CIRCULACIÓN FETAL

Antes del nacimiento la sangre procedente de la placenta -saturada de oxígeno en 80%-

retorna al feto pasando por la vena umbilical.

Al acercarse al hígado, sin pasar por él, la mayor parte de la sangre cruza el conducto
venoso para desembocar en la vena cava inferior .

Una cantidad pequeña entra en los sinusoides hepáticos donde se mezcla con la sangre
proveniente de la circulación portal.

Aqui habra Un mecanismo de esfínter en el conducto venoso, cerca de la entrada de la

vena umbilical, controla el flujo de la sangre umbilical a través de los sinusoides
hepáticos. El esfínter se cierra cuando una contracción uterina aumenta demasiado el
retorno venoso, impidiendo con ello una sobrecarga repentina en el corazón.

después de esto la sangre viaja por la vena cava entra en la aurícula derecha → aquí la
sangre placentaria se mezcla con la desoxigenada que retorna de las extremidades
inferiores

En la aurícula, la válvula de la vena cava inferior la guía hacia el agujero oral; la mayor
parte de la sangre llega directamente a la aurícula izquierda. → Aquí se mezcla con la
sangre desaturada que retorna de la cabeza y los brazos por la vena cava superior.

El borde inferior del septum secundum o crista dividens (crista divisoria) evita que
pase una cantidad pequeña, la cual permanece en la aurícula derecha. → Aquí se mezcla
con la sangre desaturada que retorna de la cabeza y los brazos por la vena cava superior.

La sangre entra en el ventrículo izquierdo y la aorta ascendente desde la aurícula izquierda,

donde se mezcla con poca sangre desaturada→ procedente de los pulmones

--La sangre desaturada proveniente de la vena cava superior atraviesa el ventrículo

izquierdo hacia el interior del tronco pulmonar--

Tras atravesar la aorta descendente, la sangre fluye hacia la placenta por las dos arterias
umbilicales. La saturación de oxígeno en las arterias umbilicales alcanza alrededor de 58
por ciento.

. Durante la vida fetal, los vasos pulmonares ofrecen mucha resistencia, al punto que la
mayor parte de esta sangre cruza el conducto arterioso para entrar en la aorta descendente,
donde se mezcla con la proveniente de la aorta proximal.
Tras atravesar la aorta descendente, la sangre fluye hacia la placenta por las dos arterias
umbilicales. La saturación de oxígeno en las arterias umbilicales alcanza alrededor de 58
por ciento

Durante su recorrido de la placenta a los órganos del feto, la sangre de la vena umbilical
pierde paulatinamente su alto contenido de oxígeno al irse mezclando con la sangre
desaturada. En teoría, la mezcla puede efectuarse en los siguientes lugares

DESPUÉS DEL NACIMIENTO

Los cambios del sistema vascular en el nacimiento se deben a la interrupción del

flujo de la sangre placentaria y al inicio de la respiración. → Puesto que el conducto
arterial se cierra por la contracción muscular de su pared, la cantidad de sangre que fluye
por los vasos pulmonares aumenta rápidamente.

Ello a su vez eleva la presión en la aurícula izquierda. Al mismo tiempo la presión en la

aurícula derecha disminuye a causa de la interrupción del flujo de la sangre placentaria.

Entonces el septum primum se opone al septum secundum, y el agujero oval queda cerrado
desde el punto de vista funcional.

CAMBIOS:

Se cierran las arterias umbilicales debido a la contracción de la musculatura lisa en

sus paredes, probablemente a causa de estímulos tanto térmicos como mecánicos y un
cambio en la presión del oxígeno.

Las partes distales de las arterias umbilicales forman los ligamentos umbilicales
medios; las porciones proximales permanecen abiertas como arterias vesicales
superiores

Se cierran la vena umbilical y el conducto venoso poco después del cierre de las
arterias umbilicales que permanecen como ligamento redondo del hígado y como
ligamento venoso

Casi inmediatamente después del nacimiento se cierra el conducto arterial por contracción
de su pared muscular; el proceso está mediado por bradicinina, sustancia liberada en los
pulmones durante la insuflación inicial.

Se cree que la obliteración anatómica completa por proliferación de la íntima tarda de 1 a 3

meses. En el adulto el conducto obliterado arterial forma el ligamento arterial.
El agujero oval se cierra al aumentar la presión en la aurícula izquierda, combinada con una
reducción de la presión en el lado derecho.

La primera respiración empuja el septum primum contra el septum secundum.

Este cierre es reversible durante los primeros días de vida.

El llanto del bebé crea una derivación de derecha a izquierda, lo cual explica sus periodos
cianóticos.
La unión constante poco a poco hace que se fusionen ambos tabiques en cerca de 1 año.
Sin embargo, en 20% de los individuos tal vez nunca se logra un cierre anatómico perfecto
(agujero oval permeable).

shunt derecha izquierda, cianosis:

En estas condiciones, el flujo sistémico debería ser igual al pulmonar, pero el flujo efectivo pulmonar
termina por hacer un cortocircuito de derecha a izquierda, a nivel aórtico, del ductus, por una
comunicación interauricular o interventricular, o por shunt pulmonar. Cada vez que hay un shunt de
derecha a izquierda, aparece un niño cianótico y, en un comienzo, no es tan importante hacer el
diagnóstico exacto, porque el manejo inicial de todas estas patologías es muy parecido.

SISTEMA LINFÁTICO

El sistema linfático empieza a desarrollarse después que el sistema cardiovascular, y no aparece

antes de la quinta semana de gestación.

Los vasos linfáticos se originan en el endotelio de las venas como evaginaciones en forma de sacos.

Numerosos conductos conectan los sacos entre ellos y drenan la linfa.

Se formarán 2 conductos importantes que son el conducto torácico y el conducto linfático derecho

Ambos conductos conservan sus conexiones originales con el sistema venoso,