INSTITUTO UNIVERSITARIO

EVEREST
MATERIA: FISIOTERAPIA UROGINECO- TEMA:
OBSTETRICO. SINDROME DE
VEJIGA DOLOROSA
MAESTRA: LF. ANDREA ARCOS CASTAÑÓN

GRUPO: LFR B-19

ALUMNA: CRISNA ARCOS SALMERÓN SEMESTRE: SEXTO

SÍNDROME DE LA VEJIGA DOLOROSA / CISTITIS INTERSTICIAL

La Cistitis Intersticial es un
síndrome de etiología desconocida
de origen multifactorial,
tratable, pero raramente curable,
que provoca síntomas en el tracto
urinario inferior llevando a
importante alteración en la
calidad de vida del paciente.

Se presenta con inicio insidioso y carácter progresivo con agravamiento de los síntomas,
que normalmente son episódicos, con períodos de agudización y remisión
 Inicialmente fue rotulada como
cistitis recurrente o síndrome
uretral, en las mujeres, y
como prostatitis abacteriana en los
hombres. Por ser idiopática, el
tratamiento es empírico.
Recientemente fueron hechos
grandes progresos, destacando el
uso de Ácido Hialurónico.

En los últimos años pasó a ser tratada

como una disfunción del piso pélvico,
aumentando así el papel del
fisioterapeuta en la construcción de un
abordaje más amplio para el
tratamiento de esta patología muy poco
conocida, que por otro lado, impacta
Skene en 1887 y 30 años después por
tan negativamente sobre la calidad de
Hunner en 1915, permanece hasta
vida
hoy como una patología “oscura”, con
predominancia entre las mujeres
 El uso del diario
miccional es útil en el
estudio de frecuencia,
nocturia y en la
exclusión de
la poliquiuria.

El diagnóstico ha sido hecho

de acuerdo con criterios
establecidos por el National
Institutes
of Health/ National Institute El urocultivo es
of Arthritis, Diabetes, El diagnóstico es fundamental para
Digestive and Kidney esencialmente clínico y descartar infección
Diseases (NIDDKD) de exclusión, exámenes bacteriana
de los Estados Unidos de
América.
complementarios
pueden ayudar

El examen físico
debe excluir la
La urodinamia, la presencia de
cistoscopía con masas pélvicas o
biopsia vesical y el cistocele que
test de potasio justificarían
síntomas vesicales
 Los síntomas característicos incluyen:
 Nocturia El dolor puede ser referido
 Frecuencia y urgencia en:
miccionales acompañadas de
dolor vesical  Región inguinal
Suprapúbica
Frecuentemente es aliviado  En el periné
después de la micción o  Vulva o vagina en la
esporádicamente después del uso mujer
de analgesia.  Pene, testículos,
 Recto o escroto en el
hombre.

Esos síntomas pueden estar exarcebados en el período

premenstrual, ingestión de bebidas o alimentos ácidos,
café, alcohol, chocolate y alimentos condimentados.
 TRATAMIENT
O los factores
El principal objetivo del tratamiento es neutralizar
etiológicos.

El tratamiento actual se basa en

tres principios: control de la
disfunción epitelial, control de
la hiperactividad neural y
bloqueo de la degranulación
mastocitaria.

El paciente debe estar consiente de que el objetivo es

el alivio de los síntomas, que no existe un tratamiento
curativo específico y que la enfermedad tiende a
tornarse crónica, con períodos de exacerbaciones y
remisiones.
 TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
La fisioterapia tiene un papel En los pacientes con Síndrome
importante ya que tiene resultados de la vejiga dolorosa, el
positivos en la mejora resultado es una disfunción de la
sintomatológica. Más del 70% de los musculatura del piso pélvico con
pacientes tienen disfunción de piso aumento del tono muscular.
asociada al padecimiento, pudiendo
ser beneficiadas por el uso de los
diversos tratamientos, sean ellos,
ejercicios, masajes, terapia manual y
terapia comportamental.
 TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

El tratamiento de esta disfunción

incluye la terapia física de la pelvis
interna y externa seguida del
biofeedback y electroestimulación
funcional de los músculos
del piso pélvico
 TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
Los objetivos de este tratamiento incluyen:

 Erradicación de los factores músculos  Educación para utilización de patrones de

esqueléticos externos que perpetuan el movimiento eficiente
dolor pélvico (mal-alineamiento postural,  Facilitación del retorno de los pacientes
asimetría esquelética, biomecánica para la actividad funcional
incorrecta, desvíos de marcha, puntos de  Definición del programa para ser realizado
disparo y espasmos musculares, inflamación por la propia paciente en su casa
de tejido conjuntivo)
 Reducción de la tensión neural anormal
(particularmente del nervio pudendo y
ciático)
 Mejoría de la inflamación
 Normalización del tono pélvico
 Erradicación de puntos de disparo (trigger
points)
 Reeducación de músculos internos y
externos para ser utilizados en el momento
adecuado con la fuerza adecuada
 Alteraciones en la dieta
En 51% a 62% de los casos, los
pacientes con CI consiguen
identificar comidas o bebidas
que causan la exacerbación
de los síntomas. Esos
alimentos incluyen bebidas
alcohólicas, gaseosas, café,
frutas cítricas, vinagre,
bananas, queso, mayonesa,
aspartamo, cebollas, El objetivo de esa modificación
vino y yogurt. es sacar de la dieta los
irritantes de la vejiga (citados
anteriormente) y disminuir la
acidez de la orina, tornándola
más diluida a través de la
ingestión de una mayor
cantidad de fluidos. Aparte de
mejorar los síntomas urinarios,
esas medidas reducen la
constipación, al mejorar el
funcionamiento del intestino.
 Ejercicios para el Piso Pélvico

Inicialmente citados por Kegel

en 1948 (Baracho,2007),los
ejercicios para el piso pélvico
pueden mejorar la
sintomatología en más del
50% de los pacientes con
IC/PBS. Este tratamiento
incluye la inhibición de la
urgencia al orinar en el
intento de extender el
intervalo
miccional. Es más eficiente
cuando el dolor severo está
asociado al llenado y ha sido
controlado.
 Terapia Manual de la Pelvis Externa
El realineamiento del Los pacientes con Síndrome de
sacro e ílio auxilia en Vejiga Dolorosa con disfunción
la restauración de la del piso pélvico y disfunción
tensión normal de la sacroilíaca, obtuvieron mejoría
musculatura pélvica. significativa de los síntomas
irritativos y de la dispareunia,
seguido de terapia manual,
masaje miofascial y técnicas de
reeducación neuromuscular,
juntamente con un esquema de
ejercicios en casa que incluyen
elongamiento y fortalecimiento.
 Electroestimulación Funcional y Biofeedback

Los efectos terapéuticos de la

El tratamiento con la
Estimulación Eléctrica
electroestimulación y
Funcional (FES) cuentan con la
biofeedback por seis
activación artificial de los
semanas asociado a un
nervios, siendo que la
programa de
inhibición vesical máxima es
manutención en casa está
obtenida cuando la
indicado en estos
intensidad de la estimulación
pacientes. La
es dos o tres veces mayor que
electroestimulación
la intensidad de umbral
puede ser hecha por vía
inicial.
vaginal en una frecuencia
de 50Hertz.