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Síndrome de Guillain-Barré en niños: tratamiento y

pronóstico
AUTOR: Monique M Ryan, FRACP
EDITORES DE SECCIÓN: Douglas R Nordli, Jr, MD, Adrienne G Randolph, MD, MSc, Jeremy M Shefner, MD, PhD
EDITOR ADJUNTO: Richard P. Goddeau, Jr., DO, FAHA

Todos los temas se actualizan a medida que hay nueva evidencia disponible y nuestro proceso de revisión por pares
se completa.

Revisión de la literatura vigente hasta:  julio de 2023.

Este tema se actualizó por última vez:  17 de marzo de 2023.

INTRODUCCIÓN

Las polineuropatías agudas inmunomediadas se clasifican bajo el epónimo síndrome de

Guillain-Barré (GBS) en honor a algunos de los autores de las primeras descripciones de la
enfermedad. El SGB es una de las causas más comunes de debilidad aguda adquirida y, a
menudo, es provocado por una infección previa. El SGB puede complicarse en algunos casos
por insuficiencia respiratoria y disfunción autonómica.

Aquí se revisará el manejo y el pronóstico del SGB en niños.

Otros aspectos del SGB en niños se analizan por separado. (Ver "Síndrome de Guillain-Barré
en niños: epidemiología, características clínicas y diagnóstico" .)

El SGB en adultos se presenta en otros lugares. (Ver "Síndrome de Guillain-Barré en adultos:

patogenia, características clínicas y diagnóstico" y "Síndrome de Guillain-Barré en adultos:
tratamiento y pronóstico" .)

MONITOREO Y CUIDADO DE APOYO

Durante la fase inicial del GBS, todos los pacientes requieren una estrecha vigilancia de la
función motora, autónoma (es decir, presión arterial, frecuencia cardíaca y función del
esfínter) y respiratoria. Se deben realizar pruebas seriadas de la función pulmonar de forma
rutinaria. En la mayoría de los casos, la monitorización de la función pulmonar (es decir, la
capacidad vital y la presión inspiratoria máxima) debe realizarse cada cuatro horas junto a la
cama. Todos los niños, en particular aquellos que son demasiado pequeños para cooperar
con las pruebas pulmonares, deben ser monitoreados de cerca y observados para detectar
fatiga y otros signos clínicos de insuficiencia inminente de los músculos respiratorios, como
se analiza más adelante.

Los pacientes deben ser intubados de forma electiva si la evaluación clínica o las pruebas de
función pulmonar sugieren una insuficiencia respiratoria inminente. La vigilancia es esencial
ya que el deterioro respiratorio puede ocurrir rápidamente. (Consulte 'Estado de ventilación'
a continuación).

La mortalidad suele deberse a complicaciones como infección nosocomial, paro respiratorio

agudo, trombosis venosa profunda con embolia pulmonar y neumotórax. Los resultados se
pueden optimizar con una atención meticulosa en la unidad de cuidados intensivos para
identificar tempranamente a los pacientes que progresan a insuficiencia respiratoria y
prevenir complicaciones adquiridas en el hospital.

Indicación para el nivel de atención de la UCI  :  los niños con cualquiera de los siguientes
problemas deben ser admitidos con urgencia en una unidad de cuidados intensivos
pediátricos (UCI) [ 1 ]:

● cuadriparesia flácida
● Debilidad rápidamente progresiva
● Capacidad vital reducida (≤20 ml/kg)
● parálisis bulbar
● Inestabilidad autonómica significativa

Los pacientes menos gravemente afectados pueden ser tratados en unidades de cuidados
intermedios, si están disponibles, y los pacientes levemente afectados cuya trayectoria es
estable pueden ser tratados en la sala general, preferiblemente con telemetría cardíaca,
junto con monitoreo de la presión arterial y la capacidad vital cada cuatro horas. La
hospitalización continúa hasta que la condición del niño se haya estabilizado claramente.

Estado ventilatorio  :  aproximadamente entre el 10 y el 20 por ciento de los niños con SGB
requieren ventilación mecánica por insuficiencia respiratoria [ 2-4 ]. Se debe anticipar la
necesidad de intubación traqueal para que pueda realizarse como un procedimiento electivo
[ 5 ].

Los niños con una capacidad vital de aproximadamente la mitad del valor normal para su
edad o ≤20 ml/kg de peso corporal generalmente progresan hasta necesitar soporte
ventilatorio. En un estudio de pacientes con SGB que incluyó a algunos niños, las mediciones
seriadas de la función pulmonar fueron más útiles para detectar el riesgo de desarrollar
insuficiencia respiratoria [ 6 ]. La progresión hasta requerir ventilación mecánica también es
más probable en pacientes con debilidad que aumenta rápidamente, disfunción bulbar,
debilidad facial bilateral, disautonomía y la variante axonal del SGB [ 4,6 ].

Los siguientes parámetros advierten de un paro respiratorio inminente y son una indicación
de intubación urgente [ 6 ]:

● Capacidad vital ≤20 ml/kg

● Presión inspiratoria máxima menos negativa que -30 centímetros de agua (cmH 2 O; es
decir, entre -30 y 0 cmH 2 O)
● Presión espiratoria máxima ≤40 cmH 2 O
● Volumen corriente <5 ml/kg

Las pruebas de función pulmonar son difíciles en niños que no pueden cooperar,
normalmente los menores de seis años. Estos pacientes deben ser monitoreados de cerca y
observados para detectar fatiga y otros signos clínicos de insuficiencia inminente de los
músculos respiratorios. Estos signos incluyen los siguientes:

● Un aumento sostenido de la presión parcial de dióxido de carbono (pCO 2 ) a ≥50

mmHg (normalmente 35 a 40 mmHg)

● Una frecuencia respiratoria en aumento

● Aumento del requerimiento de oxígeno y aumento de la diferencia de oxígeno alveolar

a arterial (normalmente de 5 a 10 mmHg)

● Un mayor uso de los músculos accesorios (p. ej., uso del esternocleidomastoideo,
ensanchamiento del ala nasi, retracciones intercostales) y movimientos del diafragma
disminuidos o paradójicos; Estos reflejan una disminución del movimiento de la pared
torácica y volúmenes pulmonares bajos.

● Sudoración en la cabeza y el cuello, presión del pulso amplia y pulsos saltones; estos
presagian insuficiencia respiratoria con retención de dióxido de carbono (CO 2 )

Los niños tienen menos reserva metabólica y muscular que los adultos. Pueden deteriorarse
con bastante rapidez y repentinamente volverse apneicos o desarrollar hipoventilación
alveolar. Generalmente, es aconsejable contar con un especialista en cuidados intensivos
pediátricos involucrado al principio del curso clínico.

Siempre que sea posible, se deben evitar la sedación y el bloqueo neuromuscular en

pacientes ventilados porque oscurecen el curso de la enfermedad. El cuidado escrupuloso
de las vías respiratorias y la fisioterapia torácica reducen el riesgo de neumonía. Puede ser
necesaria una traqueotomía si se requiere ventilación prolongada.
Estado autónomo  :  la disfunción autónoma es una característica bien reconocida del SGB y
es una fuente importante de mortalidad [ 5,7 ]. En consecuencia, la monitorización estrecha
de la presión arterial, el estado de los líquidos y el ritmo cardíaco es esencial para el
tratamiento de estos pacientes. También se debe tener cuidado cuando se utilizan fármacos
vasoactivos o sedantes, porque la disautonomía relacionada con el SGB puede exagerar las
respuestas hipotensivas a estos fármacos.

Otras medidas de apoyo  :  las necesidades nutricionales deben abordarse en las primeras
etapas del curso de la enfermedad. A menudo es necesaria la alimentación por sonda
orogástrica, la gastrostomía o la nutrición parenteral.

La posición del paciente debe cambiarse con frecuencia para mayor comodidad y evitar
lesiones de la piel. Las botas de presión intermitente se utilizan en cuidados intensivos para
prevenir la trombosis venosa profunda.

Se debe involucrar tempranamente a la fisioterapia, la terapia ocupacional y los servicios

sociales. Es importante proporcionar al paciente un método de comunicación si no es
posible hablar normalmente. A quienes tengan edad suficiente para escribir se les puede
dar lápiz y papel o un tablero de comunicación.

INMUNOTERAPIAS

Las principales modalidades de tratamiento para el SGB son la inmunoglobulina intravenosa

(IGIV) y el recambio plasmático (también llamado plasmaféresis). Si bien reconocemos las
limitaciones de los datos para niños, sugerimos el tratamiento con IVIG o plasmaféresis para
niños con SGB grave, en general de acuerdo con las pautas de la Academia Estadounidense
de Neurología (AAN) [8,9 ] .

Los glucocorticoides no son beneficiosos para el SGB y no desempeñan ningún papel en su

tratamiento [ 10,11 ].

Indicaciones de tratamiento  :  la IVIG y el recambio plasmático para niños con SGB deben
reservarse para aquellos con cualquiera de las siguientes indicaciones:

● Debilidad progresiva
● Empeoramiento del estado respiratorio o necesidad de ventilación mecánica.
● Debilidad bulbar significativa
● Incapacidad para caminar sin ayuda

La IVIG y el intercambio de plasma no se recomiendan para niños ambulatorios con GBS que
tienen una enfermedad leve y no progresiva o para niños cuyos síntomas se han
estabilizado. Algunos neurólogos infantiles aún pueden considerar candidatos para el
tratamiento a los niños que tienen una progresión rápida seguida de una estabilización de
los síntomas dentro de la primera o segunda semana de la aparición del SGB.

El tiempo transcurrido hasta el inicio del tratamiento puede ser importante en los niños,
aunque faltan datos. En adultos, la AAN recomienda la IVIG para pacientes que no pueden
caminar sin ayuda si el tratamiento se inicia dentro de las dos o posiblemente cuatro
semanas posteriores al inicio. De manera similar, se recomienda el recambio plasmático
para pacientes adultos que no pueden caminar sin ayuda si el tratamiento se inicia dentro
de las cuatro semanas posteriores a la aparición de los síntomas [ 8 ].

Selección del agente  :  se prefiere la IVIG al recambio plasmático en niños debido a su
relativa seguridad y facilidad de administración, aunque no hay datos de alta calidad que
sugieran que uno sea superior al otro. En un ensayo aleatorizado de Egipto que inscribió a
41 niños con SGB muy grave que requerían soporte ventilatorio, no hubo diferencias
significativas entre el tratamiento con recambio plasmático versus IGIV en cuanto a la
duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos pediátricos o la capacidad de
caminar sin ayuda cuatro semanas después. descarga [ 12 ]. Sin embargo, la duración de la
ventilación mecánica fue significativamente más corta para el grupo tratado con recambio
plasmático (mediana de 11 días, frente a 13 días para IGIV). Este hallazgo requiere
confirmación en ensayos más amplios y rigurosos.

Inmunoglobulina intravenosa  :  los informes sobre el uso de IGIV en niños con SGB son
limitados y no existen ensayos controlados aleatorios de gran tamaño. Sin embargo, los
datos de los pequeños ensayos aleatorios abiertos disponibles en niños sugieren que la IVIG
acorta el tiempo de recuperación en comparación con la atención de apoyo sola [ 13 - 15 ].
Del mismo modo, la mayoría de los estudios observacionales muestran que la IVIG acelera la
recuperación en los niños [ 16 - 20 ]. Si bien estos ensayos y estudios en niños no han
demostrado que la IVIG conduzca a una mejora en el pronóstico general, sus resultados son
consistentes con los ensayos aleatorios más grandes que muestran un efecto beneficioso
del tratamiento con IVIG para el SGB en adultos. (Ver "Síndrome de Guillain-Barré en
adultos: Tratamiento y pronóstico" .)

El mecanismo de mejora con IVIG es incierto, pero se cree que implica la supresión de
procesos inflamatorios e inmunitarios. Esto se discute por separado. (Consulte "Descripción
general de la terapia con inmunoglobulina intravenosa (IGIV)", sección sobre "Supresión de
procesos inflamatorios/autoinmunes" .

Las diferencias metodológicas entre los informes hacen difícil generalizar sobre cuándo los
niños con SGB comienzan a mejorar después del tratamiento con IGIV . Sin embargo, la
fuerza muscular generalmente comienza a mejorar en la mayoría de los niños dentro de los
14 días posteriores al inicio del tratamiento con IgIV y la mayoría camina dentro de los tres
meses [ 18-20 ]. Se ha informado de una recaída temprana y transitoria después del
tratamiento con IVIG [ 14,21-23 ].

La dosis total de IVIG para el tratamiento del SGB en niños es de 2 g/kg, administrada en 1
g/kg durante dos días o 400 mg/kg durante cinco días. Esta dosis es empírica y se basa en el
tratamiento de pacientes con trastornos de inmunodeficiencia. El esquema de dosificación
también es empírico, ya que se sabe poco sobre la farmacocinética de la inmunoglobulina G
(IgG) sérica [ 24 ]. La mayoría de los centros administran un total de 2 g/kg de IVIG durante
dos días, aunque un pequeño ensayo sugirió un riesgo ligeramente mayor de recaída con
este régimen en comparación con un ciclo de cinco días [14 ] .

Por lo general, los pacientes reciben solo un único ciclo de tratamiento con IVIG . Un estudio
en adultos encontró que un segundo ciclo de tratamiento con IVIG puede beneficiar a los
pacientes que tienen una respuesta limitada al ciclo inicial [ 25 ]. Las variaciones en la
respuesta al tratamiento pueden estar relacionadas con la amplia variación en los niveles
séricos de IgG alcanzados después de dosis estándar de IVIG [ 24 ]. Actualmente se está
llevando a cabo un estudio que investiga el valor de dosis adicionales de IGIV en adultos con
SGB grave o refractario al tratamiento [ 26]. En la práctica, muchos centros pediátricos
considerarían un ciclo adicional de IGIV o recambio plasmático en casos graves en los que
no se observa recuperación dentro de las dos semanas posteriores a la presentación,
aunque se espera una recuperación prolongada en el SGB axonal y existe evidencia muy
limitada que respalda este enfoque. [ 25 ].

Las complicaciones y efectos secundarios del tratamiento con IVIG son aquellos
relacionados con reacciones a la transfusión y se analizan en otra parte. (Ver "Reacciones
inmunológicas a las transfusiones" .)

Se prefiere la IVIG al recambio plasmático en niños debido a su relativa seguridad y facilidad

de administración, aunque no se ha demostrado que tenga mejores resultados.

Intercambio de plasma  :  se recomienda el intercambio de plasma para aquellos pacientes

que tienen debilidad que progresa rápidamente, empeoran el estado respiratorio, no
pueden caminar sin ayuda, requieren ventilación mecánica o tienen debilidad bulbar
significativa. Como resultado del costo, el riesgo y la incomodidad para el paciente, el
recambio plasmático generalmente no se utiliza en niños muy pequeños, en pacientes
ambulatorios con enfermedad leve o en pacientes cuyos síntomas se han estabilizado.

Grandes ensayos multicéntricos han establecido la eficacia del recambio plasmático en

pacientes adultos con SGB grave. Se cree que el mecanismo es la eliminación de la
circulación de anticuerpos dirigidos contra los nervios. Como se analiza por separado, se ha
demostrado un aumento de la fuerza muscular, una mejoría neurológica más temprana y
una necesidad menos frecuente de ventilación mecánica.
La experiencia con el recambio plasmático en niños con SGB es limitada. En un metanálisis
actualizado (2012) de 6 ensayos y 649 pacientes con SGB que incluía un pequeño número de
niños ≥10 años de edad, el tratamiento con recambio plasmático fue superior a la atención
de apoyo [27 ] . Incluso los pacientes con enfermedad leve tratados con dos intercambios
tuvieron mejores resultados en comparación con los controles que no se sometieron a
intercambio de plasma. El intercambio de plasma fue más eficaz cuando se inició dentro de
los siete días posteriores al inicio de los síntomas. En comparación con la atención de apoyo,
los pacientes tratados con recambio plasmático tuvieron un riesgo ligeramente mayor de
recaída en el primer año después del tratamiento, pero sin embargo tenían más
probabilidades de recuperar completamente la fuerza muscular al año.

En general, los resultados del tratamiento de recambio plasmático en pacientes pediátricos

parecen ser similares a los de los adultos, con un curso más corto de la enfermedad y una
incidencia reducida de insuficiencia respiratoria. El principal beneficio parece ser una
disminución en el intervalo desde la máxima debilidad hasta la recuperación de la marcha
independiente [ 28 ].

El intercambio de plasma generalmente se considera más eficaz si se inicia de forma aguda,

pero aún puede ser beneficioso si se inicia dentro de las cuatro semanas posteriores a los
síntomas iniciales. Aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes recaen dentro de los
10 días posteriores al tratamiento.

El intercambio de plasma requiere equipo especial y personal capacitado y sólo puede

realizarse en centros con experiencia en el tratamiento de niños. Debido a consideraciones
técnicas, este procedimiento es más desafiante en niños menores de dos años. El
procedimiento suele consistir en cuatro a seis intercambios de doble volumen realizados en
días alternos durante una semana. Los niveles de inmunoglobulina pueden disminuir entre
un 30 y un 40 por ciento después del recambio plasmático.

La frecuencia y los tipos de complicaciones de la aféresis terapéutica dependen del estado

general del paciente, el número de recambios de plasma, el líquido de reemplazo y el
dispositivo de acceso venoso. Para toda aféresis terapéutica, los pacientes pueden tener
riesgo de hipocalcemia inducida por citrato, alcalosis metabólica o complicaciones
relacionadas con el catéter vascular. Los posibles síntomas tempranos de hipocalcemia
incluyen parestesias o entumecimiento perioral y distal de las extremidades; las reacciones
graves pueden incluir tetania, prolongación del intervalo QT, arritmias o hipotensión. (Ver
"Aféresis terapéutica (intercambio de plasma o citaféresis): Complicaciones" .

Los niños más pequeños suelen requerir la colocación de un catéter venoso central. Las
posibles complicaciones de los catéteres venosos centrales incluyen infección, dolor, daño a
los nervios, trombosis, perforación, hematomas disecantes, embolia gaseosa o fístulas
arteriovenosas. Muchas de estas complicaciones también pueden ocurrir si se utilizan venas
periféricas.

PRONÓSTICO

En general, el pronóstico del SGB en niños es mejor que en adultos [ 29 - 33 ]. En varios

informes se observaron las siguientes observaciones:

● La mortalidad fue del 3 al 4 por ciento y generalmente fue secundaria a insuficiencia

respiratoria o complicaciones cardíacas [ 2,34 ].

● Se observó una excelente recuperación a largo plazo (p. ej., sin síntomas o sin
discapacidad a pesar de los síntomas residuales) en entre el 85 y el 92 por ciento de los
niños [ 11,35,36 ].

● Aproximadamente el 88 por ciento o más de los niños podían caminar dentro de los
seis meses posteriores al inicio, y casi todos caminaban dentro de un año [ 11,36-38 ].

● En un estudio de 52 niños con una mediana de seguimiento de 11 años, el 65 por

ciento de los pacientes informaron secuelas del SGB; las quejas residuales más
comunes fueron parestesia, marcha inestable en la oscuridad, dolor en manos o pies y
fatiga severa. Los déficits neurológicos a largo plazo incluyeron pérdida sensorial,
debilidad de las extremidades y arreflexia en el 14, 8 y 5 por ciento, respectivamente [
36 ].

● Las recaídas tempranas ocurren en aproximadamente el 4 por ciento de los casos de

SGB infantil y generalmente responden al tratamiento inmunomodulador [ 29 ]. En
ocasiones, los niños presentan debilidad recurrente y finalmente se les diagnostica
polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica [ 29,34 ]. (Ver "Polineuropatía
desmielinizante inflamatoria crónica: etiología, características clínicas y diagnóstico" .)

● La recurrencia del SGB se informó entre el 2 y el 5 por ciento [ 36 ].

La evidencia es limitada, pero los resultados pueden ser menos favorables en los siguientes
grupos [ 32-34,38-44 ]:

● Edad muy temprana (<2 años)

● Debilidad severa en la presentación.
● Nervios craneales involucrados
● Cuadriparético el día 10
● Requiere soporte ventilatorio
● Tener nervios motores inexcitables en los estudios de conducción nerviosa.
El resultado a largo plazo del SGB no parece diferir sustancialmente entre los subtipos de
SGB [ 36,37,42,45 ] (consulte "Síndrome de Guillain-Barré en niños: epidemiología,
características clínicas y diagnóstico", sección sobre "Formas variantes del síndrome de
Guillain-Barré' ). En un estudio observacional de niños japoneses con SGB, los resultados
fueron generalmente favorables tanto en los subtipos de polineuropatía desmielinizante
inflamatoria aguda (AIDP) como en neuropatía axonal motora aguda (AMAN), aunque el
retraso en la recuperación fue más frecuente con AMAN [ 37]. Los 11 niños con AIDP y 12 de
15 (80 por ciento) con AMAN recuperaron la capacidad de caminar de forma independiente a
los seis meses; 14 de 15 niños (93 por ciento) con AMAN caminaban de forma independiente
a los dos años. Las diferencias en la recuperación clínica entre niños con AIDP y AMAN no
fueron estadísticamente significativas.

ENLACES DE DIRECTRICES DE LA SOCIEDAD

Los enlaces a directrices patrocinadas por la sociedad y los gobiernos de países y regiones
seleccionados de todo el mundo se proporcionan por separado. (Ver "Enlaces de directrices
de la sociedad: síndrome de Guillain-Barré" .)

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

● Cuidados de apoyo : todos los pacientes con síndrome de Guillain-Barré (SGB)

requieren una estrecha vigilancia de la función motora, autonómica (es decir, presión
arterial, frecuencia cardíaca y función de los esfínteres) y respiratoria durante la fase
aguda de la enfermedad. (Consulte 'Monitoreo y atención de apoyo' más arriba).

• Indicación de nivel de atención en UCI : los niños con SGB que tienen
cuadriparesia fláccida, debilidad rápidamente progresiva, capacidad vital reducida
(≤20 ml/kg), parálisis bulbar o inestabilidad autonómica deben ser ingresados ​de
emergencia en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. (Consulte 'Indicación
para el nivel de atención en la UCI' más arriba).

• Estado ventilatorio : la capacidad vital y la presión inspiratoria máxima deben

evaluarse cada cuatro horas junto a la cama. Todos los niños, particularmente
aquellos demasiado pequeños para cooperar con las pruebas pulmonares, deben
ser monitoreados de cerca y observados para detectar fatiga y otros signos clínicos
de insuficiencia inminente de los músculos respiratorios. (Consulte 'Estado de
ventilación' más arriba).

Los signos clínicos de insuficiencia muscular respiratoria inminente incluyen un

aumento sostenido de la presión parcial de dióxido de carbono ( p CO 2 ) a ≥50
 mmHg, aumento de la frecuencia respiratoria, un mayor uso de los músculos
accesorios y movimientos del diafragma disminuidos o paradójicos, sudoración en
la cabeza y el cuello. , presión de pulso amplia y pulsos saltones.

Los parámetros que advierten de un paro respiratorio inminente y son una

indicación para la intubación electiva incluyen:

- Capacidad vital ≤20 ml/kg

- Presión inspiratoria máxima menos negativa que -30 centímetros de agua (cmH
2 O; es decir, entre -30 y 0 cmH 2 O)
- Presión espiratoria máxima ≤40 cmH 2 O
- Volumen corriente <5 ml/kg

• Disfunción autónoma : la disfunción autónoma es una característica bien

reconocida del SGB y es una fuente importante de mortalidad. Por lo tanto, el
tratamiento requiere una estrecha vigilancia de la presión arterial, el estado de los
líquidos y el ritmo cardíaco. (Consulte 'Estado autónomo' más arriba).

● Inmunoterapias : sugerimos tratamiento con inmunoglobulina intravenosa (IGIV) o

intercambio de plasma para niños con SGB grave ( Grado 1B ), según se define por la
presencia de una o más de las siguientes características (consulte 'Inmunoterapias'
más arriba):

• Debilidad progresiva
• Empeoramiento del estado respiratorio o necesidad de ventilación mecánica.
• Debilidad bulbar significativa
• Incapacidad para caminar sin ayuda

Preferimos la IVIG al recambio plasmático para el tratamiento de niños debido a su

relativa seguridad y facilidad de administración, aunque no se ha demostrado que
tenga mejores resultados. Ninguno de los tratamientos se recomienda para niños
ambulatorios con SGB que tienen una enfermedad leve o para niños cuyos síntomas se
han estabilizado. Sin embargo, los niños que tienen una progresión rápida seguida de
una estabilización de los síntomas dentro de la primera o segunda semana de la
aparición del SGB aún pueden ser considerados candidatos para el tratamiento. (Ver
'Inmunoterapias' más arriba).

● Pronóstico : los datos sobre el pronóstico del SGB en niños son limitados, pero
sugieren una tasa de mortalidad del 3 al 4 por ciento y una excelente recuperación a
largo plazo (p. ej., sin síntomas o sin discapacidad a pesar de los síntomas residuales)
en el 90 por ciento o más de los niños. (Consulte 'Pronóstico' más arriba).
RECONOCIMIENTO

El personal editorial de UpToDate agradece a Robert P Cruse, DO, quien contribuyó a una
versión anterior de esta revisión del tema.

El uso de UpToDate está sujeto a los Términos de uso .

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Tema 6204 Versión 24.0

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Boards: AcuraStem [ALS]; Amylyx [ALS]; Apellis [ALS]; Cytokinetics [ALS]; Denali [ALS]; GSK [ALS];
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