Master Trastornos del Neurodesarrollo

Aspectos importantes:
 Cuando nos planteamos intervenir desde cualquier rama profesional a personas
con trast neurodesarrollo, nos focalizamos en los déficits.
 Debemos registrar las fortalezas, potencialidad, lo que este preservado.
 Plantear hacer un perfil de habilidades
 Auto concepto “la imagen que tenemos de nosotros”
 Todos necesitamos sentirnos competentes

Diagnóstico diferencial
 En edades tempranas 2 años y medio, se puede saber si tiene o no TEA.
 Si no hay déficit intelectual es muy complejo diagnosticar.
 El diagnostico se hace a partir de marcadores
 Hay muchos niños con tel mixto que tienen algunas características similares a
TEA
 Pero el motor social es la principal diferencia
 Importante los criterios de inclusión y exclusión

Tea condición neuropsicológica o neurobiológico

Síndrome de down: trisomía del par 21

Alrededor de un 10% de la población pediátrica, requerira atención
La probabilidad de encontrarnos con una persona con trast del neurodesarrollo es alta

CLASE 1
Trastornos del Neurodesarrollo

Lo básico que nos entrega un mamífero

 Alimentación
 Protección
 Orientación/ enseñanza

 Regulación emocional
 Confort emocional

El objetivo de toda crianza

Llegar con vida y mejores condiciones hasta que sea autónoma la cria
Habilitar a la cría para que pueda ser autónoma, independiente y nos deje

Planteamiento genera común a todos los trastornos del neurodesarrollo

Paper traducido
Neuro científico sueco, creo un termino …….
Acrónimo: surge con la inicial “Esencia”

Cuadro sintomatológico temprano que licita, que el niño reciba un examen clínico del
neurodesarrollo.
Afecta mucho cuadros que hace que sea incapacitante, que necesita una exploración,
neuropediatra,
¿Qué sienten los padres ante estos diagnósticos?
Sentirán afectación
Angustia

Cuando esta alterado el lenguaje, interacción social en niños, nosotros Como

profesional no le enseño a ser padre o madre facilito lenguaje para que puedan
mejorar o ejercer en problemas que tenga su hijo.

Mi labor como profesional es habilitarlos para que puedan seguir con esa función
básica de los progenitores, para educar en la autonomía y conciencia
Todo para que su niño aprenda a comunicarse
Tendré que enseñar a los padres a que faciliten la comunicación de sus hijos

No es que sus hijos tengan problemas de comunicación porque ellos fallan, viene de
base.
A los niños con desarrollo típico no les enseñamos hablar, los metemos en un medio
social, aprenden por imitación
A un niño con problema del lenguaje y comunicación, le enseñamos.
En contexto clínico, natural o educativo, tenemos que enseñarles a los padres, que
continúen en actividades cotidianas.

El estrés forma parte de nuestra vida

No hay que crear falsas expectativas, debemos explicar a los papas, como es
comunicarse.
---- me falta

Factores ambientales
Debemos meter química, en la que estamos expuestos. Hemos creado sustancias no
biodegradables, tienen moléculas que alteran el sistema endocrino, inmune, de
manera indirecta el sistema nervioso se vera afectado.

Sistema nervioso: neurotransmisor

Sistema inmune: citoquinas
Sistema endocrino: hormonas.
Es química, Siempre se comunican entre sí. Los 3 sistemas se entienden.
Emisor – mensaje – receptor

El sistema nervioso, tiene receptores para citoquinas y hormonas

Sistema inmune hay receptores para hormonas.

Microglias, son macrófagos de sistema nervioso.

En cada uno de los órganos, los macrófagos …

Cada uno de los poblados es capaz de hablar en el idioma del otro, en el sistema
nervioso se producen citoquinas, hormonas, en el sistema inmune se producen
hormonas y neurotransmisores, sistema endocrino se producen citoquinas.

Hay factores ambientales producidos por nuestra especie, actúan como disruptores
endocrinos, si alguno de estos 3 sistemas esta afectado, afectara todo.
Actúan sobre los genes, activan o desactivan los genes.

Factores epigeneticos
Algunos de estos factores epigeneticos, activas y se activan genes y también pueden
causar mutaciones.
Algunos casos de los niños con trast del neurodesarrollo, tienen base biológica
(genética), alguna de esta genética es heredada y otras son mutaciones que ocurren
por primera vez.
La genética heredada, me hace ser consiente que muchos padres y madres con niños
con trast del neurodesarrollo tienen características de sus hijos.

Planificación realista

Me falta….

Contenido: me aseguro que entiende

Le pregunto, que has entendido?
Que tiene que hacer y como?

Hay dos conceptualizaciones

La clásica: patología o alteración o trastorno. Dos condiciones mórbidas diferentes se

traducen en el individuo
…..
Comorbilidad, ocurrencia de fenómenos TEA y TDH, predomina Tea con rasgos de
déficit atencional

Fases del duelo: la doctora kubler – ross de formación médica, del interés en cuerpo,
generalista, paso al interés de procesos mentales, especializada en psquiatria. Le llevo
el interés a procesos transcendentales.
 Negación – ira – enfado ¿Por qué ahora, porque a mi?
 Luego aceptación
 Es el duelo de expectativa.
 Es importante detectar en que fase están.
 Los padres mas autoconsciente, comunican. Esta el duelo del diagnóstico, cada
una de las etapas vitales en que sus hijos tienen retos,
 No nos vamos a encontrar con un solo duelo, hay microduelos.
 En los primeros 2 o 3 años, los padres buscan tratamientos mágicos.
 Estrés, ansiedad, tensión

Cuando un padre o madre están en negación, comunica quien ya tiene claro el

diagnostico.
Aceptación: soy consciente de lo que hay, no de lo que hubo, no de lo que me gustaría
que hubiese.
De lo que hay, que puedo hacer.
Llego a entender lo que hay, entiendo el perfil de posibilidades.
Parte de su tiempo, es capaz de jugar con su hijo, desde donde juega su hijo, sin que
sea algo terapéutico.
Si el niño alinea, la madre también.. sin que tenga un propósito concreto.

Designación: no quiero, me niego que esté pasando esto. Esto es la ira y depresión.
Con la culpa, ¿que hice?

Los marcadores son conductuales

No son biológicos

Del 5 al 7% cumplen criterios clínicos, en áreas comentadas antes. No hemos de

esperarnos a tener diagnóstico, para intervenir.

Ratio: es diferente en género, se ve más en hombres que mujeres.

 Diferencia un organismo macho y hembra, la presencia de hormonas sexuales
 XY fabrican andrógenos, actúan sobre sus órganos diana, son los genitales, SN
también es diana.
 Genoma vulnerable, la acción de los andrógenos es un factor de riesgo.
 Acción de los andrógenos en un cerebro vulnerables, genoma vulnerable previo
 Tener claro, que en cada uno de los trast del neurodesarrollo, muestra
diferencia de género en conducta, actividad, comunicación y lenguaje.
Diferencia de diagnóstico:
 Categoríal: implica ir mucho a la especificidad, cada categoría diagnostica es
muy específica y no tiene nada que ver con otras categorías diagnosticas
 Dimensional: no solo dentro de cada categoría, abarca todos los trastornos del
neurodesarrollo me doy cuenta que hay veces que no puedo encajar a una
persona en una categoría y otra
Trastorno de la comunicación, una persona que está entre Trast de la
comunicación Tea de alto funcionalmente, no encaja, tiene las ventajas de
asumir,
Como procesa la información
Cromosoma 16, trastornos neuropsiquiatricos, conectada con problemas de lenguaje y
comunicación

A nivel de neurociencias, la mayoría de los nombres son autoexplicativos.

Trastorno en el desarrollo del sistema nervioso. El sistema nervioso se va desarrollado
en forma anómala.

Desarrollo y maduración puramente fisiológicos

¿Cuándo acaba el desarrollo del sistema nervioso?

Acaba antes de nacer.
Todos estos trastornos se han gestado a nivel embrionario
Las demandas del ambiente, cedan a su capacidad de responder, se observan las
conductas.
Acaba en la Vigesima de desarrollo intrauterino, en el quinto mes.

La dirección en la que se da el desarrollo es la misma dirección de la maduración, todo

lo que empieza desde la parte más posterior caudal, desde lo caudal hacia lo drostal,
una vez desarrollado, las zonas comienzan a madurar siguiendo la misma dirección
 Troncoencefalo
 Lóbulo frontal
 La corteza prefrontal

¿Cuándo alcanza la maduración?

Termina de madurar después de los 20 años. “21” años.
Muela del juicio, alrededor de los 21 años sale
En cualquier persona con trastorno del neurodesarrollo, este hito se retrasa, va a estar
más cerca de los 25 años la maduración, su cerebro se desarrolla en forma anómala. El
cerebro madura a medida de como se ha estructurado.
Nos apoyamos en la neuroplasticidad, de cómo va estructurado, va madurando de la
forma mas adaptativa posible.

La parte neuro, facilita la comprensión de como procesa la otra persona

Los niños con trastornos del neurodesarrollo, tienen Serios problemas para autoregular
su activación fisiológica
Niño o niña esta con una activación fisiológica muy alta, no puedo hacer conexión
Activación simpática, muchas veces derivada de como procesa la información en su
entorno.
Problemas de comprensión, expresión, modulación sensorial, integración sensorial. Por
eso los equipos el núcleo está en el lenguaje y comunicación. Muchas veces antes de
trabajar con FO pasa primero por TO.

Debe tener la activación fisiológica adecuada, para autoregularse, técnicas que

permitan regular la activación fisiológica.
Por eso el niño o niña es hiporesponsivo a nivel vestibular, necesita estimulación
vestibular “moviéndose”
Vemos que hay niños que se mueven no necesariamente TEA. Si trabajo lenguaje, ellos
se van a mover siempre.

Se deben conectar para poder trabajar.

Se aplica el método conductual, la niña deja de hacer un tipo de movimiento pero hace
otro, ese movimiento responde a una necesidad.

Ajustar la atención para poder empezar a trabajar comunicación.

La Motivación, saber cuáles son las fobias, hay que hablar de lo que el otro le agrada,
evitar temas que no les gusta. Yo quiero “contactar”.
Debemos saber sus preferencias “me apoyo para usar como reforzadores”, apego.

Tenemos que salir de la consulta e ir a su contexto natural “familia – casa – colegio”

Los Trastorno del neurodesarrollo, son tantos los adultos implicados, profesionales,
educación y familia, ha estudios que evidencia que se necesita un coordinador, en la
practica es la madre.
Cuanto más implicas a la madre, a veces mas difícil es que cumpla las tareas asignadas.
Esta función de enlace es una carga pesada, es uno de los estresores mas importantes.
Los padres deben lidiar y comunicar a unos con otros, ser la voz de mediadora, cuando
en una etapa esta tan estresada, le cuesta, ser mediadora.

Clase sábado 13
Nociones básicas del sistema nervioso
Vulnerabilidad
neuroplasticidad

Los trastornos del neurodesarrollo: el desarrollo del sistema nerviso no ha seguido un

desarrollo típico, es una condición neurobiológica que acompaña toda la vida a la
persona.
Corteza prefrontal lo último que madura.
Muelas del juicio salen después de los 21 años, por eso la maduración del sistema
nervioso se da después de los 20

En trastornos del neurodesarrollo, el desarrollo es atípico, es muy dependiente de

aprendizaje, aprendizaje a medida, la ventana temporal también cambia, es decir, esos
21 en desarrollo típico teniendo en cuenta en la autonomía, en trast del
neurodesarrollo se da después de los 25 años.
Podemos afirmar que todos los trast del neuro tienen base biológica, una parte fundamental es la genética y un
compronente genético clave es el que me va a marcar el curso del desarrollo.
Genético no necesariamente significa heredado, por las posibles mutaciones, en mas en un caso en trastorno del
neuro, conocemos mutaciones de nodo, se debe a factores ambientales, hablamos de etapa embrionaria.

Durante el desarrollo embrionario, puede ocurrir mutaciones, aquí Hablamos de química a la que se expone la madre,
desde sustancias químicas toxicas, metales pesados, virus, bacterias, que pueden generar mutaciones genéticas, esto
podría ser un efecto que afecta al genoma, son factores epigeneticos, pueden tener influencias mas utilices, no llegar a
producir mutaciones pero si ayudan a que algunas genes se expresen y otros no.

Desarrollo en el organismo
Periodo mas sensible para mal formaciones, en los 2 primeros meses
Buena alimentación para correcto desarrollo
Concordancia entre gemelos monocigoticos
Dicigoticos hay más concordancia de un trastorno que hermanos de partos diferentes
Fuerte base biológica genética, también parte ambiental importante, hablamos de etapas embrionarias, hablamos de
química, a la que están expuestos.

Genoma vulnerable de acuerdo a factores ambientales, no todos somos iguales

Nos debemos fijar, en la hipótesis de doble impacto. Para que se llegue a manifestar un trastorno, si mi genoma es
suficientemente fuerte y resistente al impacto ambiental, si es resistente necesitamos impacto ambiental muy fuerte.

Psicopatología, estrés postraumático, genoma resistente, factores de vida y aprendizaje protectores resistente
también, si la situación traumática ha sido muy intensa, en edades vulnerables, el genoma se va a manifestar, un
genoma vulnerable no necesita impacto ambiental fuerte, con impacto ambiental moderado es suficiente para que se
manifieste el trastorno.

Embarazo: importante
 Alimentación es fundamental, sabemos omega 6 – omega 3 ayuda formar vainas de mielina, fortalece la
sinapsis. Alimentación saludable.
 Omega 3: se encuentra en el pescado. Todo aquel animal muy graso, es supceptible en la grasa de almacenar
toxicos, neurotóxicos, toxicos para el sn son lipofibicos “aman las grasas” “se acumulan” pueden favoreces la
aparición de cáncer.
 Principales sustancias toxicas en pescados grasos: metales pesados “mercurio” procede de erupciones
volcánicas, aluminio,
 Disrupciones endocrino: afectan a la produccion de hormonas, cualquier sustancia disruptoras, afecta al sistema
endocrino.
 Los 3 ejes hipotalámicos, su desarrollo es necesario para el correcto desarrollo del SN, los 3 ejes:
Ejes: suprarrenal – tiroideo y gonadal.
El nombre se lo damos por glandula periférica
Gonadas: hormona sexual estrógenos
Para un buen desarrollo de SN el embrión necesita glucocorticoides de hormonas sexuales y hormonas
tiroideas.
Si hay alguna afectación, el SN no va en dirección adecuada.

Incidencia en trast de neurodesarrollo

En último 15 años ha aumentado enormemente.
Factores de explicación
 Mejores métodos diagnósticos
 Falsos positivos y falsos negativos
 1990 mejores instrumentos de detección, hay más trastornos,

Factor de protección
 Que el Sexo genético sea XX
 Algunos de los trastornos puede estar ligado a cromosoma X puede estar ligadoa uno y no al otro
 No todos los trast del neuro están ligados al cromosoma x
 Papel de andrógenos sobre SN, si nos vamos al desarrollo de diferenciación sexual XX XY
En el cromosoma Y  información de factor de diferenciación testicular FDT, esta proteína actúa sobre gonadas
diferenciadas creando los testículos. XY factor de riesgo
El 3er mes de vida embrionaria, los testículos son funcionales FAM y andrógenos (T Y dht) el factor antimulerario
“FAM”, (para que los genitales no sean femeninos) actúa sobre el Sistema de tubos, que daría lugar a genitales. La
testosterona actúa creando genitales internos. Órganos diana son los genitales internos y externos. Es un genoma
vulnerable, esos andrógenos
¿Qué comparten el FAM y andrógenos?

En cromosoma X…..

La contaminación es Consecuencia de producción humana, factores que explicar los trast del neuro
Video: disruptores endocrinos en el embarazo

Video: como comunicar riesgos: exposición humana a pesticidas, cosméticos, plásticos y textiles.
Estudios con modelos animales,
De los efectos en nuestra especie, se empezó a conocer, por estos tubos de ensayo, mucho material medico, tenían
esta composición, sino empezamos esta vez por los efectos

Factores de protección antes, después, nutrición durante y después del embarazo

Afectores endocrinos, está en todas partes
Gran labor hormona tiroidea
Eje tiroideo: TRH – TSH – T3 – T4
T3T4 es el iodo
Tiroxina t3
Tetra yodo tiroidea t4 es el precursor de t3 que es la hormona activa
Aumento de TSH aumenta la hormona tiroidea

Hipotiroideo:
DESARROLLO DEL ENCÉFALO
Tareas  etapas del desarrollo del encéfalo
1. Formación del tubo neural  Tammy
Formación del tubo neural: El Sistema Nervioso Central aparece en el comienzo de la 3ra semana.formándose los pliegues
neurales en el que encontramos el surco neural que constituye a la formación del tubo neural (día 23)

Día 24: Dicha formaciópn avanza hasta crear un tubo con 2 extremos abiertos 1. Neuroporo Craneal y 2. Neuroporo
Caudal encargado de comunicarse con la cavidad amniótica

Día 25: Se cierra el neuroporo craneal y el caudal en el día 28

Día 27: se convierte de un disco plano a un tubo el cual representa al sistema nervioso central. Se crea el encéfalo

al final de la 4ta semana se da el cierre del tubo neural

2. Las 3 vesículas primarias del encéfalo  Coni

3. Diferenciación del prosencefalo  Natalia
4. Diferenciación del mesencéfalo  Natalia
5. Diferenciación del rombencéfalo  cristina
6. Diferenciación de la médula espinal  cristina

FERTILIZACIÓN

Zigoto

Mórula

Ovulo fecundado se trasforma o da origen al zigoto

El zigoto da origen a la mórula y blastocito
Blastocito
Se comienzan a dividir en dos …
Todas la células comienzan a diferenciarse en 2 capas, primer reto concreto de la división de la célula.
Crecimiento, diferenciación e implantación

buscar
Una lámina que será el epiblasto y otro hipoblasto. Todas las células hijas eran idénticas a esa célula madre.
Se produce a la 2da semana de gestación

FORMACIÓN DE CAPAS GERMINALES

Luego aparece la división en 3 capas

o Endodermo: da lugar a sistema gastrointestinal – pulmones – hígados – vísceras

o Meso, significa medio. mesodermo  gastrulación: da lugar a los tejidos musculares, vascular
“cardiovascular” y huesos

o Ectodermo: restos de epiblasto, derivado de epiblasto, da lugar a la totalidad del SN y piel.

 DESARROLLO DEL ENCÉFALO

Sn al principio parte de la placa neural, da lugar a tubo y cresta neural

Mesodermo, surgirán huesos, musculos todos “esquelético, liso…

Tubo neural, surgirá encéfalo y medula espinal
Del tubo neural surgirá sistema nervioso periferico

prosencéfalo  origen – telencéfalo y diencefalo

3ra o 4ta semana desde el ectodermo sale la placa neural,

Rostral  encéfalo dia 25
Caudal  medula dia 27

Tubo neural  SNC

Cresta neural  SNP y ganglios

Cada una de estas placas del sistema  laminas (gastrulación)

 DESARROLLO DEL ENCÉFALO

Todos:

problemas en la piel
convulsiones,
retraso en el desarrollo
problemas de memoria y aprendizaje

Sturge weber: mancha roja

Esclerosis tuberosa, algunos niños presentan tea. Seria tea sindromico y tea no sindromico.
10% tea sindrómicos
90% tea no sindromico
Tubo neural, en celeste
Cresta neural, en azul

Se forma pliegue normal. hasta que se cierra por el medio.

DESARROLLO DEL ENCÉFALO: 23 DÍAS

Neuropodo dorsal
Caudal
 DESARROLLO DEL ENCÉFALO: 4
SEMANAS

https://www.youtube.com/watch?v=AXpdzp3dOF0

https://www.youtube.com/watch?v=4vRIeGk519w

https://www.youtube.com/watch?v=cu_TFRV2DPw

Dia 27 formacion completa del tubo neural

DESARROLLO DEL ENCÉFALO
Caudal  dia 27
Medula drenal es como si fuese un cambio simpático

Cuando afecta hacia rostral, anencefalia no es compatible con la vida.

Espina bífida: falta de ácido fólico

Cuando el tubo neural no cierra completamente a nivel rostral, genera anencefalia u holoprosencefalia
Anencefalia es ausencia completa de la masa cerebral solo hay liquido cefaloraquideo sin cuerpo
calloso, sin hemisferios cerebrales
Holoprocencefalia lobal (malformación “asimetría facial”) – semilobal (nariz con un orificio o ciclope) –
alobal (orejas en cara)
3ra y 5ta semana, Formación de forma en S de oído y forma externa de la oreja
7mo mes, desarrolla la audición y puede escuchar lo externo.
Buscar, profundizar.
Sistema nerviosos central se divide en dos encéfalo y medula espinal
Encéfalo
Cerebro  cortical “lobulos cerebrales”  frontal – temporal – parietal – occipital “visión” - ------ ínsula – límbico
Tronco encefálico  subcortical “vegetativo”  respiración – alimentación “bulbo raquídeo” – coordinación
Del tronco sale la medula
Buscar

Sustancia gris pasa por cuerpo de neurona, se produce mucha, se acumula mucho por
el axón …. y sustancia blanca

Que es, para que sirva y que pasa si esta alterado, especialmente en TEA.
Exámenes ¿Cuáles?

Examen resonancia, se ve mejor la sustancia blanca.

Hasta acá
llegamos.
Desarrollo del sistema nervioso

Se da al comienzo de la gestación
Se divide por fases y atraviesa periodos

Fecundación
Segmentación
Morulacion
Blas

Tubo neural
Neuroblasto

Corteza cerebral más enfocado en corteza prefrontal, su estructura y para qué sirve

Lóbulo frontal es la parte más anterior de los lobulos frontales del cerebro, se ubica por delante de las
áreas motoras y premotora.
Involucrada en las funciones ejecutivas, procesos cognitivos complejos, control de impulsos, voluntad y
aprendizaje
Sus componentes: circunvolución frontal superior – media – inferior
Arterias: cerebral anterior y media

Ganglios basales, encargado de lo motor.

Sistema límbico: Hipocampo – amígdala y lóbulo límbico
Controla sistema nervioso es hipotalamo
Hipocampo y amígdala se comunican
Amígdala lo relaciono con respuestas
Rodea a cuerpo calloso
Hipocampo es un pliegue de la corteza temporal, es una estructura cortical
Amígdala es subcortical