EJE PROMOCION

PRINCIPIO MECANISMO DE CALCULO O ELEMENTOS DE VERIFICACIÓN

OBJETIVO COMPONENTE INDICADOR MEDIO DE VERIFICACIÓN
IRRENUNCIABLE FÓRMULA DE CÁLCULO

Documento de la/s guía/s anticipatoria/s

Existencia de guías anticipatorias para el embarazo (Chile Crece Contigo u otra elaborada Guía anticipatoria que contenga todos los cuidados necesarios y
1.1. Mujeres embarazadas reciben guías elaborada/s localmente y/o la de Chile Crece
localmente). precauciones a tomar en caso de embarazo, ya sea de riesgo o no.
anticipatorias con pertinencia cultural para cuidar Contigo.
su embarazo (conocidas como Guía de la
Gestación por Programa Chile Crece Contigo u
alguna otra de confección local en el Revisión de 5 fichas de usuarias, seleccionadas aleatoriamente, Fichas clínicas de gestantes ingresadas por
Entrega de guía anticipatoria con educación a embarazadas del establecimiento de
establecimiento de salud) donde se les haya realizado INGRESO DE EMBARAZO, para detectar embarazo a controles prenatales en el
atención primaria.
la entrega de guía anticipatoria. establecimiento de atención primaria.

Guía anticipatoria que contenga todos los cuidados necesarios y

Existencia de guías anticipatorias con consejo breve a padres de niños/as menores de 1 precauciones a tomar en niños/as menores de 1 año, en lo referente a Documento de la/s guía/s anticipatoria/s
año, en lactancia materna y cuidados del crecimiento y desarrollo. su desarrollo y crecimiento, así como también a técnicas de lactancia elaborada/s localmente.
para la madre.
1.2. Adulto responsable de Niños/as menores de 1
año reciben guías anticipatorias para fomentar la
lactancia materna y cuidados del crecimiento y
desarrollo. Revisión de 5 fichas de niños/as menores de 1 año, seleccionadas Fichas clínicas de niños/as menores de 1 año
Entrega de guía anticipatoria con consejo breve a padres de niños/as menores de 1 año aleatoriamente, donde se les haya realizado CONTROL SANO, asistentes a controles sanos, control nutricional,
Potenciar del establecimiento de atención primaria. CONTROL NUTRICIONAL, CONTROL PUERPERA, CLÍNICA DE control puérpera, clínica de lactancia y/u otro en el
factores LACTANCIA Y/U OTRO, para detectar la entrega de guía anticipatoria. establecimiento de atención primaria.
protectores
durante todo
el ciclo vital a
nivel Guía anticipatoria que contenga todos los cuidados necesarios y
Existencia de guías anticipatorias con consejo breve a padres de niños/as mayores de 1 Documento de la/s guía/s anticipatoria/s
individual, precauciones a tomar en niños/as mayores de 1 año y menores de 5
año y menores de 5 años, en alimentación saludable. elaborada/s localmente.
familiar y en años, en lo referente a su alimentación.
la comunidad 1.3.Adulto responsable de Niños/as mayores de 1
año y menores de 5 años reciben guías
anticipatorias para fomentar la alimentación
saludable. Revisión de 5 fichas de niños/as mayores de 1 año y menores de 5 Fichas clínicas de niños/as mayores de 1 año y
Entrega de guía anticipatoria con consejo breve a padres de niños/as mayores de 1 año años, seleccionadas aleatoriamente, donde se les haya realizado menores de 5 años asistentes a controles sanos,
y menores de 5 años, en crecimiento y desarrollo. CONTROL SANO, CONTROL NUTRICIONAL Y/U OTRO, para control nutricional y/u otro en el establecimiento de
detectar la entrega de guía anticipatoria. atención primaria.

Guía anticipatoria que contenga todos los cuidados necesarios y

Existencia de guías anticipatorias para adultos entre 25 y 64 años, en consumo de precauciones a tomar en adultos entre 25 y 64 años, abordando Documento de la/s guía/s anticipatoria/s
alcohol responsable, consumo de tabaco y actividad física. riesgos del consumo de alcohol y tabaco, así como también beneficios elaborada/s localmente.
1.4. Adultos entre 25 y 64 años reciben guías de la actividad física.
anticipatorias para fomentar actividad
física,recomendar el consumo de alcohol
CONTINUIDAD, responsable y evitar el consumo de tabaco
INTEGRALIDAD Y Fichas clínicas de adultos entre 24 y 65 años
Entrega de guía anticipatoria con consejo breve a adultos entre 25 y 64 años, en
CENTRADO EN LAS ENTREGA DE 5 FICHAS….. asistentes a EMP en el establecimiento de atención
consumo de alcohol responsable, consumo de tabaco y actividad física.
PERSONAS primaria.

Número de actividades realizadas del Plan de Trabajo con el

1.5. El Intersector se articula y promueve
Intersector/Número total de actividades programas en el Plan de
alimentación saludable, actividad física y
Proporción de actividades realizadas del Plan de Trabajo con el Intersector, relacionadas Trabajo con el Intersector *100 TALLERES DE AUTOESTIMA, IDENTI
sexualidad responsable, no consumo de tabaco, Informe del establecimiento de salud, donde se
con las orientaciones de escuelas promotoras de salud y en sintonía con el Plan de Salud DAD, PROPOSITO DE VIDA, AUTONOMIA, ETC. (50%) . TALLER
alcohol ni drogas, dirigido a adolescentes (En constate
Comunal y Plan de Educación Municipal. COORDINACION CON SALUD MENTAL. DE ALIMENTACION (CANCER Y PSCV), SALUD SEXUAL,
zonas rurales, donde no exista población
CONSUMO DE SUSTANCIAS (50%); EN SINTONIA CON PLAN DE
adolescentes puede incorporarse otro grupo etario)
SALUD COMUNAL DE SALUD.
Estimular la
participación
y rol que
juega la
comunidad
local y el
Intersector en
lo que Acta de identificación de los funcionarios que
respecta a Instalación de mesa de trabajo de promoción de salud en cada sector, en conjunto con el trabajan en la mesa de promocion de salud. Lista
Número de inscritos en el establecimiento de salud/Número de mesas
promoción de Intersector y por cada 5.000 inscritos (por ejemplo, Comisión Mixta Salud Educación, de asistencia de funcionarios y personas
territoriales de trabajo con la comunidad
salud COMSE) participantes que den cuenta de que existe
participación del Intersector

1.6. Comunidad activa en la promoción de la salud.

Formulación del Plan Trianual de Promoción de Salud, donde se verifique la participación
de la comunidad, el intersector y se verifique acciones que incluyan todos los
establecimientos de aps comunales.
Documento del Plan Trianual de Promoción de
Plan Trianual de Promoción de Salud formulado.
Salud.

Número de proyectos comunitarios elaborados por la comunidad, con Documento de proyectos comunitarios elaborados
Existencia de proyectos comunitarios en promoción de salud. enfoque de promoción en salud (por ej, con fondos para iniciativas por la comunidad, con enfoque de promoción en
comunitarias a nivel municipal: FIC) salud.
EJE PROMOCION

No
aplica
MINIMO REQUERIDO Puntaje
en
rural

El establecimiento de salud cuenta con, al menos,

una guía anticipatoria para el período de CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto
embarazo. 1
Al menos 3 de las 5 fichas de embarazadas
auditadas cuenta con el registro de entrega de 5 FICHAS 1 pto 4 FICHAS: 0,8 pto
guía anticipatoria en el INGRESO DE EMBARAZO 3 FICHAS 0,6pto
en el establecimiento de atención primaria. 1

El establecimiento de salud cuenta con, al menos,

una guía anticipatoria para niños/as menores de 1 CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto
año.
0
Al menos 3 de las 5 fichas de niños/as menores
de 1 año auditadas cuenta con el registro de
entrega de guía anticipatoria en el CONTROL 5 FICHAS 1 pto 4 FICHAS: 0,8 pto
SANO, CONTROL NUTRICIONAL, CONTROL 3 PFICHAS 0,6pto
PUERPERA, CLÍNICA DE LACTANCIA Y/U OTRO
en el establecimiento de atención primaria. 0

El establecimiento de salud cuenta con, al menos,

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0
una guía anticipatoria para niños/as mayores de 1
pto
año y menores de 5 años.
1
Al menos 3 de las 5 fichas de niños/as mayores
de 1 año y menores de 5 años, auditadas cuenta
con el registro de entrega de guía anticipatoria en 5 FICHAS 1 pto 4 FICHAS: 0,8 pto
el CONTROL SANO, CONTROL NUTRICIONAL 3 PFICHAS 0,6pto
Y/U OTRO en el establecimiento de atención
primaria. 0

El establecimiento de salud cuenta con, al menos,

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0
una guía anticipatoria para adultos entre 25 y 64
pto
años.
1

Al menos 3 de las 5 fichas de adultos entre 25 y

64 años, auditadas cuenta con el registro de 5 FICHAS 1 pto 4 FICHAS: 0,8 pto
entrega de guía anticipatoria en el EMP en el 3 PFICHAS 0,6pto
establecimiento de atención primaria.
0

El establecimiento cuenta con un Plan de trabajo

con el Intersector; al menos, con escuelas
municipalizadas y/o subvencionadas,
relacionando temáticas propias de escuelas
promotoras de salud, en sintonía con el Plan de
Salud Comunal y Plan de Educación
Municipal.REALIZAR UN CONVERSATORIO
CON ADOLESCENTES
(INJUV/OPD/PREVIENE/SENDA/EDUCACION/O CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 0
FICIN AJUVENTUD MUNCICPAL/ENCARGADA pto
PROGRAMA ADOLESCENTE DEL CENTRO.
ENCARGADAODE PROMOCION Y
PREVENCION DE LA COMUNA.

OTRO CONVERSATORIO CON MUJERES

CLIMATERICAS// OF MUJER, CENTRO DE LA
MUJER / PRODEMU/ ENCARGADO
PROGRAMA DE LA MUJER.

El establecimiento cuenta con documento o acta,

donde están identificadas los funcionarios que
trabajan en la mesa de promoción de cada sector CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 0
o por cada 5.000 inscrito del establecimiento. Lista pto
de asistencia de funcionarios y personas
participantes

El establecimiento cuenta con Plan Trianual de CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0

Promoción de Salud. pto

El establecimiento cuenta con, al menos, 2

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :
proyectos elaborados desde la comunidad, con
0 pto
enfoque de promoción en salud.
0

PRINCIPIOS
OBJETIVO COMPONENTES
IRRENUNCIABLES
1.1. Adolescentes reciben
actividades preventivas
(consejerías) en diversos
temas relacionados con sus
necesidades por ciclo vital.
1.2. Mujeres reciben
Proporcionar actividades preventivas
consejerías, durante (consejerías) en diversos
todo el ciclo vital del temas relacionados con sus
individuo y familiar, experiencias por ciclo vital.
para prevenir la
CONTINUIDAD
aparición de
enfermedades o
atenuar las 1.3. Adultos reciben
consecuencias de actividades preventivas
ellas. (consejerías) en diversos
temas relacionados con sus
experiencias por ciclo vital.
1.4. Adultos mayores reciben
actividades preventivas
(consejerías) en diversos
temas relacionados con sus
experiencias por ciclo vital.
Articular un conjunto
de acciones
específicas en familias
2. Familias reciben
evaluadas con riesgo
consejería familiar en el
leve a moderado, para
INTEGRALIDAD establecimiento de atención
prevenir la aparición
primaria. PARA GRUPOS
de enfermedades o
PRIORITARIOS
atenuar las
consecuencias de
ellas.
3.1. Niños/as y lactantes
reciben actividades
preventivas, de acuerdo a las
necesidades dado su ciclo
vital.
3.2. Adolescentes reciben
actividades preventivas, de
acuerdo a las necesidades
dado su ciclo vital. En postas
rurales, deben establecerse
otro grupo etario y hacer los
cálculos pertinentes a este.
3.3. Mujeres reciben
Articular un conjunto actividades preventivas, de
de acciones acuerdo a las necesidades
específicas, durante dado su ciclo vital.
todo el ciclo vital del
individuo y familia,
CENTRADO EN LAS
para prevenir la
PERSONAS
aparición de
enfermedades o
EJE PREVENCION
MECANISMO DE
CALCULO O No aplica en
INDICADOR FÓRMULA DE CÁLCULO MÍNIMO REQUERIDO PUNTAJE
ELEMENTOS DE rural
VERIFICACIÓN
Proporción de consejerías"
realizadas a adolescentes Número de consejerías
CUMPLE 5 TEMATICAS: 1 punto CUMPLE 4 TEMATICAS: 0,6 puntos
con control Joven Sano en el realizadas a adolescentes con
REM 19a. Sección A CUMPLE 3 TEMATICAS: 0,3 puntos NO CUMPLE
establecimiento de atención control Joven Sano /Población
TEMATICAS: 0 puntos
primaria, escuela u otro con control Joven sano *100.
espacio
1
El establecimiento realiza
Proporción de consejerías Número de consejerías
consejerías sobre salud sexual y CUMPLE 5 TEMATICAS: 1 punto CUMPLE 4 TEMATICAS:
realizadas a mujeres bajo realizadas a mujeres
REM 19a. Sección A reproductiva, actividad física, 0,6 puntos CUMPLE 3 TEMATICAS: 0,3 puntos
control en el establecimiento /Población bajo control
tabaquismo, consumo de drogas y NO CUMPLE TEMATICAS: 0 puntos
de atención primaria. femenina *100
alimentación saludable a mujeres.
1
El establecimiento realiza
Número de consejerías
Proporción de consejerías consejerías sobre salud sexual y
realizadas a adultos en CUMPLE 5 TEMATICAS: 1 punto CUMPLE 4 TEMATICAS:
realizadas a adultos bajo reproductiva, actividad física,
EMPA/Población bajo control REM 19a. Sección A 0,6 puntos CUMPLE 3 TEMATICAS: 0,3 puntos
control , en el establecimiento tabaquismo, consumo de drogas y
de rango etario adulto con NO CUMPLE TEMATICAS: 0 puntos
de atención primaria. alimentación saludable a población
EMPA*100
adulta.
1
El establecimiento realiza
Proporción de consejerías Número de consejerías
consejerías sobre salud sexual y
realizadas a adultos mayores realizadas a adultos CUMPLE 5 TEMATICAS: 1 punto CUMPLE 4 TEMATICAS:
reproductiva, actividad física,
bajo control, en el mayores /Población bajo REM 19a. Sección A 0,6 puntos CUMPLE 3 TEMATICAS: 0,3 puntos
tabaquismo, consumo de drogas y
establecimiento de atención control de rango etario adulto NO CUMPLE TEMATICAS: 0 puntos
alimentación saludable a población
primaria. mayor *100
adulto mayor.
1
Ficha clínica de personas con
Revisión de 3 fichas clínicas patología crónica donde
El establecimiento realiza
de personas con patología constate que la familia Auditoría de fichas
consejerías familiares a familias con CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE: 0 puntos
crónica que reciben (persona más integrante grupo clínicas
integrante con patología crónica.
consejería familiar familiar) recibe consejería
familiar
1
El establecimiento realiza acciones
que estimulan el aumento de la
Variación porcentual de la Número de niños/as con lactancia materna exclusiva hasta
lactancia materna exclusiva lactancia materna exclusiva los 6 meses.Presentación de la
hasta el 6º mes, sostenida hasta el 6º mes de REM A03 Sección tendencia y cobertura lograda en
CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE: 0 puntos
considerando lo alcanzado vida/Número de niños/as A6= E55/E54*100 lactancia materna exclusiva
en los dos últimos años (hoy controlados al 6º mes de vida (INFORME CON ANALISIS DE LA
Meta Sanitaria). *100 TENDENCIA E IMPLEMENTACION
DE LA CLINICA DE LA
LACTANCIA). 1
Número de adolescentes
Proporción de adolescentes
asistente a control Joven REM A01 Sección E y
asistente a control de salud CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE: 0 puntos
Sano/Población adolescentes E1
integral (Joven Sano)
inscrita
Número de mujeres con EMP
realizado/Población femenina REM A02 Sección A
Proporción de mujeres con inscrita *100
EMP y PAP realizado
CUMPLE PAP Y EMP: 1 punto CUMPLE O SOLO PAP O
inscritas en el
SOLO EMP: 0,50 puntos NO CUMPLE NI PAP NI EMP: 0 puntos
establecimiento de atención
primaria.
 Proporción de mujeres con MECANISMO DE
3.3. Mujeres reciben
PRINCIPIOS EMP y PAP realizado CALCULO O No aplica en
OBJETIVO
Articular un conjunto actividades preventivas, de
COMPONENTES INDICADOR FÓRMULA DE CÁLCULO MÍNIMO REQUERIDO CUMPLE PAP Y EMP: 1 punto PUNTAJE CUMPLE O SOLO PAP O
IRRENUNCIABLES inscritas en el ELEMENTOS DE rural
de acciones acuerdo a las necesidades SOLO EMP: 0,50 puntos NO CUMPLE NI PAP NI EMP: 0 puntos
establecimiento de atención VERIFICACIÓN
específicas, durante dado su ciclo vital.
primaria.
todo el ciclo vital del
individuo y familia,
CENTRADO EN LAS Número de mujeres con PAP
para prevenir la REM P12 Sección A,
PERSONAS vigente/Población femenina
aparición de Celdas B11 a B18
inscrita *100
enfermedades o
atenuar las El establecimiento realiza como 1
consecuencias de actividad preventiva el EMP en al
ellas. menos lo que exige meta
IAAPS.Presentación de línea base
Proporción de hombres con
Número de hombres con EMP de control de salud del año en curso
EMP inscritos en el
realizado/Población masculina REM A02 Sección A y del año anterior para ver CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE: 0 puntos
establecimiento de atención
inscrita *100 progresión. INFORME DE
primaria.
SOLICITUDES DE EX. VIH
(AUMENTO EN NUMERO DE
EXAMENES RESPECTO AL A;O 1
2016).
 todo el ciclo vital del
individuo y familia,
CENTRADO EN LAS
para prevenir la
PERSONAS
aparición de
enfermedades o
atenuar las
consecuencias de
ellas.

MECANISMO DE
PRINCIPIOS CALCULO O No aplica en
OBJETIVO COMPONENTES INDICADOR FÓRMULA DE CÁLCULO MÍNIMO REQUERIDO PUNTAJE
IRRENUNCIABLES ELEMENTOS DE rural
VERIFICACIÓN

EJE PREVENCION

El establecimiento realiza, como

REM A02 Sección B.
actividad preventiva, EMPAM en, al
Celda Y20 a la AF20
menos el 55% de la poblacion de
Proporción de adultos
adultos mayores inscrita (no sujeta a
mayores con EMPAM Número de adultos mayores -----------------------------
disminución de porcentaje en una
inscritos en el con EMPAM aplicado/Población ---- CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE: 0 puntos
segunda evaluacion del MAIS).
establecimiento de atención adulto mayor inscrita Población inscrita de
Presentación de línea base de
primaria. 65 y más años
control de salud (EMPAM) del año
validada por
3.5. Población adulta mayor en curso y del año anterior para ver
FONASA.
recibe actividades progresión
preventivas, de acuerdo a las
necesidades dado su ciclo 1
vital.

El establecimiento elabora Plan de

Fichas clínicas de
Revisión de 5 fichas de adultos Cuidado al cuidador, para todos
adultos mayores
Existencia de Plan de mayores dependientes, aquellos que están a cargo de
dependientes, cuyos
Cuidado del cuidador en el seleccionadas aleatoriamente, personas dependientes.Al menos 3 5 fichas: 1 punto 4 fichas: 0,6 puntos 3 fichas: 0,3 puntos
cuidadores tengan
establecimiento de salud. donde haga mención al Plan de de las 5 fichas de Adultos mayores
Plan de Cuidado del
Cuidado del cuidador. dependientes cuenta con el registro
cuidador.
de Plan de Cuidado del cuidador.

0
 EJE PREVENCION
MECANISMO
DE CALCULO
PRINCIPIOS O
COMPONENT FÓRMULA DE MÍNIMO
IRRENUNCIAB OBJETIVO INDICADOR ELEMENTOS PUNTAJE
ES CÁLCULO REQUERIDO
LES DE
VERIFICACIÓ
N

CUMPLE 5
1.1. Proporción de TEMATICAS: 1
Adolescentes consejerías" punto
Número de
reciben realizadas a CUMPLE 4
consejerías
actividades adolescentes TEMATICAS:
realizadas a
preventivas con control 0,6 puntos
adolescentes
(consejerías) Joven Sano en REM 19a.
con control
en diversos el Sección A CUMPLE 3
Joven Sano
temas establecimiento TEMATICAS:
/Población con
relacionados de atención 0,3 puntos
control Joven
con sus primaria,
sano *100.
necesidades escuela u otro NO CUMPLE
por ciclo vital. espacio TEMATICAS: 0
puntos

CUMPLE 5
El
TEMATICAS: 1
establecimiento
1.2. Mujeres punto
realiza
reciben
Proporción de consejerías
actividades Número de CUMPLE 4
consejerías sobre salud
preventivas consejerías TEMATICAS:
realizadas a sexual y
(consejerías) realizadas a 0,6 puntos
mujeres bajo REM 19a. reproductiva,
en diversos mujeres
control en el Sección A actividad física,
temas /Población bajo CUMPLE 3
establecimiento tabaquismo,
relacionados control TEMATICAS:
de atención consumo de
con sus femenina *100 0,3 puntos
primaria. drogas y
experiencias
alimentación
por ciclo vital. NO CUMPLE
Proporcionar saludable a
TEMATICAS: 0
consejerías, mujeres.
puntos
durante todo el
ciclo vital del
individuo y
familiar, para
CONTINUIDAD
prevenir la
aparición de El CUMPLE 5
enfermedades establecimiento TEMATICAS: 1
o atenuar las 1.3. Adultos realiza punto
consecuencias reciben Proporción de
Número de consejerías
de ellas. actividades consejerías sobre salud CUMPLE 4
consejerías
preventivas realizadas a sexual y TEMATICAS:
realizadas a
(consejerías) adultos en reproductiva, 0,6 puntos
adultos bajo REM 19a.
en diversos EMPA/Població actividad física,
control , en el Sección A
temas n bajo control tabaquismo, CUMPLE 3
establecimiento
relacionados de rango etario consumo de TEMATICAS:
de atención
con sus adulto con drogas y 0,3 puntos
primaria.
experiencias EMPA*100 alimentación
por ciclo vital. saludable a NO CUMPLE
población TEMATICAS: 0
adulta. puntos
 El CUMPLE 5
establecimiento TEMATICAS: 1
1.4. Adultos
realiza punto
mayores Número de
Proporción de consejerías
reciben consejerías
consejerías sobre salud CUMPLE 4
actividades realizadas a
realizadas a sexual y TEMATICAS:
preventivas adultos
adultos reproductiva, 0,6 puntos
(consejerías) mayores REM 19a.
mayores bajo actividad física,
en diversos /Población bajo Sección A
control, en el tabaquismo, CUMPLE 3
temas control de
establecimiento consumo de TEMATICAS:
relacionados rango etario
de atención drogas y 0,3 puntos
con sus adulto mayor
primaria. alimentación
experiencias *100
saludable a NO CUMPLE
por ciclo vital.
población TEMATICAS: 0
adulto mayor. puntos

Articular un
conjunto de Ficha clínica de
acciones personas con
2. Familias El
específicas en Revisión de 3 patología
reciben establecimiento
familias fichas clínicas crónica donde
consejería realiza
evaluadas con de personas constate que la CUMPLE: 1
familiar en el consejerías
INTEGRALIDA riesgo leve a con patología familia Auditoría de punto
establecimiento familiares a
D moderado, crónica que (persona más fichas clínicas NO CUMPLE: 0
de atención familias con
para prevenir la reciben integrante puntos
primaria. PARA integrante con
aparición de consejería grupo familiar)
GRUPOS patología
enfermedades familiar recibe
PRIORITARIOS crónica.
o atenuar las consejería
consecuencias familiar
de ellas.

reciben materna
exclusiva ación de la CUMPLE: 1
actividades exclusiva hasta REM A03
sostenida hasta tendencia y punto
preventivas, de el 6º mes, Sección A6=
el 6º mes de cobertura NO CUMPLE: 0
acuerdo a las considerando Número de E55/E54*100
acuerdo a las vida/Número lograda en puntos
necesidades lo alcanzadode
Proporción en
adolescentes
necesidades adolescentes CUMPLE: 1
asistente a
dado su ciclo asistente a REM A01 punto
control Joven
vital. En postas control de Sección E y E1 NO CUMPLE: 0
Sano/Población
rurales, deben salud integral puntos
adolescentes
establecerse (Joven Sano) mujeres
inscrita con
EMP REM A02 CUMPLE PAP
3.3. Mujeres Proporción de realizado/Pobla Sección A Y EMP: 1 punto
reciben mujeres con ción femenina
actividades EMP y PAP CUMPLE
preventivas, de realizado Número de O SOLO PAP O
acuerdo a las inscritas en el mujeres con REM P12 SOLO EMP:
necesidades establecimiento PAP Sección A, 0,50 puntos
dado su ciclo de atención vigente/Poblaci Celdas B11 a NO CUMPLE
vital. primaria. ón femenina B18 NI PAP NI
inscrita *100 EMP: 0 puntos

Articular un
conjunto de
acciones
específicas,
 El
establecimiento
realiza como
actividad
preventiva el
EMP en al
menos lo que
exige meta
IAAPS.Present
Proporción de
Número de ación de línea
hombres con
hombres con base de control CUMPLE: 1
EMP inscritos
EMP REM A02 de salud del punto
en el
realizado/Pobla Sección A año en curso y NO CUMPLE: 0
establecimiento
ción masculina del año anterior puntos
de atención
inscrita *100 para ver
primaria.
Articular un progresión.
conjunto de INFORME DE
acciones SOLICITUDES
específicas, DE EX. VIH
durante todo el (AUMENTO EN
ciclo vital del NUMERO DE
CENTRADO EXAMENES
individuo y
EN LAS RESPECTO AL
familia, para
PERSONAS A;O 2016).
prevenir la
aparición de
enfermedades
o atenuar las
consecuencias
de ellas.

El
establecimiento
realiza, como
actividad
preventiva,
EMPAM en, al
menos el 55%
REM A02
de la poblacion
Sección B.
de adultos
Proporción de Celda Y20 a la
Número de mayores
3.4. Población adultos AF20
adultos inscrita (no
adulta mayor mayores con CUMPLE: 1
mayores con sujeta a
recibe EMPAM --------------------- punto
EMPAM disminución de
actividades inscritos en el ------------ NO CUMPLE: 0
aplicado/Pobla porcentaje en
preventivas, de establecimiento ción adulto Población
una segunda
puntos
acuerdo a las de atención inscrita de 65 y
mayor inscrita evaluacion del
necesidades primaria. más años
MAIS).
dado su ciclo validada por
Presentación
vital. FONASA.
de línea base
de control de
salud (EMPAM)
del año en
curso y del año
anterior para
ver progresión

mayores cargo de
Plan de dependientes, punto
dependientes, personas
Cuidado del seleccionadas 4 fichas: 0,6
cuyos dependientes.A
cuidador en el aleatoriamente, puntos 3
cuidadores l menos 3 de
establecimiento donde haga fichas: 0,3
tengan Plan de las 5 fichas de
No aplica en
rural

1
 1

1
 1

0

PRINCIPIOS
OBJETIVOS COMPONENTES
IRRENUNCIABLE
1.1. Las familias del establecimiento de
atención primaria son acompañadas y
asistidas en el proceso de alguna crisis
Acompañar y asistir a las normativa que estén experimentando.
familias durante la
experiencia de crisis
normativas y no
CONTINUIDAD
normativas, con el fin de
que puedan abordar
estas fases de manera 1.2. Las familias que tienen o han tenido
exitosa para ellas. algún integrante hospitalizado u otra
crisis no normativa a definir, según
diagnóstico local, reciben
acompañamiento y asistencia en esta
crisis no normativa.
2.1. Equipo multidisciplinario del
establecimiento de atención primaria
evalúa e interviene en familias con riesgo
de forma integral.
Proporcionar apoyo y
abordaje a familias con
factores de riesgo leve a
moderado, con el fin de
mejorar sus condiciones
de vida, a través de sus 2.2. La familia que requiere intervención,
capacidades instaladas debido a sus factores de riesgo y
considerando sus factores protectores,
cuenta con, al menos, un estudio de
familia y plan de abordaje integral.
INTEGRALIDAD
2.3. Las familias reciben visita
domiciliaria integral, cuando su condición
de salud así lo requiere, bajo un método
estandarizado.
3.1. Los personas inscritas y con
patologías crónicas no cardiovasculares
reciben prevención y/o cuidados
especificos junto a la participación de
Promover el abordaje adultos significativos.
familiar en el tratamiento
CENTRADO EN LAS
de personas con
PERSONAS
patología crónica y no
crónica 3.2. Los personas inscritas y con
patologías crónicas cardiovasculares
(HTA y DM) reciben prevención y/o
cuidados especificos junto a la
participación de adultos significativos.
EJE ENFOQUE FAMILIAR
MECANISMO DE CALCULO O ELEMENTOS DE
INDICADOR FÓRMULA DE CÁLCULO
VERIFICACIÓN
Revisión de 3 fichas clínicas de personas
Existencia de documento, guía de Ficha clínica de personas en edades donde,
inscritas que hayan atravesado crisis
abordaje o protocolo para asistir a familias probablemente, se pueda atravesar alguna crisis
normativa (por ejemplo, niños/as en edad
que estén atravesando alguna crisis normativa, la cual se detecta en controles con
escolar) para constatar el uso del protocolo o
normativa profesionales clínicos y no clínicos.
guía de abordaje.
Existencia de documento, guía de
Revisión de 3 fichas clínicas de personas que
abordaje o protocolo para asistir a familias
hayan tenido algún integrante hospitalizado Ficha clínica de personas que hayan sido
que tengan o hayan tenido algún
(considerando lo anterior como crisis no hospitalizados u otra crisis no normativa a definir,
integrante hospitalizado (considerando lo
normativa), según diagnostico local ,para según diagnostico local, y se encuentren inscritos
anterior como crisis no normativa), según
constatar el uso del protocolo o guía de en el establecimiento.
diagnóstico de salud de su
abordaje.
establecimiento.
Proporción de familias inscritas evaluadas
Número de familias evaluadas mediante
bajo criterios definidos por el
screening de riesgo (equivale a cartola REM P 07 Sección A03
establecimiento y/o comunas (mediante
familiar)/Número de familias inscritas *100
mecanismo de screening)
Documento donde se evidencia un Plan de
Revisión de 5 fichas de personas, cuyas Intervención a familias con riesgo. Debe contener:
Planes de Intervención a familias familias hayan sido evaluadas como de riesgo, identificación de integrantes, objetivos de
evaluadas como de riesgo. seleccionadas aleatoriamente, para detectar la intervención, actividades planificadas, metas a
presencia del Plan de Intervención corto plazo, responsables y seguimiento (como
mínimo)
Sistema/protocolo de estudio de familia y plan
Documento donde se evidencia que existe un
de abordaje integral, estructurado para facilitar
sistema/protocolo de estudio de familia y plan de
el llenado y los ámbitos a evaluar. A
abordaje integral, elaborado a nivel local.
FAMILIAS PRIORIZADAS
Existencia de sistema/protocolo instalado
para realizar estudios de familia y planes
de abordaje.
Revisión de 3 fichas clínicas de personas
Fichas clínicas de personas inscritas cuyas
cuyas familias hayan sido objeto de estudio de
familias hayan sido objeto de estudio de familia
familia abreviado, para constatar el estudio y
abreviado y plan de abordaje integral.
el plan de abordaje integral.
Documento (flujograma, manual de procedimiento,
Pauta de visita domiciliaria integral entre otro) donde se evidencia que existe una
Existencia de pauta de visita domiciliaria
estructurada para facilitar el llenado y los pauta de visita domiciliaria, elaborada por el
integral
ámbitos a evaluar. establecimiento o por la entidad administradora de
salud.
Listado con firma y RUT de participantes de, al
Listado con firma y RUT de participantes de
Existencia de talleres para personas con menos, 3 sesiones de talleres donde conste
talleres para personas con patología no crónica,
patología crónica no cardiovascular que fueron acompañados con alguna persona
inscritos en el establecimiento.
significativa (identificar el tipo de vínculo)
Listado con firma y RUT de participantes de, al
Listado con firma y RUT de participantes de
Existencia de talleres para personas con menos, 3 sesiones de talleres donde conste
talleres para personas con patología crónica,
patología crónica cardiovascular que fueron acompañados con alguna persona
inscritos en el establecimiento.
significativa (identificar el tipo de vínculo)
 MÍNIMO REQUERIDO Puntaje

No aplica en rural

El establecimiento cuenta con un documento, guía de abordaje o

NO CUMPLE: 0 pto Tiene 2 protocolo :
protocolo para asistir a familias que estén atravesando alguna crisis
0,25 puntos Tiene1 ficha con incorporacion
normativa. Al menos, se espera que tengan 2 protocolos de crisis
de 1 protocolo: 0,50 puntos Tiene 2 fichas
normativas (de mayor prevalencia en el establecimiento, detectado
con incorporacion de 1 protocolo: 0,75 puntos
mediante diagnóstico participativo, epidemiológico u otro) con guías
Las 3 fichas cuentan con 1 protocolo. 1 punto,
de abordaje o protocolo en funcionamiento. Asi mismo el
CUMPLE
establecimiente debe haber aplicado este protocolo a sus familias .
0

NO CUMPLE: 0 pto Tiene 2 protocolo :

El establecimiento cuenta con un documento, guía de abordaje o
0,25 puntos Tiene 1 ficha con incorporacion
protocolo para asistir a familias con algún integrante, que haya sido
de 1 protocolo: 0,50 puntos Tiene 2 fichas
hospitalizado o que lo esté aún, u otra crisis no normativa a definir,
con incorporacion de 1 protocolo: 0,75 puntos
según diagnostico local,. Asi mismo el establecimiente debe haber
Las 3 fichas cuentan con 1 protocolo.
aplicado este protocolo a sus familias.
CUMPLE: 1 pto
0

Aplicado del 30% a más familias inscritas y

con cartola: 1 punto Aplicado al 29% a
El establecimiento cuenta con un sistema de evaluación de familias 25% familias inscritas y con cartola: 0,6 puntos
inscritas (mecanismo de screening, conocido como cartola familiar u Aplicado a 24% a 20% de
otro) y lo aplica al 30% de las familias inscritas. familias inscritas y con cartola: 0,3
Aplicado a menos de 20% de familias: 0
puntos
0
5 fichas con plan de intervención: 1 punto 4
fichas con plan de intervención: 0,6 puntos
3 fichas con plan de
intervención: 0,3 puntos
El establecimiento cuenta con metodología para la elaboración y No cumple: 0 puntos
ejecución de Plan de Intervención a familias evaluadas como de
riesgo.

0.6

NO CUMPLE :0 pto Tiene 1 protocolo:

El establecimiento elabora ánalisis acotados respecto de las
0,25 puntos Tiene1 ficha con incorporacion
familias en riesgo leve o moderado, que requieran intervención,
de 1 protocolo: 0,50 puntos Tiene 2 fichas con
para así establecer un plan de abordaje integral. Para eso, cuentan
incorporacion de 1 protocolo: 0,75 puntos Las
con metodología instalada.
3 fichas cuentan con 1 protocolo: 1 pto

El establecimiento cuenta con una pauta de visita domiciliaria CUMPLE: 1 punto NO

integral para las familias que requieren de esta herramienta. CUMPLE: 0 pto

El establecimiento realiza talleres de, mínimo, 3 sesiones para

CUMPLE: 1 punto
personas con patología crónica no cardiovascular que estimula la
NO CUMPLE: 0 pto
participación de adultos significativos.

*El establecimiento realiza talleres de, mínimo, 3 sesiones para

CUMPLE: 1 punto
personas con patología crónica cardiovascular que estimula la
NO CUMPLE: 0 pto
participación de adultos significativos.

0
 EJE CALIDAD
PRINCIPIO MECANISMO DE CALCULO O ELEMENTOS DE
OBJETIVOS COMPONENTES INDICADOR FÓRMULA DE CÁLCULO MÍNIMO REQUERIDO
IRRENUNCIABLE VERIFICACIÓN

El establecimiento cuenta con menos de 6.000 inscritos por cada

Número total de inscritos por Reporte de inscritos elaborado por el mismo equipo de cabecera, o al menos, planifica acciones para
1.1. La población del establecimiento se encuentra sectorizada y Proporción de inscritos por cada
establecimiento/Número de equipos de establecimiento con el cálculo por equipo de redistribuir población inscrita sin poner en riesgo la calidad de su
cuenta con un equipo de cabecera. equipo de cabecera.
cabecera. cabecera. atención. Tener proyectos, solicitudes , preinversionales o
diagnóstico de brecha de RRHH.

Listas de consultas de SAPU o Servicio de

Número de usuarios inscritos en el Urgencia rutificada mensual y Lista de inscritos
Número de consultas efectuadas por SAPU o
establecimiento que son rutificada en el establecimiento de atención El establecimiento identifica y analiza el perfil de sus usuarios
Servicio de Urgencia rutificada, en el periodo de
policonsultantes en SAPU o primaria. Informe semestral (es decir, que recoga inscritos y policonsultantes (más de 7 consultas anuales) en
1 mes, para cruzar esos datos con el rutificado
Servicio de Urgencia y analisis de la la situación de los últimos seis meses) y plan de SAPU o Servicio de Urgencia hospitalaria.
de inscritos de cada establecimiento.
información trabajo en base al perfil de usuarios incritos
policonsultantes.
1.2. El establecimiento articula acciones para velar por atender a
Asegurar el acceso y la sus usuarios inscritos con oportunidad.
oportunidad de atención a
CONTINUIDAD los usuarios de los
establecimientos de
atención primaria.
Plan de gestión de la demanda que indique, al
menos, situación o dificultades a abordar, Documento donde se explicite el plan de gestión El establecimiento de atención primaria cuenta con planificación
Plan de gestión de la demanda
objetivos, actividades y mecanismos de de la demanda del establecimiento. para gestionar la demanda y una evaluación anual
evaluación.

Proporción de interconsultas Informe desde el nivel secundario, solicitado por el

1.3. El establecimiento contribuye a generar una Red Asistencial
efectiva, tomando conocimiento del acceso de sus usuarios a
atención por especialidad en el nivel secundario.
Número de interconsultas calificadas como P1
emitidas por el establecimiento, establecimiento de atención primaria de salud. El establecimiento solicita y conoce al nivel secundario el reporte
evaluadas en el nivel secundario antes de 10
calificadas como P1 y evaluadas Realización de instancias de coordinación para de las interconsultas prioridad 1 (P1) emitidas por éste, que
días/Número de interconsultas totales emitidas
antes de 10 días en el nivel lograr que las interconsultas P1 sean evaluadas hayan sido evaluadas antes de 10 días.
como P1 *1000
secundario. antes de 10 días

El establecimiento realiza informe anual de El establecimiento emite interconsultas para especialidades

Número de interconsultas emitidas por grupo
2.1. Los usuarios del establecimiento, según su grupo etario, Proporción de interconsultas proporción de interconsultas emitidas a nivel básicas no quirúrgicas y/o a Neurología, Broncopulmonar,
etario/Número de consultas de morbilidad en ese
resuelven sus problemas de morbilidad localmente. emitidas por grupo etario secundario y proponen estrategias de mejorías de Reumatología, Dermatología, Cardiología, Diabetes, Medicina
grupo etáreo *100
resolutividad Interna.
Desarrollar una cultura de
calidad y mejora continua
en el establecimiento de
INTEGRALIDAD salud, con el fin de
abordar los constantes
nuevos desafíos que exige
la salud pública hoy.
Existencia de planes de mejora
El establecimiento cuenta conun plan de mejora encaminado a
continua que aborde problemas Plan de mejora continua que demuestre
2.2. El establecimiento se encuentra desarrollando acciones Documento de plan de mejora continua elaborado fortalecer una cultura de calidad que enfrente problemas
pesquisados en Diagnósticos incorporación de las necesidades de los
necesarias para instalar una cultura de calidad y con pertinencia localmente en el establecimiento y/o en la entidad pesquisados en Diagnósticos Participativos, OIRS, en estudios
Participativos, OIRS, encuesta de usuarios del establecimiento y metodología de
intercultural, levantada a partir de las necesidades de sus usuarios. administradora de salud. de satisfacción usuaria, análisis de coberturas, resultados, entre
satisfacción usuaria, análisis de abordaje.
otros.
coberturas, resultados, entre otros.

Plan de acción para la disminución de Documento de plan de acción para la disminución

Existencia de un plan de acción
hospitalizaciones en población inscrita menor de de hospitalizaciones de población inscrita menor El establecimiento articula acciones destinadas a disminuir
3.1. Los usuarios reciben servicios de salud efectivos, reflejado en destinado a disminuir las
65 años que contenga línea base de la situación de 65 años desarrollado localmente o a nivel de gradualmente la hospitalización de su población inscrita menor
la baja incidencia de hospitalizaciones en menores de 65 años. hospitalizaciones de la población
actual, objetivos, actividades a realizar y sistema entidad administradora de salud, considerando de 65 años.
inscrita menor de 65 años.
Procurar la entrega de de evaluación. epidemiología local
servicios de salud de
CENTRADO EN LAS
calidad a la población
PERSONAS
inscrita en el
establecimiento.

Plan de mejoramiento continuo, en base a

3.2. Los usuarios se benefician de la atención en salud basada en
un sistema de buen trato.
Existencia de plan de mejoramiento Documento de plan de mejoramiento continuo, en
resultados de encuestas de satisfacción usuaria, El establecimiento desarrolla acciones de mejora continua en
continuo en base a resultados de base a resultados de encuestas de satisfacción
que contenga línea base de la situación actual, base a resultados de encuestas de satisfacción usuaria,
encuestas de satisfacción usuaria, usuaria, desarrollados a nivel local o a nivel de
objetivos, actividades a realizar y sistema de implementadas periodicamente.
realizadas por externos entidad administradora de salud.
evaluación.
 PUNTAJE No aplica rural

CUMPLE: 1 punto Tener Diagnostico

y proyecto :0.5 Tener diagnostico de
brecha de RRHH 0,25 Tener proyectos
inversionales o solicitud : 0,25
NO CUMPLE :0 pto

CUMPLE analisis de los datos y plan de

trabajo : 1 punto CUMPLE solo
con listados de policonsultantes 0,5 pto
NO CUMPLE :0 pto

CUMPLE: 1 punto
NO CUMPLE: 0 pto

CUMPLE: 1 punto
NO CUMPLE: 0 pto

CUMPLE: 1 pto NO CUMPLE:

0 pto

1
CUMPLE: 1 punto NO
CUMPLE :0 pto

CUMPLE: 1 punto NO
CUMPLE :0 pto

CUMPLE: 1 punto
NO CUMPLE :0 pto

0
 EJE INTERSECTORIALIDAD Y TERRITORIALIDAD
PRINCIPIOS MECANISMO DE CALCULO O ELEMENTOS DE
OBJETIVOS COMPONENTES INDICADOR MEDIO VERIFICADOR
IRRENUNCIABLES VERIFICACIÓN

Abordar, desde un enfoque Ficha clínica de personas inscritos en el

intersectorial, el estado de salud y 1.1. El establecimiento se Existencia de trabajo en Red, reflejado en atenciones Revisión de 5 fichas clínicas de personas establecimiento, que hayan recibido algún tipo de
CONTINUIDAD bienestar de la población inscrita, en encuentra inserto en una que reciban las personas inscritas en el seleccionadas aleatoriamente de un grupo de personas intervención desde el Intersector. En general, las
el marco de la Estrategia Nacional de Red Intersectorial activa. establecimiento. que han sido derivadas al Intersector. atenciones otorgadas por asistentes sociales
Salud. tienen este carácter.

Mapa del territorio local del establecimiento que

Existencia de mapa del territorio incluyendo las
instituciones que operan en él y los recursos
( infraestructura u otros) disponibles en el sector en el
cual esta .
contenga identificación de los sectores y/o equipo de
Mapa del territorio que incorpore las instituciones
cabecera y de las instituciones operativas en el
y recursos que operen por cada sector y/o
territorio, tales como escuelas, jardines infantiles,
equipo de cabecera.
oficinas municipales, iglesias, empresas, carabineros,
tribunales, etc.)

Protocolo de articulación del establecimiento con las

Identificar las instituciones que
componen el Intersector del
INTEGRALIDAD establecimiento de salud, con el fin
de coordinar acciones efectiva con
éste.
2.1. El establecimiento instituciones que operan en su territorio, identificando la Protocolo donde se indiquen direcciones de
Existencia de protocolo de articulación con la Red del
conoce el Intersector, en el dirección de la relación, temáticas donde se intersectan, relación del establecimiento con las instituciones
territorio donde se inserta el establecimiento.
cual se encuentra inserto, y ámbitos de cooperación y persona de contacto (es una que operan en su terrotorio local.
lo articula para el trabajo especie de catastro de instituciones)
colaborativo.

Plan de trabajo con las instituciones (al menos 2) que

operan en el territorio donde se inserta el Documento del plan de trabajo anual con las
Existencia de plan de trabajo anual con el Intesector
establecimiento, en donde quede de manifiesto las instituciones del territorio donde se inserta el
que opera en el territorio local del establecimiento.
alianzas de cooperación y colaboración en pos de la establecimiento, elaborado localmente.
contribución al bienestar de las personas .

Plan de manejo intersectorial en la línea de prevención

3.1. El establecimiento se
Coordinar acciones con el Intersector del daño en población infantojuvenil vulnerable,
ocupa de prevenir el daño Existencia de plan de manejo intersectorialpreventivo Documento de plan de manejo intersectorial para
CENTRADO EN LAS con el fin de mejorar las perspectivas demostrando que el establecimiento tiene identificado
en población infantojuvenil, del daño en población infantojuvenil vulnerable inscrita la prevención del daño en población
PERSONAS de desarrollo y bienestar de un protocolo de acción articulado con el Intersector
mediante el trabajo en el establecimiento. infantojuvenil, elaborado localmente.
población infantojuvenil vulnerable. cuando un adolescente, por ejemplo, deserta del
intersectorial y territorial.
colegio, es sujeto de vulneración en sus derechos, etc.
 MÍNIMO REQUERIDO Puntaje No aplica en rural

El establecimiento trabaja en Red para abordar el

5 FICHAS 1 pto 4
bienestar de las personas inscritas. Al menos, se
FICHAS: 0,8 pto
espera demostrar que trabajan con una institución
3 FICHAS 0,6pto
definida localmente.

El establecimiento cuenta con un mapa del territorio

CUMPLE: 1 punto
local donde se inserta (documento y/o diagrama) donde
NO CUMPLE: 0 pto
identifica las instituciones que operan en éste.

Una vez identificadas las instituciones que operan en el

territorio donde se inserta el establecimiento, éste CUMPLE: 1 punto
elabora un protocolo de articulación con esta Red NO CUMPLE: 0 pto
indentificada.

El establecimiento incorpora en el Plan Anual de trabajo

con las instituciones (al menos, 2 instituciones) que
operan en su territorio, a través del cual se determinan CUMPLE: 1 punto
alianzas de trabajo colaborativo, en al menos uno de NO CUMPLE :0 pto
los siguientes ámbitos. promoción , prevencion ,
tratamiento , rehabilitación y cuidados paliativos.

El establecimiento cuenta con un plan de manejo

intersectorial paraen población infantojuvenil
demostrado a traves de alianzas estrategicas entre este CUMPLE: 1 punto
y algunas instancias (educación, deportes, instituciones NO CUMPLE :0 pto
religiosas, fundaciones, programas de dependencia
entre otros.

No aplica

PRINCIPIOS
OBJETIVOS
IRRENUNCIABLES
Fomentar la relación y
tránsito de los usuarios de la
Red de Salud, desde el
CONTINUIDAD modelo hospitalario hacia el
modelo de atención integral
de salud familiar y
comunitario.
Promover el fortalecimiento
de la atención primaria
poniendo énfasis en las
INTEGRALIDAD
acciones de promoción y
prevención en personas con
alto riesgo de hospitalización
Favorecer el abordaje
ambulatorio y con enfoque
CENTRADO EN LAS familiar y comunitario a
PERSONAS personas que tienen alto
riesgo de agravar su situación
de salud
COMPONENTES
1.1. Mecanismo de articulación de los diferentes
puntos de atención en la Red Asistencial.
1.1. Las personas inscritas en el establecimiento
que hayan sido hospitalizadas por causa de IAM
y/o AVE y dados de alta, reciben las atenciones
correspondientes al Plan de Cuidado diseñado
para tal fin.
2.1. Las personas con alto riesgo de
hospitalización cuentan con un plan de cuidados
ambulatorios en el establecimiento de atención
primaria.
3.1. Las personas mayores de 15 años y con
patología cardiovascular reciben plan de
cuidados efectivos en el establecimiento de
atención primaria.
3.2. Las personas con dependencia severa
reciben plan de cuidados domiciliarios desde el
establecimiento de atención primaria.
INDICADOR
Existencia de un plan de trabajo que establesca
acciones de coordinación, mediante flujo de
información periódica, de los egresos hospitalarios
hacia los establecimientos de atención primaria.
Existencia de plan de cuidados para usuarios
inscritos dados de alta hospitalaria por causa de
IAM y/o AVE.
Existencia de plan de cuidado ambulatorio a
usuarios inscritos con problemas de salud que, al
agravarse, corren alto riesgo de hospitalización.
Proporción de personas con HTA compensada
efectivamente
Proporción de personas con DM2 compensada
efectivamente.
Talleres o educaciones en domicilio a cuidados de
personas con dependencia severa.
Visitas domiciliarias a personas con dependencia
severa inscritas en el establecimiento
EJE CENTRADO EN ATENCION ABIERTA
MECANISMO DE CALCULO O ELEMENTOS DE
VERIFICACIÓNFÓRMULA DE CÁLCULO
Solicitud de plan de trabajo que contenga los
informes mensuales de egresos hospitalarios por
NM, DM2, amputaciones por DM2, IAM, articulado
por el Servicio de Salud. Reuniones de
coordinación de la Red
Revisión de 3 fichas de usuarios inscritos,
seleccionados aleatoriamente, que hayan sido
dados de alta del Hospital por causa de IAM y/o
AVE, donde se constate la existencia de objetivos
de abordaje para su rehabilitación, así como
también acciones a emprender sobre éste y los
responsables del equipo de cabecera.
Revisión de 3 fichas de personas (adultos mayores
seleccionados aleatoriamente) a los que les haya
sido aplicado y ejecutado el plan de cuidado
ambulatorio, donde se espera encontrar objetivos,
acciones y responsables de la ejecución de ese
plan.
Número de personas con HTA con cifras de PA ≤
140/90 / Prevalencia esperada de HTA para grupo
etáreo de 15 a 79 años y PA ≤ 150/90 mayores de
80 años
Número de personas con DM2 bajo control con
cifras de hemoglobina glicosilada igual o menor de
7 en población menor de 65 años / Prevalencia
esperada de DM2 para grupo etareo entre 15 y
menor de 79 años mas personas de 80 años y mas
con hemoglobina glicosilada bajo 8%
Número de cuidados de personas con dependencia
severa capacitados / Número total de cuidadores de
personas con dependencia severa inscritas en el
establecimiento.
Número de visitas domiciliarias integrales
realizadas en domicilio de personas con
dependencia severa / Población bajo control con
dependencia severa inscritas en el establecimiento
CION ABIERTA
MEDIO VERIFICADOR
Plan de trabajo anual que contenga
Información mensual de egresos hospitalarios
por NM, DM2, amputaciones por DM2, IAM,
articulado por el Servicio de Salud. Actas de
reuniones de coordinación de la Red
Ficha clínica de usuarios inscritos en el
establecimento, que hayan sido dados de alta
desde el Hospital por diagnóstico de IAM y/o
AVE.
Fichas clínicas de usuarios inscritos, adultos
con alto riesgo de hospitalización.
REM P04
REM P04
REM P03
REM A03
MÍNIMO REQUERIDO Puntaje No aplica en rural
Al menos, presentación de 4 informes o solicitud
de informes , actas de reuniones referido a la
atención primaria de egresos hospitalarios que CUMPLE: 1 punto NO
conste de, al menos, información de egresos CUMPLE :0 pto
hospitalarios por NM, DM2, amputaciones por
DM2, IAM, articulado por el Servicio de Salud.
plan de cuidado presente en las 3
El establecimiento desarrolla un protocolo de fichas: CUMPLE: 1 punto plan de
acompañamiento y rehabilitación para sus cuidado presente en 2 fichas. 0,75
usuarios inscritos que hayan sido dados de alta, puntos plan de cuidado
principalmente por diagnóstico de IAM y AVE. Al en 1 fichas : 0,50 puntos solo
menos 3 de las 5 fichas auditadas cuenta con el cuenta con documento de plan de
plan de cuidados cuidado: 0,25puntos no preenta
nada: 0 pto
0.25
Plan de cuidado presente en las 3
El establecimiento aplica plan de cuidado
fichas: CUMPLE: 1 punto plan de
ambulatorio a usuarios con problemas de salud de
cuidado presente en 2 fichas. 0,75
alto riesgo de hospitalización, como mínimo en
punto plan de cuidado
aquellos adultos mayores que, por lo menos, han
en 1 fichas : 0,50 punto solo cuenta
tenido un episodio de NM, durante un año
con documento de plan de cuidado:
calendario y personas con 5 o más patologías)
0,25 no presenta nada: 0 pto
0
El establecimiento alcanza, al menos, la meta
CUMPLE: 1 punto NO
fijada de compensación efectiva de las personas
CUMPLE :0 pto
inscritas con diagnóstico de HTA.
El establecimiento alcanza, al menos, la meta
fijada de compensación efectiva de las personas CUMPLE: 1 punto NO
inscritasmayor de 15 y menores de 65 años, con CUMPLE :0 pto
diagnóstico de DM2.
El establecimiento promueve que los cuidadores 100% de cuidadores capacitados = 1
de personas con dependencia severa asistan a punto Entre 99% y 50% de
talleres o educaciones en domicilio de prevención cuidadores capacitados= 0,5 puntos 0
del daño del cuidador y de la persona con Entre 49% y 0% de cuidadores
dependencia severa. capacitados= 0 puntos
100% de personas con dependencia
con dos visitas = 1 punto Entre 99%
El establecimiento realiza al menos dos visitas
y 50% de personas con dependencia
domiciliarias integrales a personas con
con dos visitas = 0,5 puntos
dependencia severa, de acuerdo a protocolo
Entre 49% y 0% de personas con
establecido.
dependencia con dos visitas = 0
puntos 0
 EJE TECNOLOGIA

PRINCIPIOS MECANISMO DE CALCULO O

OBJETIVOS COMPONENTES INDICADOR
IRRENUNCIABLES ELEMENTOS DE VERIFICACIÓN

1.1. El establecimiento cuenta con

Existencia de software o plataforma Demostración en terreno del uso del
registro clínico electrónico (mínimo:
office para registro clínico electrónico y registro clínico electrónico y del
ficha clínica electrónica y despacho
despacho de recetas de farmacia. despacho de recetas en farmacia.
de recetas de farmacia)

Existencia de reportes períodicos en

CONTINUIDAD
1.2. El establecimiento cuenta con
modalidad de reportes de IAAPS,
metas sanitarias y programas de
ciclo vital, basado en software u
otro similar.
relación a cumplimiento de IAAPS,
metas sanitarias y/o programas de
ciclo vital, basados en un software u
otro similar.
Informes o documentos de reportes
periódicos que demuestren periodicidad
y extracción mediante uso de software o
símil compartidos con los equipos del
establecimiento.

Mecanismos para difundir los reportes

de IAAPS, metas sanitarias y/o
programas de ciclo vital, basados en
alguna tecnología u otro método.
Utilizar la tecnología en
la promoción de la salud,
prevención, diagnóstico o
tratamiento de una
enfermedad,
rehabilitación o cuidados
de largo plazo. Se
incluyen los
medicamentos, los 2.1. El establecimiento se Existencia de plataforma informática
dispositivos médicos, los encuentra integrado en la Red que permita la coordinación del Uso de la platoforma en visita a terreno
INTEGRALIDAD
procedimientos médicos Asistencial, mediante el uso de establecimiento con su red local y/o realizada por el Servicio de Salud.
y quirúrgicos, así como TICs. con la red del Servicio de Salud.
los sistemas
organizativos dentro de
los cuales se proporciona
dicha atención sanitaria.

Existencia de alguna TICs para la

3.1. El establecimiento usa TICs
aplicada a la prevención y
promoción de la salud.
prevención y promoción de salud, a
Uso de la TICs, aplicada a la
nivel individual o comunitario tales
prevención y promoción de salud
como: página web, blog, Facebook,
Twitter, mensajeria a celulares, etc.

CENTRADO EN LAS
PERSONAS

3.2. El establecimiento usa algún Existencia de algún tipo de tecnología

Uso de la TIC, aplicada a la
tipo de tecnología aplicada a la aplicada a la resolutividad (incluye
resolutividad.
resolutividad. telemedicina, equipamiento u otro)
 EJE TECNOLOGIA
MEDIO VERIFICADOR
Fotografías de pantalla (que demuestre existencia de software o plataforma
electrónica) tanto para la ficha clínica electrónica como para el despacho de recetas
en farmacia.
Documentos de reportes periódicos que demuestren periodicidad y extracción
mediante uso de software o símil
Documento donde se muestren actas, correos electrónicos, fotografía de paneles u
otro mecanismo por el cual el establecimiento ha difundido el reporte de IAAPS,
metas sanitarias y/o programas de ciclo vital.
Demostración en terreno del uso de la plataforma informática.
Demostración en terreno donde se muestre cómo se aplica la TIC en las estrategias
de prevención y promoción de la salud. Ver TV con programas educativos en sala
de espera
El establecimiento cuenta con algún tipo de tecnología
Documento o flujograma que muestre cómo se aplica la tecnología en la resolutividad aplicada a la resolutividad del mismo; incluye telemedicina,
equipamiento, base de datos u otro.
MÍNIMO REQUERIDO Puntaje No aplica en rural
El establecimiento cuenta y usa con software o plataforma
Microsoft Office para registrar atenciones en ficha clínica y CUMPLE : 1
para el despacho de recetas en farmacia.
El establecimiento extrae reportes períodicos de sus
resultados IAAPS (4 reportes), metas sanitarias (2 reportes)
CUMPLE: 1
y/o programas de ciclo vital con el fin de ir monitoreando los
resultados de su gestión.
El establecimiento comparte los reportes períodicos con sus
equipos mediante reuniones de equipo, email u otro
CUMPLE: 1
mecanismo, asegurándose de involucrar a todos en la
consecusión de sus objetivos.
El establecimiento cuenta con una plataforma informática
que le permite estar coordinado y comunicado con otras
instancias a nivel comunal y/u otras instancias a nivel de
Servicio de Salud (con hospitales, por ejemplo) En ese
sentido, se espera que coordine, bajo esas características, al CUMPLE: 1
menos una de las siguientes dimensiones: gestión de lista
de espera, referencia y contrarreferencia, GES, gestión
clínica, y /o gestión financiera, gestión de compras, gestión
de información.
El establecimiento cuenta con al menos una TICs aplicada
para la prevención y promoción de salud (incluye uso de CUMPLE: 1
redes sociales) a nivel individual, familiar y/o comunitario.
CUMPLE : 1

PRINCIPIOS
OBJETIVOS COMPONENTES
IRRENUNCIABLES
1.1. El establecimiento busca un Existencia de plan de participación social
vínculo de trabajo con la comunidad
y el empoderamiento de la misma. evaluación y construido con la comunidad.
1.2. El equipo de salud del
establecimiento se vincula con la
comunidad del territorio.
CONTINUIDAD
1.3. El establecimiento cuenta con
Comprometer y encargado o jefe de Participación
desarrollar todos los Social en Salud.
esfuerzos necesarios
para promover la
participación social en
salud como práctica
habitual, reconociendo
la importancia de su
fomento y del trabajo
colaborativo con la
comunidad.
1.4. El establecimiento destina
horas protegidas para el trabajo en
participación social en salud.
2.1. El establecimiento desarrolla
diagnóstico participativo en salud,
INTEGRALIDAD
como herramienta de detección de
necesidades de la comunidad.
3.1. El establecimiento incluye
CENTRADO EN LAS dentro de la participación social en
PERSONAS salud la consulta permanente en
relación a la satisfacción usuaria.
EJE PARTICIPACION
INDICADOR FÓRMULA DE CÁLCULO
Plan de participación social, indicando la
periodicidad de las actividades y contenido
de las mismas
en salud que contenga elementos de
Pauta de evaluación del plan de participación
social en salud.
Número de actividades participativas
realizadas/Número de actividades
Proporción de actividades participativas
participativas programadas, en un año corrido
de desarrollo territorial realizadas.
(Esta formula corresponde al calculo
pertinente para el componente 1.1)
Resolución exenta del cargo de encargado
Encargado de participación con
de participación social que señale las
competencias ad/hoc certificadas.
competencias certificadas
Presentación de cuaderno o pantallazo de la
Encargado/a de participación del
agenda del profesional encargado de
establecimiento cuenta con, al menos, 22
participación social, donde se constate que
hrs. semanales dedicadas al trabajo en
cuenta con 22 horas semanales dedicadas a
participación social.
la temática
Presentación de cuaderno o pantallazo de la
Otros profesionales con tiempo protegido agenda de, al menos, 2 profesionales donde
para el trabajo en participación social. conste que tiene horas dedicadas a
participación social
Existencia de diagnóstico participativo por
cada sector y/o equipo de cabecera, con
participación comunitaria y enfoque N° de sectores que participan/N° total de
intercultural, que incluya el análisis de sectores del establecimiento.
problemas de salud en el sector,
identificados por la comunidad.
Existencia y cumplimiento de protocolos de
Existencia y aplicación de protocolo de Buen trato al usuario (Ley de derechos y
Buen trato al usuario (Ley de derechos y deberes), por parte de las personas que
deberes) otorgan servicios de salud (ya sean
administrativos y/o clínicos)
EJE PARTICIPACION
MEDIO VERIFICADOR
Documento de informes de avance cualitativo en relación
al plan de participación social, indicando la periodicidad de
las actividades y contenido de las mismas.
Pauta de evaluación (completada) del plan de participación evaluación de éstas.
social en salud, donde se incluyan los ejes definidos y sus
componentes. Lo fundamental es ver que contenga
elementos medibles.
Listado de las actividades participativas realizadas y listado
de actividades programadas, ya sea a nivel del
establecimiento como a nivel de entidad administradora de
salud.
Listados de asistencia y registro fotográfico de las
actividades realizadas.
Resolución exenta con encargado de Participación Social
en Salud: identificación, profesión, rol dentro del equipo de
cabecera u otro, acreditación de cursos afines y perfil de
cargo.
Presentación de cuaderno o pantallazo de la agenda del
profesional encargado de participación social
Presentación de cuaderno o pantallazo de la agenda de, al
menos, 2 profesionales
Informe de diagnóstico que incluya: objetivos del
diagnóstico, metodología utilizada para el diagnóstico,
problemas priorizados, listado de asistencia
Informe de uso y cumplimiento de protocolos de Buen trato
al usuario (Ley de derechos y deberes), por parte de las
personas que otorgan servicios de salud (ya sean
administrativos y/o clínicos) Además, se solicitará que
demuestren mecanismos usados para la difusión y toma
de conocimiento de todos los miembros del
establecimiento.
MÍNIMO REQUERIDO Puntaje No aplica en rural
El establecimiento cuenta con Plan Anual de Participación Social, donde se
incluyen, al menos, 3 organizaciones distintas al CDL y que se base en un
diagnóstico de determinantes sociales de la salud que operan en el CUMPLE: 1 punto NO
territorio. Asimismo, cuenta con sistematización de las actividades que CUMPLE :0 pto
realiza con la comunidad (incluye actas de reuniones con CDL) y con la
El establecimiento desarrolla actividades participativas, en conjunto con el 1
Intersector y sus equipos de cabecera y/u otros definidos por él mismo,
buscando la participación social en salud de su territorio. Incluye
diálogosciudadanos en salud, cabildos u otro con la inclusión y
participación de autoridades locales, zonales de salud y comunidad
organizada y no organizada. REALIZAR UN CONVERSATORIO CON
CUMPLE: 1 punto NO
ADOLESCENTES (INJUV/OPD/PREVIENE/SENDA/EDUCACION/OFICIN
CUMPLE :0 pto
AJUVENTUD MUNCICPAL/ENCARGADA PROGRAMA ADOLESCENTE
DEL CENTRO. ENCARGADAODE PROMOCION Y PREVENCION DE LA
COMUNA.
OTRO CONVERSATORIO CON MUJERES CLIMATERICAS// OF
MUJER, CENTRO DE LA MUJER / PRODEMU/ ENCARGADO 1
PROGRAMA DE LA MUJER.
El establecimiento cuenta con un encargado de Participación Social en
Salud, el/la cual requiere tener certificación de, al menos, un curso de 40
CUMPLE: 1 punto NO
hrs en: participación social, educación popular, derechos humanos y/o
CUMPLE :0 pto
trabajo comunitario. Asimismo, el encargado de Participación Social en
Salud se ajusta a perfil de cargo definido.
Las agendas de profesionales y administrativos cuentan con tiempos
protegidos para realizar trabajo en participación social en salud, y plan de CUMPLE: 1 punto NO
trabajo debe reflejar la incorporacion de varios integrantes del equipo de CUMPLE :0 pto
salud .
El establecimiento cuenta con diagnóstico participativo, por cada sector y/o
equipo de cabecera, con participación comunitaria que incluye el análisis
CUMPLE: 1 punto NO
de problemas de salud y otros (medioambientales por ej), identificados por
CUMPLE :0 pto
la comunidad. Todo esto, debe estar incluido en el Plan de Salud Comunal,
indicando un eje de Participación Social en Salud.
presenta protocolo y actas de
El establecimiento tiene un protocolo de Buen trato al usuario para
reuniones CUMPLE: 1 punto
asegurar la satisfacción de las personas que acceden a sus servicios y los
presenta solo protocolo: 0,50puntos 0
mecanismos utilizados para la difusión y toma de conocimiento de todos
presenta solo actas: 0,50puntos no
los miembros del establecimiento.
presenta nada NO CUMPLE :0 pto
 EJE DESARROLLO DE LAS PERSONAS

PRINCIPIOS MECANISMO DE CALCULO O ELEMENTOS DE

OBJETIVO COMPONENTES INDICADOR MEDIO VERIFICADOR MÍNIMO REQUERIDO
IRRENUNCIABLES VERIFICACIÓN

La entidad administradora de salud o el

Construcción consensuada de perfiles y
roles de cargos directivos (director
1.1. La entidad administradora de salud
comunal de salud, director de
o el establecimiento cuenta con perfiles
establecimientos, equipo gestor, jefe del
de cargo y roles, difundidos y conocidos.
SOME, entre otros) Difundidos y
conocidos por el equipo
Informe de Perfiles de cargos directivos definidos. Asimismo,
debe demostrar el mecanismo usado para su difusión dentro
de los equipos (email, memo, ordinario, circulares, diario
mural, entre otros)
establecimiento cuenta con roles y perfiles de
cargo definidos para, al menos, los siguientes
cargos: equipo directivo, director comunal de
Documento con perfiles de cargo solicitado.
salud, director de establecimiento -incluye Hospital
Mecanismo usado para su difusión dentro de los
Comunitario-, jefe del SOME, entre otros cargos
equipos (email, memo, ordinario, circulares, diario
de jefatura). Incluye descripción de funciones de
mural, entre otros)
equipo gestor y equipo transversal. Éstos son
difundidos y conocidos por los equipos.

Definición de la dotación por cada

establecimiento necesaria para el Documento de dotación esperada para el establecimiento en Documento de dotación esperada para el
desarrollo del Plan de Salud Comunal, base a las definiciones del Plan de Salud Comunal establecimiento
autorizada por el SS respectivo

Modalidad de ingreso de dotación, según Resolución de nombramiento del último concurso público Resolución de nombramiento del último concurso
Ley 19.378 (concurso público) realizado. público realizado. El establecimiento (incluye Hospital Comunitario y
ONG) cuenta con dotación adecuada para poder
1.2. El establecimiento cuenta con la
llevar a cabo todas las prestaciones que se
dotación adecuada para llevar a cabo el
incluyen en el Plan de Salud Comunal, mediante
Plan de Salud Comunal, Plan de Salud
mecanismos de concurso público (al menos, el
de ONG y Hospitales Comunitarios
80% de la dotación debe haber ingresado por
concurso público).

Dotación real acorde al plan comunal,

Número del total de horas dotación real por categoría/Total Plantilla excel con los cálculos solicitados por cada
plan de salud ONG y Hospitales
de horas dotación definida en el plan de salud. estamento presente en el establecimiento.
Comunitarios para el año en curso.

Trabajar en pos de la
organización de las
personas, su desempeño
y desarrollo de
CONTINUIDAD, competencias con énfasis
INTEGRALIDAD Y en el fomento del capital Planificación de educación continua,
CENTRADO EN LAS humano y en la atingente a la realidad cultural y Documento que demuestre la planificación de
PERSONAS construcción de ambientes necesidades levantadas por el Planificación de educación continua para todos los educación continua para todos los funcionarios y la
laborales orientados a la diagnóstico de necesidades de funcionarios y documentos evaluación evaluación de ésta (incluye Plan de Capacitación
obtención de impacto capacitación para todas las personas del Comunal)
sanitario, con visión de 1.3. El establecimiento capacita a las equipo y la evaluación de ésta. El 90% del equipo del establecimiento recibe
salud pública. personas que trabaja en el Modelo de capacitación continua en contenidos y desarrollo
Atención Integral de salud familiar y de habilidades relacionados con el Modelo de
comunitario, orientado al desarrollo de Atención Integral con enfoque familiar y
competencias comunitario, de al menos 20 horas.

Listado de personas capacitadas en el Modelo

Proporción de personas capacitadas en
Número de personas de la dotación capacitadas en relación (nombre, RUT y cargo) y Listado de personas
cursos de capacitación basados en el
al Modelo/Número total de personas de la dotación* 100. capacitadas en otras áreas (nombre, RUT y cargo)
Modelo de Atención Integral de Salud
(planilla excel que permita hacer el cálculo)

Último diagnóstico de clima laboral y plan de mejora

Diagnóstico del clima laboral para el
desarrollo de planes anuales de
mejoramiento del mismo
1.4. El establecimiento procura mejorar
continuamente el ambiente laboral.
Ingreso al sistema de reconocimiento
como Lugar de Trabajo Promotor de
Salud (SEREMI)
Realizar el diagnostico de clima laboral y plan anual de
mejoramiento ( incluye planificacion de cuidado del equipo.)
El establecimiento cuenta con documentación para
certificación del centro como : Lugar de trabajo Promotor de
la Salud
desarrollado por el establecimiento o por la entidad
administradora de salud a sus establecimientos, con El establecimiento cuenta con mecanismos para
su respectiva evaluación
mejorar continuamente el clima laboral de las
personas que trabajan en él. En ese sentido, al
Según etapa: carta de compromiso LTPS o acta menos, evalúa el clima laboral cada dos años.
cumplimiento LTPS o Certificado de reconocimiento
LTPS

Existenciade definición de carrera a) Reglamento carrera funcionaria local, por El establecimiento o la entidad administradora de
1.5. La entidad administradora de salud
funcionaria considerando todos los Carrera funcionaria considerando todos los componentes de establecimiento o por entidad administradora de salud cuenta con una carrera funcionaria definida
o el establecimiento considera el
componentes de la ley, con reglamento la ley, con reglamento local salud. b) Re-encasillamiento (mediante reglamento) tomando en consideración
desarrollo de la carrera funcionaria.
local anual de las personas de todas las categorías la ley vigente.
 No aplica en
PUNTAJE
rural

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto

N/A para ONG ni Hospital Comunitario

1
0

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE: 0 pto

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto

CUMPLE: 1 punto NO CUMPLE :0 pto

0

CUMPLE Tiene ambas: 1 punto Tiene

solo una: 0.5 punto
NO CUMPLE No tiene ninguna: 0 punto
N/A para ONG y Hospital Comunitario

1
N° urbano 73
N° rural 61