CLASE #13

16-6-22
PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

TP límite (cluster B)

 Según DSM5 es un patrón de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen

y los afectos, y de una notable impulsividad. Es más frecuente en mujeres. 15-25%
población clínica tiene este TP. Casi ¼ de la población que consulta en salud mental podría
ser diagnosticada con este TP. Se han desarrollado estrategias clínicas específicas para este
diagnóstico.
 Inestabilidad en: identidad, relaciones interpersonales (tormentosas), emociones, regulación
de impulsos. Personas que se desregulan constantemente.
 En el mundo es el trastorno #1 en TP.
 No es lo mismo que la organización/estructura limítrofe de la que habla Kernberg. Él dice
que dentro de la organización limítrofe están la mayoría de los TP, incluyendo el límite.
 MC
- Polisintomatología  adicciones, depresión…
- Intensa CT  el terapeuta se angustia porque hay mucho por abarcar.
 Rasgos clínicos
- Angustia flotante y sentimientos crónicos de vacío  angustia difusa crónica.
Sensación permanente de malestar. Sensación crónica de aburrimiento.
- Autoestima, autoimagen y autoeficacia lábil y cambiante  componentes de la
identidad. Personalidades caleidoscópicas, es decir, van cambiando a lo largo del día.
Por eso, a veces se recurre en el error de confundir con TAB.
- RRHH tormentosas (de características orales)  demanda, voracidad, posesión. Pasan
del calor al frío en las relaciones.
- Intolerancia a la separación y soledad el trasfondo del TP límite es que hay elementos
muy dependientes. Por tanto, establecen relaciones de afecto muy intensas y caóticas.
Si se sienten rechazados o algo así aparece la rabia, pena, hacen “locuras” (rayan el
auto, se cortan…)
- Desregulación afectiva. Ira crónica  personas extremadamente irritables. La emoción
más facilitada es la rabia.
- Autosuficiencia ilusoria  en períodos de tranquilidad son super “piolas”,
autosuficientes, “ordenaditos”. Pero, en períodos de estrés se desregulan.
- Tendencia a confundir con trastornos afectivos (eje I)
- Frecuentes gestos suicidas y parasuicidas  este TP es muy florido.
- Impulsividad en diferentes áreas  en lo alimentario, en lo sexual, en lo académico,
etc.
- Micropsicosis  en situaciones de demasiado estrés se puede perder el juicio de
realidad y hacer micropsicosis brevemente.
El TP límite está dentro de la organización límite. No se habla de estructura psicótica, según
Kernberg no hay TP. Para él, los TP se ubican dentro de lo neurótico y lo límite (¿?). Él cuestiona
este TP, considera que muchas de estas características hablan de un funcionamiento general de la
persona que abarca otros TP, por eso propone la organización/estructura límite.
 CLASE #13
16-6-22
PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

 Desde lo dinámico
- Frecuentes antecedentes de abuso y traumas infantiles (60%)  este TP desciende
directamente de traumas graves.
- Mala resolución proceso de individuación-separación: ausencia de constancia objetal 
Margaret Mahler hablaría de que las personas con TP límite no lograron la constancia
objetal. Es decir, no llegar al estadio mental (aprox a los 3 años) de poder representarse
establemente la realidad. La realidad en ausencia, desaparece. Funcionan como las
guaguas con el “está no está, está no está”
- Padres con TP border: ambiente invalidante  Marsha Linehan (madre de la terapia
DBT) dice que la causa de este TP son ambientes invalidantes. Niños a los que se les
invalidó su experiencia interna. No se les ayudó a reconocer ni legitimar sus emociones.
Aprendieron desde pequeños a desconfiar. Cuando en la adultez aparecen emociones
muy intensas, se desregulan. No aprendieron a sostenerlas, ni a mentalizarlas.
- Maternaje inconsistente y no confiable (Adler) Infantilizadores (sistémico)  para
Adler los TP descienden de un maternaje inconsistente, poco predecible. Los sistémicos
plantean que el TP desciende de familias infantilizadoras, ya sea porque son muy
autoritarias y estructuradas (invalidadoras de la experiencia del otro) o muy
sobreprotectoras.
- Rabia oral crónica  el psicoanálisis clásico habla de personas con fallas diádicas,
funcionamiento esquizoparanoide y con rabia oral crónica. Temáticas muy primitivas
(oral). Miedo horroroso al abandono.
- Dificultad en mentalización (Fonagy) Apego desorganizado  para él, la causa es que
son personas que no aprendieron a mentalizar. Fallas graves en el apego temprano,
especialmente personas que provienen de apegos desorganizados, no logran desarrollar
teorías mentales que explican la propia conducta y la del otro. La teoría del apego habla
de la importancia de cuidadores que ante situaciones de angustia o miedo el bebé se
sienta seguro de que hay alguien ahí, es la búsqueda de protección y seguridad, no es
amor. Buenas relaciones de apego permiten la posibilidad de aprender porque se
atreven a explorar, es la base de las funciones cognitivas. Hay varias figuras de apego a
lo largo de la vida. En la mente se desarrolla una teoría de quién soy yo y qué puedo
esperar del mundo y de las relaciones humanas.
- Ausencia de introyectos u objetos buenos positivo (Klein)  eso es para todos los TP
más graves.
- Fragilidad yoica importante  poca tolerancia a la frustración, a la separación, a la
pérdida, al abandono, fallas en la capacidad de empatía, de control de impulsos…
Las teorías más clásicas son las de Fonagy y la de Linehan.

 Desde lo cognitivo
- Pensamiento con irrupción de proceso primario  micropsicosis. Se altera el
pensamiento normal, lógico, deductivo, irrumpe el proceso primario (psicosis,
desrealización, confusión adentro-afuera, yo-no yo)
- Frecuentes distorsiones cognitivas
 CLASE #13
16-6-22
PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

TP evitativo (cluster c)

 Según DSM5 es un patrón de inhibición social (en todo plano), sentimientos de

incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa
 MC
- Ataques de pánico, temores, síntomas ansiosos, dificultades sociales
- Son buenos pacientes. Son difíciles en terapia porque evitan pensar, evitan cualquier
experiencia que les duela. Evita ver lo que le genera doler. Ubica al terapeuta en la
figura de quien lo va a evaluar negativamente, juzgar, etc.
Personas que sufren mucho, tienen un yo muy empobrecido porque todo lo evitan. El núcleo de este
TP es el sentimiento crónico de incompetencia.
Kernberg ubica lo evitativo bastante cerca de lo neurótico. Se pueden adaptar, pero sufren mucho.
*fobia social es un cuadro psiquiátrico. Síntomas que duran años*

 Rasgos clínicos
- Vergüenza
- Miedo al ridículo, crítica, rechazo y evaluación negativa
- Sentimientos crónicos de ineficacia, inferioridad, incompetencia
- Peligros fantaseados constantes  no de que me hagan daño.
- Tensión crónica  siempre andan pisando huevitos.
- Yo muy empobrecido por alta inhibición conductual  poco repertorio conductual,
baja asertividad, pocas habilidades sociales.
 Desde lo dinámico
- Alta evitación del daño (biológico)  la evidencia actual muestra que el TP evitativo
pareciera tener componentes biológicos. Temperamento ligado a la introversión, fuerte
inhibición y sensibilidad a evitar el daño.
- Patología en el ideal del yo (vergüenza y culpa)  base del TP es una patología del
Superyó. Está sometido sádicamente a un Syo, al ideal del yo que está
permanentemente mostrándole que no está a la altura. Syo con un ideal del yo extremo,
la persona se somete. Por ejemplo, el narcisista no se somete, sino que se identifica. El
Syo exige permanentemente ser el más y nunca se está a la altura.
- Apego inseguro-ambivalente (necesidades propias como inapropiadas)  la realidad no
es confiable ni predecible.
*fallas en el apego temprano se considera como un factor de riesgo para desarrollar TP. La mayoría de los TP se asocian a
apegos inseguros-ambivalentes o apegos desorganizados*

 Desde lo cognitivo
Creencias/actitudes básicas:
“Pueden hacerme daño… es terrible ser rechazado, humillado…si me conocieran me rechazarían…
soy menos”
Concepción de sí mismo:
Vulnerable y sensible al rechazo y desprestigio, socialmente inepto, incompetente
 CLASE #13
16-6-22
PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

Concepción de los otros:

Críticos, juzgadores, despreciativos, superiores
Estrategia:
Evitación, evadir situaciones de evaluación, evadir sentimientos y pensamientos negativos o
displacenteros
TP obsesivo

 Según DSM5 es un patrón de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control

 No tiene nada que ver con el TOC. No hay rituales, compulsiones.
 MC
- Problemas en relaciones humanas
- Valorados culturalmente (cultura occidental)
- El trabajo terapéutico es ayudar a aceptar la vida interna  emociones y cuerpo son la
dimensión desconocida. Las emociones “revuelven el gallinero”.
Para Kernberg el obsesivo y el histriónico (histérico), son los menos graves de todos los TP, son los
más adaptados.

 Rasgos clínicos
- Orden, perfección y control
- Hiperracionalidad, poca espontaneidad  piensan la realidad, no la viven ni la gozan.
- Anhedonia  poco goce.
- Obstinación  a veces se confunden con los narcisos. Son llevados a sus ideas, pero no
es que se crean la muerte. Es más bien una necesidad de control, predictibilidad.
- Formales en sus RRHH, inhibidos y controlados en los afectos son pesados,
distantes.
- Ambivalentes y polares  dudosos.
- Rumiadores (dubitativos)  son muy teóricos, siempre andan analizando.
- Dificultad en la intimidad  dificultad en establecer relaciones de cercanía.
Autocríticos y críticos/exigentes y autoexigentes.

 Desde lo dinámico
- Temor al descontrol de los propios impulsos (fantasías de daño)  si el Syo no me
tuviera marchando derechito, sería un monstruo desatado. El obsesivo teme la agresión.
Por eso se dice que los rasgos obsesivos son protectores para el uso de drogas. Los
obsesivos son curaos.
- Fijación en etapa anal del desarrollo psicosexual  me entrego a la realidad o no, lucha
de poder.
- Conflictos con la agresión (fuertes anhelos de dependencia frustrados)  agresión muy
reprimida. Fantasía del control.
- Syo hipertrofiado (error desafía la perfección)  Syo autoritario, poderoso, reton. En
general, tiene que ver con temáticas edípicas, Syo orientador pero un poquito
musculoso. Personas crónicamente culposas.
- Duda “no ser suficiente”: familias ordenadas, obsesivas, que inhiben la expresión de
afectos, no disponibles emocionalmente
 CLASE #13
16-6-22
PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

- Mecanismos de defensa típicos: aislamiento, formación reactiva (FR)  aislamiento es

la desconexión de los afectos. Formación reactiva es dar vuelta las emociones.
Desde lo cognitivo
- Tendencia al pensamiento mágico
- Rígidos, dogmáticos  la realidad tiene que ser como yo creo que es.
Creencias/actitudes básicas:
“No debo equivocarme, los errores son malos… yo sé que es lo mejor… rigor y sacrificio…”
Concepción de sí mismo:
Responsable, fastidioso, competente
Concepción de los otros:
Autocomplacientes, irresponsables, despreocupados, incompetentes
Estrategia:
Perfeccionismo, evaluar, controlar, criticar, deberismos
TP dependiente

 Según DSM5 es un patrón de comportamiento sumiso y pegajoso relacionado con una

excesiva necesidad de ser cuidado
 Son las eternas guagüitas.
 Son complacientes. Nunca quedan mal con nadie. No tienen ideas propias. Todo está al
servicio de cuídame y protégeme. Son como super amorosos.
 MC
- Variados
- Cuidar CT  no fomentar la dependencia.
 Rasgos clínicos
- Necesidad de ser cuidado y protegido  no asumen roles de adultos.
- Incapacidad para tomar decisiones
- Incapacidad para estar solo
- Sentimientos de desamparo y fragilidad
- Miedo crónico al abandono
Cuando no cuidas a la guagüita, se transforma en la guagua que hace pataleta. Ahí vienen los
problemas, se vengan. Entra en desesperación, por ejemplo, se intentan matar.

 Desde lo dinámico
- Fijación en la etapa oral del desarrollo  fallas diádicas y también se piensa que hay
temáticas edípicas. Persona funciona en lo oral siempre.
- Apegos inseguros ambivalentes
- Sistema familiar de sobreprotección y/o control parental
 CLASE #13
16-6-22
PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

 Desde lo cognitivo
Creencias/actitudes básicas:
“Estoy desvalido…necesito protección para sobrevivir y ser feliz…”
Concepción de sí mismo:
Necesitado, débil, incompetente, desvalido
Concepción de los otros:
Idealizados, generosos, competentes
Estrategia:
Apego, simbiosis (se mimetizan)
TP depresivo
NO ESTÁ EN EL DSM  está en estudio todavía.
No son personas que andan deprimidas. Sí son melancólicos.
Kernberg  es el tercer trastorno que ubica en la esfera neurótica. Lo llama TP depresivo
masoquista. Personas sacrificadas, buena gente.

 Alta necesidad de afecto, aprobación y aceptación  no funcionan en la vida

dependientemente, sino todo lo contrario. Son los que cuidan, las orejas. Este TP si que es
cotizado en la cultura. Es un TP adaptado. Son los dadores. Se alienan de sí mismo y de sus
necesidades y se vuelcan a satisfacer a los otros. Desequilibrio entre el dar y el recibir.
 Estado de ánimo habitual: sentimientos de desilusión, nostalgia, resignación, humillación,
compasión e infelicidad  en consulta sienten que las personas abusan de ellos. Son
personas sobrempaticas, sobreadaptadas. Orientadas al deber ser. Autoestima baja,
sensibles a ser aceptables y queridos.
 Son pacientes queribles, trabajables, profundos.
 La concepción que el sujeto tiene de sí negativa: sentimientos de impotencia, inutilidad y
baja autoestima.
 Se critica, se acusa o se autodescalifica; autoexigentes, guiados por el “deber ser”,
normativos
 Rumiativos y pesimistas
 Critica, juzga y lleva la contraria a los otros (conflictos con la agresión- FR o agresión
“moral”)
 Tienden a sentirse culpables o arrepentidos, se responsabilizan por todo.
 “Dadores”, hipersensibles a la separación, duelo y pérdida
 Su motivación al logro está por debajo de sus potencialidades  tienden al autosacrificio.
 Desde lo dinámico: muchos montos de represión, metabolismos defectuosos de la agresión,
no se sienten con el derecho a existir, a estar, se vuelven transparentes. Niños
 CLASE #13
16-6-22
PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

“pseudoadultos”; conflicto diádico oral en el logro de la “confianza básica” (condiciones de

valía). Dependencia patológica y tendencias excesivas superyoicas. Hiperadaptación

TP y Enfoque Integrativo: Etiología

Distintas corrientes asumen distintos orígenes en los TP. Pero, el origen de los TP es biográfico.
Psicoterapia TP
Los modelos psicoanalíticos son los más indicados.
Alternativas (mejor evidencia):

 Terapia cognitiva
 DBT
 Terapia psicodinámica  psicoanálisis
 Terapia individual sistémica  siempre pensando en los vínculos de la persona.
Otras:

 Interpersonal
 Humanista
Mientras más grave el TP, las tres primeras.
Función del Self alteradas según trastornos de personalidad
La mayoría de los TP tendrían alterada la función de identidad y la significación de la experiencia.
En el TP siempre se trabaja sobre las distintas áreas del Self. Ahí se ve que funciones están
alteradas. Hay dos que siempre lo están: función del quién soy (identidad, autoestima, autoimagen,
 CLASE #13
16-6-22
PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

autoeficacia) – significación de la realidad (interpretación), alteración del sentido de la realidad, el

TP tiñe cómo la persona significa e interpreta la realidad.

Parejas ideales de TP…

 Narcisista – dependiente
 Dependiente – depresivo
 Histriónico – obsesivo compulsivo
Esto es lo que los sistémicos llaman las colusiones. Son relaciones muy patológicas.
¿Cuáles son los rasgos que se creen predominantes en los psicólogos?  aspectos obsesivos,
narcisistas y depresivos.
Terapia…
Para hacer una terapia exitosa en TP es central partir por un buen diagnóstico  diagnóstico
integral (360):
- Biología del paciente, sus cogniciones, su historia  observar al paciente desde todas
sus aristas.
- ¿Qué es lo primero que se debe hacer?  Hacer que el paciente se de cuenta, que
reconozca su TP. Para eso no necesariamente se tiene que hacer un diagnóstico, es un
arma de doble filo. Se puede hablar de funcionamiento o desglosar y describir lo que
tiene la persona.
Tomar conciencia es el objetivo #1 para el tratamiento TP  generar egodistonía, que
la persona no naturalice. Debe ver que parte de sus problemáticas tienen que ver con su
funcionamiento. Si no se genera esto, no hay motivación al cambio.
- Otro aspecto central para trabajar en TP  evaluar las funciones del SELF y trabajar en
eso.
- Algo básico especialmente importante en el cluster A, pero en todos los TP lo es 
trabajar la alianza terapéutica. Es muy importante generar un vínculo de confianza. El
terapeuta debe ser empático, congruente, amable, que no juzgue, que ayude a pensar,
aceptador incondicionalmente, generar un buen clima para que la persona se atreva a
comenzar a pensarse.
Estrategias específicas

 Intervención planificada y estratégica, a largo plazo y gradual (timing)  no se trata

simplemente de que el paciente logre catarsis, eso lo puede lograr con sus amigos. Todo lo
que se dice es pensado y planificado. Es muy riesgoso intervenir sin siquiera saber qué
terreno estás pisando (sin conocer al paciente).
El tratamiento en TP dura al menos 1 año porque se trata de trabajar en la identidad de la
persona, en su forma de ser, no en un síntoma específico.
Hay que tener cuidado con el diagnóstico en TP. Es delicado porque habla de la identidad
de la persona. Los diagnósticos sirven más para el terapeuta porque lo orientan. En cuanto
 CLASE #13
16-6-22
PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

al paciente, hay que asegurarse de que al paciente le sirva. No es necesario transparentarlo,

se puede describir lo mismo sin caer en etiquetas.
*Al TP obsesivo le alivia saber su diagnóstico. Pero, no con todos es así*
 Objetivo: Pt “transparente”, con objetivos negociados y acordados  cómo te veo, qué
te pasa, porque yo creo que te pasa eso, etc. Un terapeuta tiene que ser transparente.
 Expectativa: cambio relativo-modulación-readministración  no se trata de que la
persona entre A y salga Z. Es un cambio relativo. Por ejemplo, que la persona obsesiva sea
más flexible con algunas cosas. Regulación de los rasgos.
 Psicoeducación  hablar de lo que le pasa al paciente. Ser explícito y enseñarle al
paciente.
 Chequear “teorías” del paciente  da información de cómo el paciente piensa.
 Generar egodistonía en patrones o dinámicas interpersonales que se repiten
(“guiones”)  conciencia del problema. Apreciar el círculo vicioso, que el paciente
consiga lo que más teme.
 Trabajo en diferentes áreas del SELF
 Clave es un diagnóstico integral
 Considerar ganancia II y ambiente patosintónico  todo TP tiene una ‘gracia’ de existir
(ganancia II), Skinner diría que el TP se mantiene por refuerzo positivo (ej. el obsesivo
tiene una cultura detrás que refuerza el TP). Se tiene que intentar desactivar la ganancia
secundaria del TP.
En terapia de TP, en general, se interviene en las redes. Por ejemplo, entrevistar a terceros.
En los TP los ambientes se vuelven patosintónicos.
Ambiente patosintónico  se adaptan al TP, se vuelven facilitadores. La idea es generar un
ambiente patodistónico, generar un ambiente más difícil.
TP y teoría estructural

 Otto Kernberg (1928-)  reconocido psiquiatra.

 Se adscribe a las teorías de las relaciones objetales de Klein.
 A nivel diagnóstico propone el diagnóstico estructural  integra lo descriptivo categorial
del DSM con una dimensión (continuo de trastornos de los menos graves a los más graves).
Propone tres tipos de organizaciones de personalidad como estructuras. Habla del piso
mental, base en la cual se construye la casa.
Los pilares con los que se construye la personalidad:
1) Integración del Yo  características del Yo
2) Mecanismos de defensa
3) Juicio de realidad (o no)
En base a esos tres pilares se puede hacer un diagnóstico: organización neurótica, limítrofe,
psicótica. La organización psicótica es un criterio excluyente para hablar de TP. Para que haya un
TP tiene que haber un Yo que se piense (aunque lo haga mal). Cuando no hay juicio de realidad
(psicosis) el Yo no está.
Los TP se ubican dentro de lo neurótico y lo limítrofe

 Integra enfoque dimensional y el enfoque categorial para los TP.

 Incluye tendencias temperamentales.
 CLASE #13
16-6-22
PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

 Gran concordancia con los Dg del DSM: excepción el TP límite (habla de organización
limítrofe) y el TP histriónico (él lo llama histérico). Agrega el histriónico infantil (versión
más grave del histérico, funcionamiento más limítrofe), no reconocido por el DSM.

Diagnóstico dimensional de Kernberg… (integración enfoque dimensional y categorial)

 De lo menos grave a lo más grave.

- Lo menos grave  NEURÓTICO  sólo 2 diagnósticos categoriales  TP obsesivo y
TP histriónico (histérico). Incluye el TP depresivo. Se puede tener un funcionamiento
neurótico sin necesariamente tener un TP.
- Intermedio de gravedad  LIMÍTROFE. Todo el resto de los TP tienen
funcionamiento límite.
- Lo más grave  PSICÓTICO
 8/10 TP del DSM se ubican en el nivel intermedio (límite).

Dg DSM vs Dg estructural

Criterios para la clasificación de Kernberg y su evaluación clínica

Identidad del Yo:
Es uno de los pilares de la estructura de la personalidad.
Por ejemplo, ¿el paciente tiene autoestima, autoimagen consistente en el tiempo o tiene varias
versiones de sí mismo’ ¿Es capaz de percibir a los otros de manera estable o tiene distintas
versiones y cae en contradicciones?
Funcionamiento neurótico  Yo consistente, estable, integrado. Pero con algunos sesgos.
Predominio de la posición depresiva. Usa mecanismos de defensa basados en la represión.
 CLASE #13
16-6-22
PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD

Temáticas edípicas (triada). Alteraciones del sentido de realidad. Afectos tiñen a la persona. Temas
propios: rivalidad, competencia, me quiere o no, me elegiste o no, me consideraste o no.
Funcionamiento limítrofe  Yo difuso, no integrado, se confunde. Lo bueno y lo malo coexiste
sin juntar las piezas. Predominio de la posición esquizoparanoide. Temáticas diádicas. Mecanismos
de defensa basados en la escisión. Alteración del sentido de realidad. Temas propios: abandono,
simbiosis, voracidad.
Funcionamiento psicótico Yo fragmentado. Irrupción del Ello.

 Sensación de continuidad y consistencia del SELF a través del tiempo y en situaciones

distintas.
 Concepción global y consistente de los “otros” (en interacciones personales).
 El ambiente confirma esta consistencia: es visto estable e integrado
Cuando hay patología: síndrome de difusión de identidad (imposibilidad de predecir la
propia conducta y captar al otro verdaderamente)
 Evaluación  entrevista estructural (1hr 30 aprox.). Mezcla elementos de la psicología y
de la psiquiatría. Es dirigida. El terapeuta no pregunta nada de la historia de vida, en el aquí
y ahora hace preguntas para evaluar los 3 pilares. Lo primero que hace el terapeuta es
percatarse de que el paciente tenga el juicio de realidad mantenido. Entonces, se evalúa
juicio de realidad y posible organicidad (daño orgánico).
Si no está el juicio de realidad mantenido, diagnóstico inmediato (organización psicótica).
Si se mantiene, hay que recurrir a los otros pilares para diferenciar si es limítrofe o
neurótico.
Mientras más se avanza en el continuo, peores mecanismos de defensa, mayor predominio de la
agresión actuada, menos integración, más rigidez de los rasgos y/o difusión.

 Juicio de realidad:
- Capacidad de diferenciar el yo de lo que no es yo
- Diferenciar lo intrapsíquico de lo extrapsíquico /real y fantasía
- Mantener empatía con criterios sociales comunes
 Evaluación
 Quien pierde el juicio de realidad está psicótico.
Mecanismos defensivos (ya lo vimos)

 Predominio del sistema defensivo en la persona

 Sanos o altos (neuróticos): represión, intelectualización, racionalización, proyección
avanzada, negación, formación reactiva. No se ven directamente.
 Mecanismos primitivos (límites): escisión, identificación proyectiva, idealización,
omnipotencia, devaluación, renegación. Evidente en la T.