CARDIOPATÍA

ISQUÉMICA
Nombre: Daniela Guerrero

Unidad II: Cardiología

 ANATOMÍA - FISIOLOGÍA
¿Qué capas componen la pared
Describa la irrigación arterial cardiaca
cardiaca?
Raíz de la aorta

Arteria coronaria Arteria coronaria

derecha izquierda

Arteria del nódulo

sinoauricular
Arteria circunfleja
izquierda

Arteria del nódulo

auriculoventricular

Arteria marginal
Arteria descendente
derecha
anterior izquierda

💀
Arteria descendente
posterior

Ifeanyichukwu Ogobuiro, Wehrle CJ, Tuma F. Anatomy, Thorax, Heart Coronary Arteries]. Nih.gov. StatPearls Publishing;
 ANATOMÍA - FISIOLOGÍA
¿Cuáles son las capas de la pared
arterial?
1. Túnica íntima

3
Endotelio Tejido fibroso
conectivo

2 Sustancias

1
2. Túnica media 3. Túnica adventicia

Ms. liso Tejido conectivo

Carvajal C, Carvajal C. El endotelio: estructura, función y disfunción endotelial. Medicina Legal de Costa Rica. 2017;34(2):90–100
 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Definición ¿Por qué se produce? ¿Cuál es la causa más
común?
Condición patológica
↓ suministro de
caracterizada por una ↑ demanda de O2
O2

Taquicardia

Anemia

Embolia Hipertrofia
Epidemiología ventricular
Vasculitis izquierda
● La principal causa de
muerte en el mundo
Vasoespasmo

● La incidencia aumenta
con la edad.

Rai Dilawar Shahjehan, Bhutta BS. Coronary Artery Disease. Nih.gov. StatPearls Publishing; 2023
 FISIOPATOLOGÍA
¿Cuáles son los Aterosclerosis ¿Qué es? ¿En qué consiste el
factores de proceso?
riesgo?
No Engrosamiento de la pared arterial
modificables
Masculi Menopaus
no ia
> 65
años
Antecedent
es
familiares
Modificable
s

Tabaquis ↓ HDL 4.
mo ↑ LDL 2. Retención 3.. Oxidación
1. Disfunción Reclutamiento
Diabete Dislipidem de de
de
s ia

7. Placa 6. Migración e
8. Calcificación 5. Células
fibrosa hiperplasia de
y apoptosis
Una vez al CML
💀
Obesida
H día, que
d Alcohol
TA alegría.
Xue-Qiao Zhao, MD, FACC. Patogenia de la aterosclerosis. UpToDate. 2023
Dr. Peter W. W. Wilson. Resumen de los factores de riesgo establecidos para las enfermedades cardiovasculares. Uptodate.com. 2023
 FISIOPATOLOGÍA
¿Qué enfermedades conforman la
Placa estable vs inestable cardiopatía isquémica?
● Lesión fija

CRÓNICA
● Obstrucción de ≥
70%
● Desencadenada
por el ejercicio
Isquemia
subendocárdica
● Cambio agudo
en la placa
● Obstrucción de
≥ 70%
AGUDA
Ruptura o
● Al reposo
erosión
● Cambio agudo en Isquemia
Transmural
Activación de la placa
Agregación
cas. de ● Obstrucción del
plaquetaria
coagulación 100%
TROMB ● Muerte súbita de
O miocardiocitos. 💀

Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e | Access Medicina | McGraw Hill Medical [Internet]. Mhmedical.com. 2023
 FISIOPATOLOGÍA
¿Cuáles son las consecuencias metabólicas de la isquemia?

Reversible < 20 min

Lactato ➝ acidosis Membrana

celular
anormal
↓ depósitos de ATP
Permanente ≥ 20
min
↓ depósitos de
fosfato de creatina

Liberación de Vagales
adenosina, Nervios
bradicinina, aferentes Simpático
etc. s

Kumar V, Abbas AK, Aster JC . Robbins & Cotran Base patológica de la enfermedad . Elsevier Saunders ; 2014
 ESQUEMA RESUMEN
Cardiopatía isquémica

Cardiopatía
Síndrome coronario agudo
isquémica
estable
Infarto del miocardio

Oclusión parcial Oclusión parcial Oclusión parcial por Oclusión completa

por placa estable placa inestable → por placa inestable
Fisiopatología por placa inestable
→ Isquemia → Isquemia Necrosis → Necrosis
transitoria transitoria subendocárdica transmural

Troponina No elevada No elevada Elevada Elevada

Necrosis
miocárdica
Elevación del
Cambios en el Depresión del segmento ST y/o inversión de
Ninguno segmento ST, onda
EKG la onda T Q patológica

Dr. Michael Simons Joseph S. Alpert, MD .Síndrome coronario agudo: terminología y clasificación.. UpToDate. 2023
 ¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas?
¿Hay excepciones?

Palpitacione
s

Dolor en Presión Sensació

el pecho en el n de
pecho opresión

Referido al Náuseas,
cuello, vómitos
mandíbula,
brazo, espalda,
epigastrio, etc.

Indigestió
n
Disnea Eructos Fatiga
Diaforesis

Simon A. Mahler, MD, MS. Angina de pecho: dolor torácico causado por obstrucción fija de la arteria coronaria epicárdica. UpToDate. 2023
¿Qué es la angina? Diferencias entre angina típica y atípica

Angina pectoris Dolor anginoso típico

Cumple las tres características siguientes

Malestar torácico atribuible a
la isquemia miocárdica ● Malestar retroesternal típico

● Provocado por el esfuerzo o el estrés emocional

Equivalentes ● Se alivia en unos minutos con reposo o nitratos

anginosos
Dolor anginoso atípico (probable)

Cumple dos de las características anteriores

Dolor no anginoso

Cumple una o ninguna de las

características anteriores
B. Santos González. Angina estable. Medicine - Programa De Formación Médica Continuada Acreditado . 2017 Jun 1
 Asesoría de

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