SISTEMA CARDIOVASCULAR

Origen Embriolgico del Corazn y Grandes Vasos.

Derivados Principales del Sistema Venoso. Histologa del Corazn

LEONARDO da Vinci

CORAZN

rgano principal del aparato circulatorio

Propulsor de la sangre en el interior del organismo a travs de un sistema cerrado de canales: los vasos sanguneos.

Desarrollo fetal de Corazn

En el embrin humano, la capa germinal del mesodermo lleva a la formacin del sistema cardiovascular completo (corazn, vasos sanguneos y glbulos).

El corazn se desarrolla a partir de dos tubos epiteliales sencillos que se fusionan para formar un solo corazn con cmaras que bombea eficientemente sangre alrededor de la cuarta semana del desarrollo embrionario.

Tubo endocrdico

A los 23 da siguientes a la concepcin, el tubo cardaco se encuentra dentro de la cavidad pericardial del embrin. En este momento hay tres capas de clulas que se presentan dentro del tubo cardaco. La capa interior, conocida como jalea cardiaca (gelatina de Davis), es una masa de clulas estructurales que contienen muy pocos ncleos. La segunda y tercer capa son conocidas como el manto cardiaco y formarn el pericardio y el miocardio.

El tubo cardaco contiene tres reas especficas: la porcin craneal, la porcin caudal y el bulbo cordico (bulbus cordis). Cuando progresa el desarrollo, una tercera parte craneal del tubo se dilata formando el saco artico que a su ves formar los arcos articos.

Una tercera parte caudal se dilata tambin formando el ventrculo embrionario temprano. La porcin media restante forma el bulbo cordico el cual tiene tres reas de desarrollo.

Una tercera parte de este forma el cuerpo del ventrculo derecho, que es inicialmente referido como el ventrculo primitivo.

Las dos terceras parte restantes del bulbo cordico se divide en dos secciones. La seccin mas prxima se llama tronco arterioso el cual se desarrolla dentro de la raz artica y parte de la aorta ascendente. La porcin media sobrante se le conoce como el cono cordico (conus cordis) y conecta el ventrculo derecho primitivo al tronco arterioso.

El cono cordico se divide para formar los tractos de desage (flujo) de los ventrculos derecho e izquierdo. Un aumento en el volumen sanguneo ocurre en el da 23 del desarrollo. Con este aumento, el riego sanguneo cambia a un flujo paralelo. Cuando el tubo cardiaco crece y llega a ser ms largo se dobla generalmente a la derecha, esto es conocido como espiral-d.

La inclinacin hacia la derecha es responsable de la posicin inicial del ventrculo primitivo.

La jalea cardiaca acta como una vlvula para el movimiento de sangre. Por el da 24 de la gestacin, los ventrculos primitivos se han engrosado y la jalea cardiaca contiene trabeculas o estructuras de soporte. Cerca del ventrculo derecho primitivo hay una rea conocida como la regin conotruncal que contiene el cono cordico y tronco arterioso.

La regin conotruncal y el ventrculo derecho primitivo son conocidos como el bulbo cordico.

Cuando el crecimiento contina, la regin conotruncal se mueve centralmente con torsin y giro, ocasionando la curva anatmica de la aorta y la arteria pulmonar.

Formacin del Tabique Interventricular

El desarrollo del tabique interventricular empieza alrededor del da 27 de la gestacin. En este momento, las cavidades ventriculares son pequeas y se comunican uno con el otro por un canal estrecho. Los ventrculos crecen y se amplian rpidamente mientras que el canal que los comunica crece lentamente.

El resultado de esto es que las paredes opuestas inferiores de los ventrculos dan la apariencia de una invaginacin entre las cmaras ventriculares.
La fusin de las paredes ventriculares opuestas forman el tabique interventricular muscular.

El tabique interventricular evoluciona a partir de tres componentes embrionarios: la almohadilla endocardial, la almohadilla cnica y el tabique muscular. Las almohadillas endocardiales dividen los tractos de afluencia (entrada) de los ventrculos. Las almohadillas cnicas dividen la regin de flujo de los ventrculos.

Las almohadillas del tronco dividen el tronco arterioso en la aorta y la arteria pulmonar principal.

La Afluencia del Tabique y la Divisin del Canal Auriculoventricular

La aurcula primitiva se vaca en el ventrculo izquierdo primitivo por el canal auriculoventricular. Cuando el desarrollo progresa se engrosan las almohadillas endocardiales y aparecen alrededor de las orillas del orificio auriculoventricular.

Estos son los precursores de las vlvulas auriculoventriculares y funcionan durante el desarrollo temprano como vlvulas primitivas.
Las almohadillas endocardiales crecen uno hacia al otro y se fusionan, separando el canal auriculoventricular en dos aperturas que llegarn a ser finalmente las vlvulas tricspide y mitral. Esta separacin ocurre simultneamente.

El Flujo del Tabique y la Formacin de los Tractos Ventriculares.

La formacin de las almohadillas cnicas tiene como resultado la divisin del tracto del flujo de los ventrculos derecho e izquierdo.

El tronco arterioso es dividido tambin por las almohadillas del tronco que crecen ms rpido que la almohadilla cnica.
Las almohadillas cnicas crecen y se fusionan para dividir el cono cordico dentro del tracto de flujo (desage) ventricular derecho.

Divisin del Tronco Arterioso

Por el da 28 del desarrollo, el tronco arterioso se divide por medio de una biseccin la cual proviene de la aorta y la arteria pulmonar. La divisin contina en una direccin hacia abajo hasta que los dos vasos se separan completamente ocasionando los canales articos y pulmonares.

Esta divisin se extiende hacia el cono cordico.

A nivel del cono cordico, se desarrolla el engrosamiento del tronco que se convierte en las vlvulas cspides pulmonares y articas y se forman dos vlvulas de tres cspides en cada. Un tercer engrosamiento, forma la tercer cspide.
Aorta
Mesnquima de la vlvula semilunar

Arteria pulmonar

Formacin del Tabique Interauricular.

El tabique interauricular se forma entre el da 27 y el 37 del desarrollo y ocurre en conjuncin con el desarrollo del tabique ventricular, as como la separacin del tronco arterioso.

El seno venoso permanece apareado a lo largo durante el desarrollo del corazn.

Al final de la cuarta semana del desarrollo, consiste en una pequea porcin tranversal y el seno corneo derecho e izquierdo.

Cada cuerno recibe sangre de tres venas importantes: la umbilical, la vena comn o cardinal y las venas vitelinas.

Finalmente, el cuerno izquierdo del seno venoso es parcialmente obliterado (destruido) llevandolo detrs de la vena oblicua de la aurcula izquierda y del seno coronario.

Circulacin Fetal.
Antes del nacimiento, la sangre de la placenta, saturada con oxigeno en un 80% aprox., vuelve al feto por la vena umbilical.

Al acercarse al hgado, el caudal principal de esta sangre fluye por el conducto venoso directamente hacia la vena cava inferior, sin pasar por el hgado. Una pequea parte entra en los sinusoides hepticos y ah se mezcla con la sangre de la circulacin portal.

Un mecanismo de esfinter en el conducto venoso, cerca de la desembocadura de la vena umbilical, regula el flujo de sangre umbilical por los sinusoides hpaticos.

Se considera que este esfinter se cierra cuando, a causa de las contracciones uterinas, el retorno venoso es excesivo, lo cual impide la sobrecarga brusca del corazn. Despus de un corto trayecto en la vena cava inferior, donde la sangre placentaria se mezcla con la sangre desoxigenada, que retorna de las extremidades inferiores, desemboca en la auricula derecha. Aqu es guiada hacia el agujero oval por la vlvula de la vena cava inferior y la parte principal de la corriente circulatoria pasa directamente a la aurcula izquierda.

Una pequea porcin no puede pasar porque se lo impide el borde inferior del septum secundum, la crista dividens, y permanece en la aurcula derecha, donde se mezcla con la sangre desoxigenada que vuelve de la cabeza y los brazos por la vena cava sperior.
Desde la aurcula izquierda, donde se mezcla con un pequeo volumen de sangre desoxigenada que llega de los pulmones, la corriente circulatoria desemboca en el ventrculo izquierdo y en la aorta desendente. Dado que las arterias coronarias y cartidas son las primeras ramas de la aorta ascendente, el miocardio y el cerebro reciben sangre bien oxigenada.

La sangre desoxigenada que proviene de la vena cava superior fluye por el ventrculo derecho hacia el tronco de la pulmonar.
Como la resistencia de los vasos pulmonares durante la vida intrauterina es alta, el volumen principal de esta sangre pasa directamente por el conducto arterioso hacia la aorta descendente, donde se mezcla con sangre de la aorta proximal.

Desde ah la sangre se dirige hacia la placenta por las dos arterias umbilicales. La saturacin de oxigeno de las arteria umbilicales es del 58% aprox. En el trayecto desde la placenta hasta los organos del feto, la alta concentracin de oxgeno en la sangre de la vena umbilical disminuya gradualmente al mezclarse con sangre desoxigenada.

Cambios circulatorios al nacimiento.

Al nacimiento, la interrupcin del flujo sanguneo placentario, resulta en un incremento en dioxido de carbono, un decremento en la saturacin de oxgeno en la circulacin fetal y por lo tanto el comienzo de la respiracin pulmonar. Dado que al mismo tiempo el conducto arterioso se cierra por contraccin muscular de su pared, el volumen de sangre se fluye por los vasos pulmonares aumenta con rapidez. Esto provoca, a su ves un aumento de la presin en la aurcula izquierda.

Simultneamete con estas modificaciones del lado izquierdo, disminuye la presin en la aurcula derecha como consecuencia de la interrupcin de la circulacin placentaria. Entonces, el septum primum se adosa al septum secundum, y se pruduce el cierre funcional del agugero oval.

HISTOLOGA DEL CORAZN. Este se realiza a partir de un tubo primario que se inflexiona y tabica para llegar a ser un rgano de cuatro cavidades. El tubo primitivo est compuesto de tres capas: Interna: Endotelio Media: Formada por una substancia anhista, la gelatina de Davies. Externa: Mioepicardio. Cuando las fibras miocrdicas reemplazan a la gelatina de Davies, el corazn adquiere la propiedad de contraerse.

Etapa de embriognesis: (Embriones de 5 a 8.5 mm).

AD: Aurcula Derecha, AI: Aurcula Izquierda, VD: Ventrculo Derecho, VI: Ventrculo Izquierdo, 1: Nodo Sinusal, 2: Valva derecha del Seno Venoso, 3: Valva izquierda del Seno Venoso.

Etapa de Organognesis: (Embriones de 9.5 mm hasta 22 mm)

AD: Aurcula Derecha, AI: Aurcula Izquierda, VD: Ventrculo Derecho, VI: Ventrculo Izquierdo, 1: Nodo Sinusal, 2: Valva derecha del Seno Venoso, 3: Valva izquierda del Seno Venoso.

LOCALIZACIN DEL CORAZN.

Mediastino Medio. Pericardio, Endocardio y Miocardio. Cmaras y Vlvulas Cardacas. Irrigacin Cardaca. Inervacin del Corazn.

Caractersticas del corazn. Pesa entre 200 a 425 gramos. Est compuesto esencialmente por tejido muscular (miocardio) y, en menor proporcin, por tejido conctivo y fibroso (tejido de sostn, vlvulas) Est situado en la parte central del trax (mediastino), entre los dos pulmones, apoyndose sobre el msculo diafragma y precisamente sobre la parte central fibrosa de este msculo, detrs y levemente a la izquierda del esternn.

 Una membrana de dos capas, pericardio. La capa externa rodea el nacimiento de los principales vasos sanguneos del corazn y est unida a la espina dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos. La capa interna est unida al msculo cardaco. Una capa de lquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el corazn se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo. El corazn tiene cuatro cavidades separadas por una pared muscular denominada tabique.