Depresión

Niños y Adolescentes

Dapur Helfer, Lucila

Galassi, M.Belén
Marazzo, Sabrina
Palacios, Luz
TEMAS
★ POSICIÓN DEPRESIVA vs DISPOSICIÓN DEPRESIVA
★ DIAGNÓSTICO DEPRESIVO (Triada de síntomas)
★ DEPRESIÓN ANACLÍTICA
★ DEPRESIÓN ENMASCARADA
★ Rol del PADRE
★ definición de DEPRESIÓN
★ ASTENIA PSÍQUICA en adolescentes (Kuras Mauer)
 ¿POSICIÓN DEPRESIVA
O
DISPOSICIÓN DEPRESIVA?
 POSICIÓN DEPRESIVA (M. Klein)
(6 meses - 1 ½ año)

● Momento EVOLUTIVO en el DESARROLLO Afectivo y Cognitivo de

todo NIÑO.

➢ Relación de Objeto: TOTAL = MADRE

➢ Ansiedad: Depresiva = TEMOR a PERDER el OBJETO AMADO.
➢ Defensa: Maníacas Obsesivas.

● Importancia de las Pulsiones CANIBALÍSTICAS en la MELANCOLÍA.

★ Centro de PD = ORALIDAD = el OBJETO TOTAL es amenazado de

DESTRUCCIÓN por DEVORACIÓN y de ser PERDIDO => defensas
MANÍACAS/ OBSESIVAS para remendarlo (sentimiento de CULPA).
 D.Winnicott (1896-1971) Freud (1856-1939)

● NO habla de Posición Depresiva. ★ La DEPRESIÓN es la RESPUESTA

NORMAL a la PÉRDIDA del OBJETO.
★ “ESTADÍO de INQUIETUD (CONCERN)” =
PREOCUPACIÓN en relación al OBJETO
MALTRATADO sin piedad (en la fantasía).

★ Condición: NO ser PERDIDO y ser

RECREADO indefinidamente después de su
destrucción imaginaria.

★ Si el objeto DESAPARECE definitivamente =>

la realidad de su PÉRDIDA termina
APLASTANDO a la fantasía de destrucción =>
HUNDIMIENTO y DESESPERACIÓN.
 Arfouilloux (1936-2007)

La experiencia de la PÉRDIDA (real o temida) es INTRÍNSECA a la relación del objeto. Por

consecuencia, la ANGUSTIA y DOLOR son constitutivos del psiquismo de TODO INDIVIDUO.

★ El DOLOR y TRISTEZA (reacción normal a la pérdida o ausencia de objeto de investimento)

definiría una DISPOSICIÓN NATURAL a la DEPRESIÓN, más que una posición.

★ La DISPOSICIÓN DEPRESIVA es una CAPACIDAD dada en la infancia para hacer FRENTE a

las múltiples SEPARACIONES y las PÉRDIDAS en la evolución del niño hacia la adquisición
de su Individualidad y Autonomía.
Comprender la DEPRESIÓN en relación con la
problemática de la PÉRDIDA del OBJETO que se
inscribe en todo destino humano y que condiciona
el acceso del niño a su Individualidad.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Niños con reacción afectiva de TRISTEZA EXAGERADA

(susceptibles, lloran fácilmente ) => puede devenir un rasgo de
comportamiento, una respuesta predominante a las
frustraciones/ decepciones/ fracasos, traduciéndose por
ENOJO y AISLAMIENTO más que de cólera.

NO necesariamente están deprimidos sino que es una

tendencia depresiva, una DEPRESIVIDAD de orden
NEURÓTICO.
niños que NO se “DEPRIMEN”

● NO manifiestan PENA en ciertas pruebas;

● Falta curiosidad;
● Rechazan aprender;
● Se refugian en la negación de la realidad
y omnipotencia imaginaria.
 “¿Qué influye en el destino de esta posición o disposición
depresiva de tal suerte que un estado de depresión podrá
instalarse con sus manifestaciones clínicas?”

● Ese “algo más” es en muchos casos un SUCESO REAL: duelo, separación,

traumatismo..
que dependerá del factor constitucional de cada individuo (no todos reaccionan igual).

★ La RESPUESTA DEPRESIVA no es una simple reacción en el suceso (ext) sino que

también resulta del trabajo de la realidad psíquica (int), frente a sucesos que pueden
no ser reales sino que imaginados, fantaseados, temidos o soñados.
 DESTINO de la Posición Depresiva
NO es desembocar en
ESTADOS/ SISTEMAS DEPRESIVOS sino:

1. Preparar la organización de la
NEUROSIS INFANTIL.

2. Sólo puede cumplirse si el PADRE está

psíquicamente presente en la madre y
el niño.
 RENÉ SPITZ (1887-1974)
● Observación directa infantil como método experimental
● Contribuciones científicas: efectos de los cuidados maternales, y la carencia afectiva sobre infantes.

★ Privación emocional parcial / depresión anaclítica:

El bebé convivió y tuvo buen vínculo con la madre los primeros 3 meses de vida y luego se da la
privación maternal. Si antes de llegar al estado crítico, se lo puede restituir a la madre o se
consigue un sustituto aceptable, el trastorno desaparece muy rápido.

★ Privación emocional total / marasmo emocional:

El abandono o privación se da al mes de vida y mala relación con la madre. Los niños perciben al
mundo como peligroso (ansiedad paranoide) y sobre la fase final rechaza todo tipo de alimento y
acercamiento. Termina con la muerte
SÍNTOMAS VISIBLES
● Pérdida de la expresión mímica (de la sonrisa)
● Mutismo
● Anorexia e inapetencia
● Insomnio
● Dificultades para dormir. Las horas de sueño se reducen o se alteran.
● Retraso psicomotor global, que luego se vuelve letargia.
● Falla en el sistema autoinmune. Psicosomatizaciones.

Estas patologías aparecerían en niños que son privados durante un tiempo

prolongado del afecto materno. El bebé se vuelve incapaz de establecer
contactos afectivos estables y su salud se torna muy frágil.

En ambas se demuestra que la ausencia de las Relaciones Objetales detienen el desarrollo de

la personalidad. Los niños proyectan pulsiones de muerte y no introyectan pulsiones de vida.
 Diagnóstico de Depresión en Niños
Entre el fin del Período Edípico y el Periodo de Latencia

Se funda sobre la reunión de una tríada de síntomas:

● DOLOR PSÍQUICO: somatizaciones muy variadas que pueden producirse con

una significación masoquista, autoagresiva y autopunitiva.
● INHIBICIÓN PSICOMOTRIZ / INTELECTUAL: inapetencia por los juegos o
actividades y en mayor medida por el aprendizaje y trabajo escolar.
● PÉRDIDA DEL AUTOESTIMA: desinterés por su propia persona. Se traduce por
la suciedad, el abandono de su aspecto, comportamientos que apuntan a reforzar
su estatuto de objeto malo.
 Depresión Enmascarada
● Dolor psíquico → Falsa jovialidad; negación de todo sufrimiento y aburrimiento.
● Inhibición/detenimiento → Excitación; hiperactividad febril.
● Sentimiento de autodesvalorización → Fantasías de omnipotencia

★ Entonces, a la hora de diagnosticar se puede confundir con una HIPOMANÍA

Frente a una evaluación dinámica del funcionamiento psíquico, podemos poner en evidencia
que aquellos elementos nos conducen a una hipomanía como defensa contra la depresión.

Otros comportamientos defensivos son los pasajes al acto de tipo agresivo,

transgresivo y delictivo que tienen el valor de conductas masoquistas a fin
de provocar el castigo inconscientemente deseado.
 Rol del padre
● La teoría pone el énfasis en las fallas de la madre, y el padre queda de “accesorio”.

● Rol de padre en función de la elaboración de la posición y estados depresivos, sobretodo

durante la preadolescencia y adolescencia.

★ Se trata más de la AUSENCIA PSÍQUICA que de la

ausencia de realidad.

● Su rol es importante porque ocupa el lugar tolerable

de la separación del niño o niña con su madre.

● Es el tercer término de la alteridad. El otro del otro.

 DEPRESIÓN
“Se organiza como sistema cerrado, auto-mantenido, que
PRIVA al YO de sus capacidades de INVESTIR nuevos objetos;
lo mantiene FIJADO en su DOLOR/ DUELO”.

★ Depresión = “estrella negra”, “astro muerto”,“agujero negro”,

“OBJETO de la SOMBRA”:

“El sistema depresivo se constituye como un objeto que capta

la energía de investimiento e invade el funcionamiento del yo”.
 ASTENIA PSÍQUICA EN ADOLESCENTES
Kuras Mauer

ESTADO DIFERENTE A
PSÍQUICO DE LA
FALTA DE DEPRESIÓN
DESEO
ESPECTRO DE
DESINVESTIDURA SÍNTOMAS COMO
LIBIDINAL COMPORTAMIENTOS
FÓBICOS,
TEMPORARIA DEL
RITUALIZACIÓN
MUNDO OBSESIVA Y
ANSIEDADES
PERSECUTORIAS
 LA
PUBERTAD

La LA
intimidad INTIMIDAD
EL CUERPO en EN LA
pandemia PANDEMIA