Cuaderno de talleres

Evaluación Nutricional I - 2023

Taller 8

USO E INTERPRETACION DEL CONTROL PRE NATAL EN LA EVALUACIÓN

INTRAUTERINA

OBJETIVO DE LA PRACTICA:

- Valorar la importancia del control periódico de la embarazada para la

detección temprana de las alteraciones mas frecuentes del crecimiento
intrauterino.
- Identificar el uso de los métodos para evaluar el crecimiento y desarrollo
fetal

CARNET DE CONTROL PRENATAL

Es un instrumento que permite hacer seguimiento a las acciones que el equipo de

salud realiza durante el embarazo, parto y puerperio.
Tiende a evitar la falta de datos que se puede producir en algún momento de estas
etapas del proceso reproductivo y con ello contribuir a mejorar la calidad de
atención. Debe estar siempre en poder de la gestante, quien los utilizara para toda
acción médica que solicite en su estado gravídico puerperal.
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Método para evaluar el crecimiento y desarrollo fetal

Existen tres métodos que usados en forma combinada son de real beneficio para el
diagnóstico y/o derivación oportuna de las alteraciones más frecuentes del
crecimiento fetal

La anamnesis o entrevista: Debe interrogarse sobre:

 El nivel socioeconómico – educacional
 Antecedentes de recién nacidos de bajo peso
 Edad materna en años (> 20 años - < 35 años: Mejor crecimiento fetal)
 La paridad: Se refiere al número total de partos anteriores
 El intervalo inter genésico: El tiempo transcurrido entre último parto y el
embarazo actual
 El hábito de fumar (retarda el crecimiento fetal
 El consumo de alcohol (retarda el crecimiento fetal)

La evaluación intrauterina:

La forma del útero se hace más globulosa, los fondos de saco vaginales se hacen
convexos (signo de Noble-Budin) y la consistencia disminuye.
La altura uterina es uno de los signos clínicos fundamentales para el diagnóstico
del retardo del crecimiento intrauterino durante el embarazo. La medición seriada
en cada control prenatal permite observar su evolución. Su caída por debajo de los
parámetros aumenta 3.5 veces el riesgo de tener un recién nacido con retardo
en el crecimiento intrauterino

La altura uterina materna(en cm) para cada semana de edad gestacional

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Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP)

Una vez efectuada la lectura de la altura uterina (en cm), se grafica (Gráfico 1). En
éste se ilustra la altura uterina en el eje vertical y la edad de embarazo (o del
feto) en semanas de amenorrea
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Interpretación:
Si la altura uterina tomada está
Dentro del P10 y P90 representa un diagnóstico NORMAL
Fuera de los límites: ANORMAL O RIESGO
Por debajo: Retardo en el crecimiento fetal, se puede sospechar desde
valoración inferior a P25
Por encima: Probable hipertrofia (macrosomía fetal)

CRECIMIENTO INTRAUTERINO
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(Adaptado de Juez G y cols Rev. Lat. Perinat. 995 Vol 15 N 1)

Ejemplos:

Mujer de 26 semanas de gestación tiene una altura uterina de 23 cm

Interpretación

Al hacer el cruce de edad

gestacional con altura uterina
se puede evidenciar una altura
uterina normal, por tanto, el
diagnóstico es NORMAL o
ADECUADO PARA SU EDAD
GESTACIONAL

Mujer de 35 semanas de gestación tiene una altura uterina 25 cm

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Interpretación

Al hacer el cruce de edad

gestacional con altura uterina
se puede evidenciar que la
altura uterina es
anormalmente baja, riesgo
nutricional, por tanto, se
puede diagnosticar como
RETARDO EN EL
CRECIMIENTO FETAL

EJERCICIOS DE
APLICACIÓN
Evaluar la altura uterina con la edad gestacional y graficar las curvas
correspondientes (un color para cada madre)
1. Mujer de 38 semanas de gestación tiene una altura uterina de 28 cm
2. Mujer de 21 semanas de gestación, tiene una altura uterina de 20 cm
3. Mujer de 15 semanas de gestación, tiene una altura uterina de 9 cm
4. Mujer de 6 meses de gestación, tiene una altura uterina de 25 cm
5. Mujer de 30 semanas de gestación, tiene una altura uterina de 25 cm
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La evaluación de la ganancia de peso materno

Existe una correlación directa entre la ganancia de peso materno y el peso del
recién nacido. A mayor aumento de peso de la madre durante el embarazo, mayor
es el tamaño de feto al nacer. La tasa de incremento de peso no es lineal, sino que
es mayor en el segundo trimestre que en el tercero. El riesgo de tener un recién
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nacido pequeño para la edad gestacional es 2.5 veces mayor cuando la madre gana
menos de 8 Kg al término del embarazo

La Figura Nº 3 evalúa la ganancia de peso materno durante el embarazo. Consta de

2 ejes: uno vertical donde se marca la ganancia de peso materno en Kg. y uno
horizontal que indica la edad del feto expresada en semanas de amenorrea. Las
curvas del gráfico ilustran los límites de normalidad del incremento de peso
materno para cada edad de amenorrea

Fuente: Fescino RH y col 1983, 1984

Interpretación:

Adecuado: Cuando el valor del aumento de peso se centra entre el P25 y P90

Alerta: Cuando el valor de peso se encuentra por encima del P90 o por debajo del
P25

Aumento de peso materno: Se obtiene restando el peso actual de la madre menos

el peso previo al embarazo

PESO ACTUAL – PESO PREVIO = GANANCIA DE PESO (KG)

Ejemplo:

Peso actual de la madre en su control prenatal es 63 kg su peso previo al embarazo

es de 52 kg, con 32 semanas de gestación

63 kg – 52 kg = 11 Kg

Esto significa que desde que comenzó el embarazo hasta el momento del control
actual la madre aumentó 11 kg.
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Interpretación:

Al hacer la intercepción de las

semanas de gestación (32 ss) con
el incremento de peso (11 kg),
esto indica que está por debajo
del P90, y sobre el P50 lo que
indicaría que está dentro del área
normal, es decir si tiene buena
ganancia de peso

GANANCIA DE PESO
ADECUADA O NORMAL

Evaluar el incremento de peso de:

1. Peso Actual de la madre en su control prenatal es 56 Kg. Su peso previo al embarazo es

de 53 Kg. Actualmente tiene 35 semanas de gestación.
2. Peso Actual de la madre en su control prenatal es 70 Kg. Su peso previo al embarazo es
de 53 Kg. A la fecha tiene 38 semanas de gestación.
3. Peso Actual de la madre en su control prenatal es 68 Kg. Su peso previo al embarazo es
de 62 Kg. Con 25 semanas de gestación.
4. Peso Actual de la madre en su control prenatal es 55 Kg. Su peso previo al embarazo es
de 48 Kg. Con 37 semanas de gestación.
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Desarrollo los siguientes casos:

1. Claudia es gestante de 37 semanas de gestación tiene 30 años. Su peso

previo es 67 kg. Su talla 1.57 mts. Su Hb es de 12.3 mg/dl. Su peso actual
es 75 kg

Semanas de Altura Peso Incremento de Acumulación del

gestación uterina materno peso materno incremento de peso
materno
21 ss 21 cm 71 kg
25 ss 21.5 cm 71.5 kg
30 ss 27 cm 73 kg
35 ss 31 cm 74 kg
37 ss 33 cm 75 kg

a. Evalúe el crecimiento fetal

b. Evalúe la ganancia de peso materno

2. Caso 2 Mariela es gestante de 32 semanas de gestación tiene 21 años. Su

peso previo es de 64 kg. Su talla 1.59 mts. Su Hb es de 10 mg/dl. Su peso
actual es 69 kg

Semanas de Altura Peso Incremento de Acumulación del

gestación uterina materno peso materno incremento de peso
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materno
14 ss 8 cm 65 kg
21 ss 15 cm 66.8 kg
24 ss 16 cm 67 kg
29 ss 21.5 cm 68 kg
32 ss 23.5 cm 69 kg

a. Evalúe el crecimiento fetal

b. Evalúe la ganancia de peso materno