REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

INDICACIONES METODOLÓGICAS PARA EL EXAMEN FINAL

PRÁCTICO DE LA UNIDAD CURRICULAR CIRUGÍA GENERAL
Lugar de desarrollo: El mismo se desarrollará en el mismo escenario donde el estudiante se
encontraba rotando en la semana 9 de la unidad curricular.

Tiempo para el desarrollo del examen: 60 minutos.

Se seleccionará un paciente de los que acudan al servicio donde se desarrolla el examen que presente
una enfermedad o lesión relacionada con los contenidos de la unidad curricular o en período
postoperatorio.

Se requiere preparación previa del tribunal, selección de los pacientes, revisión de HC y precisar
cuáles evidencias diagnósticas están disponibles y preparar condiciones para realizar
procederes mínimos y exámenes oftalmológicos y de ORL.

Se explica a los estudiantes que la situación a resolver incluye:

A. Interrogatorio: Motivo de consulta. APP, APF, factores psicosociales y condiciones de vida

Anamnesis remota. Historia de la enfermedad actual: importante evaluar descripción de los
síntomas y cronopatograma.
B. Ejecución del examen físico.
 General: Se indicará realizar 3 aspectos que habitualmente están relacionados con las
enfermedades clinico-quirurgicas: postura, actitud, marcha, peso, talla, temperatura, TA,
FC, TCS, mucosa, piel, etc. Indicar al estudiante explorar tres. Es posible que el tribunal
Decida cambiar o agregar alguno acorde con el problema de salud del paciente.
 Examen de regiones afectadas: El tribunal indicará realizar el examen clínico-
quirúrgico que el estudiante considere necesario hacer o indicará alguna región
o regiones según situación del paciente: cabeza, cuello, mamas, tórax, abdomen, regiones
inguinales, etc. Es obligado que se evalúe la exploración de la herida quirúrgica o lesión
traumática u otras lesiones que estén presentes.
 Examen físico clínico-quirúrgico por sistemas afectados
El tribunal observa cómo realiza las técnicas básicas en sí (inspección, palpación,
auscultación y percusión) y comprueba cuáles son las alteraciones presentes.
 Examen oftalmológico o de ORL: uno de ellos a criterio del tribunal. La extensión y
profundidad de estos exámenes debe ajustarse al estado del paciente.
 Examen oftalmológico. Inspección de párpados, pestañas, aparato lagrimal,
conjuntiva e inspección de estructuras anteriores. Técnica para tomar la
agudeza visual para lejos con la cartilla de Snellen u otras variantes disponibles y
técnica para la toma de la agudeza visual para cerca con lectura de textos o
cartillas Jaeger. Perimetría por confrontación. Visión a colores. Exploración de reflejos:
fotomotor o directo, consensual o indirecto, acomodación-convergencia.
Exploración de movimientos oculares. Se evalúan las maniobras realizadas y la
identificación de los signos presentes.
 Examen ORL. Inspección y palpación de fosas nasales, orofaringe, orejas y
conducto auditivo externo. Uso de depresor, otoscopio-rinoscopio y fuente de luz
disponible. Se evalúan las maniobras realizadas y la identificación de los
signos presentes.
C. Razonamiento Clínico.

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Exponer el planteamiento(s) sindrómico(s). Se evalúa el razonamiento lógico para elaborar
el síndrome y el planteamiento adecuado del mismo, capacidad para establecer nexos
con los datos del interrogatorio y del examen físico e integrarlos.
 Interpretación de las evidencias diagnósticas que se encuentren presentes al momento
del ejercicio o selección de al menos tres exámenes (laboratorio, endoscópicos,
imagenológicos y otros) que se deben indicar y los posibles resultados a esperar. Si no
fuera lógica la indicación de complementarios por no ser necesarios, puede simularse
una situación con el mismo paciente para que, a partir de ella, el estudiante proponga
indicaciones y resultados esperados. Buscar coherencia con el problema de salud que
presenta el paciente.
 Diagnóstico nosológico. El estudiante debe hacer el planteamiento de la entidad o
diagnóstico positivo. Incluye aproximarse al diagnóstico etiológico o topográfico presuntivo
si es posible para su niv el académico, a partir de la información recogida en el
interrogatorio y el examen físico. Por ejemplo: sangramiento digestivo alto secundario a
úlcera duodenal, otitis media aguda, hernia inguino crural derecha, hemotórax izquierdo
de mediana cuantía secundario a herida torácica por arma blanca, etc. Este proceso debe
ser potenciado por el tribunalsi no lo logra solo.
 Diagnóstico diferencial. Debe realizarlo con aquellas entidades que puedan ofrecer
confusión según cuadro clínico que presente el paciente en concreto. No se trata de
Mencionar listado del libro. Exigir su f undamentación: semejanzas y diferencias entre
Ambas entidades y cuálesdescarta.
D. Tratamiento:
 Tratamiento no farmacológico o medidas generales.
 Menciona la conducta clínica (fármacos, hidratación, etc.) o quirúrgica a seguir. El tribunal
podrá indicar una técnica simple o proceder menor, por ejemplo: cura de heridas o
quemaduras epidérmicas, sutura de herida superficial, retirar puntos, colocación de sondas
vesical o gástrica, incisión y drenaje de absceso, taponamiento nasal anterior, preparación
de la piel del paciente , preparación de una bandeja quirúrgica y otras, según la situación
del paciente. Se evalúa la técnica realizada.
No se exige descripción de técnicas de cirugía mayor. Cálculo de hidratación si es
Necesario.
 Rehabilitación del paciente
E. Transcripción de los datos obtenidos en la historia Clínica. La habilidad fundamental
Que vamos a evaluar es la de describir. Debe adv ertir al estudiante solo transcribir lo que
ha preguntado y hecho. Si anota datos que no preguntó o no examinó debe restársele
punto. Se evalúa, además, orden, limpieza, ortografía.

F. Presentación Oral.
Se evalúa el orden lógico, lenguaje claro, dominio del problema, seguridad de los conceptos.

Cumplimiento en todo momento de la ética médica.

Cierre de calificación:
La calificación de este examen se realiza sobre la escala de 10 puntos, por ello al concluir el
examen se suman los puntos totales alcanzados por el alumno (máximo de 100 puntos) y se divide
entre 10, y el resultado es la calificación del examen práctico.