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ODONTOLOGIA UNIMETRO

ANEXO
DETERMINACIÓN DE
RIESGO DE CARIES

SANDRA PATRICIA ACOSTA

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MANEJO MODERNO
DE LA CARIES DENTAL

CONSIDERACIONES A
TENER EN CUENTA
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REQUISITOS:
1. Radiografía de aleta de
mordida izquierda y derecha.
2. Fotografías intraorales
3. Lupa
 DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Comprende la serie de datos personales que rodean al paciente y que a su vez lo caracterizan, esta se encuentra constituida
por los siguientes datos:
La edad del enfermo orienta al clínico acerca del tipo de enfermedades que se presentan en determinadas épocas de la vida.
Así mismo lo ayudan a orientar la conducta en el trato personal con el mismo y la manera de dirigirse a él en sus preguntas.
El sexo; lógicamente que hay enfermedades con predomino en uno y otro sexo, de tal manera que este dato importante no
deberá pasar por alto.
El lugar de origen nos habla evidentemente en primer lugar de la nacionalidad del paciente y en segundo nos pone alerta hacia
la existencia de ciertos padecimientos endémicos o frecuentes en la zona de origen, lo mismo puede decirse en relación con el
lugar de residencia, especial énfasis debemos de hacer en el tiempo o duración de su vida en dicho lugar.
La ocupación del paciente es sumamente importante, pues algunas patologías son relacionadas con esta.
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VALORACIÓN DEL RIESGO DE CARIES

• Indicadores de Riesgo: son los signos presentes del avance de dicho proceso, muestran lo que
está ocurriendo, no lo que ocurrió para que la enfermedad se presentara, son observaciones
clínicas que se pueden cuantificar a través de diferentes sistemas de detección y sirven para
determinar el nivel de riesgo: bajo, medio o alto. Estos indicadores no nos hablan de qué causó la
enfermedad o de cómo tratar la enfermedad una vez que está presente, sino que sirven como un
predictor fuerte de cómo se comportarán las lesiones a menos que se establezca una intervención
terapéutica.
• Los indicadores son:
• Lesiones de mancha blanca en superficies lisas.
• Restauraciones colocadas en los tres años anteriores como resultados de actividad cariosa.
• Lesiones interproximales confinadas al esmalte detec- tadas radiográficamente.
• Cavitación de lesiones de caries que radiográficamente muestran avance en dentina.
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INDICADORES DE RIESGO

INDICADORES DE LA ENFERMEDAD ALTO MODERADO BAJO

• Experiencia de caries, incluyendo lesiones, Más de 1 1 No

obturaciones y dientes perdidos por caries

• Lesiones nuevas en el año anterior Más de 1

• Presencia de lesión inicial de caries (mancha Más de 1 1 No

blanca)
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ALTO

• Paciente que se presenta con cuatro o más lesiones de

caries cavitadas o las lesiones que presenta abarcan
hasta dentina, se le han realizado restauraciones en los
últimos tres años, puede presentar obturaciones con
reincidencia de caries, se observa biofilm sobre las
superficies dentales, informa sobre la frecuencia entre
comidas de azúcares y almidones cocinados, en
ocasiones presenta bandas ortodóncicas, mantenedo- res
de espacio, prótesis fija o removible. Al análisis de otros
indicadores incluye estar o no ingiriendo medicamentos
que disminuyen el flujo salival y presenta conteos
microbianos altos.
•
 MODERADO

• Paciente que presenta evidencias de lesiones de caries

cavitadas (entre una y tres lesiones de caries), se
identifican manchas blancas, lesiones incipientes de
caries o descalcificaciones, puede que le hayan realizado
restaura- ciones en los últimos dos años, puede presentar
las raíces expuestas, en algunas ocasiones visualmente
se puede apreciar resequedad de las mucosas, presenta
conteos microbianos medios o altos y tiene poco control
dietético (en cuanto a frecuencia y calidad)

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BAJO

• Paciente libre de caries o al examen dental las fisuras

oclusales se encuentran remineralizadas
• Esta categoría de riesgo también incluye otras tres
posibilidades: paciente con caries inactiva, no tiene
ninguna indicación de tratamiento restaurativo o paciente
que conserva su salud en más de una visita.
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FACTORES BIOLÓGICOS

• Factores biológicos: la caries dental es concebida como

un proceso continuo dinámico entre la interacción de
microorganismos del Biofilm dental y la dieta.
(Carbohidratos Fermentables).
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FACTORES BIOLÓGICOS

• DIETA: Frecuencia Diaria de Consumo de

Comidas/Bebidas
• Pregunte al paciente la frecuencia diaria de consumo
de comidas y/o bebidas, incluyendo el consumo de
cualquier refriguerio o bebida (excepto sin gas ni
aditivos) entre comidas; consigne en el item
correspondiente el número resultante.
• Se considera riesgo presente cuando el paciente tiene
un consumo mayor a 7 veces al día, en cuyo caso
marque una "X" en la casilla “Alto"; de lo contrario,
marque una "X" en la casilla de “Bajo" del anexo.
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FACTORES BIOLÓGICOS

• DIETA:
• Ingesta Diaria de Carbohidratos:
• indague si el paciente tiene una baja o alta ingesta
diaria de carbohidratos; consigne en el ítem
correspondiente el resultado. Se considera riesgo
presente cuando el paciente tiene una ingesta diaria
de dos o más porciones de carbohidratos, en cuyo
caso marque en la casilla “Alto“ el número de veces
que consume el alimento de lo contrario, marque en la
casilla de “Bajo" del anexo.
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FACTORES BIOLÓGICOS

• DIETA:
• Consumo por frecuencia: hace referencia a la sumatoria
del número de alimentos consumido de manera frecuente
• Consumo por ocasión: hace referencia a la sumatoria
del número de alimentos consumido ocasionalmente.
•
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FACTORES BIOLÓGICOS

• DIETA:
• EL VALOR POTENCIAL CARIOGENICO
• Este instrumento asigna entre 0 a 3 puntos dependiendo de la frecuencia
semanal o diaria de consumo del alimento cariogénico,
• Nunca: 0
• 1 vez a la semana: 1
• 1 vez al día 2 puntos
• 2 ó más veces al día 3 puntos.
• Si el alimento es consumido con las comidas, (D, A y C) se da una
puntuación de 1.
• Si fue consumido entre las comidas (1/2 mañana, ½ tarde, ½ noche), la
puntuación es de 5 puntos.
• En una columna se suman los valores obtenidos de multiplicar la
frecuencia por el valor del alimento cariogénico y en otra columna se
multiplica la puntuación según la ocasión de consumo por el valor del
ítem. Los subtotales de frecuencia y ocasión de consumo se suman en
cada ítem y finalmente se calcula la puntuación total, que clasifica el
riesgo cariogénico de la dieta de la manera siguiente:
• Bajo riesgo cariogénico: 10-33 pts.
• Moderado riesgo cariogénico: 34-79 pts.
• Alto riesgo cariogénico: 80-144 pts.)
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FACTORES BIOLÓGICOS

• Resumen:
1. Consumo por frecuencia
2. Consumo por ocasión
3. El valor potencial cariogenico.
• PUNTUACIÓN
1) Nunca: 0 puntos
2) 1 vez a la semana 1 punto
3) 1vez al día 2 puntos
4) ó más de 3 veces en el día 3 puntos
• Si es con el desayuno, el almuerzo o cena tendrá una
puntuación de 1
• Si es en media mañana ó media tarde ó media noche
el valor es 5 puntos
FACTORES BIOLOGICOS PREDISPONENTES
DIETA
• Consumo de alimentos energéticos: Carbohidratos Más de 1 1 No
fermentables: cereal, gluten

• Consumo de alimentos ricos en azúcar entre comidas Más de 1 1 No

diarios: dulces, mermeladas, galletas, miel.

• Consumo de alimentos dulces, pegajosos: chicles Más de 1 1 No

• Consumo de refrescos o bebidas gaseosas, jugos y /o Más de 1 1 No
café con azúcar diarios

• Consumo de bebidas como leche, yogurt Más de 1 1 No

• Frecuencia de Ingesta de Carbohidratos y Dulces Más de De 3a 6/24 Menos de 2 en 24/hra
6/24Hrs Hrs
• Consumo de Carne, pescado, huevos, legumbres y Más de De 3a 6/24 Menos de 2 en 24/hra
frutos secos 6/24Hrs Hrs
• Distribución porcentual de nutrientes

10-20% Proteinas, del contenido calórico total

30-40% Grasa, calórico del contenido total
50-60% Carbohidratos, del contenido calórico total.

• Frecuencia diaria de consumo de comidas/bebidas < 7 veces/día > 7 veces/día Presente Ausente
• Ingesta <2 >2 Presente Ausente
porciones/día porciones/día
• diaria de carbohidratos

• Consumo por frecuencia:

• Valor potencial cariogenico:

• Consumo por ocasión:

• 10-33 puntos= bajo riesgo

• 34-79 puntos= moderado riesgo

• 144 puntos= alto riego cariogenico

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FACTORES BIOLÓGICOS

• Consumo de alimentos energéticos: Carbohidratos fermentables:

cereal, gluten
• Entre los carbohidratos fermentables podemos mencionar el
azúcar de la fruta, la lactosa o azúcar de la leche. Estos se
encuentran también en la leche y productos a base de leche.
Los fructanos se encuentran en panes, cereales y pastas. Los
galactanos, presentes en los frijoles y otras legumbres,
también pertenecen al grupo de los hidratos de carbono
fermentables.
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FACTORES BIOLÓGICOS

• Consumo de alimentos ricos en azúcar entre comidas diarias ( Media

mañana, Media tarde ó Media noche)
• Dulces
• Galletas
• Mermelada
• Miel
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FACTORES BIOLÓGICOS
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FACTORES BIOLÓGICOS
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FACTORES BIOLÓGICOS
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CONSEJOS
DIETÉTICOS
PARA
DISMINUIR EL
RIESGO DE
CARIES
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ÍNDICE DE MASA CORPORAL

• El Índice de Masa Corporal (IMC) es una herramienta que se utiliza no sólo para tratamientos
personalizados, sino también para realizar estudios estadísticos de una población determinada.
El IMC, se utiliza para poblaciones adultas, no siendo aconsejado para niños, para ellos existen otro
tipo de evaluaciones antropométricas más apropiadas a su edad.
• Se calcula de la siguiente forma:
• Indice de masa corporal (IMC) : Cifras normales Peso (kg):
• Mujeres hasta 25(talla m)
• Hombres hasta 27
• FORMULA: IMC= Peso Actual/Talla (m2)
• Tabla de IMC
• 18,4 o menos: Delgadez
• 18,5 a 24,9: Saludable
• 25 a 29,9: Exceso de peso
• 30 a 34,9: Obesidad – Grado I
• 35 a 39,9: Obesidad – Grado II
• 40 o más: Obesidad – Grado III
 FACTORES DE RIESGO CLÍNICO

• Factores de riesgo clínico:

• La morfología de las fisuras y fosetas tanto de molares
como premolares
• La presencia de defectos estructurales que tienden a
retener la biopelícula (definida como una población o
comunidad de bacterias que viven en estructuras
organizadas)
• El contenido de flúor (que da mayor resistencia al
esmalte, además de ser bacteriostático)
• La posición de los dientes en la arcada (ya que dientes
con apiñamiento o giroversiones tienden a retener una
mayor cantidad de biopelícula).

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Placa Dental Visible Generalizada Localizada No presenta

Indice visible de placa bacteriana (Silness & Löe Mediana = 0 Mediana = 1 Presente Ausente
modificado)

Retención de placa bacteriana: factores sistémicos y/o Sistémicos: Local/es Presente Ausente
locales

Hábitos orales
Experiencia de caries (ceo/COP-D) ceo-d: 3 lesiones Presente Ausente
COP/D: cavitacionales/
no: SI NO

Fosas y Fisuras Profundas Si NO

Portador de Aparatología fija (ortodoncia) Si No
Portador de dentaduras, parciales, Removibles o Prótesis Si No
Fijas Extensas

Restauraciones defectuosas. Sobre contornos, fracturadas, Si No

sin sello marginal etc.)

Apiñamiento Si No
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SALIVA
Test de saliva
Flujo Salivar Reducido:
• Protocolo Toma de Muestra de Flujo Salival •
•
¿Siente Su boca seca cuando come?
¿Ingiere líquidos para poder tragar los
alimentos?
• Para determinar el Flujo Salival Estimulado y No •
•
¿Tiene dificultad para tragar los alimentos?__
La cantidad de saliva en su boca le parece;

Estimulado se utilizará el Protocolo del Poca__ Mucha_ No observa diferencia___

Factores que reducen la cantidad de Saliva: Si No
• Medicamentos
Departamento de Cariología de la Universidad de • Enfermedades Sistémicas
NIVEL DE FLUJO SALIVAL NO ESTIMULADO
Malmo, Suecia. Normal: entre 0.2 a 0.4 mL/min.
NIVEL DE FLUJO SALIVAL ESTIMULADO
• Valores normales: 1 - 3 ml/min.
• Instrucciones al Paciente: •
•
Valores bajos: 0,7 - 1 ml/min
Hiposalivación: valores < 0,7 ml/min
>0.70 BAJA <0.70 NORMAL
• No haber comido o fumado al menos 1 hora antes
de la toma del examen. Capacidad buffer: estimación de la capacidad de la
saliva para neutralizar ácidos. ALTO MODERAD BAJO
O
• De ser necesario, sólo pueden beber agua.

Puntaje: evaluar según escala del test usado.

Según test colorimétrico
• 0: pH mayor o igual a 6
• 1: pH = 5,5 – 4,5
• 2: pH = menor a 4

PH:

ACIDO NEUTRO
ALCALINO
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SALIVA
• Protocolo Toma de Muestra de Flujo Salival
• Flujo Salival No estimulado:
• Paciente debe estar sentado en forma recta, con
la cabeza inclinada hacia adelante, para que
pueda ser colectada la producción de saliva de
toda la boca. Esta se depositará en un tubo
milimetrado utilizando un embudo. El tiempo de
recolección será de 15 minutos. El paciente debe
evitar hablar y realizar movimientos mandibulares.
Se debe excluir la espuma formada durante este
proceso.
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SALIVA

• Protocolo Toma de Muestra de Flujo Salival

• Flujo Salival Estimulado:
• El paciente debe masticar una pastilla de parafina
depositando la producción de saliva en un tubo
milimetrado, usando para ello un embudo. La
recolección debe ser durante un periodo de 5
minutos. Se debe excluir la espuma formada
durante este proceso.
• Entre ambas mediciones deberán transcurrir,
mínimo 5 minutos.
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SALIVA
• Protocolo Toma de Muestra de Flujo Salival
• Resultados
• Deben expresarse en milílitros por minuto, lo cual
resulta al dividir el volumen salival recolectado, por los
minutos transcurridos.
• Medición del pH Salival.
• Se utilizarán Cintas Reactivas para medir pH, las
cuales cambian de color una vez que tomen contacto
con la saliva. La duración de la prueba será de 30
segundos.
• El cambio de coloración se comparará con la tabla
que viene en el reverso de la caja donde se encuentra
la cinta reactiva, la cual nos dará un valor aproximado
del pH salival de cada uno de nuestros pacientes. Se
medirá el pH tanto de la saliva estimulada y no
estimulada una vez realizada la prueba de flujo
salival.
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Capacidad buffer: estimación de la capacidad de la saliva para

neutralizar ácidos. ALTO MODERADO BAJO

Puntaje: evaluar según escala del test usado.

Según test colorimétrico
• 0: pH mayor o igual a 6
• 1: pH = 5,5 – 4,5
• 2: pH = menor a 4

PH:

ACIDO ALCALINO NEUTRO

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FACTORES PROTECTORES

• Factores protectores: son variables biológicas o terapéuticas que se pueden usar para prevenir o detener
los cambios patológicos que inducen los factores de riesgo.
• Los factores protectores incluyen una variedad de productos e intervenciones que promueven la
remineralización y conducen a que el balance entre los factores patológicos y protectores se incline hacia
la salud del paciente.
• Los factores protectores incluyen:
• Vivir en una comunidad con suministro de agua fluorada, o consumir agua con fluoruro.
• Uso cotidiano de pasta dental con fluoruro.
• Uso cotidiano de enjuague bucal con fluoruro en baja concentración.
• Uso de xilitol.
• Recibir aplicaciones tópicas de fluoruro.
• Usar productos con clorhexidina.
• Usar productos con fosfato de calcio amorfo.
• Utilizar selladores de surcos.
• Realizar un cepillado dental efectivo y frecuente.
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FACTORES PROTECTORES

• Aplicación de Flúor si no

• Cepillado con crema Dental no 1 vez al dia 2ª3 v/diarias

• Uso diario de crema dental con flúor Usa crema Marca: Presente Ausente
dental
fluorada: SI
NO

• Uso de seda dental Nunca A veces Con Frecuencia

• Uso de enjuagues bucales Nunca A veces Con Frecuencia

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DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO:

• Teniendo en cuenta que el diagnóstico integral del estado

de la dentición del paciente incluye examen visual y
radiográfico del de la dentición y valoración del riesgo
individual, inicie el examen con diagnóstico radiográfico.
• Las radiografías coronales tienen gran utilidad en el
examen de la dentición, considerándose parte del proceso
diagnóstico. Además de permitir el diagnóstico en las
superficies interproximales de dientes posteriores (de alta
dificultad al examen visual), aumentan la posibilidad de
detectar lesiones de caries oclusal en dentina, ayudan a
determinar la profundidad y estado de las restauraciones y,
sirven para determinar la profundidad de las lesiones y así
ayudar a tomar decisiones de tratamiento preventivo u
operatorio; pueden dar una alerta de otra situación
presente que requiera un examen más profundo.
 DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO:

• Busque en las radiografías coronales la presencia de caries

(radiolucidez – RL) y/o restauraciones (radiopacidad – RO),
examinándolas sistemáticamente, bajo condiciones adecuadas de
visión:
• Usando negatoscopio
• Comparando con radiografías previas (si están disponibles)
• Garantizando archivo adecuado.
• Lesiones de Caries (Presencia de Zonas de Radiolucidez)
• Detecte y clasifique las lesiones de caries (radiolucidez-RL) según la
Figura 1 y márquelas con “X” en la Figura 2 en el diente y superficie
correspondientes; consigne cada hallazgo en “RL compatibles con
caries” según diente/superficie y profundidad, con “E” si se encuentra
en esmalte y “D” si involucra dentina
• Estado de las Restauraciones (Presencia de Zonas de
Radiopacidad)
• Clasifique las restauraciones (radiopacidad-RO) según la Figura 1 y
dibújelas en la Figura 2 en diente/superficie correspondientes. En “RO
compatibles con restauración” consígnela en diente/superficie, su
profundidad (E,D) y si se encuentran radiográficamente adaptadas “A”
o defectuosas “D”. La Figura 2 muestra el diagrama para la
consignación de los hallazgos radiográficos.
•
Radiolucidez: compatible con lesiones de caries:

Radiopacidad: compatibles con restauraciones, (Adaptadas/Defectuosas)

OBSERVACIÓN:
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DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO
• Al diagnosticar:
• Radiolucidez compatible con caries en el
número del diente a diagnosticar, su severidad
(sano, inicial en esmalte, inicial en dentina,
moderada o severa)
• Radiopacidad: compatible con restauración
en el número del diente a diagnosticar, su
localización (Esmalte o Dentina), su estado
(adaptada o defectuosa)
• ÍNDICE DE MEJÁRE MODIFICADO:
Radiolucidez: RL: 0 RL: 1 RL:2 RL: 3
Radiolucidez: compatible con caries.
• Radiopacidad: RO:0 RO: 1 RO:2. RO: 3
Radiopacida: compatible con restauraciones
adaptadas/ desadaptadas.
 DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO

• Según la lesión encontrada (radiolucida o

radiopaca) coloque en su respectiva fila
Radiolucidez: RL: 0 RL: 1 RL:2 RL: 3 ó
Radiopacidad: RO:0 RO: 1 RO:2. RO: 3 su
respectiva localización si es en Esmalte o
Dentina.
• Una vez diligenciado el examen radiográfico
continúe con el Diagnóstico Visual de la
Dentición.
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 ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA
• Índice de Sinless y Löe modificado
• Si en la superficie dental examinada existe evidencia de placa gruesa – aquella que es fácilmente notoria por ser de espesor considerable o,
si al aplicar aire y/o pasar una sonda suavemente evidencia placa delgada: marque en la Tabla 2 el código “1”; si no hay placa: marque el
código “0”
• Si tiene dientes primarios, consigne el correspondiente
• Si no está presente algún diente, examine el diente vecino hacia distal y si no hacia mesial.
• Paso a paso
• Seleccione los dientes: 11 ó 51, 23 ó 63, 44 ó 84 y los cuatro últimos molares presentes en cada cuadrante.
• Observe las superficies vestibular, lingual/palatino, mesial, distal y en dientes posteriores, además la superficie oclusal
• Si en la superficie dental examinada existe evidencia de placa gruesa, aquella que es fácilmente notoria por ser de espesor considerable, o, si
al aplicar aire y/o pasar una sonda suavemente, evidencia placa delgada: marque en la Tabla 1, el Código “1”; si no hay placa, marque el
Código “0”.
• Si no está presente algún diente, examine el diente vecino hacia distal y si no hacia mesial (Nota: en menores de 3 años y en pacientes
parcialmente edéntulos que no tengan el número de dientes necesarios para este examen, valore los dientes presentes).
•
 ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA

• Para calcular el resultado:

• Cuente el número de superficies con placa (Valores “1”).
• Multiplique ese valor por 100.
• Divida ese valor resultante por el número de superficies evaluadas (Si están todos los dientes índice, son 33
superficies) Ese será el porcentaje de placa de su paciente.
• En la Tabla 2, se encuentra el porcentaje correspondiente, según el número de superficies evaluadas con código “1”
(sólo sirve, si se evaluaron 33 superficies; en caso contrario debe realizar el cálculo).
•
 ÍNDICE DE PLACA OCLUSAL

• El Índice de Placa Oclusal (IPO) es utilizado para

evaluar la higiene de las caras oclusales. Para ello se
utiliza una solución reveladora de placa bacteriana
(doble tono). El paciente debe realizar un buche con
agua para eliminar el exceso de colorante. El cuadro
inferior y las imágenes muestran los criterios utilizados.
 ÍNDICE DE PLACA OCLUSAL

17 16 15/5 14/5 13 12 11 21 22 23 24/6 25/6 26 27

5 4 4 5
47 46 45/8 44/8 43 42 41 31 32 33 34/7 35/7 36 37
5 4 4 5
ÍNDICE COP

ÍNDICE COP
Resulta de la sumatoria de dientes permanentes
cariados, perdidos y obturados. El diagnóstico de surco
profundo no se considera en este índice.
Consideraciones especiales:
Cuando el mismo diente está obturado y cariado, se
considera el diagnóstico más severo (cariado)
Se considera diente ausente el que no se encuentra en
la boca después de tres años de su tiempo normal de
erupción
El 3er. molar se considera ausente después de los 25
años, si no existe certeza de su extracción
La restauración por medio de corona se considera
diente obturado
La presencia de raíz se considera como pieza cariada
La presencia de selladores no se cuantifica.
ÍNDICE COP
ÍNDICE COP
 ÍNDICE DEL DIENTE SANO

Es un índice que se aplica en la

dentición permanente, mide la
salud y la enfermedad de caries.
Los elementos dentarios se
agrupan en alguna de las
siguientes categorías y luego se
calcula el porcentaje que
representa cada categoría en el
total.
 ÍNDICE DEL DIENTE SANO

DIENTE SANO (D.S.): son todos los

elementos dentarios permanentes:
Erupcionados que se encuentren sin
experiencia de caries.
Erupcionados que habiendo padecido
procesos de desmineralización (sin
pérdida de la estructura anatómica) se
encuentran remineralizados natural o
artificialmente al momento de la
inspección.
Los elementos permanentes que aún no
han erupcionado.
(Se toma como media 32 elementos
dentarios por individuo)
 ÍNDICE DEL DIENTE SANO

DIENTE RECUPERABLE A SANO (D.R.S.): Todos

los elementos dentarios permanentes que se ven
afectados por procesos de desmineralización sin
pérdida de la estructura anatómica, y que pueden
ser recuperados a sanos por medios naturales
(saliva) o por remineralización terapéutica (empleo
de fluoruros, por ejemplo).
DIENTES ENFERMOS: es la suma total de dientes
permanentes que presentan o han presentado
caries dental. Por lo tanto se incorporan en este
grupo los elementos dentarios que presentan caries
con cavitación, indicación de extracción o
extracción por caries y los obturados. Esta
categoría puede ser medida por medio del Índice
CPO D.
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 ODONTOGRAMA

• ODONTOGRAMA: El odontograma de la
historia dental muestra todos los dientes del
adulto y del niño en el sistema dos dígitos. En
este sistema el primer número nos dice a que
hemiarcada pertenece el diente y si pertenece a
un niño o adulto. El segundo número nos dice
que diente es según su numeración. Existen
referencias para las abreviaturas y símbolos
para el registro de la afección dentaria dentro
del odontograma.
 ODONTOGRAMA

• DISPOSICIONES
• Para la revisión y valoración del odontograma es
necesario:
• Radiografía panorámica
• Radiografía de aleta de mordida
• Profilaxis
• En el recuadro correspondiente al diente a
diagnosticar se anotará las siglas del tipo de
lesión encontrada en letras mayúsculas y de
color negro.
 ODONTOGRAMA

• DISPOSICIONES
• En el recuadro correspondiente al diente a
diagnosticar se anotará las siglas del tipo de
lesión encontrada en letras mayúsculas y de
color negro.
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ESTADO DE LAS RESTAURACIONES

• Estado de las Restauraciones

• Valore, con ayuda de una sonda periodontal, cada restauración presente y determine si se encuentra:
• Adaptada = Restauración Compatible –RC, cuando al pasar un explorador de punta redonda por los
márgenes de la restauración ésta presenta adaptación adecuada
• Retentiva de placa bacteriana (levemente sub-contorneada o sobre- contorneada, pero
biomecánicamente compatible con salud) = Restauración Retentiva –RR, cuando al pasar un
explorador de punta redonda por los márgenes de la restauración ésta presenta sitios de retentivos,
pero se puede convertir nuevamente en una restauración adaptada haciendo un pulimento, ya sea del
esmalte o de la restauración misma
• Defectuosa (biomecánicamente incompatible con salud) = Restauración Defectuosa –RD, cuando
definitivamente existe una brecha o “gap” entre la restauración y la estructura dental, ó una fractura de
la restauración, ó, un halo negro rodeando una restauración en resina, indicativa de microfiltración.
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ICDAS

• ICDAS
• Los códigos de detección de ICDAS para caries
coronal varían de 0 a 6, según sea la gravedad
de la lesión. Hay pequeñas variaciones entre los
signos visuales asociados a cada código,
incluyendo las características de la superficies,
si hay piezas adyacentes, si es o no caries, o si
se asocia a restauración o sellante.
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ICDAS
PROTOCOLO
 PROGRAMA DE
DIENTE
ICDAS
Sup.
ICDAS.
E.A T/TO DIENTE
ICDAS
Sup.
ICDAS. E.
T/TO
ODONTOLOGIA
.CP CM . CP. CM A

11 21
ICDAS Completo: código icdas. Súp.:
12 22 Superficie ICDAS Combinado: sano,
caries inicial, caries moderada, caries
13 23 severa. E. A: Estado de actividad:
Activo. Detenido. Estado de nivel de
14 24 riesgo: De bajo riesgo - no hay lesiones
dentales, sin PDB visible, fluoruro óptimo
15 25 con cuidado dental lregular. Riesgo
moderado - lesión dental en los últimos 12
16 26
meses, PDB visible, fluoruro óptimo,
atención odontológica irregular. De alto
17 27
riesgo - una o más lesiones cavitadas,
18 28 placas, fluoruro óptimo, sin cuidado dental,
alto desafío bacteriano, discapacidad en el
41 31 flujo salival, consumo frecuente de
bocadillos. Riesgo extremo - paciente de
42 32 alto riesgo con necesidades especiales o
hipo salivación grave. T/TO: según ICCMS:
43 33 riesgo individual. Prevención: prevención
de nuevas lesiones de caries. MNO:
44 34 Manejo no operatorio. MOPD: Manejo
operatorio con preservación de la estructura
45 35 den

46 36

47 37

48 38
CARIOGRAMA
CARIOGRAMA
CARIOGRAMA
CARIOGRAMA
 CARIOGRAM

NIVEL DE RIESGO
ALTO MODERADO BAJO

https://apkpure.com/es/apkpure-app.html?icn=aegon&ici=text_detail-xapk

https://apps.apple.com/co/app/cariogram-dental-caries-risk/id1378035435

PROGRAMA DE
ODONTOLOGIA UNIMETRO
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¿Qué sigue?

PROGRAMA DE
ODONTOLOGIA UNIMETRO
Intervalo Personalizado de Revisión y Monitoreo (ICCMS)

La consulta de revisión y monitoreo es posterior al

MNO ó MOPD para verificar signos y síntomas de
enfermedad.
 PROGRAMA DE
ODONTOLOGIA
UNIMETRO

RESULTADO
¡Muchas gracias por su participación y esperamos
construir juntos este importante consenso!
Dra. Johana Calderón
Dra. Sandra Acosta

PROGRAMA DE

Equipo de Consenso Latinoamericano de Enseñanza

ODONTOLOGIA UNIMETRO

en Cariología