz Tipo 0: Descripción: Línea tenue Espesor: no excede los 5 mm En que ocasiones

:
y y y y y y

Periodo mestrual Perido postmestrual inmediato Menopausia ACO Amenorrea lactancia Pre-pubert

Gormaz Tipo 1

Descripción: Trilaminar, tres líneas refringentes Espesor: 2 a 16 mm En que ocasiones: fase estrogénica

Gormas Tipo 2

-

Descripción: Trilaminar, interfases miometrio-endometrio engrosadas Espesor: 4-16 mm En que condiciones: 2 a 3 post ovulatorio

Gormaz Tipo 3:

Descripción: refringencia homogénea con pérdida de estructura trilaminar Espesor: 4 -18 mm En que ocasiones: fase lútea y premestrual, gestacional

Ecografía Obstétrica: Objetivos de la Ecografía Prenatal:
-

Determinar la ubicación del embarazo. Determinar la viabilidad embrionaria. Diagnosticar el embarazo múltiple. Determinar la edad gestacional. Diagnosticar la normalidad anatómica y funcionalidad del feto. Detectar y diagnosticar anomalías anatómicas y el desarrollo Evaluar las condiciones de la placenta, líquido amniótico y cuello uterino. Servir de guía en algunos procedimientos invasivos diagnósticos y terapéuticos fetales.

Ecografía 6 8 semanas 1. Biometría y Vitalidad: LCF y LCF Detectar latidos cardiofetales, a partir de la 6 semana. Frecuencia 80-180 El saco vitelino debe verse como una estructura esferica de paredes regulares, relativamente gruesa dentro del saco gestacional. Edad Gestacional: - 5 a 6 semanas: saco gestacional 7 a 10 semanas: LCN *Margen de error de 3 días. 2. Ubicación: normotópico, ectópico, heterotópico Desde las 5 semanas de amenorrea es posible identificar un saco gestaciónal. Embarazo tubario Útero: endometrio de aspecto decidual, engrosado y refringente. Anexos: Masa paraovarica. Fondo de saco de Douglas 3. Embarazo múltiple: número de sacos gestacionales y grosor de membrana divisoria Es detectable desde la 6 semana. - Bicorionico, el corion se insinúa entre los dos amnios, se proyecta una imagen triangular (signo de Lambda). - Monocorionico, la implantación de la membrana corionica se inserta perpendicular al corión = imagen en T. 4. Vía transvaginal 5. Pesquisar precozmente anomalías embrionarias tales como aborto retenido, huevo anembrionado y otros. 6. Pesquisar patología uterina o anexial concomitante (tumores ováricos y/o malformaciones uterinas)

Saco Gestacional Trofoblasto Embrión Saco Vitelino Liquido amniótico

Ecografía 11- 14 semanas 1. Corroborar la estimación de edad gestacional - Medición del diámetro biparietal ( DBP) - Longitud del fémur (LF) - LCN 2. Pesquisar anomalías anatómicas. - Malformaciones fetales mayores: Anancefalia, Encefalocele, Hidrocefalia, Onfalocele, Paladar hendido unilateral. - La ausencia de hueso nasal = probable trisomía - Medición de la translucensia nucal es un marcador predictor de aneuploidia y otras malformaciones fetales. o La traslucencia debe ser menos a 3 mm de espesor. o Primer trimestre > 3 mm o Semana 18 > 6 mm 3. Biometría y Vitalidad - Longitud céfalo nalga - DBP - LCF - Anatomía Fetal - Anatomía encefálica normal - Hueso nasal presente. - Corazón con ritmo y frecuencia normal de 156 latidos por minuto - Anatomía abdominal normal. - Vejiga de aspecto normal. - Columna vertebral de aspecto normal en toda su extensión. - Extremidades de aspecto normal. - Trofoblasto de predominio en cara anterior. - Liquido amniótico en cantidad normal. 4. Embarazo Múltiple - Número de Fetos y placenta - Corionicidad - Amnionicidad - Singo de Lambda - Signo de T

Ecografía 18 y 24 semanas 1. Biometría - Diámetro biparietal (DBP) - Diámetro fronto occipital (DFO) - Circunferencia abdominal - Longitud del fémur 2. Anatomía - Cabeza: DBP, DFO, atrio anterior y posterior, cisterna magna, cerebelo. - DBP: Tabla externa parietal proximal a tabla interna parietal distal , a nivel del tálamo, visualiza el cavum septum pellucium ( frontal) y cisterna magna ( occipital) - DFO - Debe examinarse simetría, identificarse el perfil de la cara, orbitas, el labio superior. - Cara y cuello: distancia interorbitaria, labio superior, mentón y cuello. - Tórax: tamaño y simetría, campos pulmonares. - Diafragma: Descartar hernias diafragmáticas imagen ecolucida intratorácica, paracardiaca o paravertebral. - Corazón: posición, cuatro cámaras, tractos de salida. - Abdomen: CA, pared anterior, estómago, riñones, pelvis renal, vejiga, arterias umbilicales. - Riñones y vejiga: Identificables desde las 14 semanas. Cálices hipoecogenicos y corteza ecogénica. Vejiga se ve en línea media (ecolucida de paredes lisas). Detectar la hidronefrosis. - Columna: evaluación de arcos en plano sagital y transversal - Buscar tumores y anomalías ( higroma quistito) - Visualizar la columna del atlas al cóccix, curvatura, e integridad. (meningoceles o mielomeningoceles). - Genitales: sexo - Extremidades: LF, presencia y movimientos, posición de las manos y pies, eje de las piernas. - Extremidades - Observación de extremidades superiores e inferiores. - Huesos largos, longitud y también dedos y pies. 3. Placenta y anexos - Ubicación de la placenta - Características de la placenta - Número de vasos del cordón y sitio de inserción - Cantidad de liquido amniótico 4. Velocimetría Doppler de arterias uterinas Arteria Uterina, Ondas normales: - alta velocidad de diástole - IR disminuido. - Ausencia de noth o flujo reverso y Con flujo

Ecografía 30 34 semanas 1. Biometría - DBP - DFO - CA - LCF - Estimación de peso fetal - Curva de percentiles 2. Ubicación de la Placenta - Normoincerta o previa - Características 3. Liquido amniótico - índice de LA 4. Presentación fetal - Cefálica - Podálica - Transversa

Evaluación de la Placenta 1. Sin significación patológica : - Calcificaciones desde las 33 semanas ( placa basal y septum ) - Hoyos negros o lagos maternos , anecogenico, ( áreas de fibrina) 2. Grados de la Placenta - Grado 0: parénquima homogéneo, isoeconicas con útero. - Grado 1: áreas ecorrefringentes de pequeño tamaño, calcificaciones finas (placa corial). - Grado 2: Se identifica muy bien la placa basal (hacia el útero), y la placa corial llena de ondulaciones y calcificaciones difusas, tabiques en el parénquima no confluentes. - Grado 3: Deposito de calcio en todos los niveles, placa basal y corial ecorrefringentes, tabiques fusionados, dibuja los cotiledones. Áreas de calcificación y degeneradas.

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