20/11/2011

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
PAE
ADULTO MAYOR CON DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

PAE Medico quirúrgica II |

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
ADULTO MAYOR CON DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

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INDICE

INTRODUCCIÓN: OBJETIVOS: FUNDAMENTACION MARCO CONCEPTUAL MARCO TEÓRICO CASO CLÍNICO METODOLOGÍA PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. REQUISITOS UNIVERSALES OREM EXPLORACIÓN FÍSICA: SEGUIMIENTO DEL CASO CLINICO DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN DE LAS RESPUESTAS DE LA PERSONA EVALUACIÓN POR DIAGNOSTICO PLAN DE ALTA CONCLUSIONES ANEXOS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

3 4 5 7 11 15 16 19 20 21 22 25 26 27 47 48 49 50 58

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INTRODUCCIÓN:

El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático para brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. Este trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad. El presente caso clínico abordará padecimientos propios del sistema locomotor, uno de los problemas con mayor incidencia en el adulto mayor y que en la actualidad ha ido en aumento principalmente en pacientes femeninos. Se llevará un seguimiento mínimo de 5 días al paciente seleccionado otorgando los diagnósticos enfermeros que sean precisos en el momento de la valoración. Las actividades a realizar se centrarán en proporcionar cuidados específicos para el tratamiento del paciente con deterioro de la movilidad. De esta manera lograremos identificar las necesidades y/o problemas derivados de los procesos patológicos presentes en el paciente; se ejecutará y evaluará un plan de cuidados para abordar procurar los problemas de salud detectados, se establecerán criterios de prioridad e individualización utilizando el Proceso de Enfermería como método de trabajo. Se utilizará para la valoración integral del paciente la guía de valoración con: las Respuestas humanas, así como los Diagnósticos de la NANDA, resultados NOC e Intervenciones NIC, que atiendan las necesidades de cuidados de los pacientes y de los profesionales.

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OBJETIVOS:

y

Uno de los objetivos del presente caso clínico es manejar, coordinar y organizar todas y cada una de las intervenciones del personal de enfermería, colaborando con esto a que exista un escrito de todas nuestras intervenciones y que en lo futuro sea de ayuda en los siguientes casos expuestos al personal de enfermería El objetivo del agente de cuidado será constituir y llevar a cabo un plan de cuidados que pueda cubrir las necesidades del paciente con deterioro de la movilidad física, disminuyendo o erradicando así los riesgos potenciales que esté presente en relación a su patología actual.

y

Objetivos específicos: El principal objetivo es ayudar al mejoramiento de la salud de nuestro paciente Lograr la prevención del empeoramiento, el mantenimiento de las capacidades existentes y restaurar el mayor grado de función posible. y
y

y y

Lograr una educación optima de nuestro paciente y su familia para mejorar al máximo sus estilos de vida; desarrollando su pensamiento y análisis crítico. Realizar un plan de alta que sirva de guía al paciente y familiar para el mantenimiento o mejora de su salud en un ámbito extrahospitalario.

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Alica Hanzeliková Pogrányivá 2. PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO: FRACTURA DE CADERA EN PACIENTES GERIÁTRICOS AUTOR/A: y y 1. No se puede olvidar que es un plan estandarizado y que hay que personalizarlo en cada paciente y a su cuidador principal para su correcta aplicación.Dolores Pomares Martínez. Los trabajos mostrados a continuación son semblanzas de algunas de estas investigaciones y procesos. se trata de un problema tratable. 5 . CONCLUSIONES: La utilización de un plan de cuidados estandarizado en los pacientes geriátricos con fractura de cadera aumenta la seguridad de actuación en el equipo de enfermería y la calidad de los cuidados aportados al paciente. corregible en algunos de los casos y sobre todo hablamos de un problema donde la prevención es de suma importancia es por ellos que grupos de enfermeras/os se han dado a la tarea de investigar casos del tema ya mencionado.FUNDAMENTACION REFERENCIAS. OBJETIVO: Unificar los criterios de actuación en los cuidados enfermeros a pacientes geriátricos con fractura de cadera. RESULTADOS: Se elabora un plan de cuidados. RESUMEN: La fractura de cadera es una de las patologías más frecuentes en ancianos con una gran repercusión en su calidad de vida y un alto coste sanitario. Las fracturas en el adulto mayor es un problema que ha ido incrementando en numero los últimos años.

Consorcio Hospital General. se observa un aumento progresivo de las tasas de incidencia. Canto. Valencia. siendo las más afectadas las mujeres mayores de 79 años. Girbes. durante el período 2000-2003. Sala de Traumatología D-3-2. E. realizado por el equipo de enfermería de traumatología del CHGV. M. Valencia. DUE. 6 . Sala de Traumatología D-3-2. I. Sala de Traumatología D-3-2. para plani¿ car adecuadamente los cuidados de enfermería de estos pacientes. DUE. Consorcio Hospital General. Consorcio Hospital General. la población de mujeres mayores de 79 años es la más afectada. tanto en hombres como en mujeres. Valencia. tanto en hombres como en mujeres. para con¿ rmar que la reducción global de la diferencia observada entre hombres y mujeres en el año 2003 se mantiene. es la que mostró mayores datos de dependencia. Hay que realizar una valoración de enfermería cuidadosa. 2. En nuestro estudio. Según el estudio descriptivo de corte. Consorcio Hospital General.ARTICULOS CIENTIFICOS: Fractura de cadera. Un problema que Previsiblemente aumentará en los próximos años AUTORES y y y y Campos. CONCLUSIONES 1. DUE. González. RESULTADOS y y La incidencia de la fractura de cadera en mujeres es superior a los hombres y aumenta la diferencia al aumentar la edad La estandarización de tasas permite eliminar el efecto de la edad como variable de confusión. Sala de Traumatología D-3-2 Las fracturas de cadera constituyen en la actualidad un problema importante a tener en cuenta. Valencia. debido al envejecimiento de la población. La necesidad de higiene/aseo. se observa un aumento progresivo de la tasa de incidencia de fracturas de cadera. F. DUE. Es necesario continuar estudiando la evolución de la incidencia.

desde otra perspectiva. familias. grupos y comunidades. como complemento o suplencia de la necesidad de todo ser humano de cuidarse a sí mismo desde los puntos de vista biopsicosocial y holístico. se dedica básicamente al diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales o potenciales. enfermos o sanos. Es el sistema de la práctica de enfermería. a partir de allí nacen nuevos modelos cada uno de los cuales aporta una filosofía de entender la enfermería y el cuidado. autónomos y en colaboración. conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud Según el Consejo Internacional de Enfermeras. que se prestan a las personas de todas las edades. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa. y personas moribundas. en el sentido de que proporciona el mecanismo por el que el profesional de enfermería utiliza sus opiniones. El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la respuesta del individuo o del grupo a un problema de salud real o potencial. discapacitados. También es la profesión que. en todos los contextos. El pensamiento crítico enfermero tiene como base la fundamentación de preguntas y retos ante una situación compleja y el cómo actuar ante dicha situación. el fomento de un entorno seguro. La primera Teoría de enfermería nace con Florence Nightingale. la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud. y con la publicación del libro «Notas de Enfermería» de Florence Nightingale en 1852 se sentó la base de la enfermería profesional 7 . fundamentada en dicha ciencia. La Asociación Norteamericana de Enfermeras declara desde 1980 en un documento denominado «Nursing: A Social Policy Statement» que la enfermería es: «El diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales». e incluye la promoción de la salud. la enfermería se define del siguiente modo: La enfermería abarca los cuidados. y la formación. la investigación. y.MARCO CONCEPTUAL ¿QUÉ ES ENFERMERIA? La enfermería es el cuidado de la salud del ser humano. y los cuidados de los enfermos. la prevención de la enfermedad. Las enfermeras comenzaron a centrar su atención en la adquisición de conocimientos técnicos que les eran delegados.

orientada hacia un objetivo . no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida . -Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida . hacia los demás o hacia el entorno . actividad y descanso. que surgen o están vinculados a los estados de salud. dirigida por las personas sobre sí mismas . adulto y vejez .Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo .TEORIA DEL AUTOCUIDADO DOROTEA OREM El presente trabajo esta regido por la teoría del autocuidado de la autora de Dorotea Orem por ello se describirá en breve los sistemas y metaparadigmas que esta autora nos refiere. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. adolescencia. salud o bienestar". eliminación. 8 . y se educó con las Hijas de la Caridad de S. soledad e interacción social.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella. agua. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : a) Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos . entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : -Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. identificando tres tipos de sistemas : . Define además tres requisitos de autocuidado . 0rem nació en Baltimore. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. . prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. Vicente de Paúl Se graduó en 1930. b) Teoría del déficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit . c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos.

Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits . Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. pero que no podrían hacer sin esta ayuda . apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. Metaparadigmas: Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico. capacidad de autocuidado .Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidado. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema . enseñar . se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. a otros y a su entorno. Es una 9 . La enfermera actúa cuando el individuo. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. Los métodos de asistencia de enfermería que D. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. por cualquier razón. Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida . no puede autocuidarse. -Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado . recursos para el autocuidado . lo que le hace cambiante. racional y pensante. condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado.. barreras o factores que lo dificultan . Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. como responsables de decisiones que condicionan su situación. 0rem propone. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma. guiar . etc ) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo.

acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. según sus requerimientos. desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual. Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. Significa integridad física. las palabras y los símbolos para pensar. acercándose a niveles de integración cada vez más altos. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. comunicar y guiar sus esfuerzos. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. estructural y de desarrollo. ausencia de defecto que implique deterioro de la persona. por si mismo. Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. con facultad para utilizar las ideas. a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales.persona con capacidad para conocerse. estructural y funcional. 10 . El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física.

En los gráficos siguientes podemos observar la anatomía ósea básica y los tipos más frecuentes de fracturas que se producen: En general. la mayor parte de las veces. menopausia en las mujeres. están originados por caídas fortuitas en pacientes geriátricos con osteoporosis por trastornos del calcio debidos a la edad. con una frecuencia mayor de pacientes geriátricos y un porcentaje también mayor en el sexo femenino. etc) y menos frecuentemente por otras procesos patológicos o por accidentes de tráfico. 11 . demencia senil. laborales o deportivos.MARCO TEÓRICO PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON FRACTURA DE CADERA Las fracturas traumáticas y/o patológicas de la parte proximal del fémur y las patologías degenerativas de la cadera presentan una incidencia muy elevada de ingresos.

y componentes extracelulares calcificados.  Sistema muscular: Formado por los músculos los cuales se unen a los huesos y por lo tanto al contraerse provocan el movimiento del cuerpo. Está compuesto principalmente por tejido óseo. ya que este es el responsable de la coordinación y la estimulación de los músculos para producir el movimiento. HUESOS El hueso es un órgano endeleble. con elsistema nervioso para la generación y modulación de las órdenes motoras. Se fundamenta en tres elementos:    Huesos. hay que agregar el sistema nervioso. pues es un conjunto integrado con diversos sistemas. los huesos son blandos y están formados por un tejido que recibe el nombre de cartílago. Este sistema está formado por las estructuras encargadas de sostener y originar los movimientos del cuerpo y lo constituyen dos sistemas. Sistema óseo: Es el elemento pasivo. duro. Articulaciones Músculos El aparato locomotor no es independiente ni autónomo. más adelante sobre este tejido se van 12 .SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO El aparato locomotor está formado por el sistema osteoarticular (huesos. articulaciones y ligamentos) y el sistema muscular(músculos y tendones que unen los huesos). está formado por los huesos. Al principio del desarrollo embrionario. por ejemplo. un tipo especializado de tejido conectivo constituido por células. los cartílagos y los ligamentos articulares.  Además de estos. blanco y resistente que forma parte del esqueleto de los vertebrados. Permite al ser humano o a los animales en general interactuar con el medio que le rodea mediante el movimiento o locomoción y sirve de sostén y protección al resto de órganos del cuerpo.

llamada contractilidad. o bien forman parte de la estructura de diversos órganos y aparatos -músculos viscerales-. MUSCULOSMúsculo es cada uno de los órganos contráctiles del cuerpo humano y de otros animales. asimismo permite el movimiento en partes del cuerpo para la realización de trabajo. El cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones. cerebro. presiones y tracciones pero también elástico. cartilaginosas. Después del nacimiento. mioglobina y un complejo entramado proteico de fibras llamadas actina y miosina cuya principal propiedad. casi todo el cartílago se ha transformado en hueso y sólo permanece en los extremos de éste. Durante un solo movimiento existen varios procesos de unión y desunión del conjunto actina-miosina 13 . ARTICULACIONES Una articulación en anatomía es el punto de contacto entre dos huesos del cuerpo. La parte de la anatomía que se encarga del estudio de las articulaciones es la [[artrología]. movimiento de traslado. resistente a los golpes. La unidad funcional y estructural del músculo es la fibra muscular. los huesos proporcionan inserción a los músculos. el núcleo celular. Estas proteínas tienen forma helicoidal o de hélice. etc.2 Función Es un tejido. Es importante clasificar los diferentes tipos de articulaciones según el tejido que la une en fibrosas. Esta zona de cartílago permite al hueso crecer y alargarse hasta la edad aproximada de los veinte años. formados portejido muscular.. pulmones. y cuando son activadas se unen y rotan de forma que producen un acortamiento de la fibra. bien con el esqueleto -músculos esqueléticos-. es la de acortar su longitud cuando son sometidas a un estímulo químico o eléctrico. cuando este tejido desaparece. protegen órganos vitales como el corazón. sostén.depositando sales minerales y calcio. dándole consistencia y transformando el cartílago en hueso. equilibrio o actividades estableciendo así el desplazamiento del individuo. El músculo es un tejido formado por células fusiformes constituidas por el sarcolema que es la membrana celular y el sarcoplasma que contienen los orgánulos. sínfisis(con movimiento monoaxial) y diartrosis(mayor amplitud o complejidad de movimiento). sinoviales o diartrodias. Los músculos se relacionan íntimamente. como la sinartrosis(no móvil).

aumenta la fragilidad de los huesos. El nivel máximo de masa ósea suele alcanzarse entre los 20 y 30 años.CAMBIOS DEL SISTEMA LOCOMOTOR EN EL ADULTO MAYOR En el sistema locomotor se producen cambios físicos importantes. Con el tiempo. con signos leves de inflamación (Ettinger. 14 . especialmente en la etapa del adulto mayor. la pérdida de la masa ósea se acentúa al disminuir los estrógenos. Debido a la disminución de la densidad ósea. En las mujeres con la menopausia.5 centímetros de altura. a los 60 años. Algunas personas. una enfermedad que se manifiesta con un inicio y un aumento gradual de dolor y discapacidad. los huesos situados debajo del cartílago se dañan y ocasionan osteoartritis. Entre los 45 y los 50 años aproximadamente suele producirse un descenso gradual de la estatura. Otro cambio físico que se inicia a partir de la segunda década de vida es el adelgazamiento. se agrava si hay una deficiente ingesta de calcio y vitamina D. y causa la osteoporosis. Generalmente suele presentarse en las personas en la fase de madurez y se intensifica en la vejez. pueden llegar a perder casi 2. las fisuras y el desgaste de los cartílagos protectores de las articulaciones. 1995). La pérdida de masa o densidad ósea es uno de los cambios físicos que puede desencadenar problemas de salud importantes. lo que provoca un aumento en el riesgo de fracturas y un alargamiento del tiempo de consolidación de las mismas. Este descenso es debido al debilitamiento de los músculos de la espalda que conectan los tejidos y las vértebras. y desciende posteriormente con la edad.

CASO CLÍNICO 15 .

Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Evaluación del estado de salud del paciente 16 1 16/noviembre/2011 y y y y y y y 2 18/noviembre/2011 y y y y y 3 19/noviembre/2011 . Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería.METODOLOGÍA UNIDAD: FECHA: Núm. Identificación requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería enfocadas a los requisitos alterados. De día Hospital Regional 1° de Octubre 16 de noviembre de 2011 Fecha de seguimiento y y SERVICIO: Cirugía Especialidades Actividades Elección del paciente para el seguimiento del caso clínico Brindarle al paciente y familiar información respecto a la importancia de la elaboración PAE Interrogatorio indirecto (Fuente de información: Hermana del Paciente) Valoración de enfermería: exploración física exhaustiva.

y y y y 4 22/noviembre/2011 y y Evaluar la mejora o desmejora del paciente en cada uno de los requisitos afectados. Elaboración de un plan de alta. y y y 5 23/noviembre/2011 y y y y 17 . Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería. Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Evaluación final del paciente. si presento mejora o desmejora en los problemas detectados Informarle al paciente o familiar los problemas. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería enfocadas a los requisitos alterados. desviaciones para la salud y evolución del paciente. Evaluar la mejora o desmejora del paciente en cada uno de los requisitos afectados.

Así como los extraídos del expediente clínico del paciente. CONSIDERACIONES ÉTICAS La elección y el seguimiento del caso clínico se llevará a cabo con una visión ética y profesional en todo momento sin perturbar el espacio del usuario procurando siempre su integridad. que al igual que en nuestra vida personal tenemos una serie de valores con los que actuar. indicaciones médicas. sea cual sea ésta. está a la orden del día en el desarrollo de nuestra profesión. Situaciones en las que la decisión tomada. y como es lógico. en cualquier profesión. La enfermería es una profesión sanitaria cuya esencia reside en la vida. y como toda vida necesita asentarse en unos valores morales. comprometiendo la salud del paciente.TIPOS Y FUENTES DE DATOS Tipos de datos: Subjetivos: Datos obtenidos a través de la inspección hacia el paciente. Los valores son aquellos que rigen la causa de cualquier actuación. basada en nuestros valores. El trabajo es una actividad que ocupa gran parte de nuestro tiempo. es otra parcela de nuestra vida. Objetivos: Obtenidos por medio de la exploración física (valoración de enfermería) Actuales: Estos datos serán extraídos durante los 5 días de seguimiento del caso. también los debemos de tener en nuestra profesión. 18 . puede afectar positiva o negativamente al individuo. así como pruebas de laboratorio y gabinete que se soliciten durante las fechas establecidas FUENTES DE DATOS La obtención de los datos será de mediante un interrogatorio indirecto al familiar del paciente anteriormente mencionado. por ello considero. en los registros de enfermería. Las actividades desarrolladas por el profesional de enfermería entran de lleno en el ámbito de conceptos como moral y comportamiento práctico-moral. saber actuar de una forma determinada es primordial. considerados ambos como el objeto de la ética.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO Femenino de 87 años de edad es traída por su familiar que refiere que el dia de ayer sufre caída de plano de sustentación con traumatismo a nivel de cadera derecha que posteriormente presenta dolor y limitación funcional. de la extremidad por lo cual acude a valoración en esta unidad donde se solicitan estudios radiográficos. Plan quirúrgico: Reducción cerrada e interna bajo el principio biomecánico de protección (sostén y comprensión) Nombre: SGC Edad: 87 años Diagnostico de ingreso: intertrocatérica de cadera derecha. Fecha de ingreso: 09 de noviembre de 2011 Fractura Número de expediente: HESH580120/6 [Contenido extraído del Expediente clínico] 19 . donde se observa solución de continuidad a nivel de cadera derecha sin afección al trocánter menor.

Toxicomanías: Negados. Antecedentes traumáticos: Negados.ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Antecedentes crónicos: HAS de 8 años de evolución que se maneja con Losartan 40mg cada 24 horas. HTA. facoemulsifiacion.5 mg cada 24 horas. Tabaquismo: Negados. Hidroclorotiazida 12. Antecedentes alérgicos: Negados. Alcoholismo: Negados. Arritmia no especificada que se maneja con amiodarona 100mg Vo cada 24 horas dislipidemia que se maneja con simbastatina VO cada 24 horas Antecedentes quirúrgicos. Antecedentes transfucionales: Negados. [Contenido extraído del Expediente clínico] 20 . plastia umbilical.

Escolaridad: nivel básico. Residente: DF Ocupación: hogar. Que vive en un sistema de familia integrada. 21 . Originaria: DF. Zoonosis. Negativo. Grupo y RH: desconocido. Estado civil: viuda. Inmunización: adecuada de acuerdo a su edad y sexo. VALORACIÓN (Interrogatorio indirecto) Paciente femenino adulto mayor de 87 años de edad. Religión: católica.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. Habita en casa propia la cual cuenta con todos los servicios públicos.

el agua que consume es embotellada. alergias interrogadas y negadas. y dificultad para hablar. 22 . no realiza ninguna actividad o ejercicio por mismas razones.Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos: la paciente no presenta problema alguno para alimentarse. se encuentra encamada y con sujeción gentil de miembros torácicos. no presenta síntomas de dificultad al orinar.Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal: Eliminación intestinal: 2 evacuaciones al dia de consistencia normal.REQUISITOS UNIVERSALES OREM 1. jugo de zanahoria.Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua: el tipo de liquidos que consume es por lo general agua de Jamaica. niega haber padecido problemas respiratorios en el último mes.. 3.. 6. no presenta dificultad para excretar.. Padece limitaciones en el movimiento por el diagnostico que presenta a demás de la etapa de vida en la que se encuentra [senil]. no presenta dificultad respiratoria. Presenta problemas auditivos.. familiar refiere que en cuanto se presento su padecimiento actual busco apoyo médico. con apoyo familiar las 24 horas del dia. funcionamiento y bienestar humano: se encuentra el cama con barandales arriba.Equilibrio entre soledad y la comunicación social: cuenta con el apoyo familiar ya que sus hermanos están presentes las 24 horas del día.Prevención de peligros para la vida. consume 3 comidas al día en adecuada calidad y cantidad. no cuenta apoyo ventilatorio.. sin embargo responde interrogantes de manera acertada y orientada.. y desinfectada.Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire: exposiciones a gases nocivos: negadas. 5.. la cantidad es adecuada. 2. 4.Equilibrio entre actividades y descanso: duerme entre 11 y 12 horas diarias. 7. Eliminación urinaria: sonda Foley a derivación drenando orina clara y cantidad 50 ml /hr.

. Confuso: ................... Ausencia: . Extensión anormal: ................. TOTAL: 13 puntos............................ Sonidos inespecíficos: ........................ Motora: Obedece órdenes: .................. Ausencia: .......................Medicamentos que ingiere: Losartan: 40mg cada 24 hrs Amiodarona: 100mg cada 24 hrs ASA: una cada 24hrs Cloranfenicol: cada 12hrs Escala de Glasgow Apertura de Ojos: Espontánea: .. Retirada al dolor: ..... Al hablarle: ............ MEJOR RESPUESTA 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 ESCALA DEL DOLOR 23 ..................................... Ausencia:.... Verbal: Orientado: .......................................... Palabras inadecuadas: .............. Al dolor: ..................... Localiza dolor: ............................ Flexión al dolor: .............................

24 . y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano: En sus estancia hospitalaria se han identificado cambios emocionales en el paciente tales como la irritabilidad. 8. ansiedad. depresión.Promoción del funcionamiento humano..Total: 14 puntos: riego mediano.

Glucosa: 87mg/dl. pupilas normoreflexicas e isocoricas. facies de dolor. TP 12. orejas con secreción normal de cerumen. Genitales: sin compromiso. NUserico: 38 mg/dl (A). latidos cardiacos normales en ritmo. sin piezas dentales. tiroides sin datos anormales . morfología normal con movientes inspiratorios y espiratorios presentes. Circulatorio: presenta FC y T/A dentro de los parámetros normales. 25 . los valore sde HG: son de 9. no se detectan masas anormales o hernias. Nervioso: sin compromiso. Miembros torácicos y pélvicos: se observan equimosis en miembros torácicos provocadas por multipunciones. implantación deficiente de pelo de acuerdo a su edad. cuenta con catéter subclavio bilumen derecho funcional.6 eg.8 % (B).2 x 1000/mm3 (A). Cabeza: normo céfalo.EXPLORACIÓN FÍSICA: Inspección general: Paciente femenina desorientada inquieta. Abdomen: blando y represable a la palpación si datos de dolor. Na: 128 mEq/L. en miembros pélvicos se hayan datos de compromiso vascular como telangiectasias y edema (++). Hemático y linfático: no se palpan ganglios inflamados ni datos de infección. se ausculta peristaltismo presente.asi como insuficiencia venosa. presencia de pulsos de adecuada intensidad. Cuello: línea media. Urea: 81. TTP: 28. PTS 365000mm3.30mg/dl. Leuco: 10. HTo:29. sin datos de dificultad respiratoria. campos pulmonares adecuando adecuadamente sin presencia de estertores o sivilancias.7g/dl lo que muestra un valor limitadamente bajo(B). Cl: 97 mEQ/L. Digestivo: la paciente tiene problemas para moler e ingerir alimentos sólidos ya que no cuenta con pieza dental alguna. ojos simétricos conjuntivas sin datos de ictericia o infección. fosas nasales limpias y permeables. electolitos sericos: K: 3. creatinina: 1. se palpan pulsos rítmicos y sincrónicos.5 seg. con ganglios de morfología normal. Tórax: simétrico.32 (A). encamada.3 mEq/L. intensidad y frecuencia.

9% de 500cc p/24hrs. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs .DÍA UNO: 16 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y y 26 Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol.5 °C 78´x 26´x 130/80 mm/Hg Sol salina al . Fisiologica en caso de dolor intenso. HGT por turno 36. Paciente: CG Diagnostico: Fractura de cadera.

sivilancias. ingiere cantidades pequeñas de jugo de manzana y té. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Intestinal: En 24 horas ha tenido 2 evacuaciones de cantidad regular. consistencia semilíquida. Sin embargo no ingiere toda su dieta. buena coloración de tegumentos. se haya adinámica y con semblante depresivo. 27 . sin embargo la paciente no tiene adecuada comunicación con su familiar. La paciente refiere dolor de cadera derecha de intensidad 5 por lo que le es difícil moverse en la cama.VALORACIÓN 16 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. Prevención de peligros para la vida. sin datos aparentes de infección. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. se auscultan campos pulmonares sin presencia de estertores. Se palpa abdomen blando no doloroso. con un gasto de 50 ml/hr. Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal Urinaria: Sonda Foley con fijación adecuada drenando uresis es clara sin sedimentos. buena turgencia de piel. gelatina y pure de manzana. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Paciente sin datos de dificultad respiratoria. Mucosas orales hidratadas. Equilibrio entre actividades y descanso. fétida. por la posibilidad de descanalización de catéter subclavio izquierdo. saturando a 96%. Logra comer porciones adecuadas de papilla. Familiar se encuentra las 24 horas dando apoyo. funcionamiento y bienestar humano Se encuentra con sujeción gentil de miembros torácicos.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Dificultad para girarse en la cama.5 RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Consecuencias de la inmovilidad Ulceras por presión Se mantiene en:2 Aumentar a:3 INTERVENCIÓN (NIC): CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO y y ACTIVIDADES Mantener la ropa de cama limpia. drenaje de la piel.ACTIVIDAD Y DESCANSO Dominio 4: actividad y reposo clase 2: actividad ejercicio ETIQUETA: Deterioro de la movilidad física FACTORES RELACIONADOS: Disminución de la fuerza muscular. Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel. Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas como indique el programa. limitación de la habilidad para las habilidades motoras finas y groseras.3 Leve . color extremo. malestar y dolor. Vigilar color de la piel y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. Colocar una almohada debajo de los talones.1 Sustancial .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . así como entre las prominencias óseas.2 Moderado . Grave .4 Ninguno . Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos 2 horas Realizar ejercicios de movimientos activos y pasivos. INTERVENCIÓN (NIC): VIGILANCIA DE LA PIEL ACTIVIDADES y y y Observar si hay enrojecimiento. INTERVENCIÓN (NIC): CAMBIOS DE POSICION ACTIVIDADES Colocar en la posición de alineación corporal correcta. . seca y sin arrugas. Poner apoyos en las zonas edematosas (almohadas de bajo de los brazos y entre piernas) Realizar giros de decúbito lateral según lo indique el estado de la piel.

5 1. que incluya la localización. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Mascara facial e informe verbal del dolor Nivel del dolor 2.2 Moderado .1 Sustancial . Preparar el medicamento elegido para un efecto analgésico óptimo. y y y INTERVENCIÓN (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS ACTIVIDADES Determinar la ubicación. Expresiones faciales de dolor Se mantiene en:3 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DEL DOLOR y ACTIVIDADES Realizar una valoración exhaustiva del dolor.3 Leve . FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Dolor Agudo FACTORES RELACIONADOS: agentes físicos: fractura de cadera. 29 . frecuencia. Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. aparición/duración. y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. dosis y frecuencia del analgésico prescrito. características. Inquietud Grave . características.4 Ninguno . Proporcionar a la persona una alivio de dolor óptimo mediante analgésicos. intensidad y severidad del dolor.

2 Moderado .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . 30 .4 Ninguno . reposo prolongado en cama.1 Sustancial . Grave . Observar si hay inflamación .PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. edemas y ulceraciones INTERVENCIÓN (NIC): PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN.5 Se mantiene en:2 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): -VIGILANCIA DE LA PIEL y y y ACTIVIDADES Observar si hay enrojecimiento. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea FACTORES RELACIONADOS: inmovilidad prolongada. Realizar valoración de la circulación periférica y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. Control del riesgo Integridad tisular: piel y membranas mucosas Ausencia de lesión tisular. y ACTIVIDADES Aplicar protocolo hospitalario (movilizar cada 2 horas) INTERVENCIÓN (NIC): PRECAUCIONES CIRCULATORIAS y ACTIVIDADES Mantener hidratación adecuada para evitar el aumento de la viscosidad de la sangre. erupciones o pérdida de integridad de la piel y membranas mucosas.3 Leve .

y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.ACTIVIDAD Y DESCANSO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Riesgo de caída FACTORES RELACIONADOS: debilidad e incapacidad para proporcionarse seguridad -Estado de seguridad . 31 .3 Leve .2 Moderado . Instruir al pte para que pida ayuda al moverse. INTERVENCIÓN (NIC): -PREVENCIÓN DE CAIDAS ACTIVIDADES Mantener barandales en alto.-Conductas de seguridad Ausencia de caídas -Uso correcto de dispositivos de seguridad Grave . cognitiva y el historial de conducta del pte. Colocar los objetos al alcance del pte sin que tenga que hacer esfuerzos. Identificar las necesidades de seguridad. según la función física.5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 5 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO AMBIENTAL : SEGURIDAD ACTIVIDADES Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.1 Sustancial .4 Ninguno . Rellenar hoja de caidas si procede..DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . si es preciso.

HGT por turno Sol salina al . Diagnostico: Fractura de cadera. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. Paciente: CG. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs .9% de 500cc p/24hrs.DÍA DOS: 18 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Fisiologica en caso de dolor intenso.3 °C 67´x 23´x 120/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.

ingiere cantidades pequeñas de atole. quien cuida de ella e interactúa con los recursos disponibles. Se recibe con familiar. gelatina. manzana cocida y pera. buena turgencia de piel. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Prevención de peligros para la vida. 33 . Continua con dieta en papilla. funcionamiento y bienestar humano La paciente se percibe más tranquila y orientada por l que se deja sin sujeción de miembros torácicos. Equilibrio entre actividades y descanso. Durante el turno ingiere papilla de pollo. Su tiempo de siesta el día de hoy fue de aproximadamente 10 horas.VALORACIÓN 18 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Continua son Dolor en cadera derecha además d referir calambres en miembros pélvicos. jugo de manzana y té. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Mucosas orales hidratadas.

5 Se mantiene en:2 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): .4 Ninguno .PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. Cambio de turno y y y y y Sistema de enfermería: Totalmente compensatorio.3 Leve . FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 11: seguridad /protección Clase 1: infección. Regitro de datos pertinentes en hoja de enfermería. Informe de incidencias. Documentación. Contacto.CONTROL DE INFECCIÓN Análisis de la situación sanitaria.2 Moderado . Minimizar el contagio de transmisión de y agentes infecciosos y y y y INTERVENCIÓN (NIC): .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: riesgo de infección FACTORES RELACIONADOS: Procedimientos invasivos: catéter venoso y sonda Foley. .CONTROL DE INFECCIÓN ACTIVIDADES Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados al paciente. Usar guantes según lo exigen las normas de precaución universal.1 Sustancial . -Control del riesgo Detección del riesgo Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas Reconoce los signos y síntomas que indican riesgos Utiliza los servicios sanitarios de acuerdo a sus necesidades Grave .

y y INTERVENCIÓN (NIC): . y Determinar en colaboración dietista. C. y Determinar la capacidad del pte para satisfacer las necesidades nutricionales. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 2: nutrición Clase 1: ingestión RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: riesgo desnutrición FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos -Estado nutricional Conocimiento: dieta -Peso -Descripción de las ventajas de seguir dieta prescrita Grave . y y 35 . Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . el tipo de dieta a seguir Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. y Pesar al pte en intervalos adecuados.4 Ninguno . cuando sea preciso. proteinas y vit.2 Moderado .PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA.3 Leve . y Ofrecer tentempiés.ENSEÑANZA DIETA PRESCRITA. Incluir a la familia si procede.1 Sustancial .5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO DE LA NUTRICIÓN ACTIVIDADES Deteminar las preferencias de comidas del pte. ACTIVIDADES Evaluar el nivel de conocimientos del pte acerca de la dieta prescrita.

Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs .9% de 500cc p/24hrs. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Fisiologica en caso de dolor intenso.DÍA TRES: 19 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. HGT por turno Sol salina al . Paciente: CG.2 °C 65´x 22´x 110/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. Diagnostico: Fractura de cadera.

gelatina. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Se recibe con familiar.VALORACIÓN 19 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Durante el turno ingiere papilla un poco de papilla de calabazas. con cuidado de familiar. funcionamiento y bienestar humano La paciente se encuentra tranquila en reposet en posición semifowler. Continúa con dieta en papilla. 37 . Se encuentra sin datos de dolor. manzana y trozos pequeños de pan. Prevención de peligros para la vida. Equilibrio entre actividades y descanso. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos La paciente se reúsa a tomar líquidos orales. Se pasa a reposet donde permanece hasta la hora de la cena. Pues dice que tiene mal sabor.

Dominio 2: nutrición Clase 5: hidratación.potasio) si procede.MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE AGUA.proteinas. Aplicar protocolo de sondaje vesical del hospital. Entradas y salidas durante 24h equilibradas.2 Moderado . . Control del peso. Registro de ingesta y eliminación. si procede. sodio. ACTIVIDADES Elevar cabecero de la cama.BUN. Sondaje vesical si corresponde. Vigilar los efectos de la terapia de líquidos y y y y y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .1 Sustancial . Electrólitos urinarios dentro de los límites normalidad Grave . RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: -Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir líquidos -Eliminación urinaria.4 Ninguno .5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTRÓLITOS ACTIVIDADES Obtener muestras para análisis de los niveles de liquidos o electrólitos alterados(hematocrito.3 Leve . Observar signos y síntomas de retención de líquidos INTERVENCIÓN (NIC): -REGULACIÓN HEMODINÁMICA.

Diagnostico: Fractura de cadera.3 °C 68´x 20´x 120/80 mm/Hg Sol salina al . Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs SUSP Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs Moxifloxacino 1000mg c/24hrs .DÍA CUATRO: 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Paciente: CG. Fisiologica en caso de dolor intenso. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs.9% de 500cc p/24hrs. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. HGT por turno 36.

Equilibrio entre soledad y la comunicación social. enfermera de turno anterior refiere que se tuvo que sujetar a la cama por seguridad de catéter central. La cual indica que nadie la suplirá hoy y que ella ya se encuentra cansada. Por la tarde Refiere datos de Dolor en cadera derecha intensidad (9) 40 . Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos La paciente acepta líquidos. Durante el turno ingiere aliento de forma adecuada en cantidad. La paciente se encuentra dormida. funcionamiento y bienestar humano Equilibrio entre actividades y descanso. y los tolera. Prevención de peligros para la vida.VALORACIÓN 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Se recibe con familiar.

1 Sustancial . Expresiones faciales de dolor Se mantiene en:3 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DEL DOLOR y ACTIVIDADES Realizar una valoración exhaustiva del dolor. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Dolor Agudo FACTORES RELACIONADOS: agentes físicos: fractura de cadera. que incluya la localización. Inquietud Grave . características.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. frecuencia. aparición/duración. y y y INTERVENCIÓN (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS ACTIVIDADES Determinar la ubicación.3 Leve .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . dosis y frecuencia del analgésico prescrito. Proporcionar a la persona una alivio de dolor óptimo mediante analgésicos. calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. Preparar el medicamento elegido para un efecto analgésico óptimo. intensidad y severidad del dolor. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Mascara facial e informe verbal del dolor Nivel del dolor 4. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.4 Ninguno . Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento.2 Moderado . características.5 3. . y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.

INDICADOR y y Ausencia de temor. 42 . Satisfacción con el rol de cuidador. Satisfacción con el apoyo profesional. Reconocer la necesidad del cuidador principal de ser relevado de la responsabilidad de los cuidados y y INTERVENCIÓN (NIC): APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .4 Ninguno . Determinar la aceptación del cuidador de su papel y animarlo a que asuma su responsabilidad si es el caso.3 Leve . ACTIVIDADES Determinar el nivel de conocimientos sanitarios del cuidador. RESULTADOS (NOC) y Salud emocional del cuidador principal.PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO HUMANO. y Bienestar del cuidador familiar. ACTIVIDADES y Ayudarle a identificar las conductas necesarias para el cambio de roles a roles nuevos Facilitar la discusión sobre la adaptación de los roles de la familia para compensar los cambios de roles del pte INTERVENCIÓN (NIC): FOMENTO DE LA IMPLICACIÓN FAMILIAR.5 Se mantiene en:3 Aumentar a:5 INTERVENCIÓN (NIC): POTENCIACIÓN DE ROLES. Reconocer los síntomas físicos del estrés de los miembros de la familia.Y EL DESARROLLO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO AL POTENCIAL HUMANO Dominio 7: Rol relaciones Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador Relacionado con: la enfermedad del receptor de los cuidados Manifestado por: la sensación de dificultad para desempeñar el rol de cuidador. ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA y Grave . Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios y y Sistema de enfermería: Apoyo educativo.2 Moderado .1 Sustancial . ACTIVIDADES y y y Identificar la disposición de la familia para implicarse con el pte.

2 °C 70´x 22´x 130/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. Paciente: CG. Diagnostico: Fractura de cadera.DÍA CINCO: 23 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol.9% de 500cc p/24hrs. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. HGT por turno Sol salina al . Fisiologica en caso de dolor intenso. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs Moxifloxacino 1000mg c/24hrs .

Equilibrio entre actividades y descanso. Prevención de peligros para la vida. funcionamiento y bienestar humano La paciente se encuentra ansiosa e inquieta. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Familiar refiere adecuada horas de sueño. Se recibe con familiar.VALORACIÓN 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Durante el turno no ingiere aliento de forma adecuada en cantidad. Se recibe paciente en cama. 44 .

cuando sea preciso. Determinar la capacidad del pte para satisfacer las necesidades nutricionales.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . y Ingestión de nutrientes. ACTIVIDADES y y y y y y Deteminar las preferencias de comidas del pte.3 Leve . . ACTIVIDADES y y Evaluar el nivel de conocimientos del pte acerca de la dieta prescrita. Incluir a la familia si procede Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE ALIMENTOS Dominio2: nutrición Clase: 1 ingestión ETIQUETA: Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales y FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos debido a factores biológicos CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Ingesta inferior a las Raciones Diarias Recomendadas. Grave . Determinar en colaboración dietista. proteinas y vit. Descripción de las ventajas de seguir dieta prescrita. Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro. C.4 Ninguno .5 RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Se mantiene en:3 Aumentar a:5 INTERVENCIÓN (NIC): ENSEÑANZA DIETA PRESCRITA.1 Sustancial . Ofrecer tentempiés . INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DE LA NUTRICIÓN. el tipo de dieta a seguir y Estado nutricional.2 Moderado . y Conocimiento: dieta. Pesar al pte en intervalos adecuados.

y medidas de sujeción que intervinieron satisfactoriamente en el cuidado de sondas y catéteres. Evaluación La paciente no presto signos o síntomas de dificultad respiratoria. la familiar coopera en los acciones de enfermería y se logra que la paciente tenga un estado de salud pertinente. Urinaria: Sonda Foley con fijación adecuada drenando uresis es clara sin sedimentos. a la auscultación se apreciaron campos pulmonares sin presencia de estertores ni sivilancias así como fosas nasales permeables. . La paciente mantenía conversaciones con sus familiares.EVALUACIÓN DE LAS RESPUESTAS DE LA PERSONA Requisito Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal Equilibrio entre actividades y descanso. El dolor disminuyo con la terapia analgésica y debido a su limitada movilidad se estableció un horario de cambio de posición que fue de importancia para la prevención de ulceras por presión. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. con un gasto de 50 ml/hr. Se palpa abdomen blando no doloroso. . Mediante la solución ministrada durante la semana así como el agua. funcionamiento y bienestar humano Se tomaron precauciones múltiples para el riesgo de caída. fétida. se encuentra en un estado de hidratación adecuado. La comida en papillas no le agrada del todo por lo que se insiste y se informa a familiar la importancia de una dieta adecuada en cantidad. Prevención de peligros para la vida. No presento cuadros de estreñimiento. Intestinal: En 24 horas ha tenido 2 evacuaciones de cantidad regular. té o atoles que ingería con la dieta. consistencia semilíquida. sin datos aparentes de infección.

5 Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales 47 .EVALUACIÓN POR DIAGNOSTICO Diagnostico Deterioro de la movilidad física Dolor Agudo Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Riesgo de caída Riesgo de infección riesgo desnutrición Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador Escala Evaluación Se mantiene en:2 Aumentó a:3 Se mantiene en:3 Aumentó a:4 Se mantiene en:2 Aumentó a:4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 5 Se mantiene en:2 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a:5 Se mantiene en:3 Aumentó a:5 Grave .4 Ninguno .1 Sustancial .3 Leve .2 Moderado .

Si es posible adaptar una recamara en la planta baja y cerca al cuarto de baño. 48 y . de suela antideslizante (goma) y tacón bajo. Rehabilitación física. permaneciendo unos minutos sentado en el borde de la misma antes de incorporarse por completo. Las escaleras deben tener un pasamanos y su origen debe estar señalizado. Levantarse de la cama sin movimientos bruscos sino poco a poco. Instalar un interruptor de la luz a la cabecera de la cama de modo que acceso a éste sea fácil antes de levantarse. La familia debe interactuar con l apaciente apoyándola siempre en el proceso de convalecencia. Evitar los objetos tirados en el suelo con los se pueda tropezar o se puedan pisar. Procurar que los útiles de uso diario estén al alcance de la mano sin necesidad de subirse a sillas o escaleras. y y y y y Hábitos del paciente: y y y y Usar zapatos cómodos. así como la de pasillos y escaleras. Evitar la posibilidad de que las alfombrillas se deslicen poniendo entre éstas y el suelo una base antideslizante. Esto es frecuente en las casas donde hay niños (juguetes en el suelo). La iluminación de las estancias debe ser adecuada.PLAN DE ALTA y y y y y Utilizar la analgesia adecuadamente para garantizar un buen alivio del dolor sin efectos secundarios perjudiciales. En el cuarto de baño deben existir agarraderas en el retrete y en la bañera para ayudarle a sostenerse. bien adaptados. Evitar los suelos demasiado encerados o pulidos. Cambios de posición cada 4 horas Rehabilitación psicosocial. Cuando se sienta mareado o flojo procurar sentarse y evitar desplazarse. Procurar así mismo que los bordes de alfombras y esteras no estén levantados. Explicar al paciente y a los cuidadores la importancia de tomar medidas necesarias para la prevención de accidentes en el hogar: y y y Evitar que los suelos sean de material deslizante. Puede ser aconsejable el uso de bastones o de andadores.

CONCLUSIONES En conclusión podemos decir que los cuidados específicos proporcionados a la paciente ayudaron al mejoramiento de salud. Con respecto al plan de cuidados implementado. La formación clínica en escenarios reales permite al alumno de licenciatura en enfermería. la paciente se continúa en observación y se prevé su alta en los próximos días.práctica y acción en la construcción de un aprendizaje significativo y aplicable. De esta manera podemos deducir que el Proceso enfermero es un método de trabajo que dará hoy siempre buenos resultados. 49 . el cual permite otorgar cuidados enfermeros con bases teórico-metodológicas. Es importante reconocer que en este hospital hay avances significativos en el personal de enfermería para la correcta utilización del PROCESO DE ENFERMERÍA. así también logramos la prevención del empeoramiento. el mantenimiento de las capacidades existentes del adulto mayor y su familia. En lo personal creo que con este método para el profesional de enfermería será mucho más fácil reconocer e interpretar. críticas y reflexivas necesarias para articular teoría. con información básica para evitar internamientos frecuentes que limiten su potencial de crecimiento y desarrollo armónico. adquirir las competencias prácticas. respuestas humanas anormales estableciendo de esta manera diagnósticos de enfermería y otorgar cuidados específicos necesarios.

KETOROLACO TROMETAMINA está contraindicado en los pacientes con úlcera gastroduodenal activa. administración simultánea con metotrexato (potencia su toxicidad). hemorragia digestiva reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. rubor. precaución tto. Omeprazol 10 mg cápsulas duras gastrorresistentes 50 . Advertencias y precauciones: Ancianos. (elevación transitoria de parámetros hepáticos). y reacciones anafilácticas (broncoespasmo. Ketorolaco inhibe la agregación plaquetaria y prolonga el tiempo de sangría. edema laringeo y angioedema). I. Indicaciones terapéuticas: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosqueléticos.H. ulceración y perforación) en particular anciano o delimitado. Riesgo de reacción cutánea al inicio del tto. Puede afectar la fertilidad femenina. antecedentes de enf. Está contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación. descompensación cardiaca. rash.R. sangrado. inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enf. de Crohn). incluyendo las que complican los tratamientos con los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Riesgo de toxicidad gastrointestinal grave (irritación gastrointestinal. leve (½ dosis sin superar los 60 mg/día). dolor causado por el cólico nefrítico. KETOROLACO: Analgésico. con anticoagulantes dicumarínicos o heparina. Contraindicaciones: Al igual que otros AINEs. Monitorizar función renal y hepática. I. hipotensión.ANEXOS FARMACOLOGIA. antiinflamatorio. OMEPRAZOL: Indicaciones terapéuticas: Omeprazol 20 mg cápsulas duras gastrorresistentes y Omeprazol 40 mg cápsulas duras gastrorresistentes -Tratamiento de la úlcera duodenal y de la úlcera gástrica benigna. HTA o patología similar (produce retención hídrica y edema).

otalgias. Odontalgias y periodontitis. CLONIXINATO DE LISINA no ha demostrado ser teratogénico. Indicaciones terapéuticas: Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crónico. problemas de absorción a la glucosa o galactosa. dolor posparto y postepisiotomía uretritis. cefalea. Contraindicaciones_ Hipersensibilidad al omeprazol o a alguno de los excipientes.-Enfermedad por reflujo gastroesofágico. fracturas. lumbalgias miositis. Dolor por hemorroides. deberá descartarse la posibilidad de un proceso maligno ya que el tratamiento con omeprazol puede aliviar los síntomas y retrasar su diagnóstico. Afecciones de tejidos blandos. tampoco ha demostrado efectos nocivos sobre la fertilidad. mastalgia. Dismenorrea. prostatitis y urolitiasis. esguinces. fisuras. anexitis. sinusitis y herpes zoster. Los pacientes con intolerancia hereditaria a fructosa. 51 . mutagénico ni carcinogénico. Administrarlo con precaución en pacientes con antecedentes digestivos como úlcera péptica o gastroduodenal o gastritis. mialgias. luxaciones. ortopédicas. urológicas y de cirugía general. o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa. cistitis. Dolor por traumatismos en general. Dolor e intervenciones ginecológicas. Advertencia sobre excipientes: Este medicamento contiene sacarosa. poliartritis y periartritis. Advertencias y precauciones especiales de empleo: En pacientes con antecedentes de úlcera péptica debe administrarse con precaución. fístulas y en cirugía proctológica. Contraindicaciones: En dosis terapéuticas y por las vías de administración recomendadas Es un medicamento bien tolerado. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Cuando haya sospecha de úlcera gástrica. CLONIXINATO DE LISINA: analgésico. Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal. no deben tomar este medicamento.

8% vs. aproximadamente. 2. Se requieren reajustes en la dosis en los pacientes con cirrosis alcohólica ligera a moderada ya que la biodisponibilidad del fármaco puede aumentar hasta 5 veces.500-5. enoxaparina 60 mg (6.500 daltons (3. calambres musculares (1% vs.000: <15%. Posee una actividad anti-Xa elevada (alrededor de 100 UI/mg) y una débil actividad anti-lla o antitrombínica (aproximadamente 28 UI/mg).2%) y dolor de piernas (1% frente al 0%). La distribución del peso molecular es la siguiente: fracciones <2. fue similar a la del placebo.6. La relación entre estas dos actividades es de 3.000: <20%. Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea en la hemodiálisis.LOSARTAN: Indicaciones terapéuticas: El losartan es el primer miembro de una nueva familia de antihipertensivos orales denominada antagonistas de los receptores de angiotensina II Contraindicaciones: El losartan debe utilizarse con precaución en los pacientes con enfermedades hepáticas. muchos de ellos tratados durante 6 a 12 meses. fracciones de 2.500). Los efectos adversos digestivos (diarrea. enoxaparina 80 mg 52 .1% vs 0. Indicaciones terapéuticas: Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirúrgicos sometidos a cirugía ortopédica o cirugía general y en pacientes no quirúrgicos inmovilizados. ENOXOPARINA: La enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular. En menos del 1% de los pacientes se observó hipotensión ortostática y síncope y algunos efectos musculoesqueléticos detectados con una frecuencia algo mayor que el placebo fueron mialgia (1. enoxaparina 20 mg (2. 1.9%) dolor de espalda (1.000 UI jeringas y ampollas).4% y dispepsia.000 UI). La incidencia de reacciones adversas observada en los estudios clínicos realizados sobre más de 4000 pacientes. Se caracteriza por un peso molecular medio de 4. cuya situación pueda definirse como de riesgo moderado o elevado. respectivamente).000 UI jeringas y ampollas) y enoxaparina 40 mg (4. 0. Advertencias y precauciones especiales de empleo: En general el losartan es bien tolerado.000 a 8.3%) fueron ligeramente superiores a los del placebo. 1.000: >68% y fracciones >8.38% para el losartan y el placebo.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la enoxaparina. endocarditis séptica.(8. salvo la coagulación intravascular diseminada no relacionada con la heparina. la actividad anti-Xa nunca es totalmente neutralizada (máximo 60%) lo que permite la persistencia de una actividad antitrombótica. Síndromes nefróticos. En hipertensión: Posee 53 . anestesia espinal o epidural. e incluso con dosis elevadas de protamina. permanencia de catéteres intratecales o postoperatorio inmediato oftalmológico o neurológico.000 UI) ampollas y enoxaparina 40 mg (4. lesiones orgánicas que puedan determinar hemorragia. puede conducir a complicaciones hemorrágicas. hemorragias activas.000 UI) ampollas. Los efectos pueden ser ampliamente neutralizados por la inyección intravenosa lenta de protamina (sulfato o clorhidrato). tras la administración intravenosa o subcutánea. la inyección de enoxaparina debe usarse con extrema precaución en las situaciones con aumento de riesgo de hemorragia. La sobredosificación accidental. HIDROCLOROTIAZIDA Indicaciones terapéuticas: Se empleará: Como diurético: Edemas por insuficiencias cardíacas en todos sus grados. Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin embolia pulmonar). hipersensibilidad a la heparina o sustancias de origen porcino. Advertencias y precauciones especiales de empleo: No administrar por vía intramuscular. historia de úlcera péptica. Afecciones hepáticas en las que se precise diuresis. En estas condiciones. Al igual que otros anticoagulantes.000 UI). tales como alteraciones de la coagulación. Edema premenstrual. como la úlcera péptica activa y el ictus hemorrágico no debido a embolismo sistémico. retinopatía hipertensiva o diabética. Edemas nutricionales. hipertensión arterial grave no controlada.000 UI) y enoxaparina 100 mg (10. La dosis de protamina será idéntica a la dosis de enoxaparina inyectada: 1 mg o 100 unidades antiheparina de protamina para neutralizar la actividad anti-IIa generada por 1 mg (100 UI) de enoxaparina. historia de trombocitopenia o trombosis secundaria a la enoxaparina. insuficiencia hepática. enoxaparina 20 mg (2. Retención iónica originada por tratamientos con corticoides. trastornos hemorrágicos importantes ligados a alteraciones de la hemostasia. Edema por cirrosis.

la amfotericina B). dado que la hipokaliemia aumenta el riesgo de una toxicidad cardíaca. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Debe vigilarse el balance electrolítico en los pacientes tratados con hidroclorotioazida y los pacientes deberán contactar inmediatamente con el médico si experimentan algún síntoma de desequilibrio del mismo (fatiga. calambres musculares. confusión mental. sed. Contraindicaciones: La hidroclorotiazida induce fluctuaciones de las concentraciones séricas de electrolitos que pueden ocasionar una pérdida del equilibrio electrolítico y un coma hepático en los pacientes susceptibles. hiperlipoproteinemia y/o hipertrigliceridemia concomitante a una dieta controlada(pacientes con hipercolesterolemia primaria. anorexia. naúsea o vómitos) debido a que este fármaco puede producir serias hipotensiones y arritmias. lasitud. alcaloides del Veratrum. La hidroclorotiazida puede ocasionar hiperglucemia. Por lo tanto se recomienda precaución cuando se administre a pacientes con enfermedades hepáticas. hidracinóftalacina. incluyendo la hidroclorotiazida. Las personas mayores de 65 años pueden presentar una mayor sensibilidad a los efectos diuréticos de las tiazidas. Este efecto debe ser tenido en cuenta. SIMVASTATINA La simvastatina es un agente antilipidémico oral Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de la hipercolesterolemia. sobre todo en pacientes bajo tratamiento con glucósidos cardíacos. en particular en los pacientes con diabetes mellitus. igual que una baja ingesta de potasio o la administración de fármacos que deplecionan el potasio (p.efectos hipotensores propios y potencializa la acción de sustancias hipotensoras como reserpina.ej. mareos. Los pacientes tratados con hidroclorotiazida pueden necesitar un suplemento de potasio para prevenir una hipokaliemia o acidosis metabólica. dislipidemia mixta -tipo Fredrickson IIa y IIb-. etc. El hiperaldosteronismo secundario a una cirrosis o nefrosis puede predisponer a una hipokaliemia. 54 . La hipokaliemia es uno de los efectos adversos más comunes de las tiazidas. ganglioplégicos. parestesia. deterioro de la tolerancia a la glucosa y glucosuria por lo que se deberán monitorizar los niveles de glucosa en sangre y/o orina durante un tratamiento prolongado. taquicardia.

letargia o miastenia o elevaciones de la CPK (Creatina fosfokinasa). Muy raras veces se han comunicado con la simvastatina miopatía y rabdomiólisis y obstrucción de los túbulos renales.o betadislipoproteinemia primaria .4% de los pacientes tienen que discontinuar el tratamiento debido a las reacciones adversas que.ej. Tampoco se debe utilizar en los pacientes con alcoholismo crónico Algunos fármacos que reducen el metabolismo de la simvastatina y que pueden producir miopatías y rabdomiólisis no se deben administrar con la simvastatina. Se recomienda monitorizar la función hepática al iniciar un tratamiento con simvastatina.8%). los fibratos).9%). Todos estos síntomas desaparecen cuando la simvastatina es discontinuada. 55 . dispepsia (1.hipertrigliceridemia con VLDL aumentadas .tipo Fredrickson IV . náuseas y vómitos y cefaleas. diarrea. astenia.1%) y flatulencia (1.tipo Fredrickson III): Contraindicaciones: La simvastatina está contraindicada en los pacientes en enfermedades hepáticas o con elevaciones persistentes de las transaminasas. suelen ser pasajeras y moderadas. si bien el riesgo aumenta cuando la simvastatina se asocia a otros fármacos que inhiben las isoenzimas CYP 3A4 o que tienen per se un riesgo de miopatía (p. La simvastatina debe ser discontinuada de inmediato si se observan síntomas de miopatía (mialgia.000 durante el tratamiento. por otra parte. realizando controles posteriores cada seis meses durante el primer año y anualmente después Advertencias y precauciones especiales de empleo: La simvastatina se tolera muy bien y sólo el 1. Se ha comunicado elevaciones de la CPK hasta > 200. La ingesta de alcohol se debe minimizar durante el tratamiento con simvastatina. Las reacciones adversas con una incidencia superior al placebo en los estudios clínicos de evaluación del fármaco fueron constipación (2. a menos que sea imprescindible. Otras reacciones adversas que se presentan en más del 1% de los pacientes (pero con una incidencia similar al placebo) son dolor abdominal.

Las reacciones adversas con acumulativas y aumentan con las dosis. y en la enfermedad del seno en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (riesgo de paro sinusal). En conjunto. 56 . y en sujetos con la función hepática alterada. Las reacciones adversas son más frecuentes con dosis de 400 mg o más diarios y en tratamientos prolongados superiores a los 6 meses. Advertencias y precauciones especiales de empleo: A pesar de su eficacia superior como anti-arrítmico. También deberá usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca debido a sus efectos inotrópicos negativos. aproximadamente el 70% de los pacientes tratados con este fármaco experimentan algún efecto secundario que obliga en el 5 a 20% de los casos a interrumpir el tratamiento. cuando no respondan a otros anti-arrítmicos o cuando los fármacos alternativos no se toleren La amiodarona está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al yodo. También esta contraindicada en casos de bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular. el uso de la amiodarona está limitado por el gran número de efectos secundarios. bloqueos bi o trifasciculares). alteraciones severas de la conducción en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (bloqueos auriculoventriculares de alto grado.AMIODARONA La amiodarona es un anti-arrítmico de la clase III utilizado en el tratamiento de las arritmias ventriculares graves Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de las arritmias graves citadas a continuación. Contraindicaciones: La amiodarona puede ocasionar una toxicidad pulmonar fatal (neumonitis o fibrosis pulmonar) y debe ser utilizada con suma precaución en pacientes con historia de enfermedades pulmonares.

pyogenes. S. parainfluenzae. H. aphrophilus. H. Enterobacter. S. H.CEFTRIAXONA: Indicaciones terapéuticas: CEFTRIAXONA es un antibiótico bactericida. aureus. S. N. S. P. pneumoniae. mirabilis. Eikenella corrodens. y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como: S. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Cuando existe enfermedad hepática o renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria debida a un exceso de bilirrubina. Cardiobacterium hominis. Cuando existe enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la dosis. Clostridium. influenzae. En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria. Pseudomonas. Actinobacillus actinomicetemcomitans. Serratia. coli. Borrelia crocidurae. B. viridans. pneumoniae. K. gonorrhoeae. en pacientes sensibles a la penicilina se deberá considerar la posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas. debida a reacciones alérgicas cruzadas. Kingella kingae. en relación con su unión a la albúmina sérica. 57 . Contraindicaciones: CEFTRIAXONA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas. fragilis. E. de acción prolongada para uso parenteral. meningitidis. betahaemolyticus. bovis. Peptostreptococcus y N. S. ya que CEFTRIAXONA compite con ésta.

Swanson E. NANDA I. 4° Edición. Un problema que Previsiblemente aumentará en los próximos años http://www.com.vademecum. VASSEY H. Madrid.htm#51a http://www. Moorhead S.html 58 .es/principios-activos-risperidona-n05ax08 http://www. McCloskey D.. 3. Editorial Elservier.net/uchematologia/media/anemia_secundaria_neo.html ARTICULOS CIENTIFICOS: Fractura de cadera. Bulechek G. Madrid España 2009. Editorial Elservier . Madrid España 2008 2. J. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 4° ° Edición. REFERENCIAS ELECTRÓNICAS: http://www. Editorial Elservier . Maas M. Grupo de estudio e investigación de osteoporosis (GEIOS) de laSECOT.M.enfervalencia.tweb.com. MERMILLOD B.nih. Johuson M.pdf http://www. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC)..mx Plan de cuidados estandarizado: fractura de cadera en pacientes geriátricos: http://www.google.mx/enfermeriauagro www. Madrid España 2005.enfermeria21.pdf www. 2003.terra.. Medical & Marcketing Communications.com/publicaciones/educare/archivo-de-revistas. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificaciones 2007 ² 2008. RIZZOLI R.org/ei/71/articulos-cientificos/04-FRACTURACADERA.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Acta de fracturas osteoporóticas en España (AFOE). BONJOUR JP: A prospective study onsocioeconomic aspects of fracture of the proximal femur.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a694015-es.SCHURCH MA.carloshaya.es/personal/duenas/diagno.Mosby.Mosby.nlm. MICHEL JP.

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