UNIVERSIDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD HUGO CHÁVEZ FRÍAS

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

INDICACIONES METODOLÓGICAS PARA EL EXAMEN FINAL PRÁCTICO DE LA
ESTANCIA ATENCIÓN INTEGRAL AL ADULTO.

Lugar de desarrollo: El mismo se desarrollará en el servicio donde el estudiante se encuentra al

terminar la estancia, en el hospital, de no ser posible, se desarrollará en los escenarios de Barrio
Adentro.

Tiempo para el desarrollo del examen: Hasta 2 horas.

Se seleccionará un paciente de los que acudan o estén en el servicio donde se desarrolla el

examen. Recordar que si el paciente está asintomático, las referencias de enfermedades crónicas
no constituyen un síndrome presente actualmente, por ello es importante seleccionar un paciente
con síntomas o en su defecto simular la posibilidad de que tenga determinados síntomas para
que el estudiante pueda elaborar un síndrome.
Este examen comprueba la independencia cognoscitiva y el desempeño del estudiante, es un
ejercicio que evalúa habilidades prácticas por lo que el tribunal observa sin guiar ni intervenir,
salvo que sea imprescindible para preguntar fundamentación de alguna decisión tomada por el
estudiante o alguna duda sobre los procedimientos observados. Al final se corrigen los errores y
omisiones.
Cada estudiante debe cumplir las habilidades previstas que aparecen en la guía de observación
y aplicar el método clínico y epidemiológico con enfoque social en todos sus componentes.
Para realizar el ejercicio, se tienen en cuenta tres momentos:
1. Evaluación del paciente para lo cual dispondrá de 30 minutos:
- Realización de interrogatorio.
- Realización del examen físico.
- Planteamiento diagnóstico.
- Selección e interpretación de las evidencias diagnósticas.
- Indicación de conducta terapéutica integral.
2. Elaboración del informe escrito de los datos obtenidos durante el proceso diagnóstico y tratamiento
integral para lo cual dispondrá de un tiempo no mayor de 20 minutos.
3. Exposición por parte del estudiante del resumen sobre el problema de salud del paciente con el
cual se examinó para lo cual dispondrá de un tiempo de 20 minutos.
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 La planificación de los exámenes debe tener en cuenta el tiempo de duración que se declara
al inicio y el agotamiento del tribunal, por lo que es conveniente no realizar más de 3 exámenes
en un día.

Tribunal: Mixto, conformado por tres miembros, el tutor o monitor del hospital con dos profesores
de la misión Barrio Adentro. El Presidente es un especialista de Medicina General Integral con
categoría docente.

Se requiere preparación previa del tribunal, visitar el escenario hospitalario en el que se

desarrollará el examen, selección de los pacientes, revisión de la HC y precisar cuáles
evidencias diagnósticas están disponibles o deben buscarse.

A. Aspectos éticos y generales. Los aspectos éticos se evalúan durante toda la entrevista médica.
Observar porte personal, uso del lenguaje y postura que adopta. Incluye auto presentación del
estudiante y explicación que le brinda al paciente sobre el acto.

B. Interrogatorio: Motivo de consulta. APP, APF, factores psicosociales y condiciones de vida.

Anamnesis remota. Historia de la enfermedad actual: importante evaluar descripción de los
síntomas y cronopatograma.

C. Ejecución del examen físico.

 General: Se observará la destreza y el orden de su realización.
 Regional: Exploración de la región torácica y abdomen. Se observará su realización, incluye
posición del estudiante, posiciones que indique al paciente, orden, destreza en la ejecución
de las técnicas básicas aplicadas a cada región.
 De los sistemas: El tribunal observa cómo realiza las técnicas en sí, posiciones, destreza,
orden.

 Comprueba si hay alteraciones o no.

D. Razonamiento Clínico
 Exponer el (los) planteamiento(s) sindrómico(s). Se evalúa el razonamiento lógico para elaborar el
síndrome y el planteamiento adecuado del mismo, capacidad para establecer nexos con los
datos del interrogatorio y del examen f ísico e integrarlos
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 Diagnóstico nosológico. El estudiante debe hacer el planteamiento de la entidad o su
diagnóstico positivo. Incluye diagnóstico etiológico o topográfico presuntivo si es posible para
su nivel académico, a partir de la información recogida en el interrogatorio y el examen f ísico. Por
ejemplo: HTA esencial, faringitis aguda viral, hepatitis viral tipo A, Diabetes mellitus tipo II, Asma
Bronquial moderada persistente, Neumonía de base derecha.
 Diagnóstico diferencial. Debe realizarlo con aquellas entidades que puedan ofrecer confusión
según cuadro clínico que presente el paciente en concreto. No se trata de mencionar listado del
libro. Exigir su fundamentación con semejanzas y diferencias entre entidades.
 Interpretación de las evidencias diagnósticas que se encuentren presentes al momento del
ejercicio o selección de al menos tres exámenes (laboratorio, ECG, imagenológicos, etc.) que
se deban indicar y los posibles resultados a esperar. Si no fuera lógica la indicación de
complementarios por no ser necesarios, puede simularse una situación con el mismo paciente
para que a partir de ella el estudiante proponga indicaciones y resultados esperados. Por ejemplo
una complicación o descompensación o enf ermedad aguda sobreañadida. Buscar coherencia
con el problema de salud que presenta el paciente.

E. Tratamiento: q u e incluye modif icaciones de estilos de vida o no farmacológico, farmacológico

y la rehabilitación del paciente. Tratamiento farmacológico con dosis, periodicidad y duración.

F. Transcripción de los datos obtenidos en la historia Clínica. La habilidad fundamental a

evaluar es la de describir con veracidad, orden lógico, escritura legible, sin fallas ortográficas.
Debe advertir al estudiante solo transcribir lo que ha preguntado y hecho. Si anota datos que no
preguntó o no examinó debe restársele punto.

G. Presentación oral. Evaluar la capacidad para expresar de forma ordenada y clara sus ideas,
fundamentar sus juicios y decisiones y demostrar seguridad y precisión.
Cumplimiento en todo momento de la ética médica.
Cierre de calificación:
La calificación de este examen se realiza sobre la escala de 10 puntos, por ello al concluir el
examen se suman los puntos totales alcanzados por el alumno (de un máximo de 100) y se
divide entre 10 y el resultado es la calificación del examen práctico.

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 Dirección Nacional de Docencia