20/11/2011

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
PAE
ADULTO MAYOR CON DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

PAE Medico quirúrgica II |

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
ADULTO MAYOR CON DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA

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INDICE

INTRODUCCIÓN: OBJETIVOS: FUNDAMENTACION MARCO CONCEPTUAL MARCO TEÓRICO CASO CLÍNICO METODOLOGÍA PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. REQUISITOS UNIVERSALES OREM EXPLORACIÓN FÍSICA: SEGUIMIENTO DEL CASO CLINICO DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN DE LAS RESPUESTAS DE LA PERSONA EVALUACIÓN POR DIAGNOSTICO PLAN DE ALTA CONCLUSIONES ANEXOS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

3 4 5 7 11 15 16 19 20 21 22 25 26 27 47 48 49 50 58

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INTRODUCCIÓN:

El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático para brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. Este trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad. El presente caso clínico abordará padecimientos propios del sistema locomotor, uno de los problemas con mayor incidencia en el adulto mayor y que en la actualidad ha ido en aumento principalmente en pacientes femeninos. Se llevará un seguimiento mínimo de 5 días al paciente seleccionado otorgando los diagnósticos enfermeros que sean precisos en el momento de la valoración. Las actividades a realizar se centrarán en proporcionar cuidados específicos para el tratamiento del paciente con deterioro de la movilidad. De esta manera lograremos identificar las necesidades y/o problemas derivados de los procesos patológicos presentes en el paciente; se ejecutará y evaluará un plan de cuidados para abordar procurar los problemas de salud detectados, se establecerán criterios de prioridad e individualización utilizando el Proceso de Enfermería como método de trabajo. Se utilizará para la valoración integral del paciente la guía de valoración con: las Respuestas humanas, así como los Diagnósticos de la NANDA, resultados NOC e Intervenciones NIC, que atiendan las necesidades de cuidados de los pacientes y de los profesionales.

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OBJETIVOS:

y

Uno de los objetivos del presente caso clínico es manejar, coordinar y organizar todas y cada una de las intervenciones del personal de enfermería, colaborando con esto a que exista un escrito de todas nuestras intervenciones y que en lo futuro sea de ayuda en los siguientes casos expuestos al personal de enfermería El objetivo del agente de cuidado será constituir y llevar a cabo un plan de cuidados que pueda cubrir las necesidades del paciente con deterioro de la movilidad física, disminuyendo o erradicando así los riesgos potenciales que esté presente en relación a su patología actual.

y

Objetivos específicos: El principal objetivo es ayudar al mejoramiento de la salud de nuestro paciente Lograr la prevención del empeoramiento, el mantenimiento de las capacidades existentes y restaurar el mayor grado de función posible. y
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y y

Lograr una educación optima de nuestro paciente y su familia para mejorar al máximo sus estilos de vida; desarrollando su pensamiento y análisis crítico. Realizar un plan de alta que sirva de guía al paciente y familiar para el mantenimiento o mejora de su salud en un ámbito extrahospitalario.

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Dolores Pomares Martínez. PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO: FRACTURA DE CADERA EN PACIENTES GERIÁTRICOS AUTOR/A: y y 1. RESULTADOS: Se elabora un plan de cuidados. OBJETIVO: Unificar los criterios de actuación en los cuidados enfermeros a pacientes geriátricos con fractura de cadera.Alica Hanzeliková Pogrányivá 2. Las fracturas en el adulto mayor es un problema que ha ido incrementando en numero los últimos años. No se puede olvidar que es un plan estandarizado y que hay que personalizarlo en cada paciente y a su cuidador principal para su correcta aplicación. RESUMEN: La fractura de cadera es una de las patologías más frecuentes en ancianos con una gran repercusión en su calidad de vida y un alto coste sanitario. Los trabajos mostrados a continuación son semblanzas de algunas de estas investigaciones y procesos. 5 . CONCLUSIONES: La utilización de un plan de cuidados estandarizado en los pacientes geriátricos con fractura de cadera aumenta la seguridad de actuación en el equipo de enfermería y la calidad de los cuidados aportados al paciente.FUNDAMENTACION REFERENCIAS. corregible en algunos de los casos y sobre todo hablamos de un problema donde la prevención es de suma importancia es por ellos que grupos de enfermeras/os se han dado a la tarea de investigar casos del tema ya mencionado. se trata de un problema tratable.

Valencia. Girbes. E. 2. La necesidad de higiene/aseo. la población de mujeres mayores de 79 años es la más afectada. En nuestro estudio. se observa un aumento progresivo de las tasas de incidencia. RESULTADOS y y La incidencia de la fractura de cadera en mujeres es superior a los hombres y aumenta la diferencia al aumentar la edad La estandarización de tasas permite eliminar el efecto de la edad como variable de confusión. Hay que realizar una valoración de enfermería cuidadosa. M. Un problema que Previsiblemente aumentará en los próximos años AUTORES y y y y Campos. Consorcio Hospital General. I. para plani¿ car adecuadamente los cuidados de enfermería de estos pacientes. debido al envejecimiento de la población. Consorcio Hospital General. es la que mostró mayores datos de dependencia. realizado por el equipo de enfermería de traumatología del CHGV. CONCLUSIONES 1. tanto en hombres como en mujeres. DUE. Sala de Traumatología D-3-2 Las fracturas de cadera constituyen en la actualidad un problema importante a tener en cuenta. Es necesario continuar estudiando la evolución de la incidencia. tanto en hombres como en mujeres. Según el estudio descriptivo de corte. DUE. Valencia.ARTICULOS CIENTIFICOS: Fractura de cadera. Sala de Traumatología D-3-2. Sala de Traumatología D-3-2. Sala de Traumatología D-3-2. para con¿ rmar que la reducción global de la diferencia observada entre hombres y mujeres en el año 2003 se mantiene. durante el período 2000-2003. Valencia. se observa un aumento progresivo de la tasa de incidencia de fracturas de cadera. siendo las más afectadas las mujeres mayores de 79 años. Valencia. DUE. Canto. Consorcio Hospital General. González. F. DUE. Consorcio Hospital General. 6 .

el fomento de un entorno seguro. La Asociación Norteamericana de Enfermeras declara desde 1980 en un documento denominado «Nursing: A Social Policy Statement» que la enfermería es: «El diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales». y personas moribundas. a partir de allí nacen nuevos modelos cada uno de los cuales aporta una filosofía de entender la enfermería y el cuidado. e incluye la promoción de la salud. También es la profesión que. Las enfermeras comenzaron a centrar su atención en la adquisición de conocimientos técnicos que les eran delegados. y la formación. y los cuidados de los enfermos. la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud. en el sentido de que proporciona el mecanismo por el que el profesional de enfermería utiliza sus opiniones. familias. El pensamiento crítico enfermero tiene como base la fundamentación de preguntas y retos ante una situación compleja y el cómo actuar ante dicha situación. enfermos o sanos. Es el sistema de la práctica de enfermería. se dedica básicamente al diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales o potenciales. y. discapacitados. la enfermería se define del siguiente modo: La enfermería abarca los cuidados. desde otra perspectiva. que se prestan a las personas de todas las edades. la investigación. y con la publicación del libro «Notas de Enfermería» de Florence Nightingale en 1852 se sentó la base de la enfermería profesional 7 . autónomos y en colaboración. la prevención de la enfermedad. El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la respuesta del individuo o del grupo a un problema de salud real o potencial.MARCO CONCEPTUAL ¿QUÉ ES ENFERMERIA? La enfermería es el cuidado de la salud del ser humano. grupos y comunidades. como complemento o suplencia de la necesidad de todo ser humano de cuidarse a sí mismo desde los puntos de vista biopsicosocial y holístico. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa. conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud Según el Consejo Internacional de Enfermeras. fundamentada en dicha ciencia. La primera Teoría de enfermería nace con Florence Nightingale. en todos los contextos.

hacia los demás o hacia el entorno . adolescencia. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : a) Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos . c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida . y se educó con las Hijas de la Caridad de S. adulto y vejez . eliminación. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. agua. soledad e interacción social. 0rem nació en Baltimore. dirigida por las personas sobre sí mismas . Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella.TEORIA DEL AUTOCUIDADO DOROTEA OREM El presente trabajo esta regido por la teoría del autocuidado de la autora de Dorotea Orem por ello se describirá en breve los sistemas y metaparadigmas que esta autora nos refiere. que surgen o están vinculados a los estados de salud. b) Teoría del déficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit .Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo . -Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. 8 . para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida . prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. Define además tres requisitos de autocuidado . actividad y descanso. .Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : -Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. identificando tres tipos de sistemas : . prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. orientada hacia un objetivo . Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. salud o bienestar". Vicente de Paúl Se graduó en 1930.

-Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado . etc ) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. barreras o factores que lo dificultan . recursos para el autocuidado . a otros y a su entorno. Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida . por cualquier razón. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo. como responsables de decisiones que condicionan su situación. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. enseñar . racional y pensante. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. Metaparadigmas: Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico.. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. Los métodos de asistencia de enfermería que D. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. lo que le hace cambiante. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema . capacidad de autocuidado . condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. 0rem propone. apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. guiar .Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidado. no puede autocuidarse. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits . La enfermera actúa cuando el individuo. pero que no podrían hacer sin esta ayuda . Es una 9 . Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto.

10 . acercándose a niveles de integración cada vez más altos. las palabras y los símbolos para pensar. capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales. Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. estructural y funcional. por si mismo. Significa integridad física. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. según sus requerimientos. desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. ausencia de defecto que implique deterioro de la persona. con facultad para utilizar las ideas. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. estructural y de desarrollo. comunicar y guiar sus esfuerzos. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida.persona con capacidad para conocerse. Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.

están originados por caídas fortuitas en pacientes geriátricos con osteoporosis por trastornos del calcio debidos a la edad. demencia senil.MARCO TEÓRICO PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON FRACTURA DE CADERA Las fracturas traumáticas y/o patológicas de la parte proximal del fémur y las patologías degenerativas de la cadera presentan una incidencia muy elevada de ingresos. con una frecuencia mayor de pacientes geriátricos y un porcentaje también mayor en el sexo femenino. menopausia en las mujeres. laborales o deportivos. En los gráficos siguientes podemos observar la anatomía ósea básica y los tipos más frecuentes de fracturas que se producen: En general. 11 . etc) y menos frecuentemente por otras procesos patológicos o por accidentes de tráfico. la mayor parte de las veces.

Se fundamenta en tres elementos:    Huesos. un tipo especializado de tejido conectivo constituido por células. Está compuesto principalmente por tejido óseo. los huesos son blandos y están formados por un tejido que recibe el nombre de cartílago. duro. pues es un conjunto integrado con diversos sistemas. hay que agregar el sistema nervioso. los cartílagos y los ligamentos articulares. Este sistema está formado por las estructuras encargadas de sostener y originar los movimientos del cuerpo y lo constituyen dos sistemas. ya que este es el responsable de la coordinación y la estimulación de los músculos para producir el movimiento. Sistema óseo: Es el elemento pasivo. y componentes extracelulares calcificados. Al principio del desarrollo embrionario. blanco y resistente que forma parte del esqueleto de los vertebrados.SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO El aparato locomotor está formado por el sistema osteoarticular (huesos.  Además de estos. HUESOS El hueso es un órgano endeleble. Permite al ser humano o a los animales en general interactuar con el medio que le rodea mediante el movimiento o locomoción y sirve de sostén y protección al resto de órganos del cuerpo. Articulaciones Músculos El aparato locomotor no es independiente ni autónomo. con elsistema nervioso para la generación y modulación de las órdenes motoras. más adelante sobre este tejido se van 12 .  Sistema muscular: Formado por los músculos los cuales se unen a los huesos y por lo tanto al contraerse provocan el movimiento del cuerpo. articulaciones y ligamentos) y el sistema muscular(músculos y tendones que unen los huesos). está formado por los huesos. por ejemplo.

cartilaginosas. La parte de la anatomía que se encarga del estudio de las articulaciones es la [[artrología]. movimiento de traslado. etc.2 Función Es un tejido. Los músculos se relacionan íntimamente. casi todo el cartílago se ha transformado en hueso y sólo permanece en los extremos de éste. pulmones. y cuando son activadas se unen y rotan de forma que producen un acortamiento de la fibra. formados portejido muscular. el núcleo celular. o bien forman parte de la estructura de diversos órganos y aparatos -músculos viscerales-. equilibrio o actividades estableciendo así el desplazamiento del individuo. Durante un solo movimiento existen varios procesos de unión y desunión del conjunto actina-miosina 13 . El cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones. Esta zona de cartílago permite al hueso crecer y alargarse hasta la edad aproximada de los veinte años. llamada contractilidad. bien con el esqueleto -músculos esqueléticos-. ARTICULACIONES Una articulación en anatomía es el punto de contacto entre dos huesos del cuerpo. los huesos proporcionan inserción a los músculos. Estas proteínas tienen forma helicoidal o de hélice. MUSCULOSMúsculo es cada uno de los órganos contráctiles del cuerpo humano y de otros animales. Es importante clasificar los diferentes tipos de articulaciones según el tejido que la une en fibrosas. cerebro. es la de acortar su longitud cuando son sometidas a un estímulo químico o eléctrico. como la sinartrosis(no móvil). dándole consistencia y transformando el cartílago en hueso. sostén. La unidad funcional y estructural del músculo es la fibra muscular. El músculo es un tejido formado por células fusiformes constituidas por el sarcolema que es la membrana celular y el sarcoplasma que contienen los orgánulos. asimismo permite el movimiento en partes del cuerpo para la realización de trabajo. Después del nacimiento. mioglobina y un complejo entramado proteico de fibras llamadas actina y miosina cuya principal propiedad.depositando sales minerales y calcio. sínfisis(con movimiento monoaxial) y diartrosis(mayor amplitud o complejidad de movimiento). sinoviales o diartrodias.. resistente a los golpes. cuando este tejido desaparece. protegen órganos vitales como el corazón. presiones y tracciones pero también elástico.

con signos leves de inflamación (Ettinger. Otro cambio físico que se inicia a partir de la segunda década de vida es el adelgazamiento. En las mujeres con la menopausia. Debido a la disminución de la densidad ósea. 14 .CAMBIOS DEL SISTEMA LOCOMOTOR EN EL ADULTO MAYOR En el sistema locomotor se producen cambios físicos importantes. La pérdida de masa o densidad ósea es uno de los cambios físicos que puede desencadenar problemas de salud importantes. lo que provoca un aumento en el riesgo de fracturas y un alargamiento del tiempo de consolidación de las mismas. la pérdida de la masa ósea se acentúa al disminuir los estrógenos. se agrava si hay una deficiente ingesta de calcio y vitamina D.5 centímetros de altura. Algunas personas. y desciende posteriormente con la edad. una enfermedad que se manifiesta con un inicio y un aumento gradual de dolor y discapacidad. Con el tiempo. a los 60 años. las fisuras y el desgaste de los cartílagos protectores de las articulaciones. 1995). los huesos situados debajo del cartílago se dañan y ocasionan osteoartritis. y causa la osteoporosis. Generalmente suele presentarse en las personas en la fase de madurez y se intensifica en la vejez. Entre los 45 y los 50 años aproximadamente suele producirse un descenso gradual de la estatura. El nivel máximo de masa ósea suele alcanzarse entre los 20 y 30 años. pueden llegar a perder casi 2. aumenta la fragilidad de los huesos. Este descenso es debido al debilitamiento de los músculos de la espalda que conectan los tejidos y las vértebras. especialmente en la etapa del adulto mayor.

CASO CLÍNICO 15 .

Identificación requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería. Evaluación del estado de salud del paciente 16 1 16/noviembre/2011 y y y y y y y 2 18/noviembre/2011 y y y y y 3 19/noviembre/2011 . De día Hospital Regional 1° de Octubre 16 de noviembre de 2011 Fecha de seguimiento y y SERVICIO: Cirugía Especialidades Actividades Elección del paciente para el seguimiento del caso clínico Brindarle al paciente y familiar información respecto a la importancia de la elaboración PAE Interrogatorio indirecto (Fuente de información: Hermana del Paciente) Valoración de enfermería: exploración física exhaustiva. Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería.METODOLOGÍA UNIDAD: FECHA: Núm. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería enfocadas a los requisitos alterados.

Evaluar la mejora o desmejora del paciente en cada uno de los requisitos afectados. desviaciones para la salud y evolución del paciente. Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería. Valoración de enfermería: exploración física Identificación de requisitos alterados Planeación y ejecución de acciones de enfermería enfocadas a los requisitos alterados. Evaluación de la respuesta del paciente ante los cuidados de enfermería proporcionados. y y y 5 23/noviembre/2011 y y y y 17 .y y y y 4 22/noviembre/2011 y y Evaluar la mejora o desmejora del paciente en cada uno de los requisitos afectados. si presento mejora o desmejora en los problemas detectados Informarle al paciente o familiar los problemas. Evaluación final del paciente. Elaboración de un plan de alta.

sea cual sea ésta. comprometiendo la salud del paciente. también los debemos de tener en nuestra profesión. Los valores son aquellos que rigen la causa de cualquier actuación. Objetivos: Obtenidos por medio de la exploración física (valoración de enfermería) Actuales: Estos datos serán extraídos durante los 5 días de seguimiento del caso. La enfermería es una profesión sanitaria cuya esencia reside en la vida. indicaciones médicas. es otra parcela de nuestra vida. puede afectar positiva o negativamente al individuo. saber actuar de una forma determinada es primordial. que al igual que en nuestra vida personal tenemos una serie de valores con los que actuar. considerados ambos como el objeto de la ética. Situaciones en las que la decisión tomada. basada en nuestros valores. CONSIDERACIONES ÉTICAS La elección y el seguimiento del caso clínico se llevará a cabo con una visión ética y profesional en todo momento sin perturbar el espacio del usuario procurando siempre su integridad. en cualquier profesión. en los registros de enfermería.TIPOS Y FUENTES DE DATOS Tipos de datos: Subjetivos: Datos obtenidos a través de la inspección hacia el paciente. así como pruebas de laboratorio y gabinete que se soliciten durante las fechas establecidas FUENTES DE DATOS La obtención de los datos será de mediante un interrogatorio indirecto al familiar del paciente anteriormente mencionado. está a la orden del día en el desarrollo de nuestra profesión. y como toda vida necesita asentarse en unos valores morales. El trabajo es una actividad que ocupa gran parte de nuestro tiempo. y como es lógico. Las actividades desarrolladas por el profesional de enfermería entran de lleno en el ámbito de conceptos como moral y comportamiento práctico-moral. Así como los extraídos del expediente clínico del paciente. por ello considero. 18 .

Plan quirúrgico: Reducción cerrada e interna bajo el principio biomecánico de protección (sostén y comprensión) Nombre: SGC Edad: 87 años Diagnostico de ingreso: intertrocatérica de cadera derecha. donde se observa solución de continuidad a nivel de cadera derecha sin afección al trocánter menor. Fecha de ingreso: 09 de noviembre de 2011 Fractura Número de expediente: HESH580120/6 [Contenido extraído del Expediente clínico] 19 .PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO Femenino de 87 años de edad es traída por su familiar que refiere que el dia de ayer sufre caída de plano de sustentación con traumatismo a nivel de cadera derecha que posteriormente presenta dolor y limitación funcional. de la extremidad por lo cual acude a valoración en esta unidad donde se solicitan estudios radiográficos.

HTA. Antecedentes alérgicos: Negados. Arritmia no especificada que se maneja con amiodarona 100mg Vo cada 24 horas dislipidemia que se maneja con simbastatina VO cada 24 horas Antecedentes quirúrgicos. facoemulsifiacion. Antecedentes transfucionales: Negados. Hidroclorotiazida 12. Antecedentes traumáticos: Negados. plastia umbilical. Toxicomanías: Negados. Tabaquismo: Negados. Alcoholismo: Negados.5 mg cada 24 horas.ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Antecedentes crónicos: HAS de 8 años de evolución que se maneja con Losartan 40mg cada 24 horas. [Contenido extraído del Expediente clínico] 20 .

Originaria: DF. Negativo. VALORACIÓN (Interrogatorio indirecto) Paciente femenino adulto mayor de 87 años de edad. 21 . Religión: católica. Que vive en un sistema de familia integrada. Grupo y RH: desconocido. Estado civil: viuda. Zoonosis. Escolaridad: nivel básico. Habita en casa propia la cual cuenta con todos los servicios públicos. Inmunización: adecuada de acuerdo a su edad y sexo. Residente: DF Ocupación: hogar.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.

Equilibrio entre soledad y la comunicación social: cuenta con el apoyo familiar ya que sus hermanos están presentes las 24 horas del día. no realiza ninguna actividad o ejercicio por mismas razones. 5. no presenta dificultad para excretar.. y desinfectada.Equilibrio entre actividades y descanso: duerme entre 11 y 12 horas diarias.. Padece limitaciones en el movimiento por el diagnostico que presenta a demás de la etapa de vida en la que se encuentra [senil].Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua: el tipo de liquidos que consume es por lo general agua de Jamaica. Eliminación urinaria: sonda Foley a derivación drenando orina clara y cantidad 50 ml /hr. funcionamiento y bienestar humano: se encuentra el cama con barandales arriba. se encuentra encamada y con sujeción gentil de miembros torácicos. niega haber padecido problemas respiratorios en el último mes.. 7. y dificultad para hablar. 2... alergias interrogadas y negadas. consume 3 comidas al día en adecuada calidad y cantidad. 4. jugo de zanahoria.REQUISITOS UNIVERSALES OREM 1. familiar refiere que en cuanto se presento su padecimiento actual busco apoyo médico. 6. no presenta síntomas de dificultad al orinar. con apoyo familiar las 24 horas del dia. el agua que consume es embotellada. la cantidad es adecuada.Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire: exposiciones a gases nocivos: negadas.. no presenta dificultad respiratoria.Prevención de peligros para la vida.Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal: Eliminación intestinal: 2 evacuaciones al dia de consistencia normal.Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos: la paciente no presenta problema alguno para alimentarse. no cuenta apoyo ventilatorio. 22 .. Presenta problemas auditivos. 3. sin embargo responde interrogantes de manera acertada y orientada.

...... Sonidos inespecíficos: ......Medicamentos que ingiere: Losartan: 40mg cada 24 hrs Amiodarona: 100mg cada 24 hrs ASA: una cada 24hrs Cloranfenicol: cada 12hrs Escala de Glasgow Apertura de Ojos: Espontánea: ................................ Localiza dolor: .............................. Motora: Obedece órdenes: ................ Flexión al dolor: ........... Verbal: Orientado: ..................................... TOTAL: 13 puntos... Confuso: ........................ Al dolor: ........... Extensión anormal: ......... Palabras inadecuadas: ................. Ausencia: ................................................................ MEJOR RESPUESTA 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 ESCALA DEL DOLOR 23 ................................ Retirada al dolor: ........ Al hablarle: ..... Ausencia: ... Ausencia:...........

.Total: 14 puntos: riego mediano.Promoción del funcionamiento humano. 24 . ansiedad. 8. depresión. y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano: En sus estancia hospitalaria se han identificado cambios emocionales en el paciente tales como la irritabilidad.

electolitos sericos: K: 3. HTo:29. Tórax: simétrico. con ganglios de morfología normal. fosas nasales limpias y permeables. cuenta con catéter subclavio bilumen derecho funcional. ojos simétricos conjuntivas sin datos de ictericia o infección. Miembros torácicos y pélvicos: se observan equimosis en miembros torácicos provocadas por multipunciones.EXPLORACIÓN FÍSICA: Inspección general: Paciente femenina desorientada inquieta.8 % (B). se palpan pulsos rítmicos y sincrónicos. Genitales: sin compromiso. Leuco: 10. sin datos de dificultad respiratoria. sin piezas dentales. PTS 365000mm3.32 (A). Circulatorio: presenta FC y T/A dentro de los parámetros normales. Cl: 97 mEQ/L. no se detectan masas anormales o hernias. TP 12. facies de dolor. Cabeza: normo céfalo. presencia de pulsos de adecuada intensidad. Glucosa: 87mg/dl. Cuello: línea media.5 seg.6 eg. encamada. implantación deficiente de pelo de acuerdo a su edad. los valore sde HG: son de 9.7g/dl lo que muestra un valor limitadamente bajo(B). Urea: 81. tiroides sin datos anormales . Digestivo: la paciente tiene problemas para moler e ingerir alimentos sólidos ya que no cuenta con pieza dental alguna. Nervioso: sin compromiso. intensidad y frecuencia. 25 .30mg/dl. creatinina: 1. orejas con secreción normal de cerumen.asi como insuficiencia venosa. TTP: 28. se ausculta peristaltismo presente.3 mEq/L. en miembros pélvicos se hayan datos de compromiso vascular como telangiectasias y edema (++).2 x 1000/mm3 (A). campos pulmonares adecuando adecuadamente sin presencia de estertores o sivilancias. Hemático y linfático: no se palpan ganglios inflamados ni datos de infección. morfología normal con movientes inspiratorios y espiratorios presentes. Na: 128 mEq/L. NUserico: 38 mg/dl (A). pupilas normoreflexicas e isocoricas. Abdomen: blando y represable a la palpación si datos de dolor. latidos cardiacos normales en ritmo.

Paciente: CG Diagnostico: Fractura de cadera. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.9% de 500cc p/24hrs.DÍA UNO: 16 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs .5 °C 78´x 26´x 130/80 mm/Hg Sol salina al . HGT por turno 36. Fisiologica en caso de dolor intenso. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y y 26 Ketorolaco 30mg IV C/8hrs.

Familiar se encuentra las 24 horas dando apoyo. Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal Urinaria: Sonda Foley con fijación adecuada drenando uresis es clara sin sedimentos.VALORACIÓN 16 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. Prevención de peligros para la vida. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. La paciente refiere dolor de cadera derecha de intensidad 5 por lo que le es difícil moverse en la cama. Intestinal: En 24 horas ha tenido 2 evacuaciones de cantidad regular. se auscultan campos pulmonares sin presencia de estertores. sin embargo la paciente no tiene adecuada comunicación con su familiar. funcionamiento y bienestar humano Se encuentra con sujeción gentil de miembros torácicos. ingiere cantidades pequeñas de jugo de manzana y té. Sin embargo no ingiere toda su dieta. sivilancias. fétida. sin datos aparentes de infección. Mucosas orales hidratadas. consistencia semilíquida. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. por la posibilidad de descanalización de catéter subclavio izquierdo. 27 . saturando a 96%. Logra comer porciones adecuadas de papilla. Se palpa abdomen blando no doloroso. gelatina y pure de manzana. buena turgencia de piel. se haya adinámica y con semblante depresivo. Equilibrio entre actividades y descanso. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Paciente sin datos de dificultad respiratoria. con un gasto de 50 ml/hr. buena coloración de tegumentos.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Dificultad para girarse en la cama. Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos 2 horas Realizar ejercicios de movimientos activos y pasivos. INTERVENCIÓN (NIC): VIGILANCIA DE LA PIEL ACTIVIDADES y y y Observar si hay enrojecimiento. limitación de la habilidad para las habilidades motoras finas y groseras.3 Leve . Grave .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .5 RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Consecuencias de la inmovilidad Ulceras por presión Se mantiene en:2 Aumentar a:3 INTERVENCIÓN (NIC): CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO y y ACTIVIDADES Mantener la ropa de cama limpia. INTERVENCIÓN (NIC): CAMBIOS DE POSICION ACTIVIDADES Colocar en la posición de alineación corporal correcta. seca y sin arrugas.4 Ninguno . Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel. Vigilar color de la piel y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.1 Sustancial . Poner apoyos en las zonas edematosas (almohadas de bajo de los brazos y entre piernas) Realizar giros de decúbito lateral según lo indique el estado de la piel.2 Moderado . Colocar una almohada debajo de los talones. drenaje de la piel. color extremo. Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas como indique el programa. . malestar y dolor. así como entre las prominencias óseas.ACTIVIDAD Y DESCANSO Dominio 4: actividad y reposo clase 2: actividad ejercicio ETIQUETA: Deterioro de la movilidad física FACTORES RELACIONADOS: Disminución de la fuerza muscular.

Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento.4 Ninguno . aparición/duración. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.3 Leve . frecuencia.5 1. y y y INTERVENCIÓN (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS ACTIVIDADES Determinar la ubicación. Proporcionar a la persona una alivio de dolor óptimo mediante analgésicos. 29 . características. calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. Expresiones faciales de dolor Se mantiene en:3 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DEL DOLOR y ACTIVIDADES Realizar una valoración exhaustiva del dolor. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Dolor Agudo FACTORES RELACIONADOS: agentes físicos: fractura de cadera. dosis y frecuencia del analgésico prescrito.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .1 Sustancial . Inquietud Grave . que incluya la localización. y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. Preparar el medicamento elegido para un efecto analgésico óptimo.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. intensidad y severidad del dolor. características. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Mascara facial e informe verbal del dolor Nivel del dolor 2.2 Moderado .

FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea FACTORES RELACIONADOS: inmovilidad prolongada. reposo prolongado en cama. Observar si hay inflamación . Grave . erupciones o pérdida de integridad de la piel y membranas mucosas. Realizar valoración de la circulación periférica y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.2 Moderado .1 Sustancial . 30 .4 Ninguno . y ACTIVIDADES Aplicar protocolo hospitalario (movilizar cada 2 horas) INTERVENCIÓN (NIC): PRECAUCIONES CIRCULATORIAS y ACTIVIDADES Mantener hidratación adecuada para evitar el aumento de la viscosidad de la sangre. Control del riesgo Integridad tisular: piel y membranas mucosas Ausencia de lesión tisular. edemas y ulceraciones INTERVENCIÓN (NIC): PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN.3 Leve .5 Se mantiene en:2 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): -VIGILANCIA DE LA PIEL y y y ACTIVIDADES Observar si hay enrojecimiento.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA.

si es preciso. Rellenar hoja de caidas si procede. y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. Identificar las necesidades de seguridad.-Conductas de seguridad Ausencia de caídas -Uso correcto de dispositivos de seguridad Grave .ACTIVIDAD Y DESCANSO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Riesgo de caída FACTORES RELACIONADOS: debilidad e incapacidad para proporcionarse seguridad -Estado de seguridad . según la función física.4 Ninguno ..1 Sustancial .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . 31 . INTERVENCIÓN (NIC): -PREVENCIÓN DE CAIDAS ACTIVIDADES Mantener barandales en alto. Instruir al pte para que pida ayuda al moverse. Colocar los objetos al alcance del pte sin que tenga que hacer esfuerzos.2 Moderado .3 Leve .5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 5 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO AMBIENTAL : SEGURIDAD ACTIVIDADES Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos. cognitiva y el historial de conducta del pte.

DÍA DOS: 18 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs . Fisiologica en caso de dolor intenso.9% de 500cc p/24hrs. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. Diagnostico: Fractura de cadera. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs. Paciente: CG. HGT por turno Sol salina al .3 °C 67´x 23´x 120/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno.

Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Su tiempo de siesta el día de hoy fue de aproximadamente 10 horas. Continua son Dolor en cadera derecha además d referir calambres en miembros pélvicos. quien cuida de ella e interactúa con los recursos disponibles. Continua con dieta en papilla. jugo de manzana y té. manzana cocida y pera. ingiere cantidades pequeñas de atole. Durante el turno ingiere papilla de pollo. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Mucosas orales hidratadas. buena turgencia de piel. funcionamiento y bienestar humano La paciente se percibe más tranquila y orientada por l que se deja sin sujeción de miembros torácicos. gelatina.VALORACIÓN 18 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Prevención de peligros para la vida. 33 . Se recibe con familiar. Equilibrio entre actividades y descanso.

4 Ninguno .1 Sustancial . FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 11: seguridad /protección Clase 1: infección.PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. Regitro de datos pertinentes en hoja de enfermería.CONTROL DE INFECCIÓN Análisis de la situación sanitaria.2 Moderado .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . -Control del riesgo Detección del riesgo Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas Reconoce los signos y síntomas que indican riesgos Utiliza los servicios sanitarios de acuerdo a sus necesidades Grave .5 Se mantiene en:2 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): . RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: riesgo de infección FACTORES RELACIONADOS: Procedimientos invasivos: catéter venoso y sonda Foley. Usar guantes según lo exigen las normas de precaución universal. Documentación. Informe de incidencias. .3 Leve . Contacto.CONTROL DE INFECCIÓN ACTIVIDADES Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados al paciente. Minimizar el contagio de transmisión de y agentes infecciosos y y y y INTERVENCIÓN (NIC): . Cambio de turno y y y y y Sistema de enfermería: Totalmente compensatorio.

y y INTERVENCIÓN (NIC): . C.ENSEÑANZA DIETA PRESCRITA. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 2: nutrición Clase 1: ingestión RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: riesgo desnutrición FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos -Estado nutricional Conocimiento: dieta -Peso -Descripción de las ventajas de seguir dieta prescrita Grave .4 Ninguno .PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA. el tipo de dieta a seguir Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. ACTIVIDADES Evaluar el nivel de conocimientos del pte acerca de la dieta prescrita. cuando sea preciso.1 Sustancial .5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO DE LA NUTRICIÓN ACTIVIDADES Deteminar las preferencias de comidas del pte.2 Moderado . Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro. y y 35 . Incluir a la familia si procede. y Determinar en colaboración dietista.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . proteinas y vit. y Determinar la capacidad del pte para satisfacer las necesidades nutricionales.3 Leve . y Pesar al pte en intervalos adecuados. y Ofrecer tentempiés.

Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs .2 °C 65´x 22´x 110/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. Paciente: CG.DÍA TRES: 19 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Diagnostico: Fractura de cadera. HGT por turno Sol salina al . Fisiologica en caso de dolor intenso.9% de 500cc p/24hrs. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs.

Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Prevención de peligros para la vida. Se recibe con familiar. gelatina. Se pasa a reposet donde permanece hasta la hora de la cena. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos La paciente se reúsa a tomar líquidos orales. 37 . Se encuentra sin datos de dolor. Equilibrio entre actividades y descanso. Pues dice que tiene mal sabor. Durante el turno ingiere papilla un poco de papilla de calabazas. Continúa con dieta en papilla. funcionamiento y bienestar humano La paciente se encuentra tranquila en reposet en posición semifowler. manzana y trozos pequeños de pan.VALORACIÓN 19 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. con cuidado de familiar.

BUN. RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: -Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir líquidos -Eliminación urinaria.5 Se mantiene en:3 Aumentar a: 4 INTERVENCIÓN (NIC): -MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTRÓLITOS ACTIVIDADES Obtener muestras para análisis de los niveles de liquidos o electrólitos alterados(hematocrito. Entradas y salidas durante 24h equilibradas. Observar signos y síntomas de retención de líquidos INTERVENCIÓN (NIC): -REGULACIÓN HEMODINÁMICA. . si procede.1 Sustancial .2 Moderado .MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE AGUA. Sondaje vesical si corresponde. sodio. Dominio 2: nutrición Clase 5: hidratación. Registro de ingesta y eliminación. Electrólitos urinarios dentro de los límites normalidad Grave . Aplicar protocolo de sondaje vesical del hospital.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .3 Leve .4 Ninguno . Control del peso.proteinas. ACTIVIDADES Elevar cabecero de la cama.potasio) si procede. Vigilar los efectos de la terapia de líquidos y y y y y y y y y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio.

DÍA CUATRO: 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs.3 °C 68´x 20´x 120/80 mm/Hg Sol salina al . Diagnostico: Fractura de cadera.9% de 500cc p/24hrs. HGT por turno 36. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. Fisiologica en caso de dolor intenso. Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol. Paciente: CG. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Ceftriaxona: 1gr Iv CY/12hrs SUSP Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs Moxifloxacino 1000mg c/24hrs .

funcionamiento y bienestar humano Equilibrio entre actividades y descanso. La cual indica que nadie la suplirá hoy y que ella ya se encuentra cansada. enfermera de turno anterior refiere que se tuvo que sujetar a la cama por seguridad de catéter central. La paciente se encuentra dormida. Por la tarde Refiere datos de Dolor en cadera derecha intensidad (9) 40 . y los tolera. Equilibrio entre soledad y la comunicación social.VALORACIÓN 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Durante el turno ingiere aliento de forma adecuada en cantidad. Se recibe con familiar. Prevención de peligros para la vida. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos La paciente acepta líquidos.

características. intensidad y severidad del dolor. Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento.1 Sustancial . Preparar el medicamento elegido para un efecto analgésico óptimo.4 Ninguno .3 Leve . . frecuencia. Expresiones faciales de dolor Se mantiene en:3 Aumentar a:4 INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DEL DOLOR y ACTIVIDADES Realizar una valoración exhaustiva del dolor. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Mascara facial e informe verbal del dolor Nivel del dolor 4. y y y INTERVENCIÓN (NIC): ADMINISTRACION DE ANALGESICOS ACTIVIDADES Determinar la ubicación. características. que incluya la localización. calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO Dominio 12: confort clase 1: confort físico RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA ETIQUETA: Dolor Agudo FACTORES RELACIONADOS: agentes físicos: fractura de cadera. Proporcionar a la persona una alivio de dolor óptimo mediante analgésicos.2 Moderado . y y Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. aparición/duración. dosis y frecuencia del analgésico prescrito. Inquietud Grave .5 3.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA.

RESULTADOS (NOC) y Salud emocional del cuidador principal.2 Moderado .Y EL DESARROLLO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO AL POTENCIAL HUMANO Dominio 7: Rol relaciones Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador Relacionado con: la enfermedad del receptor de los cuidados Manifestado por: la sensación de dificultad para desempeñar el rol de cuidador. Reconocer los síntomas físicos del estrés de los miembros de la familia. ACTIVIDADES Determinar el nivel de conocimientos sanitarios del cuidador. Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios y y Sistema de enfermería: Apoyo educativo.1 Sustancial .PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO HUMANO. 42 . ACTIVIDADES y y y Identificar la disposición de la familia para implicarse con el pte.5 Se mantiene en:3 Aumentar a:5 INTERVENCIÓN (NIC): POTENCIACIÓN DE ROLES. y Bienestar del cuidador familiar. ACTIVIDADES y Ayudarle a identificar las conductas necesarias para el cambio de roles a roles nuevos Facilitar la discusión sobre la adaptación de los roles de la familia para compensar los cambios de roles del pte INTERVENCIÓN (NIC): FOMENTO DE LA IMPLICACIÓN FAMILIAR. Satisfacción con el apoyo profesional. INDICADOR y y Ausencia de temor. Satisfacción con el rol de cuidador.DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .4 Ninguno . ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA y Grave . Reconocer la necesidad del cuidador principal de ser relevado de la responsabilidad de los cuidados y y INTERVENCIÓN (NIC): APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL. Determinar la aceptación del cuidador de su papel y animarlo a que asuma su responsabilidad si es el caso.3 Leve .

Diagnostico: Fractura de cadera.DÍA CINCO: 23 DE NOVIEMBRE DE 2011 Servicio de Cirugía especialidad.9% de 500cc p/24hrs. Fisiologica en caso de dolor intenso. Medicamentos: y y y y y y y y y y y y Ketorolaco 30mg IV C/8hrs.2 °C 70´x 22´x 130/70 mm/Hg Dieta y medidas generales: y y y Dieta en papilla Signos vitales y cuidados generales por turno. Signos vitales Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Presión arterial INDICACIONES MÉDICAS: 36. Paciente: CG. Losartan 100mg VO C/24hrs Enoxaparina 40mg SC C/24hrs Hidroclorotiazida: ½ tab VO C/24hrs Sinvastatina: 1 tab VO C/24hrs Amiodarona: 200mg VO C/24hrs Risperidona: 2mg VO C/24hrs Nicegolina: 1 tab VO C/24hrs Distrei: 1 tab VO C/24hrs Moxifloxacino 1000mg c/24hrs . HGT por turno Sol salina al . Omeprazol 40mg IV C/24hrs Clonixinato de lisina 1oomg en 1oocc de Sol.

Familiar refiere adecuada horas de sueño. Se recibe paciente en cama. Equilibrio entre actividades y descanso. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. 44 . funcionamiento y bienestar humano La paciente se encuentra ansiosa e inquieta. Prevención de peligros para la vida. Se recibe con familiar.VALORACIÓN 22 DE NOVIEMBRE DE 2011 Requisito Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Hallazgos Durante el turno no ingiere aliento de forma adecuada en cantidad.

Ofrecer tentempiés . el tipo de dieta a seguir y Estado nutricional. Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro. ACTIVIDADES y y y y y y Deteminar las preferencias de comidas del pte. Descripción de las ventajas de seguir dieta prescrita.MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE DE ALIMENTOS Dominio2: nutrición Clase: 1 ingestión ETIQUETA: Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales y FACTORES RELACIONADOS: Incapacidad para digerir o ingerir alimentos debido a factores biológicos CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Ingesta inferior a las Raciones Diarias Recomendadas. Grave . y Conocimiento: dieta. Incluir a la familia si procede Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio. Pesar al pte en intervalos adecuados. ACTIVIDADES y y Evaluar el nivel de conocimientos del pte acerca de la dieta prescrita. C.4 Ninguno .DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA . . Determinar en colaboración dietista. cuando sea preciso. Determinar la capacidad del pte para satisfacer las necesidades nutricionales. proteinas y vit.3 Leve .1 Sustancial .5 RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Se mantiene en:3 Aumentar a:5 INTERVENCIÓN (NIC): ENSEÑANZA DIETA PRESCRITA. INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DE LA NUTRICIÓN.2 Moderado . y Ingestión de nutrientes.

Prevención de peligros para la vida. Urinaria: Sonda Foley con fijación adecuada drenando uresis es clara sin sedimentos. sin datos aparentes de infección. Intestinal: En 24 horas ha tenido 2 evacuaciones de cantidad regular. No presento cuadros de estreñimiento. El dolor disminuyo con la terapia analgésica y debido a su limitada movilidad se estableció un horario de cambio de posición que fue de importancia para la prevención de ulceras por presión. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. té o atoles que ingería con la dieta. Se palpa abdomen blando no doloroso. La paciente mantenía conversaciones con sus familiares. . fétida. funcionamiento y bienestar humano Se tomaron precauciones múltiples para el riesgo de caída. y medidas de sujeción que intervinieron satisfactoriamente en el cuidado de sondas y catéteres. . la familiar coopera en los acciones de enfermería y se logra que la paciente tenga un estado de salud pertinente. se encuentra en un estado de hidratación adecuado. Mediante la solución ministrada durante la semana así como el agua. La comida en papillas no le agrada del todo por lo que se insiste y se informa a familiar la importancia de una dieta adecuada en cantidad. Evaluación La paciente no presto signos o síntomas de dificultad respiratoria. con un gasto de 50 ml/hr.EVALUACIÓN DE LAS RESPUESTAS DE LA PERSONA Requisito Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. consistencia semilíquida. a la auscultación se apreciaron campos pulmonares sin presencia de estertores ni sivilancias así como fosas nasales permeables. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal Equilibrio entre actividades y descanso.

2 Moderado .3 Leve .1 Sustancial .5 Nutrición alterada: inferior a los requerimientos corporales 47 .EVALUACIÓN POR DIAGNOSTICO Diagnostico Deterioro de la movilidad física Dolor Agudo Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Riesgo de caída Riesgo de infección riesgo desnutrición Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador Escala Evaluación Se mantiene en:2 Aumentó a:3 Se mantiene en:3 Aumentó a:4 Se mantiene en:2 Aumentó a:4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 5 Se mantiene en:2 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a: 4 Se mantiene en:3 Aumentó a:5 Se mantiene en:3 Aumentó a:5 Grave .4 Ninguno .

Rehabilitación física. permaneciendo unos minutos sentado en el borde de la misma antes de incorporarse por completo. 48 y . Si es posible adaptar una recamara en la planta baja y cerca al cuarto de baño. Explicar al paciente y a los cuidadores la importancia de tomar medidas necesarias para la prevención de accidentes en el hogar: y y y Evitar que los suelos sean de material deslizante. bien adaptados. así como la de pasillos y escaleras.PLAN DE ALTA y y y y y Utilizar la analgesia adecuadamente para garantizar un buen alivio del dolor sin efectos secundarios perjudiciales. Las escaleras deben tener un pasamanos y su origen debe estar señalizado. y y y y y Hábitos del paciente: y y y y Usar zapatos cómodos. En el cuarto de baño deben existir agarraderas en el retrete y en la bañera para ayudarle a sostenerse. Instalar un interruptor de la luz a la cabecera de la cama de modo que acceso a éste sea fácil antes de levantarse. Puede ser aconsejable el uso de bastones o de andadores. Procurar así mismo que los bordes de alfombras y esteras no estén levantados. Evitar los objetos tirados en el suelo con los se pueda tropezar o se puedan pisar. Cambios de posición cada 4 horas Rehabilitación psicosocial. La familia debe interactuar con l apaciente apoyándola siempre en el proceso de convalecencia. Procurar que los útiles de uso diario estén al alcance de la mano sin necesidad de subirse a sillas o escaleras. Evitar los suelos demasiado encerados o pulidos. La iluminación de las estancias debe ser adecuada. de suela antideslizante (goma) y tacón bajo. Cuando se sienta mareado o flojo procurar sentarse y evitar desplazarse. Esto es frecuente en las casas donde hay niños (juguetes en el suelo). Evitar la posibilidad de que las alfombrillas se deslicen poniendo entre éstas y el suelo una base antideslizante. Levantarse de la cama sin movimientos bruscos sino poco a poco.

respuestas humanas anormales estableciendo de esta manera diagnósticos de enfermería y otorgar cuidados específicos necesarios.CONCLUSIONES En conclusión podemos decir que los cuidados específicos proporcionados a la paciente ayudaron al mejoramiento de salud. críticas y reflexivas necesarias para articular teoría.práctica y acción en la construcción de un aprendizaje significativo y aplicable. La formación clínica en escenarios reales permite al alumno de licenciatura en enfermería. el cual permite otorgar cuidados enfermeros con bases teórico-metodológicas. De esta manera podemos deducir que el Proceso enfermero es un método de trabajo que dará hoy siempre buenos resultados. la paciente se continúa en observación y se prevé su alta en los próximos días. En lo personal creo que con este método para el profesional de enfermería será mucho más fácil reconocer e interpretar. adquirir las competencias prácticas. el mantenimiento de las capacidades existentes del adulto mayor y su familia. Con respecto al plan de cuidados implementado. 49 . con información básica para evitar internamientos frecuentes que limiten su potencial de crecimiento y desarrollo armónico. así también logramos la prevención del empeoramiento. Es importante reconocer que en este hospital hay avances significativos en el personal de enfermería para la correcta utilización del PROCESO DE ENFERMERÍA.

antecedentes de enf. I. leve (½ dosis sin superar los 60 mg/día). Ketorolaco inhibe la agregación plaquetaria y prolonga el tiempo de sangría. Puede afectar la fertilidad femenina.ANEXOS FARMACOLOGIA. incluyendo las que complican los tratamientos con los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).R. rash.H. Riesgo de toxicidad gastrointestinal grave (irritación gastrointestinal. (elevación transitoria de parámetros hepáticos). descompensación cardiaca. antiinflamatorio. OMEPRAZOL: Indicaciones terapéuticas: Omeprazol 20 mg cápsulas duras gastrorresistentes y Omeprazol 40 mg cápsulas duras gastrorresistentes -Tratamiento de la úlcera duodenal y de la úlcera gástrica benigna. HTA o patología similar (produce retención hídrica y edema). dolor causado por el cólico nefrítico. con anticoagulantes dicumarínicos o heparina. hemorragia digestiva reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. administración simultánea con metotrexato (potencia su toxicidad). inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enf. precaución tto. KETOROLACO: Analgésico. de Crohn). I. Riesgo de reacción cutánea al inicio del tto. Indicaciones terapéuticas: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosqueléticos. Contraindicaciones: Al igual que otros AINEs. sangrado. rubor. Advertencias y precauciones: Ancianos. Está contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación. Monitorizar función renal y hepática. edema laringeo y angioedema). y reacciones anafilácticas (broncoespasmo. Omeprazol 10 mg cápsulas duras gastrorresistentes 50 . ulceración y perforación) en particular anciano o delimitado. hipotensión. KETOROLACO TROMETAMINA está contraindicado en los pacientes con úlcera gastroduodenal activa.

luxaciones. Contraindicaciones: En dosis terapéuticas y por las vías de administración recomendadas Es un medicamento bien tolerado. mutagénico ni carcinogénico. ortopédicas. esguinces. no deben tomar este medicamento. deberá descartarse la posibilidad de un proceso maligno ya que el tratamiento con omeprazol puede aliviar los síntomas y retrasar su diagnóstico. Los pacientes con intolerancia hereditaria a fructosa. Afecciones de tejidos blandos. mialgias. otalgias. fisuras. Administrarlo con precaución en pacientes con antecedentes digestivos como úlcera péptica o gastroduodenal o gastritis. tampoco ha demostrado efectos nocivos sobre la fertilidad. mastalgia. dolor posparto y postepisiotomía uretritis. Dolor por traumatismos en general. o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa. sinusitis y herpes zoster. CLONIXINATO DE LISINA no ha demostrado ser teratogénico. Advertencias y precauciones especiales de empleo: En pacientes con antecedentes de úlcera péptica debe administrarse con precaución.-Enfermedad por reflujo gastroesofágico. lumbalgias miositis. fracturas. Dolor por hemorroides. Contraindicaciones_ Hipersensibilidad al omeprazol o a alguno de los excipientes. fístulas y en cirugía proctológica. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Cuando haya sospecha de úlcera gástrica. poliartritis y periartritis. problemas de absorción a la glucosa o galactosa. Odontalgias y periodontitis. cefalea. Dismenorrea. Dolor e intervenciones ginecológicas. cistitis. anexitis. Indicaciones terapéuticas: Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crónico. urológicas y de cirugía general. prostatitis y urolitiasis. 51 . Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal. CLONIXINATO DE LISINA: analgésico. Advertencia sobre excipientes: Este medicamento contiene sacarosa.

000: <20%.LOSARTAN: Indicaciones terapéuticas: El losartan es el primer miembro de una nueva familia de antihipertensivos orales denominada antagonistas de los receptores de angiotensina II Contraindicaciones: El losartan debe utilizarse con precaución en los pacientes con enfermedades hepáticas. muchos de ellos tratados durante 6 a 12 meses. fracciones de 2. 1. Los efectos adversos digestivos (diarrea.4% y dispepsia. cuya situación pueda definirse como de riesgo moderado o elevado. Indicaciones terapéuticas: Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirúrgicos sometidos a cirugía ortopédica o cirugía general y en pacientes no quirúrgicos inmovilizados. aproximadamente. calambres musculares (1% vs. enoxaparina 20 mg (2.8% vs. fue similar a la del placebo. ENOXOPARINA: La enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular. respectivamente).000: >68% y fracciones >8. La incidencia de reacciones adversas observada en los estudios clínicos realizados sobre más de 4000 pacientes. 2. 0. enoxaparina 60 mg (6. Se requieren reajustes en la dosis en los pacientes con cirrosis alcohólica ligera a moderada ya que la biodisponibilidad del fármaco puede aumentar hasta 5 veces.38% para el losartan y el placebo.2%) y dolor de piernas (1% frente al 0%). Advertencias y precauciones especiales de empleo: En general el losartan es bien tolerado.9%) dolor de espalda (1.000 UI jeringas y ampollas) y enoxaparina 40 mg (4.6.500-5.3%) fueron ligeramente superiores a los del placebo. La distribución del peso molecular es la siguiente: fracciones <2. Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea en la hemodiálisis. Se caracteriza por un peso molecular medio de 4.1% vs 0. 1. Posee una actividad anti-Xa elevada (alrededor de 100 UI/mg) y una débil actividad anti-lla o antitrombínica (aproximadamente 28 UI/mg).500 daltons (3.000 a 8. En menos del 1% de los pacientes se observó hipotensión ortostática y síncope y algunos efectos musculoesqueléticos detectados con una frecuencia algo mayor que el placebo fueron mialgia (1.000: <15%.000 UI jeringas y ampollas). enoxaparina 80 mg 52 . La relación entre estas dos actividades es de 3.000 UI).500).

la inyección de enoxaparina debe usarse con extrema precaución en las situaciones con aumento de riesgo de hemorragia. historia de úlcera péptica. permanencia de catéteres intratecales o postoperatorio inmediato oftalmológico o neurológico. Los efectos pueden ser ampliamente neutralizados por la inyección intravenosa lenta de protamina (sulfato o clorhidrato). e incluso con dosis elevadas de protamina. La dosis de protamina será idéntica a la dosis de enoxaparina inyectada: 1 mg o 100 unidades antiheparina de protamina para neutralizar la actividad anti-IIa generada por 1 mg (100 UI) de enoxaparina. hipertensión arterial grave no controlada. hipersensibilidad a la heparina o sustancias de origen porcino. Edema por cirrosis.000 UI). enoxaparina 20 mg (2. endocarditis séptica. En hipertensión: Posee 53 .000 UI) ampollas y enoxaparina 40 mg (4. retinopatía hipertensiva o diabética. salvo la coagulación intravascular diseminada no relacionada con la heparina. tales como alteraciones de la coagulación.000 UI) y enoxaparina 100 mg (10. Edemas nutricionales.000 UI) ampollas. tras la administración intravenosa o subcutánea. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la enoxaparina. Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin embolia pulmonar). la actividad anti-Xa nunca es totalmente neutralizada (máximo 60%) lo que permite la persistencia de una actividad antitrombótica. En estas condiciones. HIDROCLOROTIAZIDA Indicaciones terapéuticas: Se empleará: Como diurético: Edemas por insuficiencias cardíacas en todos sus grados. Síndromes nefróticos. lesiones orgánicas que puedan determinar hemorragia. La sobredosificación accidental. Al igual que otros anticoagulantes. anestesia espinal o epidural.(8. insuficiencia hepática. como la úlcera péptica activa y el ictus hemorrágico no debido a embolismo sistémico. Afecciones hepáticas en las que se precise diuresis. Edema premenstrual. Advertencias y precauciones especiales de empleo: No administrar por vía intramuscular. puede conducir a complicaciones hemorrágicas. historia de trombocitopenia o trombosis secundaria a la enoxaparina. trastornos hemorrágicos importantes ligados a alteraciones de la hemostasia. hemorragias activas. Retención iónica originada por tratamientos con corticoides.

efectos hipotensores propios y potencializa la acción de sustancias hipotensoras como reserpina. mareos. Por lo tanto se recomienda precaución cuando se administre a pacientes con enfermedades hepáticas. etc.ej. dislipidemia mixta -tipo Fredrickson IIa y IIb-. El hiperaldosteronismo secundario a una cirrosis o nefrosis puede predisponer a una hipokaliemia. alcaloides del Veratrum. anorexia. La hidroclorotiazida puede ocasionar hiperglucemia. igual que una baja ingesta de potasio o la administración de fármacos que deplecionan el potasio (p. hidracinóftalacina. Contraindicaciones: La hidroclorotiazida induce fluctuaciones de las concentraciones séricas de electrolitos que pueden ocasionar una pérdida del equilibrio electrolítico y un coma hepático en los pacientes susceptibles. calambres musculares. dado que la hipokaliemia aumenta el riesgo de una toxicidad cardíaca. lasitud. La hipokaliemia es uno de los efectos adversos más comunes de las tiazidas. confusión mental. 54 . deterioro de la tolerancia a la glucosa y glucosuria por lo que se deberán monitorizar los niveles de glucosa en sangre y/o orina durante un tratamiento prolongado. Los pacientes tratados con hidroclorotiazida pueden necesitar un suplemento de potasio para prevenir una hipokaliemia o acidosis metabólica. Las personas mayores de 65 años pueden presentar una mayor sensibilidad a los efectos diuréticos de las tiazidas. sobre todo en pacientes bajo tratamiento con glucósidos cardíacos. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Debe vigilarse el balance electrolítico en los pacientes tratados con hidroclorotioazida y los pacientes deberán contactar inmediatamente con el médico si experimentan algún síntoma de desequilibrio del mismo (fatiga. ganglioplégicos. hiperlipoproteinemia y/o hipertrigliceridemia concomitante a una dieta controlada(pacientes con hipercolesterolemia primaria. taquicardia. incluyendo la hidroclorotiazida. sed. Este efecto debe ser tenido en cuenta. la amfotericina B). naúsea o vómitos) debido a que este fármaco puede producir serias hipotensiones y arritmias. parestesia. en particular en los pacientes con diabetes mellitus. SIMVASTATINA La simvastatina es un agente antilipidémico oral Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de la hipercolesterolemia.

por otra parte.8%). Todos estos síntomas desaparecen cuando la simvastatina es discontinuada.ej. Muy raras veces se han comunicado con la simvastatina miopatía y rabdomiólisis y obstrucción de los túbulos renales.hipertrigliceridemia con VLDL aumentadas .tipo Fredrickson IV . Se ha comunicado elevaciones de la CPK hasta > 200. Se recomienda monitorizar la función hepática al iniciar un tratamiento con simvastatina. La simvastatina debe ser discontinuada de inmediato si se observan síntomas de miopatía (mialgia.o betadislipoproteinemia primaria . suelen ser pasajeras y moderadas. dispepsia (1. Las reacciones adversas con una incidencia superior al placebo en los estudios clínicos de evaluación del fármaco fueron constipación (2. letargia o miastenia o elevaciones de la CPK (Creatina fosfokinasa). astenia. Otras reacciones adversas que se presentan en más del 1% de los pacientes (pero con una incidencia similar al placebo) son dolor abdominal. diarrea. los fibratos). realizando controles posteriores cada seis meses durante el primer año y anualmente después Advertencias y precauciones especiales de empleo: La simvastatina se tolera muy bien y sólo el 1. La ingesta de alcohol se debe minimizar durante el tratamiento con simvastatina. náuseas y vómitos y cefaleas.4% de los pacientes tienen que discontinuar el tratamiento debido a las reacciones adversas que.1%) y flatulencia (1. Tampoco se debe utilizar en los pacientes con alcoholismo crónico Algunos fármacos que reducen el metabolismo de la simvastatina y que pueden producir miopatías y rabdomiólisis no se deben administrar con la simvastatina.9%).tipo Fredrickson III): Contraindicaciones: La simvastatina está contraindicada en los pacientes en enfermedades hepáticas o con elevaciones persistentes de las transaminasas. si bien el riesgo aumenta cuando la simvastatina se asocia a otros fármacos que inhiben las isoenzimas CYP 3A4 o que tienen per se un riesgo de miopatía (p.000 durante el tratamiento. a menos que sea imprescindible. 55 .

aproximadamente el 70% de los pacientes tratados con este fármaco experimentan algún efecto secundario que obliga en el 5 a 20% de los casos a interrumpir el tratamiento. Advertencias y precauciones especiales de empleo: A pesar de su eficacia superior como anti-arrítmico. y en sujetos con la función hepática alterada. También esta contraindicada en casos de bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular. 56 .AMIODARONA La amiodarona es un anti-arrítmico de la clase III utilizado en el tratamiento de las arritmias ventriculares graves Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de las arritmias graves citadas a continuación. y en la enfermedad del seno en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (riesgo de paro sinusal). alteraciones severas de la conducción en pacientes que no tengan implantado un marcapasos (bloqueos auriculoventriculares de alto grado. Contraindicaciones: La amiodarona puede ocasionar una toxicidad pulmonar fatal (neumonitis o fibrosis pulmonar) y debe ser utilizada con suma precaución en pacientes con historia de enfermedades pulmonares. También deberá usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca debido a sus efectos inotrópicos negativos. cuando no respondan a otros anti-arrítmicos o cuando los fármacos alternativos no se toleren La amiodarona está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida al yodo. el uso de la amiodarona está limitado por el gran número de efectos secundarios. En conjunto. Las reacciones adversas son más frecuentes con dosis de 400 mg o más diarios y en tratamientos prolongados superiores a los 6 meses. Las reacciones adversas con acumulativas y aumentan con las dosis. bloqueos bi o trifasciculares).

pneumoniae. mirabilis. influenzae. N. H. viridans. gonorrhoeae. K. Contraindicaciones: CEFTRIAXONA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas. Clostridium. 57 . debida a reacciones alérgicas cruzadas. Cuando existe enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la dosis. Actinobacillus actinomicetemcomitans. fragilis. S. H. bovis. Pseudomonas. S. Borrelia crocidurae. Kingella kingae. S. aphrophilus. P. E. aureus. en relación con su unión a la albúmina sérica. B. betahaemolyticus. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Cuando existe enfermedad hepática o renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria. de acción prolongada para uso parenteral. en pacientes sensibles a la penicilina se deberá considerar la posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas. y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae. Enterobacter. H. Cardiobacterium hominis. coli. Eikenella corrodens. En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria debida a un exceso de bilirrubina. pyogenes. Serratia. S. S. ya que CEFTRIAXONA compite con ésta. Peptostreptococcus y N. parainfluenzae.CEFTRIAXONA: Indicaciones terapéuticas: CEFTRIAXONA es un antibiótico bactericida. meningitidis.

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