Actividad Complementaria 5

- Rinosinusitis

1. Describa los criterios para diagnóstico de Rinosinusitis y con cuántos se

realiza el diagnóstico.
CRITERIOS MAYORES:
+Descarga nasal anterior purulenta.
+Descarga nasal posterior purulenta.
+Congestión nasal u obstrucción.
+Dolor facial o presión.
+Hiposmia o anosmia.
+Fiebre (solo para sinusitis aguda).
CRITERIOS MENORES:
+Cefalea.
+Oído tapado.
+Halitosis.
+Dolor dental.
+Fiebre (en sinusitis subaguda o crónica)
+Fatiga.
Se realiza con: Al menos dos criterios mayores o 1 mayor y >2 criterios
menores.
2. ¿Cuál es la principal complicación de las rinosinusitis?
Orbitarias. Son las más frecuentes y el origen suele estar en el etmoides
debido a la localización anatómica del mismo.
+Se distinguen cinco cuadros clínicos que, ordenados de menor a mayor
gravedad, son los que se enumeran a continuación: la celulitis orbitaria, el
absceso subperióstico, el absceso orbitario y la trombosis del seno
cavernoso.
3. Mencione el tiempo para clasificar las rinosinusitis como agudas y crónicas.
+Rinosinusitis aguda (RSA): Síntomas de menos de cuatro semanas.
+Rinosinusitis subaguda: Los síntomas duran entre 4 a 12 semanas.
+Rinosinusitis crónica (RSC): Persiste más de 12 semanas.
4. Mencione la clasificación de Chandler para complicaciones de Rinosinusitis.
ESTADIO DIAGNÓSTICO SIGNOS CLÍNICOS
I Celulitis periorbitaria Edema inflamatorio, celulitis preseptal, sin
cambios visuales.
II Celulitis orbitaria Edema palpebral, proptosis y quemosis.
III Absceso subperióstico Globo ocular desplazado hacia abajo y lateral,
agudeza visual afectada.
IV Absceso orbitario Proptosis grave, oftalmoplejía, puede causar
ceguera.
V Trombosis del seno Dolor orbitario, equimosis, proptosis y sepsis,
cavernoso puede afectar ojo contra lateral.
5. Se presenta a consulta masculino de 32 años de edad el cual refiere iniciar
el día de ayer con aumento de volumen a nivel de globo ocular derecho,
refiere además dolor y rinorrea purulenta por fosa nasal derecha. A la
exploración física usted encuentra agudeza visual conservada con limitación
del movimiento de aducción en ojo derecho y abundante rinorrea purulenta,
así como temperatura de 39°C. ¿cuál es el diagnóstico más probable?
+Rinosinusitis Aguda, con una complicación probable que sería celulitis
periorbitaria.
6. ¿Solicitaría algún estudio de imagen para confirmar su diagnóstico? ¿Si, no
y por qué?
+Si solicitaría un examen de imagen, que sería una TAC para ver la
obstrucción.

7. Si decidiera realizar cultivo de la secreción, ¿qué tipo de microorganismo

esperaría encontrar?
+Streptococcus pneumonia o Haemophilus influenzae
8. Describa las estructuras que drenan en cada uno de los meatos. (inferior,
medio, superior).

+En la cara lateral de la nariz cada seno tiene un orificio a través del cual se
realiza el drenaje de las secreciones. Los senos esfenoidales y las celdillas
etmoidales posteriores drenan en el meato superior. Los senos
maxilares, los frontales y los etmoidales anteriores drenan en el meato
medio. El conducto lagrimal drena en el meato inferior.