Desarrollo Psicomotor 0 a 5 años

Introducción
Hoy en día es evidente que los cimientos de una edad adulta saludable se establecen en las primeras
etapas de la vida. Ante esta situación se vuelve imprescindible pesquisar prontamente alteraciones en el
desarrollo de los niños dado que un diagnóstico y una estimulación o tratamiento adecuado pueden culminar
en adultos sanos y sin discapacidades.

El desarrollo psicomotor (DSM) es un proceso continuo ordenado en el que cada etapa se sustenta en
niveles anteriores logrados, determinando cambios sucesivos previsibles. Sigue una dirección de céfalo a
caudal, de proximal a distal y de lo más global a lo más especí co. Sin embargo, no existe
una correlación exacta entre la aparición de un hito y una edad cronológica, permitiendo cierta variación
interindividual.

Las evaluaciones del DSM de programas bien estructurados diseñados para fomentar el desarrollo infantil
temprano, demuestran que los niños que participan en estos programas tienden a ser más exitosos en sus
actividades escolares, son más competentes social y emocionalmente y muestran un mayor desarrollo verbal
e intelectual durante la infancia. Una de las cualidades más importantes de este tipo de intervención tiene
que ver con la continuidad en el tiempo y la posibilidad de potenciar habilidades a largo plazo en los niños.

Para esto en Chile se han propuesto los siguientes métodos de evaluación que han evolucionado a través de
los años:

Evaluación DSM en Chile

Desde 1992: Se realizan actividades tendientes a prevención primaria del Dé cit de DSM en el <6 años, y
de prevención secundaria de otros tipos de retardo de origen biológico.

Programa Chile Crece Contigo:

Escala de Evaluación del DSM de 0-24 meses (EEDP): A todos los menores en control, a los 8 y 18
meses.

Test de DSM de 2-5 años (TEPSI): A todos los menores de 3 años.

Posteriormente, dada la alta población a evaluar: Pauta Breve de DSM (tamizaje).

Escalas de evaluación: evalúan 4 áreas del niño:

• Motora: Postura, tono, motilidad gruesa, motilidad na, locomoción.

• Coordinación: Funciones como auditiva, visual.
• Lenguaje: Comunicación verbal y no verbal, reacción a estímulos.
• Social: Relación con entorno, madre, familia, pares.
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Aspectos Biológicos Y Ambientales Del Desarrollo Psicomotor:
Cuando se evalúa el desarrollo de un niño en situación de normalidad o de enfermedad es conveniente tener
en cuenta algunos principios de la maduración del sistema nervioso:

• La maduración varía según etapas (mayor en primer año y adolescencia).

• La velocidad del desarrollo normal es diferente de un niño a otro.
• La maduración es diferente de un área a otra en una etapa dada del desarrollo (lactante > desarrollo
motor, escolar > desarrollo cognitivo).
• El desarrollo progresa en dirección céfalo caudal (funciones complejas como visión, audición,
succión y deglución se desarrollan primero).
• El desarrollo tiene como base la maduración del sistema nervioso.
• El desarrollo no tiene una relación lineal al crecimiento (puede detenerse el crecimiento sin detenerse
el desarrollo).
Existen diversos modelos (Causal, Interaccional, Transaccional, entre otros) que buscan establecer relación
entre los resultados del DSM y factores biológicos y ambientales.

Factores que in uyen en el DSM:

Factores Biológicos – Intrínsecos:

• Factores genéticos: Existen ciertas características que son propias de la carga genética, como
pequeñas demoras en la aparición del lenguaje, cierto grado de hiperactividad o ciertas habilidades
cognitivas. Considerar genopatías.
• Factores prenatales: Es posible que las variaciones del desarrollo estén in uenciadas por
características siológicas de la madre (edad, nº de gestación, estado emocional, etc.). Patologías
severas: infecciones intrauterinas, etc.
• Factores perinatales: Peso de nacimiento < 1500 g, edad gestacional <34 semanas, RN PEG, as xia
perinatal, Apgar < 3 a los 5’, disfunción neurológica, hiperbilirrubinemia >20, trastornos genéticos o
metabólicos, infección perinatal.
• Factores postnatales: Diversos factores siológicos como la alimentación, ciertas patologías de
poca gravedad pueden modular el desarrollo postnatal, dentro de un plano normal. Patologías con
efecto severo sobre el DSM: hipotiroidismo, enfermedades metabólicas, convulsiones de difícil
manejo (Sd. de West), meningitis, TEC grave
Factores ambientales - Extrinsecos:
• Estimulación: Estímulos especí cos pueden inducir mayor desarrollo en diferentes áreas (motora,
musical, etc.).
• Afectividad: Figura de apego temprana. Problemas de vínculo o familiares afectan desarrollo.
• Normas de crianza: El desarrollo de hábitos, la interacción con hermanos, el grado de
independencia y variados aspectos valóricos.
• Factores culturales y socioeconómicos: localidad rural o urbana, cultura de su familia, modelos
conductuales especí cos; valores sociales, religiosos, nivel socio-económico.
• Condiciones de la familia: Favorecen desarrollo: cercanía afectiva, acuerdo relacional, Equilibrio en
la cercanía parental, jerarquía parento- lial de nida normas claras y exibles, interacción autonóma
con iguales, límites claros de los subsistemas familiares.
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 Pauta de Evaluación del Desarrollo y Estimulación Psicomotora

0-2 Meses
Este grupo presenta una inmadurez siológica del sistema nervioso central, lo que hace que el examen físico
- neurológico tenga particularidades que deben ser consideradas por los profesionales de la salud. Es
importante recordar a la madre y padre que el recién nacido puede ver y escuchar, por lo que puede y
necesita estar en contacto con ellos y recibir estimulación para todos sus sentidos. Es evaluado en APS a
través del Protocolo de evaluación del neurodesarrollo.

Hitos esperados:

Motor/ Coordinación Comunicación/ Lenguaje Cognitivo Socio-Emocional

Levanta mentón en prono. Llanto como señal de Atento a estímulos. Cuando llora logra calmarse
comunicación (hambre, con los padres.
Sigue objetos con la mirada sueño, frio, calor, disgusto, Reacciona a sonidos.
hasta 90°. etc.). Fija mirada con examinador.

Gira la cabeza en supino. Vocaliza en respuesta al Mímica del rostro del

habla. examinador.
Movimientos aleatorios y
asimétricos. Vocaliza 2 sonidos
diferentes.
Prensión palmar y plantar.

A rma cabeza al sentarlo.

Banderas rojas Estimulación

•Pauta de evaluación de neurodesarrollo anormal 1-3 •Reforzar importancia de contacto piel con piel.
pts. Conducta: Explicar a la familia que •Consuelo efectivo (consolar cuando llora, sin miedo
generalmente estas alteraciones corresponden a a “malcriarlo”).
una inmadurez transitoria, pero que es necesario •Favorecer el contacto madre hijo con la lactancia
una reevaluación por Médico de APS a los 3 meses. materna.
•Pauta de evaluación de neurodesarrollo muy •Hablarle frecuentemente, poner música suave o
anormal > o = 4 pts Derivar a Médico APS para juego musicales.
evaluar una eventual derivación a Neurólogo infantil. •Móviles coloridos sobre cuna ( a 30-50 cm de la
•Signos sugerentes de parálisis cerebral. Conducta: cara) o juguetes móviles (incluso TV).
Derivar urgente a Neurólogo infantil para
con rmación diagnóstica y tratamiento.
•No muestra especial atención a la madre.
•No ja mirada.
•No sujeta cabeza en supino.
•No levanta cabeza en prono.
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2 a 4 meses:
El niño o niña alcanza logros muy importantes en este período. Comienza a vocalizar y a reírse (primero con
sonidos suaves y luego con carcajadas), a usar sus manos en forma progresiva y a disfrutar de nuevas
sensaciones que le despiertan los estímulos bucales, táctiles, sonoros y visuales. El control del tronco y
cabeza va siendo cada vez mayor y al nal del período logra girar por sí solo. Aún mantiene largos periodos
de sueño (15 hrs/dia aprox).

Hitos esperados:

Motor Grueso/ Comunicación/

Motor Fino Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Lenguaje
Prono: levanta la Sigue objetos pasado Sonrisa social Expresa interés y Reconoce y se calma
cabeza a 45°. Apoyo la línea media. (máximo a las 6 observa cambios del con voz de
simétrico de codos. Gira semanas). entorno. cuidadores.
de prono a supino Mantiene manos
desde los 4 meses. abiertas, las junta en Vocaliza varios Explora ambiente con Sonríe a los padres.
la línea media. sonidos, hasta su mirada, atención y
Mantiene cabeza vocalización audición. Reconoce a
erguida en sedestación. prolongada (gorjeo). cuidadores.
Busca rostros.
Supino: Levanta pies y Presenta distintos Disfruta llevando
patalea. tipos de llanto Repite movimientos y objetos a la boca.
(hambre, malestar, los ensaya.
Suspensión ventral: cansancio).
Cabeza en línea con
tronco.

Movimientos simétricos.

Gira cabeza ante

sonido.

Banderas rojas Estimulación

•No Ayuda a sentarse •Importante estimulación con conversación,
•No sostiene la cabeza sonidos y tacto. Ejercitar brazos y piernas
•No gira (durante baño).
•No gorjea •Si se detecta retraso a los 4 meses: descartar
•Persiste prensión palmar problema neurológico u otros. Si retraso es
•No sujeta un cascabel leve: Reevaluar en 4 semanas, indicando
estimulación necesaria. Si no hay progreso:
derivar a especialista.
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 4 a 6 meses:
A esta edad la niña o niño es físicamente más capaz e independiente, tiene mayor control sobre su cuerpo.
Se vuelve consciente de quién lo cuida , pero aún no tiene memoria su ciente para saber que ausencia de
madre es temporal, por lo que cortas ausencias de la madre pueden signi car un gran estrés para ella/el. Se
ve además en la mayoría de los infantes un aumento de la salivación denotando una maduración del sistema
gastrointestinal, preparándose para una pronta ingesta de alimentación complementaria. Este aumento de
salivación no es debido al inicio de la dentición como se suele pensar. Otros indicios de la maduración
gastrointestinal vistas en este periodo son la disminución de la protrusión y empuje de la lengua, permitiendo
que al nal de este periodo se pueda iniciar la alimentación complementaria.

Hitos esperados:

Motor Grueso/ Comunicación/

Motor Fino Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Lenguaje
Gira de supino a Sigue objetos con Se gira hacia Responde al afecto Se rie a carcajadas.
prono desde los 5 mirada hasta 180°. cascabel y hacia y cambios del
meses. voz. ambiente. Se interesa por su
Toma objetos re ejo en el espejo.
Apoyo unilateral de colgantes, mueve Dice “agu”, Expresa placer y
codos en prono para cascabel. gorgojea, hace desagrado.
liberar un brazo y sonidos “rrr”.
alcanzar objetos. Se lleva objetos a la Sigue con mirada a
boca. Percibe sonidos persona que se
Se mantiene sentado suaves dentro de mueve.
con leve apoyo o sólo Golpea objetos bulla ambiental y
momentáneamente. contra la mesa. los busca. Cambia mirada de
un objeto a otro.
Empuja hasta Atrae objetos con Vocaliza cuando le
sentarse. movimiento hablan. Vocaliza
“rastrillo”. prolongado.
Palpa bordes,
prensión argolla,
nalmente: puede
tomar argolla o cubo.

Banderas rojas Estimulación

•No se sienta con apoyo. •Llamarlo por su nombre. Estimular con texturas
•Mantiene pulgar incluido. y olores. Sentarlo con apoyo. Jugar a
•No sostiene objetos voluntariamente. “escondidas".
•No busca objeto caído. •Precauciones: Mantener fuera de alcance
objetos <5cm.
•Si se detecta retraso: descartar patología
neurológica, dar pautas de estimulación, si es
leve: controlar en 4 semanas.
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 6 a 8 meses:
Desde los 6 meses el lactante pasa a una fase intermedia denominada: “lactante medio” que durara hasta
los 11 meses.

Se amplía su perspectiva del mundo. Comienza un desarrollo progresivo desde sentarse solo por algunos
segundos hasta poder recorrer el ambiente a través del gateo (fase opcional) o dando sus primeros pasos
con apoyo. Indiscutiblemente por este motivo se requerirá un mayor cuidado de los padres para prevenir
accidentes, por lo que se aconsejaran medidas de seguridad y supervisión adecuada. Comienza a entender
la palabra “no”. Existe un gran desarrollo socioemocional que permite una mayor interacción con el mundo y
comienza a mostrar una clara preferencia por la gura de apego, así como un desconocimiento de los
extraños.

En la comunicación también existe un salto muy considerable. Los niños y las niñas están muy interesados
en poder expresarse y entender a quienes les rodean. Es frecuente que en este período comiencen a hacer
señas como parte del lenguaje no verbal y también que comiencen a repetir disílabos para nalmente decir
sus primeras palabras.

A los 6 meses pueden comenzar las primeras pataletas. Comienza a tener capacidad de memoria, y mayor
vínculo con madre. Se inicia la primera comida junto a todos los desafíos que esto conlleva. Aparecen
primeros dientes y las primeras experiencias dolorosas que vienen de la mano a la exploración del ambiente.
Comienza gradualmente la etapa de destete que puede signi car un estrés tanto para el infante como para
la madre por lo que muchas veces requerirá asesoría médica o de matrona.

Hitos esperados:

Motor Grueso/ Comunicación/

Motor Fino Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Lenguaje
Se sienta SOLO y se Toma objetos con Balbucea y Explora el mundo a Reacciona a los
mantiene erguido o se palma de la mano. vocaliza. través de la vista y el requerimientos
mantiene en trípode. tacto. verbales.
Trans ere objetos de Reconoce su
Flecta rodillas con una mano a otra. nombre. Desarrollo concepto Es sociable,
fuerza al ponerlo de de permanencia del interactúa con sus
pie. Coordina mano pie Se gira a la voz. objeto. padres y los busca
boca (desde los 7 como fuente de
Sostiene un objeto en meses). Frases de 2 sílabas
juego y resguardo.
cada mano. (da-da, pa-pa, ma-
Toma 2 cubos con ma). Ansiedad de
Toma pastilla con pinza intermedia. separación (desde
rastrillo. Imita sonidos.
los 8 meses).
Golpea objetos entre
Encuentra objetos si. Hace adiós con la
Reconoce rostros
bajo pañal o manta. mano y aplaude (8
familiares.
meses).
En prono: se mueve Desconoce extraños
hacia adelante y atrás (desde los 7 meses),
(gatea o se arrastra se muestra
desde los 9 meses). aprensivo con
extraños.
En supino: lleva los
pies a la boca.

Presenta paracaídas
lateral.

Banderas rojas Estimulación

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•No se sienta sin apoyo.
•No mantiene un objeto en cada mano.
•No se ríe.
•Promover el sentarse solo, lo que permitirá un
fortalecimiento de la musculatura axial.
•Mantenerlo en lugares seguros y amplios para que
gatee (pisos suaves, ej: goma eva).
•NO utilizar andador ya que aumenta el riesgo a
accidentes.
 9 a 10 meses:
En este período, cercano a los 9 o 10 meses comienza la ansiedad de separación, en el que
el niño o la niña teme alejarse de su cuidador principal, pues aún no comprende del todo
que volverá.

Mantiene un desarrollo progresivo de sus habilidades físicas, pudiendo ya realizar sus

primeros pasos con ayuda del cuidador.

Hitos esperados:
Motor Grueso/ Comunicación/
Motor Fino Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Lenguaje
Da sus primeros Pinza na (pulgar- Una o dos Distingue Imita gestos
pasos con apoyo. indice). vocalizaciones continente de simples.
con signi cado. contenido
Movimientos que (entiende que hay Reacciona frente
asemejan pasos, Imita y balbucea cosas dentro de al NO.
sostenido bajo los con monosílabos. otras).
brazos. Responde a su
Mantiene Aprende juegos nombre y a
Toma un tercer cubo disílabos interactivos. preguntas simples.
dejando los dos inespecí cos (da-
primeros. da). Presenta ansiedad
de separacion.

Banderas rojas Estimulación

•No tiene pinza. •Ayudarlo para que se ponga de pie,
•No busca objeto escondido. fortaleciendo así la musculatura de
•No se mantiene de pie con ayuda. extremidades inferiores. Siempre en lugares
•No reacciona a desaparición de cuidador seguros ya que frecuentemente tendrá caídas.
principal. •Hablarle por su nombre.
•Dar órdenes simples y explicarle lo que se está
haciendo.
•Motivarlo a que juegue con distintos objetos
con formas y texturas variadas.
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 11 a 12 meses:
El niño/a presenta mayor integración con el medio, capaz de reaccionar a éste de una
manera cada vez más compleja. Sigue manifestando pataletas que inclusive son de mayor
intensidad, actividad considerada aun normal para la edad. Su capacidad de memoria
aumenta, siendo capaz de reconocer situaciones y caras ya conocidas, debido a lo mismo
establece vínculos afectivos.

Hitos esperados:
Motor Grueso/ Comunicación/
Motor Fino Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Lenguaje
Paracaídas Lanza objetos con Dice primera Realiza acciones Siente miedo.
horizontal. intención. palabra bien de
formada. (Papa- autoayuda(toma Mirada
Marcha lateral (en Revuelve con Mama). de un vaso preferencial a su
posición bípeda, cuchara. ayudado por otro, nombre.
a rmado de algo). Entiende bien el se desviste con
concepto de Pide ayuda.
ayuda).
Comienza a “no”.
sostenerse en pie Poco a poco se
Comprende
sin apoyo. Baila con rebote integra a otros
objetos simples de para jugar.
al son de la causalidad y
Da pasos cada vez música. efecto.
con menor ayuda.

Banderas rojas Estimulación

•No se para a rmado. •Permitir una mayor independencia, siempre
•No tiene pinza. bajo vigilancia y en un ambiente seguro para
•No camina con apoyo de ambas manos. que el niño comience a desplazarse, para que
•No dice disílabos. de esa forma explore e interactúe con el medio.
•No reacciona a su nombre. •Es conveniente promover deambulación, en un
comienzo con ayuda para luego permitirle
hacerlo solo.
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 LACTANTE MAYOR (12 a 23 meses)
En esta etapa se logra en forma progresiva la independencia, el lactante comienza la transición desde ser un
bebé a ser un niño o una niña, esto se expresa con la consolidación de la marcha, las primeras palabras y la
expresión de sus necesidades. Niños y niñas, en esta edad, suelen buscar a sus cuidadores principales
cuando quieren mostrar algo y disfrutan compartiendo sus logros o descubrimientos.

También es en este período en que se consolidan las bases del vínculo entre el niño o la niña y el cuidador
principal. Comprende en forma progresiva que el cuidador puede irse pero que después volverá. Esto
permite también mayor independencia de él o ella.

En esta etapa muchas veces aparece la frustración en los lactantes, pues existen nuevos intereses y
desafíos que no siempre pueden lograr. Esto puede generar dudas en los padres, que lo notarán más
desa ante y rme en sus deseos, no obstante, es una parte normal del desarrollo.

Se recomienda que los padres o cuidadores intenten que el niño o la niña no se enfrente a situaciones que le
generen mucha frustración, pero si a obstáculos superables y, cuando sea necesario, ayudarlo o ayudarla lo
más posible; siempre con paciencia, amor y claridad. El niño o la niña deben sentir que siempre sus
cuidadores principales son una «base segura».

12 a 14 meses:
La independencia iniciada en etapas anteriores progresa en esta etapa debido en gran medida a la
capacidad de desplazamiento y su curiosidad innata.

Los infantes entienden y aceptan los límites propuestos por los cuidadores a pesar de no entender la razón
de éstos. Son capaces de expresar sentimientos con gestos y acciones ya que aún no tienen la capacidad
lingüística necesaria.

Hitos esperados:

Motor Grueso/ Comunicación/

Motor Fino Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Lenguaje
Camina algunos Introduce pastilla en Dice al menos 3 Dice y entiende más Responde una
pasos de la mano. una botella o una palabras. palabras además de orden.
taza. papa y mama.
Se pone solo de pie. Obedece órdenes Persiste ansiedad
Da vuelta varias con gestos Jerigonza (lenguaje de separación.
Finalmente camina hojas juntas de un (apuntar a una difícil de entender).
solo inestable. libro. pelota para que la Disfruta más jugar
traiga). Pide cosas solo/a que con otros.
Garabatea Pinza madura. apuntando con su
espontáneamente. Identi ca dedo índice.
personas.
Toma 3er cubo Imita la utilización de
conservando los Imita y emite objetos
anteriores. gestos correctamente
frecuentemente. (hablar por teléfono,
bebe de un vaso,
barre con escoba).

Lenguaje
comprensivo más
avanzado que
expresivo.
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Banderas rojas
•No camina solo
•No pone o saca objetos en recipiente
•No dice más de un disílabo
•No se interesa en fenómenos de causa efecto
Estimulación
•Ayudarlo a desvestirse, permitiendo en primera
instancia que lo intente solo.
•Pedirle órdenes simples, como que traiga objetos.
•Indicarle y nombrarle partes del cuerpo ya que
comienza una curiosidad progresiva por éste.
•Mostrarle ambientes variados permitiendo que
interactúe con éstos.
 15 a 18 meses:
Este periodo se caracteriza por una progresiva mejora de la coordinación y control muscular, siendo capaz
de caminar rápido, cada vez con más destreza. Se vuelve más cooperador con la familia intentando realizar
acciones que le solicitan. Además presenta un lenguaje cada vez más amplio lo que le permite una
comunicación e interacción cada vez mayor con el grupo familiar. Aun presenta poca o nula interacción con
sus pares.

Hitos esperados:
Motor Grueso/ Comunicación/
Motor Fino Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Lenguaje
Camina más estable, Torre de 3-4 cubos. 10-20 palabras, no Dice y entiende 3 a Abraza una muñeca.
rápido, corre y se cae siempre 5 palabras.
pocas veces. Se quita prenda de entendiéndo. Demuestra
vestir. Trae objetos para emociones, da
Se agacha y Nombra y señala mostrarlos. besos, siente
endereza. Se alimenta solo y una lámina. vergüenza.
derrama comida. Reconoce partes del
Sube escaleras Muestra un objeto cuerpo.
tomado de una mano. Hace rayas con un de prueba.
lápiz.
Lanza pelota. Obedece ordenes
simples sin
necesidad de
gestos.

Banderas rojas Estimulación

•No dice palabras sueltas
•No entiende una orden verbal
•No se interesa por explorar el medio
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•Esta etapa es una gran oportunidad para
fomentar el desarrollo de la fuerza y agilidad
física del individuo, se deben fomentar juegos
de actividad física al aire libre.
•Importante establecer un horario de sueño
de nido y respetarlo. Aun presenta largos
periodos de sueño (10-15 hrs).
 18 a 24 meses (HASTA 2 AÑOS):

Periodo de avance en el proceso de independencia, su capacidad tanto física como mental le permiten
realizar cada vez más actividades individualmente. Existe una transición del funcionamiento sensorio-motor
al preoperatorio. Surge el pensamiento simbólico, volviéndose capaz de formar imágenes mentales de
objetos que están ausentes y describirlos

Hitos esperados:

Motor Grueso/ Comunicación/

Motor Fino Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Lenguaje
Corre bien sin caerse. Se pone prenda de Usa oraciones de Expresa Se re ere a si mismo
vestir sin botones. 2-3 palabras. verbalmente por nombre.
Sube y baja escaleras necesidad de ir al
a rmado de la mano, Copia línea Emplea yo-tu-el. baño. Disfruta escuchar
luego solo. horizontal. cuentos y poesías
Imita sonidos del Resuelva problemas cortas y sencillas.
Patea pelota grande. Comienza a trazar ambiente. por ensayo-error.
líneas circulares. Participación en
Reconoce y señala juego de imitación
Da vuelta una hoja a hasta 4 partes del con otros.
la vez de un libro. cuerpo.
Besa con ruido.
Levanta torre de 5-6 Entiende el
cubos. concepto de “mío”.

Observa y manipula
libros con imágenes.

Dice y entiende 10 a
15 palabras con
sentido.

Banderas rojas Estimulación

•No sube o baja escaleras. •Estimular juego simbólico, fomentando la
•No dibuja o garabatea. imaginación. Pedirle que imagine lugares, animales
•No hace o repite frases de 2 palabras. y objetos.
•No entiende una orden verbal. •Mantener la enseñanza de partes del cuerpo.
•Enseñar y ayudar a subir y bajar escaleras, con lo
que desarrollara mayor fuerza y coordinación.
•Dejarlo comer solo.
•Mantener escaleras cerradas con rejilla para evitar
accidentes.
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 PREESCOLAR (2 a 5 años)
Este período se caracteriza por un gran desarrollo personal y social que permite un avance sustancial en
cuanto a la independencia y autonomía.

Hay una disminución del egocentrismo, mayor deseo de interactuar con otros niños y niñas, y recibir la
in uencia ya no solo de la familia, sino también del grupo de pares (por ejemplo, jardín infantil). Las
habilidades del desarrollo psicomotor son mejores, lo que les permite valerse por sí mismos en forma
progresiva

Se observan nuevos logros como una mayor capacidad de pensamiento lógico, desarrollo de la memoria,
mayor capacidad para organizar conductas complejas asociadas al desarrollo de las funciones ejecutivas y
cognitivas superiores.

Es la etapa en donde se comienza a desarrollar el sentido del logro, la iniciativa, así como la conciencia
moral. Las crecientes capacidades lingüísticas le permiten al preescolar comunicar sus deseos y estados
internos, a la vez que negociar sus planes e iniciativas con sus cuidadores.

2 a 3 años:
Entre los dos y los tres años hay un importante oposicionismo, negativismo y aumento de la frustración
(llamada «primera adolescencia» por algunos autores). El crecimiento físico es más lento, lo que se
acompaña de una disminución del apetito. El cuerpo del preescolar se hace cada vez más esbelto,
perdiendo el abdomen abultado del período anterior. La actividad física alcanza su máxima expresión y se
reduce la necesidad de sueño, deja atrás la siesta. También se adquiere el control de esfínteres y la
adquisición de hábitos como el sueño, alimentación e higiene.

Mayor estabilidad en procesos corporales y físicos. Más seguro en su actuar y una curiosidad permanente.

Hitos esperados:

Motor Grueso/ Comunicación/

Motor Fino Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Lenguaje
Corre sin problemas. Ordena cubos Dice “no” con Imita a adultos. Juega con otros pero
horizontal y frecuencia. principalmente solo.
Recoge objetos del verticalmente (hasta 8 Comprende
suelo. cubos). Usa varias frases instrucciones y sentido Realiza juego de roles.
cortas de hasta 4 de éstas.
Desenvuelve paquetes. Copia una línea palabras. Copia acciones de
vertical. Sigue órdenes en dos adultos (ej: aplaudir).
Lanza / patea pelota. Usa 50 palabras. tiempos.
Completa Comparte sus logros o
Salta con dos pies en el rompecabezas simple. Lenguaje 50% Realiza juegos descubrimientos con
lugar. compresible (por imaginarios. sus cuidadores.
Se lava los dientes con extraños).
Se para en un pie con ayuda. Clasi ca los objetos Temor a situaciones
apoyo. Recita parte de un (todos los autos nuevas o fenómenos
Come con cuchara y cuento o canta parte distinto a todas las naturales.
Sube escaleras tenedor. de una canción. muñecas).
a rmándose y Ansiedad de
alternando pies. Entiende separación en
preposiciones (arriba, disminución.
Control de esfínter abajo).
diurno. Habla de si mismo en
Entiende verbos. 3° persona.
Se lava y seca las
manos. Nombra y señala 5 Sabe su nombre.
partes del cuerpo.
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Banderas rojas
•No salta en ambos pies.
•No dibuja círculos.
•No conoce su nombre completo.
•No juega con otros niños.
•Incapaz de pararse en 1 pie.
•No usa al menos 1 pronombre.
•No hace torres de cubos.
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Estimulación
•Enseñarle a saltar a pies juntos (mostrarle como).
•Estimular a que dibuje con distintos lápices y
colores.
•Permitirle vestirse y desvestirse solo.
•Enseñarle a cepillarse los dientes para que
posteriormente lo haga solo.
•Fomentar el adecuado lavado de manos y explicar
su importancia.
 3 a 4 años:
Se interesa en dibujar, siendo capaz de plasmar su imaginación en el papel, aun con
pensamiento concreto, intenta realizar gura humana aun desproporcionada, intenta dibujar
familia. El aumento de la capacidad física sumado a la falta de precaución se ve re ejado
en un aumento del número de accidentes durante el juego.

Hitos esperados:
Motor Grueso/ Comunicación/
Motor Fino Cognitivo Socio-emocional
Coordinación Lenguaje
Trepa. Copia un circulo. Usa frecuentemente Diferencia hombre Juega con otros niños.
el “yo”. mujer. Comienza a compartir.
Salta en ambos pies, Corta con tijeras. Sigue reglas de los
ampliamente en vertical. Usa lenguaje para Interés por genitales. juegos.
Hila cuentas de collas. comunicarse con
A los 4 años ya salta en otros. Pide que le lean Teme a cosas
1 pie y con 2 pies en A los 4 años dibuja cuentos. imaginarias.
horizontal hasta gura humana en 3 Comprende y
25-50cm. partes. responde preguntas. Nombra a un amigo. Juegos mas
imaginativos.
Se para en 1 pie por A los 4 años copia una Frases casi Control diurno de
varios segundos. cruz, luego un completas. esfínteres. Describe
cuadrado. pensamientos ajenos.
Camina en puntillas. Usa más de 200 Cuenta cuentos.
Realiza nudos simples. palabras, hasta 1000 Recita poemas o Conoce su nombre y
Sube y baja escalas a los 4 años. canciones de memoria apellido.
alternando pies, sin Escribe parte de su a los 4 años.
apoyo. nombre. Lenguaje Hace bromas a
comprensible en Identi ca sentimientos terceros, no le gusta
Anda en triciclo. Vacía liquido de un 75% por extraños, con palabras. que lo bromeen.
recipiente a otro. llega al 100% a los 4
Atrapa pelota que le años. Reacciona Tiene un mejor amigo.
arrojan. adecuadamente al frio,
Logra mantener calor hambre o Reconoce y nombra
Se desviste solo. conversación. cansancio. sus sentimientos.

Requiere ayuda para Usa forma plural. Reconoce números, Identi ca

vestirse, a los 4 años letras y colores. características
logra vestirse solo (con personales (físicas,
botones). Comprende y habla gustos, miedos).
del pasado y el futuro.
Se pone zapatos.

Banderas rojas Estimulación

•No salta en 1 pie. •Dejarlo comer solo (será inevitable que se
•No se lava y seca las manos. manche).
•No va al baño solo. •Fomentar el uso de cubiertos y vasos (de
•No se le entiende lo que habla. plástico) para beber liquidos.
•Incapaz de pararse en 1 pie. •Enseñarle a contar.
•Permitirle que dibuje sin restricción.
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4 a 5 años:
Etapa de desarrollo del pensamiento más exteriorizado, pensando menos en estados
internos y más en el exterior, se vuelve capaz de agrupar objetos bajo distintos criterios.
Interesado en los colores y capaz de distinguirlos, estas nuevas habilidades le permiten
realizar comparaciones simples de los objetos o personas que lo rodean.

Hitos esperados:
Motor Grueso/ Comunicación/
Motor Fino Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Lenguaje
Salta un obstáculo Toma el lápiz bien. Usa correctamente Control esfínter Tiene un grupo de
verbos. diurno y nocturno. amigos.
Salta en punta de Corta con tijera.
pies. Largas Comprende y Se disculpa por
Dobla hoja. conversaciones. distingue fantasía de errores.
Toma impulso para realidad.
patear. Felicita a otros.
Logra concentrarse
Lleva taza de agua en una actividad por
mientras camina. más tiempo.
Se viste y desviste
solo.

Banderas rojas Estimulación

•No controla esfínter. •Enseñarle nuevas palabras.
•No usa verbos correctamente. •Fomentar el juego colectivo.
•No dibuja gura humana. •Permitirle que se desenvuelva tanto física como
•No juega con otros niños. mentalmente.
•No salta en un pie. •Enseñarle a usar el baño solo.
•Mostrarle actividades que requieran mayor
concentración.
•Permitirle superar obstáculos solos (tanto físicos
como intelectuales).
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Conclusión
El desarrollo psicomotor es un procesos ordenado y consecutivo, se basa en aspectos
de normalidad determinados por patrones conductuales que resultan en niños sanos. Cabe
destacar que algunos niños podrían no entrar en este patrón de normalidad no siempre con
un signi cado patológico, en algunas ocasiones solo hará falta estimulación adecuada
mientras que en otros casos será parte de la normalidad de ese individuo. No obstante sea
cual sea el caso como clínicos será fundamental el conocimiento de determinados hitos que
deben cumplirse a edades especí cas, los cuales son indicios de un adecuado desarrollo
biológico y social del infante. La pesquisa precoz de falta de estos hitos nos permitirá toma
una conducta oportuna, determinando de ese modo un pronóstico favorable, ya sea
logrando una estimulación adecuada o detectando patologías que siendo tratadas
tempranamente pueden ser mínimamente incapacitantes a posterior.

Resúmenes
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1. Tabla resumen con controles recomendados.
 2. Re ejos arcaicos y edad de desaparición.
fl
3. Flujograma de conducta según alteración.
Bibliografía
• S. George Carreño. “Desarrollo psicomotor”. Apunte basado en “Libro de pediatría
ambulatoria”. 2012.
• Minsal. “Norma Técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en la
Atención Primaria de Salud”. Programa Nacional de Salud de la Infancia. p83- p190.
Mayo, 2014.
• Minsal. “Normas Técnicas de Estimulacón y Evaluación del Desarrollo Psicomotor del
Niño y la Niña menor de 6 años”. Programa de salud del Niño. 2004.
• Dra. M. De los Anegles Avaria. “Aspectos biológicos del desarrollo psicomotor”.
Revista de pediatría electrónica. 2005 Vol 2, N°1.
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