20/11/2011

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
PAE
ADULTO MAYOR CON DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

PAE Medico quirúrgica II |

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
ADULTO MAYOR CON DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

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INDICE

INTRODUCCIÓN: OBJETIVOS: FUNDAMENTACION MARCO CONCEPTUAL MARCO TEÓRICO CASO CLÍNICO METODOLOGÍA PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. REQUISITOS UNIVERSALES OREM EXPLORACIÓN FÍSICA: SEGUIMIENTO DEL CASO CLINICO DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN DE LAS RESPUESTAS DE LA PERSONA EVALUACIÓN POR DIAGNOSTICO PLAN DE ALTA CONCLUSIONES ANEXOS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

3 4 5 7 11 15 16 19 20 21 22 25 26 27 47 48 49 50 58

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INTRODUCCIÓN:

El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático para brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. Este trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad. El presente caso clínico abordará padecimientos propios del sistema locomotor, uno de los problemas con mayor incidencia en el adulto mayor y que en la actualidad ha ido en aumento principalmente en pacientes femeninos. Se llevará un seguimiento mínimo de 5 días al paciente seleccionado otorgando los diagnósticos enfermeros que sean precisos en el momento de la valoración. Las actividades a realizar se centrarán en proporcionar cuidados específicos para el tratamiento del paciente con deterioro de la movilidad. De esta manera lograremos identificar las necesidades y/o problemas derivados de los procesos patológicos presentes en el paciente; se ejecutará y evaluará un plan de cuidados para abordar procurar los problemas de salud detectados, se establecerán criterios de prioridad e individualización utilizando el Proceso de Enfermería como método de trabajo. Se utilizará para la valoración integral del paciente la guía de valoración con: las Respuestas humanas, así como los Diagnósticos de la NANDA, resultados NOC e Intervenciones NIC, que atiendan las necesidades de cuidados de los pacientes y de los profesionales.

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OBJETIVOS:

y

Uno de los objetivos del presente caso clínico es manejar, coordinar y organizar todas y cada una de las intervenciones del personal de enfermería, colaborando con esto a que exista un escrito de todas nuestras intervenciones y que en lo futuro sea de ayuda en los siguientes casos expuestos al personal de enfermería El objetivo del agente de cuidado será constituir y llevar a cabo un plan de cuidados que pueda cubrir las necesidades del paciente con deterioro de la movilidad física, disminuyendo o erradicando así los riesgos potenciales que esté presente en relación a su patología actual.

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Objetivos específicos: El principal objetivo es ayudar al mejoramiento de la salud de nuestro paciente Lograr la prevención del empeoramiento, el mantenimiento de las capacidades existentes y restaurar el mayor grado de función posible. y
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y y

Lograr una educación optima de nuestro paciente y su familia para mejorar al máximo sus estilos de vida; desarrollando su pensamiento y análisis crítico. Realizar un plan de alta que sirva de guía al paciente y familiar para el mantenimiento o mejora de su salud en un ámbito extrahospitalario.

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RESULTADOS: Se elabora un plan de cuidados.Alica Hanzeliková Pogrányivá 2. corregible en algunos de los casos y sobre todo hablamos de un problema donde la prevención es de suma importancia es por ellos que grupos de enfermeras/os se han dado a la tarea de investigar casos del tema ya mencionado. Los trabajos mostrados a continuación son semblanzas de algunas de estas investigaciones y procesos. 5 . OBJETIVO: Unificar los criterios de actuación en los cuidados enfermeros a pacientes geriátricos con fractura de cadera.Dolores Pomares Martínez. Las fracturas en el adulto mayor es un problema que ha ido incrementando en numero los últimos años. RESUMEN: La fractura de cadera es una de las patologías más frecuentes en ancianos con una gran repercusión en su calidad de vida y un alto coste sanitario.FUNDAMENTACION REFERENCIAS. No se puede olvidar que es un plan estandarizado y que hay que personalizarlo en cada paciente y a su cuidador principal para su correcta aplicación. CONCLUSIONES: La utilización de un plan de cuidados estandarizado en los pacientes geriátricos con fractura de cadera aumenta la seguridad de actuación en el equipo de enfermería y la calidad de los cuidados aportados al paciente. se trata de un problema tratable. PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO: FRACTURA DE CADERA EN PACIENTES GERIÁTRICOS AUTOR/A: y y 1.

para plani¿ car adecuadamente los cuidados de enfermería de estos pacientes. la población de mujeres mayores de 79 años es la más afectada. tanto en hombres como en mujeres. González. Valencia. 6 . Valencia. Sala de Traumatología D-3-2 Las fracturas de cadera constituyen en la actualidad un problema importante a tener en cuenta. Consorcio Hospital General. siendo las más afectadas las mujeres mayores de 79 años. Girbes. La necesidad de higiene/aseo. Hay que realizar una valoración de enfermería cuidadosa. F. Consorcio Hospital General. I.ARTICULOS CIENTIFICOS: Fractura de cadera. M. es la que mostró mayores datos de dependencia. Es necesario continuar estudiando la evolución de la incidencia. E. Consorcio Hospital General. Sala de Traumatología D-3-2. RESULTADOS y y La incidencia de la fractura de cadera en mujeres es superior a los hombres y aumenta la diferencia al aumentar la edad La estandarización de tasas permite eliminar el efecto de la edad como variable de confusión. Consorcio Hospital General. realizado por el equipo de enfermería de traumatología del CHGV. 2. para con¿ rmar que la reducción global de la diferencia observada entre hombres y mujeres en el año 2003 se mantiene. durante el período 2000-2003. DUE. Sala de Traumatología D-3-2. DUE. tanto en hombres como en mujeres. Según el estudio descriptivo de corte. Sala de Traumatología D-3-2. Canto. Valencia. DUE. Un problema que Previsiblemente aumentará en los próximos años AUTORES y y y y Campos. se observa un aumento progresivo de las tasas de incidencia. Valencia. debido al envejecimiento de la población. DUE. se observa un aumento progresivo de la tasa de incidencia de fracturas de cadera. En nuestro estudio. CONCLUSIONES 1.

Funciones esenciales de la enfermería son la defensa. y los cuidados de los enfermos. como complemento o suplencia de la necesidad de todo ser humano de cuidarse a sí mismo desde los puntos de vista biopsicosocial y holístico. enfermos o sanos. en todos los contextos. conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud Según el Consejo Internacional de Enfermeras. autónomos y en colaboración. el fomento de un entorno seguro. la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud. la enfermería se define del siguiente modo: La enfermería abarca los cuidados. en el sentido de que proporciona el mecanismo por el que el profesional de enfermería utiliza sus opiniones. y. y la formación. la investigación. grupos y comunidades. la prevención de la enfermedad. a partir de allí nacen nuevos modelos cada uno de los cuales aporta una filosofía de entender la enfermería y el cuidado. e incluye la promoción de la salud.MARCO CONCEPTUAL ¿QUÉ ES ENFERMERIA? La enfermería es el cuidado de la salud del ser humano. También es la profesión que. familias. La primera Teoría de enfermería nace con Florence Nightingale. y con la publicación del libro «Notas de Enfermería» de Florence Nightingale en 1852 se sentó la base de la enfermería profesional 7 . El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la respuesta del individuo o del grupo a un problema de salud real o potencial. discapacitados. desde otra perspectiva. se dedica básicamente al diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales o potenciales. El pensamiento crítico enfermero tiene como base la fundamentación de preguntas y retos ante una situación compleja y el cómo actuar ante dicha situación. que se prestan a las personas de todas las edades. Es el sistema de la práctica de enfermería. La Asociación Norteamericana de Enfermeras declara desde 1980 en un documento denominado «Nursing: A Social Policy Statement» que la enfermería es: «El diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales». Las enfermeras comenzaron a centrar su atención en la adquisición de conocimientos técnicos que les eran delegados. y personas moribundas. fundamentada en dicha ciencia.

soledad e interacción social. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. eliminación. hacia los demás o hacia el entorno . salud o bienestar". orientada hacia un objetivo .Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. Vicente de Paúl Se graduó en 1930. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida . c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida . adolescencia. b) Teoría del déficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit . prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. -Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. y se educó con las Hijas de la Caridad de S. 8 . agua. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : a) Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos . dirigida por las personas sobre sí mismas . en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. actividad y descanso. 0rem nació en Baltimore.Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo . Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella.TEORIA DEL AUTOCUIDADO DOROTEA OREM El presente trabajo esta regido por la teoría del autocuidado de la autora de Dorotea Orem por ello se describirá en breve los sistemas y metaparadigmas que esta autora nos refiere. Define además tres requisitos de autocuidado . entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : -Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. identificando tres tipos de sistemas : . . Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. que surgen o están vinculados a los estados de salud. adulto y vejez .

Metaparadigmas: Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. lo que le hace cambiante.Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidado. enseñar . 0rem propone. recursos para el autocuidado . apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. Es una 9 .. barreras o factores que lo dificultan . se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. -Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado . Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits . recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. no puede autocuidarse. racional y pensante. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida . teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema . a otros y a su entorno. capacidad de autocuidado . como responsables de decisiones que condicionan su situación. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma. La enfermera actúa cuando el individuo. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. guiar . por cualquier razón. Los métodos de asistencia de enfermería que D. pero que no podrían hacer sin esta ayuda . condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. etc ) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud.

comunicar y guiar sus esfuerzos. estructural y de desarrollo. 10 . Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. por si mismo. las palabras y los símbolos para pensar. Significa integridad física. capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales. Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. estructural y funcional. con facultad para utilizar las ideas. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida.persona con capacidad para conocerse. Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. acercándose a niveles de integración cada vez más altos. desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual. a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. según sus requerimientos. ausencia de defecto que implique deterioro de la persona.

la mayor parte de las veces. menopausia en las mujeres. con una frecuencia mayor de pacientes geriátricos y un porcentaje también mayor en el sexo femenino. están originados por caídas fortuitas en pacientes geriátricos con osteoporosis por trastornos del calcio debidos a la edad. 11 . laborales o deportivos.MARCO TEÓRICO PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON FRACTURA DE CADERA Las fracturas traumáticas y/o patológicas de la parte proximal del fémur y las patologías degenerativas de la cadera presentan una incidencia muy elevada de ingresos. En los gráficos siguientes podemos observar la anatomía ósea básica y los tipos más frecuentes de fracturas que se producen: En general. demencia senil. etc) y menos frecuentemente por otras procesos patológicos o por accidentes de tráfico.

blanco y resistente que forma parte del esqueleto de los vertebrados. Permite al ser humano o a los animales en general interactuar con el medio que le rodea mediante el movimiento o locomoción y sirve de sostén y protección al resto de órganos del cuerpo. los huesos son blandos y están formados por un tejido que recibe el nombre de cartílago. está formado por los huesos. duro. Sistema óseo: Es el elemento pasivo. un tipo especializado de tejido conectivo constituido por células. articulaciones y ligamentos) y el sistema muscular(músculos y tendones que unen los huesos).SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO El aparato locomotor está formado por el sistema osteoarticular (huesos. por ejemplo. pues es un conjunto integrado con diversos sistemas. más adelante sobre este tejido se van 12 . y componentes extracelulares calcificados.  Además de estos. Articulaciones Músculos El aparato locomotor no es independiente ni autónomo. hay que agregar el sistema nervioso. Al principio del desarrollo embrionario. HUESOS El hueso es un órgano endeleble. Está compuesto principalmente por tejido óseo.  Sistema muscular: Formado por los músculos los cuales se unen a los huesos y por lo tanto al contraerse provocan el movimiento del cuerpo. los cartílagos y los ligamentos articulares. ya que este es el responsable de la coordinación y la estimulación de los músculos para producir el movimiento. Se fundamenta en tres elementos:    Huesos. con elsistema nervioso para la generación y modulación de las órdenes motoras. Este sistema está formado por las estructuras encargadas de sostener y originar los movimientos del cuerpo y lo constituyen dos sistemas.

como la sinartrosis(no móvil). sostén. el núcleo celular. cuando este tejido desaparece. resistente a los golpes. MUSCULOSMúsculo es cada uno de los órganos contráctiles del cuerpo humano y de otros animales. es la de acortar su longitud cuando son sometidas a un estímulo químico o eléctrico.. casi todo el cartílago se ha transformado en hueso y sólo permanece en los extremos de éste. asimismo permite el movimiento en partes del cuerpo para la realización de trabajo. sínfisis(con movimiento monoaxial) y diartrosis(mayor amplitud o complejidad de movimiento). La unidad funcional y estructural del músculo es la fibra muscular. dándole consistencia y transformando el cartílago en hueso. Los músculos se relacionan íntimamente. protegen órganos vitales como el corazón. equilibrio o actividades estableciendo así el desplazamiento del individuo. Es importante clasificar los diferentes tipos de articulaciones según el tejido que la une en fibrosas. o bien forman parte de la estructura de diversos órganos y aparatos -músculos viscerales-. El músculo es un tejido formado por células fusiformes constituidas por el sarcolema que es la membrana celular y el sarcoplasma que contienen los orgánulos. Después del nacimiento. cerebro. ARTICULACIONES Una articulación en anatomía es el punto de contacto entre dos huesos del cuerpo. La parte de la anatomía que se encarga del estudio de las articulaciones es la [[artrología]. pulmones. los huesos proporcionan inserción a los músculos. Esta zona de cartílago permite al hueso crecer y alargarse hasta la edad aproximada de los veinte años. movimiento de traslado. llamada contractilidad. mioglobina y un complejo entramado proteico de fibras llamadas actina y miosina cuya principal propiedad. El cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones.2 Función Es un tejido. Estas proteínas tienen forma helicoidal o de hélice. etc. presiones y tracciones pero también elástico. bien con el esqueleto -músculos esqueléticos-. Durante un solo movimiento existen varios procesos de unión y desunión del conjunto actina-miosina 13 .depositando sales minerales y calcio. cartilaginosas. sinoviales o diartrodias. y cuando son activadas se unen y rotan de forma que producen un acortamiento de la fibra. formados portejido muscular.

El nivel máximo de masa ósea suele alcanzarse entre los 20 y 30 años. 1995). con signos leves de inflamación (Ettinger. aumenta la fragilidad de los huesos. Este descenso es debido al debilitamiento de los músculos de la espalda que conectan los tejidos y las vértebras. una enfermedad que se manifiesta con un inicio y un aumento gradual de dolor y discapacidad. los huesos situados debajo del cartílago se dañan y ocasionan osteoartritis. a los 60 años. En las mujeres con la menopausia. lo que provoca un aumento en el riesgo de fracturas y un alargamiento del tiempo de consolidación de las mismas. especialmente en la etapa del adulto mayor. se agrava si hay una deficiente ingesta de calcio y vitamina D. Con el tiempo. Entre los 45 y los 50 años aproximadamente suele producirse un descenso gradual de la estatura. Otro cambio físico que se inicia a partir de la segunda década de vida es el adelgazamiento. La pérdida de masa o densidad ósea es uno de los cambios físicos que puede desencadenar problemas de salud importantes. y desciende posteriormente con la edad.5 centímetros de altura. la pérdida de la masa ósea se acentúa al disminuir los estrógenos. y causa la osteoporosis. Algunas personas.CAMBIOS DEL SISTEMA LOCOMOTOR EN EL ADULTO MAYOR En el sistema locomotor se producen cambios físicos importantes. Generalmente suele presentarse en las personas en la fase de madurez y se intensifica en la vejez. Debido a la disminución de la densidad ósea. las fisuras y el desgaste de los cartílagos protectores de las articulaciones. pueden llegar a perder casi 2. 14 .

CASO CLÍNICO 15 .

Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Identificación requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería. De día Hospital Regional 1° de Octubre 16 de noviembre de 2011 Fecha de seguimiento y y SERVICIO: Cirugía Especialidades Actividades Elección del paciente para el seguimiento del caso clínico Brindarle al paciente y familiar información respecto a la importancia de la elaboración PAE Interrogatorio indirecto (Fuente de información: Hermana del Paciente) Valoración de enfermería: exploración física exhaustiva. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería enfocadas a los requisitos alterados. Evaluación del estado de salud del paciente 16 1 16/noviembre/2011 y y y y y y y 2 18/noviembre/2011 y y y y y 3 19/noviembre/2011 .METODOLOGÍA UNIDAD: FECHA: Núm. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería.

Evaluación final del paciente. si presento mejora o desmejora en los problemas detectados Informarle al paciente o familiar los problemas. y y y 5 23/noviembre/2011 y y y y 17 . Elaboración de un plan de alta. desviaciones para la salud y evolución del paciente. Evaluar la mejora o desmejora del paciente en cada uno de los requisitos afectados. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería enfocadas a los requisitos alterados. Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados.y y y y 4 22/noviembre/2011 y y Evaluar la mejora o desmejora del paciente en cada uno de los requisitos afectados.

18 .TIPOS Y FUENTES DE DATOS Tipos de datos: Subjetivos: Datos obtenidos a través de la inspección hacia el paciente. en cualquier profesión. por ello considero. El trabajo es una actividad que ocupa gran parte de nuestro tiempo. indicaciones médicas. puede afectar positiva o negativamente al individuo. sea cual sea ésta. CONSIDERACIONES ÉTICAS La elección y el seguimiento del caso clínico se llevará a cabo con una visión ética y profesional en todo momento sin perturbar el espacio del usuario procurando siempre su integridad. Objetivos: Obtenidos por medio de la exploración física (valoración de enfermería) Actuales: Estos datos serán extraídos durante los 5 días de seguimiento del caso. es otra parcela de nuestra vida. y como toda vida necesita asentarse en unos valores morales. Los valores son aquellos que rigen la causa de cualquier actuación. Situaciones en las que la decisión tomada. y como es lógico. Así como los extraídos del expediente clínico del paciente. en los registros de enfermería. que al igual que en nuestra vida personal tenemos una serie de valores con los que actuar. saber actuar de una forma determinada es primordial. comprometiendo la salud del paciente. La enfermería es una profesión sanitaria cuya esencia reside en la vida. basada en nuestros valores. considerados ambos como el objeto de la ética. así como pruebas de laboratorio y gabinete que se soliciten durante las fechas establecidas FUENTES DE DATOS La obtención de los datos será de mediante un interrogatorio indirecto al familiar del paciente anteriormente mencionado. también los debemos de tener en nuestra profesión. está a la orden del día en el desarrollo de nuestra profesión. Las actividades desarrolladas por el profesional de enfermería entran de lleno en el ámbito de conceptos como moral y comportamiento práctico-moral.

Plan quirúrgico: Reducción cerrada e interna bajo el principio biomecánico de protección (sostén y comprensión) Nombre: SGC Edad: 87 años Diagnostico de ingreso: intertrocatérica de cadera derecha. donde se observa solución de continuidad a nivel de cadera derecha sin afección al trocánter menor. de la extremidad por lo cual acude a valoración en esta unidad donde se solicitan estudios radiográficos.PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO Femenino de 87 años de edad es traída por su familiar que refiere que el dia de ayer sufre caída de plano de sustentación con traumatismo a nivel de cadera derecha que posteriormente presenta dolor y limitación funcional. Fecha de ingreso: 09 de noviembre de 2011 Fractura Número de expediente: HESH580120/6 [Contenido extraído del Expediente clínico] 19 .

Antecedentes transfucionales: Negados.5 mg cada 24 horas. Hidroclorotiazida 12. Antecedentes alérgicos: Negados.ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Antecedentes crónicos: HAS de 8 años de evolución que se maneja con Losartan 40mg cada 24 horas. Tabaquismo: Negados. Alcoholismo: Negados. Arritmia no especificada que se maneja con amiodarona 100mg Vo cada 24 horas dislipidemia que se maneja con simbastatina VO cada 24 horas Antecedentes quirúrgicos. plastia umbilical. facoemulsifiacion. Toxicomanías: Negados. HTA. [Contenido extraído del Expediente clínico] 20 . Antecedentes traumáticos: Negados.

Escolaridad: nivel básico. Habita en casa propia la cual cuenta con todos los servicios públicos.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. Residente: DF Ocupación: hogar. Que vive en un sistema de familia integrada. Originaria: DF. Inmunización: adecuada de acuerdo a su edad y sexo. Zoonosis. Grupo y RH: desconocido. 21 . VALORACIÓN (Interrogatorio indirecto) Paciente femenino adulto mayor de 87 años de edad. Religión: católica. Negativo. Estado civil: viuda.

Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal: Eliminación intestinal: 2 evacuaciones al dia de consistencia normal.. 22 . funcionamiento y bienestar humano: se encuentra el cama con barandales arriba.. no presenta síntomas de dificultad al orinar. la cantidad es adecuada. se encuentra encamada y con sujeción gentil de miembros torácicos. 6. Presenta problemas auditivos.REQUISITOS UNIVERSALES OREM 1..Prevención de peligros para la vida. no cuenta apoyo ventilatorio. Eliminación urinaria: sonda Foley a derivación drenando orina clara y cantidad 50 ml /hr. 3. 7. familiar refiere que en cuanto se presento su padecimiento actual busco apoyo médico. jugo de zanahoria.. con apoyo familiar las 24 horas del dia.. no presenta dificultad para excretar. Padece limitaciones en el movimiento por el diagnostico que presenta a demás de la etapa de vida en la que se encuentra [senil].Equilibrio entre actividades y descanso: duerme entre 11 y 12 horas diarias. 2. y desinfectada. no realiza ninguna actividad o ejercicio por mismas razones.Equilibrio entre soledad y la comunicación social: cuenta con el apoyo familiar ya que sus hermanos están presentes las 24 horas del día... sin embargo responde interrogantes de manera acertada y orientada. consume 3 comidas al día en adecuada calidad y cantidad.Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos: la paciente no presenta problema alguno para alimentarse. alergias interrogadas y negadas. y dificultad para hablar. 5. no presenta dificultad respiratoria. el agua que consume es embotellada. niega haber padecido problemas respiratorios en el último mes.Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua: el tipo de liquidos que consume es por lo general agua de Jamaica.Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire: exposiciones a gases nocivos: negadas. 4.

Motora: Obedece órdenes: .................. Ausencia: ............................... TOTAL: 13 puntos........... Verbal: Orientado: .............Medicamentos que ingiere: Losartan: 40mg cada 24 hrs Amiodarona: 100mg cada 24 hrs ASA: una cada 24hrs Cloranfenicol: cada 12hrs Escala de Glasgow Apertura de Ojos: Espontánea: ...... Al hablarle: ............ Flexión al dolor: ....... Extensión anormal: ........... Localiza dolor: ........................................ Retirada al dolor: ....................................................... Palabras inadecuadas: ...................... Ausencia:.............................. Al dolor: ..... MEJOR RESPUESTA 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 ESCALA DEL DOLOR 23 ..................................... Confuso: ........ Sonidos inespecíficos: .................. Ausencia: .

8.Total: 14 puntos: riego mediano. depresión. y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano: En sus estancia hospitalaria se han identificado cambios emocionales en el paciente tales como la irritabilidad. ansiedad. 24 .Promoción del funcionamiento humano..

TTP: 28. Leuco: 10. no se detectan masas anormales o hernias. TP 12. facies de dolor. se palpan pulsos rítmicos y sincrónicos.5 seg.32 (A). ojos simétricos conjuntivas sin datos de ictericia o infección. Tórax: simétrico. Genitales: sin compromiso.7g/dl lo que muestra un valor limitadamente bajo(B). PTS 365000mm3. Hemático y linfático: no se palpan ganglios inflamados ni datos de infección. Cl: 97 mEQ/L. Na: 128 mEq/L. Nervioso: sin compromiso.EXPLORACIÓN FÍSICA: Inspección general: Paciente femenina desorientada inquieta. Circulatorio: presenta FC y T/A dentro de los parámetros normales. pupilas normoreflexicas e isocoricas. Cabeza: normo céfalo. Cuello: línea media. con ganglios de morfología normal.3 mEq/L. los valore sde HG: son de 9. sin datos de dificultad respiratoria. Miembros torácicos y pélvicos: se observan equimosis en miembros torácicos provocadas por multipunciones. se ausculta peristaltismo presente. presencia de pulsos de adecuada intensidad. cuenta con catéter subclavio bilumen derecho funcional. electolitos sericos: K: 3. implantación deficiente de pelo de acuerdo a su edad. creatinina: 1. Urea: 81.2 x 1000/mm3 (A). Abdomen: blando y represable a la palpación si datos de dolor. campos pulmonares adecuando adecuadamente sin presencia de estertores o sivilancias. Digestivo: la paciente tiene problemas para moler e ingerir alimentos sólidos ya que no cuenta con pieza dental alguna. orejas con secreción normal de cerumen. 25 . fosas nasales limpias y permeables. Glucosa: 87mg/dl.asi como insuficiencia venosa.30mg/dl. sin piezas dentales.8 % (B). encamada. NUserico: 38 mg/dl (A). intensidad y frecuencia. latidos cardiacos normales en ritmo. en miembros pélvicos se hayan datos de compromiso vascular como telangiectasias y edema (++). tiroides sin datos anormales . HTo:29.6 eg. morfología normal con movientes inspiratorios y espiratorios presentes.

Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs . Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.9% de 500cc p/24hrs.DÍA UNO: 16 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Paciente: CG Diagnostico: Fractura de cadera. HGT por turno 36. Fisiologica en caso de dolor intenso.5 °C 78´x 26´x 130/80 mm/Hg Sol salina al . Medicamentos: y y y y y y y y y y y y y 26 Ketorolaco 30mg IV C/8hrs.

saturando a 96%. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Paciente sin datos de dificultad respiratoria. Sin embargo no ingiere toda su dieta. Logra comer porciones adecuadas de papilla. con un gasto de 50 ml/hr. Mucosas orales hidratadas. Prevención de peligros para la vida. Equilibrio entre actividades y descanso. Intestinal: En 24 horas ha tenido 2 evacuaciones de cantidad regular. ingiere cantidades pequeñas de jugo de manzana y té. 27 . por la posibilidad de descanalización de catéter subclavio izquierdo. sivilancias. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. La paciente refiere dolor de cadera derecha de intensidad 5 por lo que le es difícil moverse en la cama. fétida. consistencia semilíquida. sin embargo la paciente no tiene adecuada comunicación con su familiar. buena coloración de tegumentos. gelatina y pure de manzana. Familiar se encuentra las 24 horas dando apoyo. Se palpa abdomen blando no doloroso. funcionamiento y bienestar humano Se encuentra con sujeción gentil de miembros torácicos. se auscultan campos pulmonares sin presencia de estertores. buena turgencia de piel. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. se haya adinámica y con semblante depresivo. Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal Urinaria: Sonda Foley con fijación adecuada drenando uresis es clara sin sedimentos.VALORACIÓN 16 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. sin datos aparentes de infección.

Vigilar color de la piel y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.5 RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Consecuencias de la inmovilidad Ulceras por presión Se mantiene en:2 Aumentar a:3 INTERVENCIÓN (NIC): CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO y y ACTIVIDADES Mantener la ropa de cama limpia.1 Sustancial . Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.ACTIVIDAD Y DESCANSO Dominio 4: actividad y reposo clase 2: actividad ejercicio ETIQUETA: Deterioro de la movilidad física FACTORES RELACIONADOS: Disminución de la fuerza muscular. Colocar una almohada debajo de los talones. Poner apoyos en las zonas edematosas (almohadas de bajo de los brazos y entre piernas) Realizar giros de decúbito lateral según lo indique el estado de la piel. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Dificultad para girarse en la cama.4 Ninguno . INTERVENCIÓN (NIC): VIGILANCIA DE LA PIEL ACTIVIDADES y y y Observar si hay enrojecimiento. malestar y dolor.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . Grave .3 Leve . INTERVENCIÓN (NIC): CAMBIOS DE POSICION ACTIVIDADES Colocar en la posición de alineación corporal correcta. seca y sin arrugas. . color extremo. drenaje de la piel. Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas como indique el programa.2 Moderado . Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos 2 horas Realizar ejercicios de movimientos activos y pasivos. así como entre las prominencias óseas. limitación de la habilidad para las habilidades motoras finas y groseras.

2 Moderado . Proporcionar a la persona una alivio de dolor óptimo mediante analgésicos. Inquietud Grave . aparición/duración.4 Ninguno . características. y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.1 Sustancial . 29 .3 Leve .5 1. Expresiones faciales de dolor Se mantiene en:3 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DEL DOLOR y ACTIVIDADES Realizar una valoración exhaustiva del dolor. que incluya la localización. Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. frecuencia. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Dolor Agudo FACTORES RELACIONADOS: agentes físicos: fractura de cadera. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. Preparar el medicamento elegido para un efecto analgésico óptimo. y y y INTERVENCIÓN (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS ACTIVIDADES Determinar la ubicación.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . dosis y frecuencia del analgésico prescrito. intensidad y severidad del dolor. características. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Mascara facial e informe verbal del dolor Nivel del dolor 2.

Control del riesgo Integridad tisular: piel y membranas mucosas Ausencia de lesión tisular.2 Moderado . y ACTIVIDADES Aplicar protocolo hospitalario (movilizar cada 2 horas) INTERVENCIÓN (NIC): PRECAUCIONES CIRCULATORIAS y ACTIVIDADES Mantener hidratación adecuada para evitar el aumento de la viscosidad de la sangre. reposo prolongado en cama.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .1 Sustancial . Observar si hay inflamación . Realizar valoración de la circulación periférica y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.3 Leve .4 Ninguno .PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. Grave .5 Se mantiene en:2 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): -VIGILANCIA DE LA PIEL y y y ACTIVIDADES Observar si hay enrojecimiento. 30 . edemas y ulceraciones INTERVENCIÓN (NIC): PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea FACTORES RELACIONADOS: inmovilidad prolongada. erupciones o pérdida de integridad de la piel y membranas mucosas.

4 Ninguno . si es preciso. cognitiva y el historial de conducta del pte. Instruir al pte para que pida ayuda al moverse.-Conductas de seguridad Ausencia de caídas -Uso correcto de dispositivos de seguridad Grave . y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. Rellenar hoja de caidas si procede.3 Leve .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . Colocar los objetos al alcance del pte sin que tenga que hacer esfuerzos.5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 5 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO AMBIENTAL : SEGURIDAD ACTIVIDADES Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos. INTERVENCIÓN (NIC): -PREVENCIÓN DE CAIDAS ACTIVIDADES Mantener barandales en alto. según la función física.ACTIVIDAD Y DESCANSO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Riesgo de caída FACTORES RELACIONADOS: debilidad e incapacidad para proporcionarse seguridad -Estado de seguridad . Identificar las necesidades de seguridad.1 Sustancial . 31 ..2 Moderado .

Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Paciente: CG. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs .9% de 500cc p/24hrs.3 °C 67´x 23´x 120/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. HGT por turno Sol salina al . Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. Diagnostico: Fractura de cadera.DÍA DOS: 18 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Fisiologica en caso de dolor intenso.

quien cuida de ella e interactúa con los recursos disponibles. gelatina. Continua con dieta en papilla. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Mucosas orales hidratadas. Durante el turno ingiere papilla de pollo. ingiere cantidades pequeñas de atole. 33 . funcionamiento y bienestar humano La paciente se percibe más tranquila y orientada por l que se deja sin sujeción de miembros torácicos. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. buena turgencia de piel. jugo de manzana y té. Se recibe con familiar. Prevención de peligros para la vida. Equilibrio entre actividades y descanso. manzana cocida y pera.VALORACIÓN 18 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Continua son Dolor en cadera derecha además d referir calambres en miembros pélvicos. Su tiempo de siesta el día de hoy fue de aproximadamente 10 horas.

CONTROL DE INFECCIÓN Análisis de la situación sanitaria.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. Regitro de datos pertinentes en hoja de enfermería. Contacto.4 Ninguno . Documentación. Minimizar el contagio de transmisión de y agentes infecciosos y y y y INTERVENCIÓN (NIC): .1 Sustancial .2 Moderado .3 Leve .5 Se mantiene en:2 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): . .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . Informe de incidencias. Cambio de turno y y y y y Sistema de enfermería: Totalmente compensatorio. -Control del riesgo Detección del riesgo Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas Reconoce los signos y síntomas que indican riesgos Utiliza los servicios sanitarios de acuerdo a sus necesidades Grave . RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: riesgo de infección FACTORES RELACIONADOS: Procedimientos invasivos: catéter venoso y sonda Foley. Usar guantes según lo exigen las normas de precaución universal.CONTROL DE INFECCIÓN ACTIVIDADES Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados al paciente. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 11: seguridad /protección Clase 1: infección.

PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. proteinas y vit. C. y Determinar en colaboración dietista. Incluir a la familia si procede.ENSEÑANZA DIETA PRESCRITA.2 Moderado .1 Sustancial .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . y y 35 . el tipo de dieta a seguir Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. y Determinar la capacidad del pte para satisfacer las necesidades nutricionales. y Ofrecer tentempiés. y y INTERVENCIÓN (NIC): . cuando sea preciso.3 Leve .5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO DE LA NUTRICIÓN ACTIVIDADES Deteminar las preferencias de comidas del pte. Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro.4 Ninguno . ACTIVIDADES Evaluar el nivel de conocimientos del pte acerca de la dieta prescrita. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 2: nutrición Clase 1: ingestión RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: riesgo desnutrición FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos -Estado nutricional Conocimiento: dieta -Peso -Descripción de las ventajas de seguir dieta prescrita Grave . y Pesar al pte en intervalos adecuados.

Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Paciente: CG. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs . Fisiologica en caso de dolor intenso. Diagnostico: Fractura de cadera.9% de 500cc p/24hrs. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. HGT por turno Sol salina al .2 °C 65´x 22´x 110/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.DÍA TRES: 19 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad.

Continúa con dieta en papilla. con cuidado de familiar. Se pasa a reposet donde permanece hasta la hora de la cena. 37 . funcionamiento y bienestar humano La paciente se encuentra tranquila en reposet en posición semifowler. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos La paciente se reúsa a tomar líquidos orales. Se encuentra sin datos de dolor. Equilibrio entre actividades y descanso. Durante el turno ingiere papilla un poco de papilla de calabazas.VALORACIÓN 19 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. manzana y trozos pequeños de pan. Se recibe con familiar. Pues dice que tiene mal sabor. gelatina. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Prevención de peligros para la vida.

Control del peso. Registro de ingesta y eliminación. Entradas y salidas durante 24h equilibradas.3 Leve .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTRÓLITOS ACTIVIDADES Obtener muestras para análisis de los niveles de liquidos o electrólitos alterados(hematocrito.potasio) si procede. RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: -Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir líquidos -Eliminación urinaria.1 Sustancial . si procede.BUN.4 Ninguno . Vigilar los efectos de la terapia de líquidos y y y y y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. Observar signos y síntomas de retención de líquidos INTERVENCIÓN (NIC): -REGULACIÓN HEMODINÁMICA. ACTIVIDADES Elevar cabecero de la cama. .MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE AGUA. sodio. Aplicar protocolo de sondaje vesical del hospital.proteinas.2 Moderado . Dominio 2: nutrición Clase 5: hidratación. Electrólitos urinarios dentro de los límites normalidad Grave . Sondaje vesical si corresponde.

Diagnostico: Fractura de cadera. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Paciente: CG. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs.DÍA CUATRO: 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. HGT por turno 36. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs SUSP Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs Moxifloxacino 1000mg c/24hrs . Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. Fisiologica en caso de dolor intenso.3 °C 68´x 20´x 120/80 mm/Hg Sol salina al .9% de 500cc p/24hrs.

La paciente se encuentra dormida. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Por la tarde Refiere datos de Dolor en cadera derecha intensidad (9) 40 . Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos La paciente acepta líquidos. La cual indica que nadie la suplirá hoy y que ella ya se encuentra cansada. Se recibe con familiar. Durante el turno ingiere aliento de forma adecuada en cantidad. y los tolera. funcionamiento y bienestar humano Equilibrio entre actividades y descanso. enfermera de turno anterior refiere que se tuvo que sujetar a la cama por seguridad de catéter central.VALORACIÓN 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Prevención de peligros para la vida.

Proporcionar a la persona una alivio de dolor óptimo mediante analgésicos.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . dosis y frecuencia del analgésico prescrito. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Mascara facial e informe verbal del dolor Nivel del dolor 4. calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. frecuencia. Preparar el medicamento elegido para un efecto analgésico óptimo. que incluya la localización. características. Inquietud Grave .1 Sustancial . . y y y INTERVENCIÓN (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS ACTIVIDADES Determinar la ubicación. intensidad y severidad del dolor.5 3. características.2 Moderado .4 Ninguno . y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. Expresiones faciales de dolor Se mantiene en:3 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DEL DOLOR y ACTIVIDADES Realizar una valoración exhaustiva del dolor. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Dolor Agudo FACTORES RELACIONADOS: agentes físicos: fractura de cadera. aparición/duración.3 Leve .

Reconocer la necesidad del cuidador principal de ser relevado de la responsabilidad de los cuidados y y INTERVENCIÓN (NIC): APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL.2 Moderado . ACTIVIDADES y y y Identificar la disposición de la familia para implicarse con el pte.1 Sustancial . RESULTADOS (NOC) y Salud emocional del cuidador principal.3 Leve . 42 .Y EL DESARROLLO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO AL POTENCIAL HUMANO Dominio 7: Rol relaciones Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador Relacionado con: la enfermedad del receptor de los cuidados Manifestado por: la sensación de dificultad para desempeñar el rol de cuidador. y Bienestar del cuidador familiar. Satisfacción con el rol de cuidador. Reconocer los síntomas físicos del estrés de los miembros de la familia. ACTIVIDADES Determinar el nivel de conocimientos sanitarios del cuidador. INDICADOR y y Ausencia de temor. Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios y y Sistema de enfermería: Apoyo educativo.5 Se mantiene en:3 Aumentar a:5 INTERVENCIÓN (NIC): POTENCIACIÓN DE ROLES.PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO HUMANO.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . Determinar la aceptación del cuidador de su papel y animarlo a que asuma su responsabilidad si es el caso. ACTIVIDADES y Ayudarle a identificar las conductas necesarias para el cambio de roles a roles nuevos Facilitar la discusión sobre la adaptación de los roles de la familia para compensar los cambios de roles del pte INTERVENCIÓN (NIC): FOMENTO DE LA IMPLICACIÓN FAMILIAR. Satisfacción con el apoyo profesional. ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA y Grave .4 Ninguno .

DÍA CINCO: 23 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Paciente: CG. Diagnostico: Fractura de cadera. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs Moxifloxacino 1000mg c/24hrs . Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Fisiologica en caso de dolor intenso. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs.2 °C 70´x 22´x 130/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.9% de 500cc p/24hrs. HGT por turno Sol salina al . Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36.

funcionamiento y bienestar humano La paciente se encuentra ansiosa e inquieta. Equilibrio entre soledad y la comunicación social.VALORACIÓN 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Durante el turno no ingiere aliento de forma adecuada en cantidad. Prevención de peligros para la vida. Se recibe con familiar. Se recibe paciente en cama. Equilibrio entre actividades y descanso. 44 . Familiar refiere adecuada horas de sueño.

cuando sea preciso.2 Moderado . y Conocimiento: dieta.4 Ninguno . C. ACTIVIDADES y y Evaluar el nivel de conocimientos del pte acerca de la dieta prescrita. Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro. Determinar en colaboración dietista. INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DE LA NUTRICIÓN.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . ACTIVIDADES y y y y y y Deteminar las preferencias de comidas del pte. Incluir a la familia si procede Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. . Determinar la capacidad del pte para satisfacer las necesidades nutricionales. Ofrecer tentempiés . Grave . proteinas y vit.MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE ALIMENTOS Dominio2: nutrición Clase: 1 ingestión ETIQUETA: Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales y FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos debido a factores biológicos CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Ingesta inferior a las Raciones Diarias Recomendadas.3 Leve .5 RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Se mantiene en:3 Aumentar a:5 INTERVENCIÓN (NIC): ENSEÑANZA DIETA PRESCRITA. el tipo de dieta a seguir y Estado nutricional. Descripción de las ventajas de seguir dieta prescrita. y Ingestión de nutrientes. Pesar al pte en intervalos adecuados.1 Sustancial .

sin datos aparentes de infección. Intestinal: En 24 horas ha tenido 2 evacuaciones de cantidad regular. la familiar coopera en los acciones de enfermería y se logra que la paciente tenga un estado de salud pertinente. Equilibrio entre soledad y la comunicación social.EVALUACIÓN DE LAS RESPUESTAS DE LA PERSONA Requisito Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal Equilibrio entre actividades y descanso. té o atoles que ingería con la dieta. consistencia semilíquida. con un gasto de 50 ml/hr. . Se palpa abdomen blando no doloroso. fétida. La paciente mantenía conversaciones con sus familiares. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. El dolor disminuyo con la terapia analgésica y debido a su limitada movilidad se estableció un horario de cambio de posición que fue de importancia para la prevención de ulceras por presión. Prevención de peligros para la vida. se encuentra en un estado de hidratación adecuado. Evaluación La paciente no presto signos o síntomas de dificultad respiratoria. Urinaria: Sonda Foley con fijación adecuada drenando uresis es clara sin sedimentos. y medidas de sujeción que intervinieron satisfactoriamente en el cuidado de sondas y catéteres. funcionamiento y bienestar humano Se tomaron precauciones múltiples para el riesgo de caída. a la auscultación se apreciaron campos pulmonares sin presencia de estertores ni sivilancias así como fosas nasales permeables. . Mediante la solución ministrada durante la semana así como el agua. La comida en papillas no le agrada del todo por lo que se insiste y se informa a familiar la importancia de una dieta adecuada en cantidad. No presento cuadros de estreñimiento.

2 Moderado .4 Ninguno .5 Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales 47 .1 Sustancial .3 Leve .EVALUACIÓN POR DIAGNOSTICO Diagnostico Deterioro de la movilidad física Dolor Agudo Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Riesgo de caída Riesgo de infección riesgo desnutrición Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador Escala Evaluación Se mantiene en:2 Aumentó a:3 Se mantiene en:3 Aumentó a:4 Se mantiene en:2 Aumentó a:4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 5 Se mantiene en:2 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a:5 Se mantiene en:3 Aumentó a:5 Grave .

Las escaleras deben tener un pasamanos y su origen debe estar señalizado. La iluminación de las estancias debe ser adecuada. Si es posible adaptar una recamara en la planta baja y cerca al cuarto de baño. Esto es frecuente en las casas donde hay niños (juguetes en el suelo). En el cuarto de baño deben existir agarraderas en el retrete y en la bañera para ayudarle a sostenerse. Instalar un interruptor de la luz a la cabecera de la cama de modo que acceso a éste sea fácil antes de levantarse. 48 y .PLAN DE ALTA y y y y y Utilizar la analgesia adecuadamente para garantizar un buen alivio del dolor sin efectos secundarios perjudiciales. Cuando se sienta mareado o flojo procurar sentarse y evitar desplazarse. Rehabilitación física. así como la de pasillos y escaleras. La familia debe interactuar con l apaciente apoyándola siempre en el proceso de convalecencia. y y y y y Hábitos del paciente: y y y y Usar zapatos cómodos. permaneciendo unos minutos sentado en el borde de la misma antes de incorporarse por completo. bien adaptados. Levantarse de la cama sin movimientos bruscos sino poco a poco. Procurar que los útiles de uso diario estén al alcance de la mano sin necesidad de subirse a sillas o escaleras. Explicar al paciente y a los cuidadores la importancia de tomar medidas necesarias para la prevención de accidentes en el hogar: y y y Evitar que los suelos sean de material deslizante. Cambios de posición cada 4 horas Rehabilitación psicosocial. Procurar así mismo que los bordes de alfombras y esteras no estén levantados. de suela antideslizante (goma) y tacón bajo. Evitar la posibilidad de que las alfombrillas se deslicen poniendo entre éstas y el suelo una base antideslizante. Evitar los suelos demasiado encerados o pulidos. Puede ser aconsejable el uso de bastones o de andadores. Evitar los objetos tirados en el suelo con los se pueda tropezar o se puedan pisar.

Con respecto al plan de cuidados implementado. la paciente se continúa en observación y se prevé su alta en los próximos días. así también logramos la prevención del empeoramiento. respuestas humanas anormales estableciendo de esta manera diagnósticos de enfermería y otorgar cuidados específicos necesarios. con información básica para evitar internamientos frecuentes que limiten su potencial de crecimiento y desarrollo armónico.CONCLUSIONES En conclusión podemos decir que los cuidados específicos proporcionados a la paciente ayudaron al mejoramiento de salud. 49 .práctica y acción en la construcción de un aprendizaje significativo y aplicable. el cual permite otorgar cuidados enfermeros con bases teórico-metodológicas. La formación clínica en escenarios reales permite al alumno de licenciatura en enfermería. el mantenimiento de las capacidades existentes del adulto mayor y su familia. críticas y reflexivas necesarias para articular teoría. De esta manera podemos deducir que el Proceso enfermero es un método de trabajo que dará hoy siempre buenos resultados. En lo personal creo que con este método para el profesional de enfermería será mucho más fácil reconocer e interpretar. Es importante reconocer que en este hospital hay avances significativos en el personal de enfermería para la correcta utilización del PROCESO DE ENFERMERÍA. adquirir las competencias prácticas.

Riesgo de toxicidad gastrointestinal grave (irritación gastrointestinal. I. de Crohn). KETOROLACO: Analgésico. con anticoagulantes dicumarínicos o heparina. Ketorolaco inhibe la agregación plaquetaria y prolonga el tiempo de sangría. KETOROLACO TROMETAMINA está contraindicado en los pacientes con úlcera gastroduodenal activa. Contraindicaciones: Al igual que otros AINEs. hemorragia digestiva reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. Puede afectar la fertilidad femenina. edema laringeo y angioedema). antecedentes de enf.ANEXOS FARMACOLOGIA. incluyendo las que complican los tratamientos con los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Advertencias y precauciones: Ancianos. antiinflamatorio. Riesgo de reacción cutánea al inicio del tto. dolor causado por el cólico nefrítico. rubor. precaución tto. I. sangrado. Está contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación.R. OMEPRAZOL: Indicaciones terapéuticas: Omeprazol 20 mg cápsulas duras gastrorresistentes y Omeprazol 40 mg cápsulas duras gastrorresistentes -Tratamiento de la úlcera duodenal y de la úlcera gástrica benigna. hipotensión. HTA o patología similar (produce retención hídrica y edema). (elevación transitoria de parámetros hepáticos). ulceración y perforación) en particular anciano o delimitado. y reacciones anafilácticas (broncoespasmo. administración simultánea con metotrexato (potencia su toxicidad). leve (½ dosis sin superar los 60 mg/día). inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enf. Omeprazol 10 mg cápsulas duras gastrorresistentes 50 .H. descompensación cardiaca. rash. Monitorizar función renal y hepática. Indicaciones terapéuticas: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosqueléticos.

anexitis. Odontalgias y periodontitis. cistitis. lumbalgias miositis. Advertencia sobre excipientes: Este medicamento contiene sacarosa. dolor posparto y postepisiotomía uretritis. problemas de absorción a la glucosa o galactosa. Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal. o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa. ortopédicas. urológicas y de cirugía general.-Enfermedad por reflujo gastroesofágico. mutagénico ni carcinogénico. tampoco ha demostrado efectos nocivos sobre la fertilidad. prostatitis y urolitiasis. CLONIXINATO DE LISINA: analgésico. Los pacientes con intolerancia hereditaria a fructosa. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Cuando haya sospecha de úlcera gástrica. CLONIXINATO DE LISINA no ha demostrado ser teratogénico. 51 . mialgias. fisuras. fracturas. Dolor e intervenciones ginecológicas. Contraindicaciones_ Hipersensibilidad al omeprazol o a alguno de los excipientes. Dolor por traumatismos en general. Dolor por hemorroides. Dismenorrea. Advertencias y precauciones especiales de empleo: En pacientes con antecedentes de úlcera péptica debe administrarse con precaución. otalgias. Contraindicaciones: En dosis terapéuticas y por las vías de administración recomendadas Es un medicamento bien tolerado. luxaciones. no deben tomar este medicamento. Indicaciones terapéuticas: Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crónico. Administrarlo con precaución en pacientes con antecedentes digestivos como úlcera péptica o gastroduodenal o gastritis. Afecciones de tejidos blandos. sinusitis y herpes zoster. cefalea. esguinces. poliartritis y periartritis. fístulas y en cirugía proctológica. mastalgia. deberá descartarse la posibilidad de un proceso maligno ya que el tratamiento con omeprazol puede aliviar los síntomas y retrasar su diagnóstico.

Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea en la hemodiálisis. En menos del 1% de los pacientes se observó hipotensión ortostática y síncope y algunos efectos musculoesqueléticos detectados con una frecuencia algo mayor que el placebo fueron mialgia (1. Los efectos adversos digestivos (diarrea. Indicaciones terapéuticas: Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirúrgicos sometidos a cirugía ortopédica o cirugía general y en pacientes no quirúrgicos inmovilizados.38% para el losartan y el placebo.9%) dolor de espalda (1. aproximadamente.000 UI). La incidencia de reacciones adversas observada en los estudios clínicos realizados sobre más de 4000 pacientes.500 daltons (3. La relación entre estas dos actividades es de 3.1% vs 0.2%) y dolor de piernas (1% frente al 0%).500-5. ENOXOPARINA: La enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular. muchos de ellos tratados durante 6 a 12 meses. enoxaparina 20 mg (2.000 a 8.000 UI jeringas y ampollas) y enoxaparina 40 mg (4. enoxaparina 60 mg (6. Se requieren reajustes en la dosis en los pacientes con cirrosis alcohólica ligera a moderada ya que la biodisponibilidad del fármaco puede aumentar hasta 5 veces. enoxaparina 80 mg 52 . 1.3%) fueron ligeramente superiores a los del placebo. Posee una actividad anti-Xa elevada (alrededor de 100 UI/mg) y una débil actividad anti-lla o antitrombínica (aproximadamente 28 UI/mg). 1. 2.000: <20%. La distribución del peso molecular es la siguiente: fracciones <2.6.500). fracciones de 2.000: >68% y fracciones >8. cuya situación pueda definirse como de riesgo moderado o elevado. Advertencias y precauciones especiales de empleo: En general el losartan es bien tolerado.000: <15%.8% vs. respectivamente).4% y dispepsia. fue similar a la del placebo.LOSARTAN: Indicaciones terapéuticas: El losartan es el primer miembro de una nueva familia de antihipertensivos orales denominada antagonistas de los receptores de angiotensina II Contraindicaciones: El losartan debe utilizarse con precaución en los pacientes con enfermedades hepáticas. Se caracteriza por un peso molecular medio de 4. calambres musculares (1% vs.000 UI jeringas y ampollas). 0.

trastornos hemorrágicos importantes ligados a alteraciones de la hemostasia. En estas condiciones.000 UI) y enoxaparina 100 mg (10. Edemas nutricionales. insuficiencia hepática. Afecciones hepáticas en las que se precise diuresis. La dosis de protamina será idéntica a la dosis de enoxaparina inyectada: 1 mg o 100 unidades antiheparina de protamina para neutralizar la actividad anti-IIa generada por 1 mg (100 UI) de enoxaparina. tales como alteraciones de la coagulación.(8. historia de trombocitopenia o trombosis secundaria a la enoxaparina. endocarditis séptica. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la enoxaparina. salvo la coagulación intravascular diseminada no relacionada con la heparina. Edema por cirrosis. HIDROCLOROTIAZIDA Indicaciones terapéuticas: Se empleará: Como diurético: Edemas por insuficiencias cardíacas en todos sus grados. Los efectos pueden ser ampliamente neutralizados por la inyección intravenosa lenta de protamina (sulfato o clorhidrato). En hipertensión: Posee 53 . retinopatía hipertensiva o diabética. anestesia espinal o epidural. enoxaparina 20 mg (2. Al igual que otros anticoagulantes. hemorragias activas. lesiones orgánicas que puedan determinar hemorragia. permanencia de catéteres intratecales o postoperatorio inmediato oftalmológico o neurológico. Retención iónica originada por tratamientos con corticoides. Edema premenstrual. hipertensión arterial grave no controlada. Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin embolia pulmonar).000 UI). como la úlcera péptica activa y el ictus hemorrágico no debido a embolismo sistémico. Síndromes nefróticos. la actividad anti-Xa nunca es totalmente neutralizada (máximo 60%) lo que permite la persistencia de una actividad antitrombótica. e incluso con dosis elevadas de protamina. La sobredosificación accidental.000 UI) ampollas y enoxaparina 40 mg (4. tras la administración intravenosa o subcutánea.000 UI) ampollas. puede conducir a complicaciones hemorrágicas. hipersensibilidad a la heparina o sustancias de origen porcino. historia de úlcera péptica. la inyección de enoxaparina debe usarse con extrema precaución en las situaciones con aumento de riesgo de hemorragia. Advertencias y precauciones especiales de empleo: No administrar por vía intramuscular.

ej. anorexia. hidracinóftalacina. Por lo tanto se recomienda precaución cuando se administre a pacientes con enfermedades hepáticas. SIMVASTATINA La simvastatina es un agente antilipidémico oral Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de la hipercolesterolemia. ganglioplégicos. sed. etc. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Debe vigilarse el balance electrolítico en los pacientes tratados con hidroclorotioazida y los pacientes deberán contactar inmediatamente con el médico si experimentan algún síntoma de desequilibrio del mismo (fatiga. dado que la hipokaliemia aumenta el riesgo de una toxicidad cardíaca. Los pacientes tratados con hidroclorotiazida pueden necesitar un suplemento de potasio para prevenir una hipokaliemia o acidosis metabólica. confusión mental. El hiperaldosteronismo secundario a una cirrosis o nefrosis puede predisponer a una hipokaliemia. en particular en los pacientes con diabetes mellitus. parestesia. deterioro de la tolerancia a la glucosa y glucosuria por lo que se deberán monitorizar los niveles de glucosa en sangre y/o orina durante un tratamiento prolongado. naúsea o vómitos) debido a que este fármaco puede producir serias hipotensiones y arritmias. incluyendo la hidroclorotiazida. Las personas mayores de 65 años pueden presentar una mayor sensibilidad a los efectos diuréticos de las tiazidas. La hidroclorotiazida puede ocasionar hiperglucemia. sobre todo en pacientes bajo tratamiento con glucósidos cardíacos. calambres musculares. taquicardia. la amfotericina B).efectos hipotensores propios y potencializa la acción de sustancias hipotensoras como reserpina. dislipidemia mixta -tipo Fredrickson IIa y IIb-. 54 . Contraindicaciones: La hidroclorotiazida induce fluctuaciones de las concentraciones séricas de electrolitos que pueden ocasionar una pérdida del equilibrio electrolítico y un coma hepático en los pacientes susceptibles. mareos. La hipokaliemia es uno de los efectos adversos más comunes de las tiazidas. alcaloides del Veratrum. Este efecto debe ser tenido en cuenta. hiperlipoproteinemia y/o hipertrigliceridemia concomitante a una dieta controlada(pacientes con hipercolesterolemia primaria. igual que una baja ingesta de potasio o la administración de fármacos que deplecionan el potasio (p. lasitud.

letargia o miastenia o elevaciones de la CPK (Creatina fosfokinasa). dispepsia (1. suelen ser pasajeras y moderadas.4% de los pacientes tienen que discontinuar el tratamiento debido a las reacciones adversas que.o betadislipoproteinemia primaria . diarrea. realizando controles posteriores cada seis meses durante el primer año y anualmente después Advertencias y precauciones especiales de empleo: La simvastatina se tolera muy bien y sólo el 1. a menos que sea imprescindible. Todos estos síntomas desaparecen cuando la simvastatina es discontinuada.9%).000 durante el tratamiento. Las reacciones adversas con una incidencia superior al placebo en los estudios clínicos de evaluación del fármaco fueron constipación (2. Tampoco se debe utilizar en los pacientes con alcoholismo crónico Algunos fármacos que reducen el metabolismo de la simvastatina y que pueden producir miopatías y rabdomiólisis no se deben administrar con la simvastatina. si bien el riesgo aumenta cuando la simvastatina se asocia a otros fármacos que inhiben las isoenzimas CYP 3A4 o que tienen per se un riesgo de miopatía (p.tipo Fredrickson IV .hipertrigliceridemia con VLDL aumentadas . astenia. Otras reacciones adversas que se presentan en más del 1% de los pacientes (pero con una incidencia similar al placebo) son dolor abdominal. Se recomienda monitorizar la función hepática al iniciar un tratamiento con simvastatina. Se ha comunicado elevaciones de la CPK hasta > 200.ej.tipo Fredrickson III): Contraindicaciones: La simvastatina está contraindicada en los pacientes en enfermedades hepáticas o con elevaciones persistentes de las transaminasas.8%). 55 . por otra parte. los fibratos). La simvastatina debe ser discontinuada de inmediato si se observan síntomas de miopatía (mialgia.1%) y flatulencia (1. La ingesta de alcohol se debe minimizar durante el tratamiento con simvastatina. Muy raras veces se han comunicado con la simvastatina miopatía y rabdomiólisis y obstrucción de los túbulos renales. náuseas y vómitos y cefaleas.

y en sujetos con la función hepática alterada. Las reacciones adversas con acumulativas y aumentan con las dosis. Contraindicaciones: La amiodarona puede ocasionar una toxicidad pulmonar fatal (neumonitis o fibrosis pulmonar) y debe ser utilizada con suma precaución en pacientes con historia de enfermedades pulmonares. bloqueos bi o trifasciculares). Las reacciones adversas son más frecuentes con dosis de 400 mg o más diarios y en tratamientos prolongados superiores a los 6 meses. También deberá usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca debido a sus efectos inotrópicos negativos.AMIODARONA La amiodarona es un anti-arrítmico de la clase III utilizado en el tratamiento de las arritmias ventriculares graves Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de las arritmias graves citadas a continuación. Advertencias y precauciones especiales de empleo: A pesar de su eficacia superior como anti-arrítmico. el uso de la amiodarona está limitado por el gran número de efectos secundarios. alteraciones severas de la conducción en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (bloqueos auriculoventriculares de alto grado. 56 . aproximadamente el 70% de los pacientes tratados con este fármaco experimentan algún efecto secundario que obliga en el 5 a 20% de los casos a interrumpir el tratamiento. cuando no respondan a otros anti-arrítmicos o cuando los fármacos alternativos no se toleren La amiodarona está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al yodo. En conjunto. También esta contraindicada en casos de bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular. y en la enfermedad del seno en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (riesgo de paro sinusal).

Cuando existe enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la dosis. pyogenes. Eikenella corrodens. meningitidis. Clostridium. S. pneumoniae. Actinobacillus actinomicetemcomitans. viridans. ya que CEFTRIAXONA compite con ésta. aureus. de acción prolongada para uso parenteral. K. H. S. En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria debida a un exceso de bilirrubina. influenzae. H. bovis. betahaemolyticus. S. parainfluenzae. y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como: S. gonorrhoeae. fragilis. S. Pseudomonas. Enterobacter. Contraindicaciones: CEFTRIAXONA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas. Peptostreptococcus y N. H. E. B. Borrelia crocidurae. coli. mirabilis. aphrophilus. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Cuando existe enfermedad hepática o renal combinada se debe disminuir la dosis. debida a reacciones alérgicas cruzadas. En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria. pneumoniae. Kingella kingae. Serratia.CEFTRIAXONA: Indicaciones terapéuticas: CEFTRIAXONA es un antibiótico bactericida. Cardiobacterium hominis. P. en relación con su unión a la albúmina sérica. N. 57 . S. en pacientes sensibles a la penicilina se deberá considerar la posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas.

MERMILLOD B. 4° Edición.terra.html ARTICULOS CIENTIFICOS: Fractura de cadera.. Un problema que Previsiblemente aumentará en los próximos años http://www. J. NANDA I. Acta de fracturas osteoporóticas en España (AFOE).vademecum. RIZZOLI R.enfervalencia.com.mx Plan de cuidados estandarizado: fractura de cadera en pacientes geriátricos: http://www. Moorhead S.pdf www. Maas M. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 4° ° Edición.html 58 .es/principios-activos-risperidona-n05ax08 http://www.nih. Grupo de estudio e investigación de osteoporosis (GEIOS) de laSECOT. BONJOUR JP: A prospective study onsocioeconomic aspects of fracture of the proximal femur. 3..REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Editorial Elservier . Editorial Elservier . Bulechek G. Johuson M. VASSEY H. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificaciones 2007 ² 2008. Madrid España 2008 2.M. Madrid España 2005. Madrid España 2009.org/ei/71/articulos-cientificos/04-FRACTURACADERA. Swanson E.mx/enfermeriauagro www.Mosby.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a694015-es. REFERENCIAS ELECTRÓNICAS: http://www.com/publicaciones/educare/archivo-de-revistas.tweb. 2003.com.enfermeria21. Madrid.net/uchematologia/media/anemia_secundaria_neo. Medical & Marcketing Communications.. Editorial Elservier.es/personal/duenas/diagno. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC).carloshaya.Mosby.htm#51a http://www.SCHURCH MA.pdf http://www.google. MICHEL JP.nlm. McCloskey D.

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