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COMPUTARIZADA
I PARTE
Historia de los rayos x.
El descubrimiento de los rayos X por Wilhelm Roentgen, en 1895, permitió
conocer y comprender mejor un sin número de patologías, además de
optimizar sus tratamientos.
TOMOGRAFIA
En la actualidad, la misma no trata únicamente de la presentación de
imágenes axiales bidimensionales; sino que se pueden presentar
estudios en los diferentes planos del espacio en 2D (multiplanares MPR),
pudiendo además generar imágenes volumétricas ofreciendo
nuevas posibilidades diagnósticas y permitiendo la observación de
estructuras desde infinidad de ángulos.
De esta manera, el futuro del diagnóstico por imágenes en tomografía
computada helicoidal está basado en la generación de imágenes
tridimensionales.
La TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ha tomado un nuevo auge
después del advenimiento de la Técnica Helicoidal (Espiral),
generándose nuevas indicaciones clínicas con mayor impacto para evaluar
patologías del cuerpo.
GENERALIDADES SOBRE EL TAC
El significado de la sigla TAC, proveniente del griego, establece:
T: Tomografía. Tomos = corte; Grafos = escritura, imagen, gráfico.
Tomografía = Imagen de un corte. „Corte tomográfico‟ es redundancia.
A: Axial= Relativo al eje. Podría referirse al eje corporal humano, pero
también podríamos referirnos al eje de rotación del aparato.
C: Computarizada = mediante sistemas informáticos
DIFERENCIAR ALGUNOS TERMINOS MÁS USADOS EN TAC
TOMOGRAFÍA CONVENCIONAL
El tubo produce un haz de rayos X que pasa a través del paciente y que
es captado en una serie de detectores en el lado contrario.
El tubo y los detectores están ubicados en lados opuestos
unión por medio de cables entre las
estructuras que rotan y la computadora impiden que el tubo y los
detectores se muevan continuamente, por lo que después de cada
rotación, el escáner debe detenerse y rotar en sentido contrario.
En cada una de dichas rotaciones se obtiene una imagen axial y luego la
camilla del equipo mueve automáticamente al paciente para realizar un
nuevo corte, habitualmente por debajo del primero.
TOMOGRAFÍA UNICORTE
tomógrafos helicoidales, permitió que
el tubo rotara en una dirección indefinidamente.
Simultáneamente con el movimiento del tubo, la mesa que soporta al
paciente también se mueve de manera continua y los datos obtenidos,
son reformateados automáticamente en una computadora, que muestra
las imágenes como cortes axiales.
TOMOGRAFÍA MULTICORTE
Los multicorte pueden tener hasta 64 columnas activas de detectores, lo
que significa que estos últimos pueden abarcar en muy poco tiempo , una
determinada zona o
tejido corporal, aunado a que vienen con un nuevo software, que permite
asombrosas capacidades en el procesamiento de las imágenes obtenidas,
pueden obtenerse cortes extremadamente finos, hasta de 0.5 cm , lo que
no sólo mejora el detalle, sino que facilita la reconstrucción de imágenes
de gran calidad.
TOMOGRAFÍA HELICOIDAL
Permite la obtención de información tridimensional (volumétrica) del
paciente, con gran calidad de la imagen, en un corto período de tiempo.
Esto se logra acoplando la rotación continua del tubo de RX (Gantry)
con el movimiento del paciente hacia la fuente de RX.
LIMITACIONES DE LA TOMOGRAFÍA HELICOIDAL.
No tolera altos miliamperajes; mientras menos sea el miliamperaje
mayor granularidad de la imagen.
A menor colimación mayor granularidad de la imagen; esto se
compensa aumentando el miliamperaje
INTRODUCCIÓN A LA TOMOGRAFIA
L A tomografía axial computada (TAC) es un método imagenológico de
diagnóstico médico, que permite observar el interior del cuerpo humano,
a través de cortes milimétricos transversal al eje céfalo-caudal, mediante
la utilización de los rayos X.
Para aumentar la definición de por sí alta, se puede recurrir a distintos
medios de contraste, con lo que se obtendrá una imagen mucho más
nítida. Por ejemplo, el bario se utiliza para realzar la estructura
intestinal. O yodo intravenoso para evaluar otras estructuras.
La TAC se utiliza un haz muy bien dirigido y con un grosor
determinado, que depende del tamaño de la estructura a estudiar,
pudiendo variarlo desde los 0.5 mm hasta los 20 mm.
La mayor desventaja que presenta la TAC, es la dosis de radiación
que recibe el sujeto a estudio, que aumenta con la cantidad de cortes que
se realicen x ejemplo: en un estudio del cráneo, se necesitan como
mínimo 12 o 14; en estudios de abdomen o tórax él número de cortes es
mayor aún.
RESEÑA HISTORIA
Allen Cormack y Godfrey Hounsfield, por la invención de la tomografía
axial computarizada.
En 1963, el físico A.M. Cormack indicó la utilización práctica de los
resultados de Radón para aplicaciones en medicina. Nacía así la llamada
tomografía computada.
El primer aparato de TAC (ver figura), fue producido en la compañía
disquera EMI (Electric and Musical Industries). En el año 1955 decidió
diversificarse y con tal fin, instaló un Laboratorio Central de
Investigación, para reunir científicos abocados a proponer proyectos
interesantes en diversos campos, que permitieran generar nuevas
fuentes de ingreso. Su creador y desarrollador fue el Ingeniero Goodfrey
N.Hounsfield.
Principio: Rotación.
• HAZ ABANICO (30-45º).
• Detectores – gas: Xe.
• 360° Rotación
• Scan Time 10 Seg..
• APLICACION : Todo el Cuerpo
4. ESCÁNERES DE CUARTA
GENERACIÓN (ROTACIÓN-ESTACIONARIA)
• Rotación continúa.
• 360° con anillos detect. (424- 2400)
• Cintilador+fotodiodo
• Tiempo – de 1 seg.
• Aplicación : todo el cuerpo
GANTRY
El gantry es el lugar físico donde es introducido el paciente para su
examen.
En él se encuentran, el tubo de rayos X, el colimador, los detectores,
el DAS y todo el conjunto mecánico necesario para realizar el
movimiento asociado con la exploración.
Hay dos tipos de gantry los que rotan 360º y cambian de dirección y
los de rotación continua (son los más modernos y se utilizan en los
sistemas helicoidales, que se diferencian porque la energía y la
trasmisión de las señales adquiridas, llega a través de anillos
deslizantes).
Tubo de rayos X
El tubo de rayos X es un recipiente de vidrio al vacío, rodeado de
una cubierta de plomo con una pequeña ventana que deja salir las
radiaciones al exterior.
Colimador
En TC a veces se utilizan dos colimadores. El primero se monta en la
cubierta del tubo y limita el área del paciente determinando así el
grosor del corte y la dosis de radiación recibida por el paciente.
Un ajuste inapropiado de los colimadores prepaciente origina un
exceso innecesario de dosis de radiación en el paciente durante la
TC.
El segundo colimador (pospaciente), reduce la radiación dispersa
que incide sobre los detectores. El colimador es un elemento que
me permite regular el tamaño y la forma del haz de rayos. Aquí es
donde se varía el ancho del corte tomográfico. Este puede variar de
1 a 10 mm de espesor.
Detectores
Los detectores reciben los rayos X transmitidos después que
atravesaron el cuerpo del paciente y los convierten en una señal
eléctrica.
CONFIGURACIÓN DE DETECTORES :
Los CT multi-detector se pueden dividir, de acuerdo a su matriz de
detectores, en dos amplias categorías:
Detectores Matriz (fijos) o SIMETRICOS: son aquellos
detectores que tienen Espesores iguales en su composición como se
muestra en la figura.
Computadora u Ordenador.
La computadora, tiene a su cargo el funcionamiento total del
equipo, el almacenamiento de las imágenes reconstruidas y de los
datos primarios, contiene el software de aplicación del tomógrafo y
presenta una unidad de reconstrucción rápida (FRU), encargada de
realizar los procesamientos necesarios para la reconstrucción de la
imagen a partir de los datos recolectados por el sistema de
detección.
Debe disponer de gran capacidad de memoria y potencia para
efectuar con rapidez los cálculos requeridos para obtener la imagen.
Actualmente este proceso tarda un tiempo de 1-2 segundos.
Consola del tecnólogo medico
El TC disponen de dos consolas, una para que dirige el funcionamiento del
equipo y la otra para el formateo que consulta las imágenes y manipula su contraste,
tamaño y condiciones generales de presentación visual
En resumen la consola tiene una doble función:
_ Programar la exploración que se desea realizar. Las TAC tienen
estandarizadas las técnicas de exploración más habituales
Seleccionar los datos requeridos para la obtención de la imagen.
Podemos seleccionar los datos para la imagen diagnóstica que queramos
obtener:
1) La ventana de valores de absorción.
2) La matriz de representación.
3) La posible ampliación de la imagen.
4) La señalización con flechas, medidas, ángulos… de datos de interés.
5) La reconstrucción de cortes coronales y sagitales a partir de los axiales para
mejorar la visualización de estructuras longitudinales en sentido vertical
(tráquea…).
PRINCIPIO DE HOUNSFIELD:
Principio de funcionamiento
La TAC emite un haz muy fino de rayos X. Este haz incide sobre el
objeto que se estudia y parte de la radiación del haz lo atraviesa. La radiación
que no ha sido absorbida por el objeto es recogida por los detectores. Luego el
emisor del haz, que tenía una orientación determinada cambia su
orientación.
El ordenador 'suma' las imágenes, promediándolas. Nuevamente, el emisor
cambia su orientación y Los detectores recogen este nuevo
espectro, lo 'suman' a los anteriores y 'promedian' los datos. Esto se repite
hasta que el tubo de rayos y los detectores han dado una vuelta completa,
momento en el que se dispone de una imagen tomográfica definitiva y fiable.
Matriz de reconstrucción
Es el conjunto de píxeles usados en la reconstrucción de la imagen ordenados
en filas y columnas. La mayoría de los sistemas de imagen digital de RX
ofrecen tamaños de matrices de 512 x 512
A mayor tamaño mayor es la resolución espacial.
Una vez que el ordenador ha obtenido la imagen a cada píxel se le otorga
un valor, Este valor corresponde a la media de atenuación que sufrieron los
distintos fotones de Rx que después de atravesar al paciente llegaron a los
detectores y que se representan en dicho voxel.
El ordenador después de computar toda la información, otorga un valor
numérico a cada pixel que se corresponde con un color en una escala de grises.
CALIDAD DE IMAGEN EN CT
Resolución espacial
Es la capacidad de discriminar imágenes de objetos pequeños muy cercanos
entre si. Depende de :
Tamaño del pixel, a menor tamaño mayor resolución espacial
Grosor de corte (voxel), a mas fino el grosor de corte mayor.
ISOTROPICO: Significa que la RE es similar en todas las direcciones en eje y, x,
Z. Esto significa que los voxel, tridimensional, tienen dimensiones iguales en
todas las direcciones.
ANISOTROPICO: Significa que la RE varia en diferentes direcciones, esto puede
ocurrir cuando los voxel tienen dimensiones diferentes en los ejes y,x,z. En
este caso la RE puede ser mejor en un plano que en el otro.
Resolución de contraste
La capacidad para distinguir estructuras de diferente densidad, sean cuales
sean su forma y su tamaño, depende de:
Contraste del objeto
Ruido de fondo del equipo (es inherente)
RESOLUCION TEMPORAL.
Es el tiempo en mseg que el tomógrafo requiere para adquirir una imagen y
Depende de: Detectores y rotación del Gantry.
PICH: Variable de tomografía helicoidal, es la relación del avance de la mesa x
Cada rotación del tubo. Va de 0,3 a 1,5 mseg.
PICH=DESPLAZAMIENTO DE MESA (X) ROTACION DEL GANTRI