INDICES

EPIDEMIOLOGICOS
PARA MEDIR LA
CARIES DENTAL Y
ENFERMEDAD
GINGIVAL
DRA. SANDRA PATRICIA ACOSTA
 BIOFILM DENTAL

• https://youtu.be/g3KoKg8QznI
 DISTRIBUCIÓN DE LA
PLACA SOBRE LA
SUPERFICIE DEL DIENTE
• En la primera fase de formación de la placa
dental, se forma un depósito de una película
muy fina poco uniforme cuyo espesor varía
entre 0,1 y 1,0 micrómetros llamada película
adquirida, la cual está conformada por
proteínas y glucoproteínas que se unen a la
hidroxiapatita del esmalte, esta estructura
varía en su grosor con el tiempo,
incrementando de 20 a 30 micrómetros
después de tres días
• El proceso inicia con una película de
preparación que está conformada por
microorganismos propios de la cavidad oral
y que no generan enfermedad. Los
colonizadores primarios crean un biofilm por
auto agregación y congregación,
estableciendo uniones de breve alcance que
forman una unión definitiva. Las bacterias
asociadas se reproducen y segregan una
matriz extracelular, lo que deriva en una
biopelícula madura de microorganismos
mixtos.
 ISHO: ÍNDICE
SIMPLIFICADO DE
HIGIENE ORAL
GREENE Y
VERMILLION

DRA. SANDRA PATRICIA ACOSTA

GREENE Y
VERMILLION
• ISHO: Índice simplificado de
higiene oral
• Greene y Vermillion crearon el
índice de higiene bucal (OHI, por
sus siglas en inglés oral
hygiene index); más tarde lo
simplificaron para incluir sólo seis
superficies dentales
representativas de todos los
segmentos anteriores y
posteriores de la boca. Esta
modificación recibió el nombre
de OHI simplificado
GREENE Y
VERMILLION

• El OHI-S consta de dos elementos:

un índice de desechos simplificado
(DI-S, por sus siglas en
inglés simplified debris index) un
índice de cálculo simplificado (CI-S,
por sus siglas en inglés simplified
calculus index).
GREENE Y VERMILLION

• Cada uno se valora en una escala de O a 3.

• Sólo se emplean para el examen un espejo bucal y un
explorador dental tipo hoz o cayado de pastor ó una sonda
periodontal (OMS), y no se usan agentes reveladores.
• Las seis superficies dentales examinadas en el OHI-S son
las vestibulares del primer molar superior derecho, el
incisivo central superior derecho, el primer molar superior
izquierdo y el incisivo central inferior izquierdo. las linguales
del primer molar inferior izquierdo y el primer molar inferior
derecho.
 CÓMO?
1. FOTOS DEL PACIENTE
CÓMO?

• Cada superficie dental es dividida

horizontalmente en tercios gingival,
medio e incisal. Para el DI-S, se
coloca un explorador dental en el
tercio incisal del diente y se
desplaza hacia el tercio gingival,
según los criterios expuestos en el
cuadro siguiente.
REVISAR IMÁGENES
• Revisar los dientes sugeridos si
hay presencia de placa
bacteriana.
REVISAR IMÁGENES
Revisar los dientes
sugeridos si hay presencia
de cálculo.
ANOTAR

• A continuación se expresan los

valores clínicos de la limpieza
bucal respecto a los desechos que
es posible relacionar con las
calificaciones DI-S agrupadas:
ANOTAR

• A continuación se expresan Los

valores clínicos de la higiene bucal
que pueden vincularse con las
calificaciones OHI-S para grupos
son los siguientes:
 ÍNDICE DE PLACA
BACTERIANA
VISIBLE (SILNESS &
LÖE MODIFICADO)
DRA SANDRA PATRICIA ACOSTA RODRIGUEZ
 ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA
VISIBLE (SILNESS & LÖE
MODIFICADO)
• Este índice pretende valorar la presencia de placa bacteriana.
• Mide el grosor de la placa ubicada en el borde gingival de los
dientes.
• Se puede o no usar revelador de placa.
• Se realiza pasando una sonda por la cara del diente y
observando si existe placa en la punta de la sonda.
• Se debe secar despacio las superficies dentales con chorros de
aire
• . Se realiza sólo en los dientes establecidos, como por ejemplo
los 6 dientes de Ramfjord, que corresponden a las piezas (16, 21,
24, 36, 41 y 44).
• En cada uno de éstos 6 dientes se exploran 4 unidades
gingivales: vestibular, palatino/lingual, mesial y distal; dándoles
un código a cada uno. De acuerdo con los códigos y criterios del
índice de Silness y Löe
 ÍNDICE DE PLACA
BACTERIANA VISIBLE
(SILNESS & LÖE
MODIFICADO)
 • Algunos puntos importantes a tener en cuenta en el uso de
este índice son:-
• Está basado en el grosor de placa bacteriana y esto se
ÍNDICE DE PLACA relaciona con el tiempo que la placa ha permanecido en las
superficies dentales sin ser removida-
BACTERIANA • Para este índice NO se utiliza revelador de placa
VISIBLE (SILNESS & • Observe la presencia de placa bacteriana según su grosor
sobre la superficie
LÖE MODIFICADO) • Utilice los dientes índices: 11 ó 51, 23 ó 63, 44 ó 84 y los
cuatro últimos molares presentes en cada cuadrante,
consignando cual es en cada caso
ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA
VISIBLE (SILNESS & LÖE
MODIFICADO)
• Observe las superficies Vestibular, Lingual/Palatino,
Mesial, Distal y en dientes posteriores además,
Oclusal.
• Si en la superficie dental examinada existe evidencia
de placa gruesa aquella que es fácilmente notoria
por ser de espesor considerable, o si al aplicar aire y/
o pasar una sonda suavemente evidencia placa
delgada: marque el código “1”; si no hay placa:
marque el código “0”
• Si tiene dientes primarios, consigne el
correspondiente
• Si no está presente algún diente, examine el diente
vecino hacia distal y si no hacia mesial.
ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA
VISIBLE (SILNESS & LÖE
MODIFICADO)
 ÍNDICE DE PLACA
BACTERIANA VISIBLE
(SILNESS & LÖE
MODIFICADO)
 ÍNDICE DE PLACA
BACTERIANA VISIBLE
(SILNESS & LÖE
MODIFICADO)
IMPORTANCIA

• La placa dental, se forma tanto en tejidos dentales duros como en blandos. En ella pueden encontrarse
microorganismos patógenos que ayudan la formación de caries dental y de enfermedades
periodontales, afecciones que pueden ser severas y conllevar a la pérdida de órganos dentarios .
• Una apropiada motivación, control y educación en higiene oral permitirá disminuir los riesgos de daño
periodontal en pacientes sanos y conservar condiciones de salud en pacientes anteriormente expuestos
a inflamación o enfermedad periodontal ya que estos obtendrían presentar mayor predisposición a una
reacción adversa por acumulación de placa bacteriana.
• Por consiguiente, la detección y cuantificación de PDB, es importante en los exámenes bucales como
parte de la identificación del nivel de riesgo, para luego orientar acciones promocionales, preventivas
y(o) terapéuticas personalizadas; también posibilita conocer en qué medida han sido efectivas las
medidas para su control.
 BIBLIOGRAFÍA

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• Costerton JW, Geesey GG, Cheng K-. How Bacteria Stick. Sci Am 1978;238(1):86-95.