PSICOSIS

“LAS PSICOSIS REPRESENTAN LA

INCAPACIDAD, EL DOLOROSO
SUFRIMIENTO Y EL TRASTORNO
MÁS IMPORTANTE DEL
BIENESTAR DE LA HUMANIDAD.
“LAS LOCURAS” GENERAN
RECHAZO PORQUE LOS
ENFERMOS NO SON
ENTENDIBLES. LOS QUE NO LOS
ENTIENDEN TEMEN, FRENTE A
ELLOS, DESCUBRIR SUS PROPIAS
PARTES NO ACEPTADAS: EL
MIEDO A LA LOCURA PROPIA Y A
LA EXTRAÑA”. (ARTURO
FERNANDEZ CERDEÑO 2009).
EL HUMANO ES UN SER
BIOPSICOSOCIAL

PSICOLÓG
SOCIAL
ICO

BIOLOGICO
 ESQUIZO
FRENIA

AUTIS INTEGRACIÓN/
ESTRUCTURACI
DEPRE
MO ÓN SIÓN
 CAUSAS MULTIFACTORIALES
 Disposiciones Genéticas
 Nacimiento prematuro
 Enfermedades Perinatales
 Bajo umbral de excitación (Madre deprimida)
 Padres Psicóticos
 AUTISMO

SEVERO TRASTORNO DEL DESARROLLO

NEUROPSICOLÓGICO CUYA
MANIFESTACIÓN CONSISTE EN LA
ALTERACIÓN DE LA COMUNICACIÓN Y DE
LA INTERACCIÓN SOCIAL, CONDUCTAS
RESTRINGIDAS Y DE CARÁCTER
OSTENSIBLEMENTE REPETITIVO.
LA GENETICA EN EL AUTISMO
Locus o Loci. Lugar
ocupado por el gen
en los cromosomas
 Fallas
en los
cromoso 2y7
mas

Endofenoti
po:
cromosom
as 9, 11,
13 y 15

Los niveles
de Serotonina
son
superiores al
resto de la
población
  Caso Donald de Leo Kanner (1938).
 Primer niño diagnosticado con Autismo

 Caso Dick Melanie Klein (1930).

 Pobreza en el vocabulario
 Nivel intelectual de un niño de 15 meses
 Carecía de capacidad de adaptación
 Se mostraba indiferente a la presencia o ausencia de
su madre.
ANGUSTIA SONRISA
ANTE EL
DESCONOCI
DO

LENGUAJE
“NO”

ORGANIZADORES DE LA PSIQUE
 Genética de la Depresión.
 Es Poligenética
 Factores ambientales activan la predisposición
 1940 eran a los 35 que aparecía, pero en las ultimas décadas su aparición aumenta a partir de los 28
años.
 Locus en el cromosoma 18.
 En 2003 se ha comunicado la alteración de los genes encargados de regular la mielinización tanto en la
depresión como en la esquizofrenia
 Los hallazgos mediante resonancia magnética revelan que la sustancia gris del cuerpo calloso está
disminuida en un 45%, en la fase maniaca la actividad aumenta.
 Se conecta con otras zonas como son: el núcleo amigdalino, el hipotálamo, el núcleo accumbens,
sistema noradrenérgico, serotoninérgico y dopaminérgico.
PSICOSIS

 Presenta una dispersión de la identidad. El paciente ha perdido su

capacidad de juicio de la realidad. Esta a merced de sus experiencias
alucinatorias y delirantes, sino que tampoco puede mantenerse
separado de los demás, no experimenta empatía con la realidad y no
logra distinguir los objetos animados de los inanimados. Este grupo
se refiere a las personalidades esquizotipicas, paranoides e
hipomaniacas, las cuales corresponden a la esquizofrenia y psicosis
maniaco-depresivas.
 PULSIÓN DE PULSIÓN DE
VIDA VS MUERTE

PSICOPATOLOGIA

PERVERSO Y PSICOPATICO

NEUROSIS BORDERLINE O
 HISTRIONICO LIMITROFES PSICOSIS
 OBSESIVO  SUICIDA  PARANOIDE
 ANSIOSO  ADICTO  ESQUIZOFRENICO
 HIPOCONDRIACO  FUGA DISOCIATIVA
 ANTISOCIAL
 HISTERICO  DEMENCIA
 SOMATICO
 LIMITE
 NARCISISTA  DEPRESIÓN
 TOC
 Niños: Autismo,
Esquizofrenia
 MELANIE KLEIN.
POSICIÓN
ESQUIZOPARANOID
E
SISTEMA MADRE-
BEBE ALTERADO

 0 A 4 MESES DE ACUERDO A MELANIE KLEIN SE DA LA POSICIÓN ESQUIZOPARANOIDE,

ESTA SE ENCUENTRA DENTRO DE LA ETAPA ORAL MENCIONADA POR FREUD.
 ESTA POSICIÓN SE CARACTERIZA PORQUE EL BEBE NO RECONOCE PERSONAS, SINO
QUE SE RELACIONA CON OBJETOS PARCIALES, CON EL PREDOMINIO DE ANSIEDAD
PARANOIDE.
 EL RECONOCIMIENTO TOTAL DE LA MADRE COMIENZA DESPUES DEL CUARTO MES DE
VIDA, A LO QUE MELANIE KLEIN LLAMO POSICIÓN DEPRESIVA.
 ORGANIZACIÓN PSICOTICA DE LA
PERSONALIDAD.
 COGNICIÓN. El individuo demuestra cambios idiosincrásicos al moverse de
temas concretos a abstractos. La parte puede representar la totalidad o ésta la
parte. La persona puede utilizar otros pronombres en vez de “Yo” para referirse a
si misma.
 El relato del individuo contiene oraciones ilógicas y poco fundamentadas. Su
producción verbal mezcla su estado interno con eventos externos. Se hace
manifiesto el bloqueo, la rigidez y la confusión de lo animado con lo inanimado.
 No hay manera de saber si las respuestas se relacionan con el entrevistador o
incluso con las circunstancias presentes. Su relato es una mezcla rara y
desorientada de palabras. No hay relación reconocible o consistente entre las
palabras que utiliza y el concepto usual que se asocia a ellas.
 ORGANIZACIÓN PSICOTICA DE LA
PERSONALIDAD.
 AFECTOS. Es por momentos inapropiado al contenido y a la interacción .
Los estados afectivos emergen de forma no predecible. Hay presión hacia la
acción.
 El afecto está desconectado de la interacción y del contenido, al grado de
parecer incomprensible. Puede haber un aplanamiento de los afectos y
rigidez.
 Hay afectos intensos y explosivos que involucran a los sistemas de
coordinación motora gruesa, independientemente del contenido y la
interacción actuales.
 Los afectos son indiferenciados y difusos; su naturaleza no puede
diferenciarse.
 ORGANIZACIÓN PSICOTICA DE LA
PERSONALIDAD.
 REPRESENTACIÓN DEL SI MISMO. Es difícil de determinar, porque
puede ser muy restringido y vigilante en su autopresentación, sin embargo,
durante el curso de la entrevista esta vigilancia es difícil de mantener y lo
que emerge es un retrato rigido, restringido y caótico de si mismo.
 La experiencia de la persona acerca de si misma es evasiva y cambiante,
con frecuencia contiene características parciales de los demás, como si le
pertenecieran ella. Puede verse controlada a si misma o por maquinas.
 La representación del si mismo del individuo no puede determinarse de
ninguna manera claramente delineada, como algo distinguible de
representaciones de objeto o de personas.
 ORGANIZACIÓN PSICOTICA DE LA
PERSONALIDAD.
 REPRESENTACIÓN DEL OBJETO. (Representación
interna de la relación con los demás). Los objetos se fusionan
unos con otros; lo simbólico y lo concreto se fusionan (“dios y
las niñas son los mismo”).
 El individuo manifiesta extrañas mezclas de objetos con
personas (“una bruja en mi estomago”).
 El sujeto no muestra habilidad para distinguirse entre objetos.
 ORGANIZACIÓN PSICOTICA DE LA
PERSONALIDAD.
 CAPACIDAD DE REFLEXIVIDAD YOICA. La persona puede
comentar algo acerca de su comportamiento, pero con el propósito de
llamar la atención del entrevistador hacia este, no hacia si mismo.
Cualquier insinuación de observarse a si mismo es rechazada.
 El individuo no se observa a si mismo y sólo puede hacer comentarios
acerca del entrevistador (“eso ya se lo dije”).
 Las observaciones de la persona se refirieren solo a la entrevista o al
ambiente.
 No existe evidencia de autoobservación.
 ORGANIZACIÓN PSICOTICA DE LA
PERSONALIDAD.
 EMPATIA. Los esfuerzos del entrevistador no son aceptados por el individuo,
y cuando se le confronta puede mostrarse confundido. La persona puede atribuir
motivos negativos a los esfuerzos del entrevistador para entenderle.
 El paciente malinterpreta totalmente el propósito y los objetivos del entrevistador.
 No hay evidencia de que el paciente esté consciente de la presencia del
entrevistador.
MECANISMOS DEFENSIVOS UTILIZADOS EN LA PSICOSIS.
 PROYECCIÓN. Estoy poniendo esto afuera de mi, en otra persona o en una cosa. “Tu eres malo, por lo tanto
quieres destruirme, antes que eso suceda yo te agredo”
 DESDIFERENCIACIÓN. Varios objetos diferentes pierden sus identidades individuales y se ven homogéneos, el
orden se elimina de la organización, la cual se torna caótica. “el ventilador con ojos me observa cuando duermo”.
 CONSTRICCIÓN. Una repetición extremadamente persistente, constante y rigida, de pensamientos, afectos y
comportamiento. “todo debe permanecer en un espacio, limitarse a la misma historia, mismo principio y final.
 DEANIMACIÓN. Convertir un objeto animado en uno inanimado, sin vida. “El joven hace al psicólogo a un
lado, como si fuera un mueble”.
 DESMANTELAMIENTO. Proceso de reducir a la persona en partes o segmentos desconectados. “está
desconectado, como partes del cuerpo o temas no relacionados unos con otros”,
 ENCAPSULAMIENTO AUTISTA. Aislamiento del ambiente. “Hay una pared a mi alrededor y dentro de mi
mente”.
 FUSIÓN. Desvanecimiento concomitante de las fronteras en el aspecto de la diferenciación entre el si mismo y el
no mismo, en un estado fusionado de mismidad. “cosas separadas se pierden y se confunden con todo lo demás”.
 INMOVILIZACIÓN. Proceso de detener el funcionamiento de la persona, con el propósito de sobrevivir. “para
controlar mi terror hago que todo se pare y se detenga”. (pretender ser estatua).
 INVERSIÓN DE AFECTOS. El afecto apropiado se remplaza por lo opuesto, con frecuencia una sustitución
inapropiada y extraña. “la experiencia afectiva es tan terrorífica que debe ser silenciada con excitación y risa.”
PARANOIA
CASO PAUL SCHREBER
 Freud nunca lo vio como paciente, el análisis de Schreber se hace a través de su
texto “Memorias de un Neuropata”
 Declara que el enfermo psicótico no puede tener tratamiento psicoanalítico.
 Proviene de una familia Burguesa, con antecedentes de patología mental (hermana
psicótica y suicida, hermano psicótico y un padre severo y punitivo).
 A los 42 años se le interna por primera vez en un hospital psiquiátrico.
 Manifiesta una segunda crisis a la edad de 51 años en la que afirma: ”que sería muy
agradable ser una mujer en el momento del coito”.
 Surgen alucinaciones visuales y auditivas: “Se imaginaba a sí mismo muerto y
descompuesto, atacado por la peste y la lepra, sentía que su cuerpo era sometido a
repugnantes manipulaciones y debía soportar los tratamientos mas espantosos”.
 Dios persigue a Schreber, persecución asociada al padre.
 Dios va a promover un complot contra Schreber con el objeto de aniquilarlo físicamente o
destruirlo mentalmente o, al menos, de distraer su atención, que es el único modo que tiene Dios de
sustraer sus rayos a la influencia centrípeta de Schreber.
 Flechsig medico de Schreber practica según este “un asesinato del alma”.
 El cuerpo de Schereber amenazado “pequeños hombrecillos lo obligan a girar la manivela, le han
extirpado los intestinos”.
 “por el bien de la humanidad, Schreber acepta ser la mujer de dios”.
 A partir de este caso Freud sostiene que aun en el delirio, puede hallarse una coherencia especifica.
 Se describe la dolencia de Schreber como una consecuencia directa de la educación paterna, no
podemos dejar de sentimos perturbados por las prácticas educativas del padre. Éstas llegaban, en
efecto, hasta la aplicación de tensores para enderezar los cuerpos y las almas.
 SUICIDIO
“Y sé que estoy condenado
para siempre al suicidio ante
todo obstáculo y dolor. Es esto
lo que me aterra: mi principio
es el suicidio, nunca
consumado, que no consumaré
nunca pero que me halaga la
sensibilidad”. (Pavese, 1992)
 SADISMO Y MASOQUISMO, COMO
COMPONENTES DE LA PERSONALIDAD
SUICIDA.

seppuku o harakiri
(desmembramiento de un guerrero
samurái en Japón)
 En la entrevista con personas con tendencias suicidas, es necesario indagar, presencia y gravedad
de las ideas suicidas, planes suicidas y acopio de material suicida.
 Es pertinente conocer que 8 de cada 10 personas que se suicidan avisan de sus intenciones y
planes, y que prácticamente todos los sujetos suicidas (excepto los antisociales) responden con
honestidad cuando se les interroga con habilidad y tacto.
 Un cuadro clásico de alto riesgo de suicidio es el de un varón con relaciones interpersonales
conflictivas, que vive en un ambiente familiar caótico; que padece depresión grave con síntomas
psicóticos, o un trastorno grave de la personalidad, relacionado con abuso de sustancias, tiene gran
desesperanza, culpabilidad intensa y rabia impotente hacia si mismo; la ideación suicida es
frecuente, intensa y prolongada, con planes suicidas realizables y acopio de medios suicidas que
revelan un deseo inequívoco de morir.
 BIBLIOGRAFIA
NICOLAS CAPARRÓS. SER PSICOTICO. UN ENFOQUE GENETICO
DE LA PSICOPATOLOGIA.
PAULINA KERNBERG. TRASTORNOS DE NIÑOS Y ADOLESCENTES.
ORGANIZACIONES DE LA PSICOPATOLOGIA.
MELANIE KLEIN. AMOR, CULPA Y REPARACIÓN. POSICIÓN
ESQUIZOPARANOIDE
DAVID NAZIO. LOS CASOS MAS FAMOSOS DE PSICOSIS. CASO
SCHREREBER.
SIGMUND FREUD. LA PSICOSIS. OBRAS COMPLETAS
AMORRORTU TOMO XIX.

HÉCTOR LÓPEZ TRUJILLO.

CORREO:
LOPEZTRUJILLOHECTOR@GMAIL.COM
CEL. 9613535286