Fracturas

Etiológicamente la palabra proviene del término “frango” que significa yo rompo. La

fractura se define como la solución de continuidad de un hueso.

Una fractura es la perdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa.

La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o
tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.

Fracturas cerradas: (que también se conoce como fractura compuesta). Son aquellas
en las que la fractura comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada. Es
aquella en que no hay salida del hueso al exterior, la piel que rodea la zona fracturada
esta indemne.

Fracturas abiertas: (que también se conoce como fractura simple). Son aquellas en las
que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida
que deja los fragmentos óseos al descubierto. Unas veces, el propio traumatismo
lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras, el hueso
fracturado actúa desde dentro, desgarrando los tejidos y la piel de modo que la
fractura queda en contacto con el exterior. El hueso atraviesa la piel y es visible, o
donde una herida profunda a traves de la piel lo deja a la vista.

Anatomía:

 Los huesos largos se pueden dividir anatómicamente en tres partes principales:

la diáfisis, epífisis y metafisis.
 La diáfisis es la parte más extensa del hueso, que corresponde a su zona media.
 La epífisis son dos extremos, más gruesos, en los que se encuentran las
superficies articulares del hueso. En ellas se insertan gran cantidad de
ligamentos y tendones, que refuerzan la articulación.
 Las metafisis son unas pequeñas zonas rectangulares comprendidas entre las
epífisis y la diáfisis. Sobre ellas se encuentra el cartílago de crecimiento de los
niños. Así, las fracturas pueden ser, según su localización.
Clasificación de las fracturas según se desplazamiento:

 Clasificación de las fracturas según su Angulo: vago (convexidad hacia adentro)

– varo (convexidad hacia afuera)
 Clasificación por el número de fragmentos: segmentaria, poli segmentaria,
conminuta (más de 1 fragmento)
 Clasificación de gustillo: nos habla de la contaminación de la herida.
Descripción radiográfica en fracturas

Como se describe una radiografía:

 Segmento o zona.
 Proyección analizada.
 Descripción de hallazgos.

Ubicación de lesión dentro del hueso (epifisiaria, diafisiaria), si existe

compromiso o no de la articulación.

Rasgos:

 Simples: transverso, oblicua espiroidal

 Completo: ala de mariposa, segmentaria, conminuta.

Signos radiológicos:

 Interrupción de la cortical
 Line radio lucida en el canal medular.
 Interrupción del patrón trabecular.
Radiografía de Columna Vertebral
Las proyecciones. AP-lateral y a veces oblicuas.

INTRODUCCION:

 La angiografía puede ser útil en la vascularización y la extensión tumoral, así como en

la quimioterapia intrarterial operatoria.
 La mielografia ha sido reemplazada casi del todo por la RC y la RM.
 La discografía, se combina con la TC en las contadas ocasiones en que se utiliza.
 La ecografía, incluido el doppler, se usa poco en la columna vertebral.
 La TC es muy útil en los tumores.

Radiografía de columna cervical: anteroposterior (apófisis espinosas y cuerpos anteriores

rectas) y lateral. Se ven los cuerpos anteriores y siguen una línea imaginaria perfecta (se debe
seguir en todas las estructuras de la columna vertebral) normal. Con cuerpos anteriores
íntegros, cuerpos posteriores

PROYECCIONES:

 Lateral.
 Anteroposterior.
 Odontoides (boca)
Radiografía simple: los bordes de los cuerpos vertebrales siguen una secuencia. (Normal)

 Los bordes coinciden en una curvatura mínimamente convexa, y los cuerpos posteriores
también.
 Debe incluir desde la base del occipital a la unión C7-D1.
 Debe incluir todas la apófisis espinosas desde C2 a D1 AP. Normal.

Estudio de la proyección odontoides:

 Transoral.
 Se deben visualizar las masas laterales de C1 y toda la apófisis odontoides.

Columna cervical está formada por 7 vertebras.

Hablamos de las 2 primeras vertebras: donde nos llama la atención la apófisis odontoides. En el
atlas nos llama la atención que presenta una carilla en la apófisis odontoides que es más propensa
a lesionarse.

LATERAL: hacemos una línea imaginaria que pasa por los bordes posteriores de los cuerpos
vertebrales

 Fractura: solución de continuidad.

 En una solución de continuidad, la línea anterior y posterior ya no se cumple
Escoliosis: anteroposterior y una espino grama (placa radiográfica cuadriculada)

Angulo de cob: identificar cuarto grados esta desviada la columna

Signo del perrito: en la espondilolistesis

Espondilitis anquilosante: inflamación que afecta la columna, articulaciones, tendones. Como es

un proceso inflamatorio, los tendones se vuelven rígidos y vemos una imagen radiopaca. Inflama
los tendones que sale el signo de la daga (imagen radiopaca lineal) también el signo del riel.

Mal de pott: es una espondilitis antipoyetica tuberculosis extra pulmonar, afecta entre la dorsal 12
y 13. Existe un absceso frio entorno en la vértebra, irregularidad de contorno, aplastamiento y
perdida de espacio articular. Aumento de calcio en la región afectada (imagen radiopaca fuerte),
se destruye prácticamente el hueso.

Test de farrel: placa radiográfica cuadriculada, nos permite evaluar la asimetría de los miembros
inferiores. Se la toma en 3 tiempos, para ver si existe una alteración de la simetría. (También se
usa para una escoliosis). También es importante determinar si existe una sinartrosis o artrosis
donde vemos una calcificación.

Osteofitos: son una proliferación de tejido óseo anormal por un proceso inflamatorio.
Mal de pott:

Espondilitis anquilosante: