Celulitis orbitaria y periorbitaria

ANATOMIA

• Capa de fascia que se extiende verticalmente

– Arriba: Periostio del reborde orbitario-

aponeurosis del elevador
– Abajo: Periostio del reborde orbitario- borde
inferior tarsal parpado inferior
 Celulitis preseptal

• Inflamación de parpados y tejidos

periorbitarios anteriores al tabique orbitario
– 60-70% celulitis

• No signos de afectación orbitaria

• Edema palpebral

• Estreptococos del grupo A, S. Aureus y

neumococo

• Ausencia de proprotisis, movimilidad ocular

normal, funcion pupilar conservada
 Celulitis preseptal

• Bacteremia
• Sinutisitis
• Traumatismos
• Heridas infectadas
• Abscesos palpebrales o region periorbitaria
 Manifestaciones clinicas
No supurativa:

• Edema palpebral,
unilateral, sintomas
sistemicos leves
• H. Influenzae– en niños

• S. Pneuomoniae---
meningitis 2% casos
 Manifestaciones clinicas
Supurativa
• Antecedentes de trauma o infección local

• Edema palpebral periorbitario, eritema,

aumento de calor loca
 Tratamiento
No supurativa:
• Depende de edad
• Inmunodeprimidos o < 1 año
– Hospitalización
• Ab oral
– Cefalexina
– Azitromicina
– Eritromicina
 Tratamiento
Supurativa

• AB V.O

• Casos graes con riesgo de diseminación

– Hospitalizacion
– AB I.V (Ceftriaxona, vancomicina, TMP-SMX)
 Celulitis orbital

• infeccion mas comun de tejidos orbitarios

• Ceguera y propagacion a cavidad craneal

 Celulitis orbital
• Signos de inflamacion
de parpados
– Enrojecimiento
– Edema

• Signos de inflamacion
orbital
– Quemosis
– Proptosis
– Disminucion de vision
– Disminucion de
motilidad ocular
 ETIOLOGIA
• Extension de infecciones de estructuras
periorbitarias
– Infeccion sinusal
– Sinusitis etmoidal
– Dacriocistitis
– Dacrioadenitids
– Panoftalmitis
 Etiologia
• Inoculacion directa por trauma orbitario

• Diseminacion hematica
– Bacteremia

• Germenes
– S.Penumonia
– S. Aureus
– H. Influenzae
– Anaerobios
– Polimicribionas ftes
• Etiologia mas comun
– Sinusitis paranasal
• Creciminto excesivo de
bacterias en los senos
paranasal se extienden
– Abscesos en espacio
subperiostico (+ común) o
en tejidos orbitales
 Manejo
• Observacion clinica
• Antibioticos I.V
– Ceftriaxona

• TAC orbitas y senos paranasales

• Absceso orbital
– Drenaje quirurgico compromiso de visión
 Diferencias

Signos Celulitis periorbitaria Celulitis orbitaria

Proptosis No Si

Motilidad ocular Normal Alterada

Agudeza visual Normal Disminuida

Quemosis Leve-moderada Moderada-intensa

Dolor orbitario No Si

Sintomas generales Leves Graves

 Bibliografia

• AAO 2016-2017: Orbit, eyelids, and lacrimal

system