Evaluación del

desarrollo en
atención temprana
Noelia Sosa González
2 de diciembre 2022
Ve más allá
 Evaluación/Atención Temprana

Consideraciones en la evaluación temprana

Protocolos

Instrumentos

Caso Clínico

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 2

 ATENCIÓN TEMPRANA

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 3

 Evaluación Temprana

• La OMS (Organización Mundial de la Salud)

recomienda la evaluación temprana del bebé
para detectar lo antes posible cualquier retraso
evolutivo.

• Es una tarea de prevención que permite

detectar posibles patologías o retrasos del
desarrollo y actuar de inmediato para estimular
y acompañar en el desarrollo al menor y a su
familia.

4 Internal use
 ¿Qué es la Atención Temprana?
• Se entiende por Atención Temprana el conjunto de intervenciones, dirigidas a la
población infantil de 0-6 años, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar
respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que
presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos.

• Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del niño, han de ser
planificadas por un equipo de profesionales de orientación interdisciplinar o
transdisciplinar, con un enfoque biopsicosocial.

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 5

 Hitos del desarrollo

Para entender el
funcionamiento de la mente
El desarrollo se refiere a las
humana es necesario conocer
diferentes etapas por las que
el proceso de desarrollo y tratar
pasa el ser humano a lo largo
de entender cómo se produce
de su vida desde el nacimiento
pues ello nos ayudará a
hasta la muerte.
entender la naturaleza de los
seres humanos.

6 Internal use
 EVALUACIÓN
ATENCIÓN
TEMPRANA

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 7

Proceso
Evaluación

• ¿Cuáles son los pasos que debemos seguir

durante el proceso de evaluación hasta
llegar al diagnóstico y la propuesta de
intervención?

Internal use
8
 La evaluación psicológica como proceso científico

Análisis de
información
preliminar
Valoración de
Elaboración de un Screening de resultados y
• Motivo de protocolo de competencias y profundización
consulta evaluación dificultades sobre aspectos
• Informes previos específicos
• Entrevista clínica

Confirmación de
Sugerencias de Diagnóstico final o hipótesis –
intervención conclusión diagnóstico
diferencial

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados

Recogida Inicial
de Información

• Entrevista diagnóstica a los padres y

adultos significativos.

• Entrevista diagnóstica al niño.

• Impresión diagnóstica.

Internal use
10
Valoración Resultados
y Profundización
• Análisis funcional.
• Hipótesis diagnósticas.
• Selección, aplicación de los
instrumentos de valoración.
• Interpretación de los resultados de los
instrumentos de valoración.
• Integración de toda la información
(concretar el análisis funcional).
• Diagnóstico diferencial (confirmación
hipótesis).
• Diagnóstico.

Internal
11 use
Devolución del
diagnóstico

• ¿Qué pasa?

• ¿Por qué pasa?

• ¿Cuánto tenemos que preocuparnos?

• ¿Qué podemos hacer?

Internal
12 use
 ¿Qué evaluar?

Comunicación
y Lenguaje

Capacidad Juego y
intelectual Socialización

Habilidades
de la vida Motricidad
diaria

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 13

 Selección de pruebas

Competencias generales y dificultades: ¿cuál es el

nivel de rendimiento general de la persona? ¿qué
alcance tienen sus dificultades¿

valorar? Aspectos evolutivos: ¿existen indicadores de riesgo en

el desarrollo? ¿ha alcanzado el nivel de desarrollo
esperable según su edad?
¿Qué

¿Qué aspectos o funciones podrían encontrarse en la

base y/o explicar las dificultades actuales?
• Aspectos cognitivos y neuropsicológicos
• Aspectos relacionales
• Aspectos conductuales
• Aspectos emocionales, proyectivos

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados

 Consideraciones a la hora
de hacer una evaluación
temprana:

• La madre, padre o cuidador primario debe entrar en

sesión, ya que son edades en las que los niños
necesitan tener a su figura de referencia.

• El adulto que acompaña al menor puede ser útil

para ayudar a que el menor colabore, pero es
importante que no interfiera en la valoración
alterando los resultados de la prueba, y ahí es
cuando el examinador tiene un papel importante,
puesto que debe guiar al acompañante del menor
durante la exploración para que no interfiera
negativamente.

• Es muy importante ser flexible en la aplicación de las

pruebas puesto que cada bebé tiene su ritmo.

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados

15
 Consideraciones a la hora
de hacer una evaluación
temprana:

• Es útil ir realizando anotaciones de

todo aquello que nos resulte
relevante, puesto que puede ser
útil al realizar la corrección de la
prueba o en la interpretación de
resultados.

• Es importante tener un
elevado conocimiento teórico-
práctico del proceso de desarrollo
del niño.

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados

16
Consideraciones a la hora
de hacer una evaluación
temprana:

• Tenemos que ser cautos al

diagnosticar trastornos del desarrollo a
tan corta edad; debemos dejar un
margen prudencial antes de etiquetar
a un niño con un trastorno
clínico cuando, en realidad, puede
tratarse de un ritmo diferente de
desarrollo sin connotaciones
patológicas.
• Evidentemente, podemos detectar
dificultades y usar esta información
adecuadamente para estimular el
área que constituye un punto débil
que se debe mejorar.

Internal use
17
Criterio Evolutivo

• Cuantas más dificultades

presente el niño para alcanzar
los diferentes hitos evolutivos y
más áreas del desarrollo se vean
afectadas, mayor riesgo de
psicopatología.

Internal use
18
Criterios Frecuencia,
Intensidad y Duración

• Cualquier comportamiento del

niño/a cuya tasa de aparición,
duración y/o intensidad exceda
o esté por debajo de los
patrones socialmente definidos
de aceptación, deseabilidad o
adecuación dentro de un
contexto determinado es
susceptible de psicopatología.

Internal use
19
 Frecuencia, Intensidad y Duración

FRECUENCIA: Número de veces que ocurre

la conducta problema por intervalo de
tiempo.
INTENSIDAD: El comportamiento es excesivo
o deficiente.

DURACIÓN: Las dificultades son transitorias,

remiten espontáneamente o persisten a lo
largo del tiempo.
20 Internal use
Criterio Contextual

• El criterio contextual consiste en

valorar si las dificultades del
niño están presentes en todos
los entornos o sólo en algunos
y, si existen factores
relacionados con el entorno
(discusiones entre los padres,
muertes, cambios de
profesores…) que pueden
explicar la causa de esa
problemática o del incremento
en la severidad de la misma.

Internal
21 use
 Motivos de consulta:

• Los padres desean conocer cómo evoluciona el desarrollo de su hijo por curiosidad o por
preocupación si existen antecedentes familiares con dificultades en el desarrollo.
• Existen sospechas de retraso del desarrollo en general o en alguna área del desarrollo:
motor, del lenguaje, social, relacional, cognitivo, etc.
• Por petición del pediatra en su práctica asistencial habitual, como complemento a sus
valoraciones.
• Para controlar factores de riesgo en prematuros o bebés que han seguido algún
tratamiento durante el periodo prenatal, perinatal o neonatal.
• Para realizar el seguimiento en alguna patología concreta que puede afectar al
adecuado desarrollo.

22 Internal use
 Pruebas 0-6
años

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 23

 Test de Apgar

Es una prueba que se aplica al recién nacido para valorar su estado.

Se miden cinco aspectos: frecuencia cardiaca, respiración-llanto, tono

muscular, irritabilidad refleja y color.

De dicha valoración pueden obtenerse tres resultados: a) estado óptimo: 10

puntos (2 puntos por cada indicador); b) normalización progresiva: cuando el
bebé obtiene una puntuación inferior a 10 pero tiende a 10 en los 30-60
segundos siguientes; c) anomalía: cuando tras seguirle cada 30 segundos el
índice Apgar se mantiene bajo.

24 Internal use
 Cuestionarios o Pruebas
Cuestionarios Pruebas
Familias Evaluación
• Los padres conocen mejor al niño.
• El clínico conoce el desarrollo
• Más oportunidades de observar al niño típico.
en su entorno natural.
• Se puede ser objetivo, porque no
• No basan sus juicios en observaciones hay un vínculo emocional con el
rápidas o atípicas. niño.

• Ciertas conductas no las podemos • Podemos provocar las conductas

observar. que deseamos observar.

• Son breves. • Estandarizan la observación.

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 25
 Cuestionarios o Pruebas
Cuestionarios Pruebas
Familias Evaluación
• La familia puede infra o sobre-valorar lo • No le solemos poder ver en su
que observa. entorno natural

• Pueden no comprender lo que se les • Puede que no observemos la

pregunta. conducta típica.

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 26

Protocolo

• Edad cronológica y desarrollo

• Nivel de lenguaje que
requieren
• Grado de complejidad de las
instrucciones y las tareas
(¿nos comprenderá?)
• Nivel de atención y hábito de
trabajo
• Tareas con límite de tiempo
• Niveles de dificultad motriz

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos27

reservados
 PRUEBAS
ESPECIFICAS

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 28

 DESARROLLO
GLOBAL

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 29

 ESCALAS DE DESARROLLO

EVALUACIÓN DEL NIÑO DE 0 A 2 AÑOS. OTRAS ESCALAS DE DESARROLLO. TABLA RESUMEN

SIGLAS NOMBRE AUTOR AÑO EDAD ESTRUCTURA OBJETIVO

NBAS Escala para la evaluación Brazelton 1973 0-2 meses Incluye 2 tipos de Competencias/comportamiento del recién nacido.
del comportamiento 1984 (neonatal) ítems: 18 reflejos Evaluación comportamental y neurológica. Se utiliza en
neonatal o Escala 1997 y 35 clínica e investigación.
Brazelton conductuales

BDI Inventario de desarrollo J. Newborg y 1998 0 a 95 meses Forma completa Evaluación de las habilidades fundamentales del niño en las
Batelle otros 1996 / cribado (cinco distintas áreas del desarrollo (Personal/Social, Adaptativa,
1998 áreas: Motora, Comunicación y Cognitiva) y diagnóstico de las
2001 personal-social, posibles deficiencias o retrasos.
2004 adaptativa,
2009 motriz, lenguaje,
2011 cognitiva).

EOD Escala observacional de F. Secadas 1988 0 a 6 años Cuestionario con Diagnóstico del desarrollo evolutivo, descripción de los
desarrollo 10 áreas. procesos y secuencias temporales de las principales áreas del
desarrollo y métodos de intervención educativa para la
recuperación del retraso.

DDST Escala de screening de Frankenburg, 1967 1 meses – 6 años 105 ítems en Identifica retrasos del desarrollo en motricidad gruesa, fina,
DDST-R Denver Fandall, Sciarillo, 1975 cuatro áreas. Se lenguaje y personal social. Útil en la evaluación pediátrica.
Burgués 1981 aplica mediante
observación y
test.

30 Internal use
 ESCALAS DE DESARROLLO

EVALUACIÓN DEL NIÑO DE 0 A 2 AÑOS. OTRAS ESCALAS DE DESARROLLO. TABLA RESUMEN

SIGLAS NOMBRE AUTOR AÑO EDAD ESTRUCTURA OBJETIVO

BL BL-V Brunet-Lezine, el desarrollo V. Brunet e I. 1951 1 mes - 6 años Tiene las siguientes Valora edad de desarrollo ED y cociente de
psicomotor de la primera Lezine 1978 subescalas: desarrollo CD. Amplia aplicación en Francia y
infancia 1.Control postural. España.
2.Coordinación óculo-
motriz.
3. Lenguaje y sociabilidad
BSID Escalas Bayley de N. Bayley 1933 2-30 meses Tres subescalas: Valoran índice de desarrollo motor y cognitivo.
desarrollo infantil 1977 1.Cognitiva. Registran conductas. Útiles en clínica y muy utilizadas
1993 2.Motriz. en investigación.
3.Linguistica.

EOS Escala de observación A. Comprodí y S. 1993 0-3 años Seis escalas. Es un control evolutivo y predominan los aspectos
sistemática Sastre cognitivos.

CASATI Etapas de inteligencia I. Casati e I. 1968 6-24 meses Cuatro series de pruebas; Valora inteligencia sensoriomotora. Todas las pruebas
sensoriomotriz Lezine ítems de las conductas son manipulativas. Baremadas en población
típicas de cada estadio. francesa.

31 Internal use
 ESCALAS DE DESARROLLO

EVALUACIÓN DEL NIÑO DE 0 A 2 AÑOS. OTRAS ESCALAS DE DESARROLLO. TABLA RESUMEN

SIGLAS NOMBRE AUTOR AÑO EDAD ESTRUCTURA OBJETIVO

BL BL-V Brunet-Lezine, el desarrollo V. Brunet e I. 1951 1 mes - 6 años Tiene las siguientes Valora edad de desarrollo ED y cociente de
psicomotor de la primera Lezine 1978 subescalas: desarrollo CD. Amplia aplicación en Francia y
infancia 1.Control postural. España.
2.Coordinación óculo-
motriz.
3. Lenguaje y sociabilidad
BSID Escalas Bayley de N. Bayley 1933 2-30 meses Tres subescalas: Valoran índice de desarrollo motor y cognitivo.
desarrollo infantil 1977 1.Cognitiva. Registran conductas. Útiles en clínica y muy utilizadas
1993 2.Motriz. en investigación.
3.Linguistica.

EOS Escala de observación A. Comprodí y S. 1993 0-3 años Seis escalas. Es un control evolutivo y predominan los aspectos
sistemática Sastre cognitivos.

CASATI Etapas de inteligencia I. Casati e I. 1968 6-24 meses Cuatro series de pruebas; Valora inteligencia sensoriomotora. Todas las pruebas
sensoriomotriz Lezine ítems de las conductas son manipulativas. Baremadas en población
típicas de cada estadio. francesa.

32 Internal use
 Escalas del
Desarrollo
• La Escala Observacional del Desarrollo representa una aportación
decisiva para estudiar el desarrollo de los niños en los primeros años
de su evolución.

• Es un instrumento para ser usado por padres y educadores, que

permite diagnosticar el estado de desarrollo en que se encuentran
los niños en el momento de la exploración. Aspectos tales como las
reacciones afectivas, el desarrollo somático, la coordinación
motora, la comunicación, la conceptualización, etc., se abordan
mediante la técnica de la observación de manera pormenorizada,
lo que permite el estudio de la evolución con la edad y la
intervención en aquellas áreas deficitarias.

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados

33
Escalas del
Desarrollo

• 2.1 Posturas, reptación

gateo (primer semestre)

34 use
Internal
Escalas del
Desarrollo

• 2.1 Posturas, reptación

gateo (segundo
semestre del primer año)

35 use
Internal
 Escalas del Desarrollo

2.1 Posturas, reptación gateo

(primer año..

2.1 Posturas, reptación,

gateo, trepar (segundo año).

2.1 trepar, escalar (tercer

año).

36 Internal use
 Escala Merrill-
Palmer

La Escala Merrill-Palmer, fue desarrollada

para evaluar globalmente el desarrollo
infantil y explora áreas como: desarrollo
cognitivo, lenguaje y comunicación,
desarrollo motor, desarrollo
socioemocional y conducta adaptativa
en niños que tienen entre 0 y 6 años y
medio de edad.

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados

37
 Escala Merrill-Palmer

• Las escalas MP-R combinan diversas

fuentes de información (observación,
ejecución y cuestionarios para padres o
profesores) que permiten obtener una
visión completa y precisa del nivel de
desarrollo del niño, identificar los posibles
retrasos y logros evolutivos alcanzados y
evaluar la progresión y los cambios en
cada una de las áreas de desarrollo
(especialmente de los niños prematuros o
con capacidades del lenguaje expresivo
disminuidas).

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados

38
 Escala Desarrollo
Mental- Griffiths
• Escala de evaluación del desarrollo infantil
ampliamente utilizada en el ámbito clínico y
en la investigación internacional. Se trata
de un instrumento que proporciona una
medida fiable del nivel de desarrollo global
(CD – Cociente de desarrollo) y específico
en diferentes áreas de desarrollo del niño
entre un mes y ocho años.

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados

39
 Escala Desarrollo
Menta- Griffiths
• Griffiths definía el desarrollo como la adquisición de pautas
madurativas acordes a la edad del niño. De esta manera sus
escalas tienen como objetivo principal detectar posibles
dificultades y potencialidades a lo largo del desarrollo. Las revisiones
de 1996 y 2006 de las escalas de Griffiths permiten evaluar cinco
principales factores de desarrollo (Locomotor, Personal-social,
Audición y lenguaje, Coordinación óculo-manual, Manipulación),
que en conjunto proporcionan una medida general del nivel
evolutivo del niño, así como de sus puntos fuertes y débiles. Dicho
perfil es indispensable para la planificación educativa
individualizada en el ámbito de la rehabilitación y de la
estimulación temprana.

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados

40
 Escala de desarrollo
infantil Bayley -III
• Tiempo: 30 a 90 minutos (dependiendo de la
edad del niño)
• Adaptación española CDIAP Parc Taulí,
Universidad de Murcia y el Dpto. I+D Pearson
Clinical & Talent Assessment. Marzo 2015
• Edad: 15 dias a 42 meses

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados

41
Escala de desarrollo
infantil Bayley -III
• Es una herramienta muy completa que ayuda a detectar
posibles retrasos en el desarrollo y elaborar un plan de
intervención temprana.
• Valora en tres áreas: cognitiva, motora y lingüística.
• Escala cognitiva: Preferencia visual, atención, memoria,
procesamiento sensoriomotor, exploración y manipulación,
formación de conceptos.
• Escala motora: Motricidad fina y gruesa.
• Escala lingüística: Lenguaje receptivo y expresivo.
• Identifica las competencias y puntos fuertes del niño, así
como sus áreas de mejora. Por lo tanto, es ideal para la
evaluación en equipos de trabajo interdisciplinares, donde
diversos profesionales pueden evaluar distintas áreas del
desarrollo.

Internal use
42
© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 43
© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 44
© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 45
 Práctica
Bayley-III

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 46

 Caso Clínico

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 47

 Caso Clínico

JORGE de 3 años y 11 meses llegó al “Centro” acompañado por sus

padres para una intervención de estimulación cognitiva y relacional
temprana. Los padres informaron de estar preocupados con la
progresión de su desarrollo, su comunicación, interacción y cognición
social. El motivo principal de la consulta ha sido realizar una valoración
del desarrollo de JORGE con el fin de orientar una intervención de
estimulación enfocada en sus necesidades y fortalezas actuales.

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 48

 Caso Clínico
Historia familiar y clínica

En cuanto a la estructura familiar JORGE es hijo único, nacido en Madrid de padres de origen
ecuatoriano.

La gestación y nacimiento de JORGE cursó con normalidad dando a luz en la semana 41 mediante
parto cesáreo. El niño alcanzó un peso de 3,500 Kg al nacer. No se tiene constancia del índice APGAR.

Respecto a los hábitos de sueño y alimentación, JORGE ha sido alimentado mediante lactancia artificial
con jeringuilla hasta los dos años debido a dificultades de succión derivadas de labio leporino y paladar
abierto. Tras una intervención quirúrgica del paladar, JORGE empezó a comer alimentos sólidos, no
reseñándose dificultades de alimentación tras este periodo. No se han reseñado dificultades
significativas en relación con los hábitos de sueño.

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 49

 Caso Clínico
Historia familiar y clínica

En cuanto a la estructura familiar JORGE es hijo único, nacido en Madrid de padres de origen
ecuatoriano.

La gestación y nacimiento de JORGE cursó con normalidad dando a luz en la semana 41 mediante
parto cesáreo. El niño alcanzó un peso de 3,500 Kg al nacer. No se tiene constancia del índice APGAR.

Respecto a los hábitos de sueño y alimentación, JORGE ha sido alimentado mediante lactancia artificial
con jeringuilla hasta los dos años debido a dificultades de succión derivadas de labio leporino y paladar
abierto. Tras una intervención quirúrgica del paladar, JORGE empezó a comer alimentos sólidos, no
reseñándose dificultades de alimentación tras este periodo. No se han reseñado dificultades
significativas en relación con los hábitos de sueño.

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 50

 Caso Clínico
Debido a sus problemas físicos, JORGE no acudió a guardería, e inició la escolarización en 1º de
Educación Infantil el pasado curso. En el presente curso escolar, los padres han cambiado a JORGE de
Colegio, debido a que consideran que, en este segundo centro, podrán proporcionar más atención a
las dificultades de JORGE. Actualmente se encuentra regularmente escolarizado en 2º de Educación
Infantil.

A nivel social, los padres han señalado que JORGE prefiere la compañía de los adultos, prefiere jugar
solo y demuestra dificultades para compartir o incorporarse a juegos grupales en el entorno escolar. Los
padres también han señalado que, en la interacción con los iguales, prefiere a niños de menor edad.

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 51

 Caso Clínico
A nivel comportamental, los padres no han señalado dificultades conductuales significativas.

Respecto a enfermedades personales y familiares, JORGE ha sido intervenido quirúrgicamente en tres

ocasiones por reparación de labio leporino y paladar abierto. Le colocaron drenajes en ambos oídos y,
en la actualidad, está pendiente de una intervención quirúrgica en un testículo. JORGE ha sido valorado
por el equipo de orientación y atención temprana (CRECOVI y EOEPAT), que dictaminó la presencia de
un retraso madurativo y la necesidad de intervención logopédica y de atención temprana. Se le
diagnosticó un Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) en el Hospital Universitario La Paz (Madrid).

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 52

 Caso Clínico

La evaluación del nivel de desarrollo se ha realizado a través de la aplicación a JORGE de la escala

de desarrollo Griffiths Mental Developmental Scale - GMDS y la escala de lenguaje de la batería
Bayley-2. También se han valorado algunas características relevantes para el diagnóstico de los
Trastornos del Espectro del Autismo se ha realizado a través de la Escala de Observación para el
Diagnóstico de Autismo ADOS 2 (Módulo 1, pre-verbal/algunas palabras).

La información proporcionada por los padres se ha recopilado en distintas sesiones, mediante la

entrevista clínica y la entrevista sobre competencias de adaptación VINELAND-3. También se ha
recopilado información a partir de la observación de las psicólogas que han estado trabajando con
JORGE durante aproximadamente 5 meses acerca de su nivel de adaptación, mediante la
aplicación de la entrevista sobre competencias de adaptación VINELAND-3.

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 53

 Caso Clínico
En conclusión, JORGE actualmente manifiesta signos de un Trastorno del Espectro del Autismo (DSM 5
299.00; CIE-10 F84.0) grado 2 (necesita ayuda notable), con retraso del lenguaje acompañante y
dificultades de atención.

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 54

 GRACIAS!
noelia.sosa@psisemadrid.com

https://psisemadrid.org

© Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados