República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Para Educación Superior

Ciencias y Tecnología
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Unidad curricular: Tecnología de la imagen

PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS EN LA REALIZACION DE TAC

Profesor: Esparragoza Oswaldo

Integrantes:
Leticia A. López Liendo CI: 16.724.489
Félix R. Montilla Piñero CI: 5.962.382
Thais A. Madriz Garzón CI: 6.992.774
Danny D. Machado C. CI: 12387.928
Elvis N. Machado Echenique CI: 13.109.385

11 De Diciembre Del 2022

Tabla de Contenido

Resumen……………………………
Protocolo y procedimientos en la Realización de TC…………
Cráneo por trauma, simple, y con contraste, angiografía cerebral…………………………
Cuello simple y con contraste……………………
Abdomen simple, con contraste, urotac, vascular, bollus trac….
Pelvis Ósea, simple, con doble contraste, vascular………..
Columna cervical, dorsal, lumbar, sacro-coxis………………….....
Miembros superiores e Inferiores………………………
Reconstrucción tridimensional adquisición de datos 3D…………………………….....…
Técnicas de Reconstrucción y procesamiento………………..
MPR, MIP, Min, volumen rendering 3D, 4D, navegación virtual, software
odontológico…………….
Referencias……………………………………………………………………
 RESUMEN

La tomografía computarizada es sin dudas el más significativo avance de la historia

de la imagen desde el descubrimiento de los Rayos X por Roengent en 1895.

Con la Tomografía o TC se observan imágenes de las diversas estructuras

anatómicas con densidades variables, tanto de los huesos, como de los tejidos,
incluyendo órganos, músculos y tumores. La escala o niveles de grises de la imagen
puede ser ajustada de manera que puedan contratarse mejor los tejidos de densidades
similares, los múltiples cortes transversales pueden conformar imágenes
tridimensionales gracias a los desarrollos de software.

En este trabajo identificaremos los protocolos y procedimientos en la realización de

diferentes estudios así como también se destaca la utilización del medio de contraste
y sus posibles complicaciones en los estudios aquí mencionados.
 TAC DE CRANEO

Anatomía del Cráneo: Es una caja ósea destinada a alojar y proteger la parte más
voluminosa y noble del neuroeje; encéfalo.

La región de la cabeza está formada por ocho huesos, cuatro pares y cuatro impares
los cuatros impares son el Frontal, los cuatros impares son el frontal, el occipital, el
etmoides y el esfenoides.
Los cuatros pares son los dos parietales y los dos temporales

La Tomografía Computarizada: conocida como exploración TAC genera imágenes

que pueden ser reformateadas en múltiples planos puede incluso generar imágenes
tridimensionales. Las imágenes por TAC de los órganos internos, huesos, tejidos
blandos o vasos sanguíneos, brindan mayores detalles que los exámenes por Rayos x
convencional. Por lo general los exámenes por TAC son rápidos, sencillos y sin dolor

La Angiotomografia Cerebral: Este estudio combina una tomografía con la inyección

de contraste, un medio de contraste se define como aquella sustancia que,
introducidas en el organismo por cualquier vía, permiten resaltar y opacificar
estructuras anatómicas normales como órganos o vasos sanguíneos y patológicas por
ejemplo tumores. También evalúan la perfusión y permiten diferenciar las interfaces o
densidades entre los distintos tejidos con fines médicos (diagnósticos o terapéuticos).

La mayoría de los cortes de TAC están orientados verticalmente al eje corporal: se

llaman habitualmente cortes o secciones axiales o transversales. Para cada corte el
tubo de Rayos X rota alrededor del paciente para obtener un grosor de sección pre
seleccionado.
Contrastes yodados: En tomografía usamos el contraste yodado por vía intravenosa.
Pueden administrarse por vía oral o intravenosa. En algunos pacientes pueden
ocasiones reacciones adversas. Las reacciones adversas por vía intravenosa se
presentan entre el 5% - 8% de la población general y se producen por diferentes
mecanismos con gravedad variable. Por su gravedad pueden ser leves, moderadas,
graves y fatales.

Bolus Tracking: Es el Software que monitorea el bolo de medio de contraste y acciona

la secuencia de adquisición, optimiza el uso de contraste y técnicas, reduce el volumen
de contraste, se permite el inicio manual de la adquisición.

Complicaciones más frecuentes:

- Reacciones adversas al medio de contraste

- Extravasación del contraste. Esto ocurre cuando un medicamento en este caso el
contraste se filtra desde una vena hacia los tejidos que la rodean. Esto puede
provocar irritación de la piel, ampollas y heridas abiertas. Puede ocurrir en cualquier
lugar donde se coloque una vía intravenosa en la piel.

Complicaciones menos frecuentes;

- Lesión maligna inducida por radiación.

- Contraindicaciones absolutas y relativas

- Pacientes con valores de creatinina elevada.

- Paciente con antecedente de alergia al medio de contraste yodado

Contraindicaciones absolutas y relativas:

- Pacientes con valores de creatinina elevada.

- Paciente con antecedente de alergia al medio de contraste yodado.

Indicaciones para un TAC de Cráneo: Generalmente la exploración de la cabeza

por tac se Indica por:
 - Lesiones en la cabeza, dolores de cabeza, pérdidas auditivas, mareos y otros
síntomas de aneurisma, sangrado, derrame cerebral, tumores cerebrales, lesión
(traumatismo) en el cerebro, la cabeza o la cara, malformaciones del cráneo
(hidrocefalia). Control vascular de drenaje ventricular, calcificaciones, entre otras.

- Contrastada (angiotomografia): Cefalea, patología tumoral primaria o metástasis e

inflamatoria. Hemorragia sub aracnoidea aguda y subaguda, Aneurisma.
Malformación arterio- venosa, estenosis de vasos intracraneales

- También ayudan a evaluar la cara, senos paranasales, y cráneo, o a plantear la

radioterapia para el cáncer de cerebro.

PREPARACION DE TAC DE CRANEO CON CONTRASTE

- Ayuno mínimo de 4 a 8 horas previo al examen especialmente si se utilizará en el

examen material de contraste.

- Valor de creatinina en hombres hasta 1.5mg/dl, en mujeres hasta 1.2mg/dl. Verificar

exámenes de función renal creatinina y urea, En caso que el valor de la depuración
salga inferior al control establecido se debe proteger al paciente con un control en
nefrología.

- El paciente debe disponer de una vía venosa periférica canalizada con catéter
#18 en la parte anterior del antebrazo.
- Es necesario que el paciente lea y firme el consentimiento informado, para la
realización respectiva de este examen.

- Retirar accesorios de metal, implantes y verificar pintura de cejas

- Debe evitar llevar joyas y vestimenta incomodas.

- Debe ir acompañado con un familiar

- Indicación médica del estudio con medio de contraste, (no todos los estudios llevan
medio de contraste).

- El paciente debe informarle a su médico si se encuentra tomando algún

medicamento y si sufre de alergia, en el caso que sea contrastado.

PROCEDIMIENTO TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA REGION ENCEFALO Y

ESTRUCTURAS OSEAS CRANEO

Descripción del procedimiento:

- Debemos registrar el paciente (Nombre, CI, sexo, F/N, altura, técnico, medico
radiólogo y la historia clínica del paciente.

- Se podría utilizar correas y cojines para ayudar al paciente a mantener la posición

correcta y para que permanezca inmóvil durante el examen.

- posición del paciente: en decúbito dorsal o decúbito supino.

- Los brazos en reposo junto al cuerpo.

- La línea laser debe ir 2 cm sobre el vértex a nivel del plano medio sagital y
orbitomeatal.

- La región está comprendida desde la base del cráneo hasta el vértex.

- A continuación, la mesa se moverá rápidamente a través del dispositivo de

exploración para determinar la posición inicial correcta.
- Luego, la mesa se moverá lentamente a través de la máquina para hacer la
exploración. Dependiendo del tipo de exploración por TAC, la maquina podría hacer
varias pasadas.

- El técnico podría pedirle que contenga la respiración durante la exploración. Ya que,

cualquier movimiento incluyendo la respiración y los movimientos del cuerpo,
pueden causar artefactos en las imágenes

- . Por lo general, la exploración por tac de la cabeza se realiza en segundos se tarda

más en la preparación del paciente que en la exploración.

- Cuando se haya terminado el examen, el técnico le pedirá que espere mientras se

verifican la calidad de las imágenes.
.
Descripción del procedimiento:

- Topograma: Vista en 0° y 90°

- Posición del Paciente: Decúbito Dorsal (head first)
- Rango: 200 mm
- Línea de Referencia: Línea perpendicular a la Mesa
- Rango Superior: 1 Cm. Por Encima del Vertex
- Rango Inferiort: Base de cráneo
- Dirección: Out
- Colimador: volumen 0,5mm.
- Intervalo: volumen 0,25 mm
- Grosor del corte: 3 mm
- Intervalo: 3 mm
- PITCH Standard
- VEL. ROTACION 0.4
- DIAMETRO FOV 200 mm
- FILTRO Pediatric Brain FC 47
- WW / W L 80 / 38

Reconstrucción: MPR Axial, Coronal y Sagital.

- Grosor: 3 X 3 mm
- MPR AXIAL EN VENTANA OSEA (Tec y craneosinostosis)
- Grosor: 1X1 mm

Reconstrucción 3D: (malformaciones craneales, cierre temprano de suturas EDAD /

PESO kV / mA 10 años / >31 kgs 120 /150
PARÁMETROS DE ADQUISICION

- Inyectar un bolo de contraste de 100 ml IV.

- Aplicar software de detección de contraste, en este caso bolus tracking colocado a
nivel del hueso carótidas.
- Programar el bolus tracking a 80 UH (unidades Hounsfield).en ese momento
comenzara el estudio

- Posterior a la inyección del medio de contraste, se inyectar solución salina esto

para proteger los vasos sanguíneos, ya que la solución realizara un lavado.

- Se obtendrán imágenes en tres fases: fase simple (sin contraste).

- Fase arterial

- Fase venosa

- Aplicar herramientas de proceso de pila de imágenes: MPR, MIP, VRT.

MIP: Es máxima intensidad de proyección, rápida, tiene efecto angiográfico, usa el 20-
30% de la data, es plano, no tiene profundidad, tiene limitaciones cuando hay
calcificaciones, y limitaciones por sobre proyección ósea.

MPR: Es la reconstrucción multiplanar, permite obtener imágenes en los tres planos:

coronal, axial y sagital.

VRT (volumen rendering thecnique)

- Usa todos los vóxel
- Tiene mayor profundidad.
- se puede segmentar.
- Se puede medir.

Reconstrucciones: MPR (reconstrucción) axial, Coronal y sagita l

- grosor: 3 X 3 mm
- MPR Axial en ventana ósea ( TEC y craneosinostosis ) grosor : 1X1 mm

Reconstrucciones 3D (malformaciones craneales, cierre temprano de suturas

craneales, tumoraciones óseas, quistes óseos)
TAC DE TORAX CON Y SIN CONTRASTE:

Tomografía computarizada región Tórax y parrilla Costal y partes blandas sin contraste
incluye pulmones y vías aéreas, mediastino es un método imagenológico que utiliza
rayos X para crear imágenes trasversales del tórax y la porción superior del abdomen.
El estudio no causa dolor y dura unos 10 a 20 minutos.

La Angiotomografía Computarizada: combina una TC con una inyección de

contraste. Esta técnica es capaz de crear imágenes de los vasos sanguíneos del pecho
y la parte superior del abdomen.
La tomografía de tórax con contraste se realiza para tener una mejor vista de las
estructuras dentro del tórax.

Indicaciones TAC de tórax: Este estudio es una de las mejores maneras de observar
los tejidos blandos tales como el corazón y los pulmones.

- Malformación del desarrollo de la pared del tórax, como escoliosis y anormalidades

de las costillas.
- Traumas procesos inflamatorios/infecciosos que condicionan masa en la pared
torácica.
- Complicación de patología infecciosa/neumonía (Covid).
- Derrame pleural.
- Malformaciones congénitas pulmonares focales y difusas.
- Neoplasias primarias y metástasis.
- Trauma contusión o laceración pulmonar.
- Malformaciones vasculares congénitas.
- Patología de grande vasos congénita y adquirida.
- Cardiopatía congénita.
- Patología traqueo bronquial proceso inflamatorio/infeccioso
- Cuerpo extraño.
- Complicaciones post operatorias.
- Masas y patología congénita/inflamatoria/infecciosa mediastino.
Riesgos o complicaciones más frecuentes:
- Reacción adversa al contraste.
- Extravasación

Riesgos o complicaciones menos frecuentes:

- Lesión maligna inducido por radiación.

Contraindicaciones absolutas y relativas:

- Pacientes con valores de creatinina elevada.

- Paciente con antecedente de alergia al medio de contraste yodado.

Recomendaciones:
- Para realizar este estudio se debe colocar el catéter a través de la vena y
cuidadosamente se lleva hasta y a través de las cámaras derechas del corazón y
hacia la arteria pulmonar, que va a los pulmones. (en el caso que sea contrastada).

- Para realizarse una tomografía de tórax simple el paciente deberá estar en ayunas
al menos 6 horas antes de la prueba.

- Debe beber líquidos (agua, zumos, batidos, caldos) hasta un total de unos 2 litros
distribuidos antes y después de hacerse la prueba.

- Posición del paciente decúbito dorsal con los brazos hacia arriba.

- Se realizan dos ventanas, pulmonares y mediastino

- La referencia anatómica, es la articulación esternón clavicular (laser).

- Luego de realizarse un estudio de Tac de tórax con contraste, se recomienda:

Ingerir abundantes líquidos en las siguientes 48 horas, salvo que exista una
contraindicación médica; el contraste yodado se elimina por la orina.

- Se aconseja no comer alimentos sólidos en las 2 horas siguientes.

Imagen de Tomografía de tórax simple.

Tomografía de tórax Alta Resolución.

La tomografía de tórax de alta resolución, es un estudio para valorar los órganos

torácicos, fundamentalmente los pulmones, considerándose el método principal y de
elección en el estudio de los mismos. Se denomina de alta resolución debido al espesor
de corte utilizado (menor o igual a 2 mm).

La alta resolución se obtiene realizando más cortes en su mínimo espesor al pulmón

con el fin de obtener un diagnóstico más preciso.

Parámetros Técnicos
- Topograma: Decúbito supino, brazos levantados (Pies primero)
- Posición del paciente: Antero-posterior
- Rango: 250-300 mm
- Orientación del corte: Transversal
- Rango superior: Desde el espacio interdiscal C7-D1 Desde unos centímetros por
encima del ápice pulmonar
- Rango inferior: Hasta el espacio interdiscal entre D11-D12
- Dirección: Out
- Colimador: (Volumen) 0,5mm.
- Intervalo (Volumen): 0.3 mm
- Vel. Rotacion:EL. 0.5
- Diámetro Fov: 200 mm (s)
- Filtro de reconstrucción Pediátrico
- WW / W L: Pediátrico 300 / +35 1400/-400 a -600
- MA: 150-220
- Kv: 80-120
Estudio simple-contraste Usualmente sin contraste
Contraste en caso que lo requiera: (iopamidol 300 mg/ml, iopromida 300 mg/ml,
iobitridol 300 mg/ml) 1.5a 2ml x Kg. de peso Inyección manual a cargo de enfermería
Caudal 1-1,2ml/s Fase arterial a menos que se indique lo contrario.

Reconstrucción:

- Axial: cráneo caudal.

- Grosor de corte: 3mmx 3mm
- Coronal: Antero
- Grosor de corte : 3 mm x 3mm
- Sagital: Derecha a
- Grosor: Izquierda Body: 3 mm x 3 mm

- Fase arterial: Protocolo de rutina en paciente con TC de tórax (sospecha de

nódulos, condensaciones).

- Fase venosa: Protocolo de rutina en pacientes con TC de tórax y abdomen

superior. Simple: Control de micromódulos pulmonares, bronquiectasias,
enfermedad intersticial, control de EPOC) En pacientes de área TPH se realizarán
un reformateo de imágenes de 2 x 2 mm con el objeto de no dejar pasar pequeñas
lesiones.

- Reconstrucción aérea: Para evaluar anatomía pulmonar, así como bronquio

traqueal, tumoraciones improntas y estenosis de dichas estructuras.

La Columna Vertebral

La columna vertebral está dividida en varias secciones.

Las vértebras cervicales forman el cuello. Las vértebras torácicas comprenden la
porción del tórax y tienen costillas adheridas a ellas. Las vértebras lumbares son las
vértebras restantes que están por debajo del último hueso torácico y en la parte
superior del sacro. Las vértebras sacros están rodeadas por los huesos de la pelvis y el
cóccix representa las vértebras terminales o rastros de la cola.

La tomografía computarizada (TC) de la columna vertebral

es una prueba de diagnóstico por imágenes que se utiliza
para ayudar a diagnosticar (o descartar) daños en la columna vertebral en los pacientes
con lesiones. La exploración por TAC es rápida, indolora, no invasiva y precisa. En
casos de emergencia, puede revelar lesiones y hemorragias internas lo suficientemente
rápido como para ayudar a salvar vidas.

Tomografía Computarizada región Columna Cervical.

Una tomografía computarizada (TC) de la columna cervical produce imágenes

transversales del cuello. Para crear las imágenes utiliza rayos X.
Desliza hasta el centro del escáner de TC.

Una vez que está dentro del escáner, el haz de rayos X de la máquina rota a su
alrededor. (Los escáneres modernos en "espiral" pueden realizar el examen sin
detenerse).

Una computadora crea imágenes separadas del área del cuerpo, llamadas cortes.
Estas imágenes se pueden almacenar, observar en un monitor o imprimirse en una
película. Se pueden crear modelos tridimensionales de la columna cervical juntando los
cortes.

Usted debe permanecer quieto durante el examen. El movimiento puede ocasionar

imágenes borrosas. Posiblemente necesite contener la respiración por períodos de
tiempo breves.

El examen tarda de 10 a 15 minutos.

Este estudio se puede realizar también utilizando medio de contraste para tal efecto
debe comentarle al Radiólogo si es alérgico al mismo, también el peso del paciente
influye en la realización del estudio.
En la Tomografía computarizada se crea muy rápidamente imágenes detalladas del
cuerpo. El examen puede ayudar a buscar:

- Defectos congénitos de la columna cervical en los niños

- Problemas de la columna cuando no se puede usar una IRM de la columna
- Lesión a la parte superior de la columna
- Tumores y cánceres del hueso
- Fractura ósea
- Hernias de disco y compresión de la médula espinal
- Problemas de cicatrización o tejido cicatricial después de una cirugía.

Los resultados se consideran normales si la columna cervical luce BIEN.

Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales pueden deberse a:

- Cambios degenerativos debidos a la edad

- Defectos congénitos de la columna cervical
- Problemas óseos
- Fractura
- Osteoartritis
- Hernia de disco
- Problemas de cicatrización o crecimiento de tejido cicatricial después de una
cirugía
- Deformidad por cirugías o lesiones previas

Los riesgos de la TC incluyen:

- Exposición a la radiación
- Reacción alérgica al medio de contraste
- Defecto congénito si se hace durante el embarazo
La TC lo expone a una mayor radiación que las radiografías regulares. El hecho de
tomar muchas radiografías o TC con el tiempo puede aumentar el riesgo de cáncer,
pero el riesgo de una sola tomografía es pequeño.

El Médico Radiólogo realizará un

Informe médico acerca de todos los datos y de la técnica utilizada, el radiofármaco que
se usó en tal caso de haberse utilizado y los hallazgos para luego entregar dicha
respuesta en un lapso no mayor a 3 días.

TAC de Columna Dorsal

La Tomografía de columna Dorsal es un medio imagenológico que utiliza
Rápidamente imágenes detalladas de la parte media de la espalda (columna dorsal).

Tomografía Computarizada (TC)

Columna vertebral está formada por huesos, músculos, tendones, nervios y otros
tejidos que se extienden desde la base del cráneo cerca del comienzo de la médula
espinal (a la altura del clivus) hasta el cóccix (hueso coccígeo).
Columna vertebral proporciona soporte estructural al tronco rodea y protege la médula
espinal. La columna vertebral también proporciona puntos de unión para los músculos
de la espalda y para las costillas.
Para realizar una tomografía de columna Dorsal
Será necesario que se acueste boca arriba para este examen. Una vez dentro del
escáner, el haz de rayos X de la máquina rota a su alrededor. Los pequeños detectores
que están dentro del escáner miden la cantidad de rayos X que atraviesan la parte del
cuerpo que debe ser estudiada en este caso la columna Dorsal.
El paciente debe permanecer quieto durante el examen. El movimiento puede ocasionar
imágenes borrosas. Posiblemente necesite contener la respiración por períodos de
tiempo breves. El examen tarda de 10 a 15 minutos.

TAC columna dorsal no precisa preparación previa, salvo si el estudio es con contraste
en cuyo caso debe estar en ayunas de 4-6 horas. Debe firmar consentimiento
informado. Se obtienen imágenes radiológicas de alta definición anatómica de la
columna dorsal, con equipo TAC (tomografía computarizada) helicoidal multicorte de 64
detectores y reconstrucción 2D y 3D. Indicaciones: hernias, traumatismos, dolores
dorsales…

Tomografía Axial Computada TAC de 64 Cortes ampliables a 128

El TAC, de 64 cortes ampliables a 128, ofrece una tecnología innovadora que garantiza
imágenes de muy alta calidad y permite un estudio de alta velocidad consiguiendo
tiempos de exposición mucho más cortos con una mayor comodidad para el paciente

A dicho estudio se le práctica los cortes axiales sagitales y coronales.

TAC de Columna Lumbar.

El término “columna lumbar” hace referencia a la parte más baja de la espalda, donde
la columna se curva hacia el abdomen. Comienza alrededor de cinco o seis centímetros
por debajo de los omóplatos, se conecta con la columna torácica en la parte superior y
se extiende hacia abajo a la columna sacra.

Una tomografía computarizada crea rápidamente imágenes detalladas del cuerpo. Una
tomografía computarizada de la columna lumbosacra puede evaluar fracturas y cambios
de la columna, como los debidos a la artritis o las deformidades

Por lo general, el TAC de Columna Lumbar dura unos 20 minutos, en los que se debe
estar tumbado en una camilla dentro de un tubo que genera rayos X. Puede que el TAC
dure un poco más si hay que administrar contraste, la sustancia que permite analizar
mejor las imágenes así lo hemos explicado anteriormente en la realización de los
estudios anteriores básicamente utilizan todas las TC de columnas los mismos
protocolos en la columna lumbar el estudio dura un poco más de tiempo en realizar
también hemos observado que se puede elaborar con o sin contraste como en los
casos anteriores y se realizan cortes axiales coronales y sagitales igualmente.

Sacro coccix
El cóccix: es la parte más baja de la columna vertebral. Representa una cola vestigial
(de ahí el término común "rabadilla") y consta de tres o más huesos pequeños
fusionados. Entre tres y cinco vértebras separadas o fusionadas constituyen el cóccix.
Tomografía sacro–coxis no precisa preparación previa. Se obtienen imágenes
radiológicas de alta definición anatómica de sacro–coxis, y reconstrucción 2D y 3D.
Indicaciones: fracturas, dolor coxígeo, sacroileítis, etc.

Los trastornos del cóccix incluyen traumatismos, dolor, nervios de la región del cóccix y
una masa o crecimiento que puede ver o tocar lo cual observaremos luego de realizar el
estudio de Tomografía computarizada región sacro coccix.

Además de su uso en oncología, la TC se usa extensamente para diagnosticar

enfermedades y padecimientos del sistema circulatorio (sangre), como la arteriopatía
coronaria (ateroesclerosis), aneurismas de vasos sanguíneos y coágulos de sangre;
cálculos de riñón y de vejiga; abscesos; enfermedades inflamatorias, entre otros .

PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS EN LA REALIZACION DE

TAC DE CUELLO

Una tomografía computada del cuello utiliza una máquina especial de rayos X para
generar imágenes de los tejidos blandos y los órganos del cuello, incluidos los
músculos, la garganta, amígdalas, adenoides, vías respiratorias, tiroides y otras
glándulas. También se ven los vasos sanguíneos y la parte superior de la médula
espinal.
Algunas de las patologías que se valoran pueden ser:

- Bultos en el cuello
- Procesos inflamatorios
- Personas que tienen una alteración de la deglución
- Alteración de la voz
- Alteraciones tumorales de las glándulas salivales
- Diagnóstico y estudio en pacientes neoplásicos
TAC simple de cuello

PROCEDIMIENTO PARA EL EXAMEN

- El paciente debe de asistir con seis horas de ayuno
- Avise en caso de embarazo, los rayos X son perjudiciales para el feto.

PROTOCOLO PARA LA REALIZACION DE TAC DE CUELLO:

Durante la realización de la exploración se le pide al paciente se recuesta sobre la

camilla, en la que debe permanecer inmóvil y evite tragar saliva para que las imágenes
no salgan borrosas. Para lograr esta inmovilidad se le coloca una almohada y a veces
un aparato ortopédico ligero.

La máquina, con forma de rosquilla rodea el cuello tomando imágenes transversales de

las estructuras internas desde diversos ángulos ofreciendo al especialista la
visualización de los órganos del cuello, los tejidos blandos, incluyendo los músculos.
Estas imágenes se envían a una computadora y se registran, donde se juntan y formar
imágenes multiplanares
Al inicio de la prueba la camilla se desplaza 30 cm para obtener una radiografía lateral
donde se planifica la exploración. Después la camilla se desplaza milímetro a milímetro
de manera prácticamente imperceptible.

La duración total de la prueba es de unos 15 minutos El informe de los resultados serán

entregados a los tres posterior a la realización del estudio.

TOMOGRAFIA DE CUELLO CON CONTRASTE

PROCEDIMIENTO PARA EL EXAMEN
- El paciente tendrá que quitarse los accesorios metálicos y usar una bata quirúrgica
debido a que los botones, los cierres, los broches o las joyas pueden interferir con
las imágenes.
- Es posible que le indiquen no comer nada unas horas antes de la tomografía.
- Si cree estar embarazada, es importante que se lo haga saber al técnico o al
médico.

PROTOCOLO PARA LA REALIZACION DE TAC DE CUELLO CON CONTRASTE

 En la mayoría de ocasiones, es necesario administrar un contraste iodado

endovenoso que permite definir con claridad las distintas estructuras, facilitando un
diagnóstico adecuado. 

Para realizar el TAC con total seguridad, también es fundamental comunicar al

médico si se padece algún tipo de alergia (especialmente frente al yodo que
contienen los contrastes) o enfermedad y los tratamientos farmacológicos que puedas
estar siguiendo, porque, en determinados casos, hay que suspender la medicación
habitual días antes de la realización de la prueba.
Durante el examen, el paciente no siente ningún tipo de dolor. Lo que puede percibir es
un pequeño aumento de calor en todo el cuerpo y una especie de sabor metálico.

TAC de cuello con contraste

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZA DE ABDOMEN

Prueba diagnóstica que consiste en obtener imágenes bi y tridimensionales del

abdomen y de la pelvis de alta definición anatómica (estructuras óseas, estructuras
vasculares, hígado, páncreas, vesícula biliar, riñones, glándulas suprarrenales, bazo,
intestino delgado y grueso, vejiga, útero y ovarios, próstata y vesículas seminales,
uréteres, etc.) mediante el empleo de un equipo de TC (Tomografía Computarizada).
Este procedimiento por lo general se utiliza para diagnosticar la causa de dolor
abdominal o pélvico y enfermedades de los órganos internos, vasos, intestino y colon,
tales como:-
- Infecciones, apendicitis, diverticulitis, pielonefritis o acumulaciones de fluido
infectado, conocidos también como abscesos
- Procesos inflamatorios como: pancreatitis, cirrosis hepática o enfermedad
inflamatoria del intestino, como colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn.
- Cáncer de colon, de hígado, de riñón, de páncreas y de vejiga, así como linfoma y
piedras de riñón y de vejiga.
- Aneurismas aórticas abdominales (AAA) y otras enfermedades de los vasos tales
como coágulos de sangre y estrechamientos anormales o estenosis de los vasos.
- identificar rápidamente lesiones al hígado, bazo, riñones u otros órganos internos en
casos de trauma
- . Guiar las biopsias y otros procedimientos tales como drenaje de abscesos y
tratamientos de tumores mínimamente invasivos.
- Planear y evaluar los resultados de la cirugía, tales como trasplantes de órganos o
bypass gástrico
- Estadificar, planear y administrar correctamente tratamientos de radiación para
tumores, así como vigilar la respuesta a la quimioterapia.

PROCEDIMIENTO PARA TAC DE ABDOMEN

- Vestir prendas cómodas y sueltas para el examen. Es posible que se le proporcione
una bata para que use durante el procedimiento.
- No llevar objetos metal como joyas, anteojos, audífonos y dentaduras postizas,
broches para el cabello ni sostén. Afectan la calidad de la imagen y deben ser
retirados antes del examen.
- No ingiera alimentos o bebidas durante varias horas antes, especialmente si se
utilizará en el examen material de contraste.
- Debe informarle a su médico si se encuentra tomando algún medicamento y si sufre
algún tipo de alergia
- Informe a su médico si ha sufrido alguna enfermedad reciente o si tiene
antecedentes de enfermedades cardíacas, asma, diabetes, enfermedades renales o
problemas de la tiroides.
- Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de TAC si existe la
posibilidad de que estén embarazadas.

PROTOCOLO PARA LA REALIZACION DE TAC DE ABDOMEN

- El paciente se acostará sobre una mesa estrecha que se desliza hacia el centro del
tomógrafo. En la mayoría de los casos, se acostará boca arriba con los brazos
levantados por encima de la cabeza}
- .El paciente debe permanecer quieto durante el examen, ya que el movimiento
ocasiona imágenes borrosas. Igualmente, le pueden solicitar que contenga la
respiración por períodos de tiempo breves.
- Una vez dentro del escáner, numerosos haces de rayos X y un conjunto de
detectores electrónicos de rayos X rotan alrededor del paciente, midiendo la
cantidad de radiación que se absorbe el cuerpo. Los escáneres modernos en espiral
pueden realizar el examen sin detenerse.
- En la computadora se crean imágenes separadas del área abdominal, a las que se
les denominan cortes. Estas imágenes se almacenan, se observan en el monitor y
se imprimen en una película. Se pueden crear modelos tridimensionales de la zona
ventral juntando los cortes
- En muchas ocasiones, una tomografía computarizada del abdomen se realiza con
una de la pelvis.
- El examen debe tardar menos de 30 minutos.

Tomografía Computarizada de Abdomen

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN CON CONTRASTE

La tomografía computarizada (TAC o TC) del abdomen es un estudio diagnóstico por
imágenes. Los médicos la utilizan para detectar enfermedades del intestino delgado, del
colon, y de otros órganos internos. Se utiliza para determinar la causa de un dolor cuyo
origen no se puede precisar y en casos de emergencia para identificar lesiones y
hemorragias. La exploración por TAC es rápida, indolora y muy precisa.
Si el médico indica la realización de una tomografía axial computarizada (TAC) a un
paciente, es muy probable que sea un TAC con contraste
En un TAC, al igual que en la realización de radiografías se utilizan compuestos
yodados y de sulfato de bario, porque reaccionan de forma similar ante los rayos X.
Cuando un contraste de yodo o de sulfato de bario se aplica a un área específica del
cuerpo, éstos bloquean o limitan la capacidad de los rayos X para pasar a través de esa
zona, dando como resultado que los vasos sanguíneos, órganos y otros tejidos
corporales que contienen compuestos yodados o de bario cambien temporalmente su
apariencia en las imágenes de rayos X o por TAC.
Los materiales de contraste entran al cuerpo por tres vías:- -

- Por vía ora

- Administrados por enema (vía rectal)
- Inyectados

Contrastes por vía oral:

El sulfato de bario es el material de contraste más común que se utiliza vía oral para
mejorar los resultados de un TAC del tracto gastrointestinal. Permite la exploración de
órganos del aparato digestivo como:

- faringe

- esófago

- estómago

- intestino delgado

- intestino grueso y colon

Al ingerirse material de contraste oral, podría encontrarse que el sabor es bastante

desagradable. No obstante, la mayoría de los pacientes lo pueden tolerar

Contrastes por vía intravenosa:

Para obtener mejores imágenes de un TAC se utilizan también materiales de contraste

yodados inyectados.

Este contraste se utiliza en la realización de TAC abdominal para estudiar órganos

internos del  tracto gastrointestinal, incluyendo el estómago, el intestino delgado y el
intestino grueso, el hígado, las glándulas suprarrenales, los riñones, el páncreas, la
vesícula biliar, el bazo, el útero, y la vejiga.

PROCEDIMIENTO PARA TAC DE ABDOMEN CON CONTRASTE

- Ayuno de 6 a 8 horas previas al examen

- .Acudir con ropa cómoda fácil de quitar y poner, y cumplir las normas de higiene
mínimas.
- Antes del examen quitarse todos los objetos de metal joyas, sostén e
inclusoanteojos, audífonos, piezas dentales extraíbles que pidieran generar ruido en
la imagen
- .No suspenda medicamentos para la tensión arterial o el corazón
- .En caso de tomar Metformina para la diabetes, suspéndala 48 horas antes y
después del examen
- .  Debe beber líquidos (agua, zumos, batidos, caldos) hasta un total de unos 2 litros
distribuidos entre antes y después de hacerse la prueba
- .Traiga dos botellas de agua de 600 ml y no las tomé hasta que la enfermera lo
indique.
- Traiga resultados de exámenes de sangre: Creatinina.

PROTOCOLO PARA TAC DE ABDOMEN CON CONTRASTE

- El técnico comienza colocándolo al paciente en la mesa de exploración de TAC,

generalmente boca arriba. Podrían utilizar correas y cojines para ayudarlo a
mantener la posición correcta y para ayudar a que permanezca inmóvil durante el
examen
- .Se le suministrará el contraste vía intravenosa, así que sentirá un pequeño
pinchazo cuando el enfermero inserta la aguja en su vena. Podría sentir calor o
enrojecimiento mientras se inyecta el contraste. También podría tener un gusto
metálico en su boca
-  Seguidamente la mesa se moverá rápidamente a través del dispositivo de
exploración para determinar la posición inicial correcta para las exploraciones.
Luego, se moverá lentamente a través de la máquina para hacer la exploración.
- El técnico podría pedirle que contenga la respiración durante la exploración.
Cualquier movimiento pueden causar la pérdida de calidad en la imagen.
- Los estudios por TAC son rápidos, sencillos y sin dolor. La TC de detector múltiple
reduce el tiempo que el paciente tiene que permanecer inmóvil
- .Sin embargo, el proceso pudiera generar estrés en el paciente, sentirse ansioso,
nervioso o con dolor, que le dificulte permanecer inmóvil, en este caso el enfermero
pudiera previa autorización médica suministrarle algún calmante que le ayude a
tolerar el examen por TAC
-  Una vez culminado el examen, el técnico le pedirá que espere para verificar que las
imágenes sean de calidad suficiente para una interpretación precisa por parte del
médico
- .Luego de un examen por TAC, se le quitará su línea intravenosa. Cubrirán con una
pequeña venda el pequeño agujero hecho con la aguja. Usted podrá regresar a sus
actividades normales de inmediato.
UROTAC
Un urograma por tomografía computarizada es un examen por imágenes que se utiliza
para evaluar las vías urinarias. Las vías urinarias comprenden los riñones, la vejiga y
los conductos (uréteres) que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.
Durante un urograma por tomografía computarizada, se inyecta una sustancia de
contraste para radiografías (medio de contraste de yodo. La sustancia de contraste
fluye por los riñones, los uréteres y la vejiga, y delinea el contorno de cada una de estas
estructuras.
Una Urografía por TAC (UROTAC) muestra si hay sangre en la orina (hematuria),
cálculos renales o vesicales (litiasis), cáncer en el tracto urinario, infecciones en los
riñones (pielonefritis).
PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UROTAC 
- Para la urografía-TC se le proporciona al paciente una bata que debe colocarse
.Los objetos metálicos como joyas, anteojos, dentaduras postizas y hebillas
podrían afectar las imágenes y por lo tanto deben quitarse antes del examen

- Deberá acudir con 4-6 horas de ayunas.

- Para distender la vejiga, beber agua antes del examen o que no orine hasta que se
haya terminado la exploración.

- .Llevar resultados de creatinina sérica con vigencia máxima de 15 días.

- Informar al médico si está tomando algún medicamento o si padece de alergia
(especialmente a los materiales de contraste)
-  En base a su historial de alergias, su médico podría suministrarle un medicamento
para reducir el riesgo de una reacción alérgica.

PROTOCOLO PARA LA REALIZACION DE UROTAC

 
Una urografía TC utiliza un escáner TC para guiar el proceso, produciendo imágenes de
secciones transversales del tracto urinario y de la vejiga que, una vez ensambladas,
crean una imagen multidimensional.
- Para el Urotac por lo general te recuestas al paciente boca arriba sobre una camilla
de exploración. Puede que se utilice correas y cojines para ayudar a que se
mantenga la posición correcta e inmóvil durante el examen
- .Se coloca un catéter intravenoso en una vena de la mano o del brazo a través del
cual se inyecta la sustancia de contraste. Es posible que se tenga sensación de
calor y de rubefacción cuando se inyecte la sustancia de contraste y se sienta un
sabor metálico en la boca durante uno o dos minutos. El material de contraste puede
hacer sentir necesidad de orinar
- .Una vez posicionado el paciente, se realiza un topograma o scout view para evaluar
la altura del primer corte y también seleccionar el programa de secuencias que se
van a usar en la exploración.
- Para evitar que las imágenes sean borrosas, el técnico puede pedirte que contenga
la respiración durante algunos segundos durante la exploración.
- Para el Urotac la mesa se mueve lentamente a través del aparato mientras se toman
las imágenes. Aquí los detectores de rayos X dentro de la máquina TC giran
alrededor del paciente para crear imágenes de su anatomía interna. Estas imágenes
son compiladas y enviadas a una computadora donde se reconstruyen rápidamente
en imágenes 2D detalladas
- El técnico verifica la calidad de las imágenes obtenidas
- .Finalizado el examen se le retira el catéter endovenoso al paciente.
- Este es un procedimiento ambulatorio por lo que el paciente puede regresar
inmediatamente a sus actividades habituales.

ANGIOTOMOGRAFIA COMPUTARIZADA- ABDOMEN Y PELVIS

La Angiotomografía computarizada combina una TC con una inyección de contraste.
Esta técnica es capaz de generar imágenes con las arterias contrastadas, para
diferenciarlas del resto de órganos del abdomen, y poder tener una reconstrucción
tridimensional, para visualizar la anatomía arterial abdominal, y visualizar y localizar
posibles anomalías de la arteria y sus ramas.

Este examen se puede usar para buscar:

- Ensanchamiento anormal de una parte de la arteria (aneurisma
- .La fuente del sangrado que empieza en los intestinos o en otro lugar del abdomen o
la pelvis.
- Masas o tumores en el abdomen o la pelvis, incluso cáncer, cuando sea necesario
para ayudar a planear el tratamiento.
- Dolor abdominal que se cree se debe al estrechamiento ( estenosis) o bloqueo de
una o más de las arterias que irrigan el intestino delgado y el grueso
- .Dolor en las piernas que se cree se debe al estrechamiento de los vasos
sanguíneos que irrigan las piernas y los pies.
- Presión arterial alta debida al estrechamiento de las arterias que llevan sangre a los
riñones.

Este procedimiento también se puede usar antes de:

- Una cirugía en los vasos sanguíneos del hígado

- Un trasplante de riñón

PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE ANGIOTAC DE ABDOMEN

- Notificar tuvo una reacción a un medio de contraste o si tiene alergia al yodo

- . Es posible que también tenga que beber un contraste diferente antes del examen
Informar si tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, al látex, a la cinta
adhesiva o a la anestesia-
- No ingerir alimentos ni bebidas de 4 a 6 horas antes del estudio.
- Si toma el medicamento para la diabetes metformina (Glucophage) es posible que
se le indique suspenderlo antes del estudio
- .Informar si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos. Además, si toma
anticoagulantes, aspirinas u otros medicamentos que afectan la coagulación de la
sangre.
- Se le podría indicar un análisis de sangre antes del procedimiento para saber
cuánto tiempo tarda en coagular la sangre.
- También pueden darle medicamentos anticolinérgicos. Esto ralentiza la producción
de saliva, la cantidad de ácido estomacal y la actividad del tubo digestivo. Si recibe
este medicamento, es posible que sienta la boca seca.
- Según el lugar donde se inyecte el medio de contraste y la afección en general, el
periodo de recuperación puede durar hasta 12 o 24 horas. Es posible que deba
pasar la noche en el hospital.

PROTOCOLO PARA ANGIOTAC DE ABDOMEN

- Deberá quitarse la ropa, las joyas u otros objetos que puedan entorpecer la prueba.
- Se vestirá con la bata de hospital que le proporcionen
- .Antes de que empiece el procedimiento, le pedirán que orine para vaciar la vejiga.
- Le colocarán una vía intravenosa en el brazo o en la mano.
- Se recostará sobre una camilla estrecha que se desliza hacia el centro del escáner
de tomografía computarizada. Con frecuencia, usted se acostará boca arriba con los
brazos elevados sobre su cabeza.
- Una vez que se encuentre dentro del escáner, el haz de los rayos X girará a su
alrededor. Los escáneres de "espiral" modernos pueden llevar a cabo este examen
sin detenerse.
- En la computadora se generan imágenes separadas de la zona del vientre. Estas
imágenes se pueden guardar, observar en un monitor o imprimir en hojas de
película de fotografía. Se pueden generar imágenes en tres dimensiones
- .Debe permanecer inmóvil durante el examen, ya que el movimiento genera
imágenes borrosas. Le pueden pedir que contenga la respiración durante períodos
cortos de tiempo.
- El escaneo debe tardar menos de 30 minutos.

BOLLUS TRACKING
Los estudios vasculares con contraste son solicitados ya que tenemos mayor resolución
espacial, alta sensibilidad para patologías vasculares, es no invasivo a comparación
con hemodinamia, duración menor a 15-20 segundos, por lo que, menor volumen de
medios de contraste y reconstrucción 3D isotrópicas de buena calidad.
Bollus tracking es la herramienta de medición automática de tiempo de transito
vascular. Se elige un corte modo cine, en el mismo punto, se inyecta y en unos
segundos la adquisición. Cuando el valor de UH establecido llega, se deja el modo cine.
Tambien utiliza una curva en la que vemos el tiempo y el UH. Examen a tiempo real.
Seguimiento del Bolos
El seguimiento de bolo es una técnica utilizada en la tomografía computarizada para
visualizar los vasos con mayor claridad. Se inyecta un bolo de medio de contraste
radiopaco en un paciente a través de una canula  intravenosa periférica. Según el vaso
del que se tomen imágenes, el volumen de contraste se rastrea usando una región de
interés a un cierto nivel y luego lo sigue el escáner ct una vez que alcanza este
nivel. Las imágenes se adquieren a una velocidad tan rápida como el contraste que se
mueve a través de los vasos sanguíneos.
Aplicaciones
Este método de formación de imágenes se utiliza principalmente para producir
imágenes de arterias, como la aorta, la arteria pulmonar, las arterias cerebrales y
carótidas. La imagen que se muestra ilustra esta técnica en un MPR sagital (reformato
multiplanar). La imagen demuestra el flujo de sangre a través de unaneurisma aorta
abdominal o AAA. El blanco brillante de la imagen es el contraste. Se puede ver la luz
de la aorta en la que está contenido el contraste, rodeada de un 'saco' gris, que es
el aneurisma. Las imágenes adquiridas a partir de una pista de bolo se pueden
manipular en una MIP (proyección de máxima intensidad) o en una imagen renderizada
por volumen.
Renderizado: es el proceso de convertir la información 3D en una imagen 2D

MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES (MS) (MI):

Los miembros o extremidades son largos apéndices anexos al tronco y destinados a

ejecutar todos los grandes movimientos y en particular la locomoción y la presión. Son
en número de cuatro y están simétricamente dispuestos a cada lado de la línea media,
se distinguen en medios superiores o torácicos y miembros inferiores o pelvianos.
. Se caracterizan por su movilidad y su capacidad para manipular y sujetar. Tiene en
total 32 huesos y 45 músculos, la vascularización corre a cargo principalmente de las
ramas de la arteria axilar, las principales venas son las cefálicas, basílicas y axilares y
la mayor parte de su inervación está a cargo del plexo braquial.
Se compone de cuatro segmentos: Cintura escapular, Brazo Antebrazo y Mano.

Escapula: es el segmento proximal del miembro superior, se extiende desde l base del
cuello hasta el borde superior del musculo pectoral mayor. Fija la articulación gleno
humeral al tronco, de manera que constituye la comunicación entre miembros
superiores y el tronco.
Se divide en tres regiones: anterior o axilar, media o deltoides y posterior o escapular.
- La articulación escapulo humeral es la articulación entre la cabeza del humero y
la cavidad glenoidea de la escapula esta permite aducción, abducción, rotación
medial y lateral, flexión y extensión del hombro.
- La articulación acromio clavicular: es la articulación entre el acromion de la
escapula y extremo de la clavícula.
- La articulación escapulo costal: es una articulación fisiológica formada entre la
escapula y la pared torácica. Es de naturaleza musculo tendinosa y está formada
por el trapecio, el romboides y los músculos serrato anterior, los movimientos son
principales de deslizamiento.
 - La articulación supra humeral: es una articulación del ligamento coracoacromial y
la cabeza del humero.

Brazo: humero: su esqueleto está formado por un solo hueso, el humero es el hueso
más largo y voluminoso del miembro superior. Tiene una cara anterior por músculos
flexores (Bíceps braquial), Coracobraquial y braquial anterior, los cuales estarán
inervados por el nervio musculo cutáneo. Mientras que en su cara posterior se
encontrara el musculo extensor (Tríceps braquial). Que esta inervado por el nervio
radial.
Antebrazo: está formada por el cubito y el radio, se articula en su porción proximal con
el humero y en su porción discal con los carpianos. Esta irrigada esta región por la
arteria cubital y la arteria radial. En su porción anterior se encontraran los músculos
flexores (pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo, flexor cubital del
carpo, flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos flexor largos del
pulgar y pronador cuadrado.
Mientras que en su porción posterior estarán los extensores (Braquiorradial) que
también es flexor, extensor radial corto del carpo, extensor de los dedos, extensor
cubital del carpo extensor del dedo índice y meñique, supinador.
Mano: en los vertebrados existen varias piezas esqueléticas articuladas entre si
después del antebrazo que forman el carpo. A continuación de estas, y articuladas con
ellas, se encuentran cinco radios óseos que constituyen el metacarpo, de cuyos
extremos distales se desprenden cinco apéndices libres, los dedos, constituidos por:
falange, falangeta y falangina.
La mano representa un esqueleto formado por carpo, metacarpo y falanges.

Miembros Inferiores:
Se divide en dos partes, pelvis o cintura pelviana y extremidad libre, compuesta por el
muslo la pierna y el pie. La finalidad del miembro inferior es servir de base de
sustentación al cuerpo y permite su marcha.

Los huesos que componen las extremidades inferiores son

- La cadera: une a través de la pelvis, el miembro inferior a la columna vertebral.
Está formada por un solo hueso: el hueso coxal, los dos huesos coxales-
derecho e izquierdo junto al sacro y al sacro y el cóccix, forman una fuerte y
sólida estructura.
- El muslo: El esqueleto del muslo está formado por el fémur y la paleta.
La pierna conformada por dos huesos, uno a lado del otro y se articulan entre sí, en lo
proximal a través de sus extremidades superiores y en lo distal por la extremidad
inferior de la tibia y el tercio inferior del cuerpo del peroné. Uno voluminoso y medial que
es la tibia y otro delgado llamado peroné. Las diáfisis de esos dos huesos están unidas
por una membrana interósea las extremidades distales de los huesos de la pierna se
articulan con el estrágalo, en lo proximal con el peroné articulación peroneotibial
proximal, con el fémur articulación femoral.

- El pie: los huesos del pie, forman tres grupos óseos distintos. El primer grupo
está el tarso, el segundo grupo óseo está formado por los metatarsianos que son
cinco primer, segundo, tercer, cuarto y quinto metatarsiano y por último el tercer
grupo conformados por los dedos, que están constituidos por 14 huesos, cada
dedo tiene tres huesos que se denominan proximal, intermedia y distal 1ra, 2da y
3ra falange y existe una excepción el dedo grueso posee solamente dos falanges
próxima y distal 1ra y 3ra falange.

Tomografía Computarizada: de extremidades consiste en el estudio de una parte de

las extremidades o una articulación el estudio proporciona elevada resolución para el
estudio de lesiones óseas.

La exploración de los miembros superiores e inferiores por tac generalmente se

utiliza para detectar:

El medico puede recomendar una tomografía computarizada con los siguientes fines
- diagnosticar trastornos musculares y óseos, como tumores óseos y fracturas.
- Estenosis arteriales, estreches o estenosis arterial o venosas
- Precisar la ubicación de un tumor, una infección o un coagulo sanguíneo.
- Guiar procedimientos, como biopsia, radioterapias y cirugías.
- Infecciones e inflamaciones del sistema musculo esquelético.
- Fistulas arterial venosas.

Riesgos o complicaciones más frecuentes:

- Reacciones adversas al medio de contraste.

- Extravasación del contraste.

Riesgos o complicaciones menos frecuentes:

- Lesión maligna inducida por radiación.

Contraindicaciones absolutas y relativas:

- Pacientes con valores de creatinina elevada.

- Paciente con antecedente de alergia al medio de contraste yodado.

Tomografía de Brazo con y sin contraste

Definición del procedimiento Estudio del brazo, incluye estructuras óseas y de partes
blandas.

Descripción del procedimiento

- Línea de referencia: Decúbito prono

- Con el brazo extendido 180°

- Rango superior: Rango superior:

- Rango inferior: Patela humeral

- Dirección: Out (afuera)

- Colimación (Volumen): 0,5mm.

- Intervalo (Volumen): 0,5mm.

- Corte Grosor: 2 mm

- Intervalo: 2 mm

- Pitch (tono): (detalles)

- Vel (bien) rotación: 0.5 Seg

- Diámetro Fov (distancia): pequeña

- Filtro: Cuerpo pediátrico FC18 - hueso aguda FC30

- WW / W L: 400 / 3000

- Reconstrucción: MPR (reconstrucción multiplanar) Axial, Coronal Y Sagital

Grosor: 2 X 2mm.

- EDAD / PESO kV / mA 10 años / 31 kg 100 / 100

 - Volumen de contraste en caso que lo requiera (iopamidol 300 mg/ml, iopromida
300 mg/ml, iobitridol 300 mg/ml): 1.5 a 2ml x Kg. de peso Inyección manual a
cargo de enfermería Fase venosa.

Descripción del posicionamiento de Hombro:

- Decúbito dorsal
- Hombro a estudiar paralelo al cuerpo
- Brazo contralateral por detrás de la cabeza
- Centrado a nivel del pectoral.
- Posición del nadador

TAC HOMBRO PROTOCOLO

- Cortes de 3x3mm de espesor.

- Cortes de 5x5 mm de espesor
- Secuencia Helicoidal
- Imágenes procesadas con filtro óseo y de partes blandas
- KV: 120
- MA:200 a 250
- FOV: 32 a 35

TAC DE CODO PROTOCOLO:

- Posición semi- decúbito prono del lado afectado

- Colocar el brazo afectado por encima de la cabeza.
- Rotar la palma de la mano hacia arriba.

- Cortes Axiales: de 3x3 mm

- Secuencia Helicoidal
- Filtro Óseo y de partes blandas
- Reconstrucción 2D MPR
Descripción del posicionamiento de muñecas:

- La posición del paciente debe ser semi -decúbito prono del lado afectado.
- Colocarlo por encima de la cabeza.
- Rotando la palma de la mano hacia arriba.
- Abarcando 0.2 cm por debajo de la articulación de la muñeca hasta la mitad de
los metacarpianos.

TAC DE MUÑECA

- Cortes Axiales de 3x3mm

- Coronal 2x2mm
- Sagitales: 2x2mm
- Secuencia Helicoidal
- Reconstrucción 3D Y MPR
- Filtro de partes blandas y óseo

TAC DE MANO:

- Posición del paciente semi- decúbito prono del lado afectado

- Colocar el brazo afectado por encima de la cabeza.
- Rotar la palma de la mano hacia arriba.
Reconstrucción: MPR (reconstrucción multiplanar) Axial, Coronal Y Sagital Grosor: 2
X 2mm.

TAC DE MIEMBROS INFERIORES:

Una tomografía de fémur es un examen de RX. Por medio de ella se obtienen imágenes
de alta definición anatómica del Fémur y sus principales indicaciones son por
fracturas, procesos infecciosos, tumores y evaluación de prótesis dicho examen no
necesita de preparación previa salvo se sospecha de presencia de Tumores y haya que
usar un medio de contraste este estudio se realiza en un costo período de tiempo.

TAC DE RODILLA.
Una tomografía de rodilla es una prueba que utiliza rayos x para producir imágenes
detalladas de la rodilla, este examen se realiza en una mesa estrecha que desliza hacia
el centro del tomógrafo.

TAC DE PIERNA.
La tomografía de pierna es un proceso al igual que las anteriores una vez que entras al
escáner el haz de RX de la maquina rota a su alrededor. Los escáneres modernos en
espiral pueden realizar el examen sin detenerse. El paciente deje permanecer inmóvil
en el momento del examen.
TAC DE TOBILLO Y PIE.
La tomografía de pie y tobillo es un proceso al igual que los anteriores es una
exploración radiológica que mediante un sistema de RX y detectores que giran
alrededor del paciente reconstruyendo las imágenes por ordenador.

TC. Multidetector, permite el estudio de huesos Tumores óseos y fracturas.

Los riesgos de las tomografías Incluyen:
- exposición a la radiación.
- alergia al medio de contraste
- defectos congénitos si se hacen durante el embarazo si se hacen por lo general
un TAC dura 20 minutos.

Tomografía computarizada de la pelvis: Una tomografía computarizada (TC) de la

pelvis es un método imagenológico que utiliza rayos x para crear imágenes

transversales de la zona que está entre los huesos de la cadera. Esta parte del cuerpo

se denomina zona pélvica.

Las estructuras que se encuentran dentro y cerca de la pelvis incluyen la vejiga, la

próstata y otros órganos reproductores masculinos, órganos reproductores femeninos,

ganglios linfáticos, intestino delgado, colon, y huesos pélvicos.

Forma en que se realiza el examen: se le solicitará que se acueste en una mesa

estrecha que se desliza hacia el centro del tomógrafo. Una vez que usted esté dentro

del escáner, el haz de rayos X de la máquina rotará a su alrededor. No verá el haz de

rayos X rotando. Una computadora crea imágenes separadas del área del cuerpo,

llamadas cortes.

Estas imágenes se pueden almacenar, observar en un monitor o imprimirse en una

película. Se pueden crear modelos tridimensionales del área del cuerpo juntando los

cortes. Usted debe permanecer quieto durante el examen, ya que el movimiento

ocasiona imágenes borrosas. Igualmente, le pueden solicitar que contenga la

respiración por períodos de tiempo breves.

El examen debe tardar menos de 10 minutos.

PREPARACIÓN Y RECOMENDACIONES PARA LA TOMOGRAFÍA DE PELVIS

SIMPLE:

1. Para este examen no se requiere ayuno, puede alimentarse normalmente.

2. Si está en embarazo o cree estarlo, debe informar al personal del servicio.

3. Debe presentarse 20 minutos antes de la cita, para realizar todo el proceso de

admisiones y/o verificación de autorización.

4. Si tiene los resultados de exámenes previos relacionados con este

procedimiento, debe llevarlos el día del examen.

5. Para este estudio se requiere tener la vejiga llena, por lo tanto debe tomar entre

4 y 6 vasos de agua 2 horas antes del examen.

 6. No orinar durante las 2 horas previas al examen.

7. Debe asistir al examen con adulto responsable y sin discapacidades.

PREPARACIÓN DE TOMOGRAFÍA CON DOBLE CONTRASTE

1. El día del examen el paciente debe tener un ayuno mínimo de 8 horas.

2. debe traer 2 botellas de agua de 500 ml sin gas

3. recuerde que debe llegar dos horas antes de la cita para iniciar la preparación de

su examen

4. no suspenda sus medicamentos para la tensión arterial o corazón. si toma

metformina para la diabetes , suspéndala 48 horas antes y 48 horas después de

la cita

5. no olvide traer resumen de historia clínica y estudios anteriores si los tiene

6. el usuario debe traer originales de la orden médica, autorización y resultados de

laboratorio (creatinina) no mayor a un mes

7. asistir con acompañante

8. evitar traer joyas, prendas y objetos de valor se recomienda traer ropa y zapatos

cómodos.

9. si no puede asistir a su cita comuníquelo con 12 horas de anticipación

TOMOGRAFIA VASCULAR DE PELVIS: La angiotomografía computarizada

combina una TC con una inyección de tinte. Esta técnica es capaz de generar

imágenes de los vasos sanguíneos en la zona de su vientre (abdomen) o su pelvis.

TC quiere decir tomografía computarizada.

CÓMO SE REALIZA
El tecnólogo comienza colocándolo a usted en la mesa de examen de TAC,

generalmente boca arriba o posiblemente de costado o boca abajo. Es posible que se

utilicen correas y cojines para ayudar en que se mantenga una posición correcta y a

que permanezca inmóvil durante el examen. Para los niños que no pueden quedarse

quietos durante el examen, podría ser necesario sedarlos. Los movimientos degradarán

la calidad del examen en la misma forma en la que afecta a las fotografías. Si se utiliza

material de contraste, el mismo será ingerido, inyectado por vía intravenosa (IV)o

administrado por medio de un enema, dependiendo del tipo de examen. A continuación,

la mesa se moverá rápidamente a través del dispositivo de exploración para determinar

la posición inicial correcta para las exploraciones. Luego, la mesa se moverá

lentamente a través de la máquina mientras se realiza la exploración. Es posible que le

soliciten que contenga la respiración durante la exploración. Cualquier movimiento, ya

sea de respirar o mover el cuerpo, puede causar artefactos en las imágenes. Esto se

parece al efecto borroso en una fotografía tomada de un objeto en movimiento. Cuando

el examen finalice, es posible que le soliciten que espere hasta que el tecnólogo

verifique que este bien el estudio.

TECNICA DE RECOSTRUCION Y PROCESAMIENTO

- La técnica de MPR: Es una técnica que permite reconstruir imágenes para

otros planes de visualización desde una serie única. De esa forma, el médico

consigue analizar el examen en diferentes cortes (coronal, axial o sagital), lo que

contribuye para la visualización de las estructuras de forma tridimensional.

Las imágenes se generan sin pérdida de calidad, garantizando la calidad de las

nuevas series generadas desde el examen.

- Proyección de Intensidad Máxima o Mínima: (MIP/mIP/Mediana): Se puede

aplicar la atenuación de intensidad a las estructuras para manipular imágenes de

tomografía. Con la herramienta se pude destacar los pequeños vasos,

bronquiolos y los puntos de contraste, por ejemplo, mejorar el diagnóstico. Se

utiliza la herramienta principalmente en tomografías de tórax.

La herramienta 3D, como el propio nombre lo dijo, proporciona la visión

tridimensional del examen y es muy útil, por ejemplo, para evaluación de

lesiones en los huesos y fracturas, y es importante también en el pre operatorio

para algunas cirugías.

- El MiniP o proyección de mínima intensidad de contraste es, como es obvio, la

visualización del voxel con menor coeficiente de atenuación en una proyección

previamente determinada. Nos permite visualizar estructuras de densidad baja,

como la vía aérea o las áreas de enfisema.

- El volumen rendering: También llamado volumen de software de la TAC es de

gran confiabilidad, permite establecer junto a la localización, grado de

desplazamiento de las estructuras de la línea, situación y nivel neurológico, la

conducta quirúrgica y el pronóstico en estos pacientes.

- Reconstrucción 3D: es una reconstrucción más vistosa, de gran ayuda y para

entenderla bien nos vamos a remontar al pasado. Los viejos tomógrafos

helicoidales de un solo corte hacían la reconstrucción llamada SSD (sombreado

de superficie), en la que nosotros fijábamos un umbral, un intervalo de números

Hounsfield. El ordenador utilizaba para la reconstrucción los voxeles

seleccionados y eliminaba todos los demás. Nosotros también podíamos asignar

colores, dependiendo de los valores Hounsfield. Como este tipo de

 reconstrucción era bastante imperfecta, se dispuso del más moderno volumen

rendering, que, en lugar del voxel, emplea trapecios (piezas más pequeñas) y

promedio de los valores Hounsfield asignando colores según una curva que

nosotros podemos modificar. Hoy en día, con un solo clic de ratón podemos

obtener reconstrucciones de gran calidad.

- Navegacion Virtual: (BodyViz) este sistema recoge imágenes procedentes de

tomografías computarizadas y resonancia y los presenta en un entorno

tridimensional. Este novedoso sistema permite navegar observando la anatomía

las arterias, pasar a través de las válvulas cardiacas y observar si existe

alteraciones en la anatomía de sus pacientes. La llegada del TAC impresiono a

los clínicos por sus imágenes en tres dimensiones, ahora este siguiente paso

nos acerca a las películas de ciencia ficción: navegar por el interior de las

imágenes 3D. Se puede elegir las densidades de los tejidos que se desea

resaltar, como los tejidos (huesos, músculos) o tejidos blandos (grasa, piel). Para

mejorar la planificación quirúrgica, también se puede navegar de forma

interactiva entre la reconstrucción que permite el programa BodyViz, el mismo se

puede instalar tanto en portátiles como en ordenadores de mesa.

Con un controlador Xbox 30, se puede girar, ampliar (zoom) las panorámicas se

puede tomar cortes. Para favorecer la claridad, el sistema utiliza diversos colores

para diferenciar las distintas estructuras anatómicas.

- Software Odontológico: Es una plataforma digital creada específicamente para

gestionar centro de salud , ya que concentra en una sola herramienta , la

posibilidad de administrar todos los procesos relevantes, incluyendo gestión de

pacientes, fichas clínicas ingresos y gastos entre otros.

 CONCLUSION:

Como ya hemos explicado, en los protocolos de cuerpo entero y de tronco la mayoría

de los pacientes toleran el estudio con los brazos colocados por encima de la cabeza.
Por el contrario, para las exploraciones de cabeza y cuello los estudios se realizan con
los brazos extendidos hacia abajo. Con esta posición, los brazos quedan fuera del
campo de la imagen y se reducen los artefactos de dispersión en el cuerpo, ya que la
disposición de los brazos dentro del campo de visión aumenta la dispersión de los
fotones del haz de rayos X y condiciona la aparición de artefactos en forma de rayas;
artefactos que se propagarían en los coeficientes de atenuación y finalmente en la
reconstrucción de la imagen de la PET
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Báez, Mariola. (junio 2.019). Tomografía axial computarizada. Revisado:

https://www.65ymas.com/salud/medicina-general/hacerte-tac-preparacion-prueba-
radiologica_5039_102.htm

Larissa Hirsch, MD. (febrero de 2022). Tomografía Computada: Cuello. Revisado:

https://kidshealth.org/es/parents/scan-neck.html

Mayo Foundation for Medical Education and Research. (2022). Urografía por
Tomografía Computarizada (TC). Revisado: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-
procedures/ct-urogram/about/pac-20393602

SOCHRADI (2.021). Tomografía Computada de Abdomen. Revisado:

https://www.sochradi.cl/glosario-de-terminos/abdomen-y-pelvis/tomografia-computada-
abdomen-pelvis/

Radiological Society of North America, Inc. (RSNA). (2022). Revisado:

https://www.radiologyinfo.org/es/info/abdominct#:~:text=El%20m%C3%A9dico%20le
%20administrar%C3%A1%20un,gusto%20met%C3%A1lico%20en%20su%20boca.

Universidad Nacional Andrés Bello. (2021). Técnicas de inyección de contraste iv en

TC. Revisado: https://www.studocu.com/cl/document/universidad-nacional-andres-
bello/tomografia-computada/tecnicas-de-mc-iv-tecnologia-medica-tomografia-
computada/20235648

Atlas de Anatomía Humana. Ed.Masson. 6ª ed. Barcelona, 2005.

Orts Llorca, Francisco. Anatomía Humana. Barcelona: Editorial Científico-Médica.,

5ª ed., 1979. 7. Rouvière, H.; Delmas,A. Anatomía Humana. Descriptiva, topográfica y

Funcional. Ed. Masson, 11ª ed. Masson, 2005. 8. Sobotta, J. y Becher, H.

Atlas de Anatomía Humana. Madrid: Editorial Elsevier SA- España. 2012. En Internet:
Introducción a la Anatomía Humana.

http://www.anatomiahumana.ucv.cl/kine1/Modulos2012/INTRODUCCION
%20LOCOMOTOR%20