Código Delirium para

personal médico

Tratamiento de
pacientes con
delirium
Código Delirium para
personal médico

Algoritmo 1. Diagnóstico del delirium

(2) FACTORES
PRECIPITANTES
(1) FACTORES ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE
- Infecciones.
PREDISPONENTES DELIRIUM EN EL - Dolor o deshidratación.
- Historia de delirium. ADULTO MAYOR
- Demencia diagnosticada.
- Hipoxia o hipotensión.
- Polifarmacia. - Estado postoperatorio.
- Comorbilidades. - Uso de sondas y
- Movilidad limitada. catéteres.
- Historia reciente de cambios - Polifarmacia.
en la movilidad. DETECCIÓN - Sujeciones mecánicas.
- Alteraciones del ciclo sueño- Pacientes con riesgo de - Múltiples cambios de
vigilia.
desarrollar delirium. cuarto o estudios.
- Privación de sueño.

¿Hay
factores de riesgo
Iniciar medidas
(predisponentes o NO preventivas de
precipitantes) para
delirium (3).
delirium?
(1) (2).

(4) DIAGNÓSTICO (3) MEDIDAS

PREVENTIVAS
DIFERENCIAL
- Uso de auxiliares
- Depresión psicótica. SÍ auditivos.
- Psicosis aguda - Evitar uso de sondas o
(esquizofrenia, manía). catéteres innecesarios.
- Acatisia. - Iluminación adecuada.
- Demencia. - Reducción de ruido.
- Síndrome de la puesta - Orientación diaria de
del sol. tiempo, lugar y persona.
- Supresión de alcohol o ¿Existen alteraciones del - Ajuste de medicamentos.
NO - Respetar ciclo de sueño.
benzodiacepinas. estado mental?
- Movilización en cama y si
- Uso de sedantes. es posible fuera de ella.
- Reacciones paradójicas a
psicotrópicos.
- Estado post-ictal.

SÍ

Aplicar CAM
Evaluación y manejo de ¿Son agudas
NO SÍ (Confusion
demencia. o de inicio reciente?
Assessment Method).

Considere ¿Se confirma

diagnósticos NO delirium? (3 o 4 SI
diferenciales (4). Iniciar tratamiento
reactivos positivos).
no
farmacológico.

Inicie tratamiento
para causa
específica. Pasa al Algoritmo 2.

Si desea conocer las fuentes que sustentan la información de esta infografía, consulte la sección
Bibliografía del tema Tratamiento de pacientes con delirium correspondiente a la Unidad
Atención integral en Código Delirium: prevención, diagnóstico y tratamiento del curso
Código Delirium para personal médico.
Código Delirium para
personal médico

Algoritmo 2. Tratamiento del delirium

(1) FACTORES
PREDISPONENTES Algoritmo tratamiento de
– Historia de delirium. delirium en el adulto mayor
– Demencia diagnosticada.
– Polifarmacia.
– Comorbilidades.
– Movilidad limitada.
– Historia reciente de
cambios en la movilidad.
– Alteraciones del ciclo
sueño- vigilia. IDENTIFICAR Y
INICIAR MANEJO NO
TRATAR TODOS
FARMACOLÓGICO (3).
(2) FACTORES LOS FACTORES DE
PRECIPITANTES RIESGO (1) (2).
– Infecciones.
– Dolor o deshidratación.
– Hipoxia o hipotensión.
– Estado postoperatorio.
– Uso de sondas y catéteres.
– Polifarmacia. DETERMINAR TIPO DE
– Sujeciones mecánicas. DELIRIUM.
– Múltiples cambios de
cuarto o estudios.
– Privación de sueño.
HIPERACTIVO HIPOACTIVO
O MIXTO
(3) TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
– Uso de auxiliares
auditivos.
– Evitar uso de sondas o ¿Existe riesgo de
catéteres innecesarios. comportamiento NO ¿Fue efectivo
– Iluminación adecuada. violento o de el tratamiento NO
– Reducción de ruido. lesiones? farmacológico?
– Orientación diaria de
tiempo, lugar y persona. SÍ
– Ajuste de medicamentos.
– Respetar ciclo de sueño.
– Movilización en cama y si
SÍ
es posible fuera de ella. Continuar con medidas no
NO farmacológicas y re-
evaluación diaria

(4) TÉCNICAS Utilice técnicas

TRANQUILIZADORAS
– Conversar con el paciente.
– Disminuir el miedo, los
temores y la ansiedad.
– Tratar de averiguar las
causas del enojo o
inquietud.
– Ser asertivo, hablar con
frases breves y claras.
– Hacer énfasis con la
familia en la cooperación.
– Evitar las amenazas y no
minimizar las
preocupaciones.
tranquilizadoras verbales
y no verbales (4).
Inicie tratamiento
farmacológico con
haloperidol 0.5-1mg c/8-12
horas (VO, IM, iV).
Iniciar con la menor dosis
posible y aumentarla con
base en la respuesta.

(5) DIAGNÓSTICO Revalore diariamente

DIFERENCIAL ¿Fueron la evolución y retire
– Depresión psicótica. efectivas estas SÍ antipsicóticos
– Psicosis aguda medidas? oportunamente
– (esquizofrenia, manía).
(no más de 7 días).
– Acatisia.
– Demencia.
– Síndrome de la puesta
del sol. NO
– Supresión de alcohol o
benzodiacepinas.
– Uso de sedantes. Revalore nuevamente todos los
– Reacción paradójica a factores de riesgo (1) (2).
psicotrópicos.
Considere diagnósticos diferenciales
– Estado post-ictal.
(5).
Revalore y ajuste fármacos.

Si desea conocer las fuentes que sustentan la información de esta infografía, consulte la sección
Bibliografía del tema Tratamiento de pacientes con delirium correspondiente a la Unidad
Atención integral en Código Delirium: prevención, diagnóstico y tratamiento del curso
Código Delirium para personal médico.
Código Delirium para
personal médico

El tratamiento del delirium se basa en la prevención,

a través de la:

Identificación temprana de
factores de riesgo
predisponentes y
precipitantes con la
participación proactiva de
todo el personal de salud
relacionado con la atención
de la persona mayor
durante la hospitalización
y de la familia.

El tratamiento no farmacológico y farmacológico es el siguiente:

Tratamiento no farmacológico Tratamiento farmacológico

El tratamiento del delirium se basa en: Está limitado al delirium hiperactivo,

posterior a la implementación de las
La prevención.
intervenciones no farmacológicas. Su
La evidencia de las intervenciones
beneficio es limitado y sólo se
multicomponentes ha demostrado
recomienda:
reducir la incidencia durante la
hospitalización.
La administración
Las medidas de prevención se agrupan de haloperidol.
en:

Por otra parte, se debe tomar en

Nutrición Movimiento cuenta que:

Las benzodiacepinas no
Función son por ningún motivo
Sueño vesical e parte del tratamiento
intestinal inicial del delirium.

Intervenciones del equipo El “Código Delirium” es una

interdisciplinario estrategia educativa del programa
GeriatrIMSS, que busca:

Es labor de todo el personal de
salud promover el estímulo
auditivo y visual durante el día y
eliminarlos durante la noche,
promoviendo el sueño nocturno.
Reducir la presentación y el
tiempo de los cuadros de delirium
por medio de la capacitación al
personal de salud para su pronta
identificación y manejo, así como
generar una cultura de
participación para la prevención
en las unidades médicas
hospitalarias.

Si desea conocer las fuentes que sustentan la información de esta infografía, consulte la sección
Bibliografía del tema Tratamiento de pacientes con delirium correspondiente a la Unidad
Atención integral en Código Delirium: prevención, diagnóstico y tratamiento del curso
Código Delirium para personal médico.