1-. ¿QUÉ ES LA TOMOGRAFÍA?

• Técnica que obtiene imágenes de cortes o secciones de algún objeto-

• El aparato utilizado es el tomógrafo y la imagen producida el tomograma.

2-. ¿QUÉ ES LA TC?

A) Concepto de TC:

• La TC combina la técnica de radiología convencional con la tomografía convencional y

con los avances de la informática para generar imágenes anatómicas de alta resolución
en forma de cortes tisulares, imágenes tridimensionales o incluso vídeos que
representan el interior del cuerpo.
• A diferencia de la radiografía convencional, con la TC se obtienen múltiples imágenes al
rotar un tubo de rayos X alrededor del cuerpo.
• Un ordenador combina todas estas imágenes en una imagen final que representa un
corte del cuerpo como si fuera una rodaja.
• El equipo crea múltiples imágenes en rodajas (cortes) de la parte cuerpo que está siendo
estudiada, pudiendo así visualizar todo el volumen anatómico estudiado.

B) Papel del técnico en Imagen para el diagnóstico y medicina nuclear (TID) en la tomografía
computarizada.

• El TID es el profesional encargado de obtener registros gráficos del cuerpo humano

mediante el uso de diferentes técnicas de diagnóstico por imagen.
• Inicialmente su papel se centraba en las técnicas de radiología convencional, con los
avances en el campo del diagnóstico por imagen sus competencias profesionales se
ampliaron, incluyéndose entre ellas la TC.
• El papel del TID en la exploración con TC resulta fundamental, ya que ejerce un papel
protagonista en la realización de esta técnica, destacándose:

- Tramitar las solicitudes de exámenes asegurando que están bien cumplimentadas.

- Gestionar la recepción, almacenamiento y reposición del material necesario para las
exploraciones de TC.
- Realizar la puesta a punto de equipos y materiales necesarios para las pruebas de
TC.
- Realizar las exploraciones de TC solicitadas utilizando la técnica adecuada para
conseguir la calidad requerida.
- Valorar la calidad de las imágenes obtenidas, repitiendo la prueba si es necesario.

3-. FÍSICA DE LA TC

• La TC se basa en la emisión de rayos X que se atenúan al atravesar el cuerpo, para a

continuación ser registradas por unos detectores que, tras procesar la información,
generan imágenes tomográficas del paciente.
 A) Tipos de radiaciones:

a) En función del origen de la fuente, pueden ser naturales (de fondo) o artificiales.
b) En función de del medio por el que se trasmiten, pueden ser mecánicas o
electromagnéticas.

c) En función de su capacidad ionizante, pueden ser ionizantes o no ionizantes, siendo

esta clasificación más interesante desde el punto de vista de la salud.

d) En función la naturaleza de la energía, pueden ser materiales (corpusculares) o

inmateriales.

B) Los rayos X:

• Son radiaciones electromagnéticas, ionizantes, de naturaleza inmaterial. Y, aunque

existen rayos X de forma natural, los que interesan en medicina son los de origen
artificial.

C) Rayos X en tomografía convencional o lineal:

• En una radiografía convencional, el tubo de rayos X emite un haz de fotones originados

en el ánodo que sale del mismo a través de una ventana situada en la carcasa del tubo y
se dirige en línea recta hacia el paciente.
• Este haz tiene una superficie que dependerá del tamaño de la estructura que se va a
estudia (para lo que se utiliza el colimador).
• Los rayos X atraviesan el paciente, atenuándose en función de las estructuras que se
encuentren, hasta llegar a la película o detector, donde depositan la energía restante
que será convertida en una imagen en escala de grises en la que existe superposición de
las estructuras del paciente.
• Para evitar la superposición de las estructuras surgió la tomografía convencional, en la
que se produce un movimiento simultáneo y opuesto del tubo de rayos X y del detector,
mientras se realiza la exposición.
• Lo que se consigue es que las estructuras situadas en el plano focal aparezcan nítidas (el
resto aparecen borrosas) y con menor superposición.
• El problema de la tomografía convencional o lineal es el borrado incompleto de las
estructuras superpuestas, la aparición de contornos difusos, además de los problemas
asociados a la radiografía convencional (no discriminación de estructuras con
densidades similares y dosis alta de radiación).

Tomosíntesis mamaria:

La TS, también dénominada mamografía tridiménsional, sé basa én la adquisicion dé

imagénés bidiménsionalés (dé baja dosis dé radiacion) dé la mama comprimida én
multiplés angulos médianté él barrido dél tubo dé rayos X én un arco préfijado,
pérmitiéndo la réconstruccion cuasitridiménsional dé la mama én cortés dé 1mm dé
grosor paralélos al détéctor.
El fundaménto dé ésta técnica és la réconstruccion cuasitridiménsional (volumén o
voxél) dé un objéto a partir dé multiplés proyéccionés.
Una imagén dé rayos X digital dé la mama és una proyéccion én un solo plano dé la
absorcion tisular dé los rayos X. No aporta informacion én la diréccion dé la radiacion
(éjé Z) dé los hallazgos éncontrados. Si la mama és éstudiada tras la rotacion dél tubo dé
rayos X, las imagénés obténidas én cada plano son diféréntés y proporcionaran
informacion adicional dé la localizacion éspacial én él éjé Z dé los hallazgos
mamograficos

4-. EQUIPO DE TC
A) Principios dé funcionamiénto dé un tubo dé TC:

• Los principios físicos que se aplican a la radiografía convencional son los mismos que se
utilizan en la TC. El equipo incluye:
1) Un tubo que emite un fino haz de rayos X, el cual incide sobre el paciente y lo
atraviesa. La radiación no absorbida por el organismo es registrada por unos
detectores de radiación, por lo que en realidad lo que se mide es la atenuación del
haz incidente cuando pasa por el paciente. A diferencia de la radiografía
convencional, el tubo está instalado en un soporte que gira 360º alrededor del
paciente, que se encuentra tumbado en la camilla.
2) Los detectores se colocan en una corona que cubre toda o parte de la circunferencia
de giro, estando fijos o desplazándose con el tubo. Por ejemplo, en los equipos de
3ª generación, el tubo y corona de detectores giran alrededor del paciente; o los
equipos de 4ª generación, en el que el tubo gira alrededor de una corona de
detectores de 360º (lo que encarece el equipo).
3) El haz de rayos X es un haz colimado que toma tan solo la imagen de un fino corte
axial del paciente. A diferencia de lo que ocurre en la radiografía convencional, este
proceso se repite muchas veces para evitar la superposición y generar una imagen
tomográfica. Así, una vez tomada la imagen del primer corte, el tubo gira, cambiando
su orientación y tomando una nueva imagen, pero esta vez desde un Angulo de
inclinación diferente. Este proceso se repite hasta que el tubo completa los 360º de
giro, por lo que en realidad se toman muchas imágenes de este corte del paciente.
Una vez que la información recibida en los detectores ha sido digitalizada, el
ordenador suma todas las imágenes y las promedia, generando una imagen del corte
de tejido explorado. La imagen resultante es la de un corte axial del paciente, es por
ello que en su origen a esta técnica se le denominara Tomografía axial
computarizada. Después del paso anterior, la camilla del paciente avanza una
distancia determinada (mm) y el ciclo comienza de nuevo, obteniéndose sucesivos
cortes del paciente hasta cubrir el área de estudio.

B) Tipos de equipos:

• Desde finales de la década de los 60, se ha producido una gran evolución en los equipos
de TC, debido sobre todo a los avances mecánicos e informáticos.
• Dicha evolución ha pretendido conseguir una mejor nitidez y contraste de la imagen, un
menor tiempo de exploración y una menor dosis de radiación para el paciente.
• La gran inversión realizada hizo que se establecieran diferentes generaciones de equipos
de TC, que se diferencian en:
- El movimiento del tubo y los detectores alrededor del paciente.
- Número y disposición de los detectores.
- Tipo de haz de rayos X (más o menos colimado, haz cónico.
- Tiempo de exploración.

• Los equipos de 1ª y 2º, en los que el tubo además de rotar alrededor del paciente tenía
movimiento de traslación, han dejado de usarse, siendo los de 3º y 6º generación los
que se utilizan actualmente.
• En función de cómo se realiza la adquisición, se puede decir que hay tres tipos de TC:
- La TC convencional o secuencial.
- La TC helicoidal o continua.
- La TC multicorte (variante de la anterior y, actualmente, con mayores prestaciones).

a) TC convencional o secuencial:

• En esta técnica, tras la imagen de un corte del paciente, el tubo deja de emitir radiación,
se produce el desplazamiento de la mesa hasta el siguiente corte y se vuelve a iniciar el
proceso.
• En este tipo de tomógrafos la adquisición se produce en saltos, existiendo espacios sin
explorar entre corte y corte, lo que se supone un tiempo sin que haya exploración
(mientras la mesa se desplaza y el tubo y detectores vuelven a la posición inicial).
• Desventajas de su uso:
- El 70-80% del tiempo de exploración se invierte en la parada, el desplazamiento de
la mesa y rebobinado de la electrónica (vuelta a la posición inicial).
- Favorece la aparición de artefactos de movimiento en exploraciones largas o de
estructuras en movimiento (como el corazón). Se intento minimizar el tiempo
muerto, entre corto y corte, mediante un sistema de anillo deslizante que evita la
presencia de cables en los detectores o el tumo, transmitiendo la señal eléctrica a
través de anillas y escobillas. Esto evita el rebobinado de la eléctrica, pero no evita
la parada y el desplazamiento de la mesa.

b) TC helicoidal o continua (o espiral):

• En estos equipos gracias a la tecnología de anillo deslizante, se produce un giro continuo

del tubo de rayos X y los detectores, combinado con un movimiento continuo de la mesa
del paciente.
• Este movimiento genera una especie de hélice alrededor del paciente con una
separación entre las líneas de giro de mayor a menor, en función de la velocidad de
desplazamiento de la mesa y la de rotación del tubo (es decir, la hélice se puede estirar
o cerrar).
• Durante el giro el tubo se encuentra en un disparo constante, ya que emite rayos X
durante todo el tiempo de estudio (unos 30 segundos).
• Ventajas:
- Se evita el tiempo muerto en que no se adquiere imagen, reduciéndose el tiempo
de estudio.
• Désvéntajas:
- Obliga a utilizar tubos con gran capacidad térmica que eviten el calentamiento.
- Los detectores están situados en una única fila.
- No permite estudios de gran resolución.

c) TC multicorte (o helicoidal multicorte):

• Con esta técnica se pretende evitar el calentamiento del tubo de rayos X y el granulado
de la imagen debido a la baja radiación emitida en los equipos de TC helicoidal.
• Ventajas:
- Incluye tubos de rayos X de alta capacidad térmica.
- Sobre todo, la incorporación de varias líneas detectores colocados en paralelo, lo
que permite en una sola rotación del tubo la toma de tantos cortes como líneas de
detectores se activen. Por ello también se llama TC volumétrica, porque permite
obtener datos de un volumen de tejido.
- La gran cantidad de datos obtenidos permite realizar estudios completos en una
única inspiración (0,2 segundos), reconstrucciones en 3D con gran detalle o estudios
dinámicos del corazón y vasos sanguíneos.
- A pesar de tener que abrir el haz de rayos X para que llegue a todos los detectores,
la rapidez de adquisición hace que la dosis de radiación del paciente se reduzca al
mínimo.

d) TC de haz cónico:

• Estos equipos emiten un haz cónico que se proyecta sobre una matriz circular de
detectores, en lugar de estar en fila. El volumen de datos obtenido es geometría
cilíndrica o esférica, en lugar de rectangular como la TC helicoidal multicorte.
• Ventajas:
- El barrido del paciente se realiza en un solo giro 180º ó 360º, por lo que no es
necesario mover al paciente, que permanece en sedestación o estación con la
cabeza fija en una posición.
- La exploración suele durar unos 10-40 segundos, por lo que es difícil que se
presenten artefactos de movimiento.
- Permite obtener imágenes 3D del esqueleto maxilofacial con una dosis de radiación
menor que otras técnicas.

é) TC dé mama:

• Estos equipos utilizan la tecnología de haz cónico, estando diseñados específicamente

para el estudio de los senos, ofreciendo una alta resolución espacial y de contraste, con
una dosis de radiación similar o menor que para la mamografía. Se trata de una camilla
con un orificio donde se introduce la mama. Debajo de la camilla se encuentra el gantry
en posición horizontal.
• Ventajas:
- La paciente no se mueve, por lo que la exploración se realiza en un solo giro del tubo.
 - La construcción de la imagen es muy rápida, lo que permite la visión de los cortes
de forma inmediata, incluso las reconstrucciones en 3D.

f) TC de doble función:

• Se trata de un equipo que, en lugar de incorporar un tubo de rayos X y un arco de

detectores, está montado con dos tubos (normalmente en posición perpendicular, uno
respecto al otro) y dos arcos de varias filas de detectores (32 o más).
• Esto aumenta la calidad de la imagen y sobre todo un tiempo de exploración muy
reducido.
• Ventajas:
- La velocidad, permite estudiar estructuras en movimiento como el corazón, sin
necesidad de reducir la frecuencia cardiaca del paciente.

g) TC dé doblé énérgía:

• Estos equipos utilizan rayos X en dos potencias diferentes a la vez.

• La emisión de dos potencias a la vez permite diferenciar estructuras con diferente
coeficiente de atenuación, como, por ejemplo, el calcio y el yodo, las cuales con una sola
potencia se muestran con una densidad similar, mientras que usando este equipo se
muestran con distinta tonalidad de gris.
• Ventajas:
- Es útil para eliminar el calcio de las paredes vasculares y valorar una posible
estenosis de la misma manera que lo haría un cateterismo.