1.

CALCULO DE SEMANAS DE GESTACION Y FECHA PROBABLE DEL PARTO

 2. CALCULO DE PESO ESPERADO PREGESTACIONAL

Se puede realizar a partir de diferentes métodos:

2.1 Peso ideal adultos formula martinez lopez, elkin.

H: 57 E + 3.2 C – 114.5

M: 65 E + 3.1 C – 95.6

E: Estatura (mt.)

C: Circunferencia del Carpo (cm

Fuente: Lect. Nut. 10(1):57-68. mar 2003

El perímetro del carpo estimador más apropiado para predecir el peso deseable, junto con la
estatura y el sexo.

El carpo es buen indicador de las dimensiones transversales del cuerpo, correlaciona bien con el
peso.

2.2 Según parámetros OMS de IMC: se establece el IMC corporal antes de la gestación, se realiza
clasificación de acuerdo con ese valor. Se identifica el peso recomendable para un IMC adecuado.
 3. Peso saludable ( kg)= (estatura (mt)2 ) x (factor)

Factor= valor de IMC que depende de la estructura corporal:

Estructura pequeña: factor = valor de IMC de 20.0

Estructura mediana: factor = valor de IMC de 22.5

Estructura grande: factor = valor de IMC de 25.5

ESTRUCTURA= ESTATURA ( cm)/ circunferencia del carpo (cm)

Clasificación de la estructura calcualda por circunferencia del carpo o muñeca

GENERO GRANDE MEDIANO PEQUEÑO

Hombre <9.6 9.6-10.4 > 10.4
Mujer <9.9 9.9-10.9 >10.9

3.VALORACION GESTACIONAL

3.1 Porcentaje de peso/talla (según Roso y Mardones)

En 1985, los chilenos P. Rosso y F. Mardones publicaron una tabla para el seguimiento nutricional
de la paciente gestante con base en los resultados del estudio de más de 400 gestantes seguidas
entre 1982 y 1983i . La premisa sugerida por el autor es que el aumento promedio de peso
durante el embarazo es del 20% del peso previo. El instrumento diseñado por estos investigadores
consta de: - Un normograma que permite calcular el porcentaje de peso sobre la talla (%P/talla)
con base en el peso y talla de la mujer -Una gráfica de incremento de peso donde se proyecta el
porcentaje hallado en el normograma.

INSTRUCCIONES PARA SU USO Paso 1: Tomar el peso y la talla de la mujer embarazada Paso 2:
Calcular el porcentaje de peso para la talla que tiene la gestante en el momento de la consulta
utilizando el normograma (Figura 1) - En la primera columna se encuentran las tallas en cm - En la
segunda columna se encuentran los pesos en kg - En la tercera (inclinada)los porcentajes
peso/talla - Se procede a unir con una regla los valores de talla de la gestante con el peso que
tiene en la consulta actual y ver en qué punto corta la regla a la última columna.

Este valor no tiene significado por sí mismo, solo cuando se compara con la tercera observación, es
decir con la edad gestacional.

Paso 3: ubicar el valor obtenido en la curva patrón de incremento de peso.

La curva presenta en el eje horizontal la edad gestacional en semanas a partir de la semana 10
hasta la semana 42 en donde cada una de las divisiones corresponde a una (1) semana. En el eje
vertical, se encuentra el porcentaje Talla/peso en donde cada división representa 1%. Con base en
esos ejes se establecen cuatro (4) áreas que corresponden a las categorías de estado nutricional.

§ Bajo peso: corresponde al área “A”, en la zona inferior de la curva.

§ Normal: corresponde al área “B” de la gráfica.

§ Sobrepeso: corresponde al área “C”.

§ Obesidad: corresponde al área “D”, en la zona superior de la curva.

Cuando el valor de %peso/talla materno se ubica justo sobre una línea divisoria, la gestante se
clasifica en la categoría inmediatamente inferior. Ejemplo: una mujer en semana 30 de gestación
asiste a control prenatal. Su talla es 150cm y pesa 56,5 kg. En el normograma, el % peso/talla es de
112% y en la curva, la gestante se encuentra con peso Normal, ubicada en la zona B de la curva.
 3.2 VALORACIÓN DURANTE GESTACIÓN (IMC/EDAD GESTACIONAL Atalah Resolución 2465 de
2016

Ganancia de peso materno

Uno de los cambios que presenta la madre durante la gestación es el aumento de peso,
el cual es importante para el crecimiento y desarrollo del feto y la salud materna.
El peso en una mujer gestante debe ser evaluado y analizado desde el comienzo de la
gestación como un indicador del estado nutricional pregestacional y a partir del cual se
dirige la atención nutricional específica para cada madre; este debe ser monitoreado
constantemente, con el fin de predecir y evitar posibles complicaciones de salud para la
madre y el feto en caso de que la ganancia de peso no haya sido adecuada.
Lo normal es que una mujer gestante comience a tener aumento de peso a partir del
segundo trimestre de gestación, cuando su estado nutricional pregestacional es normal,
con sobrepeso u obesidad; si por el contrario su estado nutricional pregestacional es
deficiente, este aumento debe darse desde el primer trimestre de gestación.
Una forma sencilla de determinar la ganancia adecuada de peso para una madre es
utilizando la clasificación del estado nutricional obtenida a partir del valor de IMC, el cual
permite individualizar las recomendaciones de ganancia de peso en la madre, ya que
cuando una madre tiene un IMC por debajo de lo normal, debe ganar mayor peso que una
madre que tiene este indicador por encima de la normalidad.
Para la categorización del estado nutricional materno se utilizan los estándares de
referencia propuesto por Atalah y cols, con valores de referencia para la semana
gestacional 10 a la 40.
Esta gráfica fue realizada con una población de referencia teórica. Permite evaluar el
estado nutricional actual de la embarazada conociendo su peso y EG al momento de la
consulta:
 Resolución MINSALUD 2465 del 14 de Junio de 2016
publicada en el diario oficial número 499926el 06/07/2016.

En las tablas siguientes se establecen los valores de referencia de ganancia de peso de

acuerdo al estado nutricional de la madre, según la propuesta de Atalah

PESO ESPERADO O DESEABLE PARA LA EDAD GESTACIONAL

  Según Rosso Mardones: Además de permitir el cálculo del porcentaje de peso, el
nomograma permite calcular el peso deseable o esperado para la semana de
gestación actual. Para esto se une con una línea el valor de talla materna con el
peso/ talla correspondiente al área deseable de normalidad (unir con el valor
inferior y superior del área deseable) y se observan los valores de peso en que
estas líneas cortan la recta imaginaría: ese es el peso o rango de peso deseable
para la edad gestacional.
 Según Atalah La metodología desarrollada por Atalah permite calcular la ganancia total
de peso que debe alcanzar la mujer en la gestación según el IMC pregestacional así:

Incremento de peso esperado según IMC pregestacional

resolución 2465 - Atalah

CLASIFICACION DEL IMC VALOR DE INCREMENTO DE PESO GRAMOS / SEMANA

PREGESTACIONAL REFERENCIA DEL ESPERADO (Kg) en
IMC todo el embarazo

BAJO PESO < 20 12 – 18 400 – 600

IMC ADECUADO 20 – 24.9 10 – 13 330 – 430

SOBREPESO 25 – 29.9 7 – 10 230 – 330

OBESIDAD > ó = 30 6-7 200 - 230

Para establecer el peso deseable a la edad gestacional según su IMC pregestacional:

Defina su valor de IMC pregestacional y los gramos semana que debe aumentar según el
cuadro anterior. Luego multiplique estos gramos por el número de semanas de gestación.
Ej si la gestante tenía un IMC pregestacional de bajo peso debe aumentar por semana
desde la primera semana de gestación de 400-600g/ semana. Si se encuentra en la
semana 6 debería haber incrementado 2400 g-3600 g. Al peso pregestacional sume este
valor (2,4 kg y/o 3.6 kg) y obtendrá el peso deseable para la edad gestacional actual.

 Según Academia Nacional de Ciencias (NAS) de los Estados Unidos.

Teniendo en cuenta el IMC preembarazo de la gestante se analiza el aumento en el
primer trimestre o el aumento semanal en el 2 y 3 trimestre, según el trimestre en que se
encuentre la gestante.
GANANCIA DE PESO SEGÚN NAS
 IMC – PRE-EMBARAZO AUMENTO AUMENT 1 AUMENTO SEMANAL
TOTAL EN EL TRIM.Kg. 2º y 3er
EMBARAZO Kg.

Peso bajo 12.7-18.2 2.3 0.49

Peso adecuado 11.4-15.9 Kg. 1.6 0.44

Sobrepeso 6.8 – 11.4 Kg. 0.9 0.3

Obesidad 6-8 Kg - -

PESO ESPERADO O DESEABLE PARA LA SEMANA 40

 Según Rosso Mardones: Además de permitir el cálculo del porcentaje de peso, el

nomograma permite calcular el peso deseable o esperado al término del
embarazo. Para esto se une con una línea el valor de talla materna con el peso/
talla 120% y se observa el valor de peso en que esta línea corta la recta
imaginaría: ese es el peso deseable al término del embarazo. A este valor se resta
el peso actual de la mujer y se obtiene el número de kg que la madre debe
aumentar en el resto del embarazo.

 Según Atalah. La metodología desarrollada por Atalah permite calcular la ganancia total
de peso que debe alcanzar la mujer en la gestación según el IMC pregestacional así:

Incremento de peso esperado según IMC pregestacional

resolución 2465 - Atalah

CLASIFICACION DEL IMC VALOR DE INCREMENTO DE PESO GRAMOS / SEMANA

PREGESTACIONAL REFERENCIA DEL ESPERADO (Kg) en
IMC todo el embarazo

BAJO PESO < 20 12 – 18 400 – 600

IMC ADECUADO 20 – 24.9 10 – 13 330 – 430

SOBREPESO 25 – 29.9 7 – 10 230 – 330

OBESIDAD > ó = 30 6-7 200 - 230

Para establecer el peso deseable al final del embarazo sume al peso pregestaacional el
número de kilos que se sugiere debe incrementar en todo el embarazo según su IMC
pregestacional. Por ejemplo, si la gestante tenía un IMC pregestacional de bajo peso debe
aumentar 18 Kg. Si tenía un peso pregestacional de 50 Kg, su peso al final del embarazo
sería de 68Kg.

 Según Academia Nacional de Ciencias (NAS) de los Estados Unidos.

Teniendo en cuenta el IMC pre-embarazo de la gestante se establece el aumento total
para el embarazo. Este valor se suma al peso preembarazo y se obtendrá el peso
deseable al que debe llegar al final del embarazo.
Ej si la gestante tenía un IMC pregestacional de bajo peso debe aumentar 12,5- 18
Kg. Si tenía un peso pregestacional de 50 Kg, su peso al final del embarazo sería de
62,5-68Kg.

GANANCIA DE PESO SEGÚN NAS

IMC – PRE-EMBARAZO AUMENTO AUMENT 1 AUMENTO SEMANAL

TOTAL EN EL TRIM.Kg. 2º y 3er
EMBARAZO Kg.

Peso bajo 12.7-18.2 2.3 0.49

Peso adecuado 11.4-15.9 Kg. 1.6 0.44

Sobrepeso 6.8 – 11.4 Kg. 0.9 0.3

Obesidad 6-8 Kg - -

En el caso de las gestantes que inician con IMC bajo o en la clasificación de enflaquecida,
es importante tener en cuenta que su ganancia de peso debe promoverse desde el primer
trimestre para que puedan alcanzar las metas propuestas.
En las gestantes con IMC normal o en sobrepeso y obesidad, la ganancia de peso debe
darse a partir de la semana 12 o 13 de gestación. En el primer trimestre el aumento puede
ser muy variable, entre 1 y 3 kilos aproximadamente y está condicionado por la presencia
o no de los síntomas gastrointestinales propios de éste periodo, que pueden limitar
la ingesta de alimentos.

El resultado del IMC se debe monitorear según la semana

Además: PB menor de 22.5 cm. Se asocia con bajo peso al nacer.

Cuando las gestantes al momento de la primera consulta (dentro del primer trimestre)
desconocen su peso pregestacional, puede utilizarse como referencia el IMC de la mujer
en ese momento e indagar con ella los posibles cambios de peso percibidos, para
determinar la ganancia de peso esperada para las semanas de gestación restantes.

OTRAS RANGOS DE INCREMENTO DE PESO

GANANCIA DE PESO S.S.B SEGÚN NAS

IMC – PRE-EMBARAZO AUMENTO AUMENT 1 AUMENTO SEMANAL

TOTAL EN EL TRIM.Kg. 2º y 3er
EMBARAZO Kg.

Peso bajo 12.5-18 2.3 0.49

Peso adecuado 11.5-16 1.6 0.44

Sobrepeso 7-11.5 0.9 0.3

Obesidad 7 - -

GANANCIA DE PESO GANANCIA DE Fuente: OMS. Maternal

PESO DURANTE EL anthropometry and pregnancy
EMBARAZO (NAS) outcomes. 1995. WHO Bulletin.
Vs. PESO PRE- Rangos para ganancia total de
EMBARAZO: peso
durante el embarazo IMC de la
madre en Kg/m2
 • Peso ganado Déficit de Peso bajo Bajo peso ( <18,5): gestación única
durante el peso: 12.7 – 18.2 Kg. 12,5-18 Kg. Gestación gemelar:
embarazo 0.5Kg/sema datos insuficientes.
aprox. na.
12.5Kg.
• 1er Normal: Peso adecuado Normal (18,5-24,9) gestación única
Trimestre: 0.4Kg/sema 11.4-15.9 Kg. 11,5-16 Kg. Gestación gemelar:
5% del peso na 16,8-24,5 Kg.
25g.
• 2do y 3er Sobrepeso: Sobrepeso Sobrepeso ( 25-29,9):gestación
Trimestre 0.3Kg/sema 6.8 – 11.4 Kg. única
0,450Kg/sem na. 7 -11,5 Kg. Gestación gemelar:
ana 14,1-22,7 Kg.

Obesidad: Obesidad 6-8 Kg Obesidad (>=30) gestación única 5-

0.2Kg/sema 9 Kg. Gestación gemelar: 11,4-19,1
na Kg.

EMBARAZO
GEMELAR 15.9 – 20.5
Kg.

Las adolescentes
requieren aumento en
los límites superiores.
Las mujeres de talla
baja requieren
aumento en el límite
inferior.

Resolución “Por la cual se adoptan los indicadores antropométricos, patrones de referencia y

puntos de corte para la clasificación antropométrica del estado nutricional de niñas, niños y
adolescentes menores de 18 años de edad, adultos de 18 a 64 años de edad y gestantes adultas
y se dictan otras disposiciones.
Calorías: Demanda energética 12,5 Kg = 80.000 calorías. 36.000 TMB y 44.000 síntesis de
téjido