AYUDA AL DIAGNOSTICO EN GINECO-OBSTETRICIA

ECOGRAFIA GENETICA Y ECOGRAFIA MORFOLÓGICA

DR. CARLOS MIGUEL CASTILLO BENITES

AYUDA AL DIAGNOSTICO EN GINECO-OBSTETRICIA
CAPACIDAD:
Interpreta las imágenes de ultrasonido y Doppler
en el diagnóstico de embarazo

ECOGRAFIA PRIMER TRIMESTRE

ECOGRAFIA SEGUNDO TRIMESTRE
Sesión 8
 ECOGRAFIA – Primer Trimestre

1. Confirmar la ubicación intrauterina del embarazo

2. Confirmar la viabilidad fetal
3. Determinar el número de fetos y corionicidad (embarazos múltiples)
4. Determinar la edad gestacional
5. Evaluación de marcadores de anormalidades cromosómicas
6. Valoración de la anatomía fetal precoz, para excluir anormalidades mayores
7. Valoración Doppler de arterias uterinas para riesgo de pre-eclampsia
8. Medición de la longitud cervical (potencial predictor de parto pretérmino)
ECOGRAFIA – Primer Trimestre

Diámetro medio del saco

gestacional (DMS)
1. EMBARAZO INTRAUTERINO
SACO GESTACIONAL: Visible desde las 4.5 sem

Que el embrión se haga visible

dentro del saco intrauterino y se
confirma que el ‘saco’ es de
hecho un SACO GESTACIONAL.

1. SACO GESTACIONAL
2. SACO VITELINO
3. EMBRION Saco vitelino: Visible desde las 5 sem.
Pobre correlación con la EG
4. PLACA CORIODECIDUAL
5. CAVIDAD CORIÓNICA
6. CAVIDAD AMNIÓTICA
ECOGRAFIA – Primer Trimestre

2. VIABILIDAD FETAL

Desde una perspectiva de ultrasonido, la VIABILIDAD

FETAL, es el término utilizado para confirmar la presencia
de un embrión con ACTIVIDAD CARDIACA al momento del
examen.

ACTIVIDAD CARDIACA: Presente desde 5.5 a 6 sem

LCN ≥ 7 mm  Debe estar presente
ECOGRAFIA – Primer Trimestre
 ECOGRAFIA – Primer Trimestre

3. NUMERO DE FETOS:
Corionicidad
 CIGOSIDAD:
Referido al tipo de concepción, a la identidad genética de los
EMBARAZO GEMELAR

gemelos. Su diagnóstico requiere estudio de ADN. De ella

dependerá fundamentalmente el asesoramiento genético.

CORIONICIDAD:
Referido a la placentación. Su diagnóstico es ecográfico, aunque su confirmación es
anatomopatológica. De ella dependerá fundamentalmente el resultado perinatal.

CORIONICIDAD
Mayor riesgo

Defectos congénitos, amenaza de parto prematuro, parto pretérmino (PP), parálisis cerebral , RCIU y mortalidad
perinatal. Trastornos hipertensivos, diabetes gestacional, parto operatorio y hemorragia posparto.
 GEMELARES BICIGÓTICOS (BZ): Fertilización de 2 ovocitos por 2 espermatozoides. Genéticamente
diferentes y el 100% son bicoriales biamnióticos (BCBA).

GEMELARES MONOCIGÓTICOS (MZ): Fertilización de un solo ovocito por un espermatozoide, que se

divide después de la fecundación. Estos gemelos son casi siempre idénticos genéticamente.
GEMELARES MONOCIGÓTICOS
ECOGRAFIA – Primer Trimestre
 ECOGRAFIA – Primer Trimestre

4. EDAD GESTACIONAL

LONGITUD CORONA NALGA (LCN):

Entre 7-10 sem. parámetro mas preciso ± 3 días
Entre 10-14 semanas ± 5 días
 ECOGRAFIA – Primer Trimestre

5. ANEUPLOIDÍAS
Estudio estandarizado para la 1) A las 11 -13 sem 6 días
Cribado ecográfico evaluación fetal 2) LCC= 45 – 84 mm

Marcadores ecográficos
ANGULO FACIAL
MORFOLOGIA DEL DUCTUS VENOSO

El ductus venoso fetal (DV) es un shunt único que

permite el paso directo de sangre bien oxigenada desde
la vena umbilical (VU) a la circulación coronaria y cerebral
a través de un paso preferencial por el foramen oval.

Entre las 11 y 13 sem 6 días  el hallazgo anormal de

ductus venoso sumado a una translucencia nucal anormal
se ha correlacionado con cromosomopatías fetales
MORFOLOGIA DEL DUCTUS VENOSO

Función del ventrículo izquierdo

(precarga y contractibilidad cardiaca)

Mecanismo incipiente de falla cardiaca fetal

Marcador de aneuploidías y cardiopatías
 MARCADOR ECOGRÁFICO SECUNDARIO

Función cardiaca

RT: Regurgitación tricuspídea

CC: Cardiopatía congénita
ECOGRAFIA II TRIMESTRE
ECOGRAFIA FETAL –Segundo trimestreECOGRAFIA II TRIMESTRE

1. Valoración de la anatomía fetal

2. Valoración de placenta, inserción del
cordón y líquido amniótico
3. Valoración del crecimiento fetal

ANATOMIA:
Cabeza: Cara, cuello
Tórax: Ap. Cardiovascular y pulmones BIOMETRÍAS FETALES:
Abdomen: Hígado, intestino, riñones
vejiga y pared. Diámetro biparietal (DBP)
Columna: Planos longitudinal y axial o Perímetro cefálico (PC) Placenta
coronal Perímetro abdominal (PA) Líquido amniótico
Miembros Longitud del fémur (LF) Cordón umbilical
 ECOGRAFIA II TRIMESTRE

Ultrasound Obstet Gynecol (2010) Publicado online en Wiley Online Library

(wileyonlinelibrary.com). DOI: 10.1002/uog.8831
ECOGRAFIA II TRIMESTRE
ECOGRAFIA II TRIMESTRE
ECOGRAFIA II TRIMESTRE
SOMATOMETRIA
DBP

Septum pellucidi
(puntas de flecha),

Línea interhemisférica
(flecha) que corresponde
al línea ecogenica en la
línea media

Tálamos
(asterisco)
 HC

Tálamos
(asterisco)

Tercer ventrículo
(punta de flecha)

Línea interhemisférica
(flecha)
 AC

Estómago
Sistema Portal
 FL

Porción diafisaria
Porción metafisaria

Porciones cartilaginosas del

hueso (cabeza femoral,
trocánteres y núcleo de
osificación distal), no se
incluyen