UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ

FACULTAD DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICO
ENFERMERO

Lic. María Padilla Florián

24-10-16
• En los años 50 se utilizo por primera vez el
diagnostico de enfermería.
•En 1960, Faye Abdellah introdujo un
sistema de clasificación para la
identificación de 21 problemas clínicos del
cliente.
•En 1970 se reconoció la necesidad de
desarrollar una terminología para describir
los problemas de salud diagnosticados y
tratados por el profesional de enfermería.
• La formulación de diagnósticos de
enfermería no es algo nuevo, durante la
guerra de Crimea, entre 1854 y 1855,
Florence Nightingale y sus compañeras
hacían diagnósticos en forma eficaz.
•En la actualidad la NANDA se encarga
de la revisión, aprobación y
perfeccionamiento de esta herramientas y
la creación de una taxonomía diagnostica
propia.
• La North American Nursing Diagnosis
Asociation, aprobó un método para
organizar los diagnósticos y la ANA
adopto los diagnósticos de la NANDA,
como sistema oficial del diagnostico de
enfermería.
•La expectativa para los diagnósticos de
enfermeria en los años 90 son la
clarificación de los diagnósticos
existentes, el desarrollo de nuevos
diagnósticos y la investigación y
validación continuada.
•En los años 50 se utilizo por primera
vez el diagnostico de enfermeria.
•En 1960, Faye Abdellah introdujo un
sistema de clasificación para la
identificación de 21 problemas clínicos
del cliente.
•En 1970 se reconoció la necesidad de
desarrollar una terminología para
describir los problemas de salud
diagnosticados y tratados por el
profesional de enfermeria.
• El profesional de enfermeria en virtud a
sus leyes para la practica de enfermeria,
será el responsable de diagnosticar y tratar
las respuestas humanas o problemas reales
o potenciales de la salud.
•En la actualidad la NANDA, se encarga
de la revisión, aprobación y
perfeccionamiento de esta herramientas y
la creación de una taxonomía diagnostica
propia.
Son muchas las definiciones que
podemos encontrar en los diferentes
textos, intentando dar una respuesta
concreta sobre que es un diagnóstico
enfermero, pero todas ellas están
basadas en la identificación de las
respuestas humanas a los problemas de
salud, que las enfermeras en el ejercicio
de su profesión, basada en sus
conocimientos, experiencia y
responsabilidad legal están capacitadas
para tratar independientemente
. "Un diagnóstico de enfermería es un
«problema de salud real o potencial que
los enfermeros, en virtud de su formación
y experiencia, tienen capacidad y
derecho legal de tratar». Los
diagnósticos de enfermería son, por lo
tanto, problemas que pueden prevenirse,
resolverse o reducirse, mediante
actividades independientes de
enfermería." Marjory Gordon (1990)
El diagnóstico enfermero es un juicio
clínico acerca del individuo, familia o
comunidad que deriva de un proceso
deliberado sistemático de recogida de
datos y análisis. Proporciona la base
de las prescripciones para la terapia
definitiva, de la cual la enfermera es
responsable”. (NANDA 1990)
•Carpenito, en 1988 define el
diagnostico de enfermería como un
enunciado que describe las
respuestas humanas de un
individuo o grupo, que la enfermera
puede identificar legalmente y para
el que pueda ordenar la
interpretación definitiva destinadas
a mantener el estado de salud o
para reducir, eliminar o prevenir
alteraciones.
• En la actualidad la principal organización
para la definición estandarizada de los
diagnósticos sigue siendo la North
American Nursing Diagnosis Association,
también conocida como NANDA-
Internacional. Para los profesionales de
la enfermería, la utilización de la
taxonomía NANDA es imprescindible en
la práctica habitual de su profesión
 PROCESO DIAGNOSTICO
• La fase diagnostica comprende las siguientes etapas:
Procesamiento de datos: Antes de que se pueda llevar a cabo la
planificación, se deberá procesar los datos reunidos: clasificar,
inferenciar, interpretar y validar. Estos tipos de actividades se
producen en forma continua durante el P.E.
 PROCESO DIAGNOSTICO
•Clasificación: El proceso de clasificación comienza después de
la valoración de enfermeria y permite al profesional desarrollar
clases de información mas manejable.

•También estimula la discriminación entre datos, la cual ayuda al

profesional de enfermeria, a centrarse en los datos que están
relacionados con las necesidades concretas del cliente.
DESARROLLO TEÓRICO DEL PROCESO
DEL CUIDADO ENFERMERO
1988 2000-2004 2005 2006

RESPUESTAS
HUMANAS

PATRONES
FUNCIONALES

DOMINIOS
 PROCESO DIAGNOSTICO
•La clasificación consiste en dividir la información en clases
concretas, ejemplo los sistemas corporales, los patrones de salud
funcional, síntomas importantes.
•La distribución de los datos en clases también ayudan al
profesional de enfermeria a completar el proceso diagnostico
identificando componentes ausentes que puedan necesitar una
nueva recogida de datos.
 PROCESO DIAGNOSTICO
• Ejemplo: Juana es una mujer de 38 años, acude al hospital.
Durante la entrevista ,indica que su madre falleció de cáncer a la
mama y que ella había sido sometida a una biopsia de mama hace
dos años.
•La clasificación de esta información, revela un componente
ausente: El estado actual de la enfermedad mamaria
•Por tanto, el profesional de enfermeria debe:
1. Interrogar a la paciente acerca del resultado de la biopsia y de
la frecuencia de autoexploración de la mama.
2.Prestar especial atención a la palpación de las masas en la
mama durante la posterior exploración física.
3.Valorar la respuesta emocional de la cliente a este problema de
salud en particular
 PROCESO DIAGNOSTICO
EJEMPLO DE INDICIOS O DATOS:
Temperatura 38.5 °C
Recuento leucocitario 20.000
Hacer muecas
Piel enrojecida
Peso 68 kg
 PROCESO DIAGNOSTICO
Deducir: Es asignar un significado o un indicio. Una deducción
es un juicio realizado por el profesional de enfermeria sobre el
significado de un indicio o un conjunto de indicios basándose en
sus conocimientos y experiencia.

EJEMPLO:
INDICIOS DEDUCCIONES

Temperatura 38.9°C Temperatura elevada

Muecas Posibles dolores
Talla 1.63m peso 75k Obesidad
Recuento leucocitario 20.000 leucocitosis
 PROCESO DIAGNOSTICO
INTERPRETACIÓN:
La interpretación consiste en la identificación de los datos
importantes, en la comparación con patrones o normas y en
reconocimiento de pautas o tendencias.
Los indicios o deducciones desarrolladas a partir de la base de
conocimientos científicos de enfermeria ayudan a interpretar los
datos.
 PROCESO DIAGNOSTICO
•Un conjunto de indicios o racimos , la deducción es mas exacta,
cuando se hace un juicio o un conjunto de indicios.
Ejemplo:

RACIMO DEDUCCIÓN

Temperatura 39.5°C
Disminución de la turgencia de la piel
Lengua seca El cliente esta deshidratado
Manifiesta sed
4 deposiciones liquidas (33/d)
Gasto urinario de 200 ml en 8 h
 VALIDACIÓN
• En esta fase el profesional de enfermeria intenta confirmar la
exactitud de la interpretación de los datos. Esto se consigue con
mayor frecuencia mediante la interacción directa con el cliente o
con sus familiares, consultando a otro profesional.
 TIPOS DE DIAGNÓSTICOS

Real: Describe respuestas humanas a procesos vitales/ estados de salud que

existen en un individuo, familia o comunidad. Esta apoyado por
características definitorias ( manifestaciones, signos y síntomas)

Se debe formular en tres partes: problema + causa + datos objetivos y

subjetivos.
Problema de salud + causa + sintomatología:
Ejemplo:
Alteración de la nutrición por exceso r/c consumo excesivo de hidratos de
grasas y falta de ejercicio físico m/p un sobrepeso de 15kg.
 TIPOS DE DIAGNÓSTICOS-DIAGNOSTICO REAL

• Los diagnósticos de enfermería se enuncian según el

formato PES:
• P = Problema de salud, que se corresponde con la
etiqueta diagnóstica
• E = Etiología, donde se reflejan las causas que favorecen
la aparición del problema de salud.
• S = Sintomatología, constituido por los signos y síntomas
que aparecen como consecuencia del problema.
• Cada una de estas partes se enlaza con las otras mediante
unos vínculos para constituir el enunciado diagnóstico
completo:
• Problema de salud relacionado con (r/c) Etiología y
manifestado por (m/p) Sintomatología.
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS-DIAGNOSTICO DE RIESGO

Diagnóstico de riesgo: Describe respuestas humanas a situaciones de salud/procesos

vitales que pueden desarrollarse en un futuro próximo en una persona, una familia o una
comunidad vulnerables.
La formulación es este caso sólo consta de dos partes: problema y causa.
Al formular el diagnostico debe incluirse la palabra <riesgo de>. por ejemplo:

Problema + causa
•
Riesgo de traumatismo r/c marcha inestable y pérdida de la
agudeza visual.
 TIPOS DE DIAGNÓSTICOS-DIAGNOSTICO DE
BIENESTAR

Diagnóstico de salud o bienestar: Es un diagnostico real que se formula

cuando la persona, la familia o la comunidad goza ya de un nivel aceptable
de salud o bienestar, pero puede y quiere alcanzar un nivel mayor.
Se formulan en una sola parte: etiqueta diagnostica (problema)
anteponiendo <potencial de aumento/mejora de> Ejemplo:

Problema

Potencial de mejora del autocuidado, baño/higiene.

Potencial de aumento de de las actividades recreativas
 TIPOS DE DIAGNÓSTICOS-DIAGNOSTICO DE
SINDROME

Diagnósticos de síndrome: Es aquel que agrupa un conjunto

de diagnósticos (ejemplo: síndrome de desuso) su enunciado
consta sólo de la primera parte: problema de salud. Ejemplo:
•
Problema

Síndrome de estrés por traslado.

 EJEMPLO DE FACTORES RELACIONADOS

• Fisiopatológicos
Circulación periférica inadecuada
• Relacionados con el tratamiento
Medicamentos, estudios diagnósticos, cirugía y tratamiento
• De Situación
Ambientes: domicilio, comunidad, institución
Personales: experiencias vitales, roles
•De Maduración
Influencias relacionadas con la edad
 COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO- NANDA

Etiqueta diagnostica: Proporciona un nombre al diagnostico.

Es un termino o frase concisa que representa el problema.

Definición: Da una explicación precisa del diagnostico que

permite diferenciarlos de los demás.

Factores relacionados: Son factores etiológicos y otros

factores concurrentes que han influido en el cambio en el estado
de salud
 COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO

Características definitorias: Son claves observables.

Corresponde a los signos y síntomas (evidencias), solo
corresponden a los diagnósticos reales y de bienestar.

Factores de Riesgo: Factores ambientales y elementos

fisiológicos, psicológicos, genéticos o químicos que incrementan
la vulnerabilidad de un individuo, familia o comunidad ante un
evento no saludable. No evidencian signos y síntomas
Estos factores relacionados pueden agruparse en cuatro
categorías:
1. Fisiopatológicos ( biológicos o psicológicos)
2. Relacionados con el tratamiento
3. De situación( ambientales, personales)
4. De maduración
 LAS ETIQUETAS O ENUNCIADOS TIENEN
CALIFICADOR

Son conceptos que se han añadido para completar el significado

del diagnostico estos son:
•Desequilibrio: Se ha producido un cambio con respecto a la
situación inicial.
Ejemplo: Desequilibrio nutricional por defecto

 Deterioro: Evolución o debilitamiento, lesión, reducción,

deterioro
Ejemplo: Deterioro de la eliminación urinaria
 LAS ETIQUETAS O ENUNCIADOS TIENEN
CALIFICADOR

• Disminución: Menor tamaño, cantidad, menor grado

• Inefectivo o ineficaz :Que no produce efecto deseado
Ejemplo: Patrón respiratorio ineficaz
• Agudo: Grave de corta duración
Ejemplo : Confusión
• Crónico: De larga duración recurrente o constante
Ejemplo: Baja autoestima cronica
 DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO MEDICO Y DE
ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO MEDICO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Describe una situación patológica Describe una respuesta humana a
o de enfermedad los problemas de salud
Se mantiene en tanto la Se modifica con el cambio de las
enfermedad esta presente reacciones del sujeto de atención.

Es tratado por la enfermera en el

Es tratado por el medico en el entorno de la practica de
entorno de la practica medica enfermería

La mayoría de las veces tiene que

La mayoría de veces tiene que ver ver con la autopercepción del
con los cambios fisiopatológicos sujeto de atención
 DIRECTRICES

1.Escribir los DE en términos de la respuesta del paciente, en

lugar de las necesidades de enfermería.
Ejemplo:
Déficit de volumen de líquidos( problema) relacionado con fiebre
Reposición de líquidos ( necesidad) en relación con fiebre

2. Usar «relacionado con» en lugar de «debido a» «o causado

por» para conectar los dos enunciados del diagnostico
 DIRECTRICES

3. Redactar el diagnostico en términos legalmente

aconsejables.
Ejem:
« Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionado con los efectos de
la sedación».
«Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionado con la sedación
excesiva.
4. Redactar los diagnósticos sin juicios de valor
«Aislamiento social relacionado con temor al rechazo»
«Aislamiento social relacionado con conductas repugnantes y
detestables»
 DIRECTRICES

5.Evitar la inversión de los enunciados diagnósticos

6. Evitar el uso de indicios aislados en el primer diagnostico

7. Los dos enunciados del diagnostico no deben significar lo

mismo
«Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionada con incapacidad
para limpiar la vía aérea»
 DIRECTRICES

8.Expresar el factor relacionado en términos que se puedan

modificar
«Duelo disfuncional relacionado con la perdida subjetiva de seguridad»
«Duelo disfuncional relacionado con la muerte del cónyuge»

9. No incluir diagnostico medico en el diagnostico de enfermería

10. No iniciar el diagnostico enfermero con una intervención de

enfermería
«Aporta una dieta rica en proteínas porque existe alto riesgo de
alteración de la nutrición»
 DIRECTRICES

11.Asegurarse de que se enuncien correctamente la causa y el

efecto
«Dolor de cefalea intensa relacionado con temor a la adicción a los
analgésicos»
«Dolor con cefalea intensa»

12. Exponer el diagnostico de forma clara y concisa

«Alteración de las interacciones entre el marido y la mujer y la madre
y el hijo de dos años relacionado con las visitas al hospital de la madre
«Alteración de los procesos familiares relacionado con las visitas al
hospital de la madre»
 DIRECTRICES

13.Asegurar que la respuesta del paciente precede al factor

relacionado
«Incumplimiento del tratamiento relacionado con falta de
conocimiento»
«Déficit de conocimiento relacionado con incumplimiento de
dieta»

14. Utilizar términos comprensibles en general por otros

profesionales, no emplear jerga ni abreviaturas
«Déficit de autocuidado: Higiene relacionado con incapacidad
para levantarse de la cama sin ayuda»