COLUMNA VERTEBRAL

Métodos de Diagnóstico por Imágenes

-Centellograma óseo
- Densitometría
- Intervencionismo
- Ecografía: para evaluar tejidos blandos
Proyecciones Radiográficas:
Columna cervical:
- Rx Transoral
- AP (Frente)
- Lateral (perfil). Imp trauma
- Lateral en flexión y extensión. Valorar movilidad, dehiscencia articular atloaxoidea.
- Oblicuas derecha e izquierda: agujeros de conjunción y articulaciones Interapofisarias.

Imagen 1(radiografía columna cervical de frente y de perfil):Siempre reconocer la anatomía

normal(7 vértebras cervicales).De frente y perfil, podemos visualizar los cuerpos vertebrales,las
apófisis transversas,apófisis espinosas,apofisi unciformes,carillas articulares(superiores e inferiores)
y espacios intervertebrales.
Imagen 2(radiografía columna cervical en flexión y extensión):se valora la movilidad,las carillas
articulares y espacios intervertebrales

Columna Dorsal:
- AP
- Lateral

Imagen 3 (radiografía columna dorsal de

frente y de perfil):radiografía limitada de
acuerdo a las estructuras que se
superponen,se puede visualizar la anatomía
normal de las vertebras(12 vértebras
dorsales) con sus correspondiente cuerpo,
apófisis y carillas articulares.

Columna Lumbar.
- Lateral
- Oblicuas. Elementos posteriores. «perrito de Lachapelle»

Imagen 4(radiografía columna lumbar de frente,perfil y oblicua):se puede visualizar la anatomía

normal (5 vértebras lumbares),los cuerpos vertebrales y espacios intervertebrales de mayor tamaño
y las apófisis y carillas articulares.

Anatomía: disco intervertebral

• Anillo fibroso anular con laminillas concéntricas, núcleo pulposo interno.

Imagen 5:disco intervertebral formado por un anillo fibroso y un núcleo pulposo,este sirve de
amortiguación y a medida que el paciente envejece este adquiere en su interior líquido o agua.
Imagen 6:tomografía de columna lumbo-sacra,en donde podemos observar los tres
cortes(sagital,coronal y axial),con ventana ósea y ventana de tejido blando.Se valora bien la
estructura osea de la columna,se puede observar el canal raquídeo pero no es posible visualizar las
lesiones de la médula osea y la estructura de los cuerpos vertebrales.Es mejor estudiar estas
estructuras por medio de una RM.

Imagen 7:resonancia magnética de columna

lumbo-sacra,en donde podemos observar cortes(sagital,coronal y axial),con ventana ósea y ventana
de tejido blando.Se puede visualizar perfectamaente la estrucutra de los discos invertebrales,la
médula ósea y el liquido cefalorraquideo(T1 hipointenso y T2 hiperintenso),también se puede
visualizar los ligamentos y,estructuras vasculares

Valoración
• A : Alineación
• B: (Bones) Huesos
• C: Carillas articulares.
• D: Discos intervertebrales.
• E: Tej blandos. Espacio prevertebral

Imagen 8:podemos visualizar alteraciones en la alineación tanto de frente como de perfil.En perfil
siempre hay que tener en cuenta las curvaturas normales de la columna(lordosis cervical-cifosis
dorsal-lordosis lumbar).De frente podemos visualizar si hay curvaturas u alineaciones hacia la
izquierda o derecha

Imagen 9:la escoliosis

es una curvatura de la
columna vertebral
hacia la izquierda o hacia la derecha,que mide más de 10°.
Imagen 10:la espondilolistesis es el desplazamiento de una vértebra sobre otra.Anterolistesis
cuando la vértebra se desplaza hacia adelante y retrolistesis cuando la vértebra se desplaza hacia
atrás.

Formas de medir el desplazamiento,de acuerdo al desplazamiento.

TRAUMA
• Localización + fte: Cl -C2, C5-C7, D9-L2
• IMPORTANTE! Definir estabilidad y si hay lesión medular.
• Mecanismos:
- Hiperflexión
- Hiperextensión
- Compresión
• Rx: AB C D E Desalineaciones, aplastamientos, trazos de fractura, luxaciones, alteraciones de la
curvatura, tejidos blandos
• TC: politrauma
• RM: sospecha de lesión
medular

Pilar de denis
Imagen 11:el pilar de denis,nos permite valorar la estabilidad de la columna vertebral.Se divide la
columna en tres partes o pilares:
● pilar anterior compromete al ligamento longitudinal anterior ,el disco y cuerpo intervertebral,
● pilar medio que compromete el tercio posterior del disco,el cuerpo intervertebral y el
ligamento longitudinal posterior
● pilar posterior que compromete el resto de las estructuras como el ligamento
interespinoso,supraespinoso y amarillo,mas todos los componentes oseos restantes.

Signos de inestabilidad
A. Criterios clásicos:
• Anterolistesis >3,5 mm.
• Angulación focal de 2 vértebras > 110
• Aumento o disminución del espacio discal
• Aumento del espacio interespinoso o interfacetario.
• Pérdida de altura >25%
B. Criterios según afectación de pilares
• Afectación de 3 pilares
• Afectación de 2 pilaRs
• Afectación de pilar medio
Imagen 12:columna cervical,se realizan líneas imaginarias para valorar el desplazamiento como
afectación del tejido blando.

Ejemplos, de desplazamiento

Enfermedad degenerativa
• Hallazgos:
- Desecación del disco
intervertebral con pérdida de
altura, y abombamiento
progresivo.
- Osteofitos y esclerosis subcondral.
- Estrechamiento del espacio

Hernia Discal:Protrusión-Extrusión
Después de los 50 años el disco intervertebral comienza a deshidratarse,perdiendo
amortiguación.Las hernias discales se dividen en:

● Protusión:hernia discal de base ancho, en donde no hay ruptura del anillo fibroso.Puede
producirse a nivel central o lateral y puede comprometer las raíces nerviosas.
● Extrusión:hernia discal,en donde si hay ruptura del anillo fibroso y hay salida del
contenido discal por medio de una base estrecha.Puede producirse a nivel central o
lateral.

Ejemplo de hernias discales:

Otras patologias}malfromaciones

Ausencia de los elementos posteriores de la columna vertebral}Mielomeningocele

Hemivértebras
Costillas accesorias y vértebras de transición lumbo-sacra

Espondilitis anquilosante

Lesiones tumorales

Infecciones}Espondi
l odiscitis