5 densidades radiológicas:

1. Aire – más radiolúcido

2. Grasa – gris oscuro
3. Tejido blando o liquido – radiopaca
4. Calcio – radiopaca
5. Prótesis / metales (los contrastes se ven como metales)
🏆Postero anterior o tele de tórax es el estudio radiológico más solicitado. En esta posición
se ve la silueta cardiaca en tamaño normal. Las clavículas se ven en forma de V y se les
pide que levanten brazos para que se retiren las escapulas de los pulmones.

Índice cardiotorácico:
Ayuda para ver si tu paciente tiene cardiomegalia
Formula: A (derecho)+ B (izq)/ C
C: parte más ancha de la parte torácica
Clasificación: .5 es normal, .51-.55 grado 1, grado 2 es de .56 a .60, grado 3 es de .60 a .64,
grado 4 es mayor a .65

5 síndromes pleuropulmonares
 Cavitario
 Condensación pulmonar  EPOC
 Atelectasia  obstrucción por cuerpo extraño
 Neumotórax  aire en espacio pleural. Causa: trauma
 Derrame pleural  acumulación de tórax. Causa: IC, IR

3 estudios que usen radiaciones ionizantes:

Tomografía
Radiografía
fluoroscopia
Medicina nuclear
¿Cuáles no? Ultrasonido y resonancia

CLASE 1.
¿Qué es la imagenología?
Especialidad médica dedicada al estudio investigación y aplicación de radiaciones
ionización, no ionizantes y ondas sonoras para obtener imágenes médicas que lleven a un
diagnóstico y aplicación terapéutica adecuada
¿imagenología vs. Radiología? Es exactamente lo mismo
¿clínica, diagnostica o terapéutica? Son las 3

NOM-229 solicitud de estudios de imagen

Responsabilidades del médico solicitante:
 Equivalente a solicitar interconsulta
 Firmar toda solicitud que implique uso de rayos X (nombre, cedula y firma)
 Asegura que el examen solicitado sea el adecuado
 Proporcionar información clínica suficiente

1. ficha de identificación: nombre del px, fecha, edad, sexo, medico solicitante y
cedula profesional
2. Estudio solicitado:
Tipo de estudio: rx, tac, rm, usg, etc
Región del cuerpo a explorar: tórax, abdominopélvica, cráneo, mano, etc
Bilaterlidad: izq/der/ bilateral
Proyección o especificación: AP, PA, oblicua, contrastada/simple
3. Capacidad de síntesis
 Descripción de diagnóstico clínicos
 Descripción de diagnóstico probables
 Especificación del problema a resolver para un correcto diagnóstico
 1. Antecedentes
 2. Datos clínicos y temporalidad
 3. Laboratorios importantes  hay ciertos estudios que necesitan laboratorios
previos. Para estudios con contraste tienes que demostrar que tu paciente tiene
una TFG adecuada, buena función renal.
 4. Diagnostico a confirmar/ descartar  esto no va siempre

RESPONSABILIDADES DEL MEDICO RADIOLOGO

 Entregar con cada estudio un reporte firmado (nombre, cedula y firma)
 Asumir responsabilidad de la técnica empleada y la protección radiológica del
paciente
 Lograr la mínima exposición a rayo ionizante para el paciente
 El arco en C haces una fluoroscopia, manda rayos X contantemente de modo que
se verá como un video. Esta máquina se va girando y puedes ver todo,
 normalmente se usó en anestio, trauma y un cardio. Cuando pones contraste
puede haber alergia o falla renal
PLANOS ANATOMICOS
Cortes
 Anterior y posterior (ventral-dorsal) 
 Derecha e izquierda 
 Superior e inferior (cráneo-caudal)
 En un tac el cráneo es blanco y la grasa negra
 En una RM el cráneo negro y la grasa blanca

POSICION ANATOMICA
Relaciones Topográficas
 Derecha- izquierda
 Proximal-distal
 Craneal- caudal
 Superior-inferior
 Medial-lateral
 Regiones topográficas anteriores y posteriores BUSCAR
HUESOS Y CAVIDADES
 Cabeza 8
 Cara
 Columna 33
 Cintura escapular 2
 Tórax 24
 Cintura pélvica 6
 Miembro superior
 Miembro inferior
TERMINOLOGIA
Escala de grises
 Basada en el principio método radiológico empleados:
 Tendencia al negro
 Tendencia al gris
 Tendencia al blanco
 Ultrasonido: ecogenicidad blanca: hiper-ecogénico negro: hipo-ecogénico.
hipoecoico: tendencia al negro. Anecoico: parte más oscura que corresponde a
líquido. LITO SE VE MUY BLANCO PORQUE ES MUY DENSO
 TAC: hiperdenso: blanco hipodenso: negro. Dura 10 min
 RM: hiperintenso: blanco hipointenso: negro. Isointenso: 2 estructuras de la misma
intensidad. 50 min. LITO SE VE MUY BLANCO PORQUE ES MUY DENSO
 Rm tiene 3 secuencias. T1, t2, y t2- phler
REPORTE RADIOLOGICO.
SEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
General
 Descripción de la técnica
 Descripción de lo observado en el estudio (normal y patológico)
 Impresión diagnostica
 Recomendaciones
 Datos del medico
T2. Liquido cefaloraquideo BLANCO
Estios a revisar
 Radiología convencional (rx y fluroscopia)
 Tomografía computarizada
 RM
 Ultrasonografía
 Medicina nucleas
 Bases terapeunticas de radioterapia
 Radiología intervencionsita
CLASE 2.
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
Generalidades
 Las imágenes producidas mediante el uso de radiaciones ionizantes (no contraste)
se denominan radiografías convencionales o placas simples
 Principalmente ventaja es la producción relativamente barata y se puede realizar
en cualquier lugar mediante aparatos portátiles, es el estudio mas utilizado
 Requieren fuente de rayos X para registrar la imagen (placa, chasis o lector)
 Principal desventaja el rango limitado de densidades y la presencia de radiacion
ionizante
Proyecciones radiológicas
 Estructuras más alejadas al receptor se veras de mayor tamaño
 Las estructuras más cercanas al receptor se verán de tamaño más real
Proyecciones y posiciones radiológicas básicas:
 PA
 AP
 Lateral
 Oblicua (diagonal)
Posición del px.
 Bipedestación
 Decúbito prono o supino
 En sedestación (sentado)  solo cuando los pacientes no se pueden poner de pie,
pero no esta inconsciente
Proyección ortogonal
 Una proyección evalúa imagen en 2D
 Dos proyecciones permiten emular una imagen en 3D
 Lo más común es pedir AP y PA y su lateral, aunque puede solicitarse oblicuas o
proyecciones especiales dependiendo el caso
FLUROSCOPIA
Generalidades
 Modalidad de radiación ionizante (rayos X) para visualizar en tiempo real el cuerpo
humano, de tal modo que permite evaluar el movimiento de las partes del cuerpo
 Pueden capturarse imágenes estáticas secuenciales o en forma de video
 Primordial en radiología intervencionista con el uso de contraste yodados
 Dosis de radiación más elevada que en radiografía convencional
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Generalidades
 Introducida en la década de 1970
 Mediante uso de caballete (gantry) en el que se localiza un haz rotatorio de rayos X
y múltiples detectores en diferentes configuraciones (también rotan), junto a
complicados algoritmos informáticos de datos permiten la formación de imágenes
bidimensionales en forma de cotes
 Unidades Hounsfield (UH), va desde -1000 a +1000
Cortes
 Axial o transversal (corte real)
 Coronal o sagital (reconstrucciones)
 Diferentes niveles
 Inferior a superior
Densidades radiológicas
 Escala de grises inapreciable al ojo humano
 Humano entrenado de 16-20 grises
 Computadora 2000 grises (UH)
 Descrito por intensidades (-1000 es negro. Hipodenso) (en mitad es gris) (+1000
hiperdenso se ve blanco.) debajo de cero será hipodenso y por arriba de 0 será
hiperdenso
  EN UN DERRAME PLEURAL: Trasudado es únicamente plasma que se filtra a la
pleura. Exudado es por neumonía o sea hay infección
 🖱Ventanas/reconstrucción  la computadora quita todo lo que tu no quieras ver,
por ejemplo, ventana pulmonar y se ven bronquios, venas, arterias del ilion
pulmonar y lo demás no se diferencia
 Una misma tomografía se puede manipular para que veas lo que quieras sin
necesidad de hacer muchas tomas
Ventajas/desventajas TAC
 ¨ los movimientos del paciente afectan a calidad de imagen, pero no de la forma
que anule la capacidad diagnostica¨
 Ventajas: rápida (seg), la escala de grises puede ser manipuladora para visualizar el
tejido de elección, la resolución es excelente, disponible de forma extensa y más
barata que la RM
 Desventaja: uso de radiación ionizante, algunos pacientes cursan con alergia al
contraste, la función renal tiene que ser evaluada
ULTRASONIDO
Generalidades
 La sonda ecográfica utiliza energía acústica con una frecuencia superior a la
audible por el humano (no radiación)
 Transductor ecográfico genera y registra señales. Un ordenador incorporado en el
propio equipo procesa las señales para la formación de una imagen ecográfica
digital que puede mostrarse estática o en forma de video
 Relativamente baratos (vs TC o TM)
 Portátiles o incluso de mano
 Especialmente útil edad fértil, embarazo o niños
 Ecogenecidad
 La calidad de la imagen depende de: resolución y penetración
 Mejor resolución resolución (detalles finos): transductores de alta frecuencia (17 a
15 MHz): lineal
 Penetración a planos profundos: transductores de baja frecuencia (1-3.5 MHz):
convexo
Ventajas y desventajas
 Ventajas: se puede adquirir cualquier plano, seguro, no utiliza radiación ionizante,
no invasivo, barato en comparación con TAC y RM, visualización de imágenes en
tiempo real, portátil
 Desventajas: requiere entrenamiento para operar el equipo, dependiente de la
habilidad del usuario para obtener imagen, no penetra hueso ni forma imagen del
aire (pulmón, contenido intestinal), generación de calor (no molesto)
 El ultrasonido es operador diferente porque necesitas a alguien que sepa manejar
el ultrasonido para que pueda captar más cosas
MEDICINA NUCLEAR
Generalidades
 Los tumores se ven rojos. Este se una para ver cancer.
 Un isotopo radioactivo (radioisótopo) es una forma inestable de un elemento cuyo
núcleo emite radiacion a medida que se descompone
 Los radiofármacos son combinaciones de radiosotopos que poseen propiedades
fijadoras en ciertos tejidos corporales
 Tiroides – yodo
 Cerebro – glucosa
 Hueso- fosfato
 Ca- PET
BASES TERAPEUTICAS DE RADIOTERAPIA
Generalidades
 SIEMPRE ONCOLOGICO
 Tratamiento oncológico
 Utilización principalmente de rayos x
 Puntos focalizados del cuerpo
 Destrucción DNA y división
 No diferencia entre maligno y benigno
 Efectos secundarios
 Tratamiento único o combinado (más común)
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Generalidades
 Utilización de métodos de imagen en vivo
 Se usa más la fluoroscopia
 Procedimientos mínimamente invasivos
 Dos grandes grupos: viscerales o endovasculares
 Rápida recuperación  clip interno (se hace como con una grapa), embolización
(tiras material como tirar cemento que lo tape)
 Embolización selectiva, Stent, drenaje, biopsia
 Se entra por medio de la ingle,
 Se hace con anestesia local o regional

CLASE 3. Neuroanatomía básica

TAC en cerebro es líquido, TAC blanco es sangre
 No se usan rx ya para cráneo. Fx de cráneo es TAC
 Sustancia blanca que es la más central son los axones que llevaran los impulsos
hacia la materia gris y es blanca porque está hecho de vaina de mielina.
 En sustancia gris están las neuronas. Esta todo lo receptivo, motor. Interpreta y
emite todo lo que se hará
 Cerebro es telencéfalo
 El encéfalo esta compuesto por mesencéfalo, puente de Varolio, bulbo raquídeo,
cerebelo y telencéfalo o cerebro
  Liquido cefalorraquídeo se produce en los ventrículos laterales (1 y 2) en los plexos
coroideos. Son como un conjunto de vasos sanguíneos que se verán blancos en el
TAC. En el 4 se va a cavidad medular o de regreso hacia el seno sagital superior
para absorberse.
TAC vs RM
 Cisterna supracelar, liquido cerca de la apoficis
 Cisterna cuadigeminal
RESONANCIA MAGNETICA
Generalidades
 Utilixa energía potencial almacenada en atomos de hidrogenodel organismo
 Se utilizan campos magnéticos y pulsos de radiofrecuencia que producen emergia
suficiente para localizar con especificidad tisular las partes del cuerpo según los
átomos y su movimiento. Posteriormente esta información es procesada por la
computadora
 No utiliza radiación ionizante
 Especialmente útil en neurología, músculos, tendones y ligamentos (tejidos
blandos)
Secuencias más usadas
 Corte
 Descripción
 T1 más anatómica
 T2 se ve el líquido si sientes que hay patología en especifico
 T2 flair todo negro
Ventajas y desventajas
 Ventajas: excelente calidad de imagen para tejidos blandos y detección de liquido,
no utiliza radiación ionizante, de acuerdo con la patología se utilizan diferentes
secuencias
 Desventajas: alto costo, poca disponibilidad, tiempo de adquisición alto (>30 mins-
2hrs por estudio), contraindicada en claustrofobia (requiere sedación),
contraindicado en pacientes con artefactos metálicos corporales ferromagnéticos o
marcapasos, el hueso no es adecuadamente valorados (poco contenido de H), no
se puede utilizar gadolinio (contraste) en embarazadas, gadolinio puede causar
fibrosis nefrogénica sistémica, tatuajes de menos de 1 año de antigüedad no se
recomienda.
CLASE 5
Terminología de localización
Lesión neuroradiologica
 Supratentorial  telencéfalo
 Infratentorial  puente celiaco y cerebelo
 Intra- axial  materia blanca
 Extra-axial  materia gris, tumores en las meninges
 Cerebelo: hace cosas pequeñas como escribir, cosas muy finas
  Los ventrículos no son parte del cerebelo, SON VENTRICULOS, si hay lesión aquí
se considera extra-axial

DOCTRINA MONRO-KELLI
Compartimentos y sus relaciones
 Encéfalo
 Sangre
 LCR  liquido cefaloraquideo
 Variaciones: PIC
 PPF (presión de perfusión cerebral)= TA – PIC (presión intracraneal)
 El cráneo: cerebro 80%, sangre 10%, LCR 10%
 Herniación del cerebro magno es que el cerebro este saliendo por un hoyito

Edema cerebral
Localizado
 Trauma, hipoxia, isquemia, hemorragia
 Citotóxico (LEC migra al cuerpo neuronal) predominara en sustancia gris
 Vasogénico (LIV migra al espacio intersticial) predominara en sustancia blanca, se le
llama lesión en estrella
 Cefalea, nausea, vomito, mareo, vértigo, alteraciones de la visión, disminución del
nivel de conciencia (raro en edemas localizados). Alerta, somnoliento, letargo (se
duerme pero si le hablo despierta), coma (no responde)
 Normalmente se le pide un TAC. Todo lo que sea agua se verá más oscura.
Generalizado
 Mismas etiologías (más severas)
 Misma clínica, con mayor tendencia a la disminución del estado de conciencia
 Perdida de diferenciación entre sustancia gris y blanca
 Borramiento de cisuras y surcos
 Compresión ventricular
 Borramiento de las cisternas

Evento cerebrovascular
Isquémico (85%)  como el infarto del corazón. ¨infarto cerebral¨
Hemorrágico  derrame
 FR: arterioesclerosis, tabaquismo, hipertensión, hipercolesterolemia, edad (+60)
 Déficit motor y del lenguaje
 Desviación comisura labial
 Debilidad de extremidad
 Alteración del habla. Si tienes 2 de 3 ya es hospitalización para TAC
Tipos:
 Aterotrombótico
 Cardioembólico
 Cardioembólico
  Lacunar
 Mitad del cerebro o casi la mitad del cerebro estará edematizado

Evento cerebrovascular
Hemorrágico (15%) ¨derrame cerebral¨
Aquí la sangre en el TAC se verá blanca
ATEPLASA se les da para destruir el trombo en el cerebro. Esta anticoagulado totalmente
Es un paciente totalmente quirúrgico
 Déficit motor y del lenguaje
 Desviación comisura labial
 Debilidad de extremidad
 Alteración del habla
 Hemorragia cerebral
 Hemorragia subaracnoidea
 Hemorragia intraventricular
HEMATOMA
Epidural. Está muy por encima de las meninges
Casi siempre es en jóvenes por trauma de un deporte
Este es muy sintomatico, casi siempre se desmaya el paciente
 Colección hemática extradural
 Ruptura arterial meníngea media
 Usualmente asociado a fractura
 TAC:
 Colección biconvexa (lentiforme) e hiperdensa
 No cruza sutura, hoz o tentorio. Siempre se queda en la orilla
Hematoma subdural
 Ruptura de venas superficiales
 Este es asintomatico
 Lenta formacion (presion venosa)
 Normalmente en ancianos de 70-80 que pueden romper la vena haciendo una
actividad equis
 Tercera edad-alcohólicos crónicos (atrofia cerebral)
 En alcohólicos el cerebro es mas pequeño
 TAC:
 Colección en luna creciente (media luna)
 Cruza suturas- no cruza hoz o el tentorio. Es largo
 Agudo: hiperdenso. Crónico: hipodenso
HIDROCEFALIA
Obstrucción no comunicante
 Obstrucción estructural de la circulación del LCR en el sistema ventricular
Ejemplos:
 Estenosis del acueducto del silvio
 Tumores que bloquean foramen de monro
  Tumores con efecto de masa hacia sistema ventricular
 MUY común tumor del plexo coroideo
 Tratamiento: generalmente es quirúrgico
Comunicante
 Disminución de la reabsorción del LCR por las granulaciones aracnoideas
 Aumento de la producción del LCR
 Envejecimiento= simulador de hidrocefalia por atrofia encefálica y el aumento del
espacio subaracnoideo
 Tratamiento: quirurgico
NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis múltiple. Adultos de edad media en mujeres
 Autoinmune
 Enf. Desmielinizante más frecuente
 Tractor milinizantes (sustancia blanca)
 Altera cualquier función cognitiva
 RM forma parte de los criterios diagnósticos  FLAIR
 TAC baja sensibilidad
En RM:
 Placas: focos globulares bien delimitados
 T2 y FLAIR: hiperintensos
 T1 sin contraste: hipo-isointensas
 T1 con gadolinio: realiza las lesiones activas

 Multifocalidad-predileccion por región periventricular

 Subcortical
Enfermedad de Alzheimer
 Primer causa de demencia (60-80%)
 Perdida de la memoria progresiva con deterioro cognitivo (lenguaje, visuespacial,
concentración y función ejecutiva)
 Dx. Clinico con minimental, TAC o RM
 Atrofia del hipocampo y libulo temporal medial
Fracturas de craneo
Radiografia y TAC
 Radiografia esta en desuso en la medicina moderna
 Indicaciones:
 Ultimo recurso en trauma (sin TAC)
 Serie ósea (enf. Metastásicas)
 Descartar presencia de cuerpos extraños en pacientes en riesgo que requieran RM
 TAC:
 Visualización optima de las fracturas (ventanas óseas)
 Reconstrucción 3D a partir de TAC simple
 Tx. Siempre es quirúrgico
ABSCESO CEREBRAL
  Infecciones piogénicas del parénquima cerebral
 85% supratentoriales (frontoparietales) en la interfase de sustancias
 Absceso formado = capsula de fibrina, definida, centro necrótico
 Crea efecto de masa y edema vasogénico
 Es un círculo perfecto
 Estudio ideal es la RM con medio de contraste (realce capsular)
 Tx. Antibiótico y quitar el absceso
TUMORES
Generalidades
 Ante sospecha inicial a solicitar TAC contrastada
 Si salen hallazgos positivos solicitar RM
 Tumor intra axial: glioblastoma
 Tumor extra axial: meningioma
 Síntomas compresivos
ANEURISMA CEREBRAL
 Debilidad de la pared de una arteria
 Complicaciones:
 Crónicas: compresiones, cefaleas, alteraciones visuales, dolor en ojo o cuello.
Puede ser un hipertenso mal controlado
 Aguda: ruptura- hemorragia
 Angiografía: intervención fluoroscópica. Aquí puedes dar tx. También
 Angio- resonancia: medio de contraste IV convencional

Paciente pediátrico con alteración de la marcha, vértigo persisten y alteración del

equilibrio desde el nacimiento.
 - Hay exceso de LCR en el cerebelo
- Hipoplasia cerebelosa  no se le desarrollo el cerebelo

Femenino de 47 años que se presenta con antecedentes de diabetes mellitus de larga

evolución y hemiplejia izquierda de reciente aparición. Está paralizado completo de un
lado
- Edema localizado
- Infarto cerebral agudo (EVC isquémico)

Masculino de 22 años, traumatismo craneoencefálico con pérdida de la conciencia de 1

min y cefalea progresiva intensa
- Es biconvexo, hiperdenso, asociado a trauma y tiene fractura con laceración
- Hematoma epidural + fractura de cráneo + neumoencefalo

Femenino de 42 años, hipertensa de larga evolución acude por presentar alteración en el

nivel de conciencia y hemiparesia izquierda
- Sangre en cerebro si o si (intra y extra)
- Hemorragia parenquimatosa con extensión ventricular (EVC HEMORRAGICO)

Masculino de 62 años que presento caída desde propia altura hace 48 horas, desde
entonces cefalea, náuseas, perdida del equilibrio y deterioro neurológico progresivo, mal
estado general
- Esta en forma de medialuna, se le rompieron las venas porque es mayor
- Es de tercera edad
- Hematoma subdural

Paciente masculino de 43 años con caída de su propia altura en regadera de su domicilio,

una hora previa al ingreso, presenta cefalea, vértigo, nausea, vomito y deterioro
neurológico con alteraciones visuales
- Fue rápido, con mancha tipo bolillo
- Hematoma epidural

Paciente masculino de 36 años presenta accidente en motocicleta (porta casco) se refiere

por personal paramédico inconsciente/coma con depresión respiratoria
- Antecedente de trauma, joven, no se ven suturas ni ventrículos
- Edema cerebral difuso (generalizado)

Masculino de 81 años, presenta hemiparesia derecha de inicio brusco, antecedente de

tabaquismo e hipertensión de larga evolución
- Cuando es de un solo lado lo que tiene es siempre sangre
- EVC hemorrágico

Femenino de 35 años con cefalea crónica refractaria con tratamiento farma

- Aneurisma cerebral
SENOS PARA NASALES
Se ven con TAC o Rx.
 Métodos de estudio: mayor a menor sensibilidad
 Están los senos etmoidales, esfenoidales 🦋, maxilares, celdillas etmoidales,
frontales
Adultos y niños:
 TAC (simple, utilizar ventana ósea)
 Tumores: RM
 Placas de rayos X (bajo poder dx.): proyección de Waters  frontal y maxilares,
Caldwell  frontales y etmoidales y lateral del cráneo  ves todo
SINUSITIS
 Secundarias a procesos infecciosos virales (más comunes) y bacterianos
 Obstrucción nasal, dolor facial, cefalea, rinorrea (purulenta), tos, fiebre, halitosis
 Aguda vs crónica (mayor a 3 semanas)
 Abseso cerebral es común en infeccion de senos paranasales
Hallazgos
 Imagen: rx/tac
 Opacificaciones
 Niveles hidroaéreos
 Engrosamiento de la mucosa
 Tx. Amoxicilina (casi todas infecciones reparatorias superiores)
NODULO TIROIDEO
Anatomía ecográfica de tiroides
 Tumor de una parte localizada de un órgano
 En tiroides no es en toda la glándula, o sea no es bocio, es simplemente en una
parte especifica
 Normalmente están llenos de líquidos por lo tanto se mirará anecoico en el
ultrasonido o sea negro.
 El ismo comunica al lóbulo izquierdo y derecho de la tiroides
GAMMAGRAFIA
Medicina nuclear
 Utilizan radioisótopos
 En cuello se utiliza primordialmente en tiroides
 Determina la actividad metabólica
 Tiroides – yodo
 Nódulo caliente (hipermetabólico, está creciendo y está funcionando de más)
 Nódulo frio (hipermetabólico, esta creciente, pero está funcionando menos)
 HIPERTEROIDISMO principalmente es un sx. Y es una enfermedad autoinmune y
es la enfermedad de graves una de las que te puede ocasionar esto
 Gaves se marca las alas de mariposa, pero toda la tiroides se ve mas oscura porque
todo esta trabajando de manera exagerada y no necesaria tiene que crecer
NODULO TIROIDEO
Estudio
TODOS LOS NODULOS PUEDEN HACERCE CANCER ¡
 Alteración focal de la morfología tiroidea
 Hiper o hipo funcionamiento
 Regulación del metabolismo
 Siempre solicitar estudios de laboratorio
 En hipo  engordan, tienen mucho frio, hipotensión TODO VA PARA ABAJO
 En hiper  bajas de peso, tienen mucho calor, taquicardia, taquipnea

HIPERTROFIA ADENOIDA
 Inflamación de los adenoides (comúnmente infeccioso)
 Fascies adenoidea, ronquidos, somnolencia diurna, congestión nasal, infección de
oídos recurrentes, voz nasal, halitosis
 Radiografía lateral del cuello o TAC simple muestra el crecimiento
 Esta tapada la trompa de ostaquio
 A nivel de rinofaringe
 Esto es quirúrgico

EPIGLOTITIS
 Urgencia absoluta
 H. influenzae tipo B (#1), 3-6 años
 Salivación, disfagia grave, dificultad respiratoria (estridor inspiratorio). Posición
trípode, tos poco frecuente
 Radiografia lateral (erecto)
 1- agrandamiento epiglotis
 2- engrosamiento pliegues ariepigloticos
 Signo del pulgar
 La ringoescopia es el estudio para su diagnostico definitivo

CRUP
 Viral: parainfluenza, virus sincitial respiratorio
 6 meses – 3 años
 Tos metabólica (foca), ronquera, estridor inspiratorio, febrícula, dificultad
respiratoria, disfonía
 Rx. Lateral
 1. Hipofaringe dilatada
 2. Ventrículo laríngeo dilatado
 3. Estrechamiento subglótico
 Rx. AP singo punta de lápiz

ATEROMA CAROTIDEO
 Ateroesclerosis: HTA, falta de ejercicio, hipercolesteremia etc.
 - dislipidemia, hipertensión, edad avanzada, tabaquismo
  ¿Triada de Virchow?
 Asintomático, soplo, ataque isquémico transitorio, datos de disminución del flujo
cerebral

Paciente masculino con hipersomnia, ganancia ponderal, hipotermia y palidez

generalizada. Refiere aumento del volumen en cuello de 2 meses
- Hipotiroidismo
- Se observa un nódulo frio
- Nódulo tiroideo

Paciente masculino de 67 años con episodios recurrentes de vértigo y astenia desde hace 3
mees, antecedentes de DM tipo 2 e hipercolesterolemia con control irregular
- Edad avanzada
- Astenia y vértigo o sea poco oxigeno
- Ateroma carotideo

Paciente masculino acude por presentar cefalea desde hace 2 meses, responde a
analgésicos sin embargo se agrega fiebre esporádica
- Sinusitis maxilar bilateral crónica

Paciente masculino de 6 años de edad, tapido a consulta por madre, refiere infección de
repetición desde los 2 años, presenta bajo rendimiento académico, poca intención en
clase, sin fiebre al momento
- No fiebre, no duerme bien
- Está cerrado en orofaringe
- Huele mal
- Hipertrofia adenoidea

Paciente femenino con halitosis a pesar de correcta técnica e higiene bucal. Refiere
infecciones recurrentes de vía aérea
- Sinusitis frontal de lado derecho

Cadwell. F y e
Lateral. Todo
Waters. F y m

Paciente masculino de 3 años de edad traído a consulta por la madre por disnea, fiebre no
cuantificada y tos, aspecto toxico
- Este es una urgencia hospitalaria
- Epiglotitis

Describa los hallazgos, la patología cronicidad y los probables síntomas del paciente
- Hay osteólisis de los huesos
- Sinusitis crónica
Paciente femenino de 33 meses, traído por familiares por iniciar con disnea, tos, estridor
inspiratorio, saturando 96% a medio ambiente
- Va a cumplir 3 años
- Triada de Virchow: estridor, tos, disfonía
- Saturación normal
- CRUP