20/11/2011

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
PAE
ADULTO MAYOR CON DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

PAE Medico quirúrgica II |

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
ADULTO MAYOR CON DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

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INDICE

INTRODUCCIÓN: OBJETIVOS: FUNDAMENTACION MARCO CONCEPTUAL MARCO TEÓRICO CASO CLÍNICO METODOLOGÍA PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. REQUISITOS UNIVERSALES OREM EXPLORACIÓN FÍSICA: SEGUIMIENTO DEL CASO CLINICO DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN DE LAS RESPUESTAS DE LA PERSONA EVALUACIÓN POR DIAGNOSTICO PLAN DE ALTA CONCLUSIONES ANEXOS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

3 4 5 7 11 15 16 19 20 21 22 25 26 27 47 48 49 50 58

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INTRODUCCIÓN:

El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático para brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. Este trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad. El presente caso clínico abordará padecimientos propios del sistema locomotor, uno de los problemas con mayor incidencia en el adulto mayor y que en la actualidad ha ido en aumento principalmente en pacientes femeninos. Se llevará un seguimiento mínimo de 5 días al paciente seleccionado otorgando los diagnósticos enfermeros que sean precisos en el momento de la valoración. Las actividades a realizar se centrarán en proporcionar cuidados específicos para el tratamiento del paciente con deterioro de la movilidad. De esta manera lograremos identificar las necesidades y/o problemas derivados de los procesos patológicos presentes en el paciente; se ejecutará y evaluará un plan de cuidados para abordar procurar los problemas de salud detectados, se establecerán criterios de prioridad e individualización utilizando el Proceso de Enfermería como método de trabajo. Se utilizará para la valoración integral del paciente la guía de valoración con: las Respuestas humanas, así como los Diagnósticos de la NANDA, resultados NOC e Intervenciones NIC, que atiendan las necesidades de cuidados de los pacientes y de los profesionales.

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OBJETIVOS:

y

Uno de los objetivos del presente caso clínico es manejar, coordinar y organizar todas y cada una de las intervenciones del personal de enfermería, colaborando con esto a que exista un escrito de todas nuestras intervenciones y que en lo futuro sea de ayuda en los siguientes casos expuestos al personal de enfermería El objetivo del agente de cuidado será constituir y llevar a cabo un plan de cuidados que pueda cubrir las necesidades del paciente con deterioro de la movilidad física, disminuyendo o erradicando así los riesgos potenciales que esté presente en relación a su patología actual.

y

Objetivos específicos: El principal objetivo es ayudar al mejoramiento de la salud de nuestro paciente Lograr la prevención del empeoramiento, el mantenimiento de las capacidades existentes y restaurar el mayor grado de función posible. y
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y y

Lograr una educación optima de nuestro paciente y su familia para mejorar al máximo sus estilos de vida; desarrollando su pensamiento y análisis crítico. Realizar un plan de alta que sirva de guía al paciente y familiar para el mantenimiento o mejora de su salud en un ámbito extrahospitalario.

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Las fracturas en el adulto mayor es un problema que ha ido incrementando en numero los últimos años. PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO: FRACTURA DE CADERA EN PACIENTES GERIÁTRICOS AUTOR/A: y y 1. corregible en algunos de los casos y sobre todo hablamos de un problema donde la prevención es de suma importancia es por ellos que grupos de enfermeras/os se han dado a la tarea de investigar casos del tema ya mencionado.Alica Hanzeliková Pogrányivá 2. No se puede olvidar que es un plan estandarizado y que hay que personalizarlo en cada paciente y a su cuidador principal para su correcta aplicación. RESULTADOS: Se elabora un plan de cuidados. RESUMEN: La fractura de cadera es una de las patologías más frecuentes en ancianos con una gran repercusión en su calidad de vida y un alto coste sanitario. CONCLUSIONES: La utilización de un plan de cuidados estandarizado en los pacientes geriátricos con fractura de cadera aumenta la seguridad de actuación en el equipo de enfermería y la calidad de los cuidados aportados al paciente. 5 . se trata de un problema tratable. Los trabajos mostrados a continuación son semblanzas de algunas de estas investigaciones y procesos.Dolores Pomares Martínez.FUNDAMENTACION REFERENCIAS. OBJETIVO: Unificar los criterios de actuación en los cuidados enfermeros a pacientes geriátricos con fractura de cadera.

Sala de Traumatología D-3-2. Valencia. tanto en hombres como en mujeres. Consorcio Hospital General. En nuestro estudio. Canto. Valencia. Consorcio Hospital General. Sala de Traumatología D-3-2. realizado por el equipo de enfermería de traumatología del CHGV. para plani¿ car adecuadamente los cuidados de enfermería de estos pacientes. Valencia. CONCLUSIONES 1. La necesidad de higiene/aseo. E. Consorcio Hospital General. M. Según el estudio descriptivo de corte. 6 . Valencia. F. DUE. para con¿ rmar que la reducción global de la diferencia observada entre hombres y mujeres en el año 2003 se mantiene. Consorcio Hospital General. se observa un aumento progresivo de las tasas de incidencia. durante el período 2000-2003.ARTICULOS CIENTIFICOS: Fractura de cadera. Sala de Traumatología D-3-2. DUE. se observa un aumento progresivo de la tasa de incidencia de fracturas de cadera. DUE. Un problema que Previsiblemente aumentará en los próximos años AUTORES y y y y Campos. González. RESULTADOS y y La incidencia de la fractura de cadera en mujeres es superior a los hombres y aumenta la diferencia al aumentar la edad La estandarización de tasas permite eliminar el efecto de la edad como variable de confusión. Hay que realizar una valoración de enfermería cuidadosa. I. Girbes. 2. la población de mujeres mayores de 79 años es la más afectada. DUE. siendo las más afectadas las mujeres mayores de 79 años. es la que mostró mayores datos de dependencia. Sala de Traumatología D-3-2 Las fracturas de cadera constituyen en la actualidad un problema importante a tener en cuenta. Es necesario continuar estudiando la evolución de la incidencia. debido al envejecimiento de la población. tanto en hombres como en mujeres.

discapacitados. la investigación. El pensamiento crítico enfermero tiene como base la fundamentación de preguntas y retos ante una situación compleja y el cómo actuar ante dicha situación. grupos y comunidades. autónomos y en colaboración. la prevención de la enfermedad. La primera Teoría de enfermería nace con Florence Nightingale. Las enfermeras comenzaron a centrar su atención en la adquisición de conocimientos técnicos que les eran delegados. que se prestan a las personas de todas las edades. se dedica básicamente al diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales o potenciales. La Asociación Norteamericana de Enfermeras declara desde 1980 en un documento denominado «Nursing: A Social Policy Statement» que la enfermería es: «El diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales». en todos los contextos. y. el fomento de un entorno seguro. y con la publicación del libro «Notas de Enfermería» de Florence Nightingale en 1852 se sentó la base de la enfermería profesional 7 . e incluye la promoción de la salud. la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud. El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la respuesta del individuo o del grupo a un problema de salud real o potencial. y personas moribundas. desde otra perspectiva. y la formación. en el sentido de que proporciona el mecanismo por el que el profesional de enfermería utiliza sus opiniones. a partir de allí nacen nuevos modelos cada uno de los cuales aporta una filosofía de entender la enfermería y el cuidado. y los cuidados de los enfermos. la enfermería se define del siguiente modo: La enfermería abarca los cuidados. enfermos o sanos.MARCO CONCEPTUAL ¿QUÉ ES ENFERMERIA? La enfermería es el cuidado de la salud del ser humano. fundamentada en dicha ciencia. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa. familias. conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud Según el Consejo Internacional de Enfermeras. También es la profesión que. como complemento o suplencia de la necesidad de todo ser humano de cuidarse a sí mismo desde los puntos de vista biopsicosocial y holístico. Es el sistema de la práctica de enfermería.

no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. y se educó con las Hijas de la Caridad de S. adolescencia.TEORIA DEL AUTOCUIDADO DOROTEA OREM El presente trabajo esta regido por la teoría del autocuidado de la autora de Dorotea Orem por ello se describirá en breve los sistemas y metaparadigmas que esta autora nos refiere. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida . -Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. eliminación. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. orientada hacia un objetivo . b) Teoría del déficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit . . Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo . hacia los demás o hacia el entorno . que surgen o están vinculados a los estados de salud. 8 . Define además tres requisitos de autocuidado . adulto y vejez . agua. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : a) Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos . salud o bienestar". para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida . 0rem nació en Baltimore. identificando tres tipos de sistemas : . entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : -Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. soledad e interacción social. Vicente de Paúl Se graduó en 1930. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. actividad y descanso. dirigida por las personas sobre sí mismas .

Metaparadigmas: Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits . lo que le hace cambiante. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma. 0rem propone. barreras o factores que lo dificultan . no puede autocuidarse. guiar . Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo. etc ) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. racional y pensante. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. Es una 9 .. Los métodos de asistencia de enfermería que D. por cualquier razón.Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidado. recursos para el autocuidado . -Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado . apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida . La enfermera actúa cuando el individuo. capacidad de autocuidado . Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. enseñar . se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. pero que no podrían hacer sin esta ayuda . a otros y a su entorno. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema . Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. como responsables de decisiones que condicionan su situación.

debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. 10 . Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. estructural y funcional. capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales. por si mismo.persona con capacidad para conocerse. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. acercándose a niveles de integración cada vez más altos. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. según sus requerimientos. las palabras y los símbolos para pensar. a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. ausencia de defecto que implique deterioro de la persona. Significa integridad física. desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual. con facultad para utilizar las ideas. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. estructural y de desarrollo. comunicar y guiar sus esfuerzos.

En los gráficos siguientes podemos observar la anatomía ósea básica y los tipos más frecuentes de fracturas que se producen: En general. menopausia en las mujeres. están originados por caídas fortuitas en pacientes geriátricos con osteoporosis por trastornos del calcio debidos a la edad.MARCO TEÓRICO PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON FRACTURA DE CADERA Las fracturas traumáticas y/o patológicas de la parte proximal del fémur y las patologías degenerativas de la cadera presentan una incidencia muy elevada de ingresos. demencia senil. con una frecuencia mayor de pacientes geriátricos y un porcentaje también mayor en el sexo femenino. laborales o deportivos. etc) y menos frecuentemente por otras procesos patológicos o por accidentes de tráfico. la mayor parte de las veces. 11 .

duro. Este sistema está formado por las estructuras encargadas de sostener y originar los movimientos del cuerpo y lo constituyen dos sistemas. los huesos son blandos y están formados por un tejido que recibe el nombre de cartílago. Al principio del desarrollo embrionario. con elsistema nervioso para la generación y modulación de las órdenes motoras. ya que este es el responsable de la coordinación y la estimulación de los músculos para producir el movimiento. hay que agregar el sistema nervioso. más adelante sobre este tejido se van 12 . por ejemplo. un tipo especializado de tejido conectivo constituido por células.  Sistema muscular: Formado por los músculos los cuales se unen a los huesos y por lo tanto al contraerse provocan el movimiento del cuerpo. articulaciones y ligamentos) y el sistema muscular(músculos y tendones que unen los huesos). blanco y resistente que forma parte del esqueleto de los vertebrados. HUESOS El hueso es un órgano endeleble.  Además de estos. los cartílagos y los ligamentos articulares. Articulaciones Músculos El aparato locomotor no es independiente ni autónomo. y componentes extracelulares calcificados. Está compuesto principalmente por tejido óseo.SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO El aparato locomotor está formado por el sistema osteoarticular (huesos. pues es un conjunto integrado con diversos sistemas. Se fundamenta en tres elementos:    Huesos. está formado por los huesos. Permite al ser humano o a los animales en general interactuar con el medio que le rodea mediante el movimiento o locomoción y sirve de sostén y protección al resto de órganos del cuerpo. Sistema óseo: Es el elemento pasivo.

La unidad funcional y estructural del músculo es la fibra muscular. ARTICULACIONES Una articulación en anatomía es el punto de contacto entre dos huesos del cuerpo. El cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones. dándole consistencia y transformando el cartílago en hueso. Durante un solo movimiento existen varios procesos de unión y desunión del conjunto actina-miosina 13 . MUSCULOSMúsculo es cada uno de los órganos contráctiles del cuerpo humano y de otros animales. los huesos proporcionan inserción a los músculos. formados portejido muscular. es la de acortar su longitud cuando son sometidas a un estímulo químico o eléctrico. asimismo permite el movimiento en partes del cuerpo para la realización de trabajo. equilibrio o actividades estableciendo así el desplazamiento del individuo. llamada contractilidad.. Estas proteínas tienen forma helicoidal o de hélice. Después del nacimiento.depositando sales minerales y calcio. resistente a los golpes. sostén. bien con el esqueleto -músculos esqueléticos-. el núcleo celular. El músculo es un tejido formado por células fusiformes constituidas por el sarcolema que es la membrana celular y el sarcoplasma que contienen los orgánulos. etc.2 Función Es un tejido. casi todo el cartílago se ha transformado en hueso y sólo permanece en los extremos de éste. sinoviales o diartrodias. cerebro. Los músculos se relacionan íntimamente. como la sinartrosis(no móvil). La parte de la anatomía que se encarga del estudio de las articulaciones es la [[artrología]. mioglobina y un complejo entramado proteico de fibras llamadas actina y miosina cuya principal propiedad. cartilaginosas. Es importante clasificar los diferentes tipos de articulaciones según el tejido que la une en fibrosas. movimiento de traslado. sínfisis(con movimiento monoaxial) y diartrosis(mayor amplitud o complejidad de movimiento). o bien forman parte de la estructura de diversos órganos y aparatos -músculos viscerales-. y cuando son activadas se unen y rotan de forma que producen un acortamiento de la fibra. protegen órganos vitales como el corazón. presiones y tracciones pero también elástico. pulmones. Esta zona de cartílago permite al hueso crecer y alargarse hasta la edad aproximada de los veinte años. cuando este tejido desaparece.

El nivel máximo de masa ósea suele alcanzarse entre los 20 y 30 años. 1995). Generalmente suele presentarse en las personas en la fase de madurez y se intensifica en la vejez. Con el tiempo. con signos leves de inflamación (Ettinger. se agrava si hay una deficiente ingesta de calcio y vitamina D. Este descenso es debido al debilitamiento de los músculos de la espalda que conectan los tejidos y las vértebras. la pérdida de la masa ósea se acentúa al disminuir los estrógenos. En las mujeres con la menopausia. los huesos situados debajo del cartílago se dañan y ocasionan osteoartritis. lo que provoca un aumento en el riesgo de fracturas y un alargamiento del tiempo de consolidación de las mismas. La pérdida de masa o densidad ósea es uno de los cambios físicos que puede desencadenar problemas de salud importantes.5 centímetros de altura. especialmente en la etapa del adulto mayor. Entre los 45 y los 50 años aproximadamente suele producirse un descenso gradual de la estatura. pueden llegar a perder casi 2. aumenta la fragilidad de los huesos. a los 60 años. 14 . una enfermedad que se manifiesta con un inicio y un aumento gradual de dolor y discapacidad. las fisuras y el desgaste de los cartílagos protectores de las articulaciones. Debido a la disminución de la densidad ósea. Otro cambio físico que se inicia a partir de la segunda década de vida es el adelgazamiento.CAMBIOS DEL SISTEMA LOCOMOTOR EN EL ADULTO MAYOR En el sistema locomotor se producen cambios físicos importantes. y desciende posteriormente con la edad. y causa la osteoporosis. Algunas personas.

CASO CLÍNICO 15 .

Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Evaluación del estado de salud del paciente 16 1 16/noviembre/2011 y y y y y y y 2 18/noviembre/2011 y y y y y 3 19/noviembre/2011 . Identificación requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería.METODOLOGÍA UNIDAD: FECHA: Núm. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería enfocadas a los requisitos alterados. De día Hospital Regional 1° de Octubre 16 de noviembre de 2011 Fecha de seguimiento y y SERVICIO: Cirugía Especialidades Actividades Elección del paciente para el seguimiento del caso clínico Brindarle al paciente y familiar información respecto a la importancia de la elaboración PAE Interrogatorio indirecto (Fuente de información: Hermana del Paciente) Valoración de enfermería: exploración física exhaustiva.

y y y y 4 22/noviembre/2011 y y Evaluar la mejora o desmejora del paciente en cada uno de los requisitos afectados. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería enfocadas a los requisitos alterados. desviaciones para la salud y evolución del paciente. Evaluación final del paciente. y y y 5 23/noviembre/2011 y y y y 17 . Elaboración de un plan de alta. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería. Evaluar la mejora o desmejora del paciente en cada uno de los requisitos afectados. Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. si presento mejora o desmejora en los problemas detectados Informarle al paciente o familiar los problemas.

TIPOS Y FUENTES DE DATOS Tipos de datos: Subjetivos: Datos obtenidos a través de la inspección hacia el paciente. Objetivos: Obtenidos por medio de la exploración física (valoración de enfermería) Actuales: Estos datos serán extraídos durante los 5 días de seguimiento del caso. La enfermería es una profesión sanitaria cuya esencia reside en la vida. indicaciones médicas. está a la orden del día en el desarrollo de nuestra profesión. que al igual que en nuestra vida personal tenemos una serie de valores con los que actuar. Los valores son aquellos que rigen la causa de cualquier actuación. CONSIDERACIONES ÉTICAS La elección y el seguimiento del caso clínico se llevará a cabo con una visión ética y profesional en todo momento sin perturbar el espacio del usuario procurando siempre su integridad. por ello considero. Las actividades desarrolladas por el profesional de enfermería entran de lleno en el ámbito de conceptos como moral y comportamiento práctico-moral. saber actuar de una forma determinada es primordial. es otra parcela de nuestra vida. puede afectar positiva o negativamente al individuo. Situaciones en las que la decisión tomada. así como pruebas de laboratorio y gabinete que se soliciten durante las fechas establecidas FUENTES DE DATOS La obtención de los datos será de mediante un interrogatorio indirecto al familiar del paciente anteriormente mencionado. en los registros de enfermería. también los debemos de tener en nuestra profesión. considerados ambos como el objeto de la ética. Así como los extraídos del expediente clínico del paciente. basada en nuestros valores. comprometiendo la salud del paciente. y como toda vida necesita asentarse en unos valores morales. 18 . y como es lógico. El trabajo es una actividad que ocupa gran parte de nuestro tiempo. en cualquier profesión. sea cual sea ésta.

de la extremidad por lo cual acude a valoración en esta unidad donde se solicitan estudios radiográficos. Plan quirúrgico: Reducción cerrada e interna bajo el principio biomecánico de protección (sostén y comprensión) Nombre: SGC Edad: 87 años Diagnostico de ingreso: intertrocatérica de cadera derecha. Fecha de ingreso: 09 de noviembre de 2011 Fractura Número de expediente: HESH580120/6 [Contenido extraído del Expediente clínico] 19 .PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO Femenino de 87 años de edad es traída por su familiar que refiere que el dia de ayer sufre caída de plano de sustentación con traumatismo a nivel de cadera derecha que posteriormente presenta dolor y limitación funcional. donde se observa solución de continuidad a nivel de cadera derecha sin afección al trocánter menor.

Antecedentes traumáticos: Negados.5 mg cada 24 horas. Antecedentes transfucionales: Negados. HTA. plastia umbilical. Tabaquismo: Negados. Alcoholismo: Negados. facoemulsifiacion.ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Antecedentes crónicos: HAS de 8 años de evolución que se maneja con Losartan 40mg cada 24 horas. Antecedentes alérgicos: Negados. Toxicomanías: Negados. Hidroclorotiazida 12. Arritmia no especificada que se maneja con amiodarona 100mg Vo cada 24 horas dislipidemia que se maneja con simbastatina VO cada 24 horas Antecedentes quirúrgicos. [Contenido extraído del Expediente clínico] 20 .

Residente: DF Ocupación: hogar. 21 . Zoonosis. Inmunización: adecuada de acuerdo a su edad y sexo. Originaria: DF. VALORACIÓN (Interrogatorio indirecto) Paciente femenino adulto mayor de 87 años de edad. Escolaridad: nivel básico. Estado civil: viuda.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. Religión: católica. Grupo y RH: desconocido. Negativo. Habita en casa propia la cual cuenta con todos los servicios públicos. Que vive en un sistema de familia integrada.

.REQUISITOS UNIVERSALES OREM 1. 5. no presenta síntomas de dificultad al orinar.. la cantidad es adecuada. el agua que consume es embotellada. niega haber padecido problemas respiratorios en el último mes.. y dificultad para hablar... no cuenta apoyo ventilatorio. se encuentra encamada y con sujeción gentil de miembros torácicos.. jugo de zanahoria. consume 3 comidas al día en adecuada calidad y cantidad. no presenta dificultad respiratoria. Padece limitaciones en el movimiento por el diagnostico que presenta a demás de la etapa de vida en la que se encuentra [senil]. 22 . con apoyo familiar las 24 horas del dia. 3. alergias interrogadas y negadas. Presenta problemas auditivos.Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua: el tipo de liquidos que consume es por lo general agua de Jamaica. sin embargo responde interrogantes de manera acertada y orientada. familiar refiere que en cuanto se presento su padecimiento actual busco apoyo médico.Prevención de peligros para la vida.Equilibrio entre soledad y la comunicación social: cuenta con el apoyo familiar ya que sus hermanos están presentes las 24 horas del día. no realiza ninguna actividad o ejercicio por mismas razones.. 6. 7. 2.Equilibrio entre actividades y descanso: duerme entre 11 y 12 horas diarias. funcionamiento y bienestar humano: se encuentra el cama con barandales arriba. Eliminación urinaria: sonda Foley a derivación drenando orina clara y cantidad 50 ml /hr. y desinfectada.Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos: la paciente no presenta problema alguno para alimentarse.Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire: exposiciones a gases nocivos: negadas.Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal: Eliminación intestinal: 2 evacuaciones al dia de consistencia normal. no presenta dificultad para excretar. 4.

......... Al hablarle: .......... Localiza dolor: .... Confuso: ............................... Palabras inadecuadas: ....... Sonidos inespecíficos: ................................ Al dolor: ............... Verbal: Orientado: ................................................. Ausencia: ............. Ausencia: ..................................... TOTAL: 13 puntos.................................. Motora: Obedece órdenes: .. Flexión al dolor: .......... Retirada al dolor: ....Medicamentos que ingiere: Losartan: 40mg cada 24 hrs Amiodarona: 100mg cada 24 hrs ASA: una cada 24hrs Cloranfenicol: cada 12hrs Escala de Glasgow Apertura de Ojos: Espontánea: ..... Extensión anormal: ................................. Ausencia:............................ MEJOR RESPUESTA 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 ESCALA DEL DOLOR 23 ..

Total: 14 puntos: riego mediano.. y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano: En sus estancia hospitalaria se han identificado cambios emocionales en el paciente tales como la irritabilidad. ansiedad. 24 . 8. depresión.Promoción del funcionamiento humano.

no se detectan masas anormales o hernias. morfología normal con movientes inspiratorios y espiratorios presentes.5 seg. Miembros torácicos y pélvicos: se observan equimosis en miembros torácicos provocadas por multipunciones.2 x 1000/mm3 (A). implantación deficiente de pelo de acuerdo a su edad. sin datos de dificultad respiratoria. con ganglios de morfología normal. presencia de pulsos de adecuada intensidad.32 (A).3 mEq/L. latidos cardiacos normales en ritmo.30mg/dl. tiroides sin datos anormales . Tórax: simétrico. electolitos sericos: K: 3. en miembros pélvicos se hayan datos de compromiso vascular como telangiectasias y edema (++). se ausculta peristaltismo presente. Cuello: línea media. pupilas normoreflexicas e isocoricas. Glucosa: 87mg/dl. Urea: 81.6 eg. cuenta con catéter subclavio bilumen derecho funcional. Abdomen: blando y represable a la palpación si datos de dolor. orejas con secreción normal de cerumen. creatinina: 1. Hemático y linfático: no se palpan ganglios inflamados ni datos de infección.8 % (B). PTS 365000mm3. Digestivo: la paciente tiene problemas para moler e ingerir alimentos sólidos ya que no cuenta con pieza dental alguna. Cabeza: normo céfalo. intensidad y frecuencia. Circulatorio: presenta FC y T/A dentro de los parámetros normales. sin piezas dentales. NUserico: 38 mg/dl (A).7g/dl lo que muestra un valor limitadamente bajo(B).asi como insuficiencia venosa. HTo:29. TP 12. encamada. campos pulmonares adecuando adecuadamente sin presencia de estertores o sivilancias. facies de dolor. ojos simétricos conjuntivas sin datos de ictericia o infección. TTP: 28. Leuco: 10. Na: 128 mEq/L. fosas nasales limpias y permeables. los valore sde HG: son de 9. 25 . Cl: 97 mEQ/L. se palpan pulsos rítmicos y sincrónicos. Genitales: sin compromiso. Nervioso: sin compromiso.EXPLORACIÓN FÍSICA: Inspección general: Paciente femenina desorientada inquieta.

Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs . Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.DÍA UNO: 16 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. HGT por turno 36.5 °C 78´x 26´x 130/80 mm/Hg Sol salina al . Medicamentos: y y y y y y y y y y y y y 26 Ketorolaco 30mg IV C/8hrs.9% de 500cc p/24hrs. Fisiologica en caso de dolor intenso. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Paciente: CG Diagnostico: Fractura de cadera.

buena coloración de tegumentos.VALORACIÓN 16 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. sivilancias. fétida. La paciente refiere dolor de cadera derecha de intensidad 5 por lo que le es difícil moverse en la cama. Intestinal: En 24 horas ha tenido 2 evacuaciones de cantidad regular. Sin embargo no ingiere toda su dieta. Familiar se encuentra las 24 horas dando apoyo. Logra comer porciones adecuadas de papilla. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. 27 . sin datos aparentes de infección. Prevención de peligros para la vida. ingiere cantidades pequeñas de jugo de manzana y té. se haya adinámica y con semblante depresivo. buena turgencia de piel. gelatina y pure de manzana. Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal Urinaria: Sonda Foley con fijación adecuada drenando uresis es clara sin sedimentos. funcionamiento y bienestar humano Se encuentra con sujeción gentil de miembros torácicos. saturando a 96%. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Paciente sin datos de dificultad respiratoria. Se palpa abdomen blando no doloroso. Mucosas orales hidratadas. consistencia semilíquida. por la posibilidad de descanalización de catéter subclavio izquierdo. se auscultan campos pulmonares sin presencia de estertores. Equilibrio entre actividades y descanso. con un gasto de 50 ml/hr. sin embargo la paciente no tiene adecuada comunicación con su familiar.

Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos 2 horas Realizar ejercicios de movimientos activos y pasivos. limitación de la habilidad para las habilidades motoras finas y groseras.ACTIVIDAD Y DESCANSO Dominio 4: actividad y reposo clase 2: actividad ejercicio ETIQUETA: Deterioro de la movilidad física FACTORES RELACIONADOS: Disminución de la fuerza muscular. Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas como indique el programa.5 RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Consecuencias de la inmovilidad Ulceras por presión Se mantiene en:2 Aumentar a:3 INTERVENCIÓN (NIC): CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO y y ACTIVIDADES Mantener la ropa de cama limpia. así como entre las prominencias óseas. Colocar una almohada debajo de los talones. INTERVENCIÓN (NIC): VIGILANCIA DE LA PIEL ACTIVIDADES y y y Observar si hay enrojecimiento.1 Sustancial . .4 Ninguno . Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel. Grave . Vigilar color de la piel y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. Poner apoyos en las zonas edematosas (almohadas de bajo de los brazos y entre piernas) Realizar giros de decúbito lateral según lo indique el estado de la piel.2 Moderado . seca y sin arrugas. malestar y dolor. drenaje de la piel.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Dificultad para girarse en la cama. INTERVENCIÓN (NIC): CAMBIOS DE POSICION ACTIVIDADES Colocar en la posición de alineación corporal correcta. color extremo.3 Leve .

4 Ninguno .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Dolor Agudo FACTORES RELACIONADOS: agentes físicos: fractura de cadera. características. 29 .2 Moderado . dosis y frecuencia del analgésico prescrito. Preparar el medicamento elegido para un efecto analgésico óptimo. y y y INTERVENCIÓN (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS ACTIVIDADES Determinar la ubicación. características. frecuencia. intensidad y severidad del dolor.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. Inquietud Grave . Expresiones faciales de dolor Se mantiene en:3 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DEL DOLOR y ACTIVIDADES Realizar una valoración exhaustiva del dolor. y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Mascara facial e informe verbal del dolor Nivel del dolor 2.3 Leve .5 1. Proporcionar a la persona una alivio de dolor óptimo mediante analgésicos. aparición/duración.1 Sustancial . calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. que incluya la localización.

Grave . y ACTIVIDADES Aplicar protocolo hospitalario (movilizar cada 2 horas) INTERVENCIÓN (NIC): PRECAUCIONES CIRCULATORIAS y ACTIVIDADES Mantener hidratación adecuada para evitar el aumento de la viscosidad de la sangre.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .4 Ninguno .PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. reposo prolongado en cama.1 Sustancial . erupciones o pérdida de integridad de la piel y membranas mucosas.2 Moderado .3 Leve . Control del riesgo Integridad tisular: piel y membranas mucosas Ausencia de lesión tisular. Realizar valoración de la circulación periférica y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. edemas y ulceraciones INTERVENCIÓN (NIC): PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN. 30 . FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea FACTORES RELACIONADOS: inmovilidad prolongada.5 Se mantiene en:2 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): -VIGILANCIA DE LA PIEL y y y ACTIVIDADES Observar si hay enrojecimiento. Observar si hay inflamación .

4 Ninguno . Colocar los objetos al alcance del pte sin que tenga que hacer esfuerzos. 31 . Rellenar hoja de caidas si procede.-Conductas de seguridad Ausencia de caídas -Uso correcto de dispositivos de seguridad Grave .5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 5 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO AMBIENTAL : SEGURIDAD ACTIVIDADES Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.ACTIVIDAD Y DESCANSO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Riesgo de caída FACTORES RELACIONADOS: debilidad e incapacidad para proporcionarse seguridad -Estado de seguridad . INTERVENCIÓN (NIC): -PREVENCIÓN DE CAIDAS ACTIVIDADES Mantener barandales en alto. si es preciso.1 Sustancial .2 Moderado .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . Identificar las necesidades de seguridad.3 Leve . Instruir al pte para que pida ayuda al moverse.. cognitiva y el historial de conducta del pte. y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. según la función física.

Diagnostico: Fractura de cadera. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs .9% de 500cc p/24hrs. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. Fisiologica en caso de dolor intenso. HGT por turno Sol salina al .DÍA DOS: 18 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad.3 °C 67´x 23´x 120/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. Paciente: CG. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol.

buena turgencia de piel. ingiere cantidades pequeñas de atole. Se recibe con familiar. funcionamiento y bienestar humano La paciente se percibe más tranquila y orientada por l que se deja sin sujeción de miembros torácicos. quien cuida de ella e interactúa con los recursos disponibles. Continua con dieta en papilla. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Mucosas orales hidratadas. 33 . Prevención de peligros para la vida.VALORACIÓN 18 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. jugo de manzana y té. Durante el turno ingiere papilla de pollo. gelatina. Equilibrio entre actividades y descanso. manzana cocida y pera. Su tiempo de siesta el día de hoy fue de aproximadamente 10 horas. Continua son Dolor en cadera derecha además d referir calambres en miembros pélvicos.

Minimizar el contagio de transmisión de y agentes infecciosos y y y y INTERVENCIÓN (NIC): . Usar guantes según lo exigen las normas de precaución universal. -Control del riesgo Detección del riesgo Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas Reconoce los signos y síntomas que indican riesgos Utiliza los servicios sanitarios de acuerdo a sus necesidades Grave . . Regitro de datos pertinentes en hoja de enfermería.2 Moderado .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .CONTROL DE INFECCIÓN Análisis de la situación sanitaria. Contacto. Documentación. Cambio de turno y y y y y Sistema de enfermería: Totalmente compensatorio.3 Leve .5 Se mantiene en:2 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): .CONTROL DE INFECCIÓN ACTIVIDADES Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados al paciente. Informe de incidencias.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 11: seguridad /protección Clase 1: infección. RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: riesgo de infección FACTORES RELACIONADOS: Procedimientos invasivos: catéter venoso y sonda Foley.1 Sustancial .4 Ninguno .

ACTIVIDADES Evaluar el nivel de conocimientos del pte acerca de la dieta prescrita.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro. y Pesar al pte en intervalos adecuados.2 Moderado . y Determinar en colaboración dietista. y y 35 . Incluir a la familia si procede.4 Ninguno . proteinas y vit. cuando sea preciso.5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO DE LA NUTRICIÓN ACTIVIDADES Deteminar las preferencias de comidas del pte. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 2: nutrición Clase 1: ingestión RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: riesgo desnutrición FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos -Estado nutricional Conocimiento: dieta -Peso -Descripción de las ventajas de seguir dieta prescrita Grave .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . y y INTERVENCIÓN (NIC): . y Ofrecer tentempiés. y Determinar la capacidad del pte para satisfacer las necesidades nutricionales.1 Sustancial .ENSEÑANZA DIETA PRESCRITA. C.3 Leve . el tipo de dieta a seguir Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.

Paciente: CG. Fisiologica en caso de dolor intenso. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. HGT por turno Sol salina al . Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. Diagnostico: Fractura de cadera.9% de 500cc p/24hrs. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol.DÍA TRES: 19 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs .2 °C 65´x 22´x 110/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.

funcionamiento y bienestar humano La paciente se encuentra tranquila en reposet en posición semifowler. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos La paciente se reúsa a tomar líquidos orales. con cuidado de familiar. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Durante el turno ingiere papilla un poco de papilla de calabazas. manzana y trozos pequeños de pan. Prevención de peligros para la vida. Se encuentra sin datos de dolor. Continúa con dieta en papilla. 37 . Se recibe con familiar. Se pasa a reposet donde permanece hasta la hora de la cena. gelatina.VALORACIÓN 19 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Pues dice que tiene mal sabor. Equilibrio entre actividades y descanso.

RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: -Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir líquidos -Eliminación urinaria.MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE AGUA.3 Leve . .4 Ninguno .BUN. Aplicar protocolo de sondaje vesical del hospital.2 Moderado . Sondaje vesical si corresponde. Registro de ingesta y eliminación.proteinas. Entradas y salidas durante 24h equilibradas.5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTRÓLITOS ACTIVIDADES Obtener muestras para análisis de los niveles de liquidos o electrólitos alterados(hematocrito. ACTIVIDADES Elevar cabecero de la cama.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . si procede. Dominio 2: nutrición Clase 5: hidratación. Vigilar los efectos de la terapia de líquidos y y y y y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. sodio. Observar signos y síntomas de retención de líquidos INTERVENCIÓN (NIC): -REGULACIÓN HEMODINÁMICA.potasio) si procede.1 Sustancial . Control del peso. Electrólitos urinarios dentro de los límites normalidad Grave .

Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs SUSP Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs Moxifloxacino 1000mg c/24hrs . HGT por turno 36. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.9% de 500cc p/24hrs. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs.3 °C 68´x 20´x 120/80 mm/Hg Sol salina al . Paciente: CG. Fisiologica en caso de dolor intenso. Diagnostico: Fractura de cadera.DÍA CUATRO: 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol.

Durante el turno ingiere aliento de forma adecuada en cantidad. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos La paciente acepta líquidos. Prevención de peligros para la vida. Equilibrio entre soledad y la comunicación social.VALORACIÓN 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. La cual indica que nadie la suplirá hoy y que ella ya se encuentra cansada. y los tolera. funcionamiento y bienestar humano Equilibrio entre actividades y descanso. Por la tarde Refiere datos de Dolor en cadera derecha intensidad (9) 40 . enfermera de turno anterior refiere que se tuvo que sujetar a la cama por seguridad de catéter central. Se recibe con familiar. La paciente se encuentra dormida.

4 Ninguno .1 Sustancial . Proporcionar a la persona una alivio de dolor óptimo mediante analgésicos. .2 Moderado . Preparar el medicamento elegido para un efecto analgésico óptimo. y y y INTERVENCIÓN (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS ACTIVIDADES Determinar la ubicación. intensidad y severidad del dolor.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. aparición/duración. calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. que incluya la localización. Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento. características.3 Leve . FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Dolor Agudo FACTORES RELACIONADOS: agentes físicos: fractura de cadera.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Mascara facial e informe verbal del dolor Nivel del dolor 4. Expresiones faciales de dolor Se mantiene en:3 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DEL DOLOR y ACTIVIDADES Realizar una valoración exhaustiva del dolor.5 3. características. dosis y frecuencia del analgésico prescrito. frecuencia. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. Inquietud Grave . y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.

y Bienestar del cuidador familiar. Reconocer la necesidad del cuidador principal de ser relevado de la responsabilidad de los cuidados y y INTERVENCIÓN (NIC): APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL. Satisfacción con el rol de cuidador.5 Se mantiene en:3 Aumentar a:5 INTERVENCIÓN (NIC): POTENCIACIÓN DE ROLES. 42 . Determinar la aceptación del cuidador de su papel y animarlo a que asuma su responsabilidad si es el caso. Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios y y Sistema de enfermería: Apoyo educativo.PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO HUMANO. INDICADOR y y Ausencia de temor. ACTIVIDADES y y y Identificar la disposición de la familia para implicarse con el pte. Satisfacción con el apoyo profesional.3 Leve .2 Moderado . ACTIVIDADES Determinar el nivel de conocimientos sanitarios del cuidador.4 Ninguno .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA y Grave .Y EL DESARROLLO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO AL POTENCIAL HUMANO Dominio 7: Rol relaciones Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador Relacionado con: la enfermedad del receptor de los cuidados Manifestado por: la sensación de dificultad para desempeñar el rol de cuidador.1 Sustancial . Reconocer los síntomas físicos del estrés de los miembros de la familia. RESULTADOS (NOC) y Salud emocional del cuidador principal. ACTIVIDADES y Ayudarle a identificar las conductas necesarias para el cambio de roles a roles nuevos Facilitar la discusión sobre la adaptación de los roles de la familia para compensar los cambios de roles del pte INTERVENCIÓN (NIC): FOMENTO DE LA IMPLICACIÓN FAMILIAR.

HGT por turno Sol salina al . Fisiologica en caso de dolor intenso.2 °C 70´x 22´x 130/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.DÍA CINCO: 23 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Diagnostico: Fractura de cadera. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs Moxifloxacino 1000mg c/24hrs .9% de 500cc p/24hrs. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. Paciente: CG. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36.

Se recibe paciente en cama. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Prevención de peligros para la vida. Familiar refiere adecuada horas de sueño. Equilibrio entre actividades y descanso.VALORACIÓN 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Durante el turno no ingiere aliento de forma adecuada en cantidad. Se recibe con familiar. 44 . funcionamiento y bienestar humano La paciente se encuentra ansiosa e inquieta.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . Determinar en colaboración dietista.4 Ninguno . Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro. INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DE LA NUTRICIÓN. ACTIVIDADES y y Evaluar el nivel de conocimientos del pte acerca de la dieta prescrita.5 RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Se mantiene en:3 Aumentar a:5 INTERVENCIÓN (NIC): ENSEÑANZA DIETA PRESCRITA.1 Sustancial . el tipo de dieta a seguir y Estado nutricional. ACTIVIDADES y y y y y y Deteminar las preferencias de comidas del pte. Incluir a la familia si procede Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. . Determinar la capacidad del pte para satisfacer las necesidades nutricionales. y Ingestión de nutrientes. C. cuando sea preciso. Ofrecer tentempiés . Grave .MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE ALIMENTOS Dominio2: nutrición Clase: 1 ingestión ETIQUETA: Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales y FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos debido a factores biológicos CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Ingesta inferior a las Raciones Diarias Recomendadas. proteinas y vit. y Conocimiento: dieta.2 Moderado . Descripción de las ventajas de seguir dieta prescrita.3 Leve . Pesar al pte en intervalos adecuados.

a la auscultación se apreciaron campos pulmonares sin presencia de estertores ni sivilancias así como fosas nasales permeables. Prevención de peligros para la vida. La comida en papillas no le agrada del todo por lo que se insiste y se informa a familiar la importancia de una dieta adecuada en cantidad. consistencia semilíquida. . funcionamiento y bienestar humano Se tomaron precauciones múltiples para el riesgo de caída. Mediante la solución ministrada durante la semana así como el agua. El dolor disminuyo con la terapia analgésica y debido a su limitada movilidad se estableció un horario de cambio de posición que fue de importancia para la prevención de ulceras por presión. Evaluación La paciente no presto signos o síntomas de dificultad respiratoria. Intestinal: En 24 horas ha tenido 2 evacuaciones de cantidad regular. la familiar coopera en los acciones de enfermería y se logra que la paciente tenga un estado de salud pertinente. se encuentra en un estado de hidratación adecuado. . sin datos aparentes de infección. fétida. y medidas de sujeción que intervinieron satisfactoriamente en el cuidado de sondas y catéteres. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal Equilibrio entre actividades y descanso. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. con un gasto de 50 ml/hr. té o atoles que ingería con la dieta. La paciente mantenía conversaciones con sus familiares. No presento cuadros de estreñimiento.EVALUACIÓN DE LAS RESPUESTAS DE LA PERSONA Requisito Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. Urinaria: Sonda Foley con fijación adecuada drenando uresis es clara sin sedimentos. Se palpa abdomen blando no doloroso. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua.

EVALUACIÓN POR DIAGNOSTICO Diagnostico Deterioro de la movilidad física Dolor Agudo Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Riesgo de caída Riesgo de infección riesgo desnutrición Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador Escala Evaluación Se mantiene en:2 Aumentó a:3 Se mantiene en:3 Aumentó a:4 Se mantiene en:2 Aumentó a:4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 5 Se mantiene en:2 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a:5 Se mantiene en:3 Aumentó a:5 Grave .4 Ninguno .5 Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales 47 .3 Leve .2 Moderado .1 Sustancial .

Las escaleras deben tener un pasamanos y su origen debe estar señalizado. Evitar los objetos tirados en el suelo con los se pueda tropezar o se puedan pisar. así como la de pasillos y escaleras. Esto es frecuente en las casas donde hay niños (juguetes en el suelo). Rehabilitación física. En el cuarto de baño deben existir agarraderas en el retrete y en la bañera para ayudarle a sostenerse. Cuando se sienta mareado o flojo procurar sentarse y evitar desplazarse. Evitar los suelos demasiado encerados o pulidos. Instalar un interruptor de la luz a la cabecera de la cama de modo que acceso a éste sea fácil antes de levantarse. Evitar la posibilidad de que las alfombrillas se deslicen poniendo entre éstas y el suelo una base antideslizante. bien adaptados. La iluminación de las estancias debe ser adecuada.PLAN DE ALTA y y y y y Utilizar la analgesia adecuadamente para garantizar un buen alivio del dolor sin efectos secundarios perjudiciales. Explicar al paciente y a los cuidadores la importancia de tomar medidas necesarias para la prevención de accidentes en el hogar: y y y Evitar que los suelos sean de material deslizante. de suela antideslizante (goma) y tacón bajo. permaneciendo unos minutos sentado en el borde de la misma antes de incorporarse por completo. y y y y y Hábitos del paciente: y y y y Usar zapatos cómodos. Puede ser aconsejable el uso de bastones o de andadores. 48 y . La familia debe interactuar con l apaciente apoyándola siempre en el proceso de convalecencia. Procurar así mismo que los bordes de alfombras y esteras no estén levantados. Procurar que los útiles de uso diario estén al alcance de la mano sin necesidad de subirse a sillas o escaleras. Cambios de posición cada 4 horas Rehabilitación psicosocial. Si es posible adaptar una recamara en la planta baja y cerca al cuarto de baño. Levantarse de la cama sin movimientos bruscos sino poco a poco.

Con respecto al plan de cuidados implementado.CONCLUSIONES En conclusión podemos decir que los cuidados específicos proporcionados a la paciente ayudaron al mejoramiento de salud. respuestas humanas anormales estableciendo de esta manera diagnósticos de enfermería y otorgar cuidados específicos necesarios.práctica y acción en la construcción de un aprendizaje significativo y aplicable. críticas y reflexivas necesarias para articular teoría. La formación clínica en escenarios reales permite al alumno de licenciatura en enfermería. adquirir las competencias prácticas. el cual permite otorgar cuidados enfermeros con bases teórico-metodológicas. De esta manera podemos deducir que el Proceso enfermero es un método de trabajo que dará hoy siempre buenos resultados. 49 . con información básica para evitar internamientos frecuentes que limiten su potencial de crecimiento y desarrollo armónico. el mantenimiento de las capacidades existentes del adulto mayor y su familia. En lo personal creo que con este método para el profesional de enfermería será mucho más fácil reconocer e interpretar. así también logramos la prevención del empeoramiento. Es importante reconocer que en este hospital hay avances significativos en el personal de enfermería para la correcta utilización del PROCESO DE ENFERMERÍA. la paciente se continúa en observación y se prevé su alta en los próximos días.

Omeprazol 10 mg cápsulas duras gastrorresistentes 50 . sangrado. rash.R. Monitorizar función renal y hepática. I. incluyendo las que complican los tratamientos con los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). y reacciones anafilácticas (broncoespasmo. (elevación transitoria de parámetros hepáticos). Está contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación.ANEXOS FARMACOLOGIA. antiinflamatorio. Indicaciones terapéuticas: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosqueléticos. KETOROLACO: Analgésico. rubor. dolor causado por el cólico nefrítico. inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enf. KETOROLACO TROMETAMINA está contraindicado en los pacientes con úlcera gastroduodenal activa. con anticoagulantes dicumarínicos o heparina. descompensación cardiaca. Advertencias y precauciones: Ancianos. Puede afectar la fertilidad femenina. administración simultánea con metotrexato (potencia su toxicidad). Ketorolaco inhibe la agregación plaquetaria y prolonga el tiempo de sangría. hipotensión. HTA o patología similar (produce retención hídrica y edema). ulceración y perforación) en particular anciano o delimitado. de Crohn). Riesgo de reacción cutánea al inicio del tto. antecedentes de enf. Riesgo de toxicidad gastrointestinal grave (irritación gastrointestinal. precaución tto. leve (½ dosis sin superar los 60 mg/día). edema laringeo y angioedema). OMEPRAZOL: Indicaciones terapéuticas: Omeprazol 20 mg cápsulas duras gastrorresistentes y Omeprazol 40 mg cápsulas duras gastrorresistentes -Tratamiento de la úlcera duodenal y de la úlcera gástrica benigna. hemorragia digestiva reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva.H. I. Contraindicaciones: Al igual que otros AINEs.

Advertencia sobre excipientes: Este medicamento contiene sacarosa. lumbalgias miositis. fracturas. Dolor e intervenciones ginecológicas. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Cuando haya sospecha de úlcera gástrica. CLONIXINATO DE LISINA: analgésico. sinusitis y herpes zoster. no deben tomar este medicamento. urológicas y de cirugía general. 51 . dolor posparto y postepisiotomía uretritis. Contraindicaciones: En dosis terapéuticas y por las vías de administración recomendadas Es un medicamento bien tolerado. Administrarlo con precaución en pacientes con antecedentes digestivos como úlcera péptica o gastroduodenal o gastritis. esguinces. Dismenorrea. Indicaciones terapéuticas: Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crónico. poliartritis y periartritis. mutagénico ni carcinogénico. Dolor por hemorroides. Advertencias y precauciones especiales de empleo: En pacientes con antecedentes de úlcera péptica debe administrarse con precaución. Contraindicaciones_ Hipersensibilidad al omeprazol o a alguno de los excipientes. Los pacientes con intolerancia hereditaria a fructosa. Odontalgias y periodontitis. Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal. prostatitis y urolitiasis. Dolor por traumatismos en general. anexitis. luxaciones. ortopédicas. problemas de absorción a la glucosa o galactosa.-Enfermedad por reflujo gastroesofágico. cefalea. mialgias. CLONIXINATO DE LISINA no ha demostrado ser teratogénico. Afecciones de tejidos blandos. o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa. mastalgia. deberá descartarse la posibilidad de un proceso maligno ya que el tratamiento con omeprazol puede aliviar los síntomas y retrasar su diagnóstico. fístulas y en cirugía proctológica. tampoco ha demostrado efectos nocivos sobre la fertilidad. fisuras. cistitis. otalgias.

cuya situación pueda definirse como de riesgo moderado o elevado. En menos del 1% de los pacientes se observó hipotensión ortostática y síncope y algunos efectos musculoesqueléticos detectados con una frecuencia algo mayor que el placebo fueron mialgia (1. enoxaparina 60 mg (6. enoxaparina 20 mg (2. calambres musculares (1% vs.500 daltons (3. 1. Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea en la hemodiálisis. 2. Indicaciones terapéuticas: Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirúrgicos sometidos a cirugía ortopédica o cirugía general y en pacientes no quirúrgicos inmovilizados.1% vs 0. respectivamente).000: <15%.500).3%) fueron ligeramente superiores a los del placebo.000: <20%.000 UI jeringas y ampollas).38% para el losartan y el placebo.500-5. La incidencia de reacciones adversas observada en los estudios clínicos realizados sobre más de 4000 pacientes.000 a 8. muchos de ellos tratados durante 6 a 12 meses. La distribución del peso molecular es la siguiente: fracciones <2.9%) dolor de espalda (1. aproximadamente.2%) y dolor de piernas (1% frente al 0%). Posee una actividad anti-Xa elevada (alrededor de 100 UI/mg) y una débil actividad anti-lla o antitrombínica (aproximadamente 28 UI/mg).6. ENOXOPARINA: La enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular.8% vs.LOSARTAN: Indicaciones terapéuticas: El losartan es el primer miembro de una nueva familia de antihipertensivos orales denominada antagonistas de los receptores de angiotensina II Contraindicaciones: El losartan debe utilizarse con precaución en los pacientes con enfermedades hepáticas.000 UI jeringas y ampollas) y enoxaparina 40 mg (4. fracciones de 2. Advertencias y precauciones especiales de empleo: En general el losartan es bien tolerado. Se requieren reajustes en la dosis en los pacientes con cirrosis alcohólica ligera a moderada ya que la biodisponibilidad del fármaco puede aumentar hasta 5 veces. enoxaparina 80 mg 52 .4% y dispepsia. 0. Los efectos adversos digestivos (diarrea.000 UI). 1.000: >68% y fracciones >8. La relación entre estas dos actividades es de 3. Se caracteriza por un peso molecular medio de 4. fue similar a la del placebo.

000 UI) ampollas. hipersensibilidad a la heparina o sustancias de origen porcino. La dosis de protamina será idéntica a la dosis de enoxaparina inyectada: 1 mg o 100 unidades antiheparina de protamina para neutralizar la actividad anti-IIa generada por 1 mg (100 UI) de enoxaparina.000 UI) ampollas y enoxaparina 40 mg (4. la actividad anti-Xa nunca es totalmente neutralizada (máximo 60%) lo que permite la persistencia de una actividad antitrombótica. anestesia espinal o epidural. e incluso con dosis elevadas de protamina.(8. retinopatía hipertensiva o diabética. permanencia de catéteres intratecales o postoperatorio inmediato oftalmológico o neurológico. historia de úlcera péptica. Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin embolia pulmonar). En hipertensión: Posee 53 . historia de trombocitopenia o trombosis secundaria a la enoxaparina. hipertensión arterial grave no controlada. endocarditis séptica. insuficiencia hepática. Afecciones hepáticas en las que se precise diuresis. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la enoxaparina. Edema por cirrosis. trastornos hemorrágicos importantes ligados a alteraciones de la hemostasia. puede conducir a complicaciones hemorrágicas. Edemas nutricionales. la inyección de enoxaparina debe usarse con extrema precaución en las situaciones con aumento de riesgo de hemorragia. Al igual que otros anticoagulantes. enoxaparina 20 mg (2. tras la administración intravenosa o subcutánea. Edema premenstrual.000 UI).000 UI) y enoxaparina 100 mg (10. tales como alteraciones de la coagulación. salvo la coagulación intravascular diseminada no relacionada con la heparina. La sobredosificación accidental. como la úlcera péptica activa y el ictus hemorrágico no debido a embolismo sistémico. HIDROCLOROTIAZIDA Indicaciones terapéuticas: Se empleará: Como diurético: Edemas por insuficiencias cardíacas en todos sus grados. hemorragias activas. Retención iónica originada por tratamientos con corticoides. Síndromes nefróticos. Advertencias y precauciones especiales de empleo: No administrar por vía intramuscular. Los efectos pueden ser ampliamente neutralizados por la inyección intravenosa lenta de protamina (sulfato o clorhidrato). En estas condiciones. lesiones orgánicas que puedan determinar hemorragia.

dado que la hipokaliemia aumenta el riesgo de una toxicidad cardíaca. hidracinóftalacina. igual que una baja ingesta de potasio o la administración de fármacos que deplecionan el potasio (p. naúsea o vómitos) debido a que este fármaco puede producir serias hipotensiones y arritmias. alcaloides del Veratrum.efectos hipotensores propios y potencializa la acción de sustancias hipotensoras como reserpina. Este efecto debe ser tenido en cuenta. lasitud. la amfotericina B). confusión mental. calambres musculares. etc. hiperlipoproteinemia y/o hipertrigliceridemia concomitante a una dieta controlada(pacientes con hipercolesterolemia primaria. El hiperaldosteronismo secundario a una cirrosis o nefrosis puede predisponer a una hipokaliemia. parestesia. taquicardia. mareos. sed. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Debe vigilarse el balance electrolítico en los pacientes tratados con hidroclorotioazida y los pacientes deberán contactar inmediatamente con el médico si experimentan algún síntoma de desequilibrio del mismo (fatiga. 54 . anorexia. Los pacientes tratados con hidroclorotiazida pueden necesitar un suplemento de potasio para prevenir una hipokaliemia o acidosis metabólica. SIMVASTATINA La simvastatina es un agente antilipidémico oral Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de la hipercolesterolemia. sobre todo en pacientes bajo tratamiento con glucósidos cardíacos. deterioro de la tolerancia a la glucosa y glucosuria por lo que se deberán monitorizar los niveles de glucosa en sangre y/o orina durante un tratamiento prolongado. Por lo tanto se recomienda precaución cuando se administre a pacientes con enfermedades hepáticas. La hipokaliemia es uno de los efectos adversos más comunes de las tiazidas. La hidroclorotiazida puede ocasionar hiperglucemia. Contraindicaciones: La hidroclorotiazida induce fluctuaciones de las concentraciones séricas de electrolitos que pueden ocasionar una pérdida del equilibrio electrolítico y un coma hepático en los pacientes susceptibles. en particular en los pacientes con diabetes mellitus. Las personas mayores de 65 años pueden presentar una mayor sensibilidad a los efectos diuréticos de las tiazidas. incluyendo la hidroclorotiazida. ganglioplégicos.ej. dislipidemia mixta -tipo Fredrickson IIa y IIb-.

tipo Fredrickson III): Contraindicaciones: La simvastatina está contraindicada en los pacientes en enfermedades hepáticas o con elevaciones persistentes de las transaminasas. Tampoco se debe utilizar en los pacientes con alcoholismo crónico Algunos fármacos que reducen el metabolismo de la simvastatina y que pueden producir miopatías y rabdomiólisis no se deben administrar con la simvastatina. suelen ser pasajeras y moderadas. Otras reacciones adversas que se presentan en más del 1% de los pacientes (pero con una incidencia similar al placebo) son dolor abdominal.8%). los fibratos).o betadislipoproteinemia primaria .1%) y flatulencia (1.9%). Se recomienda monitorizar la función hepática al iniciar un tratamiento con simvastatina. dispepsia (1.000 durante el tratamiento. astenia. letargia o miastenia o elevaciones de la CPK (Creatina fosfokinasa).ej. La ingesta de alcohol se debe minimizar durante el tratamiento con simvastatina. Las reacciones adversas con una incidencia superior al placebo en los estudios clínicos de evaluación del fármaco fueron constipación (2. a menos que sea imprescindible. diarrea. Se ha comunicado elevaciones de la CPK hasta > 200. náuseas y vómitos y cefaleas.4% de los pacientes tienen que discontinuar el tratamiento debido a las reacciones adversas que.tipo Fredrickson IV . realizando controles posteriores cada seis meses durante el primer año y anualmente después Advertencias y precauciones especiales de empleo: La simvastatina se tolera muy bien y sólo el 1. 55 . Muy raras veces se han comunicado con la simvastatina miopatía y rabdomiólisis y obstrucción de los túbulos renales. Todos estos síntomas desaparecen cuando la simvastatina es discontinuada. por otra parte. La simvastatina debe ser discontinuada de inmediato si se observan síntomas de miopatía (mialgia. si bien el riesgo aumenta cuando la simvastatina se asocia a otros fármacos que inhiben las isoenzimas CYP 3A4 o que tienen per se un riesgo de miopatía (p.hipertrigliceridemia con VLDL aumentadas .

Contraindicaciones: La amiodarona puede ocasionar una toxicidad pulmonar fatal (neumonitis o fibrosis pulmonar) y debe ser utilizada con suma precaución en pacientes con historia de enfermedades pulmonares. cuando no respondan a otros anti-arrítmicos o cuando los fármacos alternativos no se toleren La amiodarona está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al yodo. y en la enfermedad del seno en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (riesgo de paro sinusal). aproximadamente el 70% de los pacientes tratados con este fármaco experimentan algún efecto secundario que obliga en el 5 a 20% de los casos a interrumpir el tratamiento.AMIODARONA La amiodarona es un anti-arrítmico de la clase III utilizado en el tratamiento de las arritmias ventriculares graves Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de las arritmias graves citadas a continuación. Las reacciones adversas son más frecuentes con dosis de 400 mg o más diarios y en tratamientos prolongados superiores a los 6 meses. En conjunto. y en sujetos con la función hepática alterada. el uso de la amiodarona está limitado por el gran número de efectos secundarios. alteraciones severas de la conducción en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (bloqueos auriculoventriculares de alto grado. 56 . También esta contraindicada en casos de bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular. Las reacciones adversas con acumulativas y aumentan con las dosis. bloqueos bi o trifasciculares). También deberá usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca debido a sus efectos inotrópicos negativos. Advertencias y precauciones especiales de empleo: A pesar de su eficacia superior como anti-arrítmico.

aphrophilus. Contraindicaciones: CEFTRIAXONA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas. Peptostreptococcus y N. fragilis. Clostridium. S. K. betahaemolyticus. coli. S. En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria. S. de acción prolongada para uso parenteral. B. ya que CEFTRIAXONA compite con ésta. viridans. en pacientes sensibles a la penicilina se deberá considerar la posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas. aureus. gonorrhoeae.CEFTRIAXONA: Indicaciones terapéuticas: CEFTRIAXONA es un antibiótico bactericida. pneumoniae. Borrelia crocidurae. Enterobacter. bovis. en relación con su unión a la albúmina sérica. Eikenella corrodens. parainfluenzae. N. influenzae. H. H. P. H. Actinobacillus actinomicetemcomitans. Kingella kingae. meningitidis. S. pneumoniae. E. En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria debida a un exceso de bilirrubina. S. debida a reacciones alérgicas cruzadas. Cardiobacterium hominis. 57 . mirabilis. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Cuando existe enfermedad hepática o renal combinada se debe disminuir la dosis. Pseudomonas. pyogenes. Cuando existe enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la dosis. Serratia. y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como: S.

vademecum.enfermeria21.Mosby.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a694015-es.tweb. 3. Editorial Elservier . Swanson E. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 4° ° Edición. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC).net/uchematologia/media/anemia_secundaria_neo.html 58 .google. McCloskey D. Maas M.terra.html ARTICULOS CIENTIFICOS: Fractura de cadera.pdf http://www. Editorial Elservier. MERMILLOD B. Madrid España 2009. Un problema que Previsiblemente aumentará en los próximos años http://www.es/principios-activos-risperidona-n05ax08 http://www. NANDA I. Editorial Elservier . Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificaciones 2007 ² 2008.mx/enfermeriauagro www. Madrid. 4° Edición.enfervalencia.carloshaya.com.mx Plan de cuidados estandarizado: fractura de cadera en pacientes geriátricos: http://www.nih. Acta de fracturas osteoporóticas en España (AFOE). RIZZOLI R. Madrid España 2008 2. BONJOUR JP: A prospective study onsocioeconomic aspects of fracture of the proximal femur.htm#51a http://www..SCHURCH MA. Medical & Marcketing Communications.M. 2003.es/personal/duenas/diagno.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1.com.com/publicaciones/educare/archivo-de-revistas.org/ei/71/articulos-cientificos/04-FRACTURACADERA. Grupo de estudio e investigación de osteoporosis (GEIOS) de laSECOT. MICHEL JP.Mosby. J. Madrid España 2005. Bulechek G..nlm. VASSEY H.. Johuson M.pdf www. Moorhead S. REFERENCIAS ELECTRÓNICAS: http://www.

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