TEMA 1.

SONOGRAFÍA
ECOGRAFIA/ ULTRASONOGRAFIA/ SONOGRAFIA

Ondas de sonido de frecuencia superior a la audible por del oído humano, es un procedimiento de
diagnóstico para crear imágenes bidimensionales (3D Y 4D).

El aparato transductor pasara por encima de la superficie del cuerpo a evaluar para cual se utiliza el
gel para dos funciones principales:

1. Desplazamiento del transductor por encima de la piel

2. Para romper la barrera de aire que existe entre el transductor y la piel

Eso significa que si no hay gel no se verá la imagen.

La reflexión es cuando el sonido que emite el transductor choca con los órganos y es lo que produce
la imagen, es por eso que ECOGRAFIA/ ULTRASONOGRAFIA/ SONOGRAFIA es lo mismo.

GRAFICA = IMAGEN

La sonografía es un estudio que se realiza en escalas de grises y también podemos en ecodoolpler

donde veremos la sangre viajando a través de los vasos sanguíneos generalmente se visualizan la
arteria de rojo y la vena de azul. Además se hacen reconstrucciones volumétricas en 3D y 4D, LAS
6D son las para las caritas de los bebes y para patologías en pacientes.

TERMINOS ECOGRAFICOS

 HIPERECOGENICO/HIPERECOICO: mayor reflexión de los ultrasonidos, imagen más blanca

del parénquima que lo rodea.
 HIPOECOGENICO/HIPOECOICO: reenvió ondas ultrasónicas particularmente débiles (o
nulas) durante una el estudio, imágenes más oscuras del parénquima que lo rodea.
 ISOECOGENICO/ISOECOICO: reflexión de las ondas de ultrasonido similar a la normal o ala
tomada como referencia.
 ANECOGENICO/ANECOICO: ecos reflejados en su interior, generalmente porque presenta
una buena transmisión de las ondas de ultrasonido

En sonografia no se habla de radioopaco ni radiolucido, en tomografía no se hablare de

hiperecogenico ni hipocogenico, sin embargo en sonografia si vamos a ver
hiperecogenico/hiperecoico e hipoecogenico/hipoecoico, isoecogenico/isoecoico y
anecogenico/aneoico.

Tipos de estudios en sonografía desde cuero cabelludo, de oído, tiroides, mama, abdomen,
testículos, pélvico, articulaciones.
(imagen izquierda)Lóbulo tiroideo que se ve heterogéneo por presencia de imagen hiipoecogenica.

(Imagen izquierda) nódulo isoecogenico al parénquima tirodeos normal

(Imagen de la izquierda) ausencia de reflexión debido al que el líquido no le pone resistencia al
sonido lo cual no produce ningún color (negro) con refuerzo acústico posterior.

LESIONES QUISTICAS
 Parénquima heterogéneo, imagen anecoica, con forma avolada, presenta
bordes regulares bien definidos con refuerzo acústico posterior,
diagnostico: Lesión Quística.

Imagen hipoecogenica, forma ovalda es más ancha que alta,

presenta bordes bien definidos y es lobulado. Diagnóstico: Nódulo
Solido

Parénquima heterogéneo con imagen anecoica (Mixta), presenta

bordes irregulares, es más alta que ancha con apareciencia de lesión
maligna. Diagnóstico: lesión Maligna se define con biopsia.

Vesícula biliar distendida por la presencia de bilis y se observa totalmente

anecoica. En el interior se observa imágenes hiperecogenicas que
presenta cono de sombra posterior y pueden medir tanto x tanto.
Diagnostico; Litiasis Renal

RESONANCIA MAGNÉTICA: Es un examen imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio

potentes para crear imágenes del cuerpo. No se emplea radiación ionizante (rayos X). Con
presencia de imanes. Estudios básicos en resonancia como:

Ponderaciones

 Ponderación T2, el líquido céfalo raquídeo se ve hipertenso. Términos utiliados

hiperintenso, hipointenso e isointenso.
 Ponderación T1, el líquido céfalo raquídeo se ve hipointensó predominancia liquida.
 Ponderación T1 CC
VENTAJAS

 No usa radiaciones ionizantes

 Hasta ahora no se ha encontrado efectos adversos.
 Tiene una excelente resolución de contraste de los diferentes tejidos y resolución anatómica
que permite la evaluación de estructuras muy pequeñas que antes mo eran visibles.
 Se pueden obtener imágenes en diferentes planos.
 Provee información del mercantilismo y composición de los tejidos (resonancia funcional)
 Tiene posibilidad de hacer estudios vasculares sin aplicar material de contaste.
 El material de contraste utilizado el Gadolineo, no produce efectos adversos de
consideración.
 Permite realizar imágenes de cuerpo entero.

NO VENTAJAS/ DESVENTAJAS

 Los estudios son más largos (15 min o incluso hasta 1h) el paciente debe permanecer muy
quietos, colaborar con la respiración.
 Algunos pacientes con trastornos de conciencia, movimientos involuntarios en edad
pediátrica o con problemas de claustrofobia, requerirán de sedación para poder realizar el
examen.
 Existe un peligro inherente al campo magnético de alto poder, el cual puede atraer objetos
metálicos, no es posible introducir pacientes con marcapasos, algunos implantes o clips
cerebrales.
 Aún no se conocen los efectos adversos del campo magnético durante el primer trimestre
del embarazo, por eso se refiere no realizar estudios en mujeres embarazadas con menos de
12 semana de gestación.
DENSITOMETRÍA ÓSEA

El examen de densidad ósea, utiliza una dosis muy pequeña de radiación ionizante para producir
imágenes del Interior del cuerpo, generalmente la parte Inferior de la columna (lumbar) y las
caderas, para medir la pérdida de hueso.

Se utiliza para diagnosticar osteoporosis, para evaluar el riesgo que tiene un individuo de
desarrollar fracturas debidas a la osteoporosis, La DXA ES simple, rápida, y no es invasivo. También
es el molodomos comunmenle utilizado y aslándor para diagnosticar la osteoporosis.

 Verde: Normal
 Amarillo: osteopenia
 Rojo: osteoporosis

MEDICINA NUCLEAR

La medicina nuclear es un medicamento donde se emplean radiosondas o radiofármacos que sirven

para estudiar, diagnosticar y tratar diversas condiciones médicas en el organismo. Los
procedimientos de medicina nuclear son mínimamente invasivos.

Durante el procedimiento, el paciente recibe un radiofármaco inyectado, ingerido o inhalado en

forma de gas, que va directamente hacia el torrente sanguíneo. La parte radiofarmacéutica actúa
como una sustancia química que el cuerpo normalmente usa, por lo que los tejidos absorben este
producto fácilmente. La parte radiactiva emite radiación o rayos gamma, los cuales son detectados
por un dispositivo especial.

Gammagrafía ósea

Se utiliza mucho para buscar lesiones en hueso y metástasis (cáncer de prostata)

Pueden hacerse gammagrafía de tiroides, renal, linfática, gammagrafía ósea.

 2. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
DENSIDADES RADIOLÓGICAS

 Aire, se ve radiolucido, la veremos principalmente en los pulmones ya que los pulmones

están llenos de aire y en situaciones patológicas la podemos ver en densidad de tejidos
blandos, es decir, empicema subcutáneo. Las radiográficas son excelentes para ver aire y
estructuras óseas.
 Líquido, la veremos radioopaca, como en derrame pleural donde hay borramiento de los
angulos cardio y costofrenicos por presencia de líquido, igual la silueta cardiaca se verá
radioapaca por la sangre.
 Grasa, la vemos radiolucida lo cual dependerá su grosor, si es muy gruesa se verá menos
radiolucida.
 Metal, se ve hiperradiopaco/radiopaco ya que es más blanca que el hueso.
 Hueso, se ve radiopaco.

Para que una radiografía de tórax este bien proyectada deba incluir lo siguiente como:

 2 últimos cuerpos vertebrales cervicales y ver se los ángulos costofrenicos y todas las
estrucuturas que estén dentro deben ser valoradas.
Se indicara para valorar patológicas cardiomediastinicas y pulmonares.

PROYECCIONES

PRINCIPALES

 POSTERO-ANTERIOR (PA), para valorar estructuras cardiomediastinicas y pulmones ya que

no las magnifica.
 LATERAL (LAT)

ADICIONALES

 ANTERO-POSTERIOR (AP), se utiliza más para valoración de estructuras óseas y pacientes

que no se puedan colocar PA, para ver fracturas de costillas, lesiones intratoracias,
 OBLICUA DERECHA
 OBLICUA IZQUIERDA

La oblicua derecha e izquierda para saber en qué mediastino esta.

PARAMETROS

 ADECUADA RX TORAX
 PAY ΑΝΑΤΟΜΙΑ

PARAMETROS

 SEÑALIZACION, que tengas los datos del paciente como edad, nombre completo, sexo,
nombre y logo de la institución, iniciales del técnico y la fecha, agregarle si es una
articulación y especificar si es derecha o izquierda, la proyecion si es AP o PA, si es de pie o
acostado, etc.
 CENTRALIZACION, imagen dentro del marco de la radiografia, que no esté ni muy arriba ni
muy abajo ni hacia los lados.
 ROTACION, no deben esta rotadas sino bien derechas y para eso se toma como referencia
las clavículas que estén xdistantes a las apófisis espinosas.
 PENETRACION, armonía de los contraste ej.: si el aire es radiolucido debe verse radiolucido,
si la silueta cardiaca es radiopaca debe de verse radiopaca.
 INSPIRACION, se le pide al paciente que tome mucho aire con eso buscamos que los
hemidiafragmas desciendan los pulmones se expandan y así se visualizan mejor los campos
pulmonares en estructuras cardiotorácicas porque la tráquea se alarga, la silueta cardiaca se
acomoda y botón aórtico también desciende y da tamaños más similares hacia la realidad
evitando los falsos positivos.
INTERPRETACION/DESCRIPCION

 De estudio imagen
 Adentro hacia afuera
 Afuera hacia adentro
 Tipo de estudio: u/s, rx, tc, rm etc
 Lugar anatómico
 Proyección/corte
 Técnica adecuada o limitada
 Patología
 Lugar anatómico de la patología
 Descripción de la patología

INDICE CARDIO-TORAXICO

El índice cardiotorácico o relación cardiotorácica se utiliza en medicina para medir indirectamente

el tamaño de la silueta cardiaca con la ayuda de una Radiografía de tórax posterior-anterior (PA),
una radiografía antero-posterior (AP) puede dar una falsa cardiomegalia.

Su finalidad es decir si ha cardiomegalia o no, si en caso de que hay cardiomegalia hay que decir si
es leve, moderada o severa.

Se hace tomando la columna dorsal normal en el medio para dividir la silueta cardiaca en dos
derecha o izquierda, la línea A va desde parte más ancha de la silueta cardiaca derecha que sería
topografía de la aurícula derecha donde está más anche siempre hasta mi línea media, entonces la
línea B va desde la parte más ancha que topografía del ventrículo izquierdo o ápex del corazón
hasta la línea media y la línea C va desde las bases en ambos extremos de los ángulos costofrenicos.

RESULTADOS

 0.5 NORMAL
 0.51-0.55 CARDIOMEGALIA LEVE
 0.56-0.60 CARDIOMEGALIA MODERADA
 0.60 CARDIOMEGALIA SEVERA

FORMULA

a+b/c
 TEMA 3. MEDIOS DE CONTRASTE
DEFINICION

Sustancia o combinación de sustancias que, introducidas en el organismo por cualquier vía,

permiten resaltar y у opacificar estructuras anatómicas normales (como órganos o vasos) y
patológicas (por ejemplo, tumores). También evalúan la perfusión y permiten diferenciar las
interfases o densidades entre los distintos tejidos con fines médicos (diagnósticos o terapéuticos)

Los medios de contraste no son más que sustancias que sirven para realzar o pacificar o extender
estructuras anatómicas, que estos nos va a ayudar para visualizarla mejor.

Los medios de contraste cuando se inyectan de forma endovenosa estos van a ir a través de las
arterias y de las venas, para llegar a cada una de las estructuras vascularizadas entonces van a
ayudar a que según va pasando al torrente sanguíneo el medio de contraste también va a ir a cada
uno de eso vasos capilares y le dará un tono de color más alta (realzar) en el caso de OPACIFICAR es
que se van a ver más oscuras y vamos a poder ver lo que hay en su interior, en este caso yo me
refiero a estructura que son de viseras huecas, cuando se administras medio de contraste para
opacificarlos, se van a ver más oscuras, con esto también buscamos que se vea mejor y en la
distensión igual en esas viseras huecas las distendemos para ver mejor sus luz.

TIPOS DE MEDIOS DE CONTRASTE

Clasificaciones más importantes

Esta clasificación se utiliza en rayos X, estos se dividen en positivos, neutros y negativos.

Los positivos son lo que atenúan, lo que van hacer que las estructura se vean más blancas, y se van
a dividir en hidrosoluble y no hidrosolubles de los cuales utilizamos ahora más lo que son los
hidrosolubles no iónicos, porque esto se componen básicamente con agua y por eso da menos
efectos secundarios.

Los negativos que son los que atenúan menos los tejidos blandos, se van a ver más radiolúcido
(negro) porque estos van a absorber menos radiación.

Los neutros básicamente son los que van a distender y rellenar las estructuras viseras huecas como
son el tubo digestivo, esófago, cámara gástrica, duodeno, asas intestinales delgadas y gruesas.

Entonces ¿cuáles son esos medios de contraste?

 Los POSITIVOS básicamente va hacer el BARIO, YODO y el GADOLINO+.

 Los NEUTROS va hacer el AGUA, METILCELULOSA, POLIETILENGLICOL y MANITOL.
 Los NEGATIVO van hacer el AIRE y el DIOXIDO DE CARBONO.

Tanto el gadolinio como la metilcelulosa, polietilenglicol, manitol. Se utilizan en estudios más

avanzados. Gadolinio en resonancia y dióxido de carbono en arteriografías.

El bario solo se va a utilizar en rayos X, y este es un polvo que se disuelve en agua. El bario se utiliza
para opacificar las estructura que se vean más radiopacas, pero como también necesitamos el agua
entonces utilizamos 2 medio de contraste.

El aire se utiliza para distender.

El yodo lo utilizamos tanto como en tomografía como en rayos X y tiene diferente vía de
administración.
LOS MEDIOS DE CONTRASTE SEGÚN VÍA ORAR MÁS IMPORTANTES:

Orales y la vía endovenosa:

 Son la que se estudia en la mayoría de estudios, sin embargo ahí estudios más específicos,
como la vía rectal, vaginal, intraarterial, intraarticular, intracanaliculares.

Entre de las vías orales:

 El bario, que solo se utiliza por vía orar y transrectal.

 El agua vía oral y transrectal.
 El dióxido de carbono, endovenoso, vía oral por el tubo digestivo o vía rectal.
 Yodo: vía oral o vía endovenosa vía transvaginal, intrarectal.
 Gadolinio endovenoso.

CONTRASTES SEGÚN EL MÉTODO

1. BARIO: Es un metal pesado que puede administrarse por vía oral (seriada esofago-
gastroduodenal o tránsito esofágico) o transrectal (colon por enema) en forma de polvo o
suspensión para diluir con agua. Se elimina por vía rectal.

2. AIRE / POLVO EFERVESCENTE: son contrastes negativos administrados para distender los
órganos del aparato digestivo, dando el efecto de "doble contraste". El aire se administra por vía
transrectal con el sachet de bario por medio de una canula para la realización del colon por enema
o por vía oral en la técnica de intestino delgado con doble contraste, mientras que el polvo
efervescente (bicarbonato de sodio) se administra por vía oral para la realización de, por ejemplo,
una seriada esofago- gastroduodenal
3. AGUA (H2O): Al actuar como contraste neutro, genera una buena distensión intestinal y, de esta
forma, se logra una excelente valoración de la pared gástrica, de las asas de intestino delgado o del
colon, y posteriormente se puede realizar una reconstrucción virtual

4. DIÓXIDO DE CARBONO (CO2) es un contraste negativo que se inyecta a través de una bomba
para distender el tubo digestivo, por vía oral o rectal, permitiendo una correcta evaluación
mediante TCMS.

Dado que no se absorbe, es bien tolerado. Las indicaciones más frecuentes son la insuficiencia renal
y el antecedente de alergia al contraste yodado

5) POLIETILENGLICOL, MANITOLY METILCELULOSA: son medios de contraste neutros que se

emplean asociados al agua, con valores de atenuación entre 10 y 30 UH (similares al agua). Se
administran por vía oral y disminuyen la reabsorción del agua en la luz intestinal, mejorando la
distensión.

6) YODO, pueden administrarse por vía oral o endovenosa. Se caracterizan por expandirse en forma
difusa a través del espacio extracelular y por necesitar para la administración una molécula
orgánica como vehículo. El contraste oral yodado diluido con agua es poco absorbido y se elimina
por vía fecal, mientras que el yodo endovenoso se elimina casi completamente por orina y sólo un
2% se excreta por via biliar

7) GADOLINIO: Es un elemento químico de la familia de los lantánidos (tierras raras) y está

constituido por un ion metálico con propiedades magnéticas, asociado a una agente quelante que
lo transporta. Los quelantes pueden ser iónicos o no iónicos, mientras que los agentes de contraste
para RM pueden clasificarse en paramagnéticos (positivos), como el gadolinio, o
superparamagnéticos (negativos). Estos últimos se conforman por Óxido de hierro (ferrumoxido)
asociado a una partícula de dextrano El gadolinio se administra por vía endovenosa y se excreta por
vía renal.

8) POSITRONES: empleados en el PET, se caracterizan por su corta vida media, por lo que dependen
de una logística dinámica para el transporte desde el ciclotrón (donde se producen) y el centro de
imágenes (donde se utilizarán).
OTRO TIPO DE CLASIFICACIÓN

Esto se utiliza para especificaciones para la osmolaridad. Nos sirve para ver si tiene más efectos
trasversos.

 Iónicos monoméricos
 Iónicos diméricos
 No iónicos monoméricos
 No iónicos dimérios

Los medios de contraste son fármacos, y no son sustancias naturales, tienen mucho efecto
transverso. Y como efecto trasverso nosotros debemos de cuidar, tanto al paciente como también
nosotros.
Para eso existe el consentimiento informado es te no es más que un papel que un médico legal le
explica al paciente que tiene que ser en forma detallada oh términos claros donde se le explica que
es lo que le va a hacer, como se le va hacer, cuales son los beneficios de ese estudio y cuáles son los
posibles perjuicios que puede tener al hacerse el estudio, se detalla todos los datos generales del
paciente sus antecedente alérgico, quirúrgico, personales también cual es el motivo porque se lo
mandaron hacer, debe de ser firmado por el paciente, en caso de que este no lo pueda firmar debe
de firmarlo un familiar directo.

Ha demás de esto debemos de tomar algunas consideraciones antes de hacer el estudio, si el

paciente se refiere si tiene algún evento alérgico de alguna sustancia especifica o alimento
debemos de tomas medidas terapéuticas, como la administración de antialérgicos.

En la utilización de medio de contraste endovenoso o intra arterial debemos de pedir una

creatinina y un BOM, por si necesitamos tener un aclarado.

También paciente que tengan indicación de un tipo de fármacos, debemos de tomar en

consideración que la metformina debe ser cancelada 72 hora retirada y retomada 4 horas, esto es
por una interacción metabólica. No es obligatorio y más cuando se administras medio de contraste
hidrosoluble no iónico que el paciente debe de estar en ayuno sin embarco como hay muchos
efectos adversos que son gastrointestinales entonces le solicitamos al paciente que valla en ayuna
para disminuir eso efectos adversos.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Constituye el acto mediante el cual se informa detalladamente al paciente sobre los distintos
procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos, y sus posibles complicaciones, secuelas o riesgos
inherentes, para que el paciente decida y autorice los procedimientos médicos en forma
consciente, libre y responsable. Para ello, se le debe dar una completa explicación oral y escrita del
procedimiento que se le va a realizar, detallando los posibles riesgos-beneficios del estudio y del
medio de contraste que se le va a aplicar. La colaboración del paciente debe ser conseguida sin
coacción. Asimismo, una correcta y detallada explicación ayuda a calmar la ansiedad del paciente,
permitiendo una mayor colaboración durante la práctica del estudio. El consentimiento informado
es un elemento legal de vital importancia. Debe ser impreso y redactado de forma clara, sin
abreviaturas o enmendaduras, y tiene que ser firmado por el paciente o su representante legal.
Constituye un deber del médico y un derecho del paciente, en tanto permite a este último la
posibilidad de elegir si se va a inyectar el contraste endovenoso. En casos de urgencia (en los que el
paciente esté inconsciente), será el familiar o acompañante el encargado de firmarlo. Si el paciente
esta inconsciente y no se encuentra acompañado, el profesional deberá evaluar los
riesgos/beneficios de la administración del contraste endovenoso.
CLASIFICACIÓN DE REACCIONES ADVERSAS.

 LEVES; Náuseas, vómitos, calor, rubor, cefalea, palidez, desvanecimiento, picazón

generalizada, alteración del gusto. escalofrios, temblores, erupción cutànea, rinorrea y
edema periorbitario.
 MODERADAS: Hipotensión, broncoespasmo y grados más avanzados de sintomas leves.
 SEVERAS: Acentuación de síntomas anteriores, convulsiones, pérdida del conocimiento,
angioedema, edema laringeo, arritmia cardiaca y colapso cardiorrespiratorio.

Los pacientes que tienen reacciones adversas leves, deben de quedarse en el área o llevarlo en un
área de salud para mantenerse en observación y administrarle el medicamento.

Las moderadas en observación de un día para otro.

Y la severa debe de ir a una unidad de cuidado intensivo.

El medicamento va a dependen de la reacción del paciente.

Imagen A

En este caso tenemos un hígado, en dos T (en escala de grises) imagen hipoecogenica, ovalada, bien
delimitada, que sobresale por fuera del parénquima hepático. Las flechas señalan el parénquima
heterogéneo, pero casi imperceptible.

Cuando se administra medio de contraste de microburbuja vemos esta imagen:

Imagen B

Imagen hipoecogenica y realza la imagen donde se visualiza

realzado el parénquima hepático lo que no se pudo ver en la
imagen A.
 Imagen C

Cuando se hace otro corte, podemos ver esto.

Se administra el bario, vía oral, en todos los estudios del tubo digestivo o en los estudios de rayos x se hacen
proyecciones A/P o lateral – oblicua derecha u oblicua izquierda, en algunos casos se hace vaciamiento que
es después de que el medio de contraste es aplicado el paciente evacua u orina y se hace otra proyección
para saber que tanto quedo de residuo en el órgano.

Para este estudio se diluye bario en agua, se le da a tomar al paciente y luego se hace proyección A/P,
Permite ver la longitud del esófago, el ancho, las paredes, la mucosa, bien delimitado y no se visualiza
defecto de llenado.

*El defecto de llenado se utiliza en vísceras huecas, de todo el tubo digestivo*

Por ej.: si hubiera una más o tumor en el esófago no se opacifica, se ve radiopaco y ahí nos damos cuenta
que hay una lesión intra-tubular, una luz de la víscera.

*Rayos x es un estudio bidimensional por eso se hacen varias proyecciones, para visualizarlo mejor*
Aquí tenemos un tránsito gástrico, se visualiza la cámara gástrica, el duodeno, 1er, 2da, 3era y 4ta porción
del duodeno intestinal. Aquí vemos la disposición del tubo digestivo, su distribución, su localización y toda
su extensión, su luz y si hay algún defecto de llenado.

Colon baritado

Tenemos un colon baritado, vemos como esta todo su trayecto, solo se usa
bario por eso se ve radioopaco.

En este caso se ve radiopaco y radiolucido, se utilizó doble medio de

contraste, tiene bario y aire, si hay algún tumor, alguna masa, o alguna
anomalía lo podemos visualizar mejor con la luz distendida.
UROGRAFIA EXCRETORA

Proyección A/P, En este caso se va a utilizar medio de

contraste hidrosoluble no iónico, endovenoso, primero
se le debe pedir creatinina y bum al paciente, luego de
administrarlo se le hace una proyección se espera que
se realcen los riñones, se le hace proyecciones 5,10,15,
20mits al paciente, visualizando como se va a ir
opacificando los cálices, la pelvis, los uréteres hasta
llegar a la vejiga, proyección a/p pero también se le
puede hacer oblicua, laterales según la necesidad, luego
que veamos que todo el medio de contraste ya está en la vejiga y está totalmente plenificada entonces se le
pide al paciente que orine y se le hace una proyección post-misional, aquí se visualiza si hay defecto de
llenado, variante anatómica, si hay dilatación producida por una mal formación, por una masa abdominal o
pélvica o inclusive por un propio lito, si un lito está obstruyendo.

HISTEROSALPINGOGRAFIA

Medio de contraste: intravaginal

Se visualiza como se opacifica el útero, como pasa hacia

las trompas y luego a la cavidad pélvica, entonces si el
medio de contraste no pasa a cavidad pélvica es porque
hay una obstrucción.

Indicaciones: por problemas de infertilidad, entonces

en este estudio se puede ver si hay una obstrucción en
las trompas de Falopio que no permite que los óvulos
salgan de ellas, también se indica en infecciones a repetición a ver si es una salpingitis o si hay alguna
anomalía en su interior.

URETROCISTOGRAFIA
Uretrocistografia retrograda, la proyección puede ser A/P, lateral u oblicua y se hace post-misional.

Uretro: uretra – Cisto: vejiga – Grafía: imagen

Medio de contraste: se administra por la uretra y este sube hasta la vejiga.

Como es una estructura tubular, también podemos ver si hay defecto de llenado.

Indicaciones: pacientes que tienen dificultad para la micción, por hipertrofia prostática, hay que ver si es que
la próstata lo está oprimiendo y eso no permite que salga la orina.

- En caso de trauma, si hay alguna rotura de la uretra.

- En procesos infecciosos a repetición.

TOMOGRAFIA CON CONTRASTE

Tomografía de abdomen, Corte axial, podemos visualizar

cuerpos vertebrales costillas, hígado, riño derecho e
izquierdo, cámara gástrica, grandes vasos… en esta todo se ve
junto e igual.

Medio de contraste: hidrosoluble no iónico, Vía oral y endovenoso.

Pero cuando administramos medio de contraste se ve como el hígado realza sus vasos intrahepáticos, la
cámara gástrica se distingue por la presencia del medio de contraste oral.
ARTERIOGRAFIA

TOMOGRAFIA

Tomografía, Corte axial, sin medio de contraste, los vasos se ven hipodensos.

Tomografía, corte axial, los vasos se realzan y se ven hiperdensos, si hay un tumor
hipervascularizado va a realzar.
RESONANCIA

ANGIOTOMOGRAFIA

Medio de contaste: hidrosoluble no iónico, endovenoso.

Se hace cortes tomograficoscraneales luego se hace las reconstrucciones.

 TEMA 4. INFILTRADOS
Los infiltrados pulmonares pueden ser alveolar e intersticial: lineal y reticular-nodular.
Los infiltrados son sustancias que se van a encontrar en las estructuras pulmonares. Estas
sustancias pueden ser tanto: exudados, trasxudados, sangre, linfa, pus, etcetera. Son densidades
liquidas (el liquido se ve radiopaco). Por lo cual se va a ver radiopacidad ocupada en las estructuras
pulmonares. Dependiendo de cual sea el espacio que este ocupando; ya sea alveolar o intersticial
entonces se definira como infiltrado alveolar o intersticial.
Los patrones alveolares: son lesiones alveolares en el que el aire de los alveolos pulmonares esta
reemplazado ya sea por exudado o trasudado.
Hay diferentes caracteristicas radiologicas que se pueden ver y van a definir si es una lesion alveolar
o intersticial. Como son:
Signos radilogicos para las lesiones alveolares:
 Aspecto algonodoso de los bordes (porque no tiene una forma definida).
 Tendencia a la coalescencia (puede pasar de un segmento a otro o afectar el pulmon
completo).
 Distribucion lobar o segmentaria (lobar si solo afecta un lobulo y segmentaria si afecta solo
un segmento)
 Distribuciom en alas de mariposa (caracterizada por ser simetrica bilateral)
 Broncogramas y alveologramas aereos (dentro de la opacidad se ven areas radiolucentes)
 Nodulos peribronquiales (no siempre se ven)
 Aparicion y desaparicion rapida

Lesiones alveolares difusa:

Agudas. Las causas mas frecuentes son:
 Edema pulmonal
 Neumonia de etiologia no habitual
 Hemorragia pulmonar
 Aspiracion
 Distress respiratorio del adulto

Clasificacion de las lesiones localizadas:

Frecuentes:
 Neumonia lobar o lobulillar
 Embolia pulmnar
 Tuberculosis
 Atelectasia
 Contusion pulmonar
 Impacto mucoso
Infrecuentes:
 Sarcoidosis
 Carcinoma de celulas alveolares
 Linfoma
 Micosis
 Neumonitis por irradiacion
 Edema pulmonar localizado
 Simdrome de Loeffer
 Aspiracion

INFILTRADO ALVEOLAR DIFUSO

Descripcion: Radiografia de Torax, proyeccion posteroanterior con una tecnica adecuada, esta
patologica, la patologia esta en ambos campos pulmonres, afectacion difusa, afecta los lubulos
superiores, medios e inferiores. Los pulmones estan radiopacos por la presencia de exudado o
traxudado a nivel de los campos pulmonares, la opacidad no tiene forma definida, tiene
broncogramas y alveologramas aereos, presenta distribucion alveolar. Diagnostico: Infiltrado
alveolar difuso bilateral (Porque afecta ambos campos pulmonares).
INFILTRADO ALVEOLAR

Radiografía de tórax, posteroanterior donde se visualiza imágenes radiopacas que afecta al lóbulo
inferior y medio derecho y el lóbulo izquierdo. Aspecto algodonoso y tiene broncogramas y
alveogramas aéreos en su interior. Diagnóstico infiltrado alveolar.

Afecta al lóbulo superior derecho, aspecto algodonoso, con broncogramas y alveogramas aéreos.
Infiltrado en el lóbulo superior derecho.
Imágenes ovaladas y redondeadas, lesiones secundarias a nivel de pulmón por metástasis, más
definidas, parecen masas paracardiacas derechas e izquierdas. Lesiones por cáncer de pulmón. No
hay broncogramas ni alveologramas aéreos.

Patrón intersticial, lineal y reticular

El intersticio es el esqueleto de los pulmones por ende estos se verán de forma lineal

Trama normal: Las tramas normales pulmonares son las sombras de los vasos tanto arteriales como
venosas. Los vasos son mayores en el hilio y región perihiliar, se ramifican y afilan de forma
característica y se dejan de ver en los márgenes del pulmón.

Patrón lineal: Las líneas intersticiales son opacidades lineales sobreañadidas al pulmón. Se
disponen y distribuyen en todas direcciones, por eso se llaman reticulares. No se ramifican ni afilan,
es decir, no cumplen caracteres de trama vascular normal e incluso, si es muy intensa la afectación
ocultan las líneas normales. Intersticial lineal se ve en procesos que ocupan el intersticio axial
(broncovascular o periférico del pulmón.
Radiografía de tórax posteroanterior, en donde los pulmones no se ven tan radiolúcidos, porque
tiene una ocupación radiopaca, pero a diferencia del infiltrado alveolar estos son de características
lineales, las líneas mantiene su grosor.

En el caso del patrón reticular se ven muchas líneas pero de forma sobreañadida, se va formando
una telaraña, por eso también se le conoce como patrón de abeja o de vidrio deslustrado
Patrón alveolar, no tiene forma definida, tiene broncogramas y alveogramas aéreos en su interior
en pulmón izquierdo. En pulmón derecho se ven líneas gruesas que mantiene su dirección, es un
patrón mixto

Hay muchas líneas sobreañadidas, no tiene aspecto algodonoso

Se ve una cavitación, en la tb se afectan los lóbulos superiores de los pulmones, abajo se normal,
arriba se ve algodonoso con broncogramas y alveogramas aéreos en su interior, se ven líneas
gruesas, hay patrón, mixto, tanto alveolar como intersticial lineal

Hay bordes bien definidos, empuja silueta cardiaca, la oblitera del lado izquierdo, no se ven ángulos
costo cardiofrenicos, no se ve ventrículo izquierdo, ni broncogramas y alveogramas aéreos en su
interior. Presencia de líquido en espacio pleural. Derrame pulmonar.
 TEMA 4. TÓRAX PATOLÓGICO
ATELECTASIA

Atelectasia Y neumotórax

La importancia de saber diagnosticar los infiltrados recordando que esto opacidad que veremos dentro del
campo.

Aprenderemos otra opacidad pero fuera del campo Pulmonares. Por qué aunque se vea de manera similar
tiene tratamiento y terapia diferentes.

Atelectasia es la disminución o pérdida del volumen pulmonar de un lóbulo o segmento, cuando es de forma
total se conoce como colapso.

Tipos de Atelectasia

Atelectasia pasiva: derrame y neumotórax. estás hacen disminuir o hacer perder parte del volumen
pulmonar. Incluso puede llegar a colapso.

Signos radiológicos

Signos directos de un colapso.

 Desplazamiento cisura: la cisura más cerca de la atelectasia se va a desplazar hacia donde está la
atelectasia.
 Pérdidas de la aireación o consolidación. El aire es radiolúcido y el pulmón es radiolúcido. Si hay falta
de pulmón o ausencia de lóbulo la atelectasia se verá radiopaco.
 Signos broncovasculares: acercamiento de las estructuras vasculares y bronquiales de la zona osea
hacia dónde está la atelectasia.

Ojo Tener en cuenta los signos por qué nos ayudan a diferenciar un derrame de una atelectasia y de
un infiltrado.( Hay paciente que pueden tener las tres).

Signos indirectos de un colapso.

 Elevación unilateral del hemidiafragma:. Va hacia donde está la atelectasia
 Desviación de la tráquea:. La tráquea va hacia dónde está la .
 Desplazamiento cardíaco: la silueta cardíaca se va a desplazar hacia dónde está la atelectasia
 Estrechamiento del espacio intercostal: Los espacios intercostales disminuyen y se van hacia dónde
está la atelectasia.
 Desplazamiento de los hilos pulmonares:
 Efisema compensador: lo que queda del pulmón afectado y el contralateral tienen que compensar el
dañado.
Diferente causa de Atelectasia

 Pasiva
 Obstructiva
 Compasivo
En las imágenes se observan iguales.

Descripción: radiografía de tórax proyección posteroanterior técnica adecuada, bien centralizada no rotada
y bien inspirada. Está patológica en el lóbulo superior presencia de radiopacidad tamaño del pulmón
observándose la cisura menor elevada a la opacidad el bronquio derecho se observa más disminuido y más
elevado que el izquierdo. Se pierde el ángulo cardiofrenico, tráquea está desplazada hacia dónde está la
opacidad, se cumplen signos directos e indirectos de una atelectasia.

Importancia de la opacidad que tiene los bordes bien definidos y no lo tienen de forma algonodoso en su
interior no se observa broncograma y alveolograma aéreos por lo tanto no son infiltrado pulmonar.

El cumplimiento de los signos tanta lo directos como lo indirectos va a depender de la localización de

atelectasia y el tamaño de la atelectasia porque atelectasias que son pequeñas y no afectan las estructuras
adyacentes.
Descripción: radiografía de tórax posteroanterior con técnica adecuada bien centralizada donde se visualiza
opacificidad del campo pulmonar derecho con borramiento costos y cardiofrenicos y se borra el
hemidiafragma derecho. la tráquea está inclinada hacia dónde está el pulmón afectado entonces el
diagnóstico es colapso pulmonar por atelectacia .

Derrame que hace pérdida del volumen pulmonar borra los ángulos costofrénico y hemidiafragma por
presencia de líquido en espacio pleural, generalmente los derrames se encuentra en la base de los
pulmones. Ojo si el paciente está en bipedestación se observará en la base de los pulmones pero si el
paciente lateral el derrame se observará en la parrilla costales.

Diagnóstico: atelectasia pasiva por un derrame pleural.

Derrame y fisura.

en el campo pulmonar izquierdo se Observa opacificada pero no afecta las estructuras adyacentes :
derrames cisural

Atelectasia Segmentaria. Porque retrae el bronquio ipsilateral y eleva el hemidiafragma .

Radiografía anteroposterior de un bebé pulmón derecho radiolúcido trama pulmonar acentuada, opacidad
del pulmón izquierdo no visualiza silueta cardíaca, no se ven ángulo costofrénico y cardiofrenicos no se ve
hemidiafragma. Bulbuja de aire gástrica que está siendo elevada a campo pulmonar y tráquea desplazada
hasta el pulmón radiopaco.

Colapso de pulmón izquierdo.

Radiografía de tórax posteroanterio técnica adecuada ángulos costales elevados , radiopacidad en lóbulo
izquierdo que disminuye el volumen del pulmón además elevación del hemidiafragma izquierdo, el hilio
pulmonar está hacia dónde está la atelectasia, la tráquea está desplazada hacia dónde está la opacidad.

Atelectasia de lóbulo superior izquierdo

NEUMOTÓRAX
Es un colapso pulmonar. Un neumotórax se produce cuando el aire se filtra dentro del espacio que se
encuentra entre los pulmones y la pared torácica. El aire hace presión en la parte externa del pulmón y lo
hace colapsar. En la mayoría de los casos sólo colapsa una parte del pulmón.

Radiografía de tórax posteroanterior técnica adecuada, se visualiza campo pulmonar izquierdo y la trama
pulmonar esta acentuada. En el pulmón derecho no se observa la trama pulmonar se ve radiolucido , y
disminución del volumen pulmonar , horizontalizacion de la cúpula del hemidiafragma y espacios
intercostales puede estar aumentando o también pueden estar normal
Radiografía posteroanterior, bien centralizada, se Observa campo pulmonar derecho ausencia de la trama
broncopulmonar disminución del volumen pulmonar a planeamiento del cúpula diafragmática y el pulmón
contralateral está compensado

Ojo se hacer en expiración. Que vote todo el aire.

Radiografía posteroanterior técnica adecuada, en inspiración Terra dama broncovascular izquierda se

encuentra compensando al pulmón derecho, en el campo pulmonar derecho se observa ausencia de trama
broncovascular disminución del volumen pulmonar y hemidiafragma.

radiografía de tórax técnica adecuada Se observa campo pulmonar derecho disminución del volumen
pulmonar con presencia de aire en espacio pleural con aumento de los espacios intercostales planeamiento
o disminución del hemidiafragma ipislateral signo radiológico característico ausencia de la trama
broncovascular.
DERRAME PLEURAL

Es una acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubre los pulmones y la cavidad toráxica.
Visceral como parietal.

Radiografía de tórax posteroanterio técnica adecuada Se observa opacidad total en el campo pulmonar
derecho que borran ángulos costos y cardiofrenicos y hemidiafragma ipsilateral desplazando estructuras
adyacentes desplazando la contralateral.

Radiografía de tórax póster anterior técnica adecuada Se observa en el lóbulo inferior izquierdo presencia
de opacidad que borra ángulos costos y cardiofrenicos y hemidiafragma con desplazamiento contralateral
de estructura cardiomediastinica silueta cardíaca esta empujada hacia el lado contralateral y la tráquea
empujada hacia el lado contralateral la trama pulmonar izquierda está alforzada presencia de
alveolograma.
Es un derrame

El derrame y neumotórax son Atelectasia pasiva poer disminución de campos pulmonar

Radiografía posteroanterior técnica adecuada Se observa disminución de ambos campos pulmonares

presencia de radio opacidad en los lóbulos inferiores del los pulmones se observa obliteración de ángulos
costos y cardiofrenicos silueta cardíaca no se puede valorar derrame pleural bilateral.

Radiografía posteroanterior técnica de observación de los campos pulmonares Se observa opacidad en

lóbulos inferiores con borramiento de ángulo costos y cardiofrenicos hemidiafragma silueta
cardíacapresencia de infiltrado
Derrame pleural bilateral

Radiografía tanto en bipedestación cómo lateral con rayo horizontal como el líquido es libre cuando
ponemos el paciente acostado lateral del lado que está la afectación el líquido va a correr hacia la parrilla
costal y Se confirma que es un derrame pleural

HIDRONEUMOTORAX

Hidro: líquido

Neumo: aire

Tórax : tórax

Característica radiológica disminución del pulmón y línea recta por presencia de líquido y aire . Se empujan
las estructuras adyacentes.

Radiografía de tórax posteroanterior técnica adecuada de observar nivel hidroaereo en campo pulmonar
izquierdo por presencia de disminución del volumen pulmonar con presencia de aire en espacio pleural y de
líquido con borramiento de ángulos costo frénicos y cardiofrenicos y desplazamiento de la estructura
cardiomediastinica contra lateral

diagnóstico hidroneumotorax

Ojo utiliza dos tubos de pecho

 TEMA 5. ABDOMEN
INDICACIONES:
• Actualmente se admite que NO existe justificación para la realización de forma rutinaria de una
radiografía simple de abdomen. Sólo está indicada ante la sospecha clínica de:
1. Obstrucción intestinal
2. Perforación de víscera hueca.
3. Colecistopatías
4. Cólico renal
5. Peritonitis
6. Isquemia mesenterica
7. Traumatismo abdominal
PROYECCIONES:
1. Decúbito supino: es la proyección que se debe pedir ante la necesidad de un estudio
radiológico abdominal de urgencia
2. Bipedestación: cuando la presentación clínica sea de abdomen agudo.
3. Decúbito lateral: el decúbito lateral derecho no aporta información. El decúbito lateral
izquierdo se puede utilizar en caso de duda diagnóstica de neumoperitoneo (visualización
de aire entre la pared abdominal y el borde hepático).En caso de sospecha de
neumoperitoneo realizar Rx tórax (preferiblemente Rx tórax lateral).
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN

 Lectura sistemática
 Valoración global
 Partes óseas
 Partes blandas, músculos (pared, líneas del psoas)
 Siluetas viscerales: Riñones, hígado, bazo, vejiga
 Luminograma aéreo y patrón intestinal normal
 Calcificaciones: Morfología, ubicación.
 Cuerpos extraños
 Otras alteraciones (aire extraluminal, masas, ...)
CASOS
ASCITIS
Signos de líquido libre intraperitoneal (resumen):

 Ángulo hepático borrado.

 Desplazamiento del borde lateral del hígado.
 Centralización de las asas intestinales.
 Distancia aumentada entre las asas.
 Borrosidad general del abdomen.
 Desplazamiento del marco cólico y asas de intestino delgado hacia hipocondrio izquierdo,
gran velamiento difuso de estructuras abdominales en relación con líquido intraabdominal y
material fecaloideo en colon ascendente y transverso proximal.

Radiografiad de abdomen, proyección anteroposterior, hay opacidad de la cavidad abdominal con

presentación de asas intestinales delgadas aglomeradas y asas intestinales guesas empujadas hacia
arriba.
OJO: La radiografía de abdomen tiene que abarcar los hemitorax y a sínfisis del pubis.
Opacidad total de la cavidad abdominal y aumento de la distancia de patrón aéreo de la asas
intestinales.

Radiografía de Abdomen, proyección lateral de un infante con distención de la cavidad abdominal

con las astas intestinales empujadas hacia atrás y hacia arriba y todo lo demás es presenciad e
liquido.
IMÁGENES DENSIDAD
Hídrica/visceromegalia

 Hígado/ hepatomegalia
 Bazo /esplenomegalia
 Riñones/hipertrofia unilateral (hidronefrosis), bilateral (poliquistosis).
 Útero/ embarazo
HEPATOMEGALIA

 Supera el reborde costal

 Descenso del ángulo colonico
 Descenso de la silueta renal
 Comprime y desplaza el estomago
 Elevación diafragmática
 Bazo normal o aumentado.
1. Vemos diminución del volumen pulmonar, no hay borramiento de ángulos cardio ni
costeofrenicos, la cúpula se mantiene, no hay derrame, no vemos radioopacidad en el campo
pulmonar, no hay atelectasia, hay elevación del hemidiafragama vs el hemidiafragma izquierdo el
problema es en cavidad abdominal. Diagnóstico: hepatomegalia.
2. En el caso de la caidad abdominal no veo la silueta hepática ni la silueta renal, sin embargo si veo
las asas intestinales y se descarta la hepatomegalia vs la ascitis

Vemos la silueta hapatica y renal, se ve el bazo aumenentado y hablamos de esplenomegalia,

estrucuturas oseas simtricas, colon ascendente, transverso, angulo esplénico descendido por la
esplenomegalia, colon descendente presencia de gas en recto y asas intestinales delgadas.
Radiografía de abdomen, anteroposterior, se observa silueta hepática, silueta real, el riño izquierdo
aumentado.
DENSIDAD CÁLCICA

 Flebolitos o válvulas venosas calcificadas

 Trayectos vasculares
 Adenopatías mesentéricas
 Opacificación de cartílagos costales.
 Leiomiomas o teratomas
 Pancreáticas o suprarrenales.
 Otras: abscesos, hematomas y tumores.
 Cálculos vesiculares
 Cálculos biliares
 Cálculos Urinarios: coraliformes, caliciales, de la pelvis.
 Cálculos del uréter.
 Cálculos de la vejiga
 Vejiga calcificada.
 Cálculos del conducto de Wirsung
 Calcificación prostática.
 Otras: Vesículas seminales, conductos.
Fisiológicas
Calcificación de los arcos costales y Calcificación de la columna y huesos. Diagnóstico: Mioma
calcificado

1. 2.
2. Silueta hepática, silueta renal derecha, imagen radioopaca densidad cálcica. Dignostico: litiasis
renal derecha.

3.
3. Diagnóstico: Litiasis Renal Derecha
COLELITIASIS

Silueta hepática y renal. Diagnóstico: colelitiasis vesicular

1. Litiasis ureteral

Donde hay un apendicolito hay apendicitis.

Litiasis Vesical
Puede ser puntiforme, pero si está en la silueta vesical sabremos que es litiasis vesical.
PATRON AEREO
Tenemos que tomar en cuenta su localización y su distribución, y así se determina que esta normal
o patológico. Vamos a tomar en cuenta:

 Asas dilatadas.
 Ausencia de gas en el recto.

Radiografía de Abdomen, anteroposterior de cubito supino, Radiolucida por presencia de gas, sin
gas en el recto y se pueden pensar en una obstrucción intetinal. (sé que esta de cubito supino por la
distribución de las asas).
Radiográfica de abdomen, anteroposterior, se ven asas intestinales dilatadas con presencia de aire
están contraídas con presencia de restos fecales, ausencia de gas en recto, no hay marco colonico
porque son asas intestinales delgadas. Diagnósticos: obstrucción.

Radiografía de abdomen con proyección anteroposterior en bipedestación, se observa dilatación a

través de colon ascendente, ángulo hepático, colon transverso, Angulo esplénico y un ¼ del colon
descendente con formación de nivel hidroaereo (bispedetacion) y ausencia de gas en recto.
 Radiografía de abdomen, anteroposterior en
bipedestación con formación de niveles hidroaereos, ausencia de gas en recto pienso en
obstrucción, las flechas señalan el SIGNO DE COLLAR DE PERLAS que son burbujas de aire
remanentes por la obstrucción.
SIGNO DE COLLAR DE PERLAS ES POR LA OBSTRUCCION

Múltiples niveles hidroareos, es probable que se obstrucción.

ILEO PARALÍTICO/ADINAMICO
Se establece habitualmente mediante radiografía simple de abdomen simple en la que suelen
observarse asas de intestino delgado dilatadas con presencia de gas en colon hasta la ampolla
rectal. (SIGNO DE COLLAR DE PERLAS ES POR LA OBSTRUCCION)
SIGNOS RADIOLÓGICOS DEL PERITONEO

 Colección lineal o semilunar de aire sub diafragmático derecho

 Aire libre entre el borde lateral del hígado y la pared abdominal.
TAREA

IMAGEN 1
Radiografía de Abdomen

Proyección: Anteroposterior en bipedestación

Técnica: Adecuada

Normal o Patológico: Normal

Descripción:

1. 11va costilla derecha.

2. 12va vertebra torácica.
3. Aire en cámara gástrica.
4. Gas en el colon (Flexura u angulo Esplénica/o del colon)
5. Gas en colon trasverso.
6. Gas en colon sigmoideo.
7. Hueso sacro.
8. Articulación sacroilíaca.
9. Cabeza del fémur izquierdo.
10. Monteado cecal.
11. Cresta iliaca derecha.
12. Gas en Colon (Flexura o ángulo hepatocólica).
13. Línea del psoas derecho.

Diagnóstico: Normal
 IMAGEN 2

Radiografía de Abdomen

Proyección: Anteroposterior en bipedestación

Técnica: Adecuada

Normal o Patológico: Patológico

Descripción de la patología: Se visualizan estructuras óseas visibles de aspecto normal y sin

fracturas, se presencia borramiento de las líneas del músculo psoas en ambos lados y no se notan las
siluetas hepáticas ni renal, es decir, que hay signo de la silueta positivo. Presenta asas intestinales
dilatadas con múltiples niveles hidroaéreos y presencia ausencia de gas en el recto.

Diagnóstico: Obstrucción intestinal.

IMAGEN 3

Radiografía de Abdomen

Proyección: Anteroposterior en bipedestacion

Técnica: Adecuada

Normal o Patológico: Patológico

Descripción de la patología: Se visualizan estructuras óseas de aspecto normal sin fracturas. Líneas
del músculo psoas presentes en ambos lados, y siluetas hepática y renal presentes. Se observa el
colon transverso y colon sigmoideo, y gas en el recto. Se observa una radiopacidad en el espesor de
la silueta renal derecha, al igual que en lado izquierdo.

Diagnóstico: Litiasis riñón bilateral

IMAGEN 4

Radiografía de Abdomen

Proyección: Anteroposterior decúbito supino

Técnica: Adecuada

Normal o Patológico: Patológico

Descripción de la patología: Se visualiza la columna, el hígado esta desplazado por la presencia de

aire que hay libre en la cavidad abdominal, se visualiza estructuras óseas de aspecto normal y sin
fracturas. Borramiento de las líneas del músculo psoas bilateral, y no se nota las siluetas renales. Se
presenta radiopacidad generalizada, y desplazamiento del hígado hacia la izquierda por la presencia
de aire. No se distingue el colon transverso ni sigmoides, y presencia aire en el recto.

Diagnóstico: Neumoperitoneo.
 TEMA 6. MAMOGRAFÍA
Que es una mamografía: es un estudio radiológico, en el cual vamos a ver las mamas. Se
hace con un equipo de rayos x, especializado para las mamas y por consiguiente tiene
las mismas ventajas y desventajas, son bidimensionales, y se va a utilizar los mismos
conceptos de los estudios de radiografía;

 Términos radiopacos
 Radiolúcido
 Patrones
 Si está bien realizada o no la técnica
 Termino de proyección
Tiene como utilidad ver las mamas, pero es bidimensional, y por eso se debe utilizar más
de una proyección para poder evaluarla mejor, y esas proyecciones son básicamente 2
que se utilizan:

 Oblicuo medio lateral y

 Cráneo caudal
2 proyecciones mama derecha y 2 proyecciones mama izquierda.

Como se realiza:

Con un mamógrafo, la paciente va a ubicar su mama sobre el platillo, sachis y el receptor

de imagen se coloca la mama, y se comprime con el platillo: para que el tejido no quede
superpuesto. Mientras más se comprime la mama, el tejido se dispersa y así se puede
visualizar mejor.

Si la mama no está bien comprimida los tejidos quedan uno encima de otro, y eso puede
dar falso positivos, o falsos negativos.

1. Primera proyección oblicua media lateral o MOML, este rayos x es el brazo y se puede
girar hacia la derecha como a la izquierda y ponerlo en el centro, colocando a la paciente y
colocamos su mama y comprimimos, y en el oblicuo medio lateral giramos el brazo de
rayos x, 30 a 45grados. Se llama así porque el rayo entra oblicuo y entra medial a la
mama, y la mama esta de una forma lateral sobre el platillo, por eso se llama oblicuo
medio lateral.

2. En la cráneo caudal: ponemos el brazo de rayos x a cero grados y el rayo entra de

arriba hacia abajo y por eso se llama cráneo caudal, cráneo de cabeza y caudal de pie. El
rayo entra directamente hacia las mamas, desde arriba la cabeza hacia los pies.

RESULTADO:

Proyección del resultado 1. oblicuo medio lateral y este es el resultado de la 2.

cráneo caudal.

Como diferenciarlas:

1. Vemos los pectorales o regiones axilares, ganglios axilares, pectorales mayores, mama
más elongada, no deben estar rotada; el pezón debe estar en el medio hacia afuera.
Penetración, debe verse una área (radiolúcida; grasa) y (radiopaca; tejido fibroglandular).
Diferenciar el tejido mamario del tejido graso.

2. las mamas están como la mitad de una naranja, tomar en cuenta la posición del pezón,
tejido fibroglandular y el tejido graso, en algunas ocasiones se observa radiopacida
semilunares; y eso corresponde a los pectorales menores; Esto indica también que se
esta tomando toda la mama. Que este señalizada, rotada, que este bien penetrada.

IMPLANTES:

Implantes mamarios son muy frecuentes, proyección 1. cráneo caudal y 2. Oblicuo

medio lateral derecho e izquierdo, los pezones se ven mejor, los pectorales mayores,
tejido graso, tejido fibroglandular; se ve radiopaco, los implantes mamarios se ven
radiopacos; porque están hecho de sustancias que son semilíquidos. Se busca si están por
detrás o por delante del musculo, que sus bordes estén bien delimitados, intactos ósea
íntegros, que no esté roto o que no esté causando una mal formación, forma amorfa.

INTERPRETACION DE LA MAMA:
Para interpretar una mama debemos dividirla en 4 cuadrantes y eso ayudara a poder
diferenciar o localizar de forma más fácil cualquier lesión.

En la proyección oblicua medio lateral la mama no esta totalmente lateralizada, sino que
el rayo entra de forma oblicua, por ende, la mama no esta como la cráneo caudal que esta
totalmente de arriba hacia abajo en cero grado. Es importante porque al dividir la mama
se toma como referencia el pezón. Se traza una línea oblicua en la proyección oblicua
medio lateral, se traza una línea oblicua que va desde el pezón hacia la cola axilar o las
axilas. Dando como resultado que lo que está arriba es el cuadrante superior, y lo que
esta abajo es el cuadrante inferior.

En la proyección cráneo caudal, es una proyección franca, se traza una línea transversa
desde el pezón hacia la parte medial de la mama, quedando como resultado arriba
cuadrante externo y abajo es el cuadrante interno.

 Oblicuo medio lateral; superior e inferior.

 Cráneo caudal; externo e interno.
No es lo mismo una mama de una paciente con sobrepeso o una adolescente, y por
eso se divide la mama en 4 parénquimas.

4tipos de parénquimas que se van a dividir en 100, (25%) y se divide entre relación entre la
cantidad de fibroglandular.

A. Proyección oblicuo mediolateral, radiolúcida, tiene muy poco radiopaco, entonces

predomina el tejido graso, pero hace falta el tejido fibroglandular, es una mama de
característica de tejido graso. (parénquima graso). Y corresponde a un 0 a 25%.
B. tiene algo de tejido fibroglandular, pero tiene tejido graso también, y se considera como
una mama de tejido fibroglandular disperso. (parénquima fibroglandular disperso de un
26 a un 50%.

C. mucho tejido fibroglandular y poco tejido graso, ganglio axilar. (mama

heterogéneamente densa y corresponde a un 50-75%.)

D. Mucho tejido fibroglandular y poco tejido graso. (parénquima de mama denso de un

76 a 100%).

 Nos ayuda a tener una idea del tipo de mama que se está evaluando.
 Hay lecciones que se ven mucho mejor en el tejido graso.
 Y hay mamas que son densas.
 Lección liquida; el liquido se ve radiopaco, más el tejido graso.
 Las mamas que son más prominente a tener tejido glandular, tiene un mayor
riesgo de tener patologías desde un quiste, fibroadenoma e incluso patologías
malignas.

BI-RADS: imágenes de mamas, reporte y sistema de datos. Interpreto mi imagen y lo

clasifico según el bi-rads y el que recibe el reporte de la clasificación sabe la
orientación.

BI-RADS 0: es un estudio insuficiente, se necesita mas estudios para complementar. Por

ejemplo, se utiliza en una mama extensa. Se necesita otro estudio que sea mas
especifico y para eso se utiliza la sonomamografía, donde un nódulo liquido la
imagen se va a ver anecoica y un nódulo solido la imagen se va a ver hipoecoica.

BI-RADS 1: negativo eso es una mama totalmente normal.

BI-RADS 2: hallazgos benignos que tiene menos de 3% de malignidad, ganglio linfático
que se vea bien, unas calcificaciones de todas las características de benignidad y por
ejemplo, una imagen que tenga, quistes simples, ectasia ductal.

BI-RADS 3: Hallazgos benignos, que hay que darle seguimiento de corto plazo de 2 a 3
meses, generalmente son los nódulos solidos que aunque tengan características de
benignidad tiene mayor probabilidad de que cambie a maligno, hay calcificaciones
que lo amerita y procesos inflamatorios.

BI-RADS 4: que se divide en A,B,C en este caso hay sospecha de malignidad,

situación donde se pide estudio citológicos para complementar, una biopsia,
dependiendo de las características de malignidad ya sea; baja, media o alta, se le da
A, B, C, pero todas ameritan biopsia de aquí a delante.

BI-RADS 5: tiene muy alta sospecha malignidad, ósea que tiene más de 3 características
de malignidad y se necesita la biopsia.

BI-RADS 6: es un cáncer que esta graficado ósea que se hizo la biopsia y se diagnosticó
como cáncer per se.

CARACTERISTICAS DE MALIGNIDAD:

 Aquellas lesiones que son de bordes irregulares, impermisibles, paredes

engrosadas, que son mas alta que anchas, o que son características heterogéneas.
Mamografía derecha e izquierda, proyección oblicuo medio lateral. Se observan imágenes
radiopacas, ovaladas, bien delimitadas tanto como en cuadrante superior e inferior
bilateral. BI-RADS 0: ESTUDIO COMPLEMENTARIO;(SONOMAMOGRAFIA).

Ejemplo de esta proyección, se ve una imagen radiopaca, ovalada, bien delimitada, se

da un BI-RADS 0, porque no se sabe si es líquida o sólida. En la sonografía una imagen
anecoica, de paredes bien delimitada, bordes filos con refuerzos custico posterior,
es un quiste simple y amerita un BI-RADS 2, porque tiene menos de 3% de
probabilidad de malignidad.

 SONOMAMOGRAFIA; CUANDO QUIERA HACERLA.

 MAMOGRAFIA; DEPENDIENDO DE LOS ANTECEDENTES FAMILIARES Y
PERSONALES, SE LA HACE CADA 2 AÑOS O SE LA HACE ANUAL.
Imagen de bordes irregulares, mas alta que ancha, con características de cola de
cometa, esta imagen tiene todas las características de malignidad. Se le manda
hacer un BI-RADS 0, para ver la sonografía; neoplasia mamaria.

Mamografía, proyección oblicuo medio lateral, derecha e izquierda donde se observa,

los pectorales mayores, ganglio linfáticos pqñ, es predominantemente graso (ósea
parénquima graso), poco tejido fibroglandular, imágenes lineales radiopacas; (son
clasificaciones de los vasos mamarios). Ateromatosis mamaria son fisiológicas que se
puede adquirir con la edad, amerita BI-RADS 2. También lípidos necrosis aplica BI-
RADS 2.
Las clasificaciones en sonografía no se ven bien, y eso es una desventaja de la sonografía
y una ventaja de la mamografía. y por eso se aplica un BI-RADS 5.

Por eso la mamografía y sonomamografía son complementarias.

 Sonomamografia: ayuda a decir si es sólido, liquido, definir mejor la forma. Hacer

un estudio en vivo puedo hacer un rejuego de constante.
 Porque la mamografía depende de la comprensión y localización de la mama a la
hora de realizar un estudio. Es una imagen.
 Se le marca el BI-RADS 5, directamente.

RESONANCIA MAGNETICA: para esto se necesita una antena especiales, y lo que se

valora mas son lesiones y vascularidad, a veces hay lecciones que por sonografía y
mamografía pasan desapercibida y mas cuando el tejido es muy denso, que resonancia
magnética nos ayuda mucho para valorar esas imágenes y dar seguimiento a lecciones ya
diagnosticada.
 TEMA 7. FRACTURA
Como siempre recordar las 5 densidades en radiografía

Se verán radiopaco: lo blanco

- Metal
- Liquido
- Hueso

Se verán radiolucido: lo negro

- Grasa
- Aire

Proyecciones A/P – Lateral- Oblicua: las más utilizadas

En el caso de las manos y pies se utilizan proyecciones A/P y oblicuas

Par las demás proyecciones A/P.

Fracturas: solución o rotura de la continuidad ósea.

Tipos de fracturas: las más utilizadas.

Estas se visualizan más en los huesos largos, lo primero en tomar en cuenta es que
hueso estamos hablando, los huesos largos se dividen en 3 tercios:
 - Tercio proximal: que es el que se acerca a la cabeza
- Tercio medio:
- Tercio distal: es el que se acerca a los pies

Tercio superior – medio e inferior.

Tipos de fracturas

- Transversa: es una línea horizontal que va desde cortical a cortical atravesando

todo el diámetro del hueso.
- Lineal: son intraoseo o intramedular, que no afecta la cortical
- Oblicua compuesta: un trazo oblicuo de cortical a cortical, pero en este caso no
está separado ni desplazado, se mantiene en el mismo lugar.
- Oblicua descompuesta: esta desplazada o descompuesta, los fragmentos óseos
están divididos y no están alineados.
- Espiroidea: le da vuelta al hueso
- Incompleta (tallo verde): solo afecta una cortical del hueso, es muy frecuente
en niños.
- Conminuta (multifragmentada): cuando hablamos de más de dos fragmentos
óseos.
OTRO TIPO DE CLASIFICACIÓN

Las completas e incompletas

Las completas son más frecuentes en niños porque sus huesos son esponjosos, no
tienden a romperse tan fácil como un hueso sólido.

A) Angulada: es una fractura que no tiene afectación de las corticales si no de la

forma. Esta también puede ser considerada en tallo verde y pueden estar tanto
en tallo verde como en toro.
B) En toro: afecta una cortical pero es hacia afuera.
C) Incompleta: solo afecta la mitad de la cortical.
D) Completa: afectan de cortical a cortical.
E) Conminutas: cuando tiene más de dos fragmentos óseos.
En el caso de las fracturas completas, que tienen desplazamiento

A) Desplazamiento medial: el fragmento óseo distal se mueve hacia el medio.

B) Desplazamiento lateral: el fragmento óseo se mueve hacia afuera.
C) Angulación medial
D) Angulación lateral
Estas características son sumamente importantes porque de ellas van a depender si
van a ser quirúrgicas o no.

a) Rotación medial
b) Rotación lateral
c) Acabalgada: es cuando el fragmento distal del hueso se superponen con el
fragmento proximal que esta fijo.
d) Separadas: los dos fragmentos óseos están distantes uno del otro.

En el caso de fracturas en las articulaciones, fracturas a nivel de cabeza del fémur.

A) Subcapital: Fractura por debajo de la
cabeza del fémur.
B) Medio cervical: En medio del cuello del
fémur. Si es en la base del cuello es basicervical.
C) Intertrocanterica: Entre el trocánter
mayor y menor.
D) Subtrocanterica: debajo de los
trocanterses.
E) Trocanterica mayor
F) Trocanterica menor

En el caso del tercio distal del femur

 A) Supracondilea (supratrocanterica): por encima del cóndilo.
B) Supra e intracondilea: Encima y entre los cóndilos.
C) Conminuta: Si tiene múltiples fragmentos óseos.
D) Supra e intercondilea y si afecta un trocánter.

Descripciones

Rx de fémur izq. Proyección A/P, se observa en tercio

medial del fémur rotura de la continuidad ósea, de trazo
oblicuo, completa, desplazada, no fragmentada.

Dx. Fractura en fémur izquierdo.

Radiografía de cadera derecha, proyección A/P, en tercio superior del

fémur se observa fractura de trazo transverso, completa, desplazada, no
fragmentada.

Dx. Fractura proximal de fémur derecho.

Radiografía de Fémur Derecho

Proyección Anteroposterior. Se observa en tercio medial fractura de trazo transverso completo

desplazado no fragmentado a cabalgada.

Diagnóstico: Fractura de Fémur Derecho

Radiografía de humero o hombro derecho

Proyección anteroposterior, se observe en tercio proximal del humero fractura de trazo oblicuo
completa desplazada no fragmentada. Diagnostica: fractura de humero proximal derecho
Radiografía de Cadera Derecha

Proyección Anteroposterior. Se visualiza una fractura intertrocanterica de trazo oblicuo completa

desplazada no fragmentada.

Diagnósticos: Fractura Intertrocanterica Derecha

Radiografía de cadera derecha

Proyección antero posterior, se visualiza fractura debajo de cabeza femoral de trazo oblicuo
completo desplazado no fragmentado. Diagnóstico: fractura subcapital derecha.
Radiografía de rodilla

Proyección anteroposterior, se ve una fractura supracondilea e intercondilea medial. Diagnóstico:

fractura supracondilea e intercondilea medial.

Radiografía de Tibia y Peroné

Proyección anteroposterior y lateral, se ve en tercio medio del peroné fractura transversa completa
desplaza, no fragmentada con angulación medial. En la tibia en el tercio medio vemos trazos
oblicuos de fracturas completas no desplazadas fragmentadas es conminuta. Diagnóstico: fractura
tercio medio de tibia y peroné con angulación medial.
FRACTURAS EN TALLO VERDE Y TORUS

Solo se visualiza en niños

1. Radiografía de muñeca, proyección anteroposterior y lateral, se observa fractura incompleta de

tercio distal del cubito y del radio con irregularidad de los bordes de la cortical. Diagnóstico:
Fractura dista del cubito y radio.

Complemento de características de las imagenes

1. La proyección en la muñeca no hay afectación total del hueso pero si irregularidad de las
corticales con esa línea radiolucidad transversa lo cual corresponde a fracturas incompletas que
veremos en tallo verde y torus.

2. Se ve la angulación del hueso y es una fractura de tallo verde e irregularida de al cortical.

Diagnóstico: fractura en torus

Proyección lateral. Diagnósticos: Fractura en torus

Radiografía de tobillo, donde en tercio distal del peroné se ve una fractura oblicua completa
deslazada con pequeños fragmentos óseo. Diagnóstico: fractura dista del peroné fragmentada o
subluxación tibio-peroné.

 Luxación es la perdida de la alineación y relación articular entre los huesos.

 Subluxación es la perdida de la alineación, los huesos se mantiene en su lugar con pequeño
desplazamiento.

Fractura de hueso plano como es el calcáneo donde se ve línea radiolucida en relación a una
fractura incompleta del talon o del amanate. Diagnóstico. Fractura del calcáneo.
Clavícula tercio medio, fractura completa con proyección anteroposterior, fractura completa de
trazo oblicuo desplazada no fragmentada. Dx: Fractura desplazada de clavícula.

Radiografía de mano o de muñeca

Proyecion AP y lateral, Fractura en tercio distal del radio fractura de trazo oblicuo completo
desplazada con pérdida de la relación articula con el cubito y que el cubito está fuera de su lugar y
una luxación secundaria a la fractura del radio. Dx. Fractura distal del radio y luxación radio cubito.
 TEMA 8. TOMOGRAFÍA
¿Qué es un estudio computarizado? Es un estudio en donde se le pide al paciente que se acueste
puede ser boca riba o boca bajo con la cabeza hacia el gantry como vemos aquí o los pies
dependiendo el estudio que se vaya a realizar, entonces aquí se hace una serie de cortes y
reconstrucciones del área a estudio para luego tener una imagen.
Antes se le decía tac por qué significaba tomografía axial computarizada Sin embargo, como ya
podemos hacer reconstrucciones de los diferentes cortes: coronal, sagital y axial entonces
solamente decimos tomografía computarizada (TC) se pueden hacer estudio topográfico de
cualquier parte de cuerpo tiene sus ventajas y desventajas.
Entre las construcciones tenemos un corte coronal que es cuando vemos al paciente anterior a
posterior, sagital cuando lo vemos de derecho a izquierdo y el axial cuando lo vemos superior e
inferior

TOMOGRAFÍA DE ORBITA

 CORONAL: observamos dos globos oculares

tabique nasal parte de los senos maxilares derecho e
izquierdo. Se ve le paciente de frente ANTERIOR A
POSTERIOR.
 SAGITAL: vemos el globo ocular de lado el
paciente está de perfil. Se ve el paciente de DERECHA
A IZQUIERDA.
 AXIAL: entonces lo dividimos de superior e
inferior como cuando rebanamos el salami para que lo
tomen de referencia es el corte axial de arriba hacia
bajo de abajo hacia arriba. Se ve el paciente de
SUPERIOR A INFERIOR.

La tomografía tiene múltiples ventajas en relación a otros estudios al igual tiene desventajas
VENTAJAS que tienes es que como les decía se puede hacer en cualquier parte del cuerpo y a
diferencia de rayos X aquí si estamos viendo el órgano perse no estamos viendo la silueta como en
rayo X aquí vemos el corazón ventrículo derecho ventrículo izquierdo aurícula derecha y así
sucesiva mente tenemos las mediciones que esta las conseguimos gracias a la escala de Hounsfield
aquí mediante se va haciendo el estudio puede ir visualizando las imágenes en la pantalla no es
igual cuando trabajamos por ejemplo con un CR con una radiografía que tenemos que esperar el
revelado aquí se van viendo las imágenes de una vez también entre la grades ventajas que tenemos
son las reconstrucciones que podemos ver si es nivel óseo o si queremos ver reconstrucciones
solamente vasculares que nos permite ver los estudios angeo topográficos.
DESVENTAJAS están radiaciones ionizantes que este estudio emite muchísima más radiación que
los rayos X el tiempo del examen es largo en relación a lo que puede tomarse una radiografía, pero
ojo es muchísimo más corto que una resonancia esto va a depender del tipo de estudio es más
costoso que un rayo X, pero más barato que una resonancia otra desventaja es la utilización de
medio de contraste en muchas estructuras anatómica que para poder realzar la opacidad o para
distenderla necesitamos medios de contraste.
RESUMEN DE LAS VENTAJAS/DESVENTAJAS
VENTAJAS

 Gran detalle anatómico

 Mediciones exactas
 No influyen factores de revelado, se puede ver directamente en pantalla

DESVENTAJAS

 Radiación ionizante
 Tiempo de examen largo
 Costoso

Debo de recordar que aquí vamos a utilizar términos que son específicos del estudio y para eso
tenemos que hablar de densidades porque recuérdense que este estudio emite radiación entonces
recordando hiperdenso para la estructura que son más claras como en este caso es el hueso hipo
denso para la estructura que son más oscuras como el aire y el líquido hiso denso para las
estructuras que son similares
Tomografía de cráneo para esto al igual que cualquier estudio debemos de tomar muy en cuenta la
anatomía en el caso del cráneo agrozomado tenemos senos frontales, senos esfenoidales para que
ustedes vallan orientándose, fosa posterior con el cerebelo sistegna magna 4 ventrículo
si ustedes se dan cuenta aquí tenemos el seno frontal ya aqui abajo el cerebelo es porque los cortes
no son totalmente transversos si no son oblicuos desde el seno frontal a fosa posterior van a ir
subiendo y así vamos air viendo lóbulos frontales temporales todavía aquí vemos cerebelo.
Todavía aquí podemos observar
cerebelo
En este caso son parietales

Sustancia gris

Sustancia blanca ven como los colores

están invertidos
Eso fue anatomía agrozomodo
SUSTANCIAS Y SUS UNIDADES DE HOUNSFIELD
Aquí tengo un resumen de lo que son las unidades de hounsfield recuérdense que en tomografía
vemos las unidades en micro pixeles y cada micro pixel tiene un valor dependiendo de la sustancia
con la cual estemos visualizando esto va a tener una cantidades de unidades de hounsfield su
descubridor fue Godfrey Newbold Hounsfield.
EVC ETAPA SUBAGUDA

Se muestra una tomografía de cráneo en corte axial se observa en el lóbulo frontal y temporal
hipodensidad y borramiento de surcos y cisuras y desplazamiento de línea media y ventrículo
frontal ipsilateral con 15 a 18 uh Diagnóstico: lesión isquémica frontal y temporal izq etapa
subaguda con efecto de masa

ECV ISQUEMICO CRONICO

Tomografía de cráneo corte axial lóbulo parietal izq. hipodensidad con retraccion del ventrículo
ipsilateral, va de 0 a 14 en uh Diagnostico: Evento cerebrovascular parietal izq en etapa crónica.
ECV ISQUEMICO HEMORRAGICO

Las hemorragias se ven hiperdensas. se debe hacer la medida de hounsfield para saber si es densa o
sangre
Tomografía de cráneo corte axial se observa en el lóbulo temporal imagen hiperdensa que desplaza
la línea media contralateral y que borra el ventrículo occipital ipsilateral e imagen hipodensa
adyacente. Imagen hiperdensa con desplazamiento de la línea media contralateral que tiene de 56
a 76 uh Diagnostico: EVC isquémico con cambios hemorrágicos y efecto de masa
ECV HEMORRAGICO

Estudio de cráneo de corte axial donde se observa el lóbulo frontal derecho imagen hiperdensa con
borramiento de surcos y cisuras con el ventrículo ipsilateral con 56 a 76 uh diagnóstico: hemorragia
intraparenquimatosa.

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Esta fuera del parénquima cerebral

tomografia de craneo corte axial se observan cortes y cisuras hiperdensas con 56 a 76 uh
Diagnóstico: hemorragia subaracnoidea
HEMATOMA SUBDURAL

Suceden posteriores de un trauma o en pacientes de edad

Tomografía de cráneo corte axial se observa en el lóbulo temporal hiperdensidad semilunar al
parénquima cerebral que desplaza el sistema ventricular contralateral. Diagnóstico: Hematoma
subdural temporal izq con efecto de masa.

HEMATOMA EPIDURAL

Se observa tomografia de craneo de corte axial donde se observa a nivel del lóbulo parietal izq
imagen hiperdensa cóncava al parénquima cerebral con borramientos de surcos y cisuras
Diagnóstico: Hematoma epidural del lóbulo parietal izq.