20/11/2011

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
PAE
ADULTO MAYOR CON DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

PAE Medico quirúrgica II |

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
ADULTO MAYOR CON DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

1

INDICE

INTRODUCCIÓN: OBJETIVOS: FUNDAMENTACION MARCO CONCEPTUAL MARCO TEÓRICO CASO CLÍNICO METODOLOGÍA PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. REQUISITOS UNIVERSALES OREM EXPLORACIÓN FÍSICA: SEGUIMIENTO DEL CASO CLINICO DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN DE LAS RESPUESTAS DE LA PERSONA EVALUACIÓN POR DIAGNOSTICO PLAN DE ALTA CONCLUSIONES ANEXOS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

3 4 5 7 11 15 16 19 20 21 22 25 26 27 47 48 49 50 58

2

INTRODUCCIÓN:

El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático para brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. Este trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad. El presente caso clínico abordará padecimientos propios del sistema locomotor, uno de los problemas con mayor incidencia en el adulto mayor y que en la actualidad ha ido en aumento principalmente en pacientes femeninos. Se llevará un seguimiento mínimo de 5 días al paciente seleccionado otorgando los diagnósticos enfermeros que sean precisos en el momento de la valoración. Las actividades a realizar se centrarán en proporcionar cuidados específicos para el tratamiento del paciente con deterioro de la movilidad. De esta manera lograremos identificar las necesidades y/o problemas derivados de los procesos patológicos presentes en el paciente; se ejecutará y evaluará un plan de cuidados para abordar procurar los problemas de salud detectados, se establecerán criterios de prioridad e individualización utilizando el Proceso de Enfermería como método de trabajo. Se utilizará para la valoración integral del paciente la guía de valoración con: las Respuestas humanas, así como los Diagnósticos de la NANDA, resultados NOC e Intervenciones NIC, que atiendan las necesidades de cuidados de los pacientes y de los profesionales.

3

OBJETIVOS:

y

Uno de los objetivos del presente caso clínico es manejar, coordinar y organizar todas y cada una de las intervenciones del personal de enfermería, colaborando con esto a que exista un escrito de todas nuestras intervenciones y que en lo futuro sea de ayuda en los siguientes casos expuestos al personal de enfermería El objetivo del agente de cuidado será constituir y llevar a cabo un plan de cuidados que pueda cubrir las necesidades del paciente con deterioro de la movilidad física, disminuyendo o erradicando así los riesgos potenciales que esté presente en relación a su patología actual.

y

Objetivos específicos: El principal objetivo es ayudar al mejoramiento de la salud de nuestro paciente Lograr la prevención del empeoramiento, el mantenimiento de las capacidades existentes y restaurar el mayor grado de función posible. y
y

y y

Lograr una educación optima de nuestro paciente y su familia para mejorar al máximo sus estilos de vida; desarrollando su pensamiento y análisis crítico. Realizar un plan de alta que sirva de guía al paciente y familiar para el mantenimiento o mejora de su salud en un ámbito extrahospitalario.

4

CONCLUSIONES: La utilización de un plan de cuidados estandarizado en los pacientes geriátricos con fractura de cadera aumenta la seguridad de actuación en el equipo de enfermería y la calidad de los cuidados aportados al paciente.Dolores Pomares Martínez.FUNDAMENTACION REFERENCIAS.Alica Hanzeliková Pogrányivá 2. se trata de un problema tratable. No se puede olvidar que es un plan estandarizado y que hay que personalizarlo en cada paciente y a su cuidador principal para su correcta aplicación. corregible en algunos de los casos y sobre todo hablamos de un problema donde la prevención es de suma importancia es por ellos que grupos de enfermeras/os se han dado a la tarea de investigar casos del tema ya mencionado. PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO: FRACTURA DE CADERA EN PACIENTES GERIÁTRICOS AUTOR/A: y y 1. RESULTADOS: Se elabora un plan de cuidados. Los trabajos mostrados a continuación son semblanzas de algunas de estas investigaciones y procesos. 5 . OBJETIVO: Unificar los criterios de actuación en los cuidados enfermeros a pacientes geriátricos con fractura de cadera. Las fracturas en el adulto mayor es un problema que ha ido incrementando en numero los últimos años. RESUMEN: La fractura de cadera es una de las patologías más frecuentes en ancianos con una gran repercusión en su calidad de vida y un alto coste sanitario.

durante el período 2000-2003. La necesidad de higiene/aseo. Valencia. Según el estudio descriptivo de corte. tanto en hombres como en mujeres. siendo las más afectadas las mujeres mayores de 79 años. Girbes. tanto en hombres como en mujeres. I. Un problema que Previsiblemente aumentará en los próximos años AUTORES y y y y Campos. F. Consorcio Hospital General. para plani¿ car adecuadamente los cuidados de enfermería de estos pacientes. González. M. CONCLUSIONES 1. se observa un aumento progresivo de las tasas de incidencia. DUE. Sala de Traumatología D-3-2. Es necesario continuar estudiando la evolución de la incidencia. Hay que realizar una valoración de enfermería cuidadosa. En nuestro estudio. 6 . Valencia. Valencia. 2. Consorcio Hospital General. E. se observa un aumento progresivo de la tasa de incidencia de fracturas de cadera. DUE. realizado por el equipo de enfermería de traumatología del CHGV. para con¿ rmar que la reducción global de la diferencia observada entre hombres y mujeres en el año 2003 se mantiene. DUE. debido al envejecimiento de la población. la población de mujeres mayores de 79 años es la más afectada. Sala de Traumatología D-3-2. Sala de Traumatología D-3-2.ARTICULOS CIENTIFICOS: Fractura de cadera. DUE. Sala de Traumatología D-3-2 Las fracturas de cadera constituyen en la actualidad un problema importante a tener en cuenta. Consorcio Hospital General. Valencia. es la que mostró mayores datos de dependencia. Consorcio Hospital General. Canto. RESULTADOS y y La incidencia de la fractura de cadera en mujeres es superior a los hombres y aumenta la diferencia al aumentar la edad La estandarización de tasas permite eliminar el efecto de la edad como variable de confusión.

autónomos y en colaboración. conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud Según el Consejo Internacional de Enfermeras. También es la profesión que. la prevención de la enfermedad. a partir de allí nacen nuevos modelos cada uno de los cuales aporta una filosofía de entender la enfermería y el cuidado. enfermos o sanos. la enfermería se define del siguiente modo: La enfermería abarca los cuidados.MARCO CONCEPTUAL ¿QUÉ ES ENFERMERIA? La enfermería es el cuidado de la salud del ser humano. en todos los contextos. Las enfermeras comenzaron a centrar su atención en la adquisición de conocimientos técnicos que les eran delegados. fundamentada en dicha ciencia. grupos y comunidades. La primera Teoría de enfermería nace con Florence Nightingale. la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud. discapacitados. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa. y los cuidados de los enfermos. que se prestan a las personas de todas las edades. en el sentido de que proporciona el mecanismo por el que el profesional de enfermería utiliza sus opiniones. desde otra perspectiva. la investigación. La Asociación Norteamericana de Enfermeras declara desde 1980 en un documento denominado «Nursing: A Social Policy Statement» que la enfermería es: «El diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales». el fomento de un entorno seguro. y. como complemento o suplencia de la necesidad de todo ser humano de cuidarse a sí mismo desde los puntos de vista biopsicosocial y holístico. El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la respuesta del individuo o del grupo a un problema de salud real o potencial. Es el sistema de la práctica de enfermería. familias. y la formación. El pensamiento crítico enfermero tiene como base la fundamentación de preguntas y retos ante una situación compleja y el cómo actuar ante dicha situación. se dedica básicamente al diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales o potenciales. y personas moribundas. e incluye la promoción de la salud. y con la publicación del libro «Notas de Enfermería» de Florence Nightingale en 1852 se sentó la base de la enfermería profesional 7 .

-Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. identificando tres tipos de sistemas : . agua. actividad y descanso. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida . b) Teoría del déficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit . entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : -Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. soledad e interacción social. que surgen o están vinculados a los estados de salud. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida . Vicente de Paúl Se graduó en 1930. orientada hacia un objetivo . dirigida por las personas sobre sí mismas . hacia los demás o hacia el entorno . salud o bienestar". . adolescencia. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella.Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo . 0rem nació en Baltimore.TEORIA DEL AUTOCUIDADO DOROTEA OREM El presente trabajo esta regido por la teoría del autocuidado de la autora de Dorotea Orem por ello se describirá en breve los sistemas y metaparadigmas que esta autora nos refiere.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. adulto y vejez . 8 . y se educó con las Hijas de la Caridad de S. eliminación. Define además tres requisitos de autocuidado . Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : a) Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos . no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos.

Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidado.. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits . coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . como responsables de decisiones que condicionan su situación. 0rem propone. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. a otros y a su entorno. recursos para el autocuidado . Los métodos de asistencia de enfermería que D. condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. Es una 9 . no puede autocuidarse. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma. por cualquier razón. La enfermera actúa cuando el individuo. barreras o factores que lo dificultan . lo que le hace cambiante. etc ) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema . apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. guiar . Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo. Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida . racional y pensante. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. capacidad de autocuidado . Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. Metaparadigmas: Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico. pero que no podrían hacer sin esta ayuda . -Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado . enseñar .

Significa integridad física. estructural y de desarrollo. acercándose a niveles de integración cada vez más altos. estructural y funcional. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. comunicar y guiar sus esfuerzos. 10 . debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. con facultad para utilizar las ideas. por si mismo.persona con capacidad para conocerse. Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. según sus requerimientos. desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. las palabras y los símbolos para pensar. ausencia de defecto que implique deterioro de la persona. a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.

etc) y menos frecuentemente por otras procesos patológicos o por accidentes de tráfico.MARCO TEÓRICO PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON FRACTURA DE CADERA Las fracturas traumáticas y/o patológicas de la parte proximal del fémur y las patologías degenerativas de la cadera presentan una incidencia muy elevada de ingresos. En los gráficos siguientes podemos observar la anatomía ósea básica y los tipos más frecuentes de fracturas que se producen: En general. están originados por caídas fortuitas en pacientes geriátricos con osteoporosis por trastornos del calcio debidos a la edad. menopausia en las mujeres. laborales o deportivos. demencia senil. con una frecuencia mayor de pacientes geriátricos y un porcentaje también mayor en el sexo femenino. 11 . la mayor parte de las veces.

está formado por los huesos. con elsistema nervioso para la generación y modulación de las órdenes motoras. Este sistema está formado por las estructuras encargadas de sostener y originar los movimientos del cuerpo y lo constituyen dos sistemas. un tipo especializado de tejido conectivo constituido por células. Al principio del desarrollo embrionario. ya que este es el responsable de la coordinación y la estimulación de los músculos para producir el movimiento. y componentes extracelulares calcificados. Está compuesto principalmente por tejido óseo. Articulaciones Músculos El aparato locomotor no es independiente ni autónomo. los huesos son blandos y están formados por un tejido que recibe el nombre de cartílago. por ejemplo. Permite al ser humano o a los animales en general interactuar con el medio que le rodea mediante el movimiento o locomoción y sirve de sostén y protección al resto de órganos del cuerpo. Se fundamenta en tres elementos:    Huesos.  Además de estos. HUESOS El hueso es un órgano endeleble. pues es un conjunto integrado con diversos sistemas. hay que agregar el sistema nervioso. los cartílagos y los ligamentos articulares.  Sistema muscular: Formado por los músculos los cuales se unen a los huesos y por lo tanto al contraerse provocan el movimiento del cuerpo.SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO El aparato locomotor está formado por el sistema osteoarticular (huesos. blanco y resistente que forma parte del esqueleto de los vertebrados. duro. articulaciones y ligamentos) y el sistema muscular(músculos y tendones que unen los huesos). más adelante sobre este tejido se van 12 . Sistema óseo: Es el elemento pasivo.

es la de acortar su longitud cuando son sometidas a un estímulo químico o eléctrico. Después del nacimiento. sinoviales o diartrodias.2 Función Es un tejido. dándole consistencia y transformando el cartílago en hueso. protegen órganos vitales como el corazón. bien con el esqueleto -músculos esqueléticos-. el núcleo celular. El músculo es un tejido formado por células fusiformes constituidas por el sarcolema que es la membrana celular y el sarcoplasma que contienen los orgánulos. sostén. sínfisis(con movimiento monoaxial) y diartrosis(mayor amplitud o complejidad de movimiento). Es importante clasificar los diferentes tipos de articulaciones según el tejido que la une en fibrosas. El cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones. ARTICULACIONES Una articulación en anatomía es el punto de contacto entre dos huesos del cuerpo. o bien forman parte de la estructura de diversos órganos y aparatos -músculos viscerales-. cartilaginosas. como la sinartrosis(no móvil). formados portejido muscular. los huesos proporcionan inserción a los músculos..depositando sales minerales y calcio. pulmones. La unidad funcional y estructural del músculo es la fibra muscular. Estas proteínas tienen forma helicoidal o de hélice. movimiento de traslado. Los músculos se relacionan íntimamente. asimismo permite el movimiento en partes del cuerpo para la realización de trabajo. MUSCULOSMúsculo es cada uno de los órganos contráctiles del cuerpo humano y de otros animales. llamada contractilidad. etc. casi todo el cartílago se ha transformado en hueso y sólo permanece en los extremos de éste. cuando este tejido desaparece. equilibrio o actividades estableciendo así el desplazamiento del individuo. Esta zona de cartílago permite al hueso crecer y alargarse hasta la edad aproximada de los veinte años. Durante un solo movimiento existen varios procesos de unión y desunión del conjunto actina-miosina 13 . La parte de la anatomía que se encarga del estudio de las articulaciones es la [[artrología]. mioglobina y un complejo entramado proteico de fibras llamadas actina y miosina cuya principal propiedad. resistente a los golpes. presiones y tracciones pero también elástico. y cuando son activadas se unen y rotan de forma que producen un acortamiento de la fibra. cerebro.

especialmente en la etapa del adulto mayor. Otro cambio físico que se inicia a partir de la segunda década de vida es el adelgazamiento. 1995). la pérdida de la masa ósea se acentúa al disminuir los estrógenos. pueden llegar a perder casi 2. Algunas personas. se agrava si hay una deficiente ingesta de calcio y vitamina D. una enfermedad que se manifiesta con un inicio y un aumento gradual de dolor y discapacidad.CAMBIOS DEL SISTEMA LOCOMOTOR EN EL ADULTO MAYOR En el sistema locomotor se producen cambios físicos importantes. lo que provoca un aumento en el riesgo de fracturas y un alargamiento del tiempo de consolidación de las mismas. aumenta la fragilidad de los huesos. con signos leves de inflamación (Ettinger. Entre los 45 y los 50 años aproximadamente suele producirse un descenso gradual de la estatura. las fisuras y el desgaste de los cartílagos protectores de las articulaciones.5 centímetros de altura. 14 . El nivel máximo de masa ósea suele alcanzarse entre los 20 y 30 años. y desciende posteriormente con la edad. En las mujeres con la menopausia. La pérdida de masa o densidad ósea es uno de los cambios físicos que puede desencadenar problemas de salud importantes. los huesos situados debajo del cartílago se dañan y ocasionan osteoartritis. Debido a la disminución de la densidad ósea. Con el tiempo. Generalmente suele presentarse en las personas en la fase de madurez y se intensifica en la vejez. a los 60 años. Este descenso es debido al debilitamiento de los músculos de la espalda que conectan los tejidos y las vértebras. y causa la osteoporosis.

CASO CLÍNICO 15 .

Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Evaluación del estado de salud del paciente 16 1 16/noviembre/2011 y y y y y y y 2 18/noviembre/2011 y y y y y 3 19/noviembre/2011 .METODOLOGÍA UNIDAD: FECHA: Núm. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería enfocadas a los requisitos alterados. De día Hospital Regional 1° de Octubre 16 de noviembre de 2011 Fecha de seguimiento y y SERVICIO: Cirugía Especialidades Actividades Elección del paciente para el seguimiento del caso clínico Brindarle al paciente y familiar información respecto a la importancia de la elaboración PAE Interrogatorio indirecto (Fuente de información: Hermana del Paciente) Valoración de enfermería: exploración física exhaustiva. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería. Identificación requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería.

y y y 5 23/noviembre/2011 y y y y 17 . si presento mejora o desmejora en los problemas detectados Informarle al paciente o familiar los problemas. Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Evaluar la mejora o desmejora del paciente en cada uno de los requisitos afectados. Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Evaluación final del paciente. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería enfocadas a los requisitos alterados. desviaciones para la salud y evolución del paciente. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería.y y y y 4 22/noviembre/2011 y y Evaluar la mejora o desmejora del paciente en cada uno de los requisitos afectados. Elaboración de un plan de alta.

Así como los extraídos del expediente clínico del paciente. Los valores son aquellos que rigen la causa de cualquier actuación. basada en nuestros valores. 18 . es otra parcela de nuestra vida. indicaciones médicas. CONSIDERACIONES ÉTICAS La elección y el seguimiento del caso clínico se llevará a cabo con una visión ética y profesional en todo momento sin perturbar el espacio del usuario procurando siempre su integridad. Situaciones en las que la decisión tomada. puede afectar positiva o negativamente al individuo. Objetivos: Obtenidos por medio de la exploración física (valoración de enfermería) Actuales: Estos datos serán extraídos durante los 5 días de seguimiento del caso. y como toda vida necesita asentarse en unos valores morales. y como es lógico. La enfermería es una profesión sanitaria cuya esencia reside en la vida. así como pruebas de laboratorio y gabinete que se soliciten durante las fechas establecidas FUENTES DE DATOS La obtención de los datos será de mediante un interrogatorio indirecto al familiar del paciente anteriormente mencionado. sea cual sea ésta. por ello considero. en cualquier profesión. saber actuar de una forma determinada es primordial. Las actividades desarrolladas por el profesional de enfermería entran de lleno en el ámbito de conceptos como moral y comportamiento práctico-moral. comprometiendo la salud del paciente. está a la orden del día en el desarrollo de nuestra profesión. que al igual que en nuestra vida personal tenemos una serie de valores con los que actuar.TIPOS Y FUENTES DE DATOS Tipos de datos: Subjetivos: Datos obtenidos a través de la inspección hacia el paciente. en los registros de enfermería. El trabajo es una actividad que ocupa gran parte de nuestro tiempo. considerados ambos como el objeto de la ética. también los debemos de tener en nuestra profesión.

Fecha de ingreso: 09 de noviembre de 2011 Fractura Número de expediente: HESH580120/6 [Contenido extraído del Expediente clínico] 19 . de la extremidad por lo cual acude a valoración en esta unidad donde se solicitan estudios radiográficos. donde se observa solución de continuidad a nivel de cadera derecha sin afección al trocánter menor.PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO Femenino de 87 años de edad es traída por su familiar que refiere que el dia de ayer sufre caída de plano de sustentación con traumatismo a nivel de cadera derecha que posteriormente presenta dolor y limitación funcional. Plan quirúrgico: Reducción cerrada e interna bajo el principio biomecánico de protección (sostén y comprensión) Nombre: SGC Edad: 87 años Diagnostico de ingreso: intertrocatérica de cadera derecha.

Tabaquismo: Negados. [Contenido extraído del Expediente clínico] 20 . facoemulsifiacion. Toxicomanías: Negados. Hidroclorotiazida 12.5 mg cada 24 horas. Alcoholismo: Negados. Antecedentes alérgicos: Negados.ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Antecedentes crónicos: HAS de 8 años de evolución que se maneja con Losartan 40mg cada 24 horas. Antecedentes transfucionales: Negados. HTA. Antecedentes traumáticos: Negados. Arritmia no especificada que se maneja con amiodarona 100mg Vo cada 24 horas dislipidemia que se maneja con simbastatina VO cada 24 horas Antecedentes quirúrgicos. plastia umbilical.

Habita en casa propia la cual cuenta con todos los servicios públicos. Originaria: DF. Zoonosis.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. Que vive en un sistema de familia integrada. Inmunización: adecuada de acuerdo a su edad y sexo. 21 . Residente: DF Ocupación: hogar. Estado civil: viuda. Escolaridad: nivel básico. Religión: católica. VALORACIÓN (Interrogatorio indirecto) Paciente femenino adulto mayor de 87 años de edad. Grupo y RH: desconocido. Negativo.

Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire: exposiciones a gases nocivos: negadas. sin embargo responde interrogantes de manera acertada y orientada. no cuenta apoyo ventilatorio.. y dificultad para hablar.Equilibrio entre soledad y la comunicación social: cuenta con el apoyo familiar ya que sus hermanos están presentes las 24 horas del día. la cantidad es adecuada. Presenta problemas auditivos..Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua: el tipo de liquidos que consume es por lo general agua de Jamaica... 6. 7. 2. 5. Eliminación urinaria: sonda Foley a derivación drenando orina clara y cantidad 50 ml /hr. 22 . el agua que consume es embotellada. y desinfectada.Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal: Eliminación intestinal: 2 evacuaciones al dia de consistencia normal.. niega haber padecido problemas respiratorios en el último mes.. 4. funcionamiento y bienestar humano: se encuentra el cama con barandales arriba. Padece limitaciones en el movimiento por el diagnostico que presenta a demás de la etapa de vida en la que se encuentra [senil]. no presenta dificultad respiratoria. no presenta dificultad para excretar. consume 3 comidas al día en adecuada calidad y cantidad. se encuentra encamada y con sujeción gentil de miembros torácicos. jugo de zanahoria. familiar refiere que en cuanto se presento su padecimiento actual busco apoyo médico.. con apoyo familiar las 24 horas del dia. no realiza ninguna actividad o ejercicio por mismas razones. no presenta síntomas de dificultad al orinar. 3. alergias interrogadas y negadas.Prevención de peligros para la vida.REQUISITOS UNIVERSALES OREM 1.Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos: la paciente no presenta problema alguno para alimentarse.Equilibrio entre actividades y descanso: duerme entre 11 y 12 horas diarias.

........................ Retirada al dolor: .............................. Confuso: ...... Verbal: Orientado: ........................................ Ausencia:. Localiza dolor: ................ Palabras inadecuadas: .......................................... Ausencia: ..... Al hablarle: ......................... TOTAL: 13 puntos.... Ausencia: .......................... Motora: Obedece órdenes: .......... Flexión al dolor: ........Medicamentos que ingiere: Losartan: 40mg cada 24 hrs Amiodarona: 100mg cada 24 hrs ASA: una cada 24hrs Cloranfenicol: cada 12hrs Escala de Glasgow Apertura de Ojos: Espontánea: ......... MEJOR RESPUESTA 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 ESCALA DEL DOLOR 23 .............................. Al dolor: .............................. Extensión anormal: ............. Sonidos inespecíficos: ......

depresión. ansiedad. 24 .Total: 14 puntos: riego mediano. 8..Promoción del funcionamiento humano. y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano: En sus estancia hospitalaria se han identificado cambios emocionales en el paciente tales como la irritabilidad.

morfología normal con movientes inspiratorios y espiratorios presentes. facies de dolor. orejas con secreción normal de cerumen. Glucosa: 87mg/dl. cuenta con catéter subclavio bilumen derecho funcional. PTS 365000mm3. con ganglios de morfología normal. Circulatorio: presenta FC y T/A dentro de los parámetros normales. Genitales: sin compromiso.3 mEq/L. fosas nasales limpias y permeables.asi como insuficiencia venosa. sin datos de dificultad respiratoria.5 seg.6 eg.EXPLORACIÓN FÍSICA: Inspección general: Paciente femenina desorientada inquieta. Cabeza: normo céfalo. intensidad y frecuencia.2 x 1000/mm3 (A).7g/dl lo que muestra un valor limitadamente bajo(B). implantación deficiente de pelo de acuerdo a su edad. TTP: 28. ojos simétricos conjuntivas sin datos de ictericia o infección. NUserico: 38 mg/dl (A). presencia de pulsos de adecuada intensidad. sin piezas dentales. Digestivo: la paciente tiene problemas para moler e ingerir alimentos sólidos ya que no cuenta con pieza dental alguna. Abdomen: blando y represable a la palpación si datos de dolor. pupilas normoreflexicas e isocoricas. 25 . tiroides sin datos anormales . encamada. Urea: 81.30mg/dl. electolitos sericos: K: 3. Nervioso: sin compromiso. se palpan pulsos rítmicos y sincrónicos. latidos cardiacos normales en ritmo. TP 12. creatinina: 1.32 (A). Cl: 97 mEQ/L. Leuco: 10. se ausculta peristaltismo presente. Miembros torácicos y pélvicos: se observan equimosis en miembros torácicos provocadas por multipunciones. campos pulmonares adecuando adecuadamente sin presencia de estertores o sivilancias. Tórax: simétrico. los valore sde HG: son de 9. HTo:29. Hemático y linfático: no se palpan ganglios inflamados ni datos de infección.8 % (B). no se detectan masas anormales o hernias. Na: 128 mEq/L. Cuello: línea media. en miembros pélvicos se hayan datos de compromiso vascular como telangiectasias y edema (++).

Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs . Medicamentos: y y y y y y y y y y y y y 26 Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. HGT por turno 36. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.9% de 500cc p/24hrs. Paciente: CG Diagnostico: Fractura de cadera.DÍA UNO: 16 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Fisiologica en caso de dolor intenso.5 °C 78´x 26´x 130/80 mm/Hg Sol salina al .

buena turgencia de piel. Prevención de peligros para la vida. Se palpa abdomen blando no doloroso. saturando a 96%. 27 . sivilancias. Equilibrio entre actividades y descanso. funcionamiento y bienestar humano Se encuentra con sujeción gentil de miembros torácicos. consistencia semilíquida. Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal Urinaria: Sonda Foley con fijación adecuada drenando uresis es clara sin sedimentos. ingiere cantidades pequeñas de jugo de manzana y té. Intestinal: En 24 horas ha tenido 2 evacuaciones de cantidad regular. se auscultan campos pulmonares sin presencia de estertores. buena coloración de tegumentos. Logra comer porciones adecuadas de papilla. Mucosas orales hidratadas. por la posibilidad de descanalización de catéter subclavio izquierdo. La paciente refiere dolor de cadera derecha de intensidad 5 por lo que le es difícil moverse en la cama.VALORACIÓN 16 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. sin datos aparentes de infección. Familiar se encuentra las 24 horas dando apoyo. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Paciente sin datos de dificultad respiratoria. fétida. se haya adinámica y con semblante depresivo. gelatina y pure de manzana. Sin embargo no ingiere toda su dieta. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. con un gasto de 50 ml/hr. sin embargo la paciente no tiene adecuada comunicación con su familiar.

Poner apoyos en las zonas edematosas (almohadas de bajo de los brazos y entre piernas) Realizar giros de decúbito lateral según lo indique el estado de la piel. Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas como indique el programa. así como entre las prominencias óseas.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .2 Moderado .4 Ninguno .5 RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Consecuencias de la inmovilidad Ulceras por presión Se mantiene en:2 Aumentar a:3 INTERVENCIÓN (NIC): CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO y y ACTIVIDADES Mantener la ropa de cama limpia.1 Sustancial . color extremo. Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos 2 horas Realizar ejercicios de movimientos activos y pasivos. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Dificultad para girarse en la cama. Colocar una almohada debajo de los talones. drenaje de la piel. Grave .3 Leve . INTERVENCIÓN (NIC): VIGILANCIA DE LA PIEL ACTIVIDADES y y y Observar si hay enrojecimiento.ACTIVIDAD Y DESCANSO Dominio 4: actividad y reposo clase 2: actividad ejercicio ETIQUETA: Deterioro de la movilidad física FACTORES RELACIONADOS: Disminución de la fuerza muscular. INTERVENCIÓN (NIC): CAMBIOS DE POSICION ACTIVIDADES Colocar en la posición de alineación corporal correcta. seca y sin arrugas. Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel. Vigilar color de la piel y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. . malestar y dolor. limitación de la habilidad para las habilidades motoras finas y groseras.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . características.4 Ninguno . características. dosis y frecuencia del analgésico prescrito.3 Leve . y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. Inquietud Grave .2 Moderado . Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. aparición/duración. y y y INTERVENCIÓN (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS ACTIVIDADES Determinar la ubicación.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. Expresiones faciales de dolor Se mantiene en:3 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DEL DOLOR y ACTIVIDADES Realizar una valoración exhaustiva del dolor. Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento. frecuencia. intensidad y severidad del dolor. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Dolor Agudo FACTORES RELACIONADOS: agentes físicos: fractura de cadera. 29 .1 Sustancial . Proporcionar a la persona una alivio de dolor óptimo mediante analgésicos. Preparar el medicamento elegido para un efecto analgésico óptimo. que incluya la localización. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Mascara facial e informe verbal del dolor Nivel del dolor 2. calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.5 1.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .2 Moderado .PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA.4 Ninguno . 30 . Control del riesgo Integridad tisular: piel y membranas mucosas Ausencia de lesión tisular. Realizar valoración de la circulación periférica y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. y ACTIVIDADES Aplicar protocolo hospitalario (movilizar cada 2 horas) INTERVENCIÓN (NIC): PRECAUCIONES CIRCULATORIAS y ACTIVIDADES Mantener hidratación adecuada para evitar el aumento de la viscosidad de la sangre. edemas y ulceraciones INTERVENCIÓN (NIC): PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN.1 Sustancial .5 Se mantiene en:2 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): -VIGILANCIA DE LA PIEL y y y ACTIVIDADES Observar si hay enrojecimiento. erupciones o pérdida de integridad de la piel y membranas mucosas. reposo prolongado en cama.3 Leve . Grave . Observar si hay inflamación . FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea FACTORES RELACIONADOS: inmovilidad prolongada.

Instruir al pte para que pida ayuda al moverse. y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. Colocar los objetos al alcance del pte sin que tenga que hacer esfuerzos. si es preciso. 31 .4 Ninguno ..2 Moderado .ACTIVIDAD Y DESCANSO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Riesgo de caída FACTORES RELACIONADOS: debilidad e incapacidad para proporcionarse seguridad -Estado de seguridad .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .3 Leve . INTERVENCIÓN (NIC): -PREVENCIÓN DE CAIDAS ACTIVIDADES Mantener barandales en alto. según la función física. cognitiva y el historial de conducta del pte.5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 5 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO AMBIENTAL : SEGURIDAD ACTIVIDADES Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.-Conductas de seguridad Ausencia de caídas -Uso correcto de dispositivos de seguridad Grave . Identificar las necesidades de seguridad.1 Sustancial . Rellenar hoja de caidas si procede.

Paciente: CG.DÍA DOS: 18 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad.3 °C 67´x 23´x 120/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.9% de 500cc p/24hrs. HGT por turno Sol salina al . Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. Fisiologica en caso de dolor intenso. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs . Diagnostico: Fractura de cadera.

Equilibrio entre soledad y la comunicación social. 33 . quien cuida de ella e interactúa con los recursos disponibles. Continua con dieta en papilla. funcionamiento y bienestar humano La paciente se percibe más tranquila y orientada por l que se deja sin sujeción de miembros torácicos. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Mucosas orales hidratadas. Equilibrio entre actividades y descanso. manzana cocida y pera. Su tiempo de siesta el día de hoy fue de aproximadamente 10 horas. Continua son Dolor en cadera derecha además d referir calambres en miembros pélvicos. gelatina. ingiere cantidades pequeñas de atole. Se recibe con familiar. jugo de manzana y té.VALORACIÓN 18 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Prevención de peligros para la vida. Durante el turno ingiere papilla de pollo. buena turgencia de piel.

1 Sustancial . Regitro de datos pertinentes en hoja de enfermería.5 Se mantiene en:2 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): .PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: riesgo de infección FACTORES RELACIONADOS: Procedimientos invasivos: catéter venoso y sonda Foley.CONTROL DE INFECCIÓN Análisis de la situación sanitaria.4 Ninguno . Usar guantes según lo exigen las normas de precaución universal.2 Moderado . FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 11: seguridad /protección Clase 1: infección. Minimizar el contagio de transmisión de y agentes infecciosos y y y y INTERVENCIÓN (NIC): . . Cambio de turno y y y y y Sistema de enfermería: Totalmente compensatorio. -Control del riesgo Detección del riesgo Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas Reconoce los signos y síntomas que indican riesgos Utiliza los servicios sanitarios de acuerdo a sus necesidades Grave .3 Leve .CONTROL DE INFECCIÓN ACTIVIDADES Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados al paciente. Documentación.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . Contacto. Informe de incidencias.

proteinas y vit. cuando sea preciso.3 Leve . Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro. y y INTERVENCIÓN (NIC): .1 Sustancial . y Pesar al pte en intervalos adecuados. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 2: nutrición Clase 1: ingestión RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: riesgo desnutrición FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos -Estado nutricional Conocimiento: dieta -Peso -Descripción de las ventajas de seguir dieta prescrita Grave . el tipo de dieta a seguir Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. y y 35 .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . ACTIVIDADES Evaluar el nivel de conocimientos del pte acerca de la dieta prescrita.4 Ninguno .5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO DE LA NUTRICIÓN ACTIVIDADES Deteminar las preferencias de comidas del pte. y Determinar la capacidad del pte para satisfacer las necesidades nutricionales.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. y Determinar en colaboración dietista.2 Moderado . y Ofrecer tentempiés. C.ENSEÑANZA DIETA PRESCRITA. Incluir a la familia si procede.

DÍA TRES: 19 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs . Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol.2 °C 65´x 22´x 110/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. HGT por turno Sol salina al . Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. Paciente: CG. Fisiologica en caso de dolor intenso. Diagnostico: Fractura de cadera.9% de 500cc p/24hrs.

Prevención de peligros para la vida. Se encuentra sin datos de dolor. Continúa con dieta en papilla. Se recibe con familiar. Equilibrio entre actividades y descanso. Durante el turno ingiere papilla un poco de papilla de calabazas. funcionamiento y bienestar humano La paciente se encuentra tranquila en reposet en posición semifowler. Pues dice que tiene mal sabor. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. con cuidado de familiar.VALORACIÓN 19 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Se pasa a reposet donde permanece hasta la hora de la cena. manzana y trozos pequeños de pan. gelatina. 37 . Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos La paciente se reúsa a tomar líquidos orales.

1 Sustancial .potasio) si procede. ACTIVIDADES Elevar cabecero de la cama. RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: -Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir líquidos -Eliminación urinaria.4 Ninguno . Aplicar protocolo de sondaje vesical del hospital. si procede. Control del peso.3 Leve . Vigilar los efectos de la terapia de líquidos y y y y y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.proteinas. .5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTRÓLITOS ACTIVIDADES Obtener muestras para análisis de los niveles de liquidos o electrólitos alterados(hematocrito.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . Dominio 2: nutrición Clase 5: hidratación. Sondaje vesical si corresponde.MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE AGUA. Registro de ingesta y eliminación.BUN. Electrólitos urinarios dentro de los límites normalidad Grave . sodio.2 Moderado . Entradas y salidas durante 24h equilibradas. Observar signos y síntomas de retención de líquidos INTERVENCIÓN (NIC): -REGULACIÓN HEMODINÁMICA.

Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.DÍA CUATRO: 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Fisiologica en caso de dolor intenso. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs SUSP Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs Moxifloxacino 1000mg c/24hrs .9% de 500cc p/24hrs. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. Diagnostico: Fractura de cadera.3 °C 68´x 20´x 120/80 mm/Hg Sol salina al . Paciente: CG. HGT por turno 36.

VALORACIÓN 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. La paciente se encuentra dormida. y los tolera. La cual indica que nadie la suplirá hoy y que ella ya se encuentra cansada. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos La paciente acepta líquidos. Durante el turno ingiere aliento de forma adecuada en cantidad. Prevención de peligros para la vida. Por la tarde Refiere datos de Dolor en cadera derecha intensidad (9) 40 . Se recibe con familiar. funcionamiento y bienestar humano Equilibrio entre actividades y descanso. enfermera de turno anterior refiere que se tuvo que sujetar a la cama por seguridad de catéter central.

Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento. intensidad y severidad del dolor. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Mascara facial e informe verbal del dolor Nivel del dolor 4. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. características. y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. Preparar el medicamento elegido para un efecto analgésico óptimo.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Dolor Agudo FACTORES RELACIONADOS: agentes físicos: fractura de cadera. Proporcionar a la persona una alivio de dolor óptimo mediante analgésicos. frecuencia. calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. características. aparición/duración. Expresiones faciales de dolor Se mantiene en:3 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DEL DOLOR y ACTIVIDADES Realizar una valoración exhaustiva del dolor.3 Leve .1 Sustancial .2 Moderado . y y y INTERVENCIÓN (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS ACTIVIDADES Determinar la ubicación. .PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. Inquietud Grave .4 Ninguno . que incluya la localización.5 3. dosis y frecuencia del analgésico prescrito.

ACTIVIDADES y y y Identificar la disposición de la familia para implicarse con el pte. RESULTADOS (NOC) y Salud emocional del cuidador principal. Satisfacción con el apoyo profesional. Reconocer la necesidad del cuidador principal de ser relevado de la responsabilidad de los cuidados y y INTERVENCIÓN (NIC): APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL.1 Sustancial . ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA y Grave . Satisfacción con el rol de cuidador.5 Se mantiene en:3 Aumentar a:5 INTERVENCIÓN (NIC): POTENCIACIÓN DE ROLES. ACTIVIDADES Determinar el nivel de conocimientos sanitarios del cuidador. INDICADOR y y Ausencia de temor.PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO HUMANO. Reconocer los síntomas físicos del estrés de los miembros de la familia. Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios y y Sistema de enfermería: Apoyo educativo. y Bienestar del cuidador familiar.4 Ninguno .Y EL DESARROLLO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO AL POTENCIAL HUMANO Dominio 7: Rol relaciones Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador Relacionado con: la enfermedad del receptor de los cuidados Manifestado por: la sensación de dificultad para desempeñar el rol de cuidador. 42 .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .3 Leve .2 Moderado . ACTIVIDADES y Ayudarle a identificar las conductas necesarias para el cambio de roles a roles nuevos Facilitar la discusión sobre la adaptación de los roles de la familia para compensar los cambios de roles del pte INTERVENCIÓN (NIC): FOMENTO DE LA IMPLICACIÓN FAMILIAR. Determinar la aceptación del cuidador de su papel y animarlo a que asuma su responsabilidad si es el caso.

Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol.DÍA CINCO: 23 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs Moxifloxacino 1000mg c/24hrs . HGT por turno Sol salina al . Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. Fisiologica en caso de dolor intenso. Paciente: CG. Diagnostico: Fractura de cadera.2 °C 70´x 22´x 130/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.9% de 500cc p/24hrs. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs.

44 .VALORACIÓN 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Durante el turno no ingiere aliento de forma adecuada en cantidad. Se recibe con familiar. funcionamiento y bienestar humano La paciente se encuentra ansiosa e inquieta. Familiar refiere adecuada horas de sueño. Prevención de peligros para la vida. Equilibrio entre actividades y descanso. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Se recibe paciente en cama.

Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro.3 Leve . ACTIVIDADES y y Evaluar el nivel de conocimientos del pte acerca de la dieta prescrita. y Ingestión de nutrientes. ACTIVIDADES y y y y y y Deteminar las preferencias de comidas del pte. el tipo de dieta a seguir y Estado nutricional. Determinar la capacidad del pte para satisfacer las necesidades nutricionales. . Incluir a la familia si procede Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.4 Ninguno . Determinar en colaboración dietista. Grave . Pesar al pte en intervalos adecuados.5 RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Se mantiene en:3 Aumentar a:5 INTERVENCIÓN (NIC): ENSEÑANZA DIETA PRESCRITA.MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE ALIMENTOS Dominio2: nutrición Clase: 1 ingestión ETIQUETA: Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales y FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos debido a factores biológicos CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Ingesta inferior a las Raciones Diarias Recomendadas.1 Sustancial . proteinas y vit. cuando sea preciso.2 Moderado . INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DE LA NUTRICIÓN.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . Descripción de las ventajas de seguir dieta prescrita. C. y Conocimiento: dieta. Ofrecer tentempiés .

EVALUACIÓN DE LAS RESPUESTAS DE LA PERSONA Requisito Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. Prevención de peligros para la vida. y medidas de sujeción que intervinieron satisfactoriamente en el cuidado de sondas y catéteres. Se palpa abdomen blando no doloroso. Evaluación La paciente no presto signos o síntomas de dificultad respiratoria. té o atoles que ingería con la dieta. La comida en papillas no le agrada del todo por lo que se insiste y se informa a familiar la importancia de una dieta adecuada en cantidad. No presento cuadros de estreñimiento. . sin datos aparentes de infección. a la auscultación se apreciaron campos pulmonares sin presencia de estertores ni sivilancias así como fosas nasales permeables. funcionamiento y bienestar humano Se tomaron precauciones múltiples para el riesgo de caída. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal Equilibrio entre actividades y descanso. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. fétida. con un gasto de 50 ml/hr. la familiar coopera en los acciones de enfermería y se logra que la paciente tenga un estado de salud pertinente. . se encuentra en un estado de hidratación adecuado. Intestinal: En 24 horas ha tenido 2 evacuaciones de cantidad regular. La paciente mantenía conversaciones con sus familiares. Urinaria: Sonda Foley con fijación adecuada drenando uresis es clara sin sedimentos. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Mediante la solución ministrada durante la semana así como el agua. consistencia semilíquida. El dolor disminuyo con la terapia analgésica y debido a su limitada movilidad se estableció un horario de cambio de posición que fue de importancia para la prevención de ulceras por presión.

1 Sustancial .2 Moderado .5 Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales 47 .4 Ninguno .EVALUACIÓN POR DIAGNOSTICO Diagnostico Deterioro de la movilidad física Dolor Agudo Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Riesgo de caída Riesgo de infección riesgo desnutrición Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador Escala Evaluación Se mantiene en:2 Aumentó a:3 Se mantiene en:3 Aumentó a:4 Se mantiene en:2 Aumentó a:4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 5 Se mantiene en:2 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a:5 Se mantiene en:3 Aumentó a:5 Grave .3 Leve .

Evitar los suelos demasiado encerados o pulidos. Instalar un interruptor de la luz a la cabecera de la cama de modo que acceso a éste sea fácil antes de levantarse. Cuando se sienta mareado o flojo procurar sentarse y evitar desplazarse. y y y y y Hábitos del paciente: y y y y Usar zapatos cómodos. La familia debe interactuar con l apaciente apoyándola siempre en el proceso de convalecencia. Esto es frecuente en las casas donde hay niños (juguetes en el suelo). Puede ser aconsejable el uso de bastones o de andadores. bien adaptados. Evitar los objetos tirados en el suelo con los se pueda tropezar o se puedan pisar. Las escaleras deben tener un pasamanos y su origen debe estar señalizado. Procurar que los útiles de uso diario estén al alcance de la mano sin necesidad de subirse a sillas o escaleras. permaneciendo unos minutos sentado en el borde de la misma antes de incorporarse por completo. Explicar al paciente y a los cuidadores la importancia de tomar medidas necesarias para la prevención de accidentes en el hogar: y y y Evitar que los suelos sean de material deslizante. de suela antideslizante (goma) y tacón bajo. En el cuarto de baño deben existir agarraderas en el retrete y en la bañera para ayudarle a sostenerse.PLAN DE ALTA y y y y y Utilizar la analgesia adecuadamente para garantizar un buen alivio del dolor sin efectos secundarios perjudiciales. así como la de pasillos y escaleras. Evitar la posibilidad de que las alfombrillas se deslicen poniendo entre éstas y el suelo una base antideslizante. Rehabilitación física. Cambios de posición cada 4 horas Rehabilitación psicosocial. Procurar así mismo que los bordes de alfombras y esteras no estén levantados. Si es posible adaptar una recamara en la planta baja y cerca al cuarto de baño. 48 y . La iluminación de las estancias debe ser adecuada. Levantarse de la cama sin movimientos bruscos sino poco a poco.

el cual permite otorgar cuidados enfermeros con bases teórico-metodológicas. Es importante reconocer que en este hospital hay avances significativos en el personal de enfermería para la correcta utilización del PROCESO DE ENFERMERÍA. con información básica para evitar internamientos frecuentes que limiten su potencial de crecimiento y desarrollo armónico. respuestas humanas anormales estableciendo de esta manera diagnósticos de enfermería y otorgar cuidados específicos necesarios. críticas y reflexivas necesarias para articular teoría. De esta manera podemos deducir que el Proceso enfermero es un método de trabajo que dará hoy siempre buenos resultados. adquirir las competencias prácticas. La formación clínica en escenarios reales permite al alumno de licenciatura en enfermería.CONCLUSIONES En conclusión podemos decir que los cuidados específicos proporcionados a la paciente ayudaron al mejoramiento de salud.práctica y acción en la construcción de un aprendizaje significativo y aplicable. 49 . Con respecto al plan de cuidados implementado. En lo personal creo que con este método para el profesional de enfermería será mucho más fácil reconocer e interpretar. así también logramos la prevención del empeoramiento. la paciente se continúa en observación y se prevé su alta en los próximos días. el mantenimiento de las capacidades existentes del adulto mayor y su familia.

edema laringeo y angioedema).ANEXOS FARMACOLOGIA. Contraindicaciones: Al igual que otros AINEs. hipotensión. de Crohn). ulceración y perforación) en particular anciano o delimitado. precaución tto. HTA o patología similar (produce retención hídrica y edema).R. leve (½ dosis sin superar los 60 mg/día). (elevación transitoria de parámetros hepáticos). descompensación cardiaca. Ketorolaco inhibe la agregación plaquetaria y prolonga el tiempo de sangría. KETOROLACO TROMETAMINA está contraindicado en los pacientes con úlcera gastroduodenal activa. I. antiinflamatorio. rubor. Omeprazol 10 mg cápsulas duras gastrorresistentes 50 . sangrado. antecedentes de enf. incluyendo las que complican los tratamientos con los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). y reacciones anafilácticas (broncoespasmo. rash. Indicaciones terapéuticas: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosqueléticos. I. Está contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación. inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enf. Riesgo de toxicidad gastrointestinal grave (irritación gastrointestinal. Puede afectar la fertilidad femenina. Monitorizar función renal y hepática. con anticoagulantes dicumarínicos o heparina. KETOROLACO: Analgésico. hemorragia digestiva reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. administración simultánea con metotrexato (potencia su toxicidad). Riesgo de reacción cutánea al inicio del tto. OMEPRAZOL: Indicaciones terapéuticas: Omeprazol 20 mg cápsulas duras gastrorresistentes y Omeprazol 40 mg cápsulas duras gastrorresistentes -Tratamiento de la úlcera duodenal y de la úlcera gástrica benigna. Advertencias y precauciones: Ancianos. dolor causado por el cólico nefrítico.H.

CLONIXINATO DE LISINA no ha demostrado ser teratogénico. lumbalgias miositis. tampoco ha demostrado efectos nocivos sobre la fertilidad. cefalea. esguinces. Dolor e intervenciones ginecológicas. no deben tomar este medicamento. prostatitis y urolitiasis. Odontalgias y periodontitis. Indicaciones terapéuticas: Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crónico. Afecciones de tejidos blandos. Advertencias y precauciones especiales de empleo: En pacientes con antecedentes de úlcera péptica debe administrarse con precaución. Los pacientes con intolerancia hereditaria a fructosa. Contraindicaciones_ Hipersensibilidad al omeprazol o a alguno de los excipientes. urológicas y de cirugía general. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Cuando haya sospecha de úlcera gástrica. anexitis. fracturas. Administrarlo con precaución en pacientes con antecedentes digestivos como úlcera péptica o gastroduodenal o gastritis. Dismenorrea. cistitis. Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal. otalgias. mialgias. o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa. Advertencia sobre excipientes: Este medicamento contiene sacarosa.-Enfermedad por reflujo gastroesofágico. deberá descartarse la posibilidad de un proceso maligno ya que el tratamiento con omeprazol puede aliviar los síntomas y retrasar su diagnóstico. poliartritis y periartritis. Contraindicaciones: En dosis terapéuticas y por las vías de administración recomendadas Es un medicamento bien tolerado. dolor posparto y postepisiotomía uretritis. fisuras. 51 . mastalgia. Dolor por hemorroides. problemas de absorción a la glucosa o galactosa. ortopédicas. luxaciones. sinusitis y herpes zoster. mutagénico ni carcinogénico. CLONIXINATO DE LISINA: analgésico. fístulas y en cirugía proctológica. Dolor por traumatismos en general.

Posee una actividad anti-Xa elevada (alrededor de 100 UI/mg) y una débil actividad anti-lla o antitrombínica (aproximadamente 28 UI/mg).500 daltons (3. Advertencias y precauciones especiales de empleo: En general el losartan es bien tolerado.9%) dolor de espalda (1. Se caracteriza por un peso molecular medio de 4. La relación entre estas dos actividades es de 3. 1.3%) fueron ligeramente superiores a los del placebo.8% vs.500).2%) y dolor de piernas (1% frente al 0%).000: <20%. En menos del 1% de los pacientes se observó hipotensión ortostática y síncope y algunos efectos musculoesqueléticos detectados con una frecuencia algo mayor que el placebo fueron mialgia (1.500-5.LOSARTAN: Indicaciones terapéuticas: El losartan es el primer miembro de una nueva familia de antihipertensivos orales denominada antagonistas de los receptores de angiotensina II Contraindicaciones: El losartan debe utilizarse con precaución en los pacientes con enfermedades hepáticas.000 UI jeringas y ampollas) y enoxaparina 40 mg (4. enoxaparina 20 mg (2. Indicaciones terapéuticas: Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirúrgicos sometidos a cirugía ortopédica o cirugía general y en pacientes no quirúrgicos inmovilizados. 1. respectivamente). La distribución del peso molecular es la siguiente: fracciones <2. Los efectos adversos digestivos (diarrea.000 UI).38% para el losartan y el placebo.000 a 8. Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea en la hemodiálisis. muchos de ellos tratados durante 6 a 12 meses.000: >68% y fracciones >8. enoxaparina 80 mg 52 . cuya situación pueda definirse como de riesgo moderado o elevado.6. Se requieren reajustes en la dosis en los pacientes con cirrosis alcohólica ligera a moderada ya que la biodisponibilidad del fármaco puede aumentar hasta 5 veces. calambres musculares (1% vs. La incidencia de reacciones adversas observada en los estudios clínicos realizados sobre más de 4000 pacientes. 0. ENOXOPARINA: La enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular. aproximadamente.1% vs 0.4% y dispepsia.000: <15%. fue similar a la del placebo. 2. enoxaparina 60 mg (6.000 UI jeringas y ampollas). fracciones de 2.

lesiones orgánicas que puedan determinar hemorragia. tras la administración intravenosa o subcutánea. Edemas nutricionales. trastornos hemorrágicos importantes ligados a alteraciones de la hemostasia.000 UI). hemorragias activas. Los efectos pueden ser ampliamente neutralizados por la inyección intravenosa lenta de protamina (sulfato o clorhidrato). anestesia espinal o epidural. la inyección de enoxaparina debe usarse con extrema precaución en las situaciones con aumento de riesgo de hemorragia. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la enoxaparina. Edema por cirrosis. e incluso con dosis elevadas de protamina. puede conducir a complicaciones hemorrágicas. insuficiencia hepática. historia de trombocitopenia o trombosis secundaria a la enoxaparina. endocarditis séptica. Retención iónica originada por tratamientos con corticoides. historia de úlcera péptica.000 UI) y enoxaparina 100 mg (10. La sobredosificación accidental. enoxaparina 20 mg (2. Síndromes nefróticos. hipertensión arterial grave no controlada. La dosis de protamina será idéntica a la dosis de enoxaparina inyectada: 1 mg o 100 unidades antiheparina de protamina para neutralizar la actividad anti-IIa generada por 1 mg (100 UI) de enoxaparina.000 UI) ampollas. En hipertensión: Posee 53 . HIDROCLOROTIAZIDA Indicaciones terapéuticas: Se empleará: Como diurético: Edemas por insuficiencias cardíacas en todos sus grados. como la úlcera péptica activa y el ictus hemorrágico no debido a embolismo sistémico.000 UI) ampollas y enoxaparina 40 mg (4. Afecciones hepáticas en las que se precise diuresis. Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin embolia pulmonar). hipersensibilidad a la heparina o sustancias de origen porcino. retinopatía hipertensiva o diabética. Al igual que otros anticoagulantes. Advertencias y precauciones especiales de empleo: No administrar por vía intramuscular. permanencia de catéteres intratecales o postoperatorio inmediato oftalmológico o neurológico. la actividad anti-Xa nunca es totalmente neutralizada (máximo 60%) lo que permite la persistencia de una actividad antitrombótica. tales como alteraciones de la coagulación.(8. salvo la coagulación intravascular diseminada no relacionada con la heparina. Edema premenstrual. En estas condiciones.

dado que la hipokaliemia aumenta el riesgo de una toxicidad cardíaca.efectos hipotensores propios y potencializa la acción de sustancias hipotensoras como reserpina. confusión mental. dislipidemia mixta -tipo Fredrickson IIa y IIb-. etc. hidracinóftalacina. taquicardia. 54 . en particular en los pacientes con diabetes mellitus. El hiperaldosteronismo secundario a una cirrosis o nefrosis puede predisponer a una hipokaliemia. Este efecto debe ser tenido en cuenta. la amfotericina B). sobre todo en pacientes bajo tratamiento con glucósidos cardíacos. naúsea o vómitos) debido a que este fármaco puede producir serias hipotensiones y arritmias. La hidroclorotiazida puede ocasionar hiperglucemia. parestesia. Contraindicaciones: La hidroclorotiazida induce fluctuaciones de las concentraciones séricas de electrolitos que pueden ocasionar una pérdida del equilibrio electrolítico y un coma hepático en los pacientes susceptibles.ej. Por lo tanto se recomienda precaución cuando se administre a pacientes con enfermedades hepáticas. mareos. Los pacientes tratados con hidroclorotiazida pueden necesitar un suplemento de potasio para prevenir una hipokaliemia o acidosis metabólica. calambres musculares. alcaloides del Veratrum. ganglioplégicos. La hipokaliemia es uno de los efectos adversos más comunes de las tiazidas. Las personas mayores de 65 años pueden presentar una mayor sensibilidad a los efectos diuréticos de las tiazidas. sed. deterioro de la tolerancia a la glucosa y glucosuria por lo que se deberán monitorizar los niveles de glucosa en sangre y/o orina durante un tratamiento prolongado. igual que una baja ingesta de potasio o la administración de fármacos que deplecionan el potasio (p. hiperlipoproteinemia y/o hipertrigliceridemia concomitante a una dieta controlada(pacientes con hipercolesterolemia primaria. anorexia. lasitud. incluyendo la hidroclorotiazida. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Debe vigilarse el balance electrolítico en los pacientes tratados con hidroclorotioazida y los pacientes deberán contactar inmediatamente con el médico si experimentan algún síntoma de desequilibrio del mismo (fatiga. SIMVASTATINA La simvastatina es un agente antilipidémico oral Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de la hipercolesterolemia.

suelen ser pasajeras y moderadas.8%). Otras reacciones adversas que se presentan en más del 1% de los pacientes (pero con una incidencia similar al placebo) son dolor abdominal.o betadislipoproteinemia primaria . si bien el riesgo aumenta cuando la simvastatina se asocia a otros fármacos que inhiben las isoenzimas CYP 3A4 o que tienen per se un riesgo de miopatía (p. Tampoco se debe utilizar en los pacientes con alcoholismo crónico Algunos fármacos que reducen el metabolismo de la simvastatina y que pueden producir miopatías y rabdomiólisis no se deben administrar con la simvastatina. Muy raras veces se han comunicado con la simvastatina miopatía y rabdomiólisis y obstrucción de los túbulos renales.000 durante el tratamiento.1%) y flatulencia (1.9%). realizando controles posteriores cada seis meses durante el primer año y anualmente después Advertencias y precauciones especiales de empleo: La simvastatina se tolera muy bien y sólo el 1. náuseas y vómitos y cefaleas. Todos estos síntomas desaparecen cuando la simvastatina es discontinuada. La simvastatina debe ser discontinuada de inmediato si se observan síntomas de miopatía (mialgia. a menos que sea imprescindible.ej. letargia o miastenia o elevaciones de la CPK (Creatina fosfokinasa).tipo Fredrickson IV . Las reacciones adversas con una incidencia superior al placebo en los estudios clínicos de evaluación del fármaco fueron constipación (2.4% de los pacientes tienen que discontinuar el tratamiento debido a las reacciones adversas que. 55 .hipertrigliceridemia con VLDL aumentadas . por otra parte. Se ha comunicado elevaciones de la CPK hasta > 200. los fibratos). dispepsia (1. La ingesta de alcohol se debe minimizar durante el tratamiento con simvastatina.tipo Fredrickson III): Contraindicaciones: La simvastatina está contraindicada en los pacientes en enfermedades hepáticas o con elevaciones persistentes de las transaminasas. diarrea. Se recomienda monitorizar la función hepática al iniciar un tratamiento con simvastatina. astenia.

En conjunto. 56 . bloqueos bi o trifasciculares). aproximadamente el 70% de los pacientes tratados con este fármaco experimentan algún efecto secundario que obliga en el 5 a 20% de los casos a interrumpir el tratamiento. y en sujetos con la función hepática alterada. También esta contraindicada en casos de bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular. alteraciones severas de la conducción en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (bloqueos auriculoventriculares de alto grado. Advertencias y precauciones especiales de empleo: A pesar de su eficacia superior como anti-arrítmico. También deberá usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca debido a sus efectos inotrópicos negativos. Las reacciones adversas son más frecuentes con dosis de 400 mg o más diarios y en tratamientos prolongados superiores a los 6 meses. cuando no respondan a otros anti-arrítmicos o cuando los fármacos alternativos no se toleren La amiodarona está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al yodo.AMIODARONA La amiodarona es un anti-arrítmico de la clase III utilizado en el tratamiento de las arritmias ventriculares graves Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de las arritmias graves citadas a continuación. y en la enfermedad del seno en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (riesgo de paro sinusal). Las reacciones adversas con acumulativas y aumentan con las dosis. Contraindicaciones: La amiodarona puede ocasionar una toxicidad pulmonar fatal (neumonitis o fibrosis pulmonar) y debe ser utilizada con suma precaución en pacientes con historia de enfermedades pulmonares. el uso de la amiodarona está limitado por el gran número de efectos secundarios.

CEFTRIAXONA: Indicaciones terapéuticas: CEFTRIAXONA es un antibiótico bactericida. parainfluenzae. Eikenella corrodens. aureus. influenzae. Pseudomonas. Contraindicaciones: CEFTRIAXONA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas. aphrophilus. viridans. En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria. En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria debida a un exceso de bilirrubina. bovis. S. Kingella kingae. Enterobacter. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Cuando existe enfermedad hepática o renal combinada se debe disminuir la dosis. fragilis. pyogenes. Peptostreptococcus y N. gonorrhoeae. betahaemolyticus. meningitidis. Serratia. K. en relación con su unión a la albúmina sérica. pneumoniae. P. B. pneumoniae. mirabilis. H. Cardiobacterium hominis. S. H. Borrelia crocidurae. S. debida a reacciones alérgicas cruzadas. de acción prolongada para uso parenteral. en pacientes sensibles a la penicilina se deberá considerar la posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas. 57 . S. Actinobacillus actinomicetemcomitans. ya que CEFTRIAXONA compite con ésta. E. N. Clostridium. Cuando existe enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la dosis. y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como: S. coli. H. S.

Editorial Elservier . VASSEY H. 3. BONJOUR JP: A prospective study onsocioeconomic aspects of fracture of the proximal femur. J.com/publicaciones/educare/archivo-de-revistas.carloshaya. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC).org/ei/71/articulos-cientificos/04-FRACTURACADERA.com. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 4° ° Edición. Madrid España 2005. RIZZOLI R. McCloskey D.tweb.pdf http://www. Editorial Elservier.es/personal/duenas/diagno.net/uchematologia/media/anemia_secundaria_neo.mx/enfermeriauagro www.SCHURCH MA. REFERENCIAS ELECTRÓNICAS: http://www. Bulechek G.es/principios-activos-risperidona-n05ax08 http://www.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1.vademecum. MICHEL JP. Madrid. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificaciones 2007 ² 2008. Johuson M. Madrid España 2008 2.nlm.htm#51a http://www.enfermeria21.nih.terra.M..html ARTICULOS CIENTIFICOS: Fractura de cadera. 2003. Acta de fracturas osteoporóticas en España (AFOE). Editorial Elservier .gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a694015-es.html 58 .com. Medical & Marcketing Communications. Un problema que Previsiblemente aumentará en los próximos años http://www.Mosby. Maas M. Grupo de estudio e investigación de osteoporosis (GEIOS) de laSECOT.google.enfervalencia. Moorhead S.. Swanson E. MERMILLOD B. Madrid España 2009. NANDA I.pdf www. 4° Edición.Mosby..mx Plan de cuidados estandarizado: fractura de cadera en pacientes geriátricos: http://www.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful