Evaluacin de la etapa pre-lingstica

-Control de la cabeza: 3 meses

-Sedestacin: 6 meses
-Balbuceo-silabeo: 6-8 meses
-Primeras palabras: 12 meses
-Inicio de la marcha: 10-18 meses; 14 promedio
-Frases de 2 palabras: 24 meses
-Frases de 3 y ms palabras: 36 meses
Por qu es tan importante el desarrollo psicomotor en el desarrollo del
lenguaje?
Nos da una pauta de cmo est madurando el nio de manera
general
Comunicacin no verbal. Desarrollo de la musculatura del habla.
EXPLORACIN es muy importante, ya que se necesita a exposicin a
distintos estmulos.
Etapas del desarrollo lingstico: El desarrollo del lenguaje implica una
secuencia de etapas sucesivas. Hay dos etapas: pre-lingstica y
lingstica.
Cuando hablamos de un plan de evaluacin, el propsito puede ser
variable: Screening, diagnostico fonoaudiolgico, inquietud de los padres
etc. Tenemos un qu queremos evaluar y un cmo lo vamos a evaluar
dependiendo de si es nio, adolescente etc. Evaluaremos al nio y a
su cuidador. Y cuando hablamos del qu, evaluaremos el lenguaje,
hitos del desarrollo psicomotor, habla, comunicacin general y evaluar el
entorno.
Cmo lo evaluaremos? En bebs es particular, no podemos aplicar test.
Debemos aplicar juegos, observacin.
Anamnesis
- Cuestionario a los padres: cada vez se usan ms ya que la informacin
es valiosa.
-Inventarios de conducta: chequeo en la entrevista que est y que no
-Escalas de desarrollo general
-Escalas de desarrollo comunicativo: son ms estandarizadas
-Registro de interacciones comunicativas en situacin de juego
-Pautas de evaluacin del lenguaje.
Anamnesis: Antecedentes familiares, pre y perinatales, alimentacin,
desarrollo del lenguaje, desarrollo psicomotor, antecedentes mrbidos,
contexto del nio. Cuidadores.
Siempre preguntar: Cmo juega? A qu juega? Con quin juega? Nos
permitir evaluar cosas en el adulto, en el nio, en el propio entorno.
Nos da cuenta de los estmulos a los que el nio est expuesto.
Cmo evaluamos? Hay algunas escalas que son usadas:
-EEDP: 0-2 aos.
-TEPSI: 2-5 aos. Escalas del desarrollo psicomotor que mide algunos
hitos. A veces no son muy sensibles, y menos si el que est evaluando
no es el evaluador ideal.
-BAYLEY: mide de los 2 a los 30 meses. Incluye destrezas de la
comunicacin, pero es muy caro, no lo usamos tanto.
-DENVER: Evala motricidad, pero no es tan confiable
-REEL: Lo usamos cotidianamente 0-3 aos. Nos mide lenguaje y es
muy confiable. Escala del desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo
es la que ms usamos los fonoaudilogos como forma de registro.
(PEGAR TABLA)
Se detiene la prueba cuando no cumple en 3 hitos, y se anota la edad
que corresponde. Adems, puedo sacar cocientes. Se divide cada una de
la edad obtenida por la edad cronolgica y se multiplica por 7.
A quin evaluar? Y Qu evaluar?
En el adulto.
Ser capaces de observar y extraer cmo es la relacin que se establece
entre el nio y el cuidador.
Placer y afecto positivo (hay veces que hay frustracin en los paps
por los bebs irritables)
Aceptacin del estilo y el temperamento general del nio: Va a
depender de cmo el pap lo acepte. Tambin hay bebs que de por si
tienen ese tipo de personalidad. Hay que verlo en la anamnesis.
Tipos de respuesta a las demandas del nio: eso tambin se puede ver
de la observacin. Puede haber una hipersensibilidad a una necesidad.
Capacidad de interpretar las claves interactivas del nio: Ser capaces
de leer cmo el pap interpreta las necesidades del beb.
Grado de interaccin: reciprocidad y mutualidad
Afectividad en la atencin conjunta.
Capacidad para desarrollar la intencionalidad y construir la
comunicacin con el nio.
Idoneidad de la eleccin de los objetos y las actividades para las
interacciones.
Estimulacin del lenguaje. Preguntar la fomentacin del lenguaje.
Manera particular de presentar el lenguaje al nio: Como fonoaudilogos
tenemos que evaluar si el adulto usa o no madresa. Si hay un pap que
no hace esto puede tener implicancias de cmo se conectan. Va a
estimular el mejor desarrollo del lenguaje. Es un habla:
-Lenta
-Simplificada
-Organizada
-Inflexiva
-Redundante
En el nio.
1) Observamos la conducta general.
- Organizacin fisiolgica: si es un nio fisiolgicamente normal o
algo puede estar interfiriendo. Ejemplo: bebs con disfuncin
mandibular, estar en una incubadora, etc.
-Patrones de regulacin y alerta: El cmo son capaces de
calmarse, si estn despiertos o dormidos, sopor, hiperreactivos,
aceptacin a los estmulos externos (ejemplo: responder al tacto).
Me dice lo que yo podr hacer en la evaluacin y durante la
terapia. (Anotar en el registro cualquier inconveniente)
-Aceptacin de estimulacin externa: hipersensibilidad a estmulos
externos.
-Factores de estrs: Si hay algo que en ese momento lo estrese:
hipo, fro, querer seguir con la madre.
-Estados de atencin y de interaccin mnimos: Patrones de alerta,
si est despierto y quiere interactuar con el adulto.
 IMPORTANTE: Tomar atencin a cmo est porque dependiendo de
eso es donde yo voy a enfocar una terapia. Si est somnoliento o
muy estresado debo saber darme cuenta de eso.

2) Desarrollo afectivo: tiene que ver con el cuidador y el apego.

Tipos de apego: SEGURO es cuando se sienten ansiosos cuando el
pap se va pero despus lo olvidan, y cuando vuelven a verlo
vuelven a sentirse ansiosos Y ANSIOSO (ambivalente: BIPOLAR y
evitativo que evitan al adulto tras algo). Hay un DESORGANIZADO,
pero es una mezcla de ambos.

3) Audicin: chequear si tenemos las condiciones bsicas para

desarrollas lenguaje. A medida que crecen van respondiendo a la
localizacin del sonido. Cuando se evala en la clnica no se est
muy seguro los decibeles a los cuales se est estimulando.
PEGAR TABLA

4) Desarrollo comunicativo: Evaluamos los PRECURSORES DEL

LENGUAJE (promueven el posterior lenguaje ms formal)
Precursores del lenguaje: Dimensiones, pero en la etapa pre-
lingstica.
Contenido: Representacin mental del mundo
Uso: Interaccin con otros.
Forma: Bases para el desarrollo de la expresin.

Cundo comienza la etapa pre-lingstica?

En el perodo pre-natal, cercano a las 25, 35 semanas de
gestacin. A las 25 se comienzan a desarrollas las habilidades
perceptivas, comienzan a desarrollas los sonidos externos
cercanos a 60 db ya que estn en un medio acuoso. A las 35
semanas los fetos son capaces de distinguir las voces humanas,
poniendo ms atencin a la voz de su madre.

FORMA

0-2 MESES: HABILIDADES PERCEPTIVAS

Atencin a sonidos de la voz humana: incluso comienza antes
de los 0 meses
Reaccin a ruidos o sonidos repentinos: si l bebe est tranquilo,
se sobresalta ante un ruido fuerte.
Distincin del contraste de luces y sombras: Su sistema visual
cuando nacen no est desarrollado 100%.
Distinguen la voz de la madre a los 2 meses
Aprecia diferencias de entonacin o prosdicas que
corresponden a estados emocionales. (4 meses)
Discriminan entre lengua materna y segunda lengua, y entre dos
lenguas no maternas
Distingue diferencias sonoro-fono (pa/ba) y punto articulatorio
(pa/ta).

Percepcin inicial del habla: Menores de 6 meses pueden distinguir

la lengua materna de otras. (Estudio que evala la frecuencia de
succin)
Oyentes universales: a los 6 meses son capaces de reconocer
todos los sonidos. Hasta alrededor de los 10 meses.
Pueden asociar vocalizaciones con la imagen labiofacial de los
sonidos, especialmente con vocales.
Trata de ubicar la fuente de un sonido o ruido girando la cabeza,
consolidacin a los 9 meses. Es una transicin, pero se debera
consolidad a los 9 meses.
Discriminacin en la habilidad para detectar contrastes fonticos
de otros idiomas.

Tambin en relacin a LA FORMA:

-Llanto: en un inicio los bebs lloran ya que tienen alguna

necesidad fisiolgica. La madre ah no puede distinguir, ya que el
beb no llora DIFERENCIADAMENTE. Al intentar de interpretar el
llanto se crea algo recproco, y desde ah el beb va intencionando
su llanto, que futuramente tendr caractersticas particulares.
-Vocalizaciones reflejas (0-6 meses)
-Sonidos vegetativos (0-6 semanas) No son sonidos claros.

2-4 meses:
-Arrullo: Son sonidos ms anteriores
-Gorjeo: Son sonidos ms posteriores
-Risas

6-10 meses: Balbuceo reduplicado o cannico.

-CVCV. Rica prosodia y entonacin. Mayor conformacin de los
OFA, base para la futura articulacin.
Debo tener ojo cuando lo pregunto en una anamnesis. Preguntar
qu palabras se dicen, pedir un nmero de palabras dichas para
diferenciarlas de las protopalabras.
Luego hay otro tipo de balbuceo que se diferencia en la estructura.
Aqu cambia la consonante
Balbuceo no reduplicado (10-14 meses) Aqu si piensan que dicen
palabras
Jerga y Prosodia (10-14 meses)
 1ras palabras- protopalabras- transicin. (12-18 meses). En esta
etapa pueden ir interponindose. Las protopalabras son casi una
palabra, pero son palabras en el contexto. Ejemplo: el nio dice
papapapa cuando ve a su pap es una protopalabra, ya que el
contexto le da el significado.

9-12 meses: FORMA. Si bien no son precursores, son bases

importantes)
- Praxias (movimientos orales no linguisticos)
-Soplo y succin
Hitos de precursores de USO:
Caractersticas generales:
Reacciones determinadas por una organizacin refleja: Tienen
hambre, sueo, quieren que se responda al fro.
Hasta los 4-6 semanas poco activos en sus interacciones con el adulto
Aun no pueden hacer una diferenciacin entre l mismo y el otro

Conductas que favorecen la interaccin social:

-Sonrisa social (0-3 meses)
-Contacto ocular (0-3 meses)
-Miradas recprocas (0-3 meses) Intercambio de turnos, interaccin
meldica.
-Protoconversaciones (2-3 meses)
Estructura de una protoconversacin (pegar tabla)

9-12 Meses
Desarrollar habilidades en el sentido de entrar en sintona con las otras
personas, y, junto con ellas, focalizar la atencin sobre un mismo objeto
o situacin sobre la cual
ATENCIN CONJUNTA: TRIADA ADULTO, NIO, OBJETO.
Pointing o sealamiento: La accin que realiza un individuo para dar una
indicacin directa
Protoimperativos y protodeclarativos:
PEGAR TABLA
Precursores de uso:
Intenciones comunicativas
Toma y respeto de turnos
Uso de gestos : hola, chao, ven, bravo.

CONTENIDO
4-9 MESES:
Mayor inters por objetos y personas, mayor dominio motor y mayores
recursos para interactuar.
Se pueden anticipar a situaciones ocurridas reiteradas veces
Se vuelve cada vez ms fcil para el adulto el papel de atribuirle valores

9-12 meses
Comprenden algunas palabras dentro de un contexto: NO, EL NOMBRE,
CHAO.
Percepcin, atencin y reconocimiento de las partes del cuerpo.
Mustrame el pelo? La cabeza? Primero lo hace en s mismo, luego en
otra persona, y luego en fotos e imgenes.
Reconocimiento de objetos y personas familiares.
Reconocimiento y respuesta a su propio nombre.
Comprensin de rdenes simples.
PERMANENCIA DEL OBJETO
l es ahora capaz no solamente de diferenciarse de los otros sino
tambin de los objetos.
Una muestra de que el nio presenta tal nocin puede ser vista cuando
comienza a buscar objetos que desaparecieron de su campo visual.
PROTOPALABRAS: Expresiones articuladas que ocurren en contextos
definidos y que no son imitaciones
Se caracterizan por: Funcionamiento referencial, significatividad.
(COMPLETAR)

PRIMERAS PALABRAS: Comprende ms de lo que expresa

10 meses
14 meses:
Palabras de contenido: Sustantivos, acciones, trminos adverbiales.
Utilizacin y frecuencia de las palabras varan mucho segn los nios.
Significado de las primeras palabras: Es muy comn que en la etapa de
transicin aparezca la sobre extensin.