Fase 1 – Construir

Maicol Wainer Gonzalez Giraldo

Radiología e imágenes diagnosticas

ALTA TECNOLOGÍA EN IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
Código: 154013_8
Tutor: EYBAR FABIAN ANGEL JIMENEZ

Universidad nacional abierta y a distancia

UNAD

Medellín- Antioquia
2023
Partes de un equipo de TC

Gantry:
Se llama Gantry al cuerpo vertical de la unidad que presenta un orificio central,
en el que se introduce la camilla de exploración con el enfermo, con
aproximadamente 70cm de ancho. A diferencia de una radiografía
convencional, que utiliza un tubo fijo de rayos X, un escáner de TC utiliza una
fuente motorizada de rayos X que gira alrededor de la abertura circular de una
estructura en forma de rosca llamada Gantry.
Mesa:
Es la mesa de exploración donde se posiciona al paciente y que nos permite
mediante su movilidad automática realizar los barridos necesarios en cada
estudio. Este dispositivo automático está conectado al ordenador y al Gantry
y está diseñado para indexarse (cambiar de posición) después de cada barrido,
de acuerdo con el programa utilizado. En términos generales se podría decir
que la camilla es una de las partes más importante del equipo de TAC, posee
un cabezal y es móvil, La camilla debe ser cómoda, debe sostener durante un
tiempo de exploración más corto o más largo al paciente según el tipo de
estudio, impidiendo su movilidad
Consola de mando:
La consola de control tiene una doble misión: programar la exploración que se
va a realizar y seleccionar los datos requeridos para la obtención de la imagen.
Para programar la exploración, las unidades de TC tienen estandarizadas las
técnicas de exploración más habituales, pero se puede variar cualquier dato
técnico para adaptarla a una exploración individualizada (forma manual). Por
otro lado, una vez realizado el corte, podemos seleccionar los datos necesarios
de la imagen que queremos obtener (ventana, matriz,)
Inyector de contraste:
El inyector de medio de contraste consiste en una o dos jeringas
ensambladas a un sistema electromecánico, que mueve sus émbolos hacia
adentro y afuera para la administración del agente a través de una extensión
endovenosa.
El sistema es controlado por el operador del equipo, quien cuenta con una
pantalla de contacto, en donde puede introducir datos acerca del volumen
(ml) del medio que se va a utilizar, el flujo o caudal (ml/seg) deseado y la
presión (psi) de alarma del sistema, como método de seguridad para evitar
extravasación del medio.
Carro de paro:

El carro de paro es una unidad compacta, que asegura, garantiza e integra

los equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender en forma
inmediata, una emergencia o urgencia, que amenace inminentemente la
continuidad y conservación de la vida. internación clínicos, y críticos.
Transformador:

- Sistema que proporciona adecuada energía al tubo de rayos x

- Muchas fabricantes reducen el espacio instalándolo en la rueda Gantry
- Muestra la señal eléctrica y realiza la conversión analógica-digital, para
que el ordenador procese los datos
Tubo de rayos x:
El tubo de rayos X es el lugar en donde se generan los rayos X, en base a un
procedimiento mediante el cual se aceleran unos electrones en primer lugar,
para después frenarlos bruscamente. De esta forma se obtienen los fotones
que constituyen la radiación ionizante utilizada en radiodiagnóstico
Detectores:
Los detectores miden la energía depositada en ellos después de ser
impactados por los fotones de Rx que han atravesado el cuerpo del paciente.
Esta energía la transforman en corriente eléctrica que llegará al ordenador y
será cuantificada por un sistema electrónico. Los primeros equipos utilizaban
un solo detector y los modernos emplean más de 2.400 detectores. Los
detectores pueden ser de tres tipos, según han ido apareciendo
cronológicamente en las distintas generaciones:
- Detector de Cristal de Centelleo (primeras generaciones)
- Detector de gas o de cámara de ionización (3ª generación)
- Detectores sólidos o detectores semiconductores (en los equipos de 3ª
generación en adelante y en TAC helicoidal)
Accesorios del equipo:
Estos son implementos necesarios que funcionan como extensiones o
antenas para estudios como cráneo o para posicionar al paciente de pies
hacia el Gantry, también en equipos nuevos tenemos los soportes de cabeza
o cintas, para asegurar o contener el paciente

Canecas:
Recipientes en los que desechamos selectivamente los residuos generados
en nuestra sala según el color
Blanco: plástico, vidrio, metales, papel, cartón reciclable.
Negro: papel higiénico, servilletas, comida preparada
Rojo: materiales que representan un riesgo biológico
Verde: residuos orgánicos aprovechables como las cascaras de frutas,
verduras y restos de alimentos
 HISTORIA
Generaciones de tomógrafos:
Primera generación:
También conocidos como “escaneo lineal”, se utilizaron por primera vez en la
década de 1970. Estos escáneres CT se basan en un solo detector y un tubo
de rayos X que se mueve linealmente sobre el paciente. Funcionan
moviendo el tubo de rayos X y el detector en línea recta uno frente al otro
con una distancia constante entre ellos. Mientras se mueve en línea recta, el
tubo de rayos X emite un haz de rayos X en un ángulo específico, que es
recogido por un detector en el lado opuesto del paciente. El resultado es
una serie de detecciones de absorción de rayos X en diferentes ángulos, que
luego son procesadas por algoritmos para generar imágenes transversales
de la parte del cuerpo. Las imágenes son toscas en comparación con los
escáneres CT modernos, pero representan un avance importante en la
capacidad de detección y tratamiento de enfermedades.
Segunda generación:
Se presentó a mediados de la década de 1970 y mejoró significativamente la
calidad de las imágenes en comparación con la primera generación. Esta
generación de escáner, rayos en abanico, se basa en el principio de la
primera, mover - girar, con algunas diferencias. La proyección de rayos en
abanico utiliza una fuente de rayos X única para iluminar una línea de
detectores. Los rayos son divergentes en lugar de ser paralelos. Las
características técnicas de los tomógrafos de segunda generación incluyen:
➢ Múltiples detectores: En lugar de un solo detector, se obtuvo un
arreglo de varios detectores colocados en forma de anillo alrededor del
paciente. Estos detectores podrán recoger información de múltiples
ángulos al mismo tiempo, lo que reducirá significativamente el tiempo
de escaneo y mejorará la calidad de la imagen.
➢ Diseño en forma de anillo: El tubo de rayos X y el arreglo de
detectores se colocaron en un anillo, lo que permitió la adquisición de
datos desde múltiples ángulos en una sola rotación, en lugar de mover
el tubo de rayos X y el detector a lo largo de una línea recta como en
la primera generación. Este diseño también mejoró la velocidad del
escaneo y la comodidad del paciente.
➢ Uso de computadoras: Con la introducción de los tomógrafos de
segunda generación, se hizo posible utilizar computadoras para
procesar la información recopilada por los detectores. Esto permitió la
 reconstrucción de imágenes de alta calidad a partir de múltiples
ángulos y la creación de imágenes tridimensionales.
➢ Filtros y colimadores: Se utilizaron filtros y colimadores para mejorar
la calidad de la imagen y reducir la exposición a la radiación. Los filtros
se colocaron en el camino del haz de rayos X para eliminar las
longitudes de onda no deseadas, mientras que los colimadores se
utilizaron para limitar el tamaño del haz de rayos X y mejorar la
resolución de la imagen.
Estas mejoras permitieron la adquisición de datos más rápida y eficiente y la
creación de imágenes de mayor calidad, lo que condujo a avances
significativos en la capacidad de diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades.
Tercera generación:
Fue desarrollada a finales de la década de 1970 y principios de la década de
1980. Esta generación de tomógrafos mejoró aún más la calidad de las
imágenes y redujo el tiempo de escaneo en comparación con la segunda
generación. Esta generación se basa en el uso de una geometría de yaos en
abanico, que gira continuamente alrededor del paciente 360°. Aquí los
detectores no forman una línea recta, sino que siguen una trayectoria curva,
y forman un arco de 30° a 40 ° con el tubo de rayos X
Las características técnicas de los tomógrafos de tercera generación
incluyen:
➢ Diseño de "giratorio": En los tomógrafos de tercera generación, el tubo
de rayos X y el detector se colocan en lados opuestos de un arco de
360 grados y giran alrededor del paciente para adquirir datos. Esto
permitió la adquisición de datos desde múltiples ángulos sin mover el
tubo de rayos X o el detector, lo que redujo significativamente el
tiempo de escaneo.
➢ Múltiples detectores fijos: Los tomógrafos de tercera generación
utilizan un arreglo de detectores fijos colocados en forma de anillo
completo alrededor del paciente. Cada detector recoge información de
un ángulo específico y esta información se utiliza para reconstruir la
imagen final.
➢ Enfoque en la reducción de la dosis de radiación: Los tomógrafos de
tercera generación incorporan tecnología para reducir la dosis de
radiación, como la utilización de filtros y colimadores más avanzados y
la capacidad de ajustar la dosis de radiación en función del tamaño y
la densidad del tejido escaneado.
 ➢ Mejora de la resolución espacial: Los tomógrafos de tercera generación
también mejoraron la resolución espacial, lo que permitió una
visualización más detallada de las estructuras del cuerpo. Esto se
mejorará mediante la reducción de la distancia entre los detectores y
la mejora de la capacidad de la computadora para procesar grandes
cantidades de datos.
➢ Imágenes tridimensionales: Los tomógrafos de tercera generación
permitieron la creación de imágenes tridimensionales de alta calidad,
lo que permitió una visualización más completa y detallada del cuerpo.
Estas mejoras permitieron una mayor eficiencia en la adquisición de datos,
una visualización más detallada de las estructuras del cuerpo y una
reducción de la exposición del paciente a la radiación.
Cuarta generación:
se desplegará a finales de la década de 1980 y principios de la década de
1990. Esta generación de tomógrafos mejoró aún más la calidad de las
imágenes, redujo aún más el tiempo de escaneo y la dosis de radiación al
paciente en comparación con la tercera generación.
Las características técnicas de los tomógrafos de cuarta generación incluyen:
➢ Diseño de "escaneo helicoidal": En los tomógrafos de cuarta
generación, el tubo de rayos X y el detector giran continuamente
mientras avanzan a lo largo del cuerpo del paciente, en lugar de
detenerse y moverse a la siguiente posición. Esto permite adquirir una
gran cantidad de datos en menos tiempo y producir imágenes más
nítidas y detalladas.
➢ Tecnología de detección en línea: Los tomógrafos de cuarta
generación utilizan una matriz de detectores estacionarios para
adquirir datos de rayos X. Esta tecnología de detección en línea reduce
aún más el tiempo de adquisición de imágenes y mejora la calidad de
las mismas
➢ Capacidad de adquirir imágenes volumétricas: Los tomógrafos de
cuarta generación tienen la capacidad de adquirir imágenes
volumétricas, lo que significa que pueden generar imágenes
tridimensionales completas del cuerpo en una sola adquisición. Esto es
particularmente útil para la planificación de cirugías o para la
visualización de órganos internos
➢ Reducción adicional de la dosis de radiación: Los tomógrafos de cuarta
generación incorporan técnicas de reducción de la dosis de radiación,
como la utilización de filtros de rayos X y la capacidad de ajustar la
 dosis de radiación en función del tamaño y la densidad del tejido
escaneado
➢ Mayor resolución espacial y temporal: Los tomógrafos de cuarta
generación tienen una mayor resolución espacial y temporal que las
generaciones anteriores, lo que significa que pueden detectar
estructuras más pequeñas y pueden producir imágenes más detalladas
de los movimientos del cuerpo en tiempo real
Esta generación es útil en la planificación de cirugías y en la visualización de
órganos internos ya que tienen la capacidad de adquirir imágenes
volumétricas completas del cuerpo y la mayor resolución espacial y
temporal.
Quinta generación:
se desarrollará a principios de la década de 2000 y se caracterizará por un
diseño completamente diferente al de las generaciones anteriores. A
diferencia de las generaciones anteriores, que utilizan un diseño de anillo,
los tomógrafos de quinta generación utilizan un diseño en forma de abanico.
Esta generación de tomógrafos es capaz de adquirir imágenes en una sola
rotación, lo que permite obtener imágenes de alta calidad en un tiempo muy
reducido.
Las características técnicas de los tomógrafos de quinta generación incluyen:
➢ Diseño en forma de abanico: En lugar del diseño en anillo utilizado en
las generaciones anteriores, los tomógrafos de quinta generación
tienen un diseño en forma de abanico. El tubo de rayos X y el detector
se mueven en una forma de abanico para adquirir datos de rayos X
➢ Detector de estado sólido: Los tomógrafos de quinta generación
utilizan detectores de estado sólido en lugar de los detectores de gas o
cristal utilizados en las generaciones anteriores. Estos detectores son
más precisos y tienen una mayor resolución espacial
➢ Adquisición en una sola rotación: Los tomógrafos de quinta
generación pueden adquirir imágenes de alta calidad en una sola
rotación, lo que reduce el tiempo de escaneo y la dosis de radiación al
paciente.
➢ Tecnología de reconstrucción iterativa: Los tomógrafos de quinta
generación utilizan tecnología de reconstrucción iterativa para mejorar
aún más la calidad de las imágenes y reducir la dosis de radiación.
➢ Reducción adicional de la dosis de radiación: Los tomógrafos de quinta
generación tienen la capacidad de reducir aún más la dosis de
 radiación al paciente mediante la utilización de técnicas avanzadas de
reducción de dosis.
Esta generación de tomógrafos representa una mejora significativa en la
velocidad y calidad de las imágenes, así como en la reducción de la dosis de
radiación al paciente. La capacidad de adquirir imágenes de alta calidad en
una sola rotación y la utilización de tecnología de reconstrucción iterativa
hacen que esta generación de tomógrafos sea útil especialmente en la
práctica clínica.

Conceptos físicos
Topo grama o localizador:
Una topo grama, también conocido como escanograma o radiografía
panorámica, es una imagen radiográfica de una sección del cuerpo humano
obtenida a través de la tomografía computarizada (TC).
FOV:
El campo de visión o FOV por sus siglas en inglés (Field of view), se refiere
al tamaño de la tomografía, es decir el diámetro y la altura del volumen
adquirido
Grosor de corte:
Es un parámetro “configurable” a posteriori, ya que podemos jugar con
diferentes grosores de corte, siendo siempre el mínimo el correspondiente al
tamaño del detector (0,5 o 0,6 mm).
mAs:
Son los Amperes q se utilizarán para hacer la radiografía por segundo.
Ambos son tiempos de exposición, el técnico trata de utilizar menos tiempo
MA para evitar mucha radiación en el paciente, al disminuir el kv se aumenta
el mA para una buena definición de la imagen, pero emite mayor cantidad de
radiación.
KV:
El kilo voltaje (kV) es el factor que regula el contraste. Un kV elevado
proporciona una escala de contraste más extensa o larga (menor contraste
de la imagen) y un kV bajo proporciona una escala de contraste más corta
(mayor contraste de la imagen)
Cajón de cortes o grupo de cortes:
Las exploraciones por tomografía computarizada permiten a los médicos
observar imágenes transversales (cortes) de tu cuerpo. Este corte muestra
el tejido de los pulmones y del corazón.
Rangos de inicio o final de cortés:
Este determina el área de la que se va a obtener los datos y las estructuras
que queden por fuera no se pueden reconstruir.
Esta área de estudio debe quedar cerca al isocentro del giro del conjunto o
tubo detector
tiempo de rotación:
es el tiempo que le lleva al tubo completar una rotación de 360º. Hasta hace
poco, este ha sido aproximadamente de un segundo para todos los
tomógrafos helicoidales de simple fila de detectores. Sin embargo, con
tomógrafos multislice ha sido posible reducir los tiempos.
tiempo de adquisición:
Es un término utilizado para describir el periodo necesario para obtener
datos o imágenes en ciertos procedimientos médicos de diagnóstico por
imagen, como la resonancia magnética (RM), la tomografía computarizada
(TC) o la ecografía
Tiempo de retardo o delay:
Se establece en el momento en que las estructuras que se desean estudiar
alcanzan el umbral deseado.
Colimación:
corresponde a la anchura del haz de rayos X. El grosor de corte es un
parámetro “configurable” a posteriori, ya que podemos jugar con diferentes
grosores de corte, siendo siempre el mínimo el correspondiente al tamaño
del detector (0,5 o 0,6 mm).
Pitch:
Es la relación del movimiento del paciente a través del gantry (avance de la
camilla) durante una rotación de 360º con respecto a la colimación del tubo
(espesor de corte). Pitch: avance de camilla por rotación del sistema tubo-
detector espesor de corte.
Intervalo de reconstrucción y grosor de corte nominal:
Son los milímetros de superposición de un corte con el anterior o el
siguiente. Determina el volumen del voxel o, lo que es lo mismo la anchura
del corte (anchura de la «rebanada»)
Filtros de reconstrucción:
Interactivas nos ayudan a que podamos mejorar la textura de las imágenes
de tomografía. computarizada logrando suavizar imágenes que originalmente
eran ruidosas tomen en cuenta que hay distintos factores que hacen que una
imagen de tc se vea ruidosa.

Métodos de adquisición
Helicoidal:
Es una gran mejora con respecto a las tomografías computarizadas
convencionales. El paciente se acuesta en una mesa de examen que pasa a
través de un escáner en forma de rosquilla, mientras que un tubo de rayos X
gira alrededor de la mesa
Volumétrico:
Haz volumétrico utiliza una tecnología innovadora en la adquisición de
imagen – el haz cónico de rayos-x. Este permite que la imagen sea adquirida
como un volumen y no como un plano, como ocurre en la tomografía
computarizada médica.

Post proceso de imágenes

Reconstrucciones multiplanares MPRS:
es una técnica que permite reconstruir imágenes a otro plano de
visualización desde una sola serie. De esta manera, el médico puede analizar
el examen en diferentes cortes (coronal, axial o sagital), lo que contribuye a
la visualización de las estructuras de forma tridimensional.
Proyección de máxima intensidad MIP:
consiste en la visualización únicamente de los voxeles (recuerde los
cuadraditos de la matriz) que tiene la mayor intensidad de contraste en una
proyección determinada y con el grosor de corte deseado, que, obviamente,
podemos cambiar.
Proyección de mínima intensidad mini IP:
la visualización del voxel con menor coeficiente de atenuación en una
proyección previamente determinada. Nos permite visualizar estructuras de
densidad baja, como la vía aérea o las áreas de enfisema.
Reconstrucciones volumétricas o 3D:
La tomografía computarizada con reconstrucción en tercera dimensión
permite al cirujano maxilofacial y al oftalmólogo identificar los trazos de la
fractura, su desplazamiento y asociación con otras estructuras óseas, para
poder realizar la reducción y fijación de las mismas con el propósito de
devolver la anatomía.

Formación de la imagen
Pixel:
La imagen de TC reconstruida es una matriz cuadriculada de elementos de
imagen en la escala de grises (Píxel). Un Píxel representa un elemento de
volumen (Voxel) dentro del espesor de corte, y su tono gris corresponde al
coeficiente de atenuación lineal promedio (µ) de ese volumen.
Voxel:
Es la unidad cúbica que compone un objeto tridimensional. Esto quiere decir
que, en cambio de un pixel, el cual posee las coordenadas x e y, el voxel
también posee la coordenada z, que le aporta el dato de profundidad.
matriz de imagen:
El conjunto de todas las cuadrículas en el monitor de televisión del TC se
denomina Matriz. Por ejemplo, con una matriz de 160, existirán 160 x 160 =
25.600 cuadrículas o elementos cuadrados.
Unidades Hounsfield:
Las Unidades Hounsfield (HU) son una medida para la evaluación previa a la
colocación de implantes, pero hasta la fecha no existen estudios que
establezcan un límite mínimo de estas unidades, frente al cual se pueden
cargar los implantes de forma inmediata y no existen modelos de predicción.
Ancho y alto de ventana:
La ventana es el ancho de la escala de grises que rodea el ajuste de nivel,
definiendo así el rango de HU para blanco y negro visto en la imagen. Para
las imágenes cerebrales el ancho de la escala HU es de 80 HU.
Ventanas de visualización:
Cuando hablamos de ventana, nos referimos a toda la gama de densidades
que se pueden identificar en un estudio de TC cuya gama en números
Hounsfield va desde -1000 a +1000.

Calidad de la imagen
Resolución espacial (resolución de alto contraste):
La resolución espacial es la capacidad de diferenciar dos estructuras
pequeñas y muy próximas como unidades independientes, es el detalle de la
imagen, es decir, es una medida de lo pequeño que puede verse un objeto
en una imagen, la que depende del tamaño de píxel y el grosor de corte
Resolución de bajo contraste:
La capacidad de distinguir un tejido con una determinada composición de
otro de composición similar, independientemente del tamaño y de su forma,
recibe el nombre de Resolución de bajo contraste. Los equipos de TC son
insuperables en este aspecto.
Linealidad:
A diferencia de otras técnicas de tomografía, como la tomografía
computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM), la tomografía lineal se
basa en la utilización de un haz de rayos X de forma lineal, es decir, un haz
que se desplaza en línea recta a través del cuerpo del paciente.
Uniformidad:
La uniformidad de la imagen es analizada con un material tejido equivalente
uniforme en el cual se evalúa la uniformidad del número de CT. El módulo 3
permite realizar esta evaluación, así como la exactitud de la medida de
distancias en el plano.

Artefactos
Razones físicas:
Un artefacto o artificio se define como una distorsión, adición o error en una
imagen que no tiene correlato en el sujeto o región anatómica estudiada.
Debido al movimiento y Debido a razones técnicas:
Ocurre cuando existe un movimiento por parte del paciente, tanto voluntario
como involuntario (latidos cardiacos, respiración deglución…). El artefacto
por movimiento es muy común en los estudios de tórax, ya que es necesario
que el paciente en un momento determinado mantenga la respiración.
Referencias
https://www-medicapanamericana-
com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/VisorEbookV2/Ebook/9788498351026?tok
en=e4f7be63-e55c-4972-af45-
d97dba1c6a34#{%22Pagina%22:%22545%22,%22Vista%22:%22Indice%
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22,%22Busqueda%22:%22%22}
https://www.uan.edu.mx/d/a/publicaciones/revista_tame/numero_8/Tam14
8-1.pdf
https://www.dalcame.com/wdescarga/tomcom.pdf
http://www.nib.fmed.edu.uy/imagemed/IMAGMED%202009/Diapositivas/Cla
se%20CT%20Daniel%20Geido%202009.pdf