EVALUACIÓN

DSM-V
Nombre del Caso:
Ruby Bissell

Datos Generales:
Nombre: Ruby Bissell
Sexo: Femenino Edad: 45 años.

Estado civil: Casado(a)

Profesión: Enfermera de quirófano

Antecedentes Precipitantes:
Recibió una distensión del ligamento leve;
Se mantuvo sola desde los 17 años;
Su retiro forzado laboral había sido un golpe;
La experiencia de su esposo, hizo a que desconfiara de intervenciones quirúrgicas;
Percepción de los sentimientos de su esposo acerca de su impotencia;
Resentimiento por haber trabajado desde adolescente;
Factores psicológicos.

I CRITERIOS CLÍNICOS
A. Criterios Clínicos de Inclusión
1. Dolor de espalda, al estar sentada o parada.
2. No podía mantener su postura por más de pocos minutos.
3. La terapia física, generaba dolor.
4. Dificultad para trabajar.
5. El dolor afecta su vida.
6. Estrés por las relaciones interpersonales, el trabajo y finanzas.
7. No se preocupaba por sus sentimientos.
9. Despertaba por la noche con dolor de espalda.

B. Criterios Clínicos de Exclusión

1. No alucinaciones o ideas delirantes.
2. No padecía de insomnio real.
3. Apetito y peso normales.
4. No dependencia de medicamentos.
5. No padecía de alguna patología.
6. Salud física buena.
7. Vive en comodidad razonable

C. Criterio de Evolución
Había padecido este problema durante seis años, no estaba segura sobre cuando había comenzado; pudo ser cuando ayudó a pasar a
un paciente de la mesa quirúrgica a una camilla; un año antes de que su esposo se accidentara, comenzaron sus dificultades.

D. Criterio de Curso
Presente.

Diagnóstico
Trastorno F45.1 (300.83)
Trastorno de síntomas somáticos, con predominio de dolor.

Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica (P.715)

1. Z65.8 (V62.89) Problemas de salud y discapacidad en el esposo.
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DSM-V
Diagnóstico Diferencial

 Trastorno del estado de ánimo: el dolor es con frecuencia un síntoma de depresión, los síntomas de dolor podrían ser una
vía de entrada para este trastorno, pero cuando se carecen de ideas suicidas, trastornos del sueño y anomalías del apetito
no podría respaldar este diagnóstico.
 Trastorno de ansiedad por enfermedad: tienden a mostrar síntomas distintos al dolor, que fluctúan al transcurrir el
tiempo.
 Trastorno de adaptación: en ocasiones se desarrollan síntomas físicos, pero tales condiciones se asocian a factores
precipitantes identificables y desaparecen a la par del factor que induce estrés.

Pronóstico

El trastorno de síntomas somáticos con predominio de dolor, deberá ser remitido a tratamiento psicológico para mejorar los
síntomas y sobre todo la capacidad de desempeñarse en la vida diaria. Por lo que la psicoterapia es bastante útil en estos casos;
Así mismo, podría adicionarse la recomendación de antidepresivos si se presenta depresión.
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DSM-V
Nombre del Caso:
Jason Bird

Datos Generales:
Nombre: Jason Bird
Sexo: Masculino Edad: 47 años.

Estado civil: Elija un elemento.

Profesión: Enfermeda de quirófano

Antecedentes Precipitantes:
Realización de un electrocardiograma, mostraba anomalías francas sin revelar cambios del infarto agudo;
Valoración de salud mental;
Hospitalizado cuando era niño, por una amigdalectomía;
Hace años ingresó por neumonía genuina, sin fármacos contra el dolor y sin desarrolla síntomas de abstinencia;
Ingresó por tercera vez al hospital;

I CRITERIOS CLÍNICOS
E. Criterios Clínicos de Inclusión
1. Dolor torácico retroesternal de tipo opresivo
2. Palidez
3. Tensión
4. Se quejaba en voz alta sobre ser ignorado
5. Los signos y síntomas son falseados de manera intencional

F. Criterios Clínicos de Exclusión

8. Constitución delgada.
9. Mirada brillante y ágil.
10. Tatuaje en el hombro derecho.
11. Respiración y habla con normalidad.
12. Demasiado creativo.
13. No presentaba problemas cardíacos.
14. Simulación y exageración en el dolor torácico.
15. No mostró datos evidentes de ansiedad.

G. Criterio de Evolución
Estaba de visita en la zona, relajándose cuando inició el dolor en el tórax.

H. Criterio de Curso
Presente.

Diagnóstico
Trastorno F68.10 (300.19)
Trastorno facticio aplicado a uno mismo.

Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica (P.715)

1. No indica.

Diagnóstico Diferencial

 Trastorno de simulación la simulación no lleva consigo criterio alguno, se presenta cuando una persona de manera
consiente pretende padecer un trastorno para ganar algo de valor: dinero (de un seguro, una demanda legal, una
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compensación); drogas (de un médico compasivo); evitar una convicción por un crimen; o lograr la liberación de, el
servicio militar.
 Trastorno de síntomas somáticos: refieren manifestaciones que carecen de una base orgánica aparente.
 Trastorno de la personalidad antisocial: quienes padecen de este trastorno, pueden mentir la sintomatología, pero suelen
tener alguna ganancia material en mente (evitar el castigo, obtener dinero).
 Trastorno relacionado con sustancias: incluye los sedantes y los analgésicos.
 Trastorno de la personalidad dependiente, histriónico y limítrofe.

Pronóstico

El trastorno facticio es bastante complicado de atender, porque no existen terapias estándares para tratarla; Sin embargo, las
personas que sufren este trastorno, saben que causan sus síntomas, pero es probable que no entiendas las razones de su conducta o
no reconozcan que tienen un problema, por lo que se podría recibir tratamiento psicológico para ayudarle a reconocerlo sin alterar
sus condiciones.