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Módulo 1: Tarea N°1: “Diagnóstico del Sistema de

Gestión de la Calidad en el Servicio de Salud y Plan de


Acción de mejora-Parte 1”

HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL

 PROCESOS GERENCIALES ESTRATEGICOS

1. Planeamiento institucional
 Gestión de la planeación

2. Gestión Integral de Salud


 Planificación y consolidación por IPRESS
 Sistema de Información y Atención al Usuario

3. Gestión de la innovación

4. Gestión jurídica

 PROCESOS OPERATIVOS

1. ATENCION EN SALUD
 Servicios de Emergencia
 Unidad de Cuidados Intensivos
 Unidad de Laboratorio Clínico
 Farmacia
 Unidad de Radiología
 Unidad de Cirugía
 Unidad de Banco de sangre
 Unidad de Medicina General
 Unidad de Medicina Interna
 Unidad de Gineco Obstetricia
 Unidad de Hospitalización

 PROCESOS DE APOYO

 GESTION ADMINISTRATIVA
 Recursos Humanos
 Gestión Jurídica
 Gestión de la Educación
 Gestión Administrativa
 Gestión Marketing
 Gestión de Salud Ocupacional
 FINANZAS
 Presupuesto
 Contabilidad
 Costos
 Auditoria
 INFORMACIÓN E IMAGEN INSTITUCIONAL
 Historia Clínica
 Gestión Documental
 Gestión Imagen institucional
 EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA GESTIÓN INTERNA

MAPA DE PROCESOS INSTITUCIONAL

 2 PROCESOS ESTRATÉGICOS

PLANEAMIENTO GESTION INTEGRAL


INSTITUCIONAL DE CALIDAD

GESTIÓN DE
INNOVACIÓN Gestión Jurídica

PROCESOS OPERACIONALES

USUARIOS- NECESIDADES SATISFECHAS


USUARIOS-REQUISITOS Y NECESIDADES

Servicios de Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de


Laboratorio Clínico, Farmacia, Unidad de Radiología, Unidad de Cirugía,
Unidad de Banco de sangre, Unidad de Medicina General, Unidad de
Medicina Interna, Unidad de Gineco Obstetricia, Unidad de Hospitalización

PROCESOS DE APOYO

GESTIÓN ADMINISTRATIVA-RECURSOS HUMANOS,


JURIDICA,ADMINISTRATIVA,MARKETING,SALUD OCUPACIONAL, EDUCATIVA

FINANZAS-PRESUPUESTO, CONTABILIDAD, AUDITORIA,COSTOS

INFORMACIÓN E IMAGEN INSTITUCIONAL-HISTORIA CLINICA,GESTION


DOCUMENTAL E IMAGEN INSTITUCIONAL

EVALUACIÓN Y CONTROL DE GESTIÓN INTERNA


IDENTIFICACIÓN DE LOS PROCESOS EN EL SERVICIO DE
SALUD

DENOMINACIÓN Y
CARACTERISTICA
S DEL CENTRO DE HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA DE HUARAL
SALUD/ SERVICIO -Red asistencial Huaral
ASISTENCIAL -Nivel de atención II
Acceso a cuidados y servicios de salud u calidad centrados
en la persona y comunidad
Elaboración de Plan de Gestión de IPRESS
Implementar la lista de verificación de la seguridad en los
procesos quirúrgicos en el establecimiento
PROCESOS Implementación de lineamientos para la prevención y control
GERENCIALES O de las IAAS
ESTRATÉGICOS Implementación de Auditoria y Calidad de atención en
el establecimiento
Implementación de Autoevaluación de salud
Garantizar la satisfacción en el establecimiento
Garantizar los tiempos de espera y movimientos en el
establecimiento

Aprobación de Plan de Gestión de Calidad por


IPRESS
Información semestral para verificación de
implementación de los centros quirúrgicos
Conformación de equipos para autoevaluación y su
respectivo informe técnico.
Auditorias y revisiones quincenales de materiales
hospitalarios y el uso por parte de los profesionales
Revisión y ejecución de los informes de otros
establecimientos DIRESA
Reportar eventos adversos, incidentes que suceden en
PROCESOS
el establecimiento.
OPERACIONALES
Actividades de despliegue de campañas para técnicas
O MISIONALES
de higiene personal.
Información mensual y anual de los tiempos de espera
de servicios en establecimientos
Autoevaluación anual en el establecimiento basado en
estándares establecido agrupados en Macroprocesos,
gerenciales, prestacionales y de apoyo
Informe mensual y anual de satisfacción de usuarios
externos
Informes trimestrales consolidados de la
implementación de los lineamientos
Gestión de pacientes
Almacén de medicamentos, indumentaria y equipo
Logística y transporte
PROCESOS
Mantenimiento y reparación
DE APOYO

MATRIZ DE SELECCIÓN PARA LA CALIFICACIÓN DEL ESTADO DE LOS PROCESOS


PUNTAJES 1 (BAJO), 3 INSATISFACCIÓN DEL INSATISFACCIÓN DEL PRESENCIA DE TIEMPO DE TOTAL
(MEDIO) Y 5 (ALTO) USUARIO EXTERNO USUARIO INTERNO REPROCESOS PROCESO
EXCESIVO
PROCESOS
GERENCIALES O
ESTRATÉGICOS
Acceso a cuidados y
servicios de salud u calidad
centrados en la persona y 5 3 18
5 5
comunidad

Elaboración de Plan de
Gestión de IPRESS 3 3 1 5 12

Implementar la lista de
verificación de la seguridad
en los procesos quirúrgicos 1 3 1 1 6
en el establecimiento

Implementación de
lineamientos para la 1 1 3 5 10
prevención y control de las
IAAS
Implementación de
Auditoria y Calidad de
atención en el 1 1 1 3 6
establecimiento

Implementación de
Autoevaluación de salud 3 3 5 5 16

Garantizar la
satisfacción en el 5 3 1 3 12
establecimiento
Garantizar los tiempos
de espera y movimientos
en el establecimiento 1 1 3 5 10

PROCESOS
OPERACIONALES O
MISIONALES
Aprobación de Plan de
Gestión de Calidad por 1 3 3 5 12
IPRESS

Información semestral
para verificación de
3 3 1 3 10
implementación de los
centros quirúrgicos
Conformación de
equipos para
autoevaluación y su 3 5 5 5 17
respectivo informe
técnico.
Auditorias y revisiones
quincenales de
materiales hospitalarios
y el uso por parte de los 3 5 5 5 17
profesionales

Revisión y ejecución de
los informes de otros
establecimientos 1 1 3 3 8
DIRESA

Reportar eventos
adversos, incidentes que
suceden en el 3 3 1 3 10
establecimiento.

Actividades de
despliegue de campañas
para técnicas de higiene 5 3 1 1 10
personal.
Información mensual y
anual de los tiempos de
espera de servicios en 1 3 3 3 10
establecimientos

Autoevaluación anual en
el establecimiento
basado en estándares
establecido agrupados
en Macroprocesos,
gerenciales, 3 3 3 12
3
prestacionales y de
apoyo

Informe mensual y anual


de satisfacción de 3 3 3 3 12
usuarios externos

Informes trimestrales
consolidados de la
implementación de los
lineamientos 1 1 1 5 8

PROCESOS
DE APOYO
Gestión de pacientes 5 1 1 1 8
Almacén 1 3 3 3 10
Logística 3 3 3 3 12
Mantenimiento y
3 3 3 3 12
reparación
Farmacia 3 3 3 3 12

CONCLUSIÓN

Los procesos más críticos que considerar según la calificación en la matriz:

1. Acceso a cuidados y servicios de salud u calidad centrados en la persona y comunidad


2. Conformación de equipos para autoevaluación y su respectivo informe técnico.
3. Auditorias y revisiones quincenales de materiales hospitalarios y el uso por parte de los profesionales
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1- Miyahira Arakaki Juan M.. Calidad en los servicios de salud: ¿Es


posible?. Rev Med Hered  [Internet]. 2001  Jul [citado  2021  Jul  12] ; 
12( 3 ): 75-77. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1018-130X2001000300001&lng=es.
2- Espinoza-Portilla Elizabeth, Gil-Quevedo Walter, Agurto-Távara Elvia.
Principales problemas en la gestión de establecimientos de salud en el
Perú. Rev Cubana Salud Pública  [Internet]. 2020  Dic [citado  2021  Jul 
12] ;  46( 4 ): e2146. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0864-34662020000400012&lng=es.Epub 08-
Feb-2021.
3- Plan de Gestión de Calidad 2019 [Internet]. Hospital San Juan Bautista
de Huaral. 2021 [citado 11 julio 2021]. Disponible en:
http://www.hospitalhuaral.gob.pe/