EL PAPEL DE ENFERMERIA EN

PACIENTES CON HIPERTENSION

PULMONAR (HTP)

Ponente:
Asuncion Lucas Cerro
Colaboradora:
Mª Luisa Castillejos Sielva.
Enfermeras del Laboratorio de
Pruebas Funcionales y
Broncoscopias Complejo
Universitario de Albacete
1 DEFINICION
2 ANATOMIA
3 SIGNOS Y SINTOMAS
4 DIAGNOSTICO
5 CLASIFICACION
6 TRATAMIENTO
7 PAPEL DE LA ENFERMERIA EN
PACIENTES CON HTP
1 DEFINICION

Es el incremento anómalo de la

presión arterial media pulmonar
superior a 20 mm Hg.
 Es una enfermedad grave, con
mal pronóstico y con una tasa de
mortalidad elevada.
2 ANATOMIA
3 SIGNOS SINTOMAS

SIGNOS

 2º TONO (DESDOBLAMIENTO/REFUERZO)

 SOPLO
NSUFICIENCIA TRICUSPIDA
INSUFICIENCIA PULMONAR

 DISFUNCION VENTRICULO DERECHO

 INGURGITACION YUGULAR, REFLUJO
HEPATOYUGUTAL, ETC….
3 SIGNOS Y SINTOMAS

SINTOMAS
4 DIAGNOSTICO
• Historia clínica
• Signos-Síntomas
1º • Screening-Hallazgo incidental
• Electrocardiograma
• Radiografía de tórax
2º • Ecocardiograma
• Laboratorio Bioquímico-Tiroideo
• Pruebas funcionales respiratorias
• Gammagrafía V/Q
3º
• Angio TAC-TAC pulmonar-Angiografía pulmonar
• HIV-Autoanticuerpos-Eco Abdominal-
Polisomnografía
4º • Test de la marcha
• Hemodinámico: Cateterismo derecho
4 DIAGNOSTICO
 El diagnóstico se realiza mediante un cateterismo cardiaco
derecho midiendo la presión directamente en la arteria
pulmonar mediante un catéter de swan-Ganz
5. CLASIFICACION

SEGÚN CRITERIO ANATOMICOS

- PRECAPILAR: Aumenta el gasto cardiaco, aumenta la

resistencia.
- POSTCAPILAR: Aumenta la presión auricular izquierda
- HTP POSTESFUERZO
5. CLASIFICACION

 CLASIFICACION EN GRUPOS
- Grupo 1: Idiopática, asociada a medicamentos.
- Grupo 2: Enfermedad del lado izquierdo del corazón.
- Grupo 3: Asociada a enfermedades respiratorias o
hipoxemia.
- Grupo 4: Enfermedad tromboembólica
- Grupo 5: Enfermedad pulmonar multifactorial.
6 TRATAMIENTO

 OBJETIVOS

- Mejorar los síntomas

- Mejorar la tolerancia al ejercicio
- Mejorar el pronóstico a largo plazo
- Mejorar la calidad de vida
6 TRATAMIENTO

1. FARMACOLOGICO

2. SOPORTE PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA

- Actividad física, siempre supervisada por personal
cualificado de rehabilitación
- Psicosocial
- Oxigenoterapia
- Ttº precoz de infecciones: Importancia de las vacunas.
3 EDUCACION SANITARIA
6 TRATAMIENTO

1. FARMACOLOGICO
6 TRATAMIENTO
 EPOPROSTENOL I.V. ( VELETRI)
 Estabilidad de la solución recién preparada para
administración inmediata:48 h a Tª ambiente sin
bolsas de hielo
 Se administra mediante un catéter permanente de
silicona con una sola luz de tipo Hickman
 Requiere adiestramiento del paciente y la familia
tanto de los cuidados del catéter como de la
preparación y manejo de la bomba de infusión.
6 TRATAMIENTO
 TREPROSTINIL INHALADO (TYVASO)
 Su ventaja radica en el tiempo de acción más largo, que
disminuye el número de inhalaciones a 4 por día y el
tiempo de administración es menor (2 minutos)
Para su administración necesita su dispositivo específico.
Las 4 dosis diarias se disponen en la cámara
correspondiente del nebulizador
 La limpieza se realiza al final del día tras la última dosis
6 TRATAMIENTO
 TREPROSTINIL ( ADMINISTRACION SUBCUTANEA)
 Es subcutánea, mediante una aguja alojada en el tejido
celular subcutáneo del abdomen. Conectada mediante una
alargadera a una bomba portátil de infusión continua.
 El paciente prepara la medicación y cambia el lugar de
infusión cada 15-20 días
 Inicio con dosis bajas 2 ng/kg/min con incrementos de 2 en
2 en los siguientes días o semanas según tolerancia hasta
dosis 20-30 ng/kg/min.
 La suspensión brusca puede provocar inestabilidad
hemodinámica en las siguientes horas.
6 TRATAMIENTO
 EFECTOS SECUNDARIOS
 • Enrojecimiento facial y rash cutáneo
 • Dolor mandibular
 • Artralgias
 • Nauseas y vómitos
 • Cefalea
 • Diarrea
 • Ansiedad.
 • Hipotensión
6 TRATAMIENTO
2. SOPORTE PARA MEJORAR LA CALIDA DE VIDA
- Actividad física, siempre supervisada por personal
cualificado de rehabilitación
- Psicosocial

- Oxigenoterapia

- Ttº precoz de infecciones: Importancia de las vacunas

6 TRATAMIENTO
3. EDUCACION SANITARIA
Tratamiento:
 Vía Intravenosa, Subcutánea e Inhalada:
 Conocimiento, mantenimiento y limpieza de catéteres y
puntos de punción para disminuir el riesgo de infección.
 Carga de medicación de modo aséptico minimizando
errores de disolución.
 Adiestramiento en el manejo de la medicación,tanto al
paciente como familia de bomba de perfusión ,dispositivos,
alargaderas y solución de las alarmas.
 Qué hacer en caso de incidencias.
 Evitar la interrupción de la perfusión continua.
CONCLUSIONES
 La enfermería forma parte fundamental del equipo multidisciplinar
implicado en el manejo y cuidados del paciente con HAP
 Realiza muchas de las técnicas necesarias para el diagnóstico y
evaluación de su enfermedad
 Es su función junto con el médico, la enseñanza y educación de
autocuidados por el paciente y la instrucción de las técnicas de
administración de los tratamientos
 Se encarga del adiestramiento del paciente en utilización de
aparatos y administración de fármacos como las prostaciclinas
 Con las herramientas aportadas en este tarea educativa, infunde
confianza, seguridad y certeza en la aplicación, administración y
control del proceso
 Acompaña y apoya con empatía al paciente en el proceso de su
enfermedad .....
GRACIAS