20/11/2011

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
PAE
ADULTO MAYOR CON DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

PAE Medico quirúrgica II |

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
ADULTO MAYOR CON DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

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INDICE

INTRODUCCIÓN: OBJETIVOS: FUNDAMENTACION MARCO CONCEPTUAL MARCO TEÓRICO CASO CLÍNICO METODOLOGÍA PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. REQUISITOS UNIVERSALES OREM EXPLORACIÓN FÍSICA: SEGUIMIENTO DEL CASO CLINICO DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN DE LAS RESPUESTAS DE LA PERSONA EVALUACIÓN POR DIAGNOSTICO PLAN DE ALTA CONCLUSIONES ANEXOS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

3 4 5 7 11 15 16 19 20 21 22 25 26 27 47 48 49 50 58

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INTRODUCCIÓN:

El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático para brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. Este trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad. El presente caso clínico abordará padecimientos propios del sistema locomotor, uno de los problemas con mayor incidencia en el adulto mayor y que en la actualidad ha ido en aumento principalmente en pacientes femeninos. Se llevará un seguimiento mínimo de 5 días al paciente seleccionado otorgando los diagnósticos enfermeros que sean precisos en el momento de la valoración. Las actividades a realizar se centrarán en proporcionar cuidados específicos para el tratamiento del paciente con deterioro de la movilidad. De esta manera lograremos identificar las necesidades y/o problemas derivados de los procesos patológicos presentes en el paciente; se ejecutará y evaluará un plan de cuidados para abordar procurar los problemas de salud detectados, se establecerán criterios de prioridad e individualización utilizando el Proceso de Enfermería como método de trabajo. Se utilizará para la valoración integral del paciente la guía de valoración con: las Respuestas humanas, así como los Diagnósticos de la NANDA, resultados NOC e Intervenciones NIC, que atiendan las necesidades de cuidados de los pacientes y de los profesionales.

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OBJETIVOS:

y

Uno de los objetivos del presente caso clínico es manejar, coordinar y organizar todas y cada una de las intervenciones del personal de enfermería, colaborando con esto a que exista un escrito de todas nuestras intervenciones y que en lo futuro sea de ayuda en los siguientes casos expuestos al personal de enfermería El objetivo del agente de cuidado será constituir y llevar a cabo un plan de cuidados que pueda cubrir las necesidades del paciente con deterioro de la movilidad física, disminuyendo o erradicando así los riesgos potenciales que esté presente en relación a su patología actual.

y

Objetivos específicos: El principal objetivo es ayudar al mejoramiento de la salud de nuestro paciente Lograr la prevención del empeoramiento, el mantenimiento de las capacidades existentes y restaurar el mayor grado de función posible. y
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y y

Lograr una educación optima de nuestro paciente y su familia para mejorar al máximo sus estilos de vida; desarrollando su pensamiento y análisis crítico. Realizar un plan de alta que sirva de guía al paciente y familiar para el mantenimiento o mejora de su salud en un ámbito extrahospitalario.

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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO: FRACTURA DE CADERA EN PACIENTES GERIÁTRICOS AUTOR/A: y y 1.Alica Hanzeliková Pogrányivá 2. CONCLUSIONES: La utilización de un plan de cuidados estandarizado en los pacientes geriátricos con fractura de cadera aumenta la seguridad de actuación en el equipo de enfermería y la calidad de los cuidados aportados al paciente. OBJETIVO: Unificar los criterios de actuación en los cuidados enfermeros a pacientes geriátricos con fractura de cadera. RESULTADOS: Se elabora un plan de cuidados. Las fracturas en el adulto mayor es un problema que ha ido incrementando en numero los últimos años. corregible en algunos de los casos y sobre todo hablamos de un problema donde la prevención es de suma importancia es por ellos que grupos de enfermeras/os se han dado a la tarea de investigar casos del tema ya mencionado. 5 .Dolores Pomares Martínez. Los trabajos mostrados a continuación son semblanzas de algunas de estas investigaciones y procesos. No se puede olvidar que es un plan estandarizado y que hay que personalizarlo en cada paciente y a su cuidador principal para su correcta aplicación.FUNDAMENTACION REFERENCIAS. se trata de un problema tratable. RESUMEN: La fractura de cadera es una de las patologías más frecuentes en ancianos con una gran repercusión en su calidad de vida y un alto coste sanitario.

En nuestro estudio. F. 6 . I. E. DUE.ARTICULOS CIENTIFICOS: Fractura de cadera. Consorcio Hospital General. DUE. Consorcio Hospital General. es la que mostró mayores datos de dependencia. Sala de Traumatología D-3-2 Las fracturas de cadera constituyen en la actualidad un problema importante a tener en cuenta. Consorcio Hospital General. tanto en hombres como en mujeres. Consorcio Hospital General. DUE. Sala de Traumatología D-3-2. Valencia. para con¿ rmar que la reducción global de la diferencia observada entre hombres y mujeres en el año 2003 se mantiene. Según el estudio descriptivo de corte. Valencia. para plani¿ car adecuadamente los cuidados de enfermería de estos pacientes. Un problema que Previsiblemente aumentará en los próximos años AUTORES y y y y Campos. tanto en hombres como en mujeres. Sala de Traumatología D-3-2. se observa un aumento progresivo de la tasa de incidencia de fracturas de cadera. Hay que realizar una valoración de enfermería cuidadosa. Valencia. Canto. Es necesario continuar estudiando la evolución de la incidencia. 2. Sala de Traumatología D-3-2. realizado por el equipo de enfermería de traumatología del CHGV. La necesidad de higiene/aseo. González. la población de mujeres mayores de 79 años es la más afectada. debido al envejecimiento de la población. siendo las más afectadas las mujeres mayores de 79 años. durante el período 2000-2003. CONCLUSIONES 1. Valencia. se observa un aumento progresivo de las tasas de incidencia. Girbes. DUE. M. RESULTADOS y y La incidencia de la fractura de cadera en mujeres es superior a los hombres y aumenta la diferencia al aumentar la edad La estandarización de tasas permite eliminar el efecto de la edad como variable de confusión.

la enfermería se define del siguiente modo: La enfermería abarca los cuidados. a partir de allí nacen nuevos modelos cada uno de los cuales aporta una filosofía de entender la enfermería y el cuidado. desde otra perspectiva. y. El pensamiento crítico enfermero tiene como base la fundamentación de preguntas y retos ante una situación compleja y el cómo actuar ante dicha situación. se dedica básicamente al diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales o potenciales. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa. que se prestan a las personas de todas las edades. discapacitados. fundamentada en dicha ciencia. y con la publicación del libro «Notas de Enfermería» de Florence Nightingale en 1852 se sentó la base de la enfermería profesional 7 . y personas moribundas. la investigación. Es el sistema de la práctica de enfermería. enfermos o sanos. autónomos y en colaboración. grupos y comunidades. y la formación. la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud. El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la respuesta del individuo o del grupo a un problema de salud real o potencial. conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud Según el Consejo Internacional de Enfermeras. familias. la prevención de la enfermedad. y los cuidados de los enfermos. Las enfermeras comenzaron a centrar su atención en la adquisición de conocimientos técnicos que les eran delegados. el fomento de un entorno seguro. como complemento o suplencia de la necesidad de todo ser humano de cuidarse a sí mismo desde los puntos de vista biopsicosocial y holístico. La Asociación Norteamericana de Enfermeras declara desde 1980 en un documento denominado «Nursing: A Social Policy Statement» que la enfermería es: «El diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales». en el sentido de que proporciona el mecanismo por el que el profesional de enfermería utiliza sus opiniones. en todos los contextos.MARCO CONCEPTUAL ¿QUÉ ES ENFERMERIA? La enfermería es el cuidado de la salud del ser humano. La primera Teoría de enfermería nace con Florence Nightingale. También es la profesión que. e incluye la promoción de la salud.

agua. salud o bienestar".Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo . 8 . identificando tres tipos de sistemas : . Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : a) Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos . actividad y descanso. Vicente de Paúl Se graduó en 1930. c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida . orientada hacia un objetivo . dirigida por las personas sobre sí mismas . soledad e interacción social.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. adulto y vejez . para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida . no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella.TEORIA DEL AUTOCUIDADO DOROTEA OREM El presente trabajo esta regido por la teoría del autocuidado de la autora de Dorotea Orem por ello se describirá en breve los sistemas y metaparadigmas que esta autora nos refiere. adolescencia. que surgen o están vinculados a los estados de salud. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. Define además tres requisitos de autocuidado . 0rem nació en Baltimore. . eliminación. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : -Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. y se educó con las Hijas de la Caridad de S. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. b) Teoría del déficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit . -Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. hacia los demás o hacia el entorno .

El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. por cualquier razón. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. pero que no podrían hacer sin esta ayuda . recursos para el autocuidado . teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema . coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. a otros y a su entorno.Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidado. Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida . Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo. etc ) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits . lo que le hace cambiante. condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. no puede autocuidarse. La enfermera actúa cuando el individuo. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma. -Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado . recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. Es una 9 . como responsables de decisiones que condicionan su situación. barreras o factores que lo dificultan .. racional y pensante. capacidad de autocuidado . enseñar . Metaparadigmas: Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico. guiar . Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados.

capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales. desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual. Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. comunicar y guiar sus esfuerzos.persona con capacidad para conocerse. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. las palabras y los símbolos para pensar. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física. según sus requerimientos. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. 10 . acercándose a niveles de integración cada vez más altos. con facultad para utilizar las ideas. por si mismo. ausencia de defecto que implique deterioro de la persona. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. estructural y de desarrollo. estructural y funcional.

la mayor parte de las veces. laborales o deportivos. menopausia en las mujeres. con una frecuencia mayor de pacientes geriátricos y un porcentaje también mayor en el sexo femenino. etc) y menos frecuentemente por otras procesos patológicos o por accidentes de tráfico. En los gráficos siguientes podemos observar la anatomía ósea básica y los tipos más frecuentes de fracturas que se producen: En general. 11 . demencia senil.MARCO TEÓRICO PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON FRACTURA DE CADERA Las fracturas traumáticas y/o patológicas de la parte proximal del fémur y las patologías degenerativas de la cadera presentan una incidencia muy elevada de ingresos. están originados por caídas fortuitas en pacientes geriátricos con osteoporosis por trastornos del calcio debidos a la edad.

Articulaciones Músculos El aparato locomotor no es independiente ni autónomo. y componentes extracelulares calcificados. Está compuesto principalmente por tejido óseo.SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO El aparato locomotor está formado por el sistema osteoarticular (huesos. Se fundamenta en tres elementos:    Huesos. Sistema óseo: Es el elemento pasivo. un tipo especializado de tejido conectivo constituido por células. hay que agregar el sistema nervioso. HUESOS El hueso es un órgano endeleble. Este sistema está formado por las estructuras encargadas de sostener y originar los movimientos del cuerpo y lo constituyen dos sistemas. Permite al ser humano o a los animales en general interactuar con el medio que le rodea mediante el movimiento o locomoción y sirve de sostén y protección al resto de órganos del cuerpo. está formado por los huesos. más adelante sobre este tejido se van 12 . blanco y resistente que forma parte del esqueleto de los vertebrados. ya que este es el responsable de la coordinación y la estimulación de los músculos para producir el movimiento. articulaciones y ligamentos) y el sistema muscular(músculos y tendones que unen los huesos).  Sistema muscular: Formado por los músculos los cuales se unen a los huesos y por lo tanto al contraerse provocan el movimiento del cuerpo. los cartílagos y los ligamentos articulares. con elsistema nervioso para la generación y modulación de las órdenes motoras. duro. Al principio del desarrollo embrionario. pues es un conjunto integrado con diversos sistemas.  Además de estos. por ejemplo. los huesos son blandos y están formados por un tejido que recibe el nombre de cartílago.

protegen órganos vitales como el corazón. movimiento de traslado. cuando este tejido desaparece. asimismo permite el movimiento en partes del cuerpo para la realización de trabajo. cartilaginosas. El músculo es un tejido formado por células fusiformes constituidas por el sarcolema que es la membrana celular y el sarcoplasma que contienen los orgánulos.depositando sales minerales y calcio. mioglobina y un complejo entramado proteico de fibras llamadas actina y miosina cuya principal propiedad. Después del nacimiento. llamada contractilidad. es la de acortar su longitud cuando son sometidas a un estímulo químico o eléctrico. sostén. sínfisis(con movimiento monoaxial) y diartrosis(mayor amplitud o complejidad de movimiento). o bien forman parte de la estructura de diversos órganos y aparatos -músculos viscerales-. La unidad funcional y estructural del músculo es la fibra muscular. dándole consistencia y transformando el cartílago en hueso. formados portejido muscular. los huesos proporcionan inserción a los músculos. Durante un solo movimiento existen varios procesos de unión y desunión del conjunto actina-miosina 13 . el núcleo celular. Es importante clasificar los diferentes tipos de articulaciones según el tejido que la une en fibrosas.2 Función Es un tejido. etc. bien con el esqueleto -músculos esqueléticos-. casi todo el cartílago se ha transformado en hueso y sólo permanece en los extremos de éste.. resistente a los golpes. cerebro. equilibrio o actividades estableciendo así el desplazamiento del individuo. y cuando son activadas se unen y rotan de forma que producen un acortamiento de la fibra. Esta zona de cartílago permite al hueso crecer y alargarse hasta la edad aproximada de los veinte años. Estas proteínas tienen forma helicoidal o de hélice. ARTICULACIONES Una articulación en anatomía es el punto de contacto entre dos huesos del cuerpo. como la sinartrosis(no móvil). La parte de la anatomía que se encarga del estudio de las articulaciones es la [[artrología]. pulmones. presiones y tracciones pero también elástico. MUSCULOSMúsculo es cada uno de los órganos contráctiles del cuerpo humano y de otros animales. sinoviales o diartrodias. El cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones. Los músculos se relacionan íntimamente.

Generalmente suele presentarse en las personas en la fase de madurez y se intensifica en la vejez. los huesos situados debajo del cartílago se dañan y ocasionan osteoartritis. Debido a la disminución de la densidad ósea. Otro cambio físico que se inicia a partir de la segunda década de vida es el adelgazamiento. con signos leves de inflamación (Ettinger. y causa la osteoporosis. Con el tiempo. a los 60 años. Entre los 45 y los 50 años aproximadamente suele producirse un descenso gradual de la estatura. una enfermedad que se manifiesta con un inicio y un aumento gradual de dolor y discapacidad. Algunas personas.5 centímetros de altura. la pérdida de la masa ósea se acentúa al disminuir los estrógenos. especialmente en la etapa del adulto mayor. se agrava si hay una deficiente ingesta de calcio y vitamina D. las fisuras y el desgaste de los cartílagos protectores de las articulaciones. Este descenso es debido al debilitamiento de los músculos de la espalda que conectan los tejidos y las vértebras. El nivel máximo de masa ósea suele alcanzarse entre los 20 y 30 años.CAMBIOS DEL SISTEMA LOCOMOTOR EN EL ADULTO MAYOR En el sistema locomotor se producen cambios físicos importantes. pueden llegar a perder casi 2. 1995). aumenta la fragilidad de los huesos. En las mujeres con la menopausia. 14 . lo que provoca un aumento en el riesgo de fracturas y un alargamiento del tiempo de consolidación de las mismas. La pérdida de masa o densidad ósea es uno de los cambios físicos que puede desencadenar problemas de salud importantes. y desciende posteriormente con la edad.

CASO CLÍNICO 15 .

Identificación requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería. Evaluación del estado de salud del paciente 16 1 16/noviembre/2011 y y y y y y y 2 18/noviembre/2011 y y y y y 3 19/noviembre/2011 . Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería. De día Hospital Regional 1° de Octubre 16 de noviembre de 2011 Fecha de seguimiento y y SERVICIO: Cirugía Especialidades Actividades Elección del paciente para el seguimiento del caso clínico Brindarle al paciente y familiar información respecto a la importancia de la elaboración PAE Interrogatorio indirecto (Fuente de información: Hermana del Paciente) Valoración de enfermería: exploración física exhaustiva. Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería enfocadas a los requisitos alterados.METODOLOGÍA UNIDAD: FECHA: Núm.

y y y 5 23/noviembre/2011 y y y y 17 . si presento mejora o desmejora en los problemas detectados Informarle al paciente o familiar los problemas. Evaluación final del paciente. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería enfocadas a los requisitos alterados. Evaluar la mejora o desmejora del paciente en cada uno de los requisitos afectados. Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Elaboración de un plan de alta. Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería.y y y y 4 22/noviembre/2011 y y Evaluar la mejora o desmejora del paciente en cada uno de los requisitos afectados. desviaciones para la salud y evolución del paciente.

también los debemos de tener en nuestra profesión. y como toda vida necesita asentarse en unos valores morales. indicaciones médicas. saber actuar de una forma determinada es primordial. Así como los extraídos del expediente clínico del paciente. 18 . que al igual que en nuestra vida personal tenemos una serie de valores con los que actuar. en cualquier profesión. puede afectar positiva o negativamente al individuo. La enfermería es una profesión sanitaria cuya esencia reside en la vida. Objetivos: Obtenidos por medio de la exploración física (valoración de enfermería) Actuales: Estos datos serán extraídos durante los 5 días de seguimiento del caso. considerados ambos como el objeto de la ética. basada en nuestros valores. Las actividades desarrolladas por el profesional de enfermería entran de lleno en el ámbito de conceptos como moral y comportamiento práctico-moral. así como pruebas de laboratorio y gabinete que se soliciten durante las fechas establecidas FUENTES DE DATOS La obtención de los datos será de mediante un interrogatorio indirecto al familiar del paciente anteriormente mencionado. y como es lógico. en los registros de enfermería. El trabajo es una actividad que ocupa gran parte de nuestro tiempo. sea cual sea ésta.TIPOS Y FUENTES DE DATOS Tipos de datos: Subjetivos: Datos obtenidos a través de la inspección hacia el paciente. CONSIDERACIONES ÉTICAS La elección y el seguimiento del caso clínico se llevará a cabo con una visión ética y profesional en todo momento sin perturbar el espacio del usuario procurando siempre su integridad. está a la orden del día en el desarrollo de nuestra profesión. por ello considero. Situaciones en las que la decisión tomada. es otra parcela de nuestra vida. Los valores son aquellos que rigen la causa de cualquier actuación. comprometiendo la salud del paciente.

de la extremidad por lo cual acude a valoración en esta unidad donde se solicitan estudios radiográficos. Fecha de ingreso: 09 de noviembre de 2011 Fractura Número de expediente: HESH580120/6 [Contenido extraído del Expediente clínico] 19 . Plan quirúrgico: Reducción cerrada e interna bajo el principio biomecánico de protección (sostén y comprensión) Nombre: SGC Edad: 87 años Diagnostico de ingreso: intertrocatérica de cadera derecha. donde se observa solución de continuidad a nivel de cadera derecha sin afección al trocánter menor.PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO Femenino de 87 años de edad es traída por su familiar que refiere que el dia de ayer sufre caída de plano de sustentación con traumatismo a nivel de cadera derecha que posteriormente presenta dolor y limitación funcional.

Antecedentes transfucionales: Negados. Alcoholismo: Negados.ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Antecedentes crónicos: HAS de 8 años de evolución que se maneja con Losartan 40mg cada 24 horas. Antecedentes alérgicos: Negados. plastia umbilical. [Contenido extraído del Expediente clínico] 20 . HTA. Hidroclorotiazida 12. Tabaquismo: Negados. Arritmia no especificada que se maneja con amiodarona 100mg Vo cada 24 horas dislipidemia que se maneja con simbastatina VO cada 24 horas Antecedentes quirúrgicos. Toxicomanías: Negados. Antecedentes traumáticos: Negados. facoemulsifiacion.5 mg cada 24 horas.

Religión: católica. Inmunización: adecuada de acuerdo a su edad y sexo. Escolaridad: nivel básico. VALORACIÓN (Interrogatorio indirecto) Paciente femenino adulto mayor de 87 años de edad. Residente: DF Ocupación: hogar. Estado civil: viuda.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. Habita en casa propia la cual cuenta con todos los servicios públicos. Que vive en un sistema de familia integrada. Originaria: DF. Zoonosis. 21 . Grupo y RH: desconocido. Negativo.

Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua: el tipo de liquidos que consume es por lo general agua de Jamaica.. y desinfectada.Equilibrio entre soledad y la comunicación social: cuenta con el apoyo familiar ya que sus hermanos están presentes las 24 horas del día. 4.Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire: exposiciones a gases nocivos: negadas. 22 .. 7.. 5. alergias interrogadas y negadas.Equilibrio entre actividades y descanso: duerme entre 11 y 12 horas diarias. 6.. se encuentra encamada y con sujeción gentil de miembros torácicos.Prevención de peligros para la vida... sin embargo responde interrogantes de manera acertada y orientada.REQUISITOS UNIVERSALES OREM 1.. jugo de zanahoria. familiar refiere que en cuanto se presento su padecimiento actual busco apoyo médico. el agua que consume es embotellada. no presenta dificultad respiratoria. consume 3 comidas al día en adecuada calidad y cantidad. no presenta síntomas de dificultad al orinar. Eliminación urinaria: sonda Foley a derivación drenando orina clara y cantidad 50 ml /hr. funcionamiento y bienestar humano: se encuentra el cama con barandales arriba. 2.Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos: la paciente no presenta problema alguno para alimentarse. Padece limitaciones en el movimiento por el diagnostico que presenta a demás de la etapa de vida en la que se encuentra [senil]. no realiza ninguna actividad o ejercicio por mismas razones. 3. Presenta problemas auditivos. la cantidad es adecuada. y dificultad para hablar. no presenta dificultad para excretar. no cuenta apoyo ventilatorio. niega haber padecido problemas respiratorios en el último mes.Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal: Eliminación intestinal: 2 evacuaciones al dia de consistencia normal. con apoyo familiar las 24 horas del dia.

.......................... Ausencia: .................................... Confuso: ................ Extensión anormal: ................... Ausencia: ................................................ Localiza dolor: ...Medicamentos que ingiere: Losartan: 40mg cada 24 hrs Amiodarona: 100mg cada 24 hrs ASA: una cada 24hrs Cloranfenicol: cada 12hrs Escala de Glasgow Apertura de Ojos: Espontánea: . MEJOR RESPUESTA 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 ESCALA DEL DOLOR 23 .... Motora: Obedece órdenes: ........ Sonidos inespecíficos: .................................... Ausencia:..... Palabras inadecuadas: ................... Retirada al dolor: ...... TOTAL: 13 puntos..... Al hablarle: .............. Flexión al dolor: ........................................... Al dolor: .......................... Verbal: Orientado: ..........

ansiedad. y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano: En sus estancia hospitalaria se han identificado cambios emocionales en el paciente tales como la irritabilidad.Total: 14 puntos: riego mediano.. depresión. 8. 24 .Promoción del funcionamiento humano.

presencia de pulsos de adecuada intensidad. tiroides sin datos anormales . Glucosa: 87mg/dl. PTS 365000mm3. 25 . fosas nasales limpias y permeables. implantación deficiente de pelo de acuerdo a su edad. Digestivo: la paciente tiene problemas para moler e ingerir alimentos sólidos ya que no cuenta con pieza dental alguna. creatinina: 1. campos pulmonares adecuando adecuadamente sin presencia de estertores o sivilancias. Miembros torácicos y pélvicos: se observan equimosis en miembros torácicos provocadas por multipunciones. morfología normal con movientes inspiratorios y espiratorios presentes. sin datos de dificultad respiratoria. se ausculta peristaltismo presente.6 eg. sin piezas dentales.3 mEq/L. se palpan pulsos rítmicos y sincrónicos. Na: 128 mEq/L. intensidad y frecuencia. ojos simétricos conjuntivas sin datos de ictericia o infección.32 (A). NUserico: 38 mg/dl (A). cuenta con catéter subclavio bilumen derecho funcional. con ganglios de morfología normal. Urea: 81.EXPLORACIÓN FÍSICA: Inspección general: Paciente femenina desorientada inquieta.asi como insuficiencia venosa.2 x 1000/mm3 (A). Leuco: 10. TP 12.7g/dl lo que muestra un valor limitadamente bajo(B). Abdomen: blando y represable a la palpación si datos de dolor. Nervioso: sin compromiso. Circulatorio: presenta FC y T/A dentro de los parámetros normales.8 % (B). Tórax: simétrico. Cl: 97 mEQ/L. encamada. Cabeza: normo céfalo. Genitales: sin compromiso.30mg/dl. HTo:29. electolitos sericos: K: 3. orejas con secreción normal de cerumen. latidos cardiacos normales en ritmo. facies de dolor. los valore sde HG: son de 9.5 seg. no se detectan masas anormales o hernias. Hemático y linfático: no se palpan ganglios inflamados ni datos de infección. pupilas normoreflexicas e isocoricas. TTP: 28. en miembros pélvicos se hayan datos de compromiso vascular como telangiectasias y edema (++). Cuello: línea media.

Medicamentos: y y y y y y y y y y y y y 26 Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. Fisiologica en caso de dolor intenso. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.5 °C 78´x 26´x 130/80 mm/Hg Sol salina al . Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs .9% de 500cc p/24hrs. Paciente: CG Diagnostico: Fractura de cadera.DÍA UNO: 16 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. HGT por turno 36.

sin embargo la paciente no tiene adecuada comunicación con su familiar. Intestinal: En 24 horas ha tenido 2 evacuaciones de cantidad regular. Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal Urinaria: Sonda Foley con fijación adecuada drenando uresis es clara sin sedimentos. Familiar se encuentra las 24 horas dando apoyo. Se palpa abdomen blando no doloroso. Logra comer porciones adecuadas de papilla. se haya adinámica y con semblante depresivo. Mucosas orales hidratadas. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. consistencia semilíquida. con un gasto de 50 ml/hr. buena turgencia de piel. saturando a 96%. se auscultan campos pulmonares sin presencia de estertores. Prevención de peligros para la vida. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Paciente sin datos de dificultad respiratoria. sin datos aparentes de infección. ingiere cantidades pequeñas de jugo de manzana y té. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. funcionamiento y bienestar humano Se encuentra con sujeción gentil de miembros torácicos. gelatina y pure de manzana. fétida. buena coloración de tegumentos.VALORACIÓN 16 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. Sin embargo no ingiere toda su dieta. sivilancias. 27 . La paciente refiere dolor de cadera derecha de intensidad 5 por lo que le es difícil moverse en la cama. Equilibrio entre actividades y descanso. por la posibilidad de descanalización de catéter subclavio izquierdo.

color extremo. seca y sin arrugas. así como entre las prominencias óseas. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Dificultad para girarse en la cama. malestar y dolor.1 Sustancial .3 Leve . Vigilar color de la piel y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. limitación de la habilidad para las habilidades motoras finas y groseras.ACTIVIDAD Y DESCANSO Dominio 4: actividad y reposo clase 2: actividad ejercicio ETIQUETA: Deterioro de la movilidad física FACTORES RELACIONADOS: Disminución de la fuerza muscular. INTERVENCIÓN (NIC): VIGILANCIA DE LA PIEL ACTIVIDADES y y y Observar si hay enrojecimiento. Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas como indique el programa. Poner apoyos en las zonas edematosas (almohadas de bajo de los brazos y entre piernas) Realizar giros de decúbito lateral según lo indique el estado de la piel. Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos 2 horas Realizar ejercicios de movimientos activos y pasivos. Grave .5 RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Consecuencias de la inmovilidad Ulceras por presión Se mantiene en:2 Aumentar a:3 INTERVENCIÓN (NIC): CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO y y ACTIVIDADES Mantener la ropa de cama limpia. INTERVENCIÓN (NIC): CAMBIOS DE POSICION ACTIVIDADES Colocar en la posición de alineación corporal correcta.2 Moderado . Colocar una almohada debajo de los talones. drenaje de la piel.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.4 Ninguno . .

Expresiones faciales de dolor Se mantiene en:3 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DEL DOLOR y ACTIVIDADES Realizar una valoración exhaustiva del dolor. aparición/duración.2 Moderado . dosis y frecuencia del analgésico prescrito. y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Mascara facial e informe verbal del dolor Nivel del dolor 2. y y y INTERVENCIÓN (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS ACTIVIDADES Determinar la ubicación. Inquietud Grave .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.1 Sustancial . Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento. Proporcionar a la persona una alivio de dolor óptimo mediante analgésicos. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA.4 Ninguno . Preparar el medicamento elegido para un efecto analgésico óptimo. que incluya la localización. características. frecuencia. características.3 Leve . FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Dolor Agudo FACTORES RELACIONADOS: agentes físicos: fractura de cadera. 29 .5 1. intensidad y severidad del dolor.

30 . Grave . edemas y ulceraciones INTERVENCIÓN (NIC): PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN. erupciones o pérdida de integridad de la piel y membranas mucosas. Control del riesgo Integridad tisular: piel y membranas mucosas Ausencia de lesión tisular. Realizar valoración de la circulación periférica y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.1 Sustancial .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . Observar si hay inflamación .PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea FACTORES RELACIONADOS: inmovilidad prolongada.3 Leve . y ACTIVIDADES Aplicar protocolo hospitalario (movilizar cada 2 horas) INTERVENCIÓN (NIC): PRECAUCIONES CIRCULATORIAS y ACTIVIDADES Mantener hidratación adecuada para evitar el aumento de la viscosidad de la sangre. reposo prolongado en cama.4 Ninguno .2 Moderado .5 Se mantiene en:2 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): -VIGILANCIA DE LA PIEL y y y ACTIVIDADES Observar si hay enrojecimiento.

Colocar los objetos al alcance del pte sin que tenga que hacer esfuerzos. si es preciso.5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 5 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO AMBIENTAL : SEGURIDAD ACTIVIDADES Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos. según la función física.4 Ninguno . y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. Rellenar hoja de caidas si procede.1 Sustancial .ACTIVIDAD Y DESCANSO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Riesgo de caída FACTORES RELACIONADOS: debilidad e incapacidad para proporcionarse seguridad -Estado de seguridad . Instruir al pte para que pida ayuda al moverse. cognitiva y el historial de conducta del pte.-Conductas de seguridad Ausencia de caídas -Uso correcto de dispositivos de seguridad Grave .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .2 Moderado . 31 . INTERVENCIÓN (NIC): -PREVENCIÓN DE CAIDAS ACTIVIDADES Mantener barandales en alto.3 Leve . Identificar las necesidades de seguridad..

3 °C 67´x 23´x 120/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.DÍA DOS: 18 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad.9% de 500cc p/24hrs. HGT por turno Sol salina al . Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs . Paciente: CG. Fisiologica en caso de dolor intenso. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. Diagnostico: Fractura de cadera.

manzana cocida y pera. buena turgencia de piel. ingiere cantidades pequeñas de atole. Continua son Dolor en cadera derecha además d referir calambres en miembros pélvicos. Se recibe con familiar. Durante el turno ingiere papilla de pollo. funcionamiento y bienestar humano La paciente se percibe más tranquila y orientada por l que se deja sin sujeción de miembros torácicos. Equilibrio entre actividades y descanso. Su tiempo de siesta el día de hoy fue de aproximadamente 10 horas. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Prevención de peligros para la vida. quien cuida de ella e interactúa con los recursos disponibles. 33 . jugo de manzana y té. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Mucosas orales hidratadas. Continua con dieta en papilla.VALORACIÓN 18 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. gelatina.

CONTROL DE INFECCIÓN ACTIVIDADES Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados al paciente. Contacto.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA.2 Moderado . Informe de incidencias. Cambio de turno y y y y y Sistema de enfermería: Totalmente compensatorio.5 Se mantiene en:2 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): . RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: riesgo de infección FACTORES RELACIONADOS: Procedimientos invasivos: catéter venoso y sonda Foley.3 Leve . Regitro de datos pertinentes en hoja de enfermería. Minimizar el contagio de transmisión de y agentes infecciosos y y y y INTERVENCIÓN (NIC): . FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 11: seguridad /protección Clase 1: infección. -Control del riesgo Detección del riesgo Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas Reconoce los signos y síntomas que indican riesgos Utiliza los servicios sanitarios de acuerdo a sus necesidades Grave . Usar guantes según lo exigen las normas de precaución universal. .1 Sustancial .4 Ninguno .CONTROL DE INFECCIÓN Análisis de la situación sanitaria. Documentación.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .

Incluir a la familia si procede. C. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 2: nutrición Clase 1: ingestión RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: riesgo desnutrición FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos -Estado nutricional Conocimiento: dieta -Peso -Descripción de las ventajas de seguir dieta prescrita Grave . y Determinar la capacidad del pte para satisfacer las necesidades nutricionales. el tipo de dieta a seguir Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. y Pesar al pte en intervalos adecuados.5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO DE LA NUTRICIÓN ACTIVIDADES Deteminar las preferencias de comidas del pte. y y 35 .PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA.2 Moderado .1 Sustancial . y Determinar en colaboración dietista. y y INTERVENCIÓN (NIC): . proteinas y vit. y Ofrecer tentempiés.3 Leve .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .ENSEÑANZA DIETA PRESCRITA. cuando sea preciso.4 Ninguno . Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro. ACTIVIDADES Evaluar el nivel de conocimientos del pte acerca de la dieta prescrita.

Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs . HGT por turno Sol salina al .2 °C 65´x 22´x 110/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. Paciente: CG. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36.DÍA TRES: 19 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Fisiologica en caso de dolor intenso.9% de 500cc p/24hrs. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Diagnostico: Fractura de cadera.

manzana y trozos pequeños de pan. 37 . con cuidado de familiar.VALORACIÓN 19 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Se pasa a reposet donde permanece hasta la hora de la cena. funcionamiento y bienestar humano La paciente se encuentra tranquila en reposet en posición semifowler. gelatina. Se encuentra sin datos de dolor. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos La paciente se reúsa a tomar líquidos orales. Durante el turno ingiere papilla un poco de papilla de calabazas. Se recibe con familiar. Pues dice que tiene mal sabor. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Equilibrio entre actividades y descanso. Continúa con dieta en papilla. Prevención de peligros para la vida.

si procede. RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: -Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir líquidos -Eliminación urinaria.BUN.5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTRÓLITOS ACTIVIDADES Obtener muestras para análisis de los niveles de liquidos o electrólitos alterados(hematocrito. sodio.2 Moderado .4 Ninguno .potasio) si procede.1 Sustancial .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . Registro de ingesta y eliminación. Control del peso. Entradas y salidas durante 24h equilibradas. Dominio 2: nutrición Clase 5: hidratación.proteinas. . Electrólitos urinarios dentro de los límites normalidad Grave . Sondaje vesical si corresponde. Aplicar protocolo de sondaje vesical del hospital.3 Leve . Observar signos y síntomas de retención de líquidos INTERVENCIÓN (NIC): -REGULACIÓN HEMODINÁMICA.MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE AGUA. Vigilar los efectos de la terapia de líquidos y y y y y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. ACTIVIDADES Elevar cabecero de la cama.

Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. HGT por turno 36.DÍA CUATRO: 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Diagnostico: Fractura de cadera. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs SUSP Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs Moxifloxacino 1000mg c/24hrs . Fisiologica en caso de dolor intenso.3 °C 68´x 20´x 120/80 mm/Hg Sol salina al .9% de 500cc p/24hrs. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. Paciente: CG.

VALORACIÓN 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Durante el turno ingiere aliento de forma adecuada en cantidad. Por la tarde Refiere datos de Dolor en cadera derecha intensidad (9) 40 . La cual indica que nadie la suplirá hoy y que ella ya se encuentra cansada. Se recibe con familiar. enfermera de turno anterior refiere que se tuvo que sujetar a la cama por seguridad de catéter central. funcionamiento y bienestar humano Equilibrio entre actividades y descanso. y los tolera. Prevención de peligros para la vida. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos La paciente acepta líquidos. La paciente se encuentra dormida.

4 Ninguno . Proporcionar a la persona una alivio de dolor óptimo mediante analgésicos.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .2 Moderado . CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Mascara facial e informe verbal del dolor Nivel del dolor 4. y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. frecuencia. características. Inquietud Grave . . aparición/duración.3 Leve . calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. y y y INTERVENCIÓN (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS ACTIVIDADES Determinar la ubicación. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. características.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA.1 Sustancial . intensidad y severidad del dolor. que incluya la localización. Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento. Expresiones faciales de dolor Se mantiene en:3 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DEL DOLOR y ACTIVIDADES Realizar una valoración exhaustiva del dolor.5 3. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Dolor Agudo FACTORES RELACIONADOS: agentes físicos: fractura de cadera. dosis y frecuencia del analgésico prescrito. Preparar el medicamento elegido para un efecto analgésico óptimo.

INDICADOR y y Ausencia de temor. ACTIVIDADES y Ayudarle a identificar las conductas necesarias para el cambio de roles a roles nuevos Facilitar la discusión sobre la adaptación de los roles de la familia para compensar los cambios de roles del pte INTERVENCIÓN (NIC): FOMENTO DE LA IMPLICACIÓN FAMILIAR.5 Se mantiene en:3 Aumentar a:5 INTERVENCIÓN (NIC): POTENCIACIÓN DE ROLES. Reconocer los síntomas físicos del estrés de los miembros de la familia. Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios y y Sistema de enfermería: Apoyo educativo. ACTIVIDADES y y y Identificar la disposición de la familia para implicarse con el pte.Y EL DESARROLLO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO AL POTENCIAL HUMANO Dominio 7: Rol relaciones Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador Relacionado con: la enfermedad del receptor de los cuidados Manifestado por: la sensación de dificultad para desempeñar el rol de cuidador. ACTIVIDADES Determinar el nivel de conocimientos sanitarios del cuidador.3 Leve . Determinar la aceptación del cuidador de su papel y animarlo a que asuma su responsabilidad si es el caso.PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO HUMANO.2 Moderado . Reconocer la necesidad del cuidador principal de ser relevado de la responsabilidad de los cuidados y y INTERVENCIÓN (NIC): APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL. Satisfacción con el apoyo profesional. y Bienestar del cuidador familiar. Satisfacción con el rol de cuidador. RESULTADOS (NOC) y Salud emocional del cuidador principal. ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA y Grave .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .1 Sustancial . 42 .4 Ninguno .

DÍA CINCO: 23 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Paciente: CG. HGT por turno Sol salina al . Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Diagnostico: Fractura de cadera. Fisiologica en caso de dolor intenso. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs.2 °C 70´x 22´x 130/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs Moxifloxacino 1000mg c/24hrs .9% de 500cc p/24hrs.

Equilibrio entre actividades y descanso. Prevención de peligros para la vida. Se recibe con familiar. Se recibe paciente en cama. 44 . Equilibrio entre soledad y la comunicación social. funcionamiento y bienestar humano La paciente se encuentra ansiosa e inquieta.VALORACIÓN 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Durante el turno no ingiere aliento de forma adecuada en cantidad. Familiar refiere adecuada horas de sueño.

4 Ninguno . . cuando sea preciso.5 RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Se mantiene en:3 Aumentar a:5 INTERVENCIÓN (NIC): ENSEÑANZA DIETA PRESCRITA. y Ingestión de nutrientes. Ofrecer tentempiés . Pesar al pte en intervalos adecuados. proteinas y vit.MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE ALIMENTOS Dominio2: nutrición Clase: 1 ingestión ETIQUETA: Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales y FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos debido a factores biológicos CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Ingesta inferior a las Raciones Diarias Recomendadas. ACTIVIDADES y y Evaluar el nivel de conocimientos del pte acerca de la dieta prescrita. Descripción de las ventajas de seguir dieta prescrita. y Conocimiento: dieta.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . Incluir a la familia si procede Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.3 Leve . Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro. INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DE LA NUTRICIÓN. ACTIVIDADES y y y y y y Deteminar las preferencias de comidas del pte. Grave . Determinar la capacidad del pte para satisfacer las necesidades nutricionales.2 Moderado . el tipo de dieta a seguir y Estado nutricional. C.1 Sustancial . Determinar en colaboración dietista.

El dolor disminuyo con la terapia analgésica y debido a su limitada movilidad se estableció un horario de cambio de posición que fue de importancia para la prevención de ulceras por presión. sin datos aparentes de infección. con un gasto de 50 ml/hr. . consistencia semilíquida. Urinaria: Sonda Foley con fijación adecuada drenando uresis es clara sin sedimentos. té o atoles que ingería con la dieta. fétida. la familiar coopera en los acciones de enfermería y se logra que la paciente tenga un estado de salud pertinente. se encuentra en un estado de hidratación adecuado. y medidas de sujeción que intervinieron satisfactoriamente en el cuidado de sondas y catéteres. No presento cuadros de estreñimiento. Evaluación La paciente no presto signos o síntomas de dificultad respiratoria. La comida en papillas no le agrada del todo por lo que se insiste y se informa a familiar la importancia de una dieta adecuada en cantidad. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Intestinal: En 24 horas ha tenido 2 evacuaciones de cantidad regular. Se palpa abdomen blando no doloroso. La paciente mantenía conversaciones con sus familiares. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal Equilibrio entre actividades y descanso. funcionamiento y bienestar humano Se tomaron precauciones múltiples para el riesgo de caída.EVALUACIÓN DE LAS RESPUESTAS DE LA PERSONA Requisito Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. Prevención de peligros para la vida. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. . Mediante la solución ministrada durante la semana así como el agua. a la auscultación se apreciaron campos pulmonares sin presencia de estertores ni sivilancias así como fosas nasales permeables.

4 Ninguno .2 Moderado .EVALUACIÓN POR DIAGNOSTICO Diagnostico Deterioro de la movilidad física Dolor Agudo Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Riesgo de caída Riesgo de infección riesgo desnutrición Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador Escala Evaluación Se mantiene en:2 Aumentó a:3 Se mantiene en:3 Aumentó a:4 Se mantiene en:2 Aumentó a:4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 5 Se mantiene en:2 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a:5 Se mantiene en:3 Aumentó a:5 Grave .5 Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales 47 .3 Leve .1 Sustancial .

de suela antideslizante (goma) y tacón bajo. Las escaleras deben tener un pasamanos y su origen debe estar señalizado. Levantarse de la cama sin movimientos bruscos sino poco a poco. bien adaptados. Procurar así mismo que los bordes de alfombras y esteras no estén levantados. Cuando se sienta mareado o flojo procurar sentarse y evitar desplazarse. Evitar la posibilidad de que las alfombrillas se deslicen poniendo entre éstas y el suelo una base antideslizante. Procurar que los útiles de uso diario estén al alcance de la mano sin necesidad de subirse a sillas o escaleras.PLAN DE ALTA y y y y y Utilizar la analgesia adecuadamente para garantizar un buen alivio del dolor sin efectos secundarios perjudiciales. permaneciendo unos minutos sentado en el borde de la misma antes de incorporarse por completo. La familia debe interactuar con l apaciente apoyándola siempre en el proceso de convalecencia. Evitar los suelos demasiado encerados o pulidos. La iluminación de las estancias debe ser adecuada. Esto es frecuente en las casas donde hay niños (juguetes en el suelo). Evitar los objetos tirados en el suelo con los se pueda tropezar o se puedan pisar. Explicar al paciente y a los cuidadores la importancia de tomar medidas necesarias para la prevención de accidentes en el hogar: y y y Evitar que los suelos sean de material deslizante. 48 y . En el cuarto de baño deben existir agarraderas en el retrete y en la bañera para ayudarle a sostenerse. Instalar un interruptor de la luz a la cabecera de la cama de modo que acceso a éste sea fácil antes de levantarse. Cambios de posición cada 4 horas Rehabilitación psicosocial. Rehabilitación física. Puede ser aconsejable el uso de bastones o de andadores. y y y y y Hábitos del paciente: y y y y Usar zapatos cómodos. así como la de pasillos y escaleras. Si es posible adaptar una recamara en la planta baja y cerca al cuarto de baño.

práctica y acción en la construcción de un aprendizaje significativo y aplicable. críticas y reflexivas necesarias para articular teoría. Con respecto al plan de cuidados implementado. adquirir las competencias prácticas. así también logramos la prevención del empeoramiento. La formación clínica en escenarios reales permite al alumno de licenciatura en enfermería. En lo personal creo que con este método para el profesional de enfermería será mucho más fácil reconocer e interpretar.CONCLUSIONES En conclusión podemos decir que los cuidados específicos proporcionados a la paciente ayudaron al mejoramiento de salud. el cual permite otorgar cuidados enfermeros con bases teórico-metodológicas. respuestas humanas anormales estableciendo de esta manera diagnósticos de enfermería y otorgar cuidados específicos necesarios. De esta manera podemos deducir que el Proceso enfermero es un método de trabajo que dará hoy siempre buenos resultados. el mantenimiento de las capacidades existentes del adulto mayor y su familia. con información básica para evitar internamientos frecuentes que limiten su potencial de crecimiento y desarrollo armónico. Es importante reconocer que en este hospital hay avances significativos en el personal de enfermería para la correcta utilización del PROCESO DE ENFERMERÍA. 49 . la paciente se continúa en observación y se prevé su alta en los próximos días.

(elevación transitoria de parámetros hepáticos). Omeprazol 10 mg cápsulas duras gastrorresistentes 50 . Está contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación. incluyendo las que complican los tratamientos con los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). sangrado. precaución tto. KETOROLACO TROMETAMINA está contraindicado en los pacientes con úlcera gastroduodenal activa.ANEXOS FARMACOLOGIA. y reacciones anafilácticas (broncoespasmo. I. antiinflamatorio. rubor. KETOROLACO: Analgésico. leve (½ dosis sin superar los 60 mg/día). dolor causado por el cólico nefrítico. Monitorizar función renal y hepática. hemorragia digestiva reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. HTA o patología similar (produce retención hídrica y edema). administración simultánea con metotrexato (potencia su toxicidad). descompensación cardiaca. de Crohn). con anticoagulantes dicumarínicos o heparina. Indicaciones terapéuticas: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosqueléticos. OMEPRAZOL: Indicaciones terapéuticas: Omeprazol 20 mg cápsulas duras gastrorresistentes y Omeprazol 40 mg cápsulas duras gastrorresistentes -Tratamiento de la úlcera duodenal y de la úlcera gástrica benigna.H. hipotensión. I. ulceración y perforación) en particular anciano o delimitado. inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enf. Puede afectar la fertilidad femenina. Ketorolaco inhibe la agregación plaquetaria y prolonga el tiempo de sangría. edema laringeo y angioedema).R. Advertencias y precauciones: Ancianos. rash. antecedentes de enf. Riesgo de reacción cutánea al inicio del tto. Riesgo de toxicidad gastrointestinal grave (irritación gastrointestinal. Contraindicaciones: Al igual que otros AINEs.

problemas de absorción a la glucosa o galactosa. Advertencia sobre excipientes: Este medicamento contiene sacarosa. Advertencias y precauciones especiales de empleo: En pacientes con antecedentes de úlcera péptica debe administrarse con precaución. Indicaciones terapéuticas: Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crónico. o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa. mutagénico ni carcinogénico. esguinces. dolor posparto y postepisiotomía uretritis. lumbalgias miositis. Dolor por traumatismos en general. ortopédicas. fístulas y en cirugía proctológica.-Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Afecciones de tejidos blandos. no deben tomar este medicamento. otalgias. sinusitis y herpes zoster. deberá descartarse la posibilidad de un proceso maligno ya que el tratamiento con omeprazol puede aliviar los síntomas y retrasar su diagnóstico. 51 . mialgias. anexitis. prostatitis y urolitiasis. CLONIXINATO DE LISINA no ha demostrado ser teratogénico. Dismenorrea. Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal. fisuras. Odontalgias y periodontitis. tampoco ha demostrado efectos nocivos sobre la fertilidad. luxaciones. mastalgia. Los pacientes con intolerancia hereditaria a fructosa. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Cuando haya sospecha de úlcera gástrica. CLONIXINATO DE LISINA: analgésico. Contraindicaciones_ Hipersensibilidad al omeprazol o a alguno de los excipientes. cefalea. Contraindicaciones: En dosis terapéuticas y por las vías de administración recomendadas Es un medicamento bien tolerado. urológicas y de cirugía general. Dolor e intervenciones ginecológicas. cistitis. Dolor por hemorroides. poliartritis y periartritis. Administrarlo con precaución en pacientes con antecedentes digestivos como úlcera péptica o gastroduodenal o gastritis. fracturas.

aproximadamente. Advertencias y precauciones especiales de empleo: En general el losartan es bien tolerado.4% y dispepsia. 0. calambres musculares (1% vs.500 daltons (3. Posee una actividad anti-Xa elevada (alrededor de 100 UI/mg) y una débil actividad anti-lla o antitrombínica (aproximadamente 28 UI/mg). cuya situación pueda definirse como de riesgo moderado o elevado.000 UI jeringas y ampollas).3%) fueron ligeramente superiores a los del placebo. En menos del 1% de los pacientes se observó hipotensión ortostática y síncope y algunos efectos musculoesqueléticos detectados con una frecuencia algo mayor que el placebo fueron mialgia (1. La incidencia de reacciones adversas observada en los estudios clínicos realizados sobre más de 4000 pacientes. enoxaparina 80 mg 52 . fracciones de 2. Indicaciones terapéuticas: Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirúrgicos sometidos a cirugía ortopédica o cirugía general y en pacientes no quirúrgicos inmovilizados. 1.000 UI).000: <20%. 2.000: >68% y fracciones >8. Se requieren reajustes en la dosis en los pacientes con cirrosis alcohólica ligera a moderada ya que la biodisponibilidad del fármaco puede aumentar hasta 5 veces. ENOXOPARINA: La enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular.000: <15%. Los efectos adversos digestivos (diarrea.6. 1. Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea en la hemodiálisis.2%) y dolor de piernas (1% frente al 0%).9%) dolor de espalda (1. fue similar a la del placebo. enoxaparina 20 mg (2.8% vs.500). La relación entre estas dos actividades es de 3.500-5.000 a 8. Se caracteriza por un peso molecular medio de 4. La distribución del peso molecular es la siguiente: fracciones <2.LOSARTAN: Indicaciones terapéuticas: El losartan es el primer miembro de una nueva familia de antihipertensivos orales denominada antagonistas de los receptores de angiotensina II Contraindicaciones: El losartan debe utilizarse con precaución en los pacientes con enfermedades hepáticas.000 UI jeringas y ampollas) y enoxaparina 40 mg (4. respectivamente). muchos de ellos tratados durante 6 a 12 meses.1% vs 0.38% para el losartan y el placebo. enoxaparina 60 mg (6.

Los efectos pueden ser ampliamente neutralizados por la inyección intravenosa lenta de protamina (sulfato o clorhidrato). historia de úlcera péptica. Edema premenstrual.(8. puede conducir a complicaciones hemorrágicas. insuficiencia hepática.000 UI) ampollas. Advertencias y precauciones especiales de empleo: No administrar por vía intramuscular. Edemas nutricionales.000 UI). lesiones orgánicas que puedan determinar hemorragia. anestesia espinal o epidural. la inyección de enoxaparina debe usarse con extrema precaución en las situaciones con aumento de riesgo de hemorragia. enoxaparina 20 mg (2. Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin embolia pulmonar). tras la administración intravenosa o subcutánea. Retención iónica originada por tratamientos con corticoides. salvo la coagulación intravascular diseminada no relacionada con la heparina. Edema por cirrosis. La dosis de protamina será idéntica a la dosis de enoxaparina inyectada: 1 mg o 100 unidades antiheparina de protamina para neutralizar la actividad anti-IIa generada por 1 mg (100 UI) de enoxaparina. como la úlcera péptica activa y el ictus hemorrágico no debido a embolismo sistémico. Afecciones hepáticas en las que se precise diuresis. historia de trombocitopenia o trombosis secundaria a la enoxaparina. hipertensión arterial grave no controlada. e incluso con dosis elevadas de protamina. retinopatía hipertensiva o diabética. permanencia de catéteres intratecales o postoperatorio inmediato oftalmológico o neurológico. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la enoxaparina. hipersensibilidad a la heparina o sustancias de origen porcino. Síndromes nefróticos. En estas condiciones. La sobredosificación accidental. hemorragias activas.000 UI) ampollas y enoxaparina 40 mg (4. tales como alteraciones de la coagulación. la actividad anti-Xa nunca es totalmente neutralizada (máximo 60%) lo que permite la persistencia de una actividad antitrombótica. endocarditis séptica. HIDROCLOROTIAZIDA Indicaciones terapéuticas: Se empleará: Como diurético: Edemas por insuficiencias cardíacas en todos sus grados. Al igual que otros anticoagulantes. En hipertensión: Posee 53 . trastornos hemorrágicos importantes ligados a alteraciones de la hemostasia.000 UI) y enoxaparina 100 mg (10.

hidracinóftalacina. 54 . Contraindicaciones: La hidroclorotiazida induce fluctuaciones de las concentraciones séricas de electrolitos que pueden ocasionar una pérdida del equilibrio electrolítico y un coma hepático en los pacientes susceptibles. Las personas mayores de 65 años pueden presentar una mayor sensibilidad a los efectos diuréticos de las tiazidas. anorexia. ganglioplégicos. hiperlipoproteinemia y/o hipertrigliceridemia concomitante a una dieta controlada(pacientes con hipercolesterolemia primaria. sed. la amfotericina B). Los pacientes tratados con hidroclorotiazida pueden necesitar un suplemento de potasio para prevenir una hipokaliemia o acidosis metabólica. mareos. taquicardia. confusión mental. en particular en los pacientes con diabetes mellitus. incluyendo la hidroclorotiazida. lasitud.ej. La hipokaliemia es uno de los efectos adversos más comunes de las tiazidas. La hidroclorotiazida puede ocasionar hiperglucemia. Este efecto debe ser tenido en cuenta.efectos hipotensores propios y potencializa la acción de sustancias hipotensoras como reserpina. alcaloides del Veratrum. naúsea o vómitos) debido a que este fármaco puede producir serias hipotensiones y arritmias. dislipidemia mixta -tipo Fredrickson IIa y IIb-. Por lo tanto se recomienda precaución cuando se administre a pacientes con enfermedades hepáticas. parestesia. sobre todo en pacientes bajo tratamiento con glucósidos cardíacos. deterioro de la tolerancia a la glucosa y glucosuria por lo que se deberán monitorizar los niveles de glucosa en sangre y/o orina durante un tratamiento prolongado. etc. dado que la hipokaliemia aumenta el riesgo de una toxicidad cardíaca. igual que una baja ingesta de potasio o la administración de fármacos que deplecionan el potasio (p. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Debe vigilarse el balance electrolítico en los pacientes tratados con hidroclorotioazida y los pacientes deberán contactar inmediatamente con el médico si experimentan algún síntoma de desequilibrio del mismo (fatiga. El hiperaldosteronismo secundario a una cirrosis o nefrosis puede predisponer a una hipokaliemia. calambres musculares. SIMVASTATINA La simvastatina es un agente antilipidémico oral Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de la hipercolesterolemia.

astenia.tipo Fredrickson IV .9%). si bien el riesgo aumenta cuando la simvastatina se asocia a otros fármacos que inhiben las isoenzimas CYP 3A4 o que tienen per se un riesgo de miopatía (p. La simvastatina debe ser discontinuada de inmediato si se observan síntomas de miopatía (mialgia. Las reacciones adversas con una incidencia superior al placebo en los estudios clínicos de evaluación del fármaco fueron constipación (2.ej. diarrea. Otras reacciones adversas que se presentan en más del 1% de los pacientes (pero con una incidencia similar al placebo) son dolor abdominal. 55 . Se ha comunicado elevaciones de la CPK hasta > 200. Todos estos síntomas desaparecen cuando la simvastatina es discontinuada. dispepsia (1.000 durante el tratamiento. suelen ser pasajeras y moderadas. La ingesta de alcohol se debe minimizar durante el tratamiento con simvastatina. náuseas y vómitos y cefaleas. Se recomienda monitorizar la función hepática al iniciar un tratamiento con simvastatina. los fibratos). Tampoco se debe utilizar en los pacientes con alcoholismo crónico Algunos fármacos que reducen el metabolismo de la simvastatina y que pueden producir miopatías y rabdomiólisis no se deben administrar con la simvastatina. letargia o miastenia o elevaciones de la CPK (Creatina fosfokinasa).8%).1%) y flatulencia (1.4% de los pacientes tienen que discontinuar el tratamiento debido a las reacciones adversas que.hipertrigliceridemia con VLDL aumentadas . realizando controles posteriores cada seis meses durante el primer año y anualmente después Advertencias y precauciones especiales de empleo: La simvastatina se tolera muy bien y sólo el 1.o betadislipoproteinemia primaria . por otra parte.tipo Fredrickson III): Contraindicaciones: La simvastatina está contraindicada en los pacientes en enfermedades hepáticas o con elevaciones persistentes de las transaminasas. Muy raras veces se han comunicado con la simvastatina miopatía y rabdomiólisis y obstrucción de los túbulos renales. a menos que sea imprescindible.

Advertencias y precauciones especiales de empleo: A pesar de su eficacia superior como anti-arrítmico. bloqueos bi o trifasciculares). y en la enfermedad del seno en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (riesgo de paro sinusal). cuando no respondan a otros anti-arrítmicos o cuando los fármacos alternativos no se toleren La amiodarona está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al yodo. y en sujetos con la función hepática alterada. También deberá usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca debido a sus efectos inotrópicos negativos. Las reacciones adversas con acumulativas y aumentan con las dosis. Contraindicaciones: La amiodarona puede ocasionar una toxicidad pulmonar fatal (neumonitis o fibrosis pulmonar) y debe ser utilizada con suma precaución en pacientes con historia de enfermedades pulmonares. También esta contraindicada en casos de bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular. alteraciones severas de la conducción en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (bloqueos auriculoventriculares de alto grado. aproximadamente el 70% de los pacientes tratados con este fármaco experimentan algún efecto secundario que obliga en el 5 a 20% de los casos a interrumpir el tratamiento. Las reacciones adversas son más frecuentes con dosis de 400 mg o más diarios y en tratamientos prolongados superiores a los 6 meses. 56 .AMIODARONA La amiodarona es un anti-arrítmico de la clase III utilizado en el tratamiento de las arritmias ventriculares graves Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de las arritmias graves citadas a continuación. En conjunto. el uso de la amiodarona está limitado por el gran número de efectos secundarios.

S. N. Cardiobacterium hominis. Contraindicaciones: CEFTRIAXONA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas. gonorrhoeae. H. Cuando existe enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la dosis. pyogenes. en relación con su unión a la albúmina sérica. de acción prolongada para uso parenteral. S. B. fragilis. ya que CEFTRIAXONA compite con ésta. influenzae. viridans. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Cuando existe enfermedad hepática o renal combinada se debe disminuir la dosis. K. H. P. bovis. 57 . S. Serratia. mirabilis. parainfluenzae. pneumoniae. E. Borrelia crocidurae. y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como: S. Clostridium.CEFTRIAXONA: Indicaciones terapéuticas: CEFTRIAXONA es un antibiótico bactericida. pneumoniae. debida a reacciones alérgicas cruzadas. aphrophilus. Kingella kingae. S. en pacientes sensibles a la penicilina se deberá considerar la posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas. aureus. Enterobacter. Pseudomonas. meningitidis. Peptostreptococcus y N. betahaemolyticus. H. S. coli. Actinobacillus actinomicetemcomitans. Eikenella corrodens. En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria debida a un exceso de bilirrubina. En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria.

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