Factores que intervienen en el parto

 Móvil fetal

 Canal Óseo y Blanda

 Motor Uterino
DOCENTE Obs. María Banda Galindo
FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL PARTO
 Para la correcta asistencia a un parto es necesario conocer la
mecánica obstétrica y así poder identificar una evolución normal del
mismo, tanto durante el período de dilatación como en el expulsivo.
 La evolución del parto dependerá de las fuerzas que impulsan al feto
a través de la pelvis, del espacio disponible en la pelvis y del tamaño y
estática fetal.

 Los tres elementos principales del parto comprenden:

– Motor (Las contracciones).
– El pasaje Canal del parto (duro y blando).
– El pasajero (feto).
 El Móvil Fetal

 Segmentos Corporales.
 Diámetros Antero-posteriores.
 Actitud fetal.
 Situación Fetal.
 Posición Fetal.
 Presentación Fetal
 Variedad de Posición de la Presentacion.
 EL MOVIL FETAL

Diámetros:
Cabeza:
Antero posteriores.
Transversos.

Hombros:Biacromial
12cm.

Nalgas: Bitrocantéreo
9cm.
 Antropometría fetal
Diámetros antero posteriores y Perímetros de la cabeza
cm cm
Diámetros Perímetros
Subooccípito bregmático (SOB) 9.5 Suboccípito bregmático 32
Del occipucio al centro de la fontanela mayor

Occípito frontal (OF) 12 Occípito frontal 34

De la glabela (raíz de la nariz) al punto mas
distante del occipital

Sincipito mentonianos (SinM) 13.5 Sinicípito mentoniano 36

Desde el mentón al punto situado en el medio
de la sutura sagital

Submento bregmático (SMB) 9.5 Submento bregmático 32

Desde la unión del submentón con el cuello
hasta el centro de la fontanela mayor o
brgmática

Suboccípito frontal (SOF) 10.5 Suboccípito fropntal 33

Desde el occipucio a la parte mas saliente de
la frente
Antropometría fetal Fetal
Diámetros de cabeza Fetal
 DIÁMETROS TRANSVERSOS FETALES

 BIPARIETAL O TRANSVERSO MAYOR

Desde una eminencia parietal hacia la otra
(9,5 cm)
 BIEMPORAL O TRANSVERSO MENOR
Se calcula como la mayor distancia entre
las suturas coronarias (8 cm)
 Cabeza fetal
Suturas:

 Sutura sagital: Punto medio sinsipucio o vértice).

 Sutura interfrontal o metópica.
 Sutura parietofrontal o coronaria
 Sutura parietoocciptal o lambdoidea.

Fontanelas:
 Fontanela mayor, anterior o bregmática. (3 x 4 cm).
 Fonanela menor, posterior o lambdoidea
Diámetros de cabeza Fetal
Pelvis ósea

 Formada por 4 huesos: dos

coxales (iliacos), sacro y
coxis.
 Pelvis menor: importante:
Desfiladero óseo del canal de
parto.
 Entrada de la pelvis:
Estrecho superior.
 Salida de la pelvis: Estrecho
inferior.
 Espacio entre ambos:
Excavación o estrecho medio
Pelvis ósea: estrecho superior

 Formado por: Promontorio, (a ambos lados), los

alerones del sacro, las articulaciones sacro iliacas
y la línea innominada, ramas horizontales del
pubis , las eminencias iliopectíneas y el borde
superior de la sínfisis pubiana.

 Predominan diámetros transversos:

 transverso útil (13 cm).
 Transverso anatómico (13.5 cm) une puntos mas
alejados de las líneas innominadas
Pelvis Femenina Normal, mostrando los
diámetros del estrecho superior
Pelvis ósea: Estrecho Medio o
Excavación
 Pelvis ósea: Estrecho inferior

 Formado por dos planos triangulares: anterior y

posterior.
 La base: el diámetro Biisquiático (11cm)
 Vértice del triángulo anterior: borde inferior de
sínfisis púbica.
 Vértice triágulo posterior: punta del sacro
 Suboccípitosupubiano: 9 cm (Diámetro anteroposterior
del estrecho inferior
 Subsacrosubpubiano: 11 cm. (T. de parto).
 D. Sagital posterior: 7 – 8 cm.
Estrecho Inferior
Diagrama que muestra los diversos planos y
diámetros pélvicos
 Pelvis ósea: Progresión del móvil
fetal
 Descenso de presentación en canal de parto, “grado de
encajamiento”
 Planos de hodge:
 Primer plano: borde superior pubis, promontorio
 Segundo plano: borde inferior pubis, parte media 2da.
Vértebra sacra.
 Tercer Plano: Espinas ciáticas, articulación 4a y 5a. Vértebra
sacra.
 Cuarto plano: Punta del coxis.
 Relación con planos De Lee.
 Pelvis femenina (ginecoide). Otras: androide, antropoide,
platipeloide
De Lee vs Hodge
PLANOS PÉLVICOS
 Canal blando
 Conjunto músculo fibroaponeurótico: Piso o suelo perineal.
 Formado por 2 cinchas:
 Cincha Precoccígea: Dilatable constituida por dos planos
musculares:
 Superficial: (Esfinter externo del ano, transverso superficial del periné,
Constrictor de la vulva, bulbocavernoso e isquiocavernoso)
 Profundo: (Elevador del ano con sus fascículos pubiano, Iliaco, e
isquiático y transverso profundo)
 Linea media: Rafes o tendones fibrosos: anovulvar y anococcigeo
 Cincha coccígea: Inextensible (gluteo mayor, lig. Sacrociáticos e
isquiococcígeo).
Cincha Precoccígea: Plano Profundo
 FACTOR MOTOR
(La contracción uterina)
La contracción es un factor muy importante, cumple un rol
rector, prepara el canal del parto y propulsa al feto logrando
expulsarlo al exterior.

DEFINICIÓN

 Es la fuerza que impulsa al feto a través del canal de parto en

el tiempo normal necesario para dejar el estado de embarazo.

 La actividad contráctil es asumida por la fibra muscular

uterina.
ANATOMÍA

 el útero es el órgano que

con el embarazo sufre el
mayor número de
modificaciones en su
estructura anatómica,
dimensiones, desarrollo y
relaciones con los demás
órganos abdominales.
ANATOMÍA DEL UTERO
 fondo o segmento superior:
grueso con gran cantidad de
miosina y gran capacidad
contráctil.

 segmento inferior : adelgazado

y con escasa contractibilidad.

 cuello : que posee nula

capacidad de contracción pero
mucho tejido conectivo ya que es
lo que tiene que dilatarse.
 FISIOLOGIA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA

 Músculo Estriado o voluntario.

 Músculo Liso o involuntario.

 Músculo Cardiaco

El músculo uterino constituido por fibras musculares lisas, durante el

embarazo sufre procesos de hiperplasia e hipertrofia, llevando al útero a
grandes modificaciones.

La fibra muscular uterina posee todas las propiedades de un músculo. Son

importantes dentro del rol uterino.

Contractilidad.

Elasticidad.

Irritabilidad.

Tonicidad.
PROPAGACIÓN.- la onda de
contracción se origina en uno
de los dos marcapasos situados
en el cuerno uterino cerca de
las trompas. la onda de
contracción viaja en sentido
descendente a una velocidad de
2cm/s, en 15s la contracción
invade todo el órgano.

Triple Gradiente Descendente

 Propagación,
 Duración e
 Intensidad
 FUNCIONES DE LA CONTRACCION

Las contracciones tienen un papel fundamental durante el parto, cuando el útero

se contrae de forma rítmica e intensa, provoca:

1..Borramiento del cuello del útero: el cuello del útero tiene una forma
cilíndrica de varios centímetros de longitud. En cada contracción, la abertura
interior del cuello del útero se ensancha, haciendo así que pierda consistencia y el
cuello sea más corto.

2.-Dilatación del cuello uterino: al mismo tiempo que se acorta, el cuello del
útero se va ensanchando en su abertura exterior, para que después pueda salir el
feto a través de él.

3.-Expulsion del feto hacia el exterior: en cada contracción aumenta la presión

dentro del útero, lo que provoca que el feto se sea empujado hacia la vagina y
luego al exterior.
COMPONENTES DE LA
CONTRACCION UTERINA