Qué hacer en caso de:

Crisis Hipertensiva:
Tomar PA nuevamente
Anamnesis con énfasis en signos/ síntomas premonitorios de eclampsia o de PE c/severidad:
Tinnitus, fotopsia, cefalea holocranea, epigastralgia, ROT
Ex físico:
◆ Ev dolor epigastrio/hipocondrio derecho
◆ Ev ROT
◆ Evaluar tono uterino
◆ Instalar monitor (LCF)
◆ Evaluar FG
Avisar a residencia (médicos)
Cumplir indicaciones:
◆ Instalar VVP #18 + Ex severidad (tubo lila + verde + celeste, en caso de requerir
interrupción agregar tubo lila y tubo rojo → RPR y VIH)
◆ Labetalol 1° dosis 20 mg (4 ml)
◆ MgSO4 → 5 gr diluidos en 250 cc de SF o SG5% en 20 min
◆ Instalar Sonda Foley para medir diuresis
◆ Trasladar a preparto, si es ≥ 34 semanas interrupción

**Ex severidad (BUN, ácido úrico, Celldyn, Creatinina, [Transaminasas → GPT, GOT], LDH, Bili,
Fosfatasa alcalina, pruebas de coagulación).

PAM:
Regimen O
Reposo Absoluto
CSV c/20 min (Labetalol)
Monitoreo UFP

Crisis eclámptica:
Instalar VVP + Monitorización contínua
Avisar a residencia y seguir indicaciones
Adm MgSO4 → 4-5 g carga (4 ampollas) → en 250 cc SF o SG5%, pasar en 20 min (600ml/hr).
Luego dosis de mantención 1 - 2 gr/hr.
Instalar Sonda Foley
Si persisten las convulsiones
➢ Diazepam 10 gr EV y dosis mantención 2 - 4 mg/h.
➢ Pentotal 100 - 120 mg EV + Intubación
Control de PA, si >160/110 → Uso de Labetalol 20 - 80 mg EV, en bolo cada 20 min, hasta 300
mg máx.
Tomar ex: Calcemia, ELP, gases venosos, creatininemia, pruebas hepáticas, LDH, Celldyn, P.
Coagulación + Ex severidad.
Una vez estabilizada la crisis convulsiva → Interrupción de la gestación

Hiperglicemia >200 mg/dL:

CSV completo
 Anamnesis: sintomatología: Sed excesiva, visión borrosa, cansancio, mareo, mucho
apetito,etc
Ex físico
Instalar VVP
Tomar exámenes: Gases venosos, C. cetónicos, Lactato, OC + URO, PCR, Celldyn y ELP, Hb
glicosilada, BUN, Creatinina, glicemia.
Perfundir SF Bolo 1000 CC → 30 min
Insulina Cristalina según esquema ≥120
Controlar HGT en 1 Hr
Evaluar UFP (monitorizar LCF)
Avisar a residencia (médicos)

Hipoglicemia <60-70 mg/dL:

Asintomática:
◆ Dar H2O con azúcar (2 sachet)
◆ HGT en 30 min
◆ LCF

Sintomática:
◆ Instalar VVP, exámenes (glicemia)
◆ Administrar 2 a 3 ampollas SG30% (12 - 18 grs) (20cc en bolo lento) → 5 - 10 min
◆ Controlar HGT 20 - 30 minutos
◆ SG5% de mantención 100 cc/Hr (Puede ser SR/RL)
◆ Evaluar UFP (monitorizar LCF)

Cetoacidosis: El riesgo es mayor con HGT > 350 mg/dL (>250)

Síntomas asociados:
Sed excesiva
Necesidad de orinar
Náuseas y vómitos
Dolor abdominal
Debilidad o fatiga
Falta de aire
Aliento con olor a fruta
Confusión
Avisar a Residencia (médic@s) y traslado.

RPO 24 - 34 sem con DU

Anamnesis → Preguntar cada cuanto son las CU y si son dolorosas, percepción materna de
mov fetales, FG.
- Perdida de líquido, desde cuando, color, olor
Ex físico: (Ev. ropa húmeda)
◆ Instalar monitor
◆ Evaluar DU manual
◆ EPC: Ev salida de líquido desde OCE

Evaluar si hay ECO previa, para descartar Placenta Previa y poder realizar TV para evaluar Cx.
 Sí DU ≥ 2 CU en 10 min
◆ EPC para evaluar si hay modificaciones cervicales
◆ En caso de sensación de pujo o peso por los genitales, TV con guante esteril
◆ Medidas generales
● Instalar VVP, Hidratación + Sedación + SAE

Sí se encuentra en Trabajo de Parto Prematuro

◆ Avisar a residencia
◆ Tomar ex si es que está pdt (VIH, RPR)
◆ Verificar CTC OK
◆ Trasladar a preparto

RPO con signos de infección (fiebre, ↑FC, ↑FR, secreción purulenta, sensibilidad uterina)
CSV completo
Anamnesis →
Ex físico:
○ Evaluar tono uterino
○ Sensibilidad a la palpación
○ Ev flujo genital (verdoso, secreción purulenta)
○ Sensación febril de la piel materna
Instalar VVP, tomar ex → Perf Infeccioso: Celldyn, PCR, URO, OC, BUN, Crea, Lactato.
SRL 500 cc
Avisar a Residencia (médicos)
En caso de T° ≥38 °C + 2 signos de infección clínica (confirmando corioamnionitis clínica) →
Trasladar a prepartos. taquicardia fetal 160 lpm
secreccion purlenta x el oce
leucocitocis 15000
RPO con Sangrado activo:
CSV → Énfasis en PA y FC
Anamnesis → Preguntar si es un sangrado contínuo (que no se detiene) o si es un sangrado
esporádico (manchas), percepción materna de mov fetales.
Ex físico: Evaluar estado HDN, observar apósito esteril
○ Instalar monitor
○ Evaluar tono uterino
Avisar a residencia (médicos)
Instalar VVP, tomar ex: Celldyn, P.coagulación, (si es que están pendientes → VIH, RPR, Grupo
y RH).
En caso de monitoreo sospechoso (desaceleraciones), trasladar a prepartos
En caso de hipertonía uterina, polisistolía y sospecha de DPPNI, trasladar a prepartos

OBS PNA con signos de infección (fiebre, ↑FC, ↑FR)

CSV completo + llene capilar
Anamnesis: Disuria, dif para respirar, tenesmo, polaquiuria,dolor lumbar
Ex físico:
○ Puño percusión (+), sensibilidad uterina, evaluar FG y tono uterino
○ Monitorizar ambos
Avisar a residencia (médicos)
Instalar VVP
Bolo de SRL o SF 1000
 Tomar exámenes (Celldyn, PCR, OC, URO, 2 hemocultivos, ELP, BUN, Creatinina, Lactato.
Ciclo c/ 5 - 10 min madre y Monitorización contínua fetal.
Polipnea y taquicardia → O2
Trasladar a prepartos

Paciente refiere dinámica uterina (CUD) en gestación de pretérmino (<34 sem):

Paciente con pérdida de líquido por los genitales en gestación de pretérmino:

Monitorización con variabilidad mínima durante 20 minutos:

- Tomar medidas
- Paciente en DLI
- Alimentar
- Realizar ruidos cerca del útero grávido (aplausos, hablar fuerte) → A veces la
variabilidad se encuentra disminuída porque el feto se encuentra dormido.
- Preguntar por la percepción de MF.
- Revisar si está con VVP pasando algún medicamento que pueda alterar estado fetal
- Dejar monitoreo por 20 minutos más (total 40 minutos)
- En caso de no lograr variabilidad modera
- Avisar a residencia para evaluación ecográfica

Monitorización con desaceleraciones o sospechosa:

- Iniciar reanimación intrauterina: DLI, hidratación (SF-RL 1000cc), O2 10lt/min, avisar a médico
(lavdd nose si aplica aki uwu)

Monitorización (+) para hipoxia:

Paciente en inducción con misoprostol y LCF > 160 LPM:

Paciente en inducción con misoprostol y polisistolía/ hipertono:

Paciente con dolor/ EVA > 4/10:

Paciente con náuseas (+) o vómitos (+):

Paciente con acidez durante la gestación:

Pronósticos por patología:

SHE/ PEc/severidad/ PEs/severidad/ Eclampsia/ HTA cr/ HTA cr + PE sobreagregada
Corto plazo:
Mediano plazo:
Largo plazo:

Planes por patología:

OBS SHE: Semi Hospitalización
● Reposo absoluto
● Régimen liviano
● CSV c/3 Hrs
● Cama frenada
● Barandas en alto
● Timbre a mano
● VRC
● Escala Braden