Terapia Breve Centrada

en Soluciones

Ps. Mg. Rodrigo Mardones Ibacache

@mardones_ibacache
Un poco de historia y contexto
• Modelo fundado en la década de los 80 por Steve de Shazer, Insoo Kim-Berg
y su equipo en el Brief Family Therapy Center, ubicado en la ciudad de
Milwaukee, en Estados Unidos.
• Inspirada en la Terapia Breve de Resolución de Problemas, creado por Fisch,
Weakland y Watzlawick en el M R I de Palo Alto y seminarios de Don Norum
titulados “La Familia tiene la Solución”
• Contexto epistemológico propio de la filosofía de los ’80: Postomodernidad,
filosofía del lenguaje, filosofía analítica, etc.
 Un poco de historia y contexto
• Primer modelo que desde el origen es irreverente con el
problema.
• Primer modelo que desde el origen se aleja realmente de
conceptualizaciones biomédicas.
• Exige un principio teórico, ético y moral.
 Tu posición determina lo que ves y no ves; determina
también el ángulo desde el que lo ves; un cambio en tu
posición lo cambia todo.
Steve de Shazer
 Represento a la sociedad y su marco legal de las
relaciones en justicia.

Principio ético Renuncia a abuso de poder.

Renuncia a la asimetría propia de la posición del

terapaeuta
 Principio Moral

1 2 3 4
Las personas buscan el Las personas buscan lo Las personas buscan en los La terapia debe mostrar
bienestar. bueno. referentes que tienen. nuevos referentes.
Principio Teórico: Todo lenguaje es Metáfora
Ambiente
Tropo

Bla, Bla, Bla

Pensamiento pre-
lingüístico
Metáforas
 ESQUEMA DIALOGAL: DEVOLUCIONES
FASE SOCIAL Queja 1
Recursos 1
Recursos 2
Queja 2 RECURSOS RECURSOS RECURSOS
Recursos 3 ONE DOWN 2 2B 1
Esquema dialogal: Devolución
PROBLEMA

RECURSO RECURSO RECURSO

RECURSO
1 1,5 1+1,5
PROBLEMA

PACIENTE TERAPEUTA OBSERVANDO PREGUNTA

• Devuelve en forma de pregunta una narración lógica, integral y

Cuenta una historia de su problema
Construye una hipótesis coherente de
los recursos escuchados, susceptibles
de ser transformados en un breve
relato
coherente de los recursos escuchados.
• Es irrefutable, porque han sido dichos por el paciente.
• Lo nuevo es la coherencia, que no es observada por el paciente
debido a la influencia del problema
postmodernidad y la mente como construcción social
Experiencia Subjetiva Crisis de la experiencia

Lo Externo
Amor Violencia

Pareja Ruptura

Padres Padres

Inteligente Inteligente

Obediente Molestoso

Bonito Bonito

Yo Yo
 SOMOS HISTORIAS
A diario nos contamos a nosotros mismos la
historia de quien somos y salimos a que esa
historia continúe.

GUILLERMO DEL TORO

ENTREVISTA CLINICA
TÉCNICAS DE CONVERSACIÓN
 FACTORES DEL CAMBIO
(LAMBERT, 1992) Factores relativos a enfoque y técnica

FTT; 15

FET; 40
Factor Placebo o Esperanza FEP; 15

Factores Extraterapéuticos

FCR; 30

Factores Relativos a la relación Terapeuta - Paciente

 Dificultad

Se aplican soluciones
inefectivas
Cibernética del problema
El problema se
mantiene

Se aplican las
mismas soluciones
LA PRIMERA ENTREVISTA

• ENCUADRE INICIAL
PRIMERA FASE • PRELUDIO

• MOTIVO DE CONSULTA
SEGUNDA FASE • EXPLORACIÓN
• CO-CONSTRUCCIÓN DE OBJETIVOS

• MENSAJE FINAL
TERCERA FASE • TAREA
• ENCUADRE FINAL
TRABAJO CON EXCEPCIONES

1. ELICITAR

5. VINCULAR 2. MARCAR

4. ATRIBUIR
3. AMPLIAR
CONTROL
EXCEPCIONES ACTUALES

Ocasiones en las que aparecen conductas Ocasiones en las que se espera el problema, y no
alternativas a la conducta problema. se da.

Ocasiones en que la conducta problema se da con Ocasiones en que la conducta problema termina
menor intensidad de lo que se esperaba. antes.
 PASADO
Excepciones
Qué es diferente ahora
Pregunta escala

Qué está bien hoy

La pregunta como PRESENTE Qué no debería

cambiar
Qué es diferente

un bisturí.
hoy

FUTURO
Qué objetivos tiene
Qué le gustaría lograr
Pregunta del milagro
 TRABAJAR LAS EXCEPCIONES ATRIBUYENDO
CONTROL AL PACIENTE
¿Qué hiciste diferente?
¿Cómo lo conseguiste?
¿Qué pusiste de tu parte?
¿Cómo fuiste capaz de hacer eso?
¿Cómo se te ocurrió hacerlo?
¿Qué dirías que puso ella de su parte?
¿Y qué más?
¿Qué hiciste distinto?
¿Qué te dijiste a ti mismo?
¿Cuál fue la clave para que pudieras…?
 Y DESPUÉS DE HABER ATRIBUIDO
CONTROL…

• PROYECTAR AL FUTURO INMEDIATO

• Imagínate que estos cambios se siguen consolidando…¿Cuál será el siguiente paso?
• MEJORAR LA “RECETA”
• ¿Hasta qué punto esos “ingredientes” garantizan un resultado positivo? ¿Qué más se podría
añadir?
• TRABAJAR CON ESCALAS DE AVANCE
• TAREAS
 LA PREGUNTA DEL MILAGRO

“Suponga que esta noche, mientras está durmiendo, sucede una especie de milagro y el problema tal como se
ha presentado se resuelve, no como en la vida real, poco a poco y con esfuerzo, sino de repente, de forma
milagrosa. Como está durmiendo no se da cuenta de que este milagro se ha producido. ¿Qué cosas va a notar
diferentes mañana que le hagan darse cuenta de que este milagro se produjo?”.
 MANEJO DE DIFICULTADES CON LA PREGUNTA DEL MILAGRO
Si el cliente habla…
… en términos de queja: “mi madre seguiría
tratándome mal”.
… en negativo: “estaría menos nervioso”,
“no sería tan pesimista”.
… en forma vaga: “me sentiría mejor de
ánimo”
… en términos de cambio en otras personas:
“mi esposo estaría más cariñoso”
Si se agota un tema: “creo que eso sería todo
si ocurriera un milagro”.
El terapeuta pregunta…
¿Cómo va a cambiar esto?
¿Qué es lo que hará en vez de…?
¿En qué va a notar qué…? ¿Cuál sería la
primera cosa que…?
¿Cómo va a reaccionar usted cuando él…?
¿Cómo va a responder él cuando usted…?
¿Qué otra cosa cree usted que va a cambiar?
 PREGUNTAS DE ESCALA: UTILIDADES

En una escala de 1 a 10, en el que 1 es el peor momento y 10 su vida sin el problema…

Evaluar el estado actual ¿En qué número se encuentra ahora?, ¿en qué número ha
estado en esta última semana?

Reconocer recursos y ¿Por qué en un 3 y no menos?, ¿cómo lo hizo para subir

excepciones
Elaborar objetivos realistas
Elaborar pequeños objetivos
(cambios mínimos)
Explorar soluciones
Evaluar avances
de 1 a 3? ¿Cuál es el momento en que se ha sentido más
alto en esta escala?, ¿qué sucedió en ese momento?
¿Considerando que el 10 es un ideal, a qué número le
gustaría llegar?, ¿cómo sería estar en ese número?, ¿qué
cosas caben en ese número?
¿Considerando que hay que avanzar paso a paso?,
¿cómo se daría cuenta que ha avanzado a un 4?, ¿qué
cosas caben en ese 4?
¿Qué podría hacer para avanzar de un 3 a un 4?, ¿de las
cosas que está haciendo ahora, cuál le serviría para subir
a un 4?, ¿qué necesitas hacer para acercarte a un 10?
Usted la semana pasada nos dijo que estaba en un 3, ¿en
qué número se ubicaría ahora?, ¿a qué se debe ese
cambio?, ¿qué hizo diferente que le permitió subir?
PREGUNTAS DE ESCALA
 Definirlos en términos Los cambios deben producirse en
conductuales o al menos ponerse el consultante presente y no en
de acuerdo en el lenguaje terceras personas

Construcción de
objetivos

Jerarquizar cuando el consultante Graduar los cambios buscando

presenta más de un problema, cambios mínimos significativos y
por relevancia o facilidad alcanzables
Las ENTREVISTAs posteriores

• SÍNTESIS DE LA SESIÓN ATENRIOR

PRIMERA FASE • CAMBIOS INTERSESIONES

• ESCALA DE AVANCE
SEGUNDA FASE • REELABORACIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA
• TRABAJO CON LAS EXCEPCIONES

• MENSAJE FINAL
TERCERA FASE • TAREA
• ENCUADRE FINAL
• Acordar un plan. Para ello se le dará a quien consulta una hoja de recogida de información para que la complete.
Plan de Cambio: Rutina
Días Lunes Martes Miércoles Jueves

Conductas

Para socializar Visitar amigo pedro etc etc

19.00 Hrs

Para cuidarme Gym 8.00 am etc etc

Almuerzo saludable (pescado)

Para mejorar rendimiento escolar Estudiar/ revisar agenda Etc etc

(laboral)
Recetas para sentirse bien
 Caja de recursos
• La idea consiste en buscar una caja (bonita a ser posible) en la que irás guardando todo tipo
de recursos que te puedan ayudar en un momento de bajón, crisis o recaída:
• los números de teléfono de personas a quienes llamar, música, lugares, fotos, amuletos, cartas,
etcétera.

• Cada vez serás más consciente de qué cosas te resultan útiles y funcionan para
superar tus problemas
MUCHAS GRACIAS
@mardones_Ibacache
+ 56 9 36244555