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Extracciones seriadas

Apiamiento dentario
Es uno de los motivos de consulta ms frecuente.

Accionar programas de

extracciones seriadas

para guiar el tiempo y direccin


de los dientes permanentes,
evitando o aliviando el
apiamiento.

Extracciones seriadas
Consiste en la extraccin de determinadas piezas dentarias temporales
y permanentes siguiendo un orden predeterminado durante la
denticin mixta en casos de una discrepancia seo-dentaria.

Extracciones seriadas

Podemos conseguir una oclusin normal o bien con las


extracciones vamos a disminuir la complejidad del
tratamiento ortodntico a realizar.

Extracciones seriadas
Compensar las diferencias entre
la cantidad de material dentario
presente y una deficiencia franca
con sus huesos de soporte.
Objetivo fundamental
Presentan mayor efectividad en
maloclusiones Clase I, con
apiamiento severo.

Diagnstico:
Antes de realizar un tratamiento con extracciones
seriadas debemos hacer una buena historia clnica:

Exploracin
bucal.

Exploracin
facial.

Estudio de
modelos.

Estudio
radiogrfico.

Signos clnicos que nos indiquen la


necesidad de realizar extracciones
seriadas:

Prdida
Discrepancia
seo-dentaria

prematura de
uno o ms
caninos
temporales.

Retraccin
gingival en los
incisivos
permanentes
inferiores.

Desviacin de la
lnea media.

Cuando la
secuencia de la
erupcin
dentaria no es la
normal.

Secuencia:

C-D-4-E

Se extraen los caninos


temporales (C) ello
mejora el apiamiento
del grupo incisal.

Extraccin de los
primeros molares
temporales (D) as
estimulamos la
erupcin de los
primeros premolares.

Extraccin de los
primeros premolares (4)

Extraccin del segundo


molar temporal (E).

Ventajas de las
extracciones seriadas:
Se mejora el apiamiento del sector incisal.
Mejora condiciones periodontales, al mejorar el
apiamiento incisivo.
Puede ser que no tengamos que realizar ms
tratamientos ortodnticos.
Si necesitamos algn tratamiento sern mucho ms
sencillos.

Desventajas de las
extracciones seriadas:
Aceptacin del tratamiento por parte de los padres.
Casos de dificultad de realizar extracciones en
pacientes rebeldes.
Posible reduccin de la curva de Spee.
Alteraciones del resalte, sobremordida vertical y
posibilidad de lingualizacin de los incisivos.

Anlisis de Moyers

ANLISIS de Moyers
Denticin mixta

Mtodo estadstico.

Se basa en la gran correlacin que existe


entre grupos de dientes, realizando una
prediccin de tamao de un grupo de
dientes, conociendo el tamao de otro
grupo de dientes ya erupcionados.

OBJETIVO:

Predecir

el tamao MD de
caninos y premolares no
erupcionados: el valor de esta
prediccin es llamado en la
literaturaTAMAO ESPERADO
o ANCHURAde caninos y
premolares.

El Mtodo de Moyers dispone de Tablas de prediccin del tamao MD


de caninos y premolares (o tamao esperado de caninos y
premolares) que se usan selectivamente de acuerdo al maxilar
analizado y segn el sexo del paciente

El segundo paso para realizar el Anlisis de Denticin es determinar elESPACIO


DISPONIBLE DEL SECTOR POSTERIOR o ESPACIO DISPONIBLE PARA CANINOS Y
PREMOLARES.
El Espacio Disponible del Sector
Posterior se mide con un calibrador
con puntas finas desde:
distal de los segundos molares
temporales o
mesial de los primeros molares
permanentes,hasta
mesial de los caninos temporales de
la hemiarcada que se este valorando.
Este valorNO es una prediccin, se

distancia real
existente.
mide la

El tercer paso a seguir,es sacar laDiferenciaentreTamao


Esperadode 13, 14 y 15 y el Espacio Disponibledel Sector
Posterior.
DIFERENCIA SECTOR POSTERIOR = 2mm

EDP = 23.3

TE = 21.3

+2mm

Epidemiologa de la
caries dental

Caries Dental
En la actualidad es
aceptado que la caries
dental es una enfermedad
en cuya causalidad
intervienen mltiples
variables, directa o
indirectamente
relacionadas entre si.

Epidemiologa de la Caries Dental


Est

relacionada con el estudio y distribucin de los


mltiples determinantes del proceso Salud-Enfermedad en
relacin con la caries dental y sus factores de riesgo en los
grupos humanos

Tipos de estudios
epidemiolgicos
Prevalencia
Descriptivos
Incidencia
Estudios
Epidemiolgico
s

Experimentales
Retrospectivos
Analticos
Prospectivos

ndice de Dientes Perdidos


Cariados y Obturados CPO.D
ceo.d

Nos seala el nmero de dientes con experiencia de caries en un grupo de la poblacin.


Presenta 2 Componentes
a) CPO-D Para denticin permanente.
b) ceo-d

Para denticin temporal.

D= Diente permanente como unidad de medida


C= Diente Cariado
P= Diente Perdido por accin de la caries o extraccin indicada.
O= Diente Obturado como consecuencia de la caries
d= diente temporal como unidad de medida
c= diente cariado
e= diente con extraccin indicada
o= diente obturado
En detencin mixta se deben aplicar ambos ndices

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO

0 : Espacio Vacio

Ausencia del diente


temporal por cualquier
razn

Diente permanente no
erupcionado

Diente temporal no
erupcionado

Diente permanente o
temporal retenido o
ausente congnitamente

Diente temporal extrado

Diente permanente
extrado por otras
causas que no son caries
dental

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO

1 : Diente Permanente Cariado

Evidencia clnica de esmalte socavado

Presencia evidente de tejido reblandecido en la base de la fosa o fisura

Opacidad en los mrgenes o mancha indicando presencia de caries subyacente en la fosa o


fisura

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO

2 : Diente Permanente Obturado

Cuando el diente est obturado con material permanente

Un diente obturado y cariado al mismo tiempo se clasifica como


cariado.

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO

3 : Diente Permanente Extrado

De acuerdo con la edad del paciente el diente debera estar presente


en boca y fue extrado por caries.

Este criterio no es utilizado para denticin temporal

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO

4 : Diente Permanente con Extraccin Indicada

Atribuir solo el cdigo 4 cuando el diente presenta la corona


parcialmente destruida, la cmara pulpar expuesta al medio bucal o
restos radiculares

5: Diente Permanente Sano

CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA


EL REGISTRO
Para

denticin temporal se usan los mismos criterios de


clasificacin que para los permanentes pero con los siguientes
cdigos:

: Diente Temporal Cariado

: Diente Temporal Obturado

: Diente Temporal con Extraccin Indicada

: Diente Temporal Sano

edad

Debido a que la
es un factor asociado a la presencia de caries
dental, las comparaciones entre los estados deben ser cuidadosas.
Se debe tomar en cuenta que la distribucin de los grupos de edad fue
distinta.
Por ejemplo, la distribucin de los nios que acuden a los
servicios odontolgicos de Sonora fue 4.5% de 2 aos, 25% de 3 aos 18.2
de 4 aos y 52.3% de 5 aos, mientras que en Nuevo len fue de 21.3% de
2 aos, 12% de 3 aos, 19.8% de 4 aos y 46.9% de 5 aos.

Alimentacin y caries
dental

Formacin dentaria

Son de gran importancia en la dieta alimentos ricos en

calcio, fsforos,

vitaminas A, C y D , por lo que se aconseja a las mujeres embarazadas y en perodo


de lactancia, as como en nios menores de 12 aos, la ingestin de cantidades adecuadas de
leche, huevo y frutas ctricas.

El dficit de vitaminas en la dieta tambin trae consigo una

mayor susceptibilidad

a caries y enfermedad periodontal , una disminucin en la ingestin de


vitaminas A en perodo preeruptivo, produce cambios desfavorables en la formacin de
esmalte, dentina, pulpa y hueso alveolar.

Debido al efecto patognico que

tienen

los carbohidratos
fermentables, la dieta es uno de los

Sustrato

elementos predisponentes a la caries dental


y la enfermedad periodontal, sobre todo
despus de una ingestin de grandes
cantidades
de alimentos
azucarados.
cariognico
por
excelencia

Los hidratos de carbono ingeridos son convertidos por las bacterias en polisacridos
extracelulares adhesivos , los cuales provocan la lesin de colonias bacterianas entre s y a la
superficie dental.

Cuando esto ocurre, tienen lugar una serie de reacciones qumicas y microbiolgicas que traen
consigo primeramente cambios de color, prdida de translucidez y descalcificacin de los
tejidos afectados, luego a medida que el proceso avanza se destruyen los tejidos y se forman
cavidades que por ltimo provocan la destruccin final del diente.

Lograr cambios en los hbitos


alimenticios de la poblacin es
una tarea sumamente difcil, pero
no imposible de realizar y
mantener si se analiza que la
historia de la alimentacin
durante el ltimo siglo muestra
claramente que el consumo de
carbohidratos refinados ha
aumentado sostenidamente.

En muchos pases desarrollados se reemplaza el azcar con sustitutos para endulzar


tales como xilitol, sorbitol, lycasin, talyn, entre otros, que son siropes no fermentables
con gran actividad anticariognica por su efecto sobre los microorganismos bucales y los
procesos de remineralizacin de lesiones de caries iniciales, por tanto se sugiere el uso
de los mismos como sustitutos de azcares dietticos en medicinas y dulces.

Se Recomienda
ingerir
alimentos que
presenten
carbohidratos
no
fermentables,
sin contenido de
azcar ni harina
refinada, tales
como frutas,
leche, arroz,
frijoles, entre