METODO SOAP:

QUE ES?
Es una metodología empelada para dar un buen planeamiento de la rehabilitación, así como
la preparación de esta misma a través de bases como son la… SUBJETIVIDAD, OBJETIVIDAD,
ANALISIS Y PLANEACION
SUBJETIVO: en este apartado se hace una evaluación del paciente de forma más que nada
anamnesica, de forma que se recaba la mayor información de la patología desde los
antecedentes, historial médico, ocupaciones, medicamentos, o cualquier cosa relevante a su
caso.
OBJETIVO: En esta sección, se registran los hallazgos objetivos observados durante el examen físico del
paciente. Esto puede incluir mediciones de signos vitales (como presión arterial, frecuencia cardíaca,
temperatura, etc.), resultados de análisis de laboratorio, resultados de pruebas de diagnóstico por
imágenes, hallazgos de la exploración física y cualquier otra información que pueda ser cuantificable y
medible de forma que es un panorama más especificado y correcto.
ANALISIS: en esta parte nos toca actuar de forma más directa de la relación que tenemos con el paciente
interactuando de forma objetiva y subjetiva para llegar a un diagnóstico o evaluación de la situación del
paciente. Aquí se puede incluir el diagnóstico provisional o definitivo, así como diagnósticos diferenciales si
es necesario.
PLANEACION: En esta sección, se describe el plan de tratamiento y manejo del paciente. Esto puede incluir
recomendaciones de tratamiento médico, prescripciones de medicamentos, referencias a especialistas,
pruebas adicionales, terapias, cirugías, seguimiento y cualquier otra acción o intervención que se llevará a
cabo en el futuro en relación con el paciente.
EJEMPLOS:
Joven de 22 años llega con un dolor en la zona alta y baja de la espalda, de forma que le cuesta respirar, y
tiene problemas de rotación de cadera.
SUBJETIVO: la actividad principal y más pesada que ejerce es en el gimnasio, sus antecedentes son buenos,
sin anomalías, y la historia médica no suele referir patologías o degenerativas, la actividad del joven es
constante, trabaja de herrero, y tiene un historial de fractura en antebrazo y varias caídas en motocicleta,
sin embargo a dejado pasar estas molestias varios meses e inicialmente solamente era en la espalda alta, no
se ha medicado ni revisado anteriormente.
OBJETIVIDAD: el joven aclara que el dolor es PUNZANTE, en la parte SUPERIOR IZQUIERDA de la ESCAPULA,
y en la parte INFERIOR DERECHA del DORSAL ANCHO, cerca del erector de columna, confirmando que la
molestia surgió más notable después de una rutina de pecho en el gimnasio.
ANALISIS: Podemos notar cierta molestia interna, pero no es palpable, solamente es un dolor muscular
atrofiado, causado por una mala posición y técnica de ejecución ante un ejercicio, su movilidad aun es
completa, pero tiene dolor punzante, de forma que no es un problema notable ni grave.
PLAN: el dolor puede ser crónico al principio, pero no es permanente, de forma que podemos aplicar
electroterapia para contribuir a una desatrofiación muscular, y una activación de células mielenizadas para
la coordinación y ordenación de células reparadoras de tejido, además de dar termoterapia para una
vascularización, y una alimentación rica en proteínas para recuperación muscular, de 3 – 8 semanas, además
de una descarga muscular en músculos del torso o que implique la ocupación de estos.
EJEMPLO 2:
Paciente de 60 años con distrofia muscular de miembros inferiores, necesita ocupar bastón para caminar y
tiene dolores punzantes en pantorrillas, e inflamación en estas mismas.
SUBJETIVO: la señora tiene hinchazón en la pierna y tiene diabetes, con presión alta, además tiene una
depresión por perdida de su esposo hace no mucho, y tiene disociación espasmica, la señora fue una
ciudadana saludable en sus años de vejez, aunque no fue una atleta, tampoco fue sedentaria.
OBJETIVO: la señora tiende a tomar mucha agua, y refiere una hipotonía muscular en miembros inferiores,
además de una atrofiacion de estos mismos, sin embargo, no tiene mucha ingesta de carbs ni de proteínas,
más que de forma suplementada, el paciente suele tener dolencias por tiempos, y una radiografía muestra
que el hueso está sano, pero a través de una ospirometria se detecta que tiene altos niveles de oxigenación,
y la biopsia sale una hinchazón muscular , de forma que podemos descartar alguna patología osteopatía
logrando recabar con una patología miotonica.
ANALISIS: Entonces al revisar los datos se encuentra que es una retención de líquidos, y una distrofia
miotonica tipo 2, de forma que su presencia aun es tratable, pero la rehabilitación de esta en base a la edad
es más compleja.
PLAN: una dieta adecuada para su retención de líquido, implementando ultrasonido, ejercicios de
hipertrofia y un compañero que pueda vigilar los avances, recurrir seguido a consultas, mínimamente 2
veces por semana e implementar termoterapia y kinesio.
EJEMPLO 3:
Paciente con operación en el supraespinoso del lado izquierdo con alteraciones espásticas de los
movimientos y una hipotonía del mismo hombro, con una capacidad aproximada del 20 – 30%
SUBJETIVO: el paciente viene referido del hospital público y tiene una alteración nerviosa de forma que
tiene espasmos musculares, el paciente tiene 34 años y fue una operación por una ruptura incitada del
musculo mal indicada del tendón, sin embargo fue un deportista de rugby que implicaba mucho golpe físico,
y tiene una buena masa muscular
OBJETIVO: el paciente ya viene con indicaciones, pero al evaluar de forma autonomía y sistematizada, en
base a sus radiografías, entre otros estudios, se nota hay un buen control muscular y una adaptación rápida
ante el trauma, pero en comparación con el hombro derecho se nota flacidez y un poco de distrofia, el dolor
es casi insoportable, pero la actitud del paciente es más terca que la del dolor.
ANALISIS: El señor tiene a ser muy impulsivo, sin embargo es lo único malo que tiene, se esfuerza por seguir
con sus responsabilidades como normalmente lo haría, la movilidad es el principal objetivo.
PLAN: la estimulación a través de electro y kinésio para empezar a recuperar la fuerza y resistencia
muscular, su dieta es bastante buena y se la adapto de forma autónoma, solamente la impulsividad y la
impaciencia es un factor clave a trabajar con el paciente, por suerte es una adulto responsable y respetuoso,
de forma que el tratamiento puede varias depende de su actividad, el objetivo es llegar mínimo a un 70-80%
de su movilidad, y un 50-60 de fuera de la que tenía.