20/11/2011

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
PAE
ADULTO MAYOR CON DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

PAE Medico quirúrgica II |

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
ADULTO MAYOR CON DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

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INDICE

INTRODUCCIÓN: OBJETIVOS: FUNDAMENTACION MARCO CONCEPTUAL MARCO TEÓRICO CASO CLÍNICO METODOLOGÍA PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. REQUISITOS UNIVERSALES OREM EXPLORACIÓN FÍSICA: SEGUIMIENTO DEL CASO CLINICO DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN DE LAS RESPUESTAS DE LA PERSONA EVALUACIÓN POR DIAGNOSTICO PLAN DE ALTA CONCLUSIONES ANEXOS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

3 4 5 7 11 15 16 19 20 21 22 25 26 27 47 48 49 50 58

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INTRODUCCIÓN:

El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático para brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. Este trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad. El presente caso clínico abordará padecimientos propios del sistema locomotor, uno de los problemas con mayor incidencia en el adulto mayor y que en la actualidad ha ido en aumento principalmente en pacientes femeninos. Se llevará un seguimiento mínimo de 5 días al paciente seleccionado otorgando los diagnósticos enfermeros que sean precisos en el momento de la valoración. Las actividades a realizar se centrarán en proporcionar cuidados específicos para el tratamiento del paciente con deterioro de la movilidad. De esta manera lograremos identificar las necesidades y/o problemas derivados de los procesos patológicos presentes en el paciente; se ejecutará y evaluará un plan de cuidados para abordar procurar los problemas de salud detectados, se establecerán criterios de prioridad e individualización utilizando el Proceso de Enfermería como método de trabajo. Se utilizará para la valoración integral del paciente la guía de valoración con: las Respuestas humanas, así como los Diagnósticos de la NANDA, resultados NOC e Intervenciones NIC, que atiendan las necesidades de cuidados de los pacientes y de los profesionales.

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OBJETIVOS:

y

Uno de los objetivos del presente caso clínico es manejar, coordinar y organizar todas y cada una de las intervenciones del personal de enfermería, colaborando con esto a que exista un escrito de todas nuestras intervenciones y que en lo futuro sea de ayuda en los siguientes casos expuestos al personal de enfermería El objetivo del agente de cuidado será constituir y llevar a cabo un plan de cuidados que pueda cubrir las necesidades del paciente con deterioro de la movilidad física, disminuyendo o erradicando así los riesgos potenciales que esté presente en relación a su patología actual.

y

Objetivos específicos: El principal objetivo es ayudar al mejoramiento de la salud de nuestro paciente Lograr la prevención del empeoramiento, el mantenimiento de las capacidades existentes y restaurar el mayor grado de función posible. y
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y y

Lograr una educación optima de nuestro paciente y su familia para mejorar al máximo sus estilos de vida; desarrollando su pensamiento y análisis crítico. Realizar un plan de alta que sirva de guía al paciente y familiar para el mantenimiento o mejora de su salud en un ámbito extrahospitalario.

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OBJETIVO: Unificar los criterios de actuación en los cuidados enfermeros a pacientes geriátricos con fractura de cadera. se trata de un problema tratable. 5 . CONCLUSIONES: La utilización de un plan de cuidados estandarizado en los pacientes geriátricos con fractura de cadera aumenta la seguridad de actuación en el equipo de enfermería y la calidad de los cuidados aportados al paciente. RESULTADOS: Se elabora un plan de cuidados. corregible en algunos de los casos y sobre todo hablamos de un problema donde la prevención es de suma importancia es por ellos que grupos de enfermeras/os se han dado a la tarea de investigar casos del tema ya mencionado. Los trabajos mostrados a continuación son semblanzas de algunas de estas investigaciones y procesos.Alica Hanzeliková Pogrányivá 2. RESUMEN: La fractura de cadera es una de las patologías más frecuentes en ancianos con una gran repercusión en su calidad de vida y un alto coste sanitario.Dolores Pomares Martínez. No se puede olvidar que es un plan estandarizado y que hay que personalizarlo en cada paciente y a su cuidador principal para su correcta aplicación. PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO: FRACTURA DE CADERA EN PACIENTES GERIÁTRICOS AUTOR/A: y y 1.FUNDAMENTACION REFERENCIAS. Las fracturas en el adulto mayor es un problema que ha ido incrementando en numero los últimos años.

Sala de Traumatología D-3-2. Valencia.ARTICULOS CIENTIFICOS: Fractura de cadera. Según el estudio descriptivo de corte. para plani¿ car adecuadamente los cuidados de enfermería de estos pacientes. se observa un aumento progresivo de las tasas de incidencia. Canto. Hay que realizar una valoración de enfermería cuidadosa. durante el período 2000-2003. se observa un aumento progresivo de la tasa de incidencia de fracturas de cadera. Sala de Traumatología D-3-2. Valencia. es la que mostró mayores datos de dependencia. Sala de Traumatología D-3-2. González. DUE. DUE. Consorcio Hospital General. La necesidad de higiene/aseo. Valencia. Consorcio Hospital General. DUE. DUE. debido al envejecimiento de la población. RESULTADOS y y La incidencia de la fractura de cadera en mujeres es superior a los hombres y aumenta la diferencia al aumentar la edad La estandarización de tasas permite eliminar el efecto de la edad como variable de confusión. Sala de Traumatología D-3-2 Las fracturas de cadera constituyen en la actualidad un problema importante a tener en cuenta. tanto en hombres como en mujeres. Consorcio Hospital General. realizado por el equipo de enfermería de traumatología del CHGV. la población de mujeres mayores de 79 años es la más afectada. En nuestro estudio. I. para con¿ rmar que la reducción global de la diferencia observada entre hombres y mujeres en el año 2003 se mantiene. E. M. 6 . siendo las más afectadas las mujeres mayores de 79 años. tanto en hombres como en mujeres. Girbes. CONCLUSIONES 1. F. Es necesario continuar estudiando la evolución de la incidencia. Un problema que Previsiblemente aumentará en los próximos años AUTORES y y y y Campos. 2. Consorcio Hospital General. Valencia.

autónomos y en colaboración. fundamentada en dicha ciencia. y la formación. a partir de allí nacen nuevos modelos cada uno de los cuales aporta una filosofía de entender la enfermería y el cuidado. el fomento de un entorno seguro. y personas moribundas. y los cuidados de los enfermos. El pensamiento crítico enfermero tiene como base la fundamentación de preguntas y retos ante una situación compleja y el cómo actuar ante dicha situación. la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud. que se prestan a las personas de todas las edades. en el sentido de que proporciona el mecanismo por el que el profesional de enfermería utiliza sus opiniones. desde otra perspectiva. conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud Según el Consejo Internacional de Enfermeras. e incluye la promoción de la salud. Es el sistema de la práctica de enfermería. y con la publicación del libro «Notas de Enfermería» de Florence Nightingale en 1852 se sentó la base de la enfermería profesional 7 . familias.MARCO CONCEPTUAL ¿QUÉ ES ENFERMERIA? La enfermería es el cuidado de la salud del ser humano. y. Las enfermeras comenzaron a centrar su atención en la adquisición de conocimientos técnicos que les eran delegados. La primera Teoría de enfermería nace con Florence Nightingale. la investigación. como complemento o suplencia de la necesidad de todo ser humano de cuidarse a sí mismo desde los puntos de vista biopsicosocial y holístico. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa. discapacitados. la enfermería se define del siguiente modo: La enfermería abarca los cuidados. También es la profesión que. en todos los contextos. se dedica básicamente al diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales o potenciales. grupos y comunidades. la prevención de la enfermedad. El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la respuesta del individuo o del grupo a un problema de salud real o potencial. enfermos o sanos. La Asociación Norteamericana de Enfermeras declara desde 1980 en un documento denominado «Nursing: A Social Policy Statement» que la enfermería es: «El diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales».

prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. Vicente de Paúl Se graduó en 1930. 0rem nació en Baltimore.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella. soledad e interacción social. salud o bienestar". prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. dirigida por las personas sobre sí mismas . que surgen o están vinculados a los estados de salud. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida . para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida . Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. adolescencia. b) Teoría del déficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit . hacia los demás o hacia el entorno . 8 . eliminación.TEORIA DEL AUTOCUIDADO DOROTEA OREM El presente trabajo esta regido por la teoría del autocuidado de la autora de Dorotea Orem por ello se describirá en breve los sistemas y metaparadigmas que esta autora nos refiere. agua. -Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. y se educó con las Hijas de la Caridad de S. identificando tres tipos de sistemas : . no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. orientada hacia un objetivo . . adulto y vejez . entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : -Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : a) Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos . Define además tres requisitos de autocuidado . actividad y descanso. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez.Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo .

por cualquier razón. etc ) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma. como responsables de decisiones que condicionan su situación. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. -Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado . racional y pensante. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" .Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidado. condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema . Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo. guiar . a otros y a su entorno. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. no puede autocuidarse. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. La enfermera actúa cuando el individuo. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida . Metaparadigmas: Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico. enseñar .. 0rem propone. Es una 9 . Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. recursos para el autocuidado . capacidad de autocuidado . pero que no podrían hacer sin esta ayuda . Los métodos de asistencia de enfermería que D. barreras o factores que lo dificultan . Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits . lo que le hace cambiante.

El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física.persona con capacidad para conocerse. acercándose a niveles de integración cada vez más altos. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. Significa integridad física. Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. según sus requerimientos. estructural y de desarrollo. Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales. 10 . estructural y funcional. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. ausencia de defecto que implique deterioro de la persona. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. por si mismo. las palabras y los símbolos para pensar. con facultad para utilizar las ideas. desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual. comunicar y guiar sus esfuerzos.

están originados por caídas fortuitas en pacientes geriátricos con osteoporosis por trastornos del calcio debidos a la edad. menopausia en las mujeres. En los gráficos siguientes podemos observar la anatomía ósea básica y los tipos más frecuentes de fracturas que se producen: En general. etc) y menos frecuentemente por otras procesos patológicos o por accidentes de tráfico. laborales o deportivos. con una frecuencia mayor de pacientes geriátricos y un porcentaje también mayor en el sexo femenino. demencia senil.MARCO TEÓRICO PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON FRACTURA DE CADERA Las fracturas traumáticas y/o patológicas de la parte proximal del fémur y las patologías degenerativas de la cadera presentan una incidencia muy elevada de ingresos. la mayor parte de las veces. 11 .

los cartílagos y los ligamentos articulares. por ejemplo. Está compuesto principalmente por tejido óseo. con elsistema nervioso para la generación y modulación de las órdenes motoras. está formado por los huesos. hay que agregar el sistema nervioso. HUESOS El hueso es un órgano endeleble. ya que este es el responsable de la coordinación y la estimulación de los músculos para producir el movimiento. los huesos son blandos y están formados por un tejido que recibe el nombre de cartílago. Sistema óseo: Es el elemento pasivo. más adelante sobre este tejido se van 12 .  Además de estos. blanco y resistente que forma parte del esqueleto de los vertebrados. Articulaciones Músculos El aparato locomotor no es independiente ni autónomo. duro. Al principio del desarrollo embrionario. un tipo especializado de tejido conectivo constituido por células.SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO El aparato locomotor está formado por el sistema osteoarticular (huesos. Se fundamenta en tres elementos:    Huesos. Este sistema está formado por las estructuras encargadas de sostener y originar los movimientos del cuerpo y lo constituyen dos sistemas. articulaciones y ligamentos) y el sistema muscular(músculos y tendones que unen los huesos).  Sistema muscular: Formado por los músculos los cuales se unen a los huesos y por lo tanto al contraerse provocan el movimiento del cuerpo. Permite al ser humano o a los animales en general interactuar con el medio que le rodea mediante el movimiento o locomoción y sirve de sostén y protección al resto de órganos del cuerpo. y componentes extracelulares calcificados. pues es un conjunto integrado con diversos sistemas.

presiones y tracciones pero también elástico. o bien forman parte de la estructura de diversos órganos y aparatos -músculos viscerales-. pulmones. cuando este tejido desaparece. sínfisis(con movimiento monoaxial) y diartrosis(mayor amplitud o complejidad de movimiento). dándole consistencia y transformando el cartílago en hueso. resistente a los golpes. protegen órganos vitales como el corazón. los huesos proporcionan inserción a los músculos. asimismo permite el movimiento en partes del cuerpo para la realización de trabajo. como la sinartrosis(no móvil). La unidad funcional y estructural del músculo es la fibra muscular. El músculo es un tejido formado por células fusiformes constituidas por el sarcolema que es la membrana celular y el sarcoplasma que contienen los orgánulos. movimiento de traslado. formados portejido muscular. Durante un solo movimiento existen varios procesos de unión y desunión del conjunto actina-miosina 13 . casi todo el cartílago se ha transformado en hueso y sólo permanece en los extremos de éste. ARTICULACIONES Una articulación en anatomía es el punto de contacto entre dos huesos del cuerpo. equilibrio o actividades estableciendo así el desplazamiento del individuo..2 Función Es un tejido. MUSCULOSMúsculo es cada uno de los órganos contráctiles del cuerpo humano y de otros animales. y cuando son activadas se unen y rotan de forma que producen un acortamiento de la fibra. cartilaginosas.depositando sales minerales y calcio. etc. Esta zona de cartílago permite al hueso crecer y alargarse hasta la edad aproximada de los veinte años. La parte de la anatomía que se encarga del estudio de las articulaciones es la [[artrología]. el núcleo celular. Después del nacimiento. Es importante clasificar los diferentes tipos de articulaciones según el tejido que la une en fibrosas. sinoviales o diartrodias. cerebro. sostén. mioglobina y un complejo entramado proteico de fibras llamadas actina y miosina cuya principal propiedad. Los músculos se relacionan íntimamente. llamada contractilidad. Estas proteínas tienen forma helicoidal o de hélice. El cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones. bien con el esqueleto -músculos esqueléticos-. es la de acortar su longitud cuando son sometidas a un estímulo químico o eléctrico.

especialmente en la etapa del adulto mayor. con signos leves de inflamación (Ettinger. Con el tiempo. Debido a la disminución de la densidad ósea. Este descenso es debido al debilitamiento de los músculos de la espalda que conectan los tejidos y las vértebras. 14 . y causa la osteoporosis. Algunas personas. Generalmente suele presentarse en las personas en la fase de madurez y se intensifica en la vejez. El nivel máximo de masa ósea suele alcanzarse entre los 20 y 30 años. En las mujeres con la menopausia. pueden llegar a perder casi 2. lo que provoca un aumento en el riesgo de fracturas y un alargamiento del tiempo de consolidación de las mismas. aumenta la fragilidad de los huesos. 1995).5 centímetros de altura. a los 60 años. Otro cambio físico que se inicia a partir de la segunda década de vida es el adelgazamiento. los huesos situados debajo del cartílago se dañan y ocasionan osteoartritis. las fisuras y el desgaste de los cartílagos protectores de las articulaciones. se agrava si hay una deficiente ingesta de calcio y vitamina D.CAMBIOS DEL SISTEMA LOCOMOTOR EN EL ADULTO MAYOR En el sistema locomotor se producen cambios físicos importantes. Entre los 45 y los 50 años aproximadamente suele producirse un descenso gradual de la estatura. una enfermedad que se manifiesta con un inicio y un aumento gradual de dolor y discapacidad. y desciende posteriormente con la edad. la pérdida de la masa ósea se acentúa al disminuir los estrógenos. La pérdida de masa o densidad ósea es uno de los cambios físicos que puede desencadenar problemas de salud importantes.

CASO CLÍNICO 15 .

Evaluación del estado de salud del paciente 16 1 16/noviembre/2011 y y y y y y y 2 18/noviembre/2011 y y y y y 3 19/noviembre/2011 . Identificación requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería. Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados.METODOLOGÍA UNIDAD: FECHA: Núm. De día Hospital Regional 1° de Octubre 16 de noviembre de 2011 Fecha de seguimiento y y SERVICIO: Cirugía Especialidades Actividades Elección del paciente para el seguimiento del caso clínico Brindarle al paciente y familiar información respecto a la importancia de la elaboración PAE Interrogatorio indirecto (Fuente de información: Hermana del Paciente) Valoración de enfermería: exploración física exhaustiva. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería enfocadas a los requisitos alterados.

y y y 5 23/noviembre/2011 y y y y 17 . Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Elaboración de un plan de alta. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería enfocadas a los requisitos alterados. desviaciones para la salud y evolución del paciente. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería.y y y y 4 22/noviembre/2011 y y Evaluar la mejora o desmejora del paciente en cada uno de los requisitos afectados. Evaluar la mejora o desmejora del paciente en cada uno de los requisitos afectados. Evaluación final del paciente. si presento mejora o desmejora en los problemas detectados Informarle al paciente o familiar los problemas.

por ello considero. Objetivos: Obtenidos por medio de la exploración física (valoración de enfermería) Actuales: Estos datos serán extraídos durante los 5 días de seguimiento del caso. saber actuar de una forma determinada es primordial. basada en nuestros valores. El trabajo es una actividad que ocupa gran parte de nuestro tiempo. es otra parcela de nuestra vida.TIPOS Y FUENTES DE DATOS Tipos de datos: Subjetivos: Datos obtenidos a través de la inspección hacia el paciente. sea cual sea ésta. Situaciones en las que la decisión tomada. indicaciones médicas. comprometiendo la salud del paciente. Los valores son aquellos que rigen la causa de cualquier actuación. y como toda vida necesita asentarse en unos valores morales. considerados ambos como el objeto de la ética. puede afectar positiva o negativamente al individuo. Así como los extraídos del expediente clínico del paciente. CONSIDERACIONES ÉTICAS La elección y el seguimiento del caso clínico se llevará a cabo con una visión ética y profesional en todo momento sin perturbar el espacio del usuario procurando siempre su integridad. que al igual que en nuestra vida personal tenemos una serie de valores con los que actuar. en los registros de enfermería. también los debemos de tener en nuestra profesión. La enfermería es una profesión sanitaria cuya esencia reside en la vida. Las actividades desarrolladas por el profesional de enfermería entran de lleno en el ámbito de conceptos como moral y comportamiento práctico-moral. está a la orden del día en el desarrollo de nuestra profesión. y como es lógico. en cualquier profesión. 18 . así como pruebas de laboratorio y gabinete que se soliciten durante las fechas establecidas FUENTES DE DATOS La obtención de los datos será de mediante un interrogatorio indirecto al familiar del paciente anteriormente mencionado.

donde se observa solución de continuidad a nivel de cadera derecha sin afección al trocánter menor.PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO Femenino de 87 años de edad es traída por su familiar que refiere que el dia de ayer sufre caída de plano de sustentación con traumatismo a nivel de cadera derecha que posteriormente presenta dolor y limitación funcional. de la extremidad por lo cual acude a valoración en esta unidad donde se solicitan estudios radiográficos. Fecha de ingreso: 09 de noviembre de 2011 Fractura Número de expediente: HESH580120/6 [Contenido extraído del Expediente clínico] 19 . Plan quirúrgico: Reducción cerrada e interna bajo el principio biomecánico de protección (sostén y comprensión) Nombre: SGC Edad: 87 años Diagnostico de ingreso: intertrocatérica de cadera derecha.

Antecedentes alérgicos: Negados.5 mg cada 24 horas. [Contenido extraído del Expediente clínico] 20 . Antecedentes transfucionales: Negados. Hidroclorotiazida 12. facoemulsifiacion. plastia umbilical. Antecedentes traumáticos: Negados. Toxicomanías: Negados. Arritmia no especificada que se maneja con amiodarona 100mg Vo cada 24 horas dislipidemia que se maneja con simbastatina VO cada 24 horas Antecedentes quirúrgicos. Tabaquismo: Negados. HTA.ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Antecedentes crónicos: HAS de 8 años de evolución que se maneja con Losartan 40mg cada 24 horas. Alcoholismo: Negados.

Estado civil: viuda. Escolaridad: nivel básico. Zoonosis. 21 . Residente: DF Ocupación: hogar. Negativo. Originaria: DF. Habita en casa propia la cual cuenta con todos los servicios públicos. Inmunización: adecuada de acuerdo a su edad y sexo. Grupo y RH: desconocido. Que vive en un sistema de familia integrada.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. Religión: católica. VALORACIÓN (Interrogatorio indirecto) Paciente femenino adulto mayor de 87 años de edad.

Equilibrio entre actividades y descanso: duerme entre 11 y 12 horas diarias. Presenta problemas auditivos. con apoyo familiar las 24 horas del dia. 22 . Padece limitaciones en el movimiento por el diagnostico que presenta a demás de la etapa de vida en la que se encuentra [senil]. la cantidad es adecuada.Equilibrio entre soledad y la comunicación social: cuenta con el apoyo familiar ya que sus hermanos están presentes las 24 horas del día. familiar refiere que en cuanto se presento su padecimiento actual busco apoyo médico.. no presenta dificultad respiratoria. niega haber padecido problemas respiratorios en el último mes. 3.Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos: la paciente no presenta problema alguno para alimentarse.. y dificultad para hablar. no presenta síntomas de dificultad al orinar.REQUISITOS UNIVERSALES OREM 1.Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua: el tipo de liquidos que consume es por lo general agua de Jamaica. funcionamiento y bienestar humano: se encuentra el cama con barandales arriba. jugo de zanahoria. Eliminación urinaria: sonda Foley a derivación drenando orina clara y cantidad 50 ml /hr. el agua que consume es embotellada. no presenta dificultad para excretar.. 6.. 5.Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal: Eliminación intestinal: 2 evacuaciones al dia de consistencia normal. alergias interrogadas y negadas..Prevención de peligros para la vida. sin embargo responde interrogantes de manera acertada y orientada. 2. consume 3 comidas al día en adecuada calidad y cantidad. no realiza ninguna actividad o ejercicio por mismas razones.Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire: exposiciones a gases nocivos: negadas.. no cuenta apoyo ventilatorio. se encuentra encamada y con sujeción gentil de miembros torácicos. 7. y desinfectada. 4..

....... Al dolor: ........ Extensión anormal: ....................... TOTAL: 13 puntos... Ausencia:..................................... Confuso: ............ Motora: Obedece órdenes: ....................... Sonidos inespecíficos: .. MEJOR RESPUESTA 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 ESCALA DEL DOLOR 23 ............Medicamentos que ingiere: Losartan: 40mg cada 24 hrs Amiodarona: 100mg cada 24 hrs ASA: una cada 24hrs Cloranfenicol: cada 12hrs Escala de Glasgow Apertura de Ojos: Espontánea: .......................................................................... Retirada al dolor: .......... Verbal: Orientado: .......... Flexión al dolor: .............. Localiza dolor: ......... Ausencia: ........... Ausencia: ................... Al hablarle: ............................................ Palabras inadecuadas: .......

. y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano: En sus estancia hospitalaria se han identificado cambios emocionales en el paciente tales como la irritabilidad.Promoción del funcionamiento humano. ansiedad. 24 . depresión. 8.Total: 14 puntos: riego mediano.

EXPLORACIÓN FÍSICA: Inspección general: Paciente femenina desorientada inquieta. tiroides sin datos anormales .8 % (B). fosas nasales limpias y permeables. Cuello: línea media. se palpan pulsos rítmicos y sincrónicos. Cl: 97 mEQ/L.asi como insuficiencia venosa. 25 . TTP: 28. sin piezas dentales.6 eg. facies de dolor. implantación deficiente de pelo de acuerdo a su edad.30mg/dl. latidos cardiacos normales en ritmo. sin datos de dificultad respiratoria. los valore sde HG: son de 9. Cabeza: normo céfalo. Circulatorio: presenta FC y T/A dentro de los parámetros normales.3 mEq/L. orejas con secreción normal de cerumen. Na: 128 mEq/L. Genitales: sin compromiso. Nervioso: sin compromiso. morfología normal con movientes inspiratorios y espiratorios presentes. no se detectan masas anormales o hernias. Hemático y linfático: no se palpan ganglios inflamados ni datos de infección. pupilas normoreflexicas e isocoricas. PTS 365000mm3.7g/dl lo que muestra un valor limitadamente bajo(B). campos pulmonares adecuando adecuadamente sin presencia de estertores o sivilancias. en miembros pélvicos se hayan datos de compromiso vascular como telangiectasias y edema (++). encamada. NUserico: 38 mg/dl (A). creatinina: 1. se ausculta peristaltismo presente.5 seg. cuenta con catéter subclavio bilumen derecho funcional. presencia de pulsos de adecuada intensidad. Abdomen: blando y represable a la palpación si datos de dolor. intensidad y frecuencia.2 x 1000/mm3 (A). Tórax: simétrico. Glucosa: 87mg/dl. TP 12. Miembros torácicos y pélvicos: se observan equimosis en miembros torácicos provocadas por multipunciones. Urea: 81. HTo:29. electolitos sericos: K: 3. ojos simétricos conjuntivas sin datos de ictericia o infección. Leuco: 10. Digestivo: la paciente tiene problemas para moler e ingerir alimentos sólidos ya que no cuenta con pieza dental alguna.32 (A). con ganglios de morfología normal.

Fisiologica en caso de dolor intenso. HGT por turno 36. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y y 26 Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs . Paciente: CG Diagnostico: Fractura de cadera.5 °C 78´x 26´x 130/80 mm/Hg Sol salina al .DÍA UNO: 16 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad.9% de 500cc p/24hrs.

buena coloración de tegumentos. consistencia semilíquida. sivilancias. Logra comer porciones adecuadas de papilla. Mucosas orales hidratadas. La paciente refiere dolor de cadera derecha de intensidad 5 por lo que le es difícil moverse en la cama. se auscultan campos pulmonares sin presencia de estertores. Se palpa abdomen blando no doloroso. con un gasto de 50 ml/hr. Intestinal: En 24 horas ha tenido 2 evacuaciones de cantidad regular. sin datos aparentes de infección. Equilibrio entre actividades y descanso. funcionamiento y bienestar humano Se encuentra con sujeción gentil de miembros torácicos. saturando a 96%. se haya adinámica y con semblante depresivo. Familiar se encuentra las 24 horas dando apoyo. Sin embargo no ingiere toda su dieta. ingiere cantidades pequeñas de jugo de manzana y té. Equilibrio entre soledad y la comunicación social.VALORACIÓN 16 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. sin embargo la paciente no tiene adecuada comunicación con su familiar. Prevención de peligros para la vida. Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal Urinaria: Sonda Foley con fijación adecuada drenando uresis es clara sin sedimentos. fétida. 27 . Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Paciente sin datos de dificultad respiratoria. gelatina y pure de manzana. buena turgencia de piel. por la posibilidad de descanalización de catéter subclavio izquierdo. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Dificultad para girarse en la cama.2 Moderado .4 Ninguno . Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas como indique el programa. Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel. Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos 2 horas Realizar ejercicios de movimientos activos y pasivos.3 Leve . INTERVENCIÓN (NIC): CAMBIOS DE POSICION ACTIVIDADES Colocar en la posición de alineación corporal correcta.5 RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Consecuencias de la inmovilidad Ulceras por presión Se mantiene en:2 Aumentar a:3 INTERVENCIÓN (NIC): CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO y y ACTIVIDADES Mantener la ropa de cama limpia.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . Grave . Poner apoyos en las zonas edematosas (almohadas de bajo de los brazos y entre piernas) Realizar giros de decúbito lateral según lo indique el estado de la piel. limitación de la habilidad para las habilidades motoras finas y groseras.1 Sustancial . así como entre las prominencias óseas. color extremo.ACTIVIDAD Y DESCANSO Dominio 4: actividad y reposo clase 2: actividad ejercicio ETIQUETA: Deterioro de la movilidad física FACTORES RELACIONADOS: Disminución de la fuerza muscular. INTERVENCIÓN (NIC): VIGILANCIA DE LA PIEL ACTIVIDADES y y y Observar si hay enrojecimiento. malestar y dolor. Vigilar color de la piel y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. drenaje de la piel. Colocar una almohada debajo de los talones. seca y sin arrugas. .

Inquietud Grave . que incluya la localización. intensidad y severidad del dolor. dosis y frecuencia del analgésico prescrito.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Dolor Agudo FACTORES RELACIONADOS: agentes físicos: fractura de cadera.5 1. Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento. 29 . Expresiones faciales de dolor Se mantiene en:3 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DEL DOLOR y ACTIVIDADES Realizar una valoración exhaustiva del dolor.1 Sustancial . frecuencia.4 Ninguno .3 Leve . y y y INTERVENCIÓN (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS ACTIVIDADES Determinar la ubicación.2 Moderado . Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Mascara facial e informe verbal del dolor Nivel del dolor 2. calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. Preparar el medicamento elegido para un efecto analgésico óptimo. Proporcionar a la persona una alivio de dolor óptimo mediante analgésicos. características.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . aparición/duración. y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. características.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea FACTORES RELACIONADOS: inmovilidad prolongada. Grave .3 Leve . Observar si hay inflamación . edemas y ulceraciones INTERVENCIÓN (NIC): PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN. Control del riesgo Integridad tisular: piel y membranas mucosas Ausencia de lesión tisular. reposo prolongado en cama.5 Se mantiene en:2 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): -VIGILANCIA DE LA PIEL y y y ACTIVIDADES Observar si hay enrojecimiento.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA.1 Sustancial . y ACTIVIDADES Aplicar protocolo hospitalario (movilizar cada 2 horas) INTERVENCIÓN (NIC): PRECAUCIONES CIRCULATORIAS y ACTIVIDADES Mantener hidratación adecuada para evitar el aumento de la viscosidad de la sangre. 30 .4 Ninguno . erupciones o pérdida de integridad de la piel y membranas mucosas. Realizar valoración de la circulación periférica y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.2 Moderado .

.4 Ninguno . Instruir al pte para que pida ayuda al moverse. Rellenar hoja de caidas si procede.3 Leve . cognitiva y el historial de conducta del pte. y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.ACTIVIDAD Y DESCANSO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Riesgo de caída FACTORES RELACIONADOS: debilidad e incapacidad para proporcionarse seguridad -Estado de seguridad . Identificar las necesidades de seguridad. si es preciso. INTERVENCIÓN (NIC): -PREVENCIÓN DE CAIDAS ACTIVIDADES Mantener barandales en alto. Colocar los objetos al alcance del pte sin que tenga que hacer esfuerzos.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .2 Moderado . según la función física. 31 .1 Sustancial .5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 5 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO AMBIENTAL : SEGURIDAD ACTIVIDADES Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.-Conductas de seguridad Ausencia de caídas -Uso correcto de dispositivos de seguridad Grave .

Diagnostico: Fractura de cadera. Fisiologica en caso de dolor intenso.DÍA DOS: 18 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Paciente: CG. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs . HGT por turno Sol salina al . Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs.3 °C 67´x 23´x 120/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.9% de 500cc p/24hrs. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36.

manzana cocida y pera. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. quien cuida de ella e interactúa con los recursos disponibles. Su tiempo de siesta el día de hoy fue de aproximadamente 10 horas. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Mucosas orales hidratadas. funcionamiento y bienestar humano La paciente se percibe más tranquila y orientada por l que se deja sin sujeción de miembros torácicos. Continua con dieta en papilla. Se recibe con familiar. jugo de manzana y té. gelatina. Continua son Dolor en cadera derecha además d referir calambres en miembros pélvicos. Prevención de peligros para la vida. ingiere cantidades pequeñas de atole. Equilibrio entre actividades y descanso. Durante el turno ingiere papilla de pollo. 33 .VALORACIÓN 18 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. buena turgencia de piel.

Informe de incidencias.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . -Control del riesgo Detección del riesgo Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas Reconoce los signos y síntomas que indican riesgos Utiliza los servicios sanitarios de acuerdo a sus necesidades Grave . Contacto. Minimizar el contagio de transmisión de y agentes infecciosos y y y y INTERVENCIÓN (NIC): . Documentación. Regitro de datos pertinentes en hoja de enfermería.5 Se mantiene en:2 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): .CONTROL DE INFECCIÓN ACTIVIDADES Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados al paciente.4 Ninguno .3 Leve . FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 11: seguridad /protección Clase 1: infección.1 Sustancial . RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: riesgo de infección FACTORES RELACIONADOS: Procedimientos invasivos: catéter venoso y sonda Foley. .2 Moderado . Cambio de turno y y y y y Sistema de enfermería: Totalmente compensatorio.CONTROL DE INFECCIÓN Análisis de la situación sanitaria. Usar guantes según lo exigen las normas de precaución universal.

y y 35 .PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. y Determinar la capacidad del pte para satisfacer las necesidades nutricionales. y Determinar en colaboración dietista. y y INTERVENCIÓN (NIC): . el tipo de dieta a seguir Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. ACTIVIDADES Evaluar el nivel de conocimientos del pte acerca de la dieta prescrita. Incluir a la familia si procede.4 Ninguno . FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 2: nutrición Clase 1: ingestión RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: riesgo desnutrición FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos -Estado nutricional Conocimiento: dieta -Peso -Descripción de las ventajas de seguir dieta prescrita Grave . C. cuando sea preciso. proteinas y vit.2 Moderado . y Ofrecer tentempiés.3 Leve . Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro.5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO DE LA NUTRICIÓN ACTIVIDADES Deteminar las preferencias de comidas del pte. y Pesar al pte en intervalos adecuados.1 Sustancial .ENSEÑANZA DIETA PRESCRITA.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .

Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. Fisiologica en caso de dolor intenso. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Diagnostico: Fractura de cadera. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs.2 °C 65´x 22´x 110/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. Paciente: CG. HGT por turno Sol salina al .DÍA TRES: 19 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad.9% de 500cc p/24hrs. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs .

Se recibe con familiar. 37 . con cuidado de familiar. Durante el turno ingiere papilla un poco de papilla de calabazas. funcionamiento y bienestar humano La paciente se encuentra tranquila en reposet en posición semifowler. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. manzana y trozos pequeños de pan. Se pasa a reposet donde permanece hasta la hora de la cena. Continúa con dieta en papilla. Prevención de peligros para la vida. Pues dice que tiene mal sabor.VALORACIÓN 19 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Equilibrio entre actividades y descanso. Se encuentra sin datos de dolor. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos La paciente se reúsa a tomar líquidos orales. gelatina.

Aplicar protocolo de sondaje vesical del hospital.proteinas.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . si procede. Sondaje vesical si corresponde. Entradas y salidas durante 24h equilibradas. Observar signos y síntomas de retención de líquidos INTERVENCIÓN (NIC): -REGULACIÓN HEMODINÁMICA. sodio. ACTIVIDADES Elevar cabecero de la cama.1 Sustancial .3 Leve .2 Moderado . Vigilar los efectos de la terapia de líquidos y y y y y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. Electrólitos urinarios dentro de los límites normalidad Grave .MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE AGUA. Registro de ingesta y eliminación.potasio) si procede.BUN. RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: -Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir líquidos -Eliminación urinaria. Control del peso. .5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTRÓLITOS ACTIVIDADES Obtener muestras para análisis de los niveles de liquidos o electrólitos alterados(hematocrito. Dominio 2: nutrición Clase 5: hidratación.4 Ninguno .

DÍA CUATRO: 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs SUSP Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs Moxifloxacino 1000mg c/24hrs .9% de 500cc p/24hrs. Diagnostico: Fractura de cadera. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. HGT por turno 36. Fisiologica en caso de dolor intenso.3 °C 68´x 20´x 120/80 mm/Hg Sol salina al . Paciente: CG. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs.

Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Prevención de peligros para la vida. Durante el turno ingiere aliento de forma adecuada en cantidad.VALORACIÓN 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. funcionamiento y bienestar humano Equilibrio entre actividades y descanso. La cual indica que nadie la suplirá hoy y que ella ya se encuentra cansada. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos La paciente acepta líquidos. Se recibe con familiar. Por la tarde Refiere datos de Dolor en cadera derecha intensidad (9) 40 . enfermera de turno anterior refiere que se tuvo que sujetar a la cama por seguridad de catéter central. y los tolera. La paciente se encuentra dormida.

frecuencia.1 Sustancial .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . Preparar el medicamento elegido para un efecto analgésico óptimo.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA.2 Moderado . que incluya la localización.3 Leve .4 Ninguno . Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. características. calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. intensidad y severidad del dolor. aparición/duración. y y y INTERVENCIÓN (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS ACTIVIDADES Determinar la ubicación. dosis y frecuencia del analgésico prescrito. Inquietud Grave . Expresiones faciales de dolor Se mantiene en:3 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DEL DOLOR y ACTIVIDADES Realizar una valoración exhaustiva del dolor. . y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Dolor Agudo FACTORES RELACIONADOS: agentes físicos: fractura de cadera. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Mascara facial e informe verbal del dolor Nivel del dolor 4. Proporcionar a la persona una alivio de dolor óptimo mediante analgésicos. Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento. características.5 3.

2 Moderado . ACTIVIDADES Determinar el nivel de conocimientos sanitarios del cuidador. Reconocer los síntomas físicos del estrés de los miembros de la familia. Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios y y Sistema de enfermería: Apoyo educativo. ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA y Grave . RESULTADOS (NOC) y Salud emocional del cuidador principal. ACTIVIDADES y Ayudarle a identificar las conductas necesarias para el cambio de roles a roles nuevos Facilitar la discusión sobre la adaptación de los roles de la familia para compensar los cambios de roles del pte INTERVENCIÓN (NIC): FOMENTO DE LA IMPLICACIÓN FAMILIAR. Satisfacción con el apoyo profesional.Y EL DESARROLLO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO AL POTENCIAL HUMANO Dominio 7: Rol relaciones Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador Relacionado con: la enfermedad del receptor de los cuidados Manifestado por: la sensación de dificultad para desempeñar el rol de cuidador.3 Leve . 42 . Satisfacción con el rol de cuidador. INDICADOR y y Ausencia de temor. Determinar la aceptación del cuidador de su papel y animarlo a que asuma su responsabilidad si es el caso.1 Sustancial . ACTIVIDADES y y y Identificar la disposición de la familia para implicarse con el pte. Reconocer la necesidad del cuidador principal de ser relevado de la responsabilidad de los cuidados y y INTERVENCIÓN (NIC): APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .5 Se mantiene en:3 Aumentar a:5 INTERVENCIÓN (NIC): POTENCIACIÓN DE ROLES.PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO HUMANO.4 Ninguno . y Bienestar del cuidador familiar.

Fisiologica en caso de dolor intenso.9% de 500cc p/24hrs.2 °C 70´x 22´x 130/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol.DÍA CINCO: 23 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. Paciente: CG. Diagnostico: Fractura de cadera. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs Moxifloxacino 1000mg c/24hrs . Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. HGT por turno Sol salina al .

Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Familiar refiere adecuada horas de sueño. Equilibrio entre actividades y descanso. 44 . Prevención de peligros para la vida. Se recibe paciente en cama.VALORACIÓN 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Durante el turno no ingiere aliento de forma adecuada en cantidad. funcionamiento y bienestar humano La paciente se encuentra ansiosa e inquieta. Se recibe con familiar.

Descripción de las ventajas de seguir dieta prescrita.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE ALIMENTOS Dominio2: nutrición Clase: 1 ingestión ETIQUETA: Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales y FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos debido a factores biológicos CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Ingesta inferior a las Raciones Diarias Recomendadas. el tipo de dieta a seguir y Estado nutricional.2 Moderado . Pesar al pte en intervalos adecuados. INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DE LA NUTRICIÓN. y Conocimiento: dieta. ACTIVIDADES y y y y y y Deteminar las preferencias de comidas del pte. ACTIVIDADES y y Evaluar el nivel de conocimientos del pte acerca de la dieta prescrita. . cuando sea preciso. Incluir a la familia si procede Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.4 Ninguno . Grave .1 Sustancial . Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro. proteinas y vit. Determinar la capacidad del pte para satisfacer las necesidades nutricionales.5 RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Se mantiene en:3 Aumentar a:5 INTERVENCIÓN (NIC): ENSEÑANZA DIETA PRESCRITA. Ofrecer tentempiés . C.3 Leve . y Ingestión de nutrientes. Determinar en colaboración dietista.

. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. fétida. funcionamiento y bienestar humano Se tomaron precauciones múltiples para el riesgo de caída. Mediante la solución ministrada durante la semana así como el agua. . No presento cuadros de estreñimiento. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Evaluación La paciente no presto signos o síntomas de dificultad respiratoria. y medidas de sujeción que intervinieron satisfactoriamente en el cuidado de sondas y catéteres. con un gasto de 50 ml/hr. La comida en papillas no le agrada del todo por lo que se insiste y se informa a familiar la importancia de una dieta adecuada en cantidad. la familiar coopera en los acciones de enfermería y se logra que la paciente tenga un estado de salud pertinente. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal Equilibrio entre actividades y descanso. sin datos aparentes de infección. té o atoles que ingería con la dieta.EVALUACIÓN DE LAS RESPUESTAS DE LA PERSONA Requisito Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. Urinaria: Sonda Foley con fijación adecuada drenando uresis es clara sin sedimentos. El dolor disminuyo con la terapia analgésica y debido a su limitada movilidad se estableció un horario de cambio de posición que fue de importancia para la prevención de ulceras por presión. Intestinal: En 24 horas ha tenido 2 evacuaciones de cantidad regular. Se palpa abdomen blando no doloroso. La paciente mantenía conversaciones con sus familiares. se encuentra en un estado de hidratación adecuado. consistencia semilíquida. Prevención de peligros para la vida. a la auscultación se apreciaron campos pulmonares sin presencia de estertores ni sivilancias así como fosas nasales permeables.

1 Sustancial .5 Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales 47 .3 Leve .4 Ninguno .2 Moderado .EVALUACIÓN POR DIAGNOSTICO Diagnostico Deterioro de la movilidad física Dolor Agudo Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Riesgo de caída Riesgo de infección riesgo desnutrición Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador Escala Evaluación Se mantiene en:2 Aumentó a:3 Se mantiene en:3 Aumentó a:4 Se mantiene en:2 Aumentó a:4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 5 Se mantiene en:2 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a:5 Se mantiene en:3 Aumentó a:5 Grave .

Instalar un interruptor de la luz a la cabecera de la cama de modo que acceso a éste sea fácil antes de levantarse. Cambios de posición cada 4 horas Rehabilitación psicosocial. y y y y y Hábitos del paciente: y y y y Usar zapatos cómodos. Evitar los objetos tirados en el suelo con los se pueda tropezar o se puedan pisar. Procurar que los útiles de uso diario estén al alcance de la mano sin necesidad de subirse a sillas o escaleras. bien adaptados. así como la de pasillos y escaleras. Si es posible adaptar una recamara en la planta baja y cerca al cuarto de baño. Puede ser aconsejable el uso de bastones o de andadores. Evitar la posibilidad de que las alfombrillas se deslicen poniendo entre éstas y el suelo una base antideslizante. permaneciendo unos minutos sentado en el borde de la misma antes de incorporarse por completo. Evitar los suelos demasiado encerados o pulidos. Rehabilitación física. En el cuarto de baño deben existir agarraderas en el retrete y en la bañera para ayudarle a sostenerse. de suela antideslizante (goma) y tacón bajo. Cuando se sienta mareado o flojo procurar sentarse y evitar desplazarse. 48 y . La iluminación de las estancias debe ser adecuada. Explicar al paciente y a los cuidadores la importancia de tomar medidas necesarias para la prevención de accidentes en el hogar: y y y Evitar que los suelos sean de material deslizante. Esto es frecuente en las casas donde hay niños (juguetes en el suelo).PLAN DE ALTA y y y y y Utilizar la analgesia adecuadamente para garantizar un buen alivio del dolor sin efectos secundarios perjudiciales. La familia debe interactuar con l apaciente apoyándola siempre en el proceso de convalecencia. Levantarse de la cama sin movimientos bruscos sino poco a poco. Procurar así mismo que los bordes de alfombras y esteras no estén levantados. Las escaleras deben tener un pasamanos y su origen debe estar señalizado.

el mantenimiento de las capacidades existentes del adulto mayor y su familia. 49 . adquirir las competencias prácticas.práctica y acción en la construcción de un aprendizaje significativo y aplicable. con información básica para evitar internamientos frecuentes que limiten su potencial de crecimiento y desarrollo armónico. La formación clínica en escenarios reales permite al alumno de licenciatura en enfermería.CONCLUSIONES En conclusión podemos decir que los cuidados específicos proporcionados a la paciente ayudaron al mejoramiento de salud. De esta manera podemos deducir que el Proceso enfermero es un método de trabajo que dará hoy siempre buenos resultados. Es importante reconocer que en este hospital hay avances significativos en el personal de enfermería para la correcta utilización del PROCESO DE ENFERMERÍA. En lo personal creo que con este método para el profesional de enfermería será mucho más fácil reconocer e interpretar. el cual permite otorgar cuidados enfermeros con bases teórico-metodológicas. Con respecto al plan de cuidados implementado. la paciente se continúa en observación y se prevé su alta en los próximos días. respuestas humanas anormales estableciendo de esta manera diagnósticos de enfermería y otorgar cuidados específicos necesarios. así también logramos la prevención del empeoramiento. críticas y reflexivas necesarias para articular teoría.

Ketorolaco inhibe la agregación plaquetaria y prolonga el tiempo de sangría. administración simultánea con metotrexato (potencia su toxicidad). inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enf. Riesgo de reacción cutánea al inicio del tto. Contraindicaciones: Al igual que otros AINEs.R. Puede afectar la fertilidad femenina. antecedentes de enf. Advertencias y precauciones: Ancianos. incluyendo las que complican los tratamientos con los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). con anticoagulantes dicumarínicos o heparina. Monitorizar función renal y hepática. y reacciones anafilácticas (broncoespasmo. I.H. OMEPRAZOL: Indicaciones terapéuticas: Omeprazol 20 mg cápsulas duras gastrorresistentes y Omeprazol 40 mg cápsulas duras gastrorresistentes -Tratamiento de la úlcera duodenal y de la úlcera gástrica benigna. descompensación cardiaca. edema laringeo y angioedema). sangrado. rubor. hemorragia digestiva reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. hipotensión. ulceración y perforación) en particular anciano o delimitado. Riesgo de toxicidad gastrointestinal grave (irritación gastrointestinal. KETOROLACO TROMETAMINA está contraindicado en los pacientes con úlcera gastroduodenal activa. rash.ANEXOS FARMACOLOGIA. Indicaciones terapéuticas: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosqueléticos. precaución tto. leve (½ dosis sin superar los 60 mg/día). Está contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación. de Crohn). antiinflamatorio. dolor causado por el cólico nefrítico. Omeprazol 10 mg cápsulas duras gastrorresistentes 50 . (elevación transitoria de parámetros hepáticos). HTA o patología similar (produce retención hídrica y edema). I. KETOROLACO: Analgésico.

-Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Los pacientes con intolerancia hereditaria a fructosa. fístulas y en cirugía proctológica. fisuras. Dolor por traumatismos en general. deberá descartarse la posibilidad de un proceso maligno ya que el tratamiento con omeprazol puede aliviar los síntomas y retrasar su diagnóstico. mialgias. poliartritis y periartritis. sinusitis y herpes zoster. Dismenorrea. prostatitis y urolitiasis. cistitis. Dolor e intervenciones ginecológicas. Contraindicaciones: En dosis terapéuticas y por las vías de administración recomendadas Es un medicamento bien tolerado. tampoco ha demostrado efectos nocivos sobre la fertilidad. Administrarlo con precaución en pacientes con antecedentes digestivos como úlcera péptica o gastroduodenal o gastritis. Dolor por hemorroides. mastalgia. 51 . Advertencias y precauciones especiales de empleo: En pacientes con antecedentes de úlcera péptica debe administrarse con precaución. anexitis. Afecciones de tejidos blandos. mutagénico ni carcinogénico. Indicaciones terapéuticas: Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crónico. Contraindicaciones_ Hipersensibilidad al omeprazol o a alguno de los excipientes. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Cuando haya sospecha de úlcera gástrica. Advertencia sobre excipientes: Este medicamento contiene sacarosa. problemas de absorción a la glucosa o galactosa. otalgias. esguinces. o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa. no deben tomar este medicamento. cefalea. fracturas. Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal. Odontalgias y periodontitis. CLONIXINATO DE LISINA no ha demostrado ser teratogénico. ortopédicas. lumbalgias miositis. dolor posparto y postepisiotomía uretritis. urológicas y de cirugía general. luxaciones. CLONIXINATO DE LISINA: analgésico.

Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea en la hemodiálisis.000 a 8.000 UI jeringas y ampollas) y enoxaparina 40 mg (4. enoxaparina 80 mg 52 . calambres musculares (1% vs.8% vs.LOSARTAN: Indicaciones terapéuticas: El losartan es el primer miembro de una nueva familia de antihipertensivos orales denominada antagonistas de los receptores de angiotensina II Contraindicaciones: El losartan debe utilizarse con precaución en los pacientes con enfermedades hepáticas. enoxaparina 60 mg (6. ENOXOPARINA: La enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular. La incidencia de reacciones adversas observada en los estudios clínicos realizados sobre más de 4000 pacientes. 1.500-5.000 UI jeringas y ampollas). respectivamente). enoxaparina 20 mg (2. muchos de ellos tratados durante 6 a 12 meses. Advertencias y precauciones especiales de empleo: En general el losartan es bien tolerado.000 UI). En menos del 1% de los pacientes se observó hipotensión ortostática y síncope y algunos efectos musculoesqueléticos detectados con una frecuencia algo mayor que el placebo fueron mialgia (1. fracciones de 2. 0. Se caracteriza por un peso molecular medio de 4.000: >68% y fracciones >8. cuya situación pueda definirse como de riesgo moderado o elevado. Indicaciones terapéuticas: Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirúrgicos sometidos a cirugía ortopédica o cirugía general y en pacientes no quirúrgicos inmovilizados.38% para el losartan y el placebo.3%) fueron ligeramente superiores a los del placebo. 1.1% vs 0. 2. fue similar a la del placebo. aproximadamente.000: <15%.9%) dolor de espalda (1.4% y dispepsia.6. Los efectos adversos digestivos (diarrea. Se requieren reajustes en la dosis en los pacientes con cirrosis alcohólica ligera a moderada ya que la biodisponibilidad del fármaco puede aumentar hasta 5 veces. La distribución del peso molecular es la siguiente: fracciones <2. La relación entre estas dos actividades es de 3.000: <20%.2%) y dolor de piernas (1% frente al 0%).500 daltons (3. Posee una actividad anti-Xa elevada (alrededor de 100 UI/mg) y una débil actividad anti-lla o antitrombínica (aproximadamente 28 UI/mg).500).

000 UI) ampollas y enoxaparina 40 mg (4. Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin embolia pulmonar). enoxaparina 20 mg (2. Edemas nutricionales. tras la administración intravenosa o subcutánea. HIDROCLOROTIAZIDA Indicaciones terapéuticas: Se empleará: Como diurético: Edemas por insuficiencias cardíacas en todos sus grados. la inyección de enoxaparina debe usarse con extrema precaución en las situaciones con aumento de riesgo de hemorragia. La sobredosificación accidental. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la enoxaparina. lesiones orgánicas que puedan determinar hemorragia. anestesia espinal o epidural. insuficiencia hepática.000 UI) ampollas. Síndromes nefróticos. hipersensibilidad a la heparina o sustancias de origen porcino. Afecciones hepáticas en las que se precise diuresis. En estas condiciones. historia de úlcera péptica. e incluso con dosis elevadas de protamina. La dosis de protamina será idéntica a la dosis de enoxaparina inyectada: 1 mg o 100 unidades antiheparina de protamina para neutralizar la actividad anti-IIa generada por 1 mg (100 UI) de enoxaparina. permanencia de catéteres intratecales o postoperatorio inmediato oftalmológico o neurológico. hemorragias activas. retinopatía hipertensiva o diabética. En hipertensión: Posee 53 . Edema por cirrosis.000 UI) y enoxaparina 100 mg (10.000 UI). puede conducir a complicaciones hemorrágicas. Los efectos pueden ser ampliamente neutralizados por la inyección intravenosa lenta de protamina (sulfato o clorhidrato). como la úlcera péptica activa y el ictus hemorrágico no debido a embolismo sistémico. hipertensión arterial grave no controlada. la actividad anti-Xa nunca es totalmente neutralizada (máximo 60%) lo que permite la persistencia de una actividad antitrombótica. endocarditis séptica. Edema premenstrual. Advertencias y precauciones especiales de empleo: No administrar por vía intramuscular. tales como alteraciones de la coagulación. Retención iónica originada por tratamientos con corticoides. historia de trombocitopenia o trombosis secundaria a la enoxaparina. trastornos hemorrágicos importantes ligados a alteraciones de la hemostasia. Al igual que otros anticoagulantes. salvo la coagulación intravascular diseminada no relacionada con la heparina.(8.

Las personas mayores de 65 años pueden presentar una mayor sensibilidad a los efectos diuréticos de las tiazidas. El hiperaldosteronismo secundario a una cirrosis o nefrosis puede predisponer a una hipokaliemia. SIMVASTATINA La simvastatina es un agente antilipidémico oral Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de la hipercolesterolemia. Este efecto debe ser tenido en cuenta. Los pacientes tratados con hidroclorotiazida pueden necesitar un suplemento de potasio para prevenir una hipokaliemia o acidosis metabólica. incluyendo la hidroclorotiazida. dislipidemia mixta -tipo Fredrickson IIa y IIb-. La hidroclorotiazida puede ocasionar hiperglucemia. sobre todo en pacientes bajo tratamiento con glucósidos cardíacos.efectos hipotensores propios y potencializa la acción de sustancias hipotensoras como reserpina. hidracinóftalacina. alcaloides del Veratrum. taquicardia. confusión mental. La hipokaliemia es uno de los efectos adversos más comunes de las tiazidas. en particular en los pacientes con diabetes mellitus. sed. calambres musculares. Por lo tanto se recomienda precaución cuando se administre a pacientes con enfermedades hepáticas. etc. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Debe vigilarse el balance electrolítico en los pacientes tratados con hidroclorotioazida y los pacientes deberán contactar inmediatamente con el médico si experimentan algún síntoma de desequilibrio del mismo (fatiga. parestesia.ej. deterioro de la tolerancia a la glucosa y glucosuria por lo que se deberán monitorizar los niveles de glucosa en sangre y/o orina durante un tratamiento prolongado. la amfotericina B). anorexia. mareos. Contraindicaciones: La hidroclorotiazida induce fluctuaciones de las concentraciones séricas de electrolitos que pueden ocasionar una pérdida del equilibrio electrolítico y un coma hepático en los pacientes susceptibles. naúsea o vómitos) debido a que este fármaco puede producir serias hipotensiones y arritmias. lasitud. dado que la hipokaliemia aumenta el riesgo de una toxicidad cardíaca. 54 . ganglioplégicos. igual que una baja ingesta de potasio o la administración de fármacos que deplecionan el potasio (p. hiperlipoproteinemia y/o hipertrigliceridemia concomitante a una dieta controlada(pacientes con hipercolesterolemia primaria.

tipo Fredrickson III): Contraindicaciones: La simvastatina está contraindicada en los pacientes en enfermedades hepáticas o con elevaciones persistentes de las transaminasas. La simvastatina debe ser discontinuada de inmediato si se observan síntomas de miopatía (mialgia. Tampoco se debe utilizar en los pacientes con alcoholismo crónico Algunos fármacos que reducen el metabolismo de la simvastatina y que pueden producir miopatías y rabdomiólisis no se deben administrar con la simvastatina. 55 . realizando controles posteriores cada seis meses durante el primer año y anualmente después Advertencias y precauciones especiales de empleo: La simvastatina se tolera muy bien y sólo el 1. los fibratos). astenia. Muy raras veces se han comunicado con la simvastatina miopatía y rabdomiólisis y obstrucción de los túbulos renales. diarrea. La ingesta de alcohol se debe minimizar durante el tratamiento con simvastatina.o betadislipoproteinemia primaria .ej.hipertrigliceridemia con VLDL aumentadas . por otra parte.9%).8%). Otras reacciones adversas que se presentan en más del 1% de los pacientes (pero con una incidencia similar al placebo) son dolor abdominal. dispepsia (1. Todos estos síntomas desaparecen cuando la simvastatina es discontinuada. Las reacciones adversas con una incidencia superior al placebo en los estudios clínicos de evaluación del fármaco fueron constipación (2.1%) y flatulencia (1.000 durante el tratamiento.tipo Fredrickson IV . si bien el riesgo aumenta cuando la simvastatina se asocia a otros fármacos que inhiben las isoenzimas CYP 3A4 o que tienen per se un riesgo de miopatía (p.4% de los pacientes tienen que discontinuar el tratamiento debido a las reacciones adversas que. Se ha comunicado elevaciones de la CPK hasta > 200. náuseas y vómitos y cefaleas. a menos que sea imprescindible. Se recomienda monitorizar la función hepática al iniciar un tratamiento con simvastatina. letargia o miastenia o elevaciones de la CPK (Creatina fosfokinasa). suelen ser pasajeras y moderadas.

cuando no respondan a otros anti-arrítmicos o cuando los fármacos alternativos no se toleren La amiodarona está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al yodo. Contraindicaciones: La amiodarona puede ocasionar una toxicidad pulmonar fatal (neumonitis o fibrosis pulmonar) y debe ser utilizada con suma precaución en pacientes con historia de enfermedades pulmonares. bloqueos bi o trifasciculares). 56 . Las reacciones adversas con acumulativas y aumentan con las dosis. También esta contraindicada en casos de bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular. aproximadamente el 70% de los pacientes tratados con este fármaco experimentan algún efecto secundario que obliga en el 5 a 20% de los casos a interrumpir el tratamiento. y en sujetos con la función hepática alterada. el uso de la amiodarona está limitado por el gran número de efectos secundarios.AMIODARONA La amiodarona es un anti-arrítmico de la clase III utilizado en el tratamiento de las arritmias ventriculares graves Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de las arritmias graves citadas a continuación. alteraciones severas de la conducción en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (bloqueos auriculoventriculares de alto grado. Advertencias y precauciones especiales de empleo: A pesar de su eficacia superior como anti-arrítmico. y en la enfermedad del seno en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (riesgo de paro sinusal). En conjunto. Las reacciones adversas son más frecuentes con dosis de 400 mg o más diarios y en tratamientos prolongados superiores a los 6 meses. También deberá usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca debido a sus efectos inotrópicos negativos.

gonorrhoeae. B. Enterobacter. y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como: S. en pacientes sensibles a la penicilina se deberá considerar la posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas. en relación con su unión a la albúmina sérica. de acción prolongada para uso parenteral. H. E. En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria. S. K. coli. S. ya que CEFTRIAXONA compite con ésta. aphrophilus. Cuando existe enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la dosis. 57 . En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria debida a un exceso de bilirrubina. Borrelia crocidurae. H. debida a reacciones alérgicas cruzadas. H. Cardiobacterium hominis. pyogenes. viridans. Kingella kingae. parainfluenzae.CEFTRIAXONA: Indicaciones terapéuticas: CEFTRIAXONA es un antibiótico bactericida. bovis. Serratia. Clostridium. pneumoniae. mirabilis. N. fragilis. influenzae. S. Pseudomonas. S. aureus. S. Contraindicaciones: CEFTRIAXONA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Cuando existe enfermedad hepática o renal combinada se debe disminuir la dosis. Actinobacillus actinomicetemcomitans. meningitidis. betahaemolyticus. Peptostreptococcus y N. pneumoniae. P. Eikenella corrodens.

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