DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:

NOMBRE: Laura Jireth Avellaneda Puentes.

AÑOS: 20 años 5 meses 4 días.

Antecedentes:

1. Patológicos: Linfoma de células grandes B difuso.

HIPÓTESIS:

1. Considerando que el compromiso muscular ocurre secundario a diseminación

hematógena de compromiso nodal, la terapia física debe enfocarse en evitar el
deterioro de la funcionalidad muscular y el mantenimiento de la movilidad activa, de
esa forma se conserva la independencia de la paciente y el desarrollo activo de
actividades de la vida diaria.
2. Dada la naturaleza del cáncer y el compromiso cerebral, la terapia física puede ayudar
a prevenir el deterioro de funciones respiratorias estimulando el sistema
cardiopulmonar a través de ejercicio aeróbico.
3. La terapia física puede apoyar el proceso que se lleve con las otras especialidades,
aminorando así el deterioro físico, la integración a actividades de la vida diaria, la
motivación y estado emocional.

EVALUACIÓN SEGÚN LA CLÍNICA:

 Dimensiones corporales (talla, peso, IMC, diámetros-perímetros, índice cintura-cadera,

circunferencias, adipometría y densitometría): Peso: 56.6 Kg; Talla: m; IMC:
 Ciclo sueño/vigilia: Patrón de sueño conservado.
 Estado de alerta (orientación en las 3 esferas): alerta.
 Nivel de consciencia (Glasgow): 15/15.
 Frecuencia cardiaca: 72 lpm.
 Presión arterial: 122/87mmHg: Hipertensión controlada.
 Temperatura: 36.5 °
 Dolor: 0/10 EVA.
 Auscultación cardiaca: Sin agregados, sin soplos.
 Marcha, locomoción y balance: Sin limitación.
 Pruebas de sensibilidad superficial y profunda (dermatomas): sensibilidad conservada.
 Pruebas de rango de movimiento pasivo y activo: Sin alteración.
 Fuerza, resistencia y potencia muscular (Escala Daniels):42/60 escala MRC SUM.
 Pruebas de ventilación e intercambio gaseoso (gasometría, saturación de oxígeno,
VO2, observación): SatO2: conservada 96%, FR: 18rpm.
 Índice pulmonar, pruebas de fuerza muscular respiratoria, integridad de la vía aérea
(auscultación): Sin soporte de oxígeno, sin signos de dificultad respiratoria, patrón
costo diafragmático.
 Pruebas pulmonares (índice de disnea MRC): Sin signos de dificultad respiratoria ni
soporte de oxígeno.

DIAGNÓSTICO:

Paciente femenina de 20 años de edad diagnosticada con linfoma de células grandes B difuso
de sistema nervioso central con alteración de la estructura del sistema inmunológico,
hematológico (b439) y neurológico (b119) generando deficiencias en el sistema músculo
esquelético sin limitación en la movilidad (b799) pero aun generando restricción en algunas
actividades de la vida diaria y familiar (d710-d729).

PRONÓSTICO:

Se considera un pronóstico desafiante dada la agresividad del linfoma y los retos a largo plazo.
No obstante, es importante trabajar en prevenir la rápida evolución de la enfermedad a través
de objetivos específicos de manera que la afección en la calidad de vida de la paciente sea
mínima.

Es importante informarle a la paciente y a sus familiares que será un proceso que requerirá el
trabajo multidisciplinar de distintos profesionales de la salud, como: médicos, cirujanos,
fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, entre otros; sin olvidar que su compromiso y
cooperación serán claves para una buena recuperación. Asimismo, la adherencia a la
prescripción del ejercicio y a las recomendaciones dadas serán de vital importancia en el
cumplimiento de objetivos específicos como: la mejoría de la capacidad funcional y de la
fuerza muscular. Finalmente, tener presente que todo el plan estará orientado a la mejora de
la calidad de vida del paciente y a una mejora en la independencia en el desarrollo de
actividades en la vida diaria.

INTERVENCIÓN:

Objetivo general: Mejorar la movilidad y elasticidad. Disminuir el dolor, aumentar la capacidad

y actividad muscular, reducir la inflamación y mejorar la vascularización; prevenir posibles
alteraciones o disfunciones y con ello recuperar al paciente y que pueda realizar las tareas
cotidianas de forma normalizada.

Objetivos específicos:

1. Tratar las alteraciones funcionales y articulares, que podrán ser combatidas con
ejercicios determinados.
2. Disminuir las alteraciones musculares y tendinosas, tratadas con terapia manual y
técnicas de relajación. También se podrá potenciar la musculatura atrofiada.
3. Prevenir alteraciones respiratorias y posturales, que mejorarán con ejercicios
respiratorios.
4. Con el drenaje linfático manual y contención elástica se podrá prevenir y tratar el
edema linfático.
5. Disminución de dolor.
6. Recuperación de la funcionalidad general del paciente.

PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO:

 Fase de calistenia general: El objetivo de esta fase es el aumento general de la

temperatura corporal y la disminución del entumecimiento articular, por lo que se
realizará en marcha progresiva. Esta fase estará dirigida principalmente a la región
cervical, la cintura escapular, miembros superiores y miembros inferiores. 1 serie de
40 segundos cada ejercicio por 2 minutos.
 Fase de calentamiento específico: El objetivo de esta fase es movilizar las
articulaciones de la cintura pélvica y de los miembros inferiores en los últimos grados
de movilidad articular y estirar de forma analítica la musculatura mayormente
 afectada. Se realizarán los ejercicios en sedestación, con un aumento progresivo de la
intensidad. 2 series de 40 segundos cada ejercicio.

 Fase de trabajo axial dinámico: En esta fase comienza un incremento de la intensidad

de los ejercicios axiales. El objetivo es estimular el sistema músculo esquelético a
través de ejercicios con autocarga para fortalecer los distintos grupos y evitar la atrofia
de miembros superiores e inferiores a través de: flexión, extensión, abducción y
aducción 2 series de 40 segundos cada ejercicio.
 Fase de vuelta a la calma: Esta fase es muy importante, ya que permitirá una relajación
de la tensión muscular y un reposo psicosomático. Se realizarán estiramientos muy
suaves de la musculatura trabajada en cada sesión y un enfriamiento progresivo a
través de ejercicios ligeros de movilización de todas las articulaciones. Es frecuente
que estos pacientes puedan presentar dolorimiento muscular tardío después de
realizar una sesión intensa de ejercicios axiales, por lo que es indispensable una
relajación de todo el sistema musculoesquelético. 1 serie de 40 segundos cada
ejercicio.

REFERENCIAS:

1. Prescripción del ejercicio en el paciente oncológico. Revisión sistemática | Fisioterapia

[Internet]. [citado 25 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-fisioterapia-146-articulo-prescripcion-del-ejercicio-
el-paciente-S0211563820301395
2. Abordaje fisioterapéutico en pacientes inmersos en tratamientos oncológicos. -
Dialnet [Internet]. [citado 25 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8587128
3. Avaria P Pablo, Ortega M Claudia, Pruzzo C Rossana, Pizarro G Alejandra, Amaral P
Horacio. COMPROMISO MUSCULAR POR LINFOMA NO HODGKIN: CASO CLÍNICO Y
REVISIÓN DEL TEMA. Rev. chil. radiol. [Internet]. 2010 [citado 2023 Nov 25] ;
16( 2 ): 53-58. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0717-93082010000200003&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/S0717-93082010000200003.
4. Rodríguez JG, Fraile MA, Penas CF de L. Terapia Acuática: Abordajes Desde La
Fisioterapia, La Terapia Ocupacional Y La Logopedia. Elsevier Health Sciences; 2020.
466 p.