EPOC: PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Area Gestión Sanitaria Sur de Granada

Programación de actividades de enfermeria necesarias para la atención integral y continuada del paciente diagnosticado de EPOC tanto en
DEFINICIÓN situación de estabilidad clínica como en las agudizaciones, garantizando la continuidad y calidad asistencial con unos criterios homogeneos
entre los distintos profesionales,.
Informe de enfermeria al alta hospitalaria .
CAPTACIÓN
Derivación del médico de familia.
IDENTIFICACIÓN DEL CUIDADOR Y VALORACIÓN
VALORACIÓN 1. Control de la salud 3. Eliminación 5. Reposo-sueño 8. Rol-relaciones
Tabaquismo Disnea Somnolencia Cambio de rol
SEGÚN Inmunizaciones Respiración: Ronquidos Cambio situación económica
Conocimientos sobre su enfermedad frecuencia y tipo Interrupciones Limitación de las relaciones sociales
PATRONES 2. Nutrición Secreciones: 6. Cognitivo Percepttivo
Estado nutricional color y densidad Capacidades que puedan 9. Sexualidad
FUNCIONALES Nª de comidas Edemas afectar al proceso de Afectación o limitación de las relaciones
(dirigido afectación Forma de elaboración 4. Actividad. Ejercicio aprendizaje. sexuales según el grado de disnea.
y limitaciones Apetito Capacidad de asimilación
producidas Dificultad para deglutir por la disnea Limitaciones por la disnea de la información 10. Tolerancia al estress
por la EPOC) Ingesta de líquidos Tolerancia al ejercicio físico 7. Autopercepción
Adaptación a situaciones difíciles
Ingesta de alcohol Ruidos respiratorios Ansiedad, temor
Estado de la mucosa oral Tos Expectativas relacionas con 11. Valores. Creencias
la evolución de la enfermedad Planes de futuro.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (ANEXO NANDA) DERIVACIÓN AL MÉDICO DE FAMILIA: Si presenta

Signos y síntomas de reagudización:

PLAN DE CUIDADOS (ANEXO NIC) 1. Aumento de la Disnea
. 2. Aumento de secreción, cambios de color o densidad
3. Fiebre termometrada
1.Intervenciones en función de los diagnósticos de enfermería.
4. Edema
5. Dolor en costado
6. Somnolencia o alteración de la consciencia
2. Atención y formación del cuidador.
DERIVACIÓN AL TRABAJADOR SOCIAL: Si presenta:

3. Actividades educativas: Educación sanitaria individualizada y/o grupal

1. Problemas de readaptación social

2. Necesidad de adaptar su domicilio a su situación e incluso para cambiar de

vivienda que se adapte a la situación de invalidez que le produce su enfermedad.
 INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LAS DISTINTAS FASES DEL PROCESO
ACTIVIDADES SITUACIÓN TEMPORAL FORMA DE REALIZACIÓN CARACTERISTICAS DE CALIDAD
Identificación de En cualquier oportunidad Identificando síntomas sugestivos . Registro en la historia clínica del hábito tabáquico y de los síntomas
pacientes de riesgo de contacto de EPOC y/o historia de tabaquismo sugestivos de EPOC.
. Realización de espirometría . Verificación y calibración de los equipos a utilizar.
Confirmación Cuando se ha identificado el forzada y/o broncodilatadora . Información al paciente sobre las pruebas a realizar.
diagnóstica paciente de riesgo . Garantización de accesibilidad y rapidez en su realización.
. Otras pruebas complementarias . Efectuados según normas estandarizadas.
(Hemograma, EKG, etc) . Existencia de libro de registro de espirometrías
Deberá constar en la historia:
. Mediante el establecimiento de un plan . Intervención mínima antitabaco.
Seguimiento del . Recomendación de VAG y captación de no vacunados.
Con una periodicidad de cuidados y garantizando la atención . Valoración sociosanitaria informando al T. S. de las necesidades.
paciente con EPOC . Diagnósticos de enfermería con terminología NANDA
establecida domiciliaria en caso de discapacidad . Plan de cuidados personal o estandarizado contemplando como
estable. * OBJETIVOS MÍNIMOS: 1. 2. 3. 4.
para desplazamientos. . Inclusión en programa de V. D. en caso de discapacidad.
. Frecuencia de visistas individualizadas asegurándose como mínimo
1 visita y 1 espirometría anual
Identificación de las Consulta Valorar derivación al médico de familia Identificación precoz de las agudizaciones.
agudizaciones. Domicilio Verificar la correcta realización de la técnica inhalatoria.
. Asegurar la continuidad de la asistencia evaluando la situación
Valoración inicial Evaluación de la situación del paciente del paciente en las 24 h. de la recepción del informe.
tras el Alta Tras el alta garantizando el cumplimiento del . Verificar el conocimiento y cumplimento por parte del paciente o
Hospitalaria. esquema propuesto. cuidador del esquema terapeutico prescrito.
. Verificar la correcta realización de la técnica inhalatoria.
. Registro en la historia clínica del programa de visitas.
* OBJETIVOS MÍNIMOS DEL PLAN DE CUIDADOS: LIBRO DE REGISTRO DE ESPIROMETRIAS:
1. Conocimiento por el paciente y/o cuidador de su enfermedad En el que consten:
y como protegerse, reconocer y actuar contra las agudizaciones. 1. Calibración
2. Persona que realiza la espirometría
2. Conocimiento de las medicaciones empleadas, así como el 3. Protocolo o norma escrita de realización.
manejo de los dispositivos de inhalación y oxigenoterapia y de los 4. Existencia de hoja de información al paciente.
efectos segundarios más importantes. 5. Fecha de solictud y realización
INDICADORES DE CALIDAD
3. Los hábitos higiénicos-dietéticos que deberá adoptar para una
mejor evolución de su proceso.
1. Número de pacientes de EPOC con plan de cuidadores establecidos / nº total EPOC
4. Incorporación del paciente a un programa de ejercicios en
función de la severidad de su proceso, condición física y 2. Número de pacientes de EPOC que conste adiestramiento y/o revisión de la técnica de
tolerancia al ejercicio. inhalación en el último año / número total EPOC.