UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

SEMIOLOGÍA

EXPLORACIÓN FÍSICA:
GENITALES MASCULINOS
Y FEMENINOS
Alumna: Bellido Machahuay Mariela Stefany

Docente: Dr. Cueva Martell Kristian

Grupo de rotación : 09
 Exploración de los genitales femeninos
●Inspección ●Especuloscopia
Genitales externos Genitales internos
●Palpación ●Palpación

Suele ser visible Vulva

Abertura de la glándula de
Skene

No suele ser visible

Vestíbulo vaginal
 Deslizamiento de las
PREPARACIÓN DEL PACIENTE COLOCACIÓN nalgas hacia el borde de
la mesa de exploración
Posición de Litotomía
Pies estables
en los estribos

Posiciones alternativas por afecciones (rigidez articular, dolor, parálisis o ausencia de control muscular)
1. Explicar en términos generales el procedimiento a
realizar.
2. Si la paciente no ha visto el equipo de exploración Posición Genupectoral Posición en rombo
previamente, muéstreselo y explíquele su uso.
3. Dígale a la paciente que le va a ir explicando las
maniobras que realice durante la exploración y hágale
saber que actuará lo más suavemente posible; pídale
que avise si llega a sentir alguna molestia.
4. Indique a la paciente que evacue la vejiga antes de
proceder (exploración bimanual)
5. Haga todo lo posible para preservar la intimidad.
6. Solicitar un acompañante (familiar)

Puede utilizarse en niñas

 Posición en M Posición en V
Posición de estribos obstétricos

Los estribos obstétricos ofrecen mucha más firmeza

COBERTURA CON PAÑOS

INICIO DE LA EXPLORACIÓN

NO DEBEMOS HACER:
-Intentar separar las piernas ni
forzándolas ni con suavidad

Indica a la paciente que

por lo tanto
debe mantener abierta
Cobertura con paños para una menor las piernas
finalidad
Visión cara a cara de la
exposición:
paciente y el médico(a)
Cubrir sus rodillas y la sínfisis, haciendo Esperar un momento hasta que la paciente esté preparada.
durante la exploración
descender el paño entre las rodillas.
 ●Inspección
Genitales externos
●Palpación Labios mayores

-Distribución del vello púbico, mujer (triangular) -Color de la piel o más

-Características superficiales del monte de Venus y oscuro
los labios mayores: abultadas por tejido adiposo y -Separados o unidos
presencia de vello. -Húmedos o secos
-Piel uniforme y limpia -Simétricos
-Vello libre de liendres o piojos. -Lisos o arrugados
-Blandos y homogéneos

La inflamación, eritema y dolor, en

especial si es unilateral, indica una
posible infección de las glándulas
de Bartolino.
 Cambio de color y dolor:
Labios menores Clítoris
Hematoma por trauma

-Tamaño: < 2 cm de largo, 0.5 cm

de diámetro

Úlceras y vesículas: Enf.

-Simétricos o asimétricos de transmisión sexual Aumento de tamaño:
-Blando Clitoromegalia o hipertrofia
-Homogéneo
-Indoloro
-A la separación se inspecciona y
palpa:
● Superficie interna: húmeda Posibles causas:
y de color rosado oscuro -Congénita
● Clítoris -Fármacos
● Orificio uretral y vaginal -Alteración masculinizante:
● Periné Tumores productores de
andrógenos
 Orificio uretral Orificio vaginal

-Delgada hendidura vertical o un

orificio, con bordes irregulares por
-Abertura de forma irregular
los remanentes himenales
-Próximo al orificio vaginal o
-Húmedo
ligeramente dentro
Inspección:
-Ubicación: línea media
Signos de inflamación, cambio
Inspección:
de color, secreción, lesiones,
Presencia de secreciones,
fístulas o fisuras.
pólipos, carúnculas y fístulas

Glándulas de Skene y Bartolino Palpación de las glándulas de Skene

Lesión polipoide de color
rojizo que protruye en el 1. Palma de la mano hacia arriba
orificio uretral: 2. Introducir el dedo índice hasta
Carúncula uretral la 2da articulación a la vagina
3. Ejercer presión hacia arriba
4.Desplazamiento del dedo hacía
afuera—> exprimir la glándula

Signos de inflamación, Inspección:

irritación o dilatación: -Secreción: color, la consistencia, olor
Infecciones recurrentes de (Infección gonocócica)
las vías urinarias -Dolor
 Periné Palpación del periné

Infección gonocócica o estafilocócica

-Superficie lisa
-Mujer nulípara: grueso y
uniforme
-Mujer multípara:
delgado y rígido con
presencia en algunos
casos de cicatriz
(episiotomía)
Palpación de las glándulas de
Bartolino Inspección:
-Inflamación, dolor, fístulas, lesiones

1. Buscar la región posterolateral Quiste de Bartolino Ano

de los labios mayores
2. Ejercer presión

-Pigmentación más
oscura que la piel
-Rugosa y áspera
Inspección:
-Inflamación, dolor, masas, calor o
fluctuación Inspección:
-Secreción: color, la consistencia, olor -Cicatrices, lesiones,
inflamaciones, fisuras, bultos
 Genitales internos

Especuloscopia

Preparación

Inserción

-Elegir un espéculo de dimensiones adecuadas.

-Lubricar el espéculo y los guantes con agua o
lubricante hidrosoluble.
-Calibrar la temperatura del espéculo
- Sujetar con el dedo índice la porción proximal de la
valva anterior y con los otros dedos rodear el
mango.
 -Superficie lisa
Cuello uterino 3
-Zona de transición apenas es visible

IMPORTANTE
Endocérvix deja expuesto el epitelio Se debe establecer un
columnar: Ectropión cervical diagnóstico diferencial
porque no se diferencia
El epitelio expuesto muestra un de un carcinoma cervical
aspecto rojo brillante alrededor del precoz
orificio y sangra con facilidad.

Color azulado: Signo

de embarazo Lesiones blanquecinas o
1 Coloración rosada y uniforme amarillentas y redondeadas
Color pálido: formadas alrededor del cuello
Anemia uterino : Quistes de Naboth

-Ubicación: Línea media causa

2 Desviación a la derecha o izquierda:
-Posición del cuello uterino depende
de la del útero Masa pélvica o embarazo
Durante el proceso de
metaplasia en la zona de
Cuello proyectado en transición, las células
sentido anterior columnares endocervicales
continúan segregando material,
Inspección: pero quedan cubiertas por el
Zonas granulares o parches blancos: epitelio escamoso.
Cuello proyectado en
sentido posterior
Cervicitis, infección o carcinoma
 SECRECIÓN Paredes vaginales
4 -Inodora, pastosa o transparente,
densa, clara o grasa.
-Color casi el mismo tono rosado o
-Más espesa en el ciclo menstrual o
más claro que el del cuello uterino.
antes.
-Superficie húmeda y homogénea.
-Paredes rugosas en la mujer
premenopáusica y lisas en la
Secreción olorosa y de color variable de
posmenopáusica.
blanquecino a amarillento, verdoso o gris:
-Secreciones fluidas, transparentes o
Infección bacteriana o fúngica
turbias e inodoras.

5 Forma variable

Protrusión herniaria de la vejiga urinaria a

través de la pared anterior de la vagina:
A: Mujer nulípara Cistocele
B: Mujer que dio a luz
C: Mujer multípara/aborto
D: Evertido
E: Erosionado
F: Quistes de Naboth
 Introducción de los dedos:
Exploración bimanual 2 Tamaño, forma y contorno
índice y medio

Se debe constatar todo lo que se -Forma de pera con 5,5 a 8 cm

Cuello uterino
observó por el espéculo de largo excepto en mujeres
Alteraciones en el tamaño y
multíparas (mayor).
Desviaciones: contorno: Embarazo o tumor
-Contorno redondeado
Útero Adherencias, masas -Paredes firmes y lisas
pélvicas o embarazo.

1 Posición Ubicación: Línea media Útero móvil en el plano

3 Movilidad
anteroposterior
método

Desplace suavemente el útero

entre la mano intravaginal y la
abdominal para determinar su
movilidad y sensibilidad.

Anejos y ovarios

Estructuras palpables: Ovarios y

A: Anteverso ligamentos redondos.
B: Anteflexo
C: Retroverso Ovarios:
D: Retroflexo -Firmes, uniformes, ovoides y
E: En posición media con un tamaño de 3 × 2 × 1 cm.
- A la palpación se presenta un
dolor leve o moderado
Exploración de los genitales masculinos ●Inspección
●Palpación

POSICIÓN
PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Posición en decúbito

1. Explicar en términos generales el

procedimiento a realizar.
2. Dígale al paciente que le va a ir EQUIPO
explicando las maniobras que realice
durante la exploración.
3. Indique al paciente que evacue la vejiga ●Guantes
Bipedestación
antes de proceder. ●Paños
4. Haga todo lo posible para preservar la ●Lámpara para una
intimidad. buena iluminación
5. Solicitar un acompañante (familiar)
 Distribución del vello Pene

-Vena dorsal evidente

-Circuncisión ausente
● Retracción del prepucio con
facilidad
● Visualización de esmegma
sobre el glande.
-Circuncisión presente
● Glande expuesto: eritematoso
y seco
-Grueso Posibles causas:
● Ausencia de esmegma
-Abundante en la región púbica y -Congénita
Prepucio tenso y sin
puede continuar en un patrón con -Balanitis y
retracción: Fimosis
estrechamiento progresivo hasta el Meato uretral balanopostitis en
ombligo pacientes no
-Presente también en el escroto circuncidados
(cantidad escasa) y ano -Intentos previos de
retraer el prepucio

-Abertura en hendidura
-Ubicación: superficie
ventral del glande
-Brillante y de color rosa
Frecuente en pacientes
Abertura puntiforme o con diabetes mellitus mal
controlada Balanitis
redonda: Estenosis meatal
 Cuerpo del pene Escroto Presencia de hernias

-Textura del pene flácido:

blanda y sin nódulos -Color más intenso que la
-Indolor piel del cuerpo
-Ausencia de secreciones -Superficie rugosa
al exprimir la uretra -Asimétrico (testículo
izquierdo más abajo)
Erección peneana -Glándulas sebáceas en el
prolongada y dolorosa: escroto
Priapismo

Presencia de
secreciones:ITS

1.Paciente en bipedestación
Presencia de edema en el 2.Paciente debe hacer fuerza como
escroto (con fóvea): si fuera a defecar: inspección del
Retención general de área del conducto inguinal
líquidos (Enf. cardíacas, 3.Paciente debe relajarse
hepáticas o renal) 4. Introducir el dedo en la parte
inferior del escroto
5. Desplazar el dedo hacia arriba
hasta el conducto inguinal
Palpar el anillo inguinal
Sentir o no sobre el -Sensible a la compresión
externo y pedir al Testículos
dedo una protuberancia suave, pero no doloroso Un testículo es insensible a
paciente que tosa estímulos dolorosos: Sïfilis o
-Liso y de consistencia neuropatía diabética
elástica
-Sin presencia de nódulos Irregularidades en textura y tamaño:
Infección, quiste o tumor

-Ubicación: Superficie
Epidídimo
posterolateral del testículo
-Liso, discreto, indoloro Conducto deferente
-Grande en la región
superior
Palpación desde el
testículo hasta el anillo
Hernia inguinal indirecta (bilateral): inguinal externo
-Dentro del conducto inguinal
-Atraviesa el conducto inguinal Reflejo cremastérico - Liso, discreto y sin
-Llega al escroto nódulos

1.Acaricie la cara interna del muslo con

un instrumento romo o con el dedo en
caso de que se trate de un niño.
2.El testículo y el escroto se deben
Hernia inguinal directa: elevar en el lado de la exploración
-Medial al anillo inguinal externo
 Próstata

Obliteración del surco medio: Lóbulos

hipertrofiados o neoplásicos
Palpación de los lóbulos laterales y el
surco medio Consistencia elástica: Hipertrofia
-Lóbulos laterales simétricos benigna
-Consistencia firme, lisa y
ligeramente móvil
-Indolora Consistencia dura en forma de nódulo:
-Tamaño: diámetro-4 cm, protrusión Carcinoma o cálculos prostáticos
hacia el interior del recto-1 cm
Vesículas seminales palpables:
Inflamación
 Referencias bibliográficas
1. Argente – Alvarez. SEMIOLOGIA MEDICA: Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. 1º edición.
Panamericana.
2. Ball, Jane W. Manual Seidel de exploración física..9º edición. 2020.Elsevier
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN…